Craiova Medical

Vol 9, Nr 4, 2007

Studiu clinic
Aspecte referitoare la amprentarea edentatului
total
VERONICA MERCU(1), MONICA SCRIECIU(1), GALINA PASKOVA(2),
MONICA EARPE(1), MONICA CRIOIU(1), P.C. MRESCU(3)
(1)
Facultatea de Medicin Dentar Craiova Disciplina de Protetic
Dentar,(2)Facultatea de
(3)
Medicin Dentar Craiova Disciplina de Anestezie, Facultatea de Medicin Dentar Craiova
student

Some aspects regarding the impressing of total edentate patients

REZUMAT

Amprentarea constituie cea mai

important faz clinic n cadrul tratamentului edentaiei
totale cu proteze mobilizabile. Amprentarea reprezint
modalitile de nregistrare a particularitilor morfo
funcionale ale cmpului protetic, respectiv aspectul
suprafeei esuturilor pe care se va sprijini proteza i cu
care marginile acesteia vor veni n contact. Obiectiv.
Prezenta lucrare are la baz un studiu pe 47 de
pacieni, cu diagnosticul de edentaie total uni sau
bimaxilar, realizat n Clinica de Protetic Dentar.
Pacienii au fost tratai cu protez total mobilizabil.
Metoda de studiu a constat din examen clinic atent al
acestor pacieni pentru a evidenia toate elementele ce
pot fi utilizate n realizarea sprijinului, meninerii i
stabilitii protezei totale, caracteristicile cmpului
protetic au fost corelate cu calitile materialelor de
amprentare. Rezultate i discuii. Corelnd trsturile
cmpurilor protetice cu calitile materialelor de
amprentare, am mprit pacienii n doua loturi. Pentru
amprentarea primului lot, cu cmp protetic favorabil, am
utilizat la amprenta preliminar alginat, iar la amprenta
final silicon n doua consistene. Pentru lotul 2, cu
cmpuri protetice nefavorabile am utilizat o tehnic mai
laborioas. Amprenta preliminar am realizat-o cu
silicon in trei consistene, iar amprenta final cu past
de oxid de zinc eugenol la maxilar i cear bucoplastic
la mandibul. Rezultatele au fost foarte bune la ambele
loturi avnd n vedere aspectul clinic al cmpurilor
protetice.

CUVINTE CHEIE edentaie total, amprentare,

protez mobilizabil.

ABSTRACT The impression is the most important

clinical phase in removable complete denture treatment
of total edentate patients. Impression represents the
modality of recording the morphological and functional
characteristic features of prosthetic field: the aspect of
tissues surfaces that support the complete denture and
the borders of the denture, which they are getting
contact with. Objective. This paper is based on a study
made in Prosthodonic Clinic, on 47 patients diagnosed
with mono or bi maxillary total edentation. All the
patients were treated with removable complete denture.
The study method is made up by the clinical
examination of these patients in purpose to emphasize
all the elements what can be use for support, retention
and stabilization of removable complete dentures.
Characteristic features of prosthetic fields have been
related to the properties of impression materials.
Results and discussions. Correlating characteristic
features of prosthetic fields to the properties of
impression materials, the patients were divided in two
study groups. Into the first study group were placed
patients with favorable to treatment prosthetic fields; in
these cases we used irreversible hydrocolloids for
preliminary impression and two consistencies silicones
for functional impression. Into the second study group
were placed patients with unfavorable to treatment
prosthetic fields; in these cases we used three
consistencies silicones for preliminary impression and
zinc-oxide-eugenol paste and fluid wax for functional
impression. The results were good on both study
groups, taking into consideration the differences
between characteristic features of prosthetic fields of
the patients.

KEY

WORDS

removable

total edentation,
complete

impression,
denture.

Introducere
Amprentarea constituie cea mai important
faz clinic n realizarea unei proteze totale.
Scopul ei este de a reda ct mai multe detalii ale
cmpului protetic. Cmpul protetic al edentatului
total cuprinde trei pri:
O parte static, format dintr-un substrat osos
acoperit de fibromucoas, care este lipsit de
inserii musculare sau ligamentare. Trebuie
realizat un examen clinic minuios pentru a depista
grosimea acestor esuturi, reziliena i legtura cu
substratul osos.

Zona de reflexie a mucoasei, sau mucoasa

pasiv mobil ce constituie limita pn la care se
va extinde viitoarea protez.
Mucoasa mobil, care va mbrca proteza pe
feele ei laterale. Aceasta are n profunzime
numeroase formaiuni anatomice care prin
contracie pot modifica forma i volumul spaiului
pasiv ce va fi ocupat de marginile protezei.
Marginile protezei trebuie s nu interfereze cu
jocul fiziologic al acestor formaiuni anatomice, i
trebuie astfel conformate nct contracia

Conf. Univ. Dr. Veronica Mercu, Facultatea de Medicin Dentar Craiova Disciplina de Protetic Dentar

353

Veronica Mercu i colab.: Aspecte referitoare la amprentarea edentatului total

muchilor periorali s aplice mucoasa pe

marginile protezei, asigurnd o nchidere
marginal perfect.
n vederea nregistrrii perfecte a acestor zone,
amprentarea se va executa n cel puin dou faze:
amprenta preliminar i amprenta final. Fiecare
din aceste faze presupun o portamprent, un
material de amprent i o tehnic de amprentare.
Alegerea materialului i a tehnicii de
amprentare se va face dup examenul clinic al
cmpului protetic, care va scoate n eviden toate
elementele ce pot contribui la meninerea i
stabilitatea protezei. Aceste elemente vor fi
corelate cu calitile materialelor de amprentare.

mobil (mucoasa pasiv mobil) este uor de

evideniat (Fig.1).
Lotul 2 format din 18 pacieni ce prezint
atrofie mare a substratului osos asociat cu
mucoasa rezilient i de asemenea linia de
mucoas pasiv mobil greu de evideniat (Fig.2).

Material i metod
Studiul a fost efectuat n cadrul Clinicii de
Protetic Dentar a Facultii de Medicin Dentar
Craiova pe un numr de 47 pacieni cu edentaie
total bimaxilar sau unimaxilar. Acestor
pacieni li s-au realizat proteze totale, iar tehnica
de amprentare i materialul utilizat au fost alese n
funcie de caracteristicile morfo-funcionale ale
cmpului protetic i de caracteristicile materialului
de amprentare.
n ceea ce privete caracteristicile morfofuncionale ale cmpului protetic s-au urmrit:
limitele funcionale ale cmpului protetic,
examenul substratului osos evideniind gradul de
atrofie al cmpului protetic, limitele osoase,
aprecierea zonelor ce pot fi folosite pentru retenia
protezei i examenul calitii substratului mucos.

Fig.2 Cmp protetic edentat total mandibular cu

atrofie accentuat a crestelor edentate.

Corelnd caracteristicile morfo-funcionale ale

cmpurilor protetice cu proprietile fizicochimice ale materialelor de amprentare, am optat
pentru urmtoarele metode de amprentare:

Rezultate i discuii
n urma examenului clinic al cmpurilor
protetice edentate total i mandibular am mprit
cei 47 de pacieni n dou loturi:

Fig.1 Cmp protetic edentat total mandibular cu

atrofie redus

Lotul 1 format din 29 pacieni la care

substratul osos prezint atrofie osoas redus sau
medie, mucoasa fix este aderent de substratul
osos iar trecerea dintre mucoasa fix i mucoasa

354

Fig.3 Amprent preliminar cu alginat.

Pentru lotul 1, alctuit din pacieni cu cmp

protetic favorabil protezrii cu protez total
mobil am realizat amprenta preliminar cu
lingur standard i alginat (Fig.3). Pentru
modelarea marginal, la amprenta maxilar, am
utilizat masaje n zona vestibular, rotaii ale
nodulului comisural i de asemenea pacientul a
efectuat deschiderea uoar gurii, umflarea
obrajilor cu balansarea mandibulei i manevra
Valsalva.
Pentru
modelarea
marginal
mandibular am realizat masaje vestibulare, rotaii
ale nodulului comisural, gura uor deschis i de
asemenea micri ale limbii. Am
realizat
lingurile individuale din acrilat autopolimerizabil,
leam adaptat pe cmpul protetic, am realizat
nchiderea n zonele cheie cu Kerr verde, iar apoi
am realizat modelarea marginal total utiliznd
un silicon de consisten medie, respectiv

Craiova Medical
Xantopren verde, iar ca micri, testele Herbst
(Fig.4, Fig.5).

Fig.4 Linguri individuale mandibulare la care s-a

realizat nchiderea la zonele cheie cu material
termoplastic Kerr.

Vol 9, Nr 4, 2007
aproape exact suprafaa cmpului protetic i
permite realizarea unei linguri individuale ce
necesit foarte puine manevre de adaptare. La
maxilar am utilizat o lingur standard neperforat
i un silicon chitos. Dup priz am ndeprtat
amprenta de pe cmpul protetic i apoi din lingur.
Am redus din grosimile marginilor i am degajat
frenurile.
Am aplicat pe marginile amprentei un rulou
din silicon de consisten medie, am realizat
modelarea marginal cu urmtoarele micri:
rictusul clovnului, umflarea obrajilor i balansarea
mandibulei. Dup priza siliconului mediu am
realizat o uoar spaiere pe faa mucozal i apoi
am aplicat un silicon fluid. Amprenta a fost
reaplicat pe cmpul protetic. La mandibul am
utilizat aceleai materiale, dar pentru modelarea
marginal pacientul a realizat rictusul clovnului,
umflarea obrajilor, limba va atinge buza
inferioar, limba se va plasa ntr-un obraz apoi n
cellalt, limba se va plasa n poriunea lingual a
amprentei (Fig.7).

Fig.5 Realizarea modelrii marginale cu silicon de

consisten medie

Amprenta final am realizat-o cu silicon fluid,

Xantopren albastru (Fig.6).
Avantajele oferite de aceast metod sunt
evidente: reducerea timpului clinic, disconfort
redus pentru pacient, puin efort din partea
medicului metoda de amprentare fiind relativ
simpl, dar poate fi utilizat n cazul cmpurilor
protetice favorabile.

Fig.6 Amprent final cu silicon de consisten

fluid

La final am constatat c protezele realizate prin

aceast metod prezint meninere i stabilitate
foarte bune.
Pentru lotul 2, alctuit din pacieni care au
prezentat cmpuri protetice mai puin favorabile
protezrii mobilizabile, am ales, n prima faz de
amprentare, amprenta cu siliconi, deoarece red

Fig.7 Amprent preliminar cu silicon n trei

consistene

Am realizat lingurile individuale din acrilat

autopolimerizabil n contact intim cu mucoasa i
leam adaptat pe cmpul protetic. nchiderea
marginal la zonele cheie am realizat-o cu un
material termoplastic, iar amprenta final maxilar
am realizat-o cu past de oxid de zinc eugenol, iar
mandibular cu cear bucoplastic (Fig. 8). Avnd
n vedere reziliena mucoasei cmpului protetic,
am considerat c aceste dou materiale nu o vor
comprima. De asemenea, utiliznd la mandibul
cear bucoplastic, am realizat nregistrarea
ntinderii maxime a suprefeei de sprijin ce
permite ca lungimea i forma marginilor protezei,
n special n zonele paralinguale, s fie
determinate de funcionalitatea formaiunilor
mobile periferice.

355

Veronica Mercu i colab.: Aspecte referitoare la amprentarea edentatului total

reproducerea cu maxim de exactitate a tuturor

detaliilor cmpului protetic.
Acest lucru este posibil numai dup o
examinare amnunit a cmpului protetic care
trebuie corelat cu proprietile fizico-chimice ale
materialelor de amprentare.
Bibliografie

Fig.8 Amprent final mandibular realizat cu

cear bucoplastic i amprent final maxilar
realizat cu past de oxid de zinc eugenol.

Protezele realizate prin aceast metod, dei n

cazul unor cmpuri protetice deficitare, prezint o
bun meninere i stabilitate.

Concluzii
Amprenta constituie cea mai important faz
clinic n reabilitarea edentatului total cu protez
total mobilizabil.
Scopurile amprentrii n edentaia total sunt
multiple, dar putem nsuma acestor scopuri la

1. Bratu D. Materiale dentare n cabinetul de

stomatologie. Ed. Helicon, Timioara, 1994.
2. Coca I., Spring D., Coca Valentina Protezarea
dentar total. Ed. Cerma, Bucureti, 1996.
3. Crioiu M. Protezarea edentaiei totale. Ed.
Medical Universitar, Craiova, 2003.
4. Ene L. Amprenta n edentaia total. Ed. Medical,
Bucureti, 1970.
5. Huu E., Puna Mihaela, Bondar V., Constantinescu
M.V. Edentaia total. Ed. Didactic i
Pedagogic, Bucureti, 1996.
6. Lejoyeux J. Traitement de ledentation totale. Ed.
Maloine, Paris, 1975.
7. Puna Mihaela, Preoteasa Elena Aspecte practice
n protezarea edentaiei totale. Ed. Cerma,
Bucureti, 1999.
8. Schreinemakers J. La logique en prothese
complete. Ed. G.J. & THOLEN N.V., Utrrecht, 1968.

Adresa pentru coresponden:Dr. Veronica Mercut, Facultatea de Medicin Dentar Craiova Disciplina de
Protetic Dentar

356