Sunteți pe pagina 1din 303

Gheorghe BACIU

CURS DE MEDICIN LEGAL

MINISTERUL EDUCAIEI AL REPUBLICII


MOLDOVA
UNIVERSITATEA DE STUDII EUROPENE

Gheorghe BACIU

CURS DE MEDICIN LEGAL


(pentru facultile de drept)

Chiinu, 2013

CZU 340.6 (075.8)


B13
Actualul curs de medicin legal este destinat studenilor facultilor
de drept i colegiilor de profil, cursanilor Academiei de Poliie
tefan cel Mare, precum i colaboratorilor organelor de cercetare
penal, judectorilor, avocailor, etc. Include o parte din informaii,
preluate din ediiile precedente, completate cu date din ultimii ani i
adaptate activitilor organelor de drept i al medicilor legiti. n el
se regsesc toate compartimentele specifice acestei discipline
medicale, sistematizate consecutiv pentru nlesnirea nsuirii
materialului respectiv, inclusiv i de ctre viitori medici.
Redactor-consultant pe probleme juridice, profesor universitar:
Iurie Sedlechi
Redactor tehnic: Elena Harconi
Procesare computerizat: Anatol Bondarev
Decrierea CIP a Camerei Naionale a Crii
Baciu, Gheorghe.
Curs de medicin legal (pentru facultile de drept) /
Gheorghe Baciu ; red.-consultatnt: Iurie Sedlechi ; red. tehn.
Elena Harconia. - Ch. : [S.n.], 2013. - 302 p. : tab., fig.
Bibliogr. selectiv: p. 294-297
ISBN 978-9975-100-81-6.

ISBN 978-9975-100-81-6

Moto
Omul s-a desprins de zei
dar nu se poate desprinde de
moarte, investigaia morii avnd
aptitudinea de a da sens vieii
MALRAUX
PREFA
nc n antichitate organele de drept apelau la cunotinele
medicale pentru stabilirea circumstanelor unor aciuni infracionale comise contra persoanei sau aprecierea consecinelor i faptelor de agresiune. n aceast ordine de idei se poate vorbi c nici una dintre disciplinele medicale nu reflect
ntr-o msur mai mare particularitile moravurilor i obiceiurilor naionale dect medicina legal care exprim n mod
indirect bazele statale ale unei perioade de dezvoltare istoric
a rii respective. Reiese c medicina legal dintotdeauna a
servit drept mijloc de protecie i de consolidare a ordinei
publice. Valoarea probatorie a expertizelor medico-legale
devine tot mai semnificativ n condiiile diversificrii actelor criminale i creterii n plan mondial a numrului de calamiti naturale, acte de terorism, aciuni militare, accidente
cu multiple victime omeneti etc. De aici decurge necesitatea
de a cunoate problemele judiciare ce pot fi rezolvate cu ajutorul expertizei medico-legale.
Actualmente expertiza medico-legal este un procedeu
important fr de care normele de drept penal referitoare la
infraciunile comise mpotriva sntii i vieii umane ar fi
insuficiente. Nu exist preocupare judiciar de anchet, judecat, aprare, etc., care s nu beneficieze de aportul probator
al concluziilor medico-legale. Din aceste considerente cunoaterea posibilitilor expertizei medico-legale de ctre viitorii lucrtori ai organelor de drept devine o necesitate profe3

sional inerent, iar competena lor profesional se reflect


asupra multor probleme cardinale cu caracter socio-juridic.
Manualul de fa este alctuit n conformitate cu curriculum la disciplina de medicin legal pentru facultatea de
drept, conine informaiile necesare n privina pregtirii viitorilor specialiti n domeniul jurisprudenei i este adoptat
sarcinilor profesionale ce stau n faa acestor activiti. Mai
amplu sunt tratate acele aspecte specifice cu care mai frecvent se confrunt n activitatea sa ofierul de urmrire penal
sau procurorul, ncepnd cu cercetarea cadavrului la faa locului. Fiecare tem a disciplinei finalizeaz cu expunerea
principalelor probleme (ntrebri) ce trebuie soluionate n
cadrul expertizei medico-legale.
Este cunoscut, c medicina legal are un evident caracter
interdisciplinar, include numeroase noiuni i cercetri complexe de ordin medico-biologic care necesit cunotine vaste
n acest domeniu. Fiind contient de faptul c manualul este
predestinat persoanelor care nu sunt pe larg familiarizate cu
coninutul disciplinelor medicale, multe informaii de ordin
pur teoretic au fost excluse, acceptnd doar descrierea informailor strict necesare i profesional orientate. Tot odat,
sperm c obiectivele cursului de medicin legal va asigura
procurorilor i judectorilor suficiente cunotine specifice
pentru obinerea unei calificri profesionale mai nalte n cadrul cercetrii infraciunilor comise mpotriva sntii, inviolabilitii sexuale i vieii persoanei.
Coninutul cursului de medicin legal a fost selectat n
cea mai mare parte dup stenogramele prelegerilor inute de
autor n faa studenilor facultilor de drept a Universitii de
Stat din Moldova, Universitii de Studii Europene, Universitii de Studii Umanistice, Universitii de Stat Alecu Russo din Bli, cursanilor Academiei de Poliie ,,tefan cel
Mare i Institutului Naional al Justiiei pe parcursul a peste
40 de ani de activitate pedagogic i completat cu date din
literatura contemporan de specialitate. Lucrarea este elaborat n conformitate cu principalele sarcini ale disciplinei,

include elementele de baz privind cele mai importante teme


i obiectele cercetate n cadrul serviciului medico-legal. Pentru verificarea nsuirii materialului majoritatea capitolelor
cursului finalizeaz cu teste de control.
Rmn n sperana c manualul va fi de folos nu numai
pentru studenii universitari care studiaz medicina legal,
dar i pentru judectori, reprezentanii organelor Ministerului
de Interne, ai procuraturii, avocaturii etc. Toate sugestiile i
obieciile argumentate ce in de perfecionarea calitii cursului dat vor fi luate n consideraie cu bunvoin de autor.

Capitolul 1

MEDICINA LEGAL
CA OBIECT DE STUDIU
Medicina legal reprezint o specialitate medical pluridisciplinar care utilizeaz un complex de cunotine i metode medico-biologice de investigaii pentru rezolvarea problemelor sociale n practica de drept. n calitate de disciplin,
medicina legal, pentru prima dat a nceput s fie studiat de
ctre reprezentanii organelor de drept i, doar mai trziu, de
viitorii medici.
Ca ramur medical de sine stttoare, medicina legal are
tradiii foarte vechi, s-a evideniat prin particularitile metodelor i a obiectelor de cercetare. Toate realizrile tiinifice
medicale i biologice, sunt adoptate necesitilor organelor de
drept. O bun parte de probleme specifice se rezolv numai n
cadrul acestei specialiti: cercetarea corpurilor delicte de
origine biologic; examinarea cazurilor de moarte violent
(spnzurare, nec, electrocutare etc.); aprecierea gradului de
gravitate a vtmrilor corporale; expertiza cazurilor de simulaie, disimulaie etc. Aspectele enumerate i alte probleme de
acest gen constituie scopurile de baz ale medicinii legale ca
obiect de studiu.
Expertiza medico-legal este un procedeu cu caracter
practic, care utilizeaz datele tiinifice medico-legale la rezolvarea problemelor de ordin penal i civil cu respectarea
normelor legislative.
De competena expertizei medico-legale ine examinarea
urmtoarelor obiecte: 1) persoanele agresate (victimele, bnuiii); 2) cadavrele persoanelor decedate prin moarte violent
sau suspecie la aceasta; 3) diferite corpuri delicte i instrumente cu care s-au produs actele infracionale i posed anumite semne ale aciunilor criminale sau urme de origine biologic, care vor servi pentru organele de drept n calitate de
importante probe; 4) materialele dosarelor penale i civile,
6

alte documente medicale (fia de observaie clinic, carnetul


de adresare n policlinic, procesul-verbal de cercetare a cadavrului la faa locului sau de examinare a corpurilor delicte
etc.).

Rolul social i juridic al medicinii legale


Ca specialitate, medicina legal a aprut din necesitile
sociale de a aplica n practica judiciar datele medicobiologice. Aceast disciplin n mare msur coreleaz gndirea juridic cu cea medical.
Ca tiin, medicina legal s-a format odat cu legiferarea
tendinei de a solicita prerea unor persoane competente (medici experi) pentru rezolvarea problemelor de drept. Ea reprezint o tiin cu caracter de sintez care explic proveniena multor fapte criminale.
Autonomia tiinific a medicinii legale este menit s
creeze medicului legist climatul de neutralitate al activitii
sale care coincide actelor legislativ-normative n vigoare. Incontestabil este rolul ei n descoperirea infraciunilor comise
mpotriva sntii, demnitii i vieii umane, aprnd cauzele sociale care genereaz fenomenul infracional. Concomitent, medicina legal are un impact direct asupra anumitor
probleme ale ocrotirii sntii, n special, la ameliorarea calitii asistenei medicale acordate populaiei i al activitii
curativo-profilactice.
Rolul social al medicinii legale se mai manifest prin contribuia nemijlocit n probarea actelor criminale (omucideri,
violuri etc.), iar prin analiza datelor respective se obin referine obiective despre situaia criminogen n societate, combaterea manifestrilor agresive. Un rol distinct are cercetarea
i expertizarea cazurilor de greeli (infraciuni) profesionale
medicale sau de comportament inadecvat al personalului medico-sanitar.
n calitate de disciplin medical de sintez, medicina legal are tangene directe cu diverse specialiti medicale
7

(anatomia normal i patologic, traumatologia, pediatria,


obstetrica, ginecologia etc.) i nemedicale. Este dependent
de nivelul dezvoltrii normelor de drept.
Medicina legal are relaii apropiate cu unele discipline juridice, n primul rnd cu criminalistica, care studiaz modalitile tiinifico-tehnice de colectare i cercetare a probelor
materiale. Aceste date capt o importan deosebit n procesul examinrii la faa locului, unde, deseori, este obligatorie
asistena medicului legist. Dintre noiunile de ordin criminalistic pentru expertiza medico-legal prezint interes de ordin
practic urmele lsate la faa locului (trasologice), datele balisticei judiciare i cercetarea diferitelor obiecte care pot servi n
calitate de probe materiale.
Posibilitile i metodele dactiloscopice permit identificarea persoanei care a lsat amprente digitale sau urme ale picioarelor. n aceste cazuri poate fi stabilit genul, vrsta, talia
omului, existena unor particulariti specifice, maladii etc. n
urmele lsate pot fi depistate alte semne specifice ce indic
caracteristicile obiectului vulnerant sau modul lui de aciune.
O mare influen asupra medicinii legale exercit
dreptul penal i dreptul civil, procesul penal i cel civil. Motivele, ordinea stabilirii i efecturii expertizei medico-legale,
obligaiunile, dreptul i responsabilitatea expertului sunt reglementate de Codul Penal (CP) i Codul de Procedur Penal (CPP). Se cere amintit colaborarea medicinii legale cu
criminalistica. Muli ani n urm experii medico-legali efectuau unele cercetri, care au fost denumite ulterior expertize
medico-criminalistice.
De menionat c etapele de dezvoltare i constituire a medicinii legale sunt legate nemijlocit de procesul tiinelor medicale i biologice, precum i al tiinelor juridice. n mare
msur medicina legal a contribuit la dezvoltarea concepiei
de drept. nsi denumirea medicinii legale respect legturile
sale cu dreptul i procesul penal. La baza medicinii legale se
afl teoria i practica expertizei medico-judiciare. Pentru soluionarea problemelor practice sunt utilizate metode speciale

de cercetare: macro- i microscopic, clinic, radiologic,


spectral, cromatografic, imunoserologic, fotografic etc.
Este stabilit c operativitatea desfurrii cercetrii penale
se coreleaz cu timpul efecturii anumitor investigaii suplimentare, inclusiv i a celor din cadrul expertizei medicolegale, care, la rndul ei, deseori, influeneaz concludena
faptului tiinific n drept. Prin posibilitile expertizei medico-legale de a stabili adevrul ea devine un mijloc incontestabil de prob pentru realizarea eficient a normelor de drept.
Una din importantele probleme pentru desfurarea corect a urmririi penale i luarea deciziilor judectoreti este stabilirea legturii dintre cauz i efect. Aprecierea legturii de
cauzalitate n practica medico-legal se face pe un spectru
mai mare de informaii specifice. Spre exemplu, prin identificarea obiectului vulnerant sau a mijloacelor prin care s-a produs infraciunea, n calitate de factor etiologic, se poate concretiza modalitatea aciunii i persoana care a comis crima i
astfel s se contribuie la rezolvarea problemelor de ordin juridic. De menionat, c rolul cauzei sau a condiiilor nu poate
fi absolutizat n cadrul expertizei medico-legale, deoarece
ntr-un caz factorul determinant al morii poate fi condiia, iar
n altul numai factorul extern (cauza). Deci, medicina legal
stabilete legtura de cauzalitate dintre obiectele biologice,
iar organele de drept i justiia apreciaz cauzalitatea sociojuridic.

Secvene din istoricul medicinii legale


Istoria mondial a dezvoltrii medicinii legale atest situaii fireti cnd unele norme de drept cereau participarea specialitilor din domeniul medicinii la renovarea diferitelor
probleme ce ineau de anchetare preliminar, cercetare penal
sau de judecat. Legile egiptene vechi interziceau i pedepseau foarte aspru avortul, iar Cartea Morilor considera anumite perversiti sexuale drept vicii grave. Relatri cu caracter medico-legal gsim n legislaia lui Hammurabi cu 2000
de ani naintea erei noastre.
9

Importana concluziilor medicale pentru judecat este ilustrat convingtor n dispoziiile celor 12 table aprobate la
Roma (anul 448 .e.n.), care prevedeau prezena obligatorie a
medicului la discutarea dosarelor referitoare la victimele morii violente, aprecierea naterilor legitimat, dreptul de tutel
asupra decedailor etc. Medicul Antistus, fiind invitat la cercetarea cazului de asasinare a lui Iulius Cezar (anul 44 .e.n.)
ar fi afirmat c din cele 23 de plgi ce i s-au cauzat numai
una a fost mortal.
Cel mai vechi document a medicinii legale se consider
tratatul n 5 volume a renumitului procuror Sun-zi, aprut n
China n 1247. Tratatul includea capitole despre autopsii, traumatisme mortale i nemortale, asfixii, moarte subit.
Primele tratate de medicin legal n Europa in de perioada Renaterii i sunt legate de numele savanilor medici A.
Pare i P. Zachias, iar cea mai veche catedr de medicin legal este considerat cea de la Universitatea din Turcu, organizat n 1640 n fosta capital a Finlandei.
O dezvoltare vertiginoas a medicinii legale s-a constatat
n Germania, fiind condiionat de introducerea Codului Penal al lui Carol al V-lea, care prevedea o aplicare mai ampl a
medicinii n dreptul penal. Conform acestui Cod la examinarea anumitor cazuri erau invitai numai medici bine pregtii.
Datele istorice mondiale atest c, medicina legal s-a
constituit ca tiin de sine stttoare la mijlocul secolului al
XVIII-lea, ns procesul ei de formare a avut loc pe parcursul
multor secole.
Pe teritoriul inutul nostru pn n anul 1400 funcionau
tradiiile medicinii empirice, practicat de ctre brbieri, vrjitoare, descnttoare, babe doftoroaie sau alte persoane anonime. Aportul vraciului n problemele juridice apare n psaltirea Scheian (1482), pravila de la Leud (1500) i catehismul
lui Coresi (1560).
Printre primele dispoziii cu caracter medico-legal n ara
Moldovei figureaz Pravila lui Vasile Lupu (Iai, 1646). n
acest cod de legi se amintete despre unele forme de experti-

10

zare n caz de otrvire, rni etc. Concomitent sunt prevzute


i msuri de pedeaps n funcie de condiiile n care a acionat factorul duntor. Peste 6 ani (1652) dup aprobarea Pravilelor lui V. Lupu n ara Romneasc au aprut Pravilele lui
Matei Basarab cu un coninut aproape similar.
Dup anexarea Basarabiei la Rusia (1812) s-au format noi
organe administrative i judiciare, s-a organizat (1813)
Uprava Medical, care a funcionat pn n anul 1918. n
aceast perioad se efectua n mod obligatoriu autopsia cadavrelor persoanelor decedate subit. Se practica i examinarea
persoanelor ptimite n scopul aprecierii caracterului de leziune corporal. Sunt atestate documente privind examinarea
medico-legal a 4 ceteni din Tighina (Bender), efectuat de
doctorul n medicin Iosif Volfingher n februarie 1813.
Pe parcursul secolului XIX au existat trei instane ale activitii serviciului medico-legal. Prima era reprezentat de
medicii de uezd i de poliie, iar n calitatea celei de-a doua
instan servea Uprava Medical. Instana (a treia) medicolegal suprem era considerat Consiliul Medical, care inspecta upravele medicale i formula concluziile i opiniile
asupra expertizelor medico-legale complicate.
n anii 19181940 activitatea medico-legal se baza pe legislaia n vigoare din Romnia. O contribuie deosebit n
dezvoltarea domeniului au adus-o fraii Mina i Nicolae Minovici.

Structura i organizarea serviciului medico-legal


Dup al doilea rzboi mondial asistena medico-legal n
R.S.S.M. a fost acordat de ctre medicii legiti titulari pe
lng seciile de ocrotire a sntii sau de medicii de alt profil experi delegai. n 1951 se organizeaz Biroul de expertize medico-legale (B.E.M.L.), al crui prim conductor i
specialist principal al Ministerului Sntii a fost Petru
Areev (19511958). n anii 19581987 postul de Specialist
principal al M.S. i ef al B.E.M.L. a fost deinut de Petru
Maximov, care a fost nlocuit n aceast funcie de Stanislav
Ungureanu (19871990), apoi de Ion Cuvinov (19901997).
11

Prin ordinul Ministerului Sntii a Republicii Moldova


din 7.X.1996 (nr. 219) B.E.M.L. este reorganizat n Centrul
de Medicin Legal (C.M.L.), n calitate de instituie practico-tiinific cu statut republican. Odat cu aceasta s-au introdus anumite modificri n formele de dirijare i control ale
activitilor medico-legale, s-a schimbat structura organizatoric a serviciului. n perioada anilor 19972008 director al
CML a fost profesorul universitar Gheorghe Baciu, urmat de
confereniarul Andrei Pdure (20082010) i ulterior de confereniarul Ion Cuvinov (din 2010).
n Republica Moldova, expertizele medico-legale se efectueaz n mai multe subdiviziuni ale C.M.L., unde activeaz
peste 100 de specialiti cu studii superioare experi judiciari
medici legiti, ajutai de persoane cu studii medii speciale. n
cadrul C.M.L. exist secii medico-legale cu funciuni: teritoriale i republicane.
Seciile medico-legale teritoriale (raionale, oreneti,
municipale), de obicei, sunt amplasate n spitalele respective
din diferite localiti ale republicii. Acolo se presteaz toate
serviciile specializate de baz (examinarea persoanelor agresate, cercetri pe cadavre i expertize n baza documentelor
medicale).
Subdiviziunile cu funcii republicane sunt amplasate n
unica cldire a C.M.L. (mun. Chiinu, str. Korolenko, nr.8).
n ele se efectueaz cercetrile materialelor (obiectelor, dosarelor), expediate de ctre organele de abilitate din toate localitile republicii. Dintre subdiviziunile cu funcii republicane
fac parte: secia de expertize n comisie, n care se efectueaz
cele mai complicate forme de expertize medico-legale, i seciile de laborator: investigaii biologice, toxico-narcologice,
histopatologce i medico-criminalistice. n seciile de laborator se practic un complex diversificat de cercetri ale corpurilor delicte, cu utilizarea unui echipament specific, iar rezultatele investigaiilor prezint o probaiune clar n rezolvarea
multor probleme specifice.

12

La momentul actual organigrama serviciului medico-legal


din Republica Moldova este prezentat n modul urmtor

13

Parte integrant a serviciului medico-legal din R.M. este


Catedra de Medicin legal a U.S.M.F. Nicolae Testemianu, fondat n 1945. Primul ef al catedrei a fost (1945
1949) confereniara Elena Ciucimariov, care a exercitat i
funcia de specialist principal al MS n ramur (19451947).
ntre anii 19491966 catedra a fost condus de Petru
Areev care a contribuit nemijlocit la dezvoltarea teoriei i
practicei medico-legale n republic, la pregtirea cadrelor
didactice i a specialitilor de calificare nalt. La iniiativa
Domniei Sale a fost organizat (1956) Societatea tiinific n
ramur, fondat o coal tiinific. mpreun cu discipolii si
a studiat problema raportului de cauzalitate dintre traum i
bolile preexistente.
n urmtorii ani funcia de ef al catedrei a fost deinut de
profesorii universitari: Adrian Kurdiumov (19681971),
Gheorghe Botezatu (19661968 i 19741995), Gheorghe
Baciu (19952008) i Andrei Pdure (din 2008). Colaboratorii catedrei tradiional au fost antrenai la efectuarea unui mare volum de lucru practic, special, pe cazuri complicate n
cadrul expertizelor medico-legale n comisie.

14

Capitolul 2

BAZELE LEGISLATIVE l PROCESUALE


ALE EXPERTIZEI MEDICO-LEGALE
Principiile de organizare i efectuare a expertizei medicolegale sunt stabilite de Legea Ocrotirii sntii (nr. 411-XIII)
adoptat de Parlamentul Republicii Moldova (31.05.1995).
Astfel, art.57 stipuleaz: Expertiza medico-legal nseamn
activitatea de rezolvare a problemelor cu caracter medical ce
apare n timpul anchetei penale sau examinrii cauzei n instana judectoreasc. Expertiza medico-legal este efectuat
n condiiile legii, n uniti medico-sanitare n baza deciziei
persoanei care face cercetarea, anchetatorului, procurorului
sau n baza deciziei instanei judectoreti. Ministerul Sntii exercit conducerea metodic a expertizei medico-legale.
Persoana are dreptul la asistena medico-legal, prin care se
subnelege prestarea anumitor servicii de ctre specialiti n
domeniul medicinii legale n probleme de protejare a drepturilor i intereselor sale legitime n legtur cu ocrotirea sntii i cu starea ei fiziologic.
Legea Ocrotirii sntii referitoare la Dreptul la repararea prejudiciului adus sntii (art. 19) menioneaz: Orice
persoan are dreptul la repararea prejudiciului adus sntii
de factorii nocivi generai prin nclcarea regimului antiepidemic, regulilor i normelor sanitar-igienice, de protecie a
muncii, de circulaie rutier, precum i de aciunile ru intenionate ale unor alte persoane. Persoana poate ataca aciunile
i hotrrile nelegitime ale organelor de stat i ale factorilor
de decizie care i-au prejudiciat sntatea. Pacienii, organele
de asigurare medical au dreptul la repararea prejudiciilor
aduse de unitile medico-sanitare prin nerespectarea normelor de tratament medical, prin prescrierea de medicamente
contraindicate sau prin aplicarea de tratamente necorespunztoare, care agraveaz starea de sntate, provoac infirmitatea
permanent, pericliteaz viaa pacientului sau se soldeaz cu
15

moartea lui. Dac mbolnvirile i traumele sunt generate de


nclcarea regulilor de protecie a muncii, regulilor de circulaie rutier, a ordinei de drept, de abuzul de buturi alcoolice, de folosirea substanelor narcotice i toxice, precum i de
nclcarea flagrant a regimului de tratament, organele de
asigurare medical pot percepe, conform legii, persoanelor
vinovate costul asistenei medicale.
n practica judiciar pot fi examinate cazuri ce vizeaz
dreptul pacientului de a ataca aciunile personalului medicosanitar pentru prejudicierea sntii. n acest context Legea
despre ocrotirea sntii (art. 36) prevede: n cazul strii
nesatisfctoare a sntii n urma unei asistene medicale
necorespunztoare, pacientul are dreptul de a cere efectuarea,
n modul stabilit, a unei expertize profesionale, precum i repararea prejudiciului moral i material ce i s-a adus.
Conform C.P.P. expertiza medico-legal se efectueaz n
mod obligatoriu pentru stabilirea:
1. cauzei morii;
2. gradului de gravitate i a caracterului vtmrilor corporale;
3. vrstei inculpatului, bnuitului (suspectatului) sau victimei n cazurile n care aceast circumstan are importan, dar lipsesc certificatele prin care s-ar putea
confirma vrsta persoanei n cauz.
n procesul de cercetare penal i judiciar aplicarea expertizei medico-legale depete cadrul cazurilor obligatorii
indicate mai sus. Aceasta se explic prin faptul c efectuarea
expertizei medico-legale este necesar la examinarea tuturor
infraciunilor ce au loc mpotriva personalitii umane, greelilor profesionale ale lucrtorilor medicali i multe alte motive.
Regulile de ordonare a expertizei sunt prevzute de C.P.P.
al R.M. Constatnd necesitatea efecturii unei expertize, ofierul de urmrire penal (procurorul) ntocmete o ordonan
referitoare la acest caz, n care se arat: motivele de care dispune expertiza, denumirea instituiei care urmeaz s-o efectu-

16

eze sau numele i prenumele expertului, ntrebrile asupra


crora trebuie prezentate concluzii, lista de documente sau
obiecte ce vor fi puse la dispoziia expertului.
Ofierul de urmrire penal stabilete identitatea expertului
numit, n ce raport se afl cu victima, infractorul sau bnuitul.
Expertului i se nmneaz o copie a ordonanei de efectuare a
expertizei i i se explic drepturile i obligaiunile lui.
In calitate de expert poate fi numit orice persoan care
posed cunotinele necesare pentru a prezenta concluzii n
chestiuni din domeniul tiinei, tehnicii i din alte domenii
speciale, ce apar n legtur cu dosarul penal respectiv.
Expertiza, inclusiv cea medico-legal, servete drept dovad pentru organele de anchet penal i judecat. Potrivit
Codului de Procedur Penal, concluziile experilor sunt
echivalate cu declaraiile martorilor, victimelor, suspectailor,
inculpailor, precum i cu probele delicte, procesele verbale
de anchet i alte documente.

Formele expertizei medico-legale


Sunt stabilite cteva forme de organizare a expertizei medico-legale: primar, suplimentar, secundar (contraexpertiza), n comisie i complex.
Prin expertiza primar se nelege cercetarea iniial a obiectului i elaborarea concluziilor n baza acesteia.
Dac persoana juridic, ce a dispus expertiza primar, nu
este satisfcut de concluziile expertului, pentru motivul c
acestea nu sunt clare sau complete, ea solicit aceluiai sau
altui expert efectuarea unei expertize suplimentare (art.65 al
C.P.P.).
n cazurile cnd concluziile expertului nu sunt ntemeiate
sau exist suspiciuni cu privire la veridicitatea lor, se poate
dispune o contraexpertiz unui alt expert sau unei echipe de
experi. La expertiza suplimentar i la contraexpertiz poate
participa i primul expert.

17

Expertiza medico-legal n comisie se efectueaz n cazurile mai complicate, cu participarea medicilor de diferite specialiti. Iar n cadrul expertizelor complexe particip i specialiti din diverse domenii: matematic, fizic, botanic,
chimie etc.
Expertizele medico-legale n comisie se efectueaz pe baza materialelor de anchet penal sau dosare judiciare la determinarea gradului de pierdere a capacitii de munc, n cazurile de responsabilitate penal a lucrtorilor medicali pentru
infraciunile profesionale. Ultima categorie de cazuri, primar
se examineaz doar n cadrul seciei expertize medico-legale
n comisie, subdiviziune structural cu funcii republicane a
Centrului de Medicin Legal.
n dependen de caz, reprezentantul organelor de drept
este obligat s prezinte att documentele medicale n original,
cauza penal, civil sau materialul de control etc., ct i ordonana de dispunere a expertizei medico-legale n comisie
cu ntrebrile respective propuse pentru soluionare.
Expertizele n comisie i cea complex se finalizeaz cu o
concluzie comun semnat de toi specialitii participani. n
caz de divergene, fiecare membru al echipei va semna concluziile proprii.
Toate expertizele medico-legale se efectueaz numai pe
baza deciziilor (ordonanelor) n scris de ctre reprezentantul
organului de cercetare penal sau prin hotrrea instanei judectoreti.
n conformitate cu bazele procesuale toate formele de
examinare i cercetare medico-legal se efectueaz ziua, cu
excepia celor de urgen. Ofierul de urmrire penal, procurorul sau alt reprezentant este n drept s asiste, n timpul expertizei medico-legale, mai cu seam, la autopsia cadavrelor.
El nu particip numai la examinarea persoanelor de sex opus
cnd are loc dezbrcarea acestora. Dac reprezentantul organelor de drept nu s-a prezentat la timpul stabilit, iar tergiversarea expertizei va influena negativ asupra calitii ei, expertiza medico-legal se efectueaz n lipsa lui.

18

Specialistul i expertul medico-legal


Este stabilit c expertiza medico-legal poate fi efectuat
numai de persoane cu studii medicale superioare, iar n calitate de expert poate fi invitat fiecare medic, indiferent de faptul
ce facultate a absolvit, de specialitatea pe care o profeseaz
sau de postul pe care-1 ocup. Persoanele cu studii medicale
medii nu pot fi invitate n calitate de experi.
Experii medico-legali titulari sunt medicii care au ales
medicina legal n calitate de specialitate de baz, au pregtire corespunztoare i continu s-i perfecioneze cunotinele n aceast direcie. Specialitii respectivi sunt cunoscui ca
experi medico-legali.
Alte categorii de medici, care ndeplinesc funciile de experi de la caz la caz, fr specializri n domeniu, se numesc
medici-experi delegai. Ambele categorii de specialiti au
aceleai drepturi, obligaiuni, forme i grad de responsabilitate.
Expertul medico-legal, participnd n toate aciunile de
anchet, ndeplinete funciile nu de expert, dar de specialist
n domeniul medicinii. El ajut ofierul de urmrire penal
(procurorul) la depistarea i concretizarea dovezilor, etc.

Obligaiunile, drepturile i
responsabilitatea expertului
Expertul judiciar medico-legal este obligat s se prezinte
la cererea persoanei care efectueaz cercetarea prealabil, a
ofierului de urmrire penal, procurorului sau instanei de
judecat, prezentnd argumente i rspunsuri concludente la
toate ntrebrile ce i se adreseaz. Dac ntrebarea depete
cadrul competenei profesionale al expertului sau dac materialele ce i s-au pus la dispoziie sunt insuficiente pentru expunerea concluziilor, expertul declar c depunerea acestora
este imposibil.

19

Conform C.P.P. expertul are dreptul:


1. S ia act de materialele din dosar n legtur cu obiectul
expertizei;
2. S pretind s i se pun la dispoziie materialele suplimentare, necesare pentru relatarea concluziilor;
3. S participe, cu acordul persoanei care efectueaz cercetarea penal, a anchetatorului penal sau procurorului, la interogatorii, audieri sau alte aciuni de anchet penal;
4. S adreseze celui interogat, n timpul cercetrii penale,
anchetei penale i n edina de judecat, ntrebri n legtur
cu obiectul expertizei, dar numai cu aprobarea persoanei juridice respective, care efectueaz cercetarea penal, a anchetatorului penal sau judectorului care prezideaz edina de judecat.
5. Medicului expert i se explic drepturile i obligaiunile,
fiind avertizat de responsabilitatea pe care o poart pentru
concluziile intenionat false sau pentru refuzul de a elabora
concluzii. n cazul concluziilor intenionat false el este pedepsit ca pentru o infraciune penal.
Deoarece expertul, n multe cazuri, ia act de toate materialele acumulate n cadrul anchetei, n cazul divulgrii acestora
va fi tras la rspundere penal.

Recuzarea expertului
Codul de Procedur Penal al Republicii Moldova prevede
c chestiunea recuzrii (respingerii) expertului se rezolv prin
ordonana ofierului de urmrire penal sau a procurorului,
care exercit supravegherea asupra cercetrilor penale sau
anchetei penale, sau de ctre instana care judec procesul.
Dac expertul refuz sau se retrage, fr motive ntemeiate,
de la ndeplinirea obligaiunilor sau dac prezint contient
concluzii false, se aplic msurile prevzute de Codul Penal.
Normele procesuale prevd cazuri concrete, cnd expertul
este recuzat i nu poate participa la procesul penal:
personal, direct sau indirect, este interesat n cauz;
20

a fost sau se afl n dependen de serviciu cu inculpatul, ptimaul, reclamantul sau rspunztorul civil;
a efectuat, referitor la chestiunea n cauz, o revizie al
crei material a servit drept baz pentru intentarea dosarului penal;
vdete incompeten n cazul respectiv.
Dac medicul legist a mai participat n calitate de specialist la aceeai judecat, aceasta nu poate servi drept motiv
pentru a fi recuzat.
Medicul nu poate executa funcia de expert, dac se cerceteaz problema tratrii incorecte a unui bolnav la care el personal a fost medic curant. n aceste cazuri nsui medicul trebuie s pun ntrebarea despre destituirea sa din aceast funcie.

Participarea medicului legist la interogatoriu


Mai frecvent aceste aciuni se ntreprind la cercetarea infraciunilor comise mpotriva vieii i sntii omului, precum i n cazul infraciunilor profesionale ale lucrtorilor
medicali. Condiiile n care au loc aceste infraciuni sunt foarte variate, n timp ce a dovedi comiterea lor de ctre o persoan concret este dificil. n acest sens sunt oportune ntrebrile adresate de expertul medico-legal persoanei interogate
referitor la timpul instalrii morii, poziia victimei n momentul traumei i aprecierea strii sntii persoanei date,
semnele specifice i particularitile obiectului vulnerant etc.
La cercetarea infraciunilor profesionale ale lucrtorilor medicali, ntrebrile medicului legist sunt orientate spre concretizarea metodelor de diagnostic a bolii, indicaiile i contraindicaiile de selectare a tratamentului etc.
Asistnd la interogatoriu i participnd activ, prin ntrebrile adresate n limita competenei i a cunotinelor profesionale, medicul legist contribuie la depistarea unor informaii
preioase care explic unele momente i aduce noi dovezi referitoare la dosarul cercetat.

21

Participarea medicului legist la


reconstituirea faptei
n scopul verificrii sau precizrii datelor obinute n urma
interogatoriului, cercetrii penale i a altor acte judectoreti,
instana are dreptul s numeasc reconstituirea condiiilor i a
mprejurrilor n care au fost comise faptele respective.
La reconstituirea situaiei i a mprejurrilor faptei se aplic dispoziiile C.P.P. mpreun cu ali participani la reconstituirea faptei, expertul urmrete procesul de reconstituire i l
ajut pe ofierul de urmrire penal s fixeze informaiile
acesteia n procesul-verbal. Datele procesului de reconstituire
pot fi folosite de expert n concluziile sale.
Condiiile, pentru verificarea crora se admite efectuarea
unui experiment de anchet, sunt foarte variate i depind de
caracterul faptei cercetate de dovezile stabilite i necesitatea
verificrii lor. Aceste aspecte determin participarea unui
anumit specialist. Participarea medicului legist la reconstituirea faptei este necesar n caz de moarte violent (omucidere,
sinucidere, accident), viol, perversiuni sexuale cu minorii i
alte infraciuni grave cu producerea unor leziuni corporale
complicate.
Procesul de reconstituire a faptei se finalizeaz cu ntocmirea unui proces-verbal n care se noteaz condiiile simulate,
numrul de experimente, desfurarea lor i rezultatele obinute.
n afara fotografiilor, desenelor, schemelor folosite la reconstituirea faptei, se va mai practica nregistrarea cu video
camera, telefon performant etc.

Expertiza medico-legal la cercetarea dosarelor civile


La cercetarea dosarelor civile, expertiza medico-legal se
efectueaz cu mult mai rar dect la anchetarea preliminar i
la examinarea dosarelor penale. Ea este iniiat la cererea judecii sau a procurorului i avocatului. Necesitatea efecturii
22

expertizei este determinat n timpul pregtirii dosarului pentru examinare sau n cadrul edinei de judecat.
Expertiza medico-legal este dispus de judecat n cazurile n care la rezolvarea unor ntrebri se cer cunotine speciale n domeniul medicinii legale, spre exemplu, la aprecierea gradului de pierdere a capacitii de munc. Expertiza
medico-legal poate fi efectuat n judecat sau n afara ei, de
exemplu, n spital.
n cazul cnd materialele prezentate sunt insuficiente pentru a face concluzii sau expertul nu dispune de cunotinele
necesare, el poate renuna la efectuarea expertizei. Concluziile expertului bazate pe complexitatea cercetrilor efectuate i
a circumstanelor faptei sunt apreciate de judecat. Dac judecata nu este de acord cu concluziile expertului, atunci motivarea este expus n hotrrea respectiv sau n edina de
judecat.

Participarea medicului legist la edin de judecat


Este cunoscut c materialele dosarului prezentate la judecat se examineaz n cadrul edinei, n care dup diferirea
inculpatului judecii, se hotrte gestiunea cu privire la invitarea experilor. La edin poate asista expertul care a formulat concluzii n cercetarea preliminar, precum i ali specialiti, invitai la cererea judecii, procurorului, avocatului
i inculpatului.
n scopul elaborrii unei concluzii calificate n edina de
judecat, medicul legist este obligat, cu acceptarea judectorilor, s studieze dosarul pn la nceperea cercetrii lui n judecat.
n cadrul edinei de judecat medicul legist se afl n alt
situaie dect n care a fost n perioada de anchetare preliminar, desfurat n mare msur n lipsa lui. Spre deosebire
de martori, medicul expert are dreptul s asiste la toate edinele judectoreti, s participe la examinarea circumstanei
faptei, poate adresa ntrebri inculpatului, ptimaului, marto23

rilor, referitoare la circumstanele faptei care influeneaz


asupra concluziilor.
Dup cercetarea tuturor circumstanelor, medicului legist i
se propun n scris ntrebrile aprobate de judecat. Dac expertul are nevoie de timp pentru pregtirea rspunsurilor la
ntrebrile puse, dup demersul lui judecata va accepta o pauz. Concluziile expertului trebuie s fie bazate pe materialele
dosarului i realitile concrete ale tuturor cercetrilor efectuate, s fie argumentate tiinific; se cer difereniate datele
obiective de cele aproximative, relative.
De obicei, concluziile expertului se prezint n scris i se
expun la edina judecii, fiind anexate la dosar mpreun cu
ntrebrile. Expertului i se acord dreptul de a include n concluziile sale i rspunsuri la ntrebri care nu i s-au adresat,
dar care in de competena sa profesional. Dup expunerea
concluziilor, expertului i pot fi adresate ntrebri suplimentare sau i se pretind explicaii pe marginea rspunsurilor precedente.
n cazul cnd la efectuarea expertizei au participat mai
muli specialiti, ei au dreptul de a se consulta unii cu alii.
Concluzia este semnat de ctre toi experii, iar dac apar
divergene, fiecare n parte prezint concluziile sale proprii.
Dac participanii la judecat interpreteaz greit concluziile medicului legist, el este obligat s comunice despre aceasta n cadrul edinei. n cazurile prevzute de lege, judecata
poate, printr-o decizie motivat, s dispun efectuarea unei
noi expertize.

Acceptarea sau respingerea


concluziilor medico-legale
Este prevzut,c organele de cercetare penal i de judecat sunt obligate s analizeze i s aprecieze concluziile expertului medico-legal. n primul rnd, concluziile sunt verificate
i comparate cu coninutul raportului de expertiz medicolegal i dup aceasta ele sunt acceptate sau respinse. n al doi24

lea rnd, importana concludent a expertizei medico-legale


se apreciaz n raport cu alte date din materialele dosarului. O
valoare deosebit pentru aprecierea corect a concluziei medico-legale prezint explicaiile suplimentare ale expertului.
Ele pot elucida unele noiuni tiinifice din domeniul medicinii i biologiei, care conving prile de corectitudinea concluziei.

Documentarea expertizei medico-legale


n Republica Moldova principalul document al expertizei
medico-legale este Raportul de expertiz medico-legal. El
include trei pri componente: introductiv, descriptiv i final.
n partea introductiv se indic: cnd, unde, cine (numele
expertului, postul, gradul i titlul tiinific, vechimea de lucru), la indicaia cui s-a efectuat expertiza, ce persoane au
asistat, ce materiale sau obiecte au fost prezentate, sunt enumerate ntrebrile adresate expertizei. Dup aceasta sunt incluse circumstanele faptei (preambulul) ce se conin n ordonan sau n alte documente prezentate: procesul-verbal al
examinrii la faa locului, foaia de observaie clinic etc. Din
aceste documente se extrage numai informaia principal care
se refer direct la obiectul expertizei.
Partea descriptiv a raportului, dup coninut i volum
poate fi diferit, n dependen de genul expertizei, caracterul
i numrul obiectelor care necesit a fi cercetate. n aceast
parte se descrie detaliat tot ce a fost examinat de expert (cadavru, victim, haine etc.), metodele de laborator utilizate,
mersul cercetrilor efectuate etc.
Partea final a raportului conine concluziile expertului i
rspunsurile la ntrebri. n caz de autopsie a cadavrului, nainte de concluzie este formulat diagnosticul medico-legal.
Fiecare rspuns la ntrebri trebuie s fie motivat pe baza datelor elucidate i incluse n partea descriptiv.

25

Concluzia este semnat de medicul legist i confirmat


prin tampil. La raportul de expertiz medico-legal se anexeaz toate fotografiile i schemele ntocmite sau alte materiale ilustrative folosite n procesul expertizei. Adesea, examinarea medico-legal a cadavrului sau a persoanei nu se efectueaz prin ordonane, ci pe baza unei solicitri (trimiteri) n
scris din partea organelor de cercetare penal. Aceasta are loc
n cazurile n care nu se presupune intentarea unui dosar penal i conform C.P.P. aciunea nu se calific drept expertiz.
Documentul ntocmit n urma cercetrilor este numit Raport
de constatare medico-legal, iar forma de prezentare respect acelai model. Dac examinarea se efectueaz la cererea
persoanei, se ntocmete un Raport de constatare medicolegal, care prezint putere juridic numai dac este realizat
n cadrul unei expertize medico-legale, solicitate oficial de
ctre organele de resort.
n afara documentelor menionate, expertul medico-legal
perfecteaz i alte documente, n primul rnd, certificatul
medical constatator de deces.

Sugestii metodice
Audienii trebuie s aib abiliti de a:
identifica obiectele de cercetare medico-legal;
determina formele de expertize medico-legale;
analiza coninutul raportului de expertiz medico-legal;
aplica motivat cazurile de recuzare a expertului;
respecta cerinele de participare a expertului n edinele
de judecat.

Activiti de evaluare
n cadrul unui accident rutier a decedat unul din cei doi
aflai n salon. Deintorul mainii a rmas n via, explicnd
n procesul de urmrire penal c la volan s-a aflat prietenul
decedat din motiv c el era n stare de ebrietate. Expertizele
26

tehnic i medico-legal n repetate rnduri nu au putut stabili


cu certitudine cine s-a aflat la volan i a condus maina n
timpul accidentului. Aprtorul decedatului neputnd influena pe unul din experi, ncepuse a nainta plngeri asupra lui
n diferite instane ierarhic superioare. La una din edinele
judecii medicul legist a fost citat n calitate de martor, unde
avocatul ncerca s interogheze expertul n probleme ce nu in
de competena lui profesional.
Apreciai n ce const abaterile de la legislaia procedural.

ntrebri pentru autocontrol


1. Care sunt sarcinile, cine i cum numete efectuarea expertizei medico-legale?
2. n ce cazuri i cui i se poruncete efectuarea expertizei
medico-legale?
3. Care sunt drepturile i obligaiunile medicului legist?
4. Care sun formele de efectuare i obiectele de cercetare
medico-legal?
5. n ce cazuri medicul legist poate fi recuzat, iar concluziile
lui respinse?

27

Capitolul 3

TANATOLOGIE MEDICO-LEGAL
n calitate de tiin, tanatologia studiaz procesul de evoluie a morii, fenomenele condiionate de moartea organismului uman i mijloacele de investigaii pe cadavru. Noiunea
a fost introdus pentru prima dat de Ilia Mecinicov.
Tanatologia medico-legal include un spectru mai larg de
probleme ce in de procesul instalrii morii, de tehnica de
cercetare, restaurare i mblsmare a cadavrului, diferenierea originii vitale i cele postmortem a leziunilor corporale,
cercetnd totodat urmele de violen lsate pe cadavru etc.
Principalele probleme ale tanatologiei medico-legale sunt:
stabilirea corect a morii reale; estimarea vechimii morii;
determinarea cauzei i mecanismului etiopatogenetic al morii, concretizarea circumstanelor n care a avut loc moartea;
aprecierea raportului de cauzalitate ntre aciunea agentului
traumatic i producerea morii; elaborarea metodelor de conservare a esuturilor i organelor n scopul transplantrii etc.
Moartea reprezint o dereglare integral i ireversibil a
proceselor vitale ale organismului ce condiioneaz ncetarea
activitii biologice a tuturor esuturilor i organelor. Tanatologia clasic consider c moartea s-a instalat atunci cnd
sunt suprimate respiraia, circulaia sangvin i activitatea
cerebral. Diagnosticul de moarte cerebral corespunde practic morii organismului.

Formele i categoriile morii


Instalarea morii este un proces care evolueaz, n etape
succesive, ntre via i moartea real exist stadii intermediare, numite stri terminale (agonice), iar moartea real are dou etape de dezvoltare: clinic i biologic.
Agonia este o etap de tranziie de la via la moartea real. Ea poate decurge cteva ore, cteva minute sau, n general, s lipseasc. Agonia poate fi precedat de o faz
preagonal.
28

Perioada de agonie evolueaz, de obicei, ncet, dispare


mobilitatea n articulaii, se reduc funciile fiziologice, apar
tulburri ale sistemelor nervos, circulator i respirator, pielea
se acoper cu sudoare, devine palid, scade temperatura corpului. Toate formele de sim dispar treptat. Primul dispare
vzul, iar ultimul auzul. Poate aprea urinarea i defecaia
involuntar. n cazurile n care agonia parcurge vijelios, persoana este excitat, se zvrcolete n pat. La cderea din pat
se pot forma leziuni corporale. Persoanele n stare de agonie
sunt considerate iresponsabile pentru delictele pe care le-ar
comite.
Forma morii
Clinic

Categoria morii
Violent

Biologic

Neviolent,
patologic

Aparent
Forma
Modul de aciune:
- prin spnzurare;
- prin arme de foc;
- etc.

Genul
- accidental;
- suicidal;
- omucidere.

Moartea clinic dureaz circa 5-8 minute dup stoparea


funciilor sistemelor nervos central, respirator i cardiovascular. n aceast perioad este posibil reanimarea tuturor funciilor vitale, deoarece nc n-au survenit alterri ireversibile
ale celulelor organismului. Hipotermia (aciunea temperaturii
sczute) corpului poate prelungi cu mult perioada morii clinice.
Moartea biologic se caracterizeaz prin ncetarea proceselor metabolice celulare, condiionnd modificri ireversibi29

le ale organelor vitale. La aceast etap aciunile de reanimare nu sunt eficiente. n unele cazuri moartea biologic se dezvolt chiar de la nceput. Spre exemplu, procesele patologice
sau leziunile incompatibile cu viaa (strivirea capului).
Dup instalarea morii biologice esuturile organismului
continu un anumit timp activitatea vital, dar fr o reciprocitate de reacii. Activitatea proceselor vitale scade progresiv,
apoi dispare complet. Mai nti dispare activitatea vital a
cortexului cerebral, sensibil la insuficiena oxigenului.
Moartea aparent (fals) reprezint o stare cnd n consecina bolilor sau aciunii factorilor externi omul bolnav sau
traumatizat se afl ntr-o stare de lipotimie profund, activitatea vital a organismului scade brusc, respiraia i btile
cordului nu se determin, ns activeaz la un nivel minimal,
iar persoana respectiv, la exterior, se aseamn cu un cadavru. Sunt nregistrate cazuri cnd oamenii n stare de moarte
aparent erau transferai n morg, iar acolo nviau. n stare
de moarte aparent oamenii se pot afla zeci de ani.
Din punct de vedere socio-juridic se cunosc dou categorii
de moarte: violent i neviolent (patologic).
Prin categoria morii violente se nelege decesul condiionat de aciunile agenilor externi (mecanici, fizici, chimici,
termici) asupra organismului uman.
Moartea violent include varietile: forma i genul morii.
Forma morii violente caracterizeaz felul de aciune a factorilor externi asupra organismului, spre exemplu, comprimarea
gtului cu laul. Sub aspect judiciar exist trei genuri de
moarte violent: prin omucidere, sinucidere i accidentale. n
literatura contemporan se propune i al patrulea gen de
moarte violent consecinele nefavorabile al activitii medicale. Determinarea genului morii violente nu face parte din
competena medicului legist.
Cercetarea cauzelor i circumstanelor n care s-a produs
moartea violent este obligatorie pentru organele de drept, iar
expertiza medico-legal n aceste situaii are un rol important,

30

adesea hotrtor n stabilirea condiiilor reale n care au avut


loc.
Prin categoria morii neviolent se nelege decesul condiionat de diferite boli sau procese patologice. Din aceast categorie face parte i moartea natural (fiziologic), cauzat de
mbtrnirea organismului, cnd funciile vitale se sting lent
n consecina uzrii organelor i esuturilor. O form de
moarte patologic (neviolent) este moartea subit care survine la persoane aparent sntoase, la care evoluia bolii nu
presupune o agravare cu consecine mortale.
n toate cazurile de cercetri pe cadavre se cere de rezolvat, n primul rnd: diagnosticul sau constatarea morii reale a
subiectului i vechimea (timpul) n care s-a instalat. Aceste
fenomene se apreciaz i se analizeaz ncepnd cu examinarea cadavrului la faa locului, iar apoi n procesul cercetrii
lui n morga medico-legal.

Diagnosticul morii
Diagnosticul morii, n primele 10-20 de minute dup survenirea ei, creeaz anumite dificulti, mai cu seam medicilor din echipa de salvare i medicului legist care examineaz
cadavrul la faa locului n condiii nefavorabile. n primele
minute dup stoparea activitii cardiovasculare se poate determina cu certitudine numai n baza unor metode speciale de
investigaie: electrocardiografia, radiografia, encefalografia
etc., care pot fi efectuate n condiii de staionar. Nu ntmpltor, n spital, persoana decedat este expus intr-un salon
separat pe un termen de 2 ore, pn cnd apar modificrile
cadaverice.
Constatarea morii reale, iniial, se bazeaz pe examinrile
clinice clasice, care confirm ncetarea definitiv a respiraiei,
circulaiei sangvine i a activitii sistemului nervos central.
Stoparea respiraiei se determin prin absena micrilor
toraco-abdominale i a suflului bronho-pulmonar. Astfel de
probe suplimentare ca: mobilitatea apei dintr-un vas aranjat

31

pe torace, micarea unui fulg de pan sau aburirea oglinzii


apropiate de nri i gur nu prezint argumentri veridice.
Stoparea activitii cardiovasculare se confirm prin absena pulsului i a btilor inimii, scderea tensiunii arteriale
pn la zero, venesecia nu este urmat de hemoragie,
ligaturarea degetului nu produce cianoz.
ncetarea activitii sistemului nervos central se constat
prin abolirea tuturor reflexelor (corneene, olfactive, de sensibilitate dolor). O arsur cu flacra duce la formarea unei vezicule n cazul unei mori aparente. La comprimarea bilateral a globului ocular pupila se deformeaz (pupila de pisic)
datorit scderii tensiunii intraoculare postmortem.
Fenomenele clinice menionate sunt considerate drept
semne de orientare ale morii reale. Semne de certitudine a
morii ne ofer radioscopia inimii, electrografia, electroencefalografia etc. Dar aceste metode nu pot fi executate n condiiile practicii medico-legale, datorit lipsei posibilitilor de
activitate pe teren, la faa locului.
Constatarea precoce a morii biologice are n prezent o
importan major n legtur cu problemele de transplantare
chirurgical a diferitelor organe i esuturi de la cadavru unor
persoane bolnave. Prevederile legislative referitoare la recoltarea de organe i esuturi pentru transplant variaz de la ar
la ar.
Astfel, n Polonia, prelevrile se pot face fr permisiunea
rudelor; n Suedia legislaia permite recoltarea numai de piele, cornee i hipofiz, fr consimmntul familiei; n Belgia,
Olanda i Germania prelevarea se poate face numai cu consimmntul rudelor; n Frana prelevarea de piese se poate
face numai dac exist consimmntul dat n timpul vieii de
ctre cel decedat.
n Romnia prelevarea de organe i esuturi de la cadavre
se face numai dup confirmarea medical a morii biologice
de ctre o comisie format din cel puin doi medici i un medic legist, concluziile acestei comisii fiind consemnate ntr-un
proces verbal. Prelevarea nu are loc dac persoana decedat

32

i-a exprimat opoziia scris n timpul vieii sau dac prin


aceasta se compromite o autopsie medico-legal. n absena
opoziiei scrise, formulate de ctre decedat n timpul vieii,
este necesar consimmntul unuia din membrii maturi ai familiei, n ordinea: so (soie), printe, copil, frate (sor).
n Republica Moldova problemele ce in de prelevarea de
organe i esuturi de la cadavre nu sunt soluionate pe deplin
i rmn la etapa de legiferare.

Clasificarea modificrilor cadaverice


Dup instalarea morii biologice n esuturile i organele
cadavrului au loc procese biochimice i fizice nespecifice organismului viu. Consecinele morfologice ale acestor procese
se numesc modificri cadaverice care, de asemenea, se refer
la semnele de certitudine a morii reale.
Toate modificrile cadaverice se mpart n precoce, tardive
i conservatoare. n cadrul modificrilor enumerate succesiv
sau concomitent se instaleaz un complex de schimbri specifice.
Precoce
Rcirea cadavrului
Deshidratarea
Lividitile (petele)

cadaverice
Rigiditatea cadaveric
Autoliza postmortem

Tardive
Destructive
Conservatoare
Putrefacia
Mumificarea
Distrugerea
Saponificarea
prin insecte
Lignificarea
i animale
Pietrificarea
etc.

Modificrile cadaverice precoce


Rcirea cadavrului. Scderea temperaturii corpului poate
s nceap nc din timpul agoniei. Aceasta se explic prin
scderea activitii biologice a esuturilor ce contribuie la ntreruperea termogenezei pe cadavru, temperatura egalndu-se
33

eu cea a mediului extern. Temperatura corpului scade n


funcie de o serie de factori: temperatura, micarea i umiditatea aerului, volumul cadavrului, grosimea stratului de esut
adipos, grosimea mbrcmintei, cauza morii etc. Pierderea
de cldur post-mortem se realizeaz prin iradiere, conducie
i convecie.
Rcirea cadavrului este mai rapid pe prile descoperite i
mai lent la nivelul plicelor cutanate sau pe locurile acoperite
de mbrcminte. Mult mai repede se rcete un cadavru expus la temperatur sczut a mediului extern i un cadavru de
volum mic. ntr-un mediu cu temperatura de +1520C rcirea cadavrului are loc cu un grad pe or n primele 3-5 ore
dup moarte, iar mai trziu cu 2 grade pe or. Peste 10-12
ore dup moarte temperatura intrarectal este circa de +20C.
Deshidratarea cadavrului. O dat cu ncetarea circulaiei
sangvine are loc hipostaza general i evaporarea apei din
straturile superficiale ale esuturilor, contribuind la deshidratarea (uscarea) cadavrului. Acest proces ncepe n zonele cu
epiderm subire (buze, scrot) sau n cele traumatizate (excoriaii). n aceste locuri pielea se usuc, capt o culoare galben, apoi brun, lund aspect de pergament. Datorit deshidratrii cadavrul pierde n greutate. Dac ochii au rmas deschii, sclera se usuc, se zbrcete, cptnd o culoare galben-cenuie (petele Liarche). Corneea devine opalin. Dinamica de deshidratare a cadavrului depinde de temperatura, micarea i umiditatea aerului nconjurtor. Valoarea medicolegal a deshidratrii este redus pentru stabilirea vechimii
morii.
Lividitile cadaverice. Peste 2-4 ore dup survenirea morii n regiunile inferioare ale corpului apar pete violete, numite lividiti (pete) cadaverice, ele se datoreaz acumulrii
sngelui n vasele sangvine n consecina gravitaiei. Pe regiunile pielii, unde se comprim graie masei corpului sau aciunii hainelor (cureaua, gulerul), petele cadaverice nu apar.
Procesul de apariie a lividitilor cadaverice evolueaz n trei
stadii.

34

n primul stadiu, de hipostaz, sngele umple vasele sangvine i petele se ntind progresiv i conflueaz. Hipostaza
apare peste 1,5-2 ore i se instaleaz complet la 12-16 ore de
la moarte. La presiune lividitile dispar, pentru ca s reapar
dup ncetarea acesteia. Dac se schimb poziia cadavrului
(se ntoarce), petele cadaverice dispar peste 1-3 ore i apar
din nou n regiunile inferioare ale corpului. Secionarea pielii
n regiunea lividitilor conduce la ieirea sngelui din vasele
sangvine.
Stadiul al doilea, de difuziune (staz), se instaleaz dup
12-16 ore de la moarte, cnd se produce o extravazare a
plasmei sangvine, care mbib esuturile i dureaz pn la
24-36 ore. La compresiune, pe piele, lividitile cadaverice
devin palide, dar nu dispar complet. La schimbarea poziiei
corpului petele apar parial n locuri noi, dar se menin i n
locurile iniiale. La secionarea pielii din vasele sangvine se
scurge puin snge.
Stadiul al treilea, numit de imbibiie, se instaleaz dup 24
ore de la moarte. esuturile sunt mbibate cu plasm sangvin. Lividitile nu dispar la presiune i nu se schimb la modificarea poziiei cadavrului.
Factorii care contribuie la instalarea lividitilor cadaverice sunt: temperatura nalt a aerului nconjurtor, instalarea
rapid a morii, cnd n vasele sangvine sngele se afl n stare fluid.
Temperatura sczut a aerului ambiant ncetinete formarea lividitilor cadaverice, iar n unele cazuri stopeaz apariia lor. Spasmarea brusc a vaselor sangvine n consecina
aciunii temperaturii sczute sau congelarea pielii persoanelor
decedate nu permit sngelui s se scurg n regiunile inferioare ale corpului.
Petele cadaverice reprezint cel mai sigur i mai precoce
semn de instalare a morii reale. Prin stadiul n care se afl i
localizarea lor se poate determina timpul trecut de la moarte,
poziia corpului n momentul morii i eventualele schimbri

35

de poziie. Culoarea i intensitatea lor pot indica, n unele cazuri, cauza morii.
La descrierea petelor cadaverice, n locul descoperirii
(aflrii) cadavrului, medicul legist i anchetatorul penal sunt
obligai s descrie corect localizarea lui, caracterul (limitate,
imense), dimensiunile, culoarea, se schimb sau nu la comprimare etc. Dac lividitile cadaverice se aseamn cu
echimozele, se fac cercetri suplimentare (secionarea pielii).
Rigiditatea cadaveric. La 30 de minute (pn la 2-4 ore)
dup instalarea morii apare o rigiditate progresiv a musculaturii. Primele semne se manifest, de obicei, n muchii
masticatori, apoi ai gtului, membrelor superioare, trunchiului i ai membrelor inferioare. Procesul deplin de formare a
rigiditii cadaverice decurge pn la 24 ore de la moarte.
n evoluia rigiditii cadaverice se pot distinge 3 stadii. n
primul stadiu (instalarea) rigiditatea se nvinge forat, dar va
aprea din nou. Stadiul al doilea (de generalizare) are loc la
14-24 ore de la moarte: rigiditatea este total, se las greu
nvins i nu mai apare din nou. n aceast perioad cadavrul
este fixat n poziia n care a fost lsat. Stadiul al treilea (de
rezoluie) a rigiditii se instaleaz dup 1-2 zile de la moarte,
dispare treptat, n aceeai ordine n care a aprut.
Instalarea i rezoluia rigiditii cadaverice sunt accelerate
n condiii de temperatur nalt, iar la cea sczut se observ
ncetinirea lor. Acelai fenomen se constat la cadavrele persoanelor caectice. Rigiditatea se instaleaz mai rapid, este
mai puternic i de lung durat n cazul morii survenite n
urma unor boli convulsionate, intoxicaii (stricnin), precum
i dup o activitate muscular intens.
Rigiditatea cataleptic (spasmul cadaveric) reprezint o
form aparte, cnd instalarea rigiditii are loc brusc, fixnd
persoana n poziia n care este surprins n momentul morii.
Asemenea cazuri sunt descrise n urma traumatizrii trunchiului cerebral.

36

Rigiditatea cadaveric este un semn sigur de moarte real,


poate indica timpul scurs de la survenirea morii i fixeaz
poziia cadavrului n perioada de instalare a rigiditii.
Rigiditatea cadaveric se instaleaz i la nivelul organelor
interne, cuprinznd musculatura diverselor organe.
Autoliza postmortem. Peste un anumit timp dup instalarea
morii esuturile (organele) cadavrului se modific sub aciunea unor enzime. Spre exemplu, digestia postmortal a stomacului se datorete aciunii corosive a sucului gastric, se pot
produce chiar distrugeri complete ale peretelui gastric, cu revrsarea coninutului n cavitatea peritoneal. Splina se nmoaie pn la aspectul unei magme i poate da falsa impresie
de splin septic, pancreasul, glandele suprarenale, de asemenea, se autolizeaz rapid dup moarte. Unele organe parenchimatoase (ficat, rinichi) iau un aspect intumescent, tulbure, fr desenul caracteristic lor. Printre primele esuturi
care se autolizeaz este sngele. Acesta mbib pereii vaselor
sangvine.
nsemntatea medico-judiciar a modificrilor cadaverice
precoce const n posibilitile de a se concretiza importante
probleme de ordin medico-legal i judiciar:
servesc semne de certitudine a morii reale;
indic asupra vechimii decesului;
pot certifica eventuala schimbare a locului de aflare a
persoanei dup instalarea morii;
uneori permite stabilirea cauzei morii;
permit presupunerea condiiilor n care s-a aflat cadavrul (locul nhumrii sau aflrii).

Modificrile cadaverice tardive destructive


Modificrile cadaverice tardive se dezvolt peste 2-3 zile
dup instalarea morii i pot s se desfoare un timp ndelungat. Din modificrile cadaverice tardive fac parte: putrefacia, cele conservatoare (mumificarea natural, saponificarea, lignificarea, nghearea cadavrului) i altele.
37

Putrefacia este o modificare cadaveric distructiv, de natur microbian, care const n descompunerea substanelor
proteice. Procesul de putrefacie este determinat de muli factori. Unul dintre acetia este temperatura mediului ambiant.
Mai favorabil pentru putrefacia cadavrului este temperatura
de +20-35C.
Putrefacia se stopeaz la temperatura mai mic de 0-1C
i mai mare de 35C. Aerul umed reine putrefacia. Vitez de
putrefacie a cadavrului depinde de proprietile solului (uscat, umed, dac conine bacterii etc.) n care a fost nhumat.
Primul semn al putrefaciei este reprezentat prin pata verde de putrefacie care iniial apare n regiunile inghinale, apoi
se rspndete pe tot corpul. Concomitent sngele hemolizat
i putrefiat difuzeaz prin pereii venelor, colornd tegumentul corespunztor reelei venoase care devine evident sub
form de dungi de culoare maro ntunecat. Reeaua venoas
de putrefacie apare, n special, pe membre sau n jurul plgilor. Putrefacia anaerob conduce la formarea considerabil
de gaze i lichide ru mirositoare. Gazele destind intestinele,
stomacul, scrotul, determin ptrunderea coninutului gastric
n cile respiratorii sau scurgerea lui la exterior prin orificiile
naturale. Bulele de gaze ptrund n snge, determinndu-i un
aspect spumos. Acumularea subcutan a gazelor formeaz
flictenele de putrefacie, iar n organe se instaleaz emfizemul
de putrefacie. Sub aciunea gazului cadavrul se umfl. n
condiii obinuite, de nhumare, scheletizarea unui cadavru
are loc circa 7-10 ani.

Distrugerea cadavrelor de ctre insecte i animale


La distrugerea cadavrului contribuie diferite insecte i larvele lor. Insectele necrofore apar ntr-o anumit ordine. Pe
cadavrele lsate n timpul verii la aer liber, numai la cteva
ore dup moarte se pot observa ou de mute (albastre, verzi).
Musca domestic nu depune ou pe cadavre.

38

Mutele depun ou n jurul orificiilor naturale (gur, nas,


organe genitale) sub form de grmezi. Peste 10-25 de ore
din ou ies larve care dizolv proteinele i le asimileaz.
Mutele pot scheletiza un cadavru de adult n circa 4 sptmni. Prezena pe cadavru a oulor, larvelor i a mutelor
adulte dau posibilitate medicului legist s aprecieze timpul
care a trecut de la nceputul distrugerii cadavrului de ctre
mute.
La aer liber cadavrele pot fi distruse de furnici i de alte
insecte (crbui). n timp de 4-8 sptmni furnicile pot
scheletiza deplin cadavrul unui om adult.
Cadavrele pot fi mncate de cini, pisici, porci, obolani,
oareci, care distrug esuturile moi. Lupii, vulpile, acalii rup
prile moi i oasele cadavrului, mncnd organele interne.
Leziunile provocate de animale pe cadavre se caracterizeaz
prin margini festonate, amprente de dini; lng cadavre pot fi
gsite fragmente osoase, precum i mase fecale ale acestor
animale.

Deteriorarea postmortem a cadavrului de animale


n ap cadavrul poate fi mncat de obolani de balt, raci
i unii peti de prad. Mucturile petilor pe pielea cadavrului se aseamn cu nite adncituri n form de plnie. Racii
pot mnca esuturile moi pn la oase.

39

Modificri cadaverice tardive conservatoare


n anumite condiii de mediu nconjurtor, nefavorabile
procesului de putrefacie, se dezvolt modificri cadaverice
conservatoare. n condiii naturale cele mai frecvente procese
conservatoare sunt mumificarea i saponificarea, iar mai rar
se ntlnesc lignificarea i congelarea cadavrului.
Mumificarea cadavrului se realizeaz n condiii cu temperatur nalt, umiditatea sczut i ventilare bun. Astfel ele
pot exista n pmnt uscat, nisipos, afnat, precum i n alte
locuri, mai cu seam, n timpul verii. Datorit temperaturii
nalte i unei aerisiri bune are loc o deshidratare considerabil, care stopeaz procesul de putrefacie. Cadavrul se usuc,
pierznd din greutate i volum, pielea devine pergamentat,
de o culoare brun-nchis. Cadavrul devine asemntor mumiilor, de unde provine i denumirea procesului de conservare. Mumificarea cadavrului poate fi total sau parial. Cadavrul unui adult se poate mumifica timp de 2-3 luni, iar cadavrul unui copil cu mult mai repede.
Saponificarea cadavrului se dezvolt n mediu umed i
lipsit de oxigen. Preponderent se nregistreaz la nhumarea
cadavrelor n soluri mltinoase. Sensul saponificrii const
n descompunerea grsimii n acizi grai i glicerin. Acizii
grai, unindu-se cu srurile de magneziu i calciu, contribuie
la saponificarea cadavrului. esuturile capt un aspect galben-albicios. Treptat se instaleaz procesul de solidificare i
esuturile devin frmicioase. Procesul de saponificare ncepe
s se evidenieze peste 2-4 sptmni. Cadavrul omului adult
devine saponificat peste 10 luni, iar al unui nou-nscut peste 3-4 luni. Astfel de cadavre pot fi identificate, iar leziunile
corporale pstreaz semnele specifice. n organele interne se
pot determina procesele patologice.
Lignificarea se nregistreaz foarte rar i se dezvolt la cadavrele aflate timp ndelungat n terenuri turboase, mltinoase, cu reacie acid, care mpiedic putrefacia. Pielea devine
dur, de o culoare brun. Prul, unghiile i cartilajele se
40

conserveaz. Oasele devin moi i flexibile. Cadavrele lignificate pot fi identificate.


Congelarea cadavrelor are loc la temperaturile mai jos de
zero grade. Cadavrul se pstreaz, fr a suferi modificri de
volum i structur, att timp ct este congelat.
mblsmarea sau conservarea artificial a cadavrelor se
practic din antichitate. Cadavrele pot fi conservate n soluii
de sare, n naft etc. Foarte bine se conserveaz (secole i milenii) cadavrele aflate n ghea. O conservare pe termen scurt
se obine innd cadavrul la temperaturi sczute (camerefrigidere). Conservarea artificial a cadavrelor cu formol,
etanol i alte soluii speciale permit pstrarea lor pe un timp
relativ mai lung.

Estimarea vechimii morii


Aprecierea vechimii morii are o importan mare pentru
organele de cercetare penal n ceea ce privete posibilitatea
justificrii versiunii faptei i stabilirii n timp a infraciunii
comise. Problema n cauz se soluioneaz de expertiza medico-legal n baza mai multor reacii supravitale, cercetrilor
de laborator (biochimice, biofizice, imunologice etc.,) a diferitor esuturi cadaverice, precum i prin modificrile cadaverice (precoce, tardive, conservatoare).
Pentru estimarea vechimii morii au fost propuse anumite
reacii supravitale, esena crora const n excitarea mecanic, electric i chimic a muchilor scheletici (striai) i netezi, n special cei pupilari ai ochiului. Reaciile menionate
permit aprecierea timpului morii de la cteva minute pn la
24-30 de ore.
n ultimele decenii pentru determinarea timpului morii au
fost efectuate mai multe investigaii de laborator orientate
spre aprecierea dinamicii modificrilor postmortem ai unor
componeni biochimici, enzimatici din snge, lichidul
pericardiac i alte esuturi cadaverice n funcie de timpul i
cauzele decesului. Sunt obinui anumii indici, care se reco41

mand pentru determinarea vechimii morii la copii i persoane adulte pe parcursul primelor 48 de ore dup deces. Majoritatea acestor metode de cercetare nu se utilizeaz n practica medico-legal deoarece sunt complicate i costisitoare,
iar unii indici prezint suspiciuni.
Pentru stabilirea vechimii morii, n medicina legal continu s se utilizeze metodele tradiionale, vechi, aprobate de
mult timp i completate de unele investigaii simple. La baza
acestor criterii se afl: modificrile cadaverice precoce, tardive i conservatoare, dinamica temperaturii rectale, starea de
evacuare a coninutului gastrointestinal i a veziculei biliare,
ciclul evolutiv al unor insecte, aspectul evolutiv al unor leziuni traumatice etc. Toate aceste date sunt analizate n complex, innd cont de temperatura aerului ambiant, a oscilaiilor meteorologice i altor factori ce faciliteaz sau stopeaz
modificrile cadaverice.

Diagnosticul cauzei morii


Diagnosticul cauzei morii reprezint o problem principal a expertizei medico-legale. El se cere rezolvat n baza criteriilor clinice, morfologice i a cercetrilor complementare.
Tanatogeneza trebuie redat printr-o sintez a factorilor
cauzali i al mecanismelor de aciune, evideniind cauzele
directe (nemijlocite) i de baz a morii. Se va meniona cauza de baz, care printr-un anumit mecanism de aciune, conduce la un efect direct, la instalarea morii.
Cauzele directe sunt acelea care au condiionat nemijlocit
strile terminale, trecerea de la via la moarte. Ele determin
ntreruperea activitii respiratorii i cardiace. esuturile nu
mai primesc oxigenul necesar pentru ntreinerea activitii
organismului i, n consecin, se instaleaz moartea.
Cauzele de baz (etiologice) ale morii sunt bolile
nosologice sau leziunile corporale, care influeneaz survenirea direct a morii. Spre exemplu, hemoragia cerebral, n
urma bolii hipertonice, provoac dereglarea activitii respira42

torii i servete drept cauz de baz a morii, iar cauza direct


este hemoragia cerebral cu distrugerea esutului nervos.
Medicul legist, deseori, nu dispune de date cu caracter clinic i de aceea diagnosticul cauzei morii este bazat numai pe
datele morfopatologice constatate la necropsie. n practica
medico-legal este cunoscut faptul c nlocuirea diagnosticului cauzal (etiologic) al morii cu cauzele directe (complicaiile terminale) ale morii este inadmisibil, aceasta fiind drept o
exprimare incorect n tanatogenez.

Probleme de tanatoetic (eutanasia)


Un deosebit interes medico-juridic reprezint problema
morii precoce produs la dorina persoanei interesate n exterminarea propriei viei i cunoscut nc din secolul XVII
prin noiunea de eutanasie. Aceasta este metoda de provocare
de ctre medic a unei mori nedureroase, la un pacient incurabil, pentru a-i curma o suferin grea, adesea cu dureri insuportabile. Se poate manifesta ca o aciune sau o inaciune a
medicului n faa unui pacient n stadiul terminal al vieii.
Modul de implicare al medicului d natere celor dou forme
de eutanasie: activ i pasiv.
La nceputul secolului XX, juristul Binding i psihiatrul
Hohe au propus s fie numit drept eutanasie i lichidarea
aa-ziselor viei inferioare a handicapailor, lucru care s-a
rsfrnt rapid n Germania. Erau ucii nou-nscuii cu malformaii congenitale, bolnavi alienai mintal, bolnavii cu tuberculoz sau cancer, btrnii. Mai apoi, acest procedeu a
fost aplicat pentru exterminarea n mas a evreilor, iganilor,
slavonilor, a oamenilor inapi pentru munc n lagrele de
concentrare.
Problema eutanasiei s-a evideniat n ultimele decenii, fapt
legat de Declaraia drepturilor omului conform creia,
dreptul la via este un drept absolut. Aceasta capt mai mare actualitate prin problemele economice, sociale, etice i de

43

drept, legate de ntreinerea oamenilor btrni i a bolnavilor


incurabili, de ngrijirea i vindecarea lor.
Omul are dreptul la via, la sntate i la o moarte demn.
Cnd este vorba despre bolnavi disperai, adesea, apare dilema: o moarte rapid, nedureroas i uoar sau o moarte lent
i chinuitoare? Cum trebuie s procedeze medicul n cazul n
care el nu mai poate uura suferinele bolnavului sau atunci
cnd bolnavul implor medicul de a-i ntrerupe chinurile?
Desigur, aceste probleme trebuie rezolvate nu numai din
punct de vedere etic, deoarece nu sunt excluse abuzuri i crime.
Principala problem etic a eutanasiei const n aprecierea
moral a posibilitii de a o folosi (pasiv sau activ) n practica medical. Care este metoda mai convingtoare pentru
muribund, rudele lui, cei ce lucreaz n domeniul medical,
pentru societate? n lume se propun mai multe metode de
apreciere a eutanasiei. n Spania, de exemplu n prezent, sunt
invocate o serie de argumente care solicit legalizarea eutanasiei ca form de evitare a posibilelor abuzuri. n Olanda,
guvernul a propus recunoaterea eutanasiei i a suicidului
asistat la cererea bolnavilor aflai n stri terminale, fapt ce a
fost aprobat n parlament.
Suicidul asistat medical este considerat de medicii olandezi drept sinonim cu eutanasia. Pentru ei nu are nici o importan dac medicul las bolnavului soluia letal, sau i-o
injecteaz el nsui. Aproape toi cei care solicit acest mod
de a sfri viaa sunt bolnavii de SIDA sau cancer n stadiul
final. Acceptarea legilor privind legiferarea eutanasiei active,
oriunde aceasta s-ar limita, va fi o sarcin dificil.
n ceea ce privete forma pasiv a eutanasiei, aceasta nu a
declanat nici un fel de discuii, fiind practicat pretutindeni
mai mult sau mai puin deschis. Nu orice lucrtor din domeniul medical este capabil de a ndeplini o astfel de misiune, ca
urmare, acceptarea eutanasiei poate permite acestora refuzul
acordrii ajutorului medical necesar.

44

Cere menionat i alt problem legat de strile terminale, anume de responsabilitatea pentru ntreruperea unei reanimri a persoanei aflate n com depit. Posibilitile contemporane de a menine viaa vegetal n condiiile morii
cerebrale, aduc n discuie necesitatea normativelor care prevd momentul cnd medicul poate abandona procesul de reanimare. n unele ri, acest lucru se face dup ce o echip de
specialiti stabilete diagnosticul de moarte cerebral, iar n
altele pentru astfel de comportare medicul poart responsabilitatea penal. Reieind din aceste considerente, n unele
legislaii s-a precizat c dac dup 20-60 ore de supravieuire
artificial n com depit (cu excepia copiilor, gravidelor,
intoxicaiilor, cnd este nevoie de recoltarea organelor pentru
transplant) i subiectul nu i revine, ntreruperea reanimrii
este legitim i neimputabil.

Sugestii metodice
Audienii trebuie s poat:
justifica deosebirea semnelor morii clinice de semnele
morii aparente la faa locului;
integra tactica procurorului cu a altor specialiti la cercetarea accidentelor cu multiple victime omeneti;
redacta sarcinile procurorului la cercetarea cadavrului la
faa locului n caz de traume rutiere;
estima valoarea modificrilor cadaverice la rezolvarea
problemelor de ordin judiciar;
diferenia formele, categoriile i genul morii n aspect
medico-juridic;
estima calitatea cercetrii cadavrului la faa locului.

Activiti de evaluare
Ofierul de urmrire penal T. pe timp de iarn cerceteaz
locul accidentului rutier soldat cu 6 persoane decedate, dou
dintre care sunt ceteni strini. n jurul acestor dou cadavre
zpada abundent este mbibat cu sngele scurs din plgile
45

capului. n scop de identificare a decedailor s-a prelevat sectoarele de zpad mbibat cu snge i introdus n sticlue de
penicilin bine ermetizate. Corect s-au perfectat ordonanele
de trimitere a obiectelor i s-au expediat pentru cercetri la
ADN n laboratorul specializat.
Indicai ce nu s-a fcut corect?

ntrebri pentru autocontrol


1. Ce forme, categorii i moarte violent sunt cunoscute?
2. Care sunt semnele pe care se bazeaz stabilirea morii reale?
3. Care sunt modificrile cadaverice precoce i valoarea lor
medico-judiciar?
4. Care sunt principiile de estimare a vechimii morii?
5. Ce cunoatei despre aspectul medico-juridic al eutanasiei?

46

Capitolul 4

EXAMINAREA CADAVRULUI
LA FAA LOCULUI
Cercetarea locului faptei reprezint o aciune important
de anchet, prevzut prin lege, efectuat de urgen de ctre
o echip, condus de ofierul de urmrire penal sau procuror,
din care adesea face parte i un specialist din ramura medicinii. Mai frecvent medicul este solicitat pentru examinarea cadavrului la faa locului sau a persoanelor n via, dar poate
participa i n cazurile de reconstituire a faptei, la interogatoriu, la percheziie sau prelevarea mostrelor (snge, fire de pr
etc.) pentru cercetarea comparativ a acestor probe etc.
Locul faptei este un sector de teren sau ncpere n limitele
crora s-a produs infraciunea sau alt eveniment cu caracter
penal (omucidere, jaf, viol, sinucidere, accident rutier etc.).
Locul unde a fost descoperit cadavrul unei persoane este considerat drept locul faptei. Numai o examinare minuioas, ntreprins la momentul oportun va permite obinerea unor informaii preioase n descoperirea infraciunii. Evident c o
cercetare superficial, ntrziat sau necompetent va contribui la pierderea multor probe care ulterior nu pot fi obinute.
Ofierul de urmrire penal sau procurorul este n drept s
solicite participarea la cercetarea locului faptei nu numai specialiti n domeniul respectiv, dar i pe nvinuit, bnuit, partea
vtmat. Participarea martorilor este obligatorie, acetia
doar atest procedeele i rezultatele examinrii locului faptei.
Deplasarea medicului-specialist la faa locului i rentoarcerea lui, crearea condiiilor pentru ndeplinirea obligaiunilor
prevzute, transportarea cadavrului la morg i a corpurilor
delicte pentru cercetri de laborator se asigur de ctre ordonator.
Examinarea exterioar a cadavrului la locul unde acesta a
fost depistat se face de orice medic n calitate de specialist.
Pentru ndeplinirea acestei funcii, mai frecvent, este antrenat
47

medicul legist, care n astfel de cazuri nu dispune de drepturile i obligaiunile expertului judiciar. Opiniile i explicaiile
acestuia nu pot avea valoarea concluziei, ci doar poart un
caracter consultativ i sunt prezentate n mod verbal. Medicul
legist, care a luat parte la examinarea exterioar a cadavrului
la faa locului, ulterior, poate participa n procesul dat i n
calitate de expert, efectund necropsia cadavrului i prezentnd concluziile sale n scris.
n procesul examinrii locului faptei ofierul de urmrire
penal sau procurorul ntocmete un proces-verbal, n care se
descriu toate aciunile sale i ale medicului specialist, precum
i toate faptele, ce se constat pe parcursul cercetrii, n aceeai ordine, n care s-au efectuat constatrile. De regul, cadavrul este examinat n locul unde a fost gsit i numai n cazuri excepionale, n lipsa condiiilor optimale, acesta poate fi
transportat n morga medico-legal, unde i se examineaz.
Informaiile referitoare la cadavru i corpurile delicte de origine biologic sunt dictate de medic ofierului de urmrire
penal pentru a fi incluse n procesul-verbal. Ultimul document este semnat la finele examinrii de ctre toi participanii (ofier de urmrire penal, criminalist, medic-specialist,
martori).
Cercetarea locului faptei, de obicei, se efectueaz n dou
etape consecutive static i dinamic.
n stadiul static locul faptei se examineaz fr a se
schimba starea iniial a obiectelor, a corpurilor delicte (arme
de foc, cuite, etc.) i a cadavrului. Detaliat se fixeaz localizarea tuturor obiectelor, raportul lor reciproc, urmele descoperite etc.
Examinarea locului faptei continu cu stadiul dinamic n
cadrul cruia obiectele descoperite pot fi luate n mni, deplasate, cercetate minuios etc., graie crui fapt e posibil un
examen multilateral i evidenierea particularitilor acestor
obiecte sau a careva urme specifice. n anumite situaii se
admite alterarea etapelor menionate de examinare.

48

n unele cazuri apare necesitatea n cercetri suplimentare


sau repetate. Examinarea suplimentar se practic n cazurile
cnd n timpul cercetrii primare nu toate obiectele de la faa
locului au fost examinate ori au fost cercetate incomplet.
Aceasta poate fi i dup autopsia cadavrului, n cadrul creia
apar informaii noi. De obicei, n procesul cercetrii suplimentare se examineaz numai unele sectoare ale locului faptei sau anumite obiecte aparte.
Cercetarea repetat a locului faptei are loc n cazurile
cnd examinarea primar a fost necalitativ sau efectuat pe
timp nefavorabil (ploaie, ninsoare, iluminare insuficient,
etc.). Exist i cazuri cnd locul faptei se cerceteaz n procesul examinrii dosarului n edina de judecat.
Examenul la faa locului are urmtoarele obiective principale:
1. Descoperirea, cercetarea, descrierea, pstrarea i prelevarea urmelor prezente pe victime i pe diferite obiecte din
apropiere;
2. Aprecierea mprejurrilor n care s-a desfurat infraciunea (accidentul), a deplasrilor agresorului i victimei,
care au avut loc;
3. Cercetarea minuioas a fiecrui element separat, capabil
s contribuie la identificarea agresorului i a obiectului
vulnerant.

Sarcinile i principiile de cercetare


Examinarea exterioar a cadavrului la faa locului se efectueaz ntr-o anumit consecutivitate:
a) se descrie localizarea, poziia i atitudinea cadavrului;
b) se evideniaz obiectele de pe cadavru i din apropierea
lui imediat;
c) se noteaz hainele i nclmintea de pe cadavru;
d) se descriu datele generale despre cadavru i fenomenele
cadaverice;
e) se fixeaz principalele leziuni corporale exterioare etc.
49

Sarcinile medicului specialist la examinarea exterioar a


cadavrului la faa locului se pot formula n modul urmtor:
constatarea morii reale a persoanei;
aprecierea timpului parcurs de la deces;
ajutorul consultativ ofierului de urmrire penal sau
procurorului la examinarea cadavrului;
ajutorul la depistarea, descrierea, fixarea, ridicarea i
ambalarea probelor delicte de origine biologic sau obiectele cu urmele acestora, care necesit a fi expediate
pentru investigaii suplimentare de laborator;
expunerea opiniei preliminare asupra caracterului, mecanismului i vechimii producerii leziunilor corporale, referitor la obiectul cu care putea fi produs trauma;
consultarea reprezentantului organului de drept la ntocmirea ordonanei de dispunere a expertizei medico-legale
a cadavrului i a corpurilor delicte, precum i la formularea ntrebrilor, care necesit rezolvare.
Medicul specialist trebuie s soseasc la faa locului nzestrat cu un anumit echipament: o trus pentru cercetarea modificrilor cadaverice i a unor reacii supravitale, precum i alt
instrumentar strict necesar.
Prima sarcin a medicului specialist la faa locului este diagnosticul pozitiv al morii. De obicei decesul omului se constat pn la sosirea grupei operative. La cea mai mic ndoial, cu privire la instalarea morii reale, victimei i se acord
ajutorul medical adecvat, inclusiv i spitalizarea ei.
Pn la nceput de examinare cadavrul va rmne n poziia gsit i se va fotografia n ansamblu i n detaliu, apoi
urmele suspecte din jurul cadavrului. La fotografiere se recomand de prins n imagine o rigl gradat, care ulterior va
permite o orientare asupra raporturilor metrice.
Dup constatarea morii reale se ncepe examinarea exterioar a cadavrului. n procesul-verbal se fixeaz toate datele
referitoare la circumstanele faptei, iar datele examenului extern al cadavrului se noteaz ntr-o anumit ordine. n mod
50

obligatoriu se vor descrie modificrile i urmele care nu pot fi


completate ulterior, inclusiv la cercetarea medico-legal a
cadavrului n morg.
1. Localizarea, poziia i atitudinea cadavrului. Se noteaz
denumirea locului, unde a fost descoperit cadavrul: n pdure,
n cmp, n strad sau locuin, etc. Se descrie denumirea
concret a acestei localiti, a strzii, casei, a sectorului, unde
se afl cadavrul.
Se consemneaz poziia cadavrului n raport cu obiectele
imobile din ncpere (u, sob) sau n aer liber (fa de
drum, copac, alte obiecte). Se va nota poziia cadavrului fa
de urmele i obiectele din jur, indicnd i distana dintre acestea. Exemplu: Cadavrul se afl n sufragerie pe podea, orientat cu capul spre fereastr, la 70 cm de acestea, cu picioarele
spre ua de la intrare.
Se indic atitudinea cadavrului, adic raportul dintre prile anatomice ale corpului. Exemplu: Cadavrul este culcat pe
spate, cu capul nclinat spre umrul drept, membrele superioare fiind ntinse de-a lungul trunchiului, iar cele inferioare
parial deprtate i flectate n articulaiile genunchiului.
Unele atitudini sunt caracteristice pentru anumite feluri de
moarte: embrionar pentru moartea prin hipotermie general; boxerului sau scrimerului pentru aciunea temperaturii nalte.
2. Obiectele de pe cadavru i din apropierea lui. n primul
rnd se examineaz i se descriu numai obiectele cu care au
putut fi produse leziunile corporale (o puc, un topor sau
ciocan, un lan n jurul gtului etc.). Obiectele i instrumentele vulnerante vor fi examinate pentru constatarea dac prin
ele s-au putut produce leziuni de tipul celor de pe cadavru.
Unele obiecte vulnerante se pot afla chiar n corpul defunctului (un cuit n canalul unei plgi njunghiate, un clu n cavitatea bucal etc.). Extragerea lor din corpul victimei la faa

51

locului e strict interzis. Nu se scot nici lanurile de pe gt la


spnzurat.
Anumite obiecte (un cuit, pistol, fire de pr etc.) pot fi
descoperite n minile cadavrului. Dup o examinare minuioas acestea sunt descrise i ridicate pentru o investigaie
special. Cu deosebit atenie se examineaz i se descriu
urmele de snge, urin, mase vomitive etc. de lng cadavru,
indicnd localizarea acestora n raport cu prile anatomice
ale corpului, culoarea, forma, dimensiunile, alte particulariti
specifice. Medicul specialist va determina mecanismul producerii urmelor de snge, stabilind de exemplu dac acestea
au fost provocate prin prelingere sau stropire i care-i orientarea acestora. Delimitarea urmelor de snge pe suporturile solide este uoar, iar pe cele poroase, de exemplu pe sol, e dificil deoarece conturul este vag. Pe zpad sngele se pstreaz perfect, avnd culoarea roie. La dezgheare, marginile
petei de snge devin neclare, ele fuzioneaz i se mresc.
Medicul specialist va descrie probe materiale, care au o
semnificaie. n cazul intoxicaiilor se pot gsi mase vomitive
i fecale, care eventual pot s conin toxice. Substanele, care au putut provoca intoxicaia (pulberi, medicamente, lichide), precum i ambalajele lor (fiole etc.) trebuie ridicate i
expediate spre cercetare n laboratorul toxicologic.
3. Hainele i nclmintea de pe cadavru. Acestea se
examineaz atent: din ce stof sunt confecionate, modelul,
coincidena msurii hainei i a corpului, nivelul de uzur, corespunderea hainelor anotimpului, lipsa unor pri din haine.
Se verific coninutul buzunarelor, prezena n ele a unor obiecte, medicamente, reete de la medic, etc. Se examineaz i
se descriu toate urmele specifice pe haine, care pot disprea
la deplasarea cadavrului i transportarea acestuia la morg.
Nu se recomand dezbrcarea cadavrului.
O anumit atenie se va acorda i cercetrii nclmintei
pe care pot fi depistate impuriti (vopsea, var, lut etc.), dar
absente la faa locului, fapt care uneori mrturisete c moar-

52

tea victimei a survenit n alt loc. n cazurile accidentelor rutiere pe talp pot fi constatate urme de alunecare pe suportul de
rulare. Ridicarea amprentelor digitale i plantare, a urmelor
de nclminte pe diferite obiecte (sol) este sarcina expertului criminalist.
4. Datele generale despre cadavre. Se indic particularitile anatomo-constituionale: sexul, vrsta (la exterior), talia,
constituia, nutriia, culoarea tegumentelor i alte semne. Mai
detaliat se descriu cadavrele persoanelor neidentificate.
5. Fenomenele cadaverice. n primul rnd, se vor cerceta
semnele cadaverice precoce. Gradul de rcire a cadavrului se
poate determina la palpare (cu faa dorsal a mnii), dar mai
binevenit este msurarea temperaturii rectale cu ajutorul
unui termometru special. La palpare se constat rcirea prilor descoperite ale corpului (fa, mini) i acoperite de haine
(spinare, piept). Se cer evideniate fenomenele de deshidratare a tegumentelor (petele lui Liarche, petele pergamentoase,
etc.
Este important de a descrie localizarea i intensitatea lividitilor cadaverice, culoarea acestora pn i dup
digitopresiune sau comprimarea cu dinamometrul. Se va nota
caracterul schimbrii culorii lividitilor cadaverice i timpul
necesar pentru restabilirea culorii dup ncetarea comprimrii.
Rigiditatea cadaveric, de obicei, se determin n muchii
masticatori, ai membrelor superioare i inferioare,
manifestndu-se prin limitarea sau lipsa micrilor pasive n
articulaiile mandibulare i a membrelor.
La cercetarea fenomenelor cadaverice precoce se va indica
timpul examinrii (data, ora). Nerespectarea acestei condiii
va face imposibil estimarea ulterioar a datei morii. Uneori
este raional cercetarea fenomenelor cadaverice precoce n
dinamic: la nceputul examinrii, fixndu-le n procesulverbal, i peste 2-3 ore. Acest procedeu poate facilita determinarea timpului trecut dup instalarea morii reale.
53

E necesar de fixat modificrile cadaverice tardive i conservatoare (putrefacia, mumificarea, pietrificarea, etc.). Insectele de pe cadavru, nimfele i larvele acestora se recolteaz n eprubetele pentru o eventual examinare entomologic.
6. Reaciile supravitale. Aceste fenomene, ca i modificrile cadaverice, servesc drept surs de informaie pentru estimarea vechimii morii. Ele pot fi evideniate n primele 18-24
ore dup moarte. Se recomand cercetarea reaciei musculare
la excitarea mecanic i electric, reacia pupilar la aciunea
agenilor chimici (pilocarpin, atropin).
7. Particuaritile anatomice i lezionale ale cadavrului.
Toate particularitile anatomo-lezionale se examineaz i se
descriu n ordinea cranio-caudal. Se evideniaz datele
anatomo-constituionale ale capului (prul, starea ochilor,
nasului, etc.), gtului, trunchiului i membrelor, unele semne
specifice ale regiunii date, etc. Leziunile corporale se descriu
dup o schem anumit (caracterul, localizarea, forma, dimensiunile, aspectul exterior, etc.). O atenie deosebit necesit descrierea urmelor de violen de pe corpul victimei, prile acoperite de mbrcminte fiind cercetate la faa locului
numai n msura accesibil. Mai detaliat leziunile corporale
vor fi examinate n morg. La faa locului nu se recomand
de splat sngele de pe leziuni, de nlturat firele de pr de
lng plag sau alte urme, care cer o cercetare mai minuioas. Dac se presupune un viol, dup cercetarea organelor genitale, pentru un eventual examen biologic se prelev coninutul vaginal. De reinut c-i interzis categoric de a schimba
aspectul iniial al leziunilor, de a efectua sondarea lor, de a
extrage obiectele penetrante din leziune etc. Se admite recoltarea numai a obiectelor (corpurilor strine, particulelor tisulare), care se afl aparte de cadavru, pentru a nu le pierde n
timpul transportrii cadavrului la morg.

54

8. Loja cadavrului (amprenta). Aceasta reprezint sectorul


pe care a fost descoperit cadavrul. Dup ridicarea cadavrului
se descrie specificul ei (pat, pmnt, zpad, etc.), prezena
impuritilor specifice, a urmelor de snge, etc., care pot elucida unele aspecte ale circumstanelor de producere a morii,
poziia i atitudinea victimei naintea decesului etc. Dac cadavrul se afl la aer liber, pe iarba sau pe alte plante, se poate
determina aproximativ timpul aflrii lui n acest loc n baza
schimbrii culorii plantelor vegetale i prezenei insectelor,
larvelor. Uneori spre loja cadavrului duc urme de trire a
corpului, avnd diferite forme, lime i adncime. n urmele
de trire pot fi depistate fragmentele de haine, obiectele czute din buzunarele victimei i agresorului. Alturi de aceste
urme pot fi gsite amprentele nclmintei agresorului.
9. Circumstanele negative. Prin circumstane (fenomene)
negative se are n vedere lipsa acelor urme, semne, obiecte
care ar trebui neaprat s fie prezente la faa locului, reieind
din condiiile concrete ale evenimentului, precum i prezena
unor urme (semne) neadecvate circumstanelor date. Exemplu: lipsa urmelor de snge lng un cadavru cu imense plgi
pe gt sau absena leziunilor pe haine n prezena leziunilor
corporale sub mbrcminte etc.

Examinarea la faa locului


n diverse forme de aciuni violente
La locul faptei pot fi depistate semne i urme caracteristice, anumite circumstane sau cauze de moarte. Drept urmare,
cercetarea cadavrului la faa locului n funcie de circumstanele traumei va avea unele particulariti.
n leziunile prin obiecte contondente i ascuite: se
menioneaz caracterul leziunilor corporale i corespunderea
lor cu cele de pe haine; medicul prezint versiunea cu privire
la obiectul vulnerant; innd cont de localizarea i caracterul
plgilor, medicul i expune prerea despre eventuala prezen55

a urmelor de snge pe obiectul vulnerant i pe agresor; n


baza caracterului urmelor de snge se constat posibil localizare a victimei n momentul agresiunii.
n traumele de trafic (auto, moto, de tractor): se fixeaz atitudinea i poziia cadavrului n raport cu vehiculul i
cu urmele acestuia de pe suprafaa de rulare; se menioneaz
starea hainelor (leziuni mecanice i de alt origine, urme de
lubrifiani i vopsea, urme de alunecare i trire, amprente
de anvelope i enile .a.); se consemneaz specificul leziunilor corporale, localizarea i distana lor de la talp; se evideniaz mobilitatea patologic a oaselor, crepitaia osoas, deformarea unor pri anatomice ale corpului, scurtarea membrelor etc.; se caut urme de snge, esuturi i organe, fragmente de haine i amprentele acestora pe vehicul.
n trauma de tren: se noteaz atitudinea i poziia
cadavrului (a segmentelor amputate) n raport cu terasamentul i cu inele, caracterul leziunilor corporale i al hainelor
(band de comprimare, urmele de trire, etc.); n prezena
impuritilor pe cadavru i pe haine (pcur, praf de crbune,
zgur .a.); se evideniaz semnele originii vitale a leziunilor
corporale (revrsri sangvine la nivelul leziunilor corporale,
urme de snge pe haine i pe terasament).
n precipitare: se consemneaz atitudinea i poziia
cadavrului, prezena urmelor de snge i cantitatea aproximativ a sngelui revrsat, particularitile suprafeei de precipitare i ale obiectelor de sub cadavru i din apropierea lui nemijlocit, starea hainelor (impuriti, leziuni, urme de alunecare); se descriu leziunile corporale i eventualele semne de
provenien vital a acestora.
n leziunile prin arme de foc: se evideniaz leziunile hainelor, prezena proiectilelor (gloanelor, alicelor) i a
impuritilor printre straturile de haine; se menioneaz eventualele leziuni de origine balistic consemnndu-le proprietile lor morfologice (forma, dimensiunile, caracterul marginilor, prezena inelelor de excoriaie, metalizare i de tergere,
a inelului de imprimare a evii, a rupturilor suplimentare n
56

margini); prezena semnelor aciunii factorilor secundari ai


mpucturii (depunerilor de funingine, impregnrii prin pulbere, prlirii firelor de pr, .a.); se noteaz localizarea anatomic a leziunilor sus-numite i distana lor de la talp, prezena urmelor de snge pe corpul i hainele victimei; se observ dac victima e nclat sau nu.
n electrocutri: examinarea se va efectua cu participarea specialistului electrician pentru asigurarea securitii de
electrocuie i nlturarea sursei de aciune a curentului; se
stabilete locul de contact cu sursa de curent i factorii favorizani electrocutrii (haine umede, prezena apei pe suport,
umiditate sporit a aerului, etc.); se cerceteaz starea obiectelor metalice de pe haine (nasturi), nclminte (cuie) i corpul victimei (brare).
n asfixiile mecanice: se menioneaz edemul i cianoza facial, revrsatele sangvine n conjunctiva ochilor, urmele de fecale, urin i sperm pe hainele i corpul victimei;
n cazul morii prin spnzurare sau strangulare cu laul se noteaz atitudinea cadavrului, distana de la plante i de la locul
fixrii captului liber al laului pn la suport (podea, sol,
etc.), proprietile laului (materialul din care-i confecionat,
tipul laului, numrul circularelor, felul i localizarea nodului,
corespunderea laului cu anul de imprimare a acestuia) i
ale anului de spnzurare sau de strangulare (localizarea n
treimea superioar, media sau inferioar a gtului, orientarea
transversal sau oblic-ascendent, adncimea uniform pe
tot parcursul sau mai adnc vizavi de nod, continu sau discontinu, culoarea i consistena), localizarea lividitilor cadaverice; n cazul morii prin sugrumare sau sufocare se descriu leziunile corporale din regiunea gtului, feei, orificiilor
nazo-bucale, starea mucoasei buzelor i a cavitii bucale
(excoriaii, echimoze, plgi, amprente dentare), prezena corpurilor strine n cavitatea bucal; n compresiunea toracoabdominal se menioneaz caracterul i dimensiunile obiectelor prin care s-a realizat compresiunea, prezena amprente-

57

lor de haine i ale altor obiecte pe pielea victimei, caracterul


leziunilor mecanice, prezena mtii echimotice.
n caz de nec: se menioneaz prezena brului sau a
colacului de salvare, a unor obiecte grele legate de corpul victimei sau plasate n buzunarele acesteia (pentru facilitarea
submersiei), prezena i starea hainelor (acoperite cu nisip,
ml, plante acvatice, molute, etc.), a leziunilor corporale, a
semnelor de retenie a cadavrului n ap, a ciupercii necatului; se recomand prelevarea probelor de ap din bazinul n
cauz pentru eventual examen al diatomeelor.
n intoxicaii: se evideniaz resturile de substan
(pulbere, pastile, soluii) care ar fi putut provoca intoxicaia,
ambalajul substanei toxice (flacoane, fiole, pachete, etc.);
prezena unor reete sau instrumente prin intermediul crora
au putut fi introduse substanele toxice (seringi, baloane de
cauciuc, sifoane), prezena arsurilor chimice (pe mini, n regiunea comisurilor bucale), a vrsturilor; se noteaz culoarea tegumentelor (galben n intoxicaiile cu toxice hemolitice, roz-viinie n intoxicaiile cu oxid de carbon sau cu
substane cianogene), precum i a lividitilor cadaverice (roii-aprins n intoxicaiile cu oxid de carbon i cu substane
cianogene, violacei-cenuii sau violacei-brune n intoxicaiile cu substane methemoglobinizante); caracterul rigiditii
cadaverice (pronunat n intoxicaiile cu stricnina, absent
n intoxicaiile cu amanite); mirosul din cavitatea bucal a
cadavrului, prezena urmelor de injecii.
n avortul criminal: se menioneaz starea hainelor i
atitudinea cadavrului; prezena semnelor de graviditate, a leziunilor corporale i a urmelor de snge n regiunea organelor
genitale i a perineului, prezena corpurilor strine n vagin;
se precizeaz dac n apropierea nemijlocit a cadavrului nu
sunt prezente obiecte i substane care ar fi putut fi folosite
pentru provocarea avortului (balon de cauciuc, clism, sonde,
seringi, soluii de spun i iod, etc.).
n cercetarea pruncilor: se fixeaz ambalajul n care
a fost gsit pruncul, se noteaz leziunile corporale de pe cor58

pul pruncului, semnele de ngrijire ale acestuia, starea ombilicului i a orificiilor naturale, prezena placentei i a leziunilor placentare.
n majoritatea cazurilor locul descoperirii cadavrului este
i locul instalrii morii, iar poziia iniial a victimei dup
deces nu e schimbat. De menionat, c dup producerea leziunilor mortale, un timp oarecare victima e capabil s efectueze unele micri voluntare, inclusiv s se deplaseze n spaiu. Uneori cadavrele sunt deplasate de ctre agresor, martori
sau alte persoane pentru simularea unui accident, a morii
prin diferite boli, etc. Despre o simulare poate indica un tablou neobinuit de demonstrativ al evenimentului, lipsa total
a unor urme, care ar trebui neaprat s fie (circumstane negative) i viceversa prezena urmelor, care n-ar trebui s fie,
deoarece acestea nu sunt proprii evenimentului insinuat.
Dup terminarea cercetrilor la faa locului, cadavrul va fi
transportat la morga serviciului medico-legal, unde se va executa autopsia medico-legal. Medicul specialist semneaz
procesul-verbal la faa locului, mpreun cu anchetatorul penal.
Uneori, la sosirea grupei operative victima sau cadavrul
sunt transportate de la faa locului. n aceste cazuri o importan deosebit are examinarea minuioas a urmelor lsate,
n primul rnd, a celor de snge. n condiiile create cercetarea cadavrului se efectueaz n conformitate cu regulile n
vigoare, dar aceasta se face la locul unde el se afl (spital,
morg), ntocmindu-se un proces-verbal aparte.
La faa locului pot fi examinate cadavrele persoanelor
dezmembrate, scheletate sau numai pri anatomice ale corpului. n astfel de cazuri se cere:
1. Fixarea precis a poziiei i atitudinii fiecrui os, a scheletului n ntregime i mai cu seam a oaselor ngropate
n sol. n ultimul caz, nainte de a fi prelevate, de pe oasele gsite se va nltura cu precauie tot solul i numai
apoi se va descrie poziia lor reciproc.

59

2. Oasele gsite s fie examinate cu participarea medicului


specialist.
3. Toate oasele gsite s fie expediate n laboratorul medico-criminalistic pentru o expertiz prin metode speciale.

Specificul cercetrii corpurilor delicte


la faa locului
Obiectele care pot constitui corpuri delicte trebuie s fie
descrise amnunit n procesele-verbale de cercetare la faa
locului, de percheziie, de ridicare a lor, s fie fotografiate,
dac e posibil, i anexate la dosar printr-o ordonan special
a persoanei, care a efectuat cercetarea penal, a ofierului de
urmrire penal, a procurorului sau printr-o decizie a instanei
de judecat.
De menionat, c n medicina legal se studiaz obiectele
de origine biologic, urmele de pe ele i alte materiale, fapt,
care necesit cunotine medicale. Drept obiecte de cercetare
pot servi prile anatomice ale corpului i eliminrile lui: sngele i urmele lui, sperma, firele de pr, urina, transpiratul,
saliva, meconiul, esuturile moi, oasele, etc.
n majoritatea cazurilor, corpurile delicte (firele de pr,
sperma, etc.) reprezint o anumit valoare pentru anchet sau
judecat numai dup efectuarea unor cercetri speciale, cum
ar fi cele medico-legale, criminalistice, toxicologice, etc. n
astfel de cazuri ele pot servi ca mijloace pentru descoperirea
infraciunii, stabilirea mprejurrilor reale ale crimei, identificarea obiectelor vulnerante i a agresorului, determinarea
consecutivitii producerii leziunilor etc.
Depistarea corpurilor delicte de origine biologic pe hainele i corpul persoanei respective, pe obiectele vulnerante,
gsite la locul faptei sau unde s-a descoperit cadavrul, necesit o atenie i o raiune deosebit. O cercetare mai minuioas
vor cere locurile suspecte din ncperi sau n afara cldirii,
unde acestea pot fi deteriorate sau intenionat nimicite de ctre infractor ori factorii nefavorabili ai mediului ambiant
(ploaie, ninsoare, etc.).
60

Depistarea urmelor de snge. Urmele de snge uor pot


fi observate la locul infraciunii, pe obiectele prin care s-a
comis crima, pe hainele, lenjeria i corpul victimei sau a
agresorului, dar se vor cuta mai minuios n locurile camuflate pentru depistare. Examenul macroscopic al petelor de
snge la faa locului are drept scop de a constata localizarea,
pentru a le descrie sub aspectul formei, conturului, dimensiunilor, culorii, fapt ce va permite stabilirea modului lor de
producere.

Locurile camuflate
unde mai frecvent pot fi depistate urmele de snge
n funcie de mecanismul de producere i forma lor, urmele de snge stabilite la faa locului difer.
Picturile de snge care cad de la o nlime relativ mic
(pn la 1 m) pe un plan orizontal, vor forma pete rotunde, cu
margini netede sau uor dinate. Diametrul petei va fi de circ
1 cm sau mai mare. Picturile czute de la o nlime de 2-3
m formeaz pete rotunde cu margini dinate cu mici stropi n
jur sub form de puncte, virgule sau benzi.
61

Urmele de snge:
a) pete produse prin cderea picturilor de snge de la nlimea pn la 2 m;
b) pete produse prin mprocare;
c) prelingeri de snge; d) amprente; e) tersturi
Dac pictura de snge cade pe un plan oblic sau vertical,
atunci el se acumuleaz la captul inferior al petei. Astfel pata apare piriform sau sub forma semnului de exclamare, cu
extremitatea ascuit orientat n direcia deplasrii sngelui.
Petele de snge vor fi mai lungi cnd unghiul cderii picturii
de snge e mai ascuit. Astfel de pete se produc cnd victima
e n micare, capetele ascuite ale petelor indicnd direcia
micrii. Cnd se scutur mna nsngerat, atunci se produc
acelai forme.
Petele formate prin cderea picturilor de snge prezint
indici ale hemoragiei, ale deplasrii victimei traumatizate, ale
transportrii cadavrului, etc.
Petele produse prin mprocare se formeaz dintr-un jet
arterial. Picturile de snge se disperseaz sub forma unor
62

stropi, formnd stropituri de snge primare i secundare, izolate sau confluente, orientate n jos sau n sensul micorrii n
evantai, cnd jetul este mare. Stropiturile sunt piriforme sau
sub forma semnului de exclamare cu extremitile ascuite n
sensul deplasrii stropilor de snge. Stropiturile se mai formeaz prin lovituri aplicate la nivelul unor corpi sau obiect
nsngerat, precum i prin scuturarea brusc a obiectelor nsngerate.
Prelingerile de snge se numesc urmele alungite formate
prin prelungirea lui pe un plan nclinat sau vertical. La extremitatea inferioar ele sunt puin ngroate i mai pronunate.
Prelingerile de snge pot indica poziia victimei i a obiectelor din jur ulterior rnirii persoanei. Uneori ele ajut la aprecierea consecutivitii producerii leziunilor corporale (Exemplu: cnd prima plag e produs n poziia vertical, iar a doua n poziia culcat a victimei).
Amprentele apar n urma unui contact static al obiectului
nsngerat cu un plan. Ele pot reflecta desenul papilar digital,
palmar, plantar, forma i dimensiunile obiectului vulnerant i
ale leziunilor corporale externe. Amprentele fac parte din
grupa celor mai importante probe.
tersturile de snge se formeaz n urma unui contact dinamic cu o suprafa nsngerat. Ele au forme nedefinite i
provin mai frecvent prin tergerea obiectelor, a minilor, etc.
tersturile indic locul contactului primar i direcia deplasrii obiectului nsngerat.
Impregnrile se produc prin mbibarea materialelor higroscopice (sol, zpad, stof) cu snge. Au forme i dimensiuni
diverse. Acestea pot indica locul aflrii persoanei rnite i a
cadavrului.
Bltoacele de snge se formeaz n urma hemoragiilor
masive pe suprafeele care nu au proprieti higroscopice.
Bltoacele indic locul unde s-a aflat victima dup producerea leziunii corporale. De regul, sediul bltoacelor mari coincide cu locul, unde s-a instalat moartea victimei.

63

Splturile sunt urme de snge n ap sau alte lichide. De


obicei, se formeaz dup splarea minilor, hainelor, obiectelor vulnerante nsngerate.
Depistarea prezenei sngelui n pete la faa locului e posibil n baza reaciilor de probabilitate:
a) Reacia cu apa oxigenat. Apa oxigenat, interacionnd
cu sngele, produce efervescen i spum. Pentru efectuarea reaciei la faa locului pe petele suspecte de snge
se picur ap oxigenat.
b) Reacia cu benzidin (Adler) este una din cele mai sensibile. Reactivul const dintr-o soluie saturat de
benzidin n acid acetic glacial, la care, n ultimul moment nainte de utilizare, se adaug cteva picturi de
apa oxigenat de 3%. Reactivul se picur pe locul suspect. n prezena sngelui reactivul devine albastruintens, apoi, peste cteva minute, trece n brun i n curnd coloraia dispare. Reacia are un efect pozitiv i cu
oxidazele de origine vegetal, cu rugina i cu produsele
activitii bacteriene.
Exist i alte reacii de probabilitate, dar i acestea sunt
nespecifice. Probe de certitudine pot fi efectuate numai n
condiii de laborator.
Depistarea urmelor de sperm. Urmele suspecte de
sperm se cerceteaz n toate infraciunile sexuale. Ele pot fi
descoperite pe hainele, pe lenjeria i corpul victimei i ale
agresorului.
Aspectul general al acestor pete constituie doar indici de
probabilitate i difer n funcie de natura substratului. n general, petele de sperm sunt dure (aspre), de culoare albglbuie. Pe substratul de culoare nchis sunt albicioase, pe
substratul deschis sure cu o uoar nuan galben sau cafenie. Pe lenjerie au un contur neregulat, n harta geografic. Pe stof i pe obiectele dure au aspectul unor solzi albi i

64

strlucitori, friabili. n razele ultraviolete prezint o fluorescen alb-albstruie.


Depistarea firelor de pr. Firele de pr figureaz n dosarele penale despre omucidere, furturi, jafuri, accidente rutiere,
crime sexuale, etc. Prezena firelor de pr la locul infraciunii,
pe hainele i lenjeria victimei i ale agresorului, n minile
cadavrului, pe alte corpuri delicte, constituie probe preioase
n vederea identificrii infractorului sau victimei.
Depistarea altor obiecte de origine biologic. Fragmentele de esuturi i organe se descoper mai frecvent pe vehicule, pe obiectele prin care au fost produse leziunile corporale, sub unghiile infractorului sau ale victimei etc.
Petele de saliv se examineaz pe probe materiale ca mucurile de igar, pe obiectele prin care a fost sugrumat victim, pe plicurile i timbrele potale.
Petele de urin i de materii fecale pot fi depistate uneori
pe hainele i lenjeria victimei i ale inculpatului, n cazul
crimelor sexuale.
O cercetare serologic a petelor de sudoare poate fi util n
vederea aprecierii apartenenei hainelor, lenjeriei, nclmintei unei persoane concrete.
Secreia glandelor mamare, petelor de lapte i de colostru
se examineaz mai frecvent n caz de ntrerupere precoce a
sarcinii i n cazul pruncuciderii. Macroscopic petele de lapte
au o culoare cenuie-deschis, conturul fiind regulat i clar.
Ridicarea, ambalarea i expedierea corpurilor delicte spre
cercetare se efectueaz de ctre ofierul de urmrire penal,
care este obligat s respecte urmtoarele cerine n aciuni:
1. A efectua minuios examinarea, descrierea i fotografierea corpurilor delicte, pn la ridicarea lor.
2. Obiectele mici, cum ar fi cuitul, toporul, arma de foc,
hainele, etc., se ridic integral. Din obiectele mari (mobi-

65

l, autovehicul) se ridic numai prile necesare (dac e


posibil) sau se iau amprente de pe locurile respective.
3. Fiecare corp delict se ridic i se mpacheteaz aparte,
dup o pregtire corespunztoare. Obiectele i urmele
(petele) umede iniial se usuc la temperatura camerei
(+1618C), excluznd aciunea razelor solare directe.
Sngele se usuc pe o bucat de tifon.
4. Trebuie protejate corpurile delicte i urmele de pe ele de
aciunea substanelor eterogene, a temperaturii i umiditii ridicate etc.
La descrierea corpului delict ridicat se indic neaprat denumirea lui, materialul din care este confecionat, forma i
dimensiunile lui, culoarea i prezena diferitelor urme etc.
Urmele de pe corpurile delicte iniial se examineaz vizual,
iar apoi cu ajutorul lupei fiind descrise ntr-o anumit consecutivitate. Nu se recomand atingerea urmelor gsite cu minile, pensa etc.

Modalitatea de ambalare a corpurilor delicte

66

Corpurile delicte se mpacheteaz n starea n care au fost


ridicate. Urmele de pe obiectele moi se acoper cu o pelicul
de plastic, postav alb, hrtie curat, care se coase de obiectul
purttor de urme. Urmele de pe obiectele dure, la fel,se acoper cu materialele enumerate, fixndu-le cu aa. De regul,
fiecare obiect se mpacheteaz aparte, iar apoi se plaseaz
ntr-o cutie comun care se sigileaz.
mpreun cu corpurile delicte expertului i se expediaz:
ordonana despre dispunerea expertizei; copia procesuluiverbal despre examinarea locului faptei; copia procesuluiverbal despre examinarea i ridicarea corpurilor; originalul
sau copia raportului de expertiz medico-legal a victimei,
cadavrului; procesele-verbale despre ridicarea probelor materiale.
n ordonan se menioneaz circumstanele faptei, probele
materiale, versiunea despre apariia lor, unde i cnd au fost
gsite, crei persoane i pot aparine i cnd au fost ridicate,
se enumer obiectele expediate. Se formuleaz problemele ce
urmeaz a fi rezolvate de ctre expert.

67

Capitolul 5

CERCETAREA MEDICO-LEGAL
A CADAVRULUI
Noiuni generale
Autopsia (necropsia) const n examinarea i deschiderea
unui cadavru, n scopul stabilirii cauzei morii i rezolvrii
altor probleme.
Exist autopsie anatomopatologic (prosectural) i medico-legal, scopul crora ntr-un mod oarecare difer: 1) autopsia medico-legal se efectueaz numai la solicitarea organelor de drept, n timp ce autopsia procesual se efectueaz la
cererea verbal a administraiei instituiei medicale; 2) n autopsia prosectural se studiaz doar modificrile anatomopatologice din cadrul diferitelor afeciuni pentru a le confrunta cu diagnosticul clinic, autopsia medico-legal cerceteaz i
urmele de violen de pe cadavru, preciznd suplimentar felul
morii, cauza medical a morii cauza tanatogeneratoare; 3)
necropsia medico-legal nu poate fi abandonat din cauza
putrefaciei avansate sau a altor stri a cadavrului; 4) n autopsia medico-legal se cerceteaz minuios fenomenele cadaverice pentru estimarea vechimii morii; 5) spre deosebire de
autopsia prosectural, cea medico-legal presupune cercetarea detaliat a hainelor i a nclmintei cadavrului; 6) n autopsia medico-legal e obligatorie deschiderea tuturor cavitilor (craniene, toracice, abdominale, iar uneori i a canalului
vertebral).
Solicitarea expertizei medico-legale a cadavrului se efectueaz n mod obligatoriu n baza unei ordonane, emise n
scris de ctre reprezentanii organelor procuraturii, ale Ministerului de Interne sau de instana judectoreasc, atunci cnd
n procesul anchetei apare necesitatea de a stabili cauza morii i de a clarifica un ir de ntrebri legate de moartea persoanei. Expertiza cadavrului este reglementat de C.P.P.M. i
68

de alte documente de ordin legislativ sau departamental, fiind


obligatorie n cazurile cnd se cere stabilirea cauzei morii.
Motivele expertizei medico-legale a cadavrului sunt: moartea violent, indiferent de locul i timpul survenirii ei; moartea subit; moartea n instituiile medicale pe parcursul primelor 24 de ore dup spitalizare, atunci cnd nu este stabilit
diagnosticul clinic; cadavrelor persoanelor neidentificate (indiferent de cauza, locul i timpul survenirii morii); n caz de
naintare de ctre rudele decedatului sau de alte persoane, a
unor plngeri organelor de anchet penal n legtur cu o
deficien n asistena medical (tratament incorect sau inoportun .a.) etc.
Sarcinile expertizei medico-legale a cadavrului sunt: stabilirea cauzei morii; depistarea i evidenierea caracterului leziunilor corporale; aprecierea caracterului obiectului vulnerant i a mecanismului de aciune; estimarea datei morii;
constatarea eventualei stri de ebrietate a victimei nainte de
moarte etc.
Autopsia cadavrului se efectueaz n timpul cel mai apropiat dup deces, dar nu mai devreme de 12 ore de la survenirea morii. n scopuri tiinifice, n caz de prelevare a organelor (esuturilor) pentru transplantare se admite autopsia i pn la 12 ore, dar nu mai devreme de 30 minute de la deces. n
ultimele cazuri moartea real se constat de ctre o echip de
medici cu concursul medicului legist.
Cercetarea medico-legal a cadavrului se efectueaz, de
obicei, n morg de experi titulari calificai i numai n lipsa
acestora se invit ali medici experi delegai.
nainte de a ncepe autopsia, expertul medico-legal se familiarizeaz cu informaiile pe care le poate furniza ancheta
(procesul-verbal ncheiat la faa locului, declaraii ale martorilor) sau cu datele clinice din foaia de observaie clinic, dac victima a supravieuit n spital. Foaia de observaie clinic
va preciza specificul leziunilor, evaluarea lor, cauza morii,
justeea diagnosticului stabilit i a tratamentului efectuat etc.
Prezentarea foii de observaie clinic expertului medico-legal

69

ine de prerogativa anchetatorului penal. Ordonanele de efectuare a expertizei medico-legale conin date referitoare la victim: numele i prenumele, vrsta, adresa de la domiciliu,
circumstanele morii i alte date importante. n ordonane se
formuleaz clar i precis ntrebrile la care expertul trebuie s
dea rspuns.
Autopsia este precedat de examenul mbrcmintei, care
are o importana deosebit cnd este vorba de un cadavru neidentificat sau cnd este necesar s se caute urme biologice i
urme ale agentului vulnerant. Examinarea hainelor poate da
informaii preioase n accidentele rutiere, cnd se cere de
notat rupturile, urmele de pmnt sau vopsea, amprentele roilor etc. Se vor cuta urmele factorilor suplimentari n tragerea cu armele de foc etc.
Cercetarea medico-legal include examenul extern i examenul intern al cadavrului. Scopul examenului extern const
n verificarea semnelor morii, constatarea i consemnarea
caracterelor de violen, de boli locale i generale, de stabilire
a caracterelor de identitate cu obiectul vulnerant etc. Examenul intern presupune deschiderea obligatorie a celor 3 caviti
mari ale corpului: cranian, toracic i abdominal cu cercetarea organelor interne.
n unele forme de moarte se modific parial tehnica autopsiei, se practic anumite procedee specifice ale obiectului
cercetat. La necropsia cadavrului medicul legist utilizeaz o
serie de cercetri suplimentare: microscopic, toxicologic,
biologic, bacteriologic, medico-criminalistic etc.
Raportul de autopsie medico-legal este documentul care
consemneaz toate faptele medicale i medico-legale, cercetrile suplimentare de laborator. Necropsia i raportul de autopsie medico-legal sunt acte de mare rspundere, de realitatea i exactitatea crora depinde valoarea probatorie a expertizei efectuate. O autopsie defectuos executat i incomplet
sau un raport redactat superficial, cu omisiuni sau greeli,
poate servi drept motiv al unor greeli de anchetare penal,
chiar i de judecat.

70

Dup autopsie cadavrul se pred rudelor sau persoanelor


care l vor nhuma n baza prezentrii certificatului medical
de deces. Conform cerinelor sanitare cadavrul poate fi pstrat la morg nu mai mult de 72 ore de la deces. Cadavrele
persoanelor neidentificate se nhumeaz de ctre reprezentanii serviciului strilor civile la ordonana organelor care au
dispus expertiza (examinarea) medico-legal.
n anumite cazuri este necesar repetarea cercetrii cadavrului nhumat sau nenhumat. Pretext pentru reautopsie servesc diferite motive: examinarea necalitativ la prima autopsie, necesitatea aprecierii unor noiuni legate de date noi,
dobndite pe parcursul anchetrii penale etc.
Exhumare procedeu de dezgropare a cadavrului. Aceast
form de expertiz se realizeaz numai prin decizia procurorului (anchetatorului penal) n cazuri excepionale i se documenteaz printr-un proces-verbal special. Raportul de expertiz medico-legal se redacteaz n acelai fel ca i cel
pentru autopsia obinuit cu unele date particulare. Acesta
conine date asupra cimitirului, identificrii mormntului, strii atmosferice a pmntului, sicriului etc.
n prezena fragmentelor de cadavru, n cazurile de dezmembrri sau ciopriri, se va proceda la o examinare amnunit a prilor externe. Fragmentarea cadavrului poate fi
urmat de un accident sau se poate datora unei ncercri de
disimulare a unei crime. Nu ntotdeauna este posibil reconstituirea n ntregime a cadavrului sau se pune problema dac
fragmentele gsite aparin unui singur cadavru. Fragmentele
se cer msurate, descrise, fotografiate i pstrate.

Cercetarea cadavrului n caz de moarte violent


Victimele prin moarte violent constituie mai mult de jumtate din numrul total de autopsii medico-legale. n majoritatea cazurilor moartea violent este condiionat de ageni
mecanici. n aceste cazuri expertul medico-legal va rezolva o
serie de probleme, adesea foarte complicate, cnd vor fi soli-

71

citate consultaiile diferitor specialiti i efectuarea unor cercetri suplimentare.


Dac cele mai complicate probleme se rezolv relativ mai
uor n primele zile dup survenirea morii violente, apoi n
stare de putrefacie avansat a cadavrelor, rezolvarea lor devine dificil sau imposibil. n aceste cazuri chiar i cercetrile de laborator nu ntotdeauna dau posibilitate de a elabora o
concluzie satisfctoare pentru organele de justiie.
Aprecierea gradului de gravitate a leziunilor corporale pe
cadavru se efectueaz ca i pe persoanele n via, n conformitate cu regulamentele n vigoare.
La examinarea persoanelor decedate prin moarte violent
adesea se depisteaz o serie de boli preexistente. n unele cazuri aceste boli sau defeciuni anatomice ale corpului pot
condiiona o moarte violent sau influena geneza ei. De aceea, la faa locului, anchetatorul se va interesa i va fixa toate
bolile de care a suferit victima n timpul vieii, mai cu seam
cele neuropsihice. Astfel de date, mpreun cu rezultatele autopsiei cadavrului, vor ajuta expertului medico-legal la determinarea rolului bolilor preexistente n cauzarea morii violente.
La expertiza morii violente expertul medico-legal va rspunde la un numr mare de ntrebri care in de competena
lui:
1. Care este cauza morii?
2. Ct timp a trecut dup survenirea morii?
3. Dac moartea este violent, care este caracterul agentului de aciune i particularitile specifice ale lui?
4. Care este numrul, consecutivitatea i mecanismul de
producere a leziunilor? Care este gradul de gravitate a
leziunilor corporale?
5. Care este legtura de cauzalitate dintre leziunile corporale constatate i moarte?
6. Leziunile depistate au caractere vitale sau
postmortale?

72

7. De ce boli a suferit persoana n timpul vieii i care este influena lor n condiionarea morii violente?
8. A consumat victima nainte de moarte alcool i n ce
cantiti? Care este influena lui n geneza i cauza
morii?
La ordonarea expertizei medico-legale a cadavrului ofierul de urmrire penal poate pune i alte ntrebri, n dependen de particularitile traumei, circumstanele morii etc.

Cercetarea cadavrului n caz de moarte subit


Prin moarte subit nelegem o moarte neviolent, provocat de procese patologice din organismul omului ntr-un
timp scurt. Ea survine pe neateptate, adesea la persoane considerate sntoase sau la care boala decurgea lent.
De obicei, moartea subit este condiionat de afeciuni
cronice, dar evaluarea lor decurge cu perioade de reconvalescent, cnd omul se simte sntos. Aceste boli se acutizeaz
i provoac moartea subit. Omul poate muri subit i n urma
unei boli instalate n scurt timp sau din cauza dereglrii funcionale a organismului.
Cadavrele oamenilor, care au decedat subit, devin obiectul
examinrii medico-legale n scopul excluderii morii violente.
Dar adevrata cauz a morii este determinat de expert numai dup autopsia cadavrului.
Pentru excluderea sau confirmarea morii violente, este
necesar examinarea la faa locului i a cadavrului n locul
gsit. Uneori, dup asasinarea victimei, localul este curit,
materialele delicte, hainele cadavrului sunt ascunse, dup care se comunic instituiilor medicale sau organelor de anchet
penal despre o moarte neviolent. Deseori, leziuni produse
intenionat pe fa i alte pri ale corpului sunt explicate prin
cderea victimei. Cercetarea cadavrului confirm aciunea
agentului traumatizant. Dar pot exista i cazuri cnd n timpul

73

morii sau a pierderii cunotinei omul cznd i provoac


leziuni (mai ales pe prile proeminente ale corpului).
Moartea subit poate surveni i la bolnavii spitalizai, cnd
starea sntii lor nu prezint pericol pentru via. La agravarea strii sntii pot contribui emoiile negative (i pozitive), efortul fizic, factorii meteorologici etc. Moartea subit
poate coincide cu pregtirea bolnavului pentru operaie. De
menionat c moartea subit poate surveni drept motiv pentru
plngerile rudelor despre o tratare insuficient sau incorect a
bolnavului, solicitnd astfel efectuarea expertizei medicolegale a cadavrului.
Moartea subit poate avea loc la orice vrst, fiind condiionat de diferite boli i stri patologice.
Bolile cardiovasculare cel mai des provoac moartea subit la oamenii aduli. Pe primul loc sunt boala hipertonic i
ateroscleroza, care contribuie la instalarea infarctului cardiac
sau a insuficienei cardiace acute. Moartea poate fi subit la
viciile cardiace (nnscute sau cptate), miocardite, tumori
ale cordului, endocardite, flebite etc.
Bolile organelor respiratorii cauzeaz moartea subit n
majoritatea cazurilor la copii sau btrni. Dintre acestea se
evideniaz pneumoniile, bronhopneumoniile etc. La oamenii
btrni aceste boli evolueaz fr manifestri evidente sau cu
o simptomatic redus.
Bolile sistemului digestiv rareori duc la moarte subit. Se
pot evidenia apendicitele nediagnosticate, coma zaharat la
diabetici, hemoragii imense la perforarea ulcerului gastric etc.
De asemenea, pot cauza moartea subit bolile rinichilor i
organelor genitale feminine, bolile contagioase etc.
Autopsia cadavrelor ncepe cu stabilirea circumstanelor
morii, care pot fi aflate din foile de observaie clinic, inscripiile medicilor n alte documente medicale. Anchetatorul
este obligat s clarifice circumstanele morii: ct timp i cu
ce a fost tratat, ce evoluie a avut boala, ct de des se adresa
medicului etc.

74

La autopsie cauza morii subite se determin relativ uor


dup modificrile stabilite n organele interne. n scop de diagnostic se practic diferite metode de laborator.
Problemele principale naintate pentru soluionarea expertizei medico-legale n caz de moarte subit:
1. Ce procese patologice s-au stabilit la autopsie i care este
cauza morii?
2. Ce leziuni corporale exist pe cadavru, care este mecanismul de producere i timpul formrii lor?
3. Care din factorii externi au contribuit la instalarea morii?
4. Dac persoana a consumat buturi alcoolice nainte de
deces i care putea fi gradul de ebrietate?
Medicului expert i pot fi puse i alte ntrebri.

Cercetarea cadavrelor de nou-nscui


Expertiza medico-legal a cadavrelor de fei i nou-nscui
are unele particulariti deosebite, ea avnd drept scop stabilirea sau excluderea existenei unor pruncucideri. Problemele
eseniale ce stau n faa medicului sunt: diagnosticul strii de
nou-nscut; diagnosticul maturitii ftului; diagnosticul duratei vieii intrauterine; viabilitatea ftului; estimarea vieii
extrauterine; durata vieii extrauterine; estimarea ngrijirilor
acordate ftului dup natere; stabilirea cauzei morii ftului.
Diagnosticul strii de nou-nscut se efectueaz pe baza
criteriilor morfofiziologice caracteristice unui nou-nscut:
1. Pe tegumentele corpului exist urme de snge matern n
lipsa leziunilor pe cadavru;
2. Smegm embrionar preponderent n regiunile axilare,
inghinale, ale gtului i alte pri;
3. Bosa serosangvin (dispare la 2-3 zile dup natere) este
localizat n funcie de prezentaie;
4. Cordonul ombilical este lucios, turgescent, de culoare roz, fr linie de demarcare. Dup moarte cordonul se
usuc, devine de culoare cafenie;
75

5. Placenta nu este detaat de la cordonul ombilical;


6. Prezena meconiului n jurul feselor, anusului i n intestinul gros.
n medicina legal se consider drept nou-nscut copilul
care a trit dup natere nu mai mult de 24 de ore.
Diagnosticul maturitii ftului prevede stabilirea gradului
de dezvoltare fizic a copilului imediat dup natere. Se consider c ftul devine matur spre sfritul vieii intrauterine
(10 luni lunare). Ftul se consider matur la talia de circa 50
cm, cu o mas ntre 3-3,5 kg, unghiile de la mini trec capetele degetelor, iar cele de la picioare ajung pn la marginea
degetelor, la biei testiculele se afl n scrot, iar la fetie fanta genital este nchis i labiile mari le acoper pe cele mici,
exist nucleele de osificare n epifizele oaselor tubulare lungi.
Diagnosticul duratei vieii intrauterine se stabilete dup
datele antropometrice i alte criterii, caracteristice ftului matur. Determinarea vieii intrauterine se poate face dup masa
i talia corpului, dup punctele de osificare ale oaselor i circumferina capului (24-35 cm). Exist alte posibiliti pe care
le practic medicii legiti la aprecierea vieii intrauterine.
Viabilitatea ftului depinde de dezvoltarea fizic i starea
morfo-funcional a organelor interne. Prin viabilitate se nelege capacitatea pruncului de a supravieui n afara organismului matern. Criteriul viabilitii n medicina legal servete
talia (circa 38 cm) i masa (mai mare de 1000 g) a corpului.
Se consider viabili pruncii nscui la sfritul lunii a IX-a
calendaristice de graviditate, cnd talia lor atinge 48-55 cm,
iar masa 2800- 3500 g, avnd toate semnele de maturitate.
Neviabilitatea se ntlnete n prematuritate, malformaii
congenitale incompatibile cu viaa.
Estimarea vieii extrauterine este determinat de instalarea
respiraiei. Respiraia extrauterin produce modificri de aspect, culoare, consisten i structur a plmnului.
Plmnul nerespirat este mic, nu umple cavitatea toracic,
se afl n sinusurile costo-vertebrale. Suprafaa lui este nete-

76

d, uniform, cu aspect de organ parenchimatos, de culoare


cafenie, uneori roie. La palpare plmnul este lipsit de crepitaii, neelastic. Pe seciune se observ acelai aspect uniform,
lipsit de bule aeriene.
Plmnul respirat umple cavitatea pleural, acoperind pe
margini cordul. Suprafaa lui este uor neregulat, de culoare
roz, cu un desen marmorat. La palpare parenchimul pulmonar este elastic, cu crepitaii la presiune. Pe seciune se obine
o spum rozovie.
Examinarea trebuie completat cu docimazia hidrostatic
pulmonar (proba lui Galen) i gastrointestinal (proba lui
Breslau). ntr-un vas cu ap se scufund organele cavitilor
toracic i abdominal i, dac ele rmn la suprafa, aceasta
nseamn c copilul dup natere a trit (a respirat) un anumit
timp, iar dac se scufund, copilul s-a nscut mort.
Plmnii unui nou-nscut mort pot s pluteasc: n cazul
putrefaciei, dac acestui copil i s-a efectuat o respiraie artificial dup natere i dac probele au fost efectuate dup
dezghearea cadavrului. Tabloul microscopic ne vine n ajutor
la diagnosticarea difereniat dintre plmnul respirat i nerespirat.
Durata vieii extrauterine se stabilete dup modificrile
pielii, ale cordonului i ale plgii ombilicale, ale bosei
serosangvine. Imediat dup natere corpul nou-nscutului este acoperit cu snge i cu smegm embrionar, pielea este
roie timp de cteva zile dup natere. Cordonul ombilical
este gelatinos i turgescent la natere, ncepe s se usuce dup
24 ore, iar apoi se mumific i cade. Inelul de demarcare se
formeaz numai dac copilul a trit. Cordonul ombilical se
desprinde dup 5-7 zile, iar peste 2-3 zile dup cderea lui
plaga ombilical se nchide. Bosa serosangvin se resoarbe
peste 2-3 zile. Aerul ptrunde n tubul digestiv n timp de 1015 minute dup natere, n timp de 6 ore umple intestinul
subire, iar la 12-20 ore aerul umple colonul intestinului gros.
Prezena meconiului n colon denot c copilul nu a putut tri
mai mult de 2 zile.

77

Nou-nscutul lipsit de ngrijirile necesare nu poate supravieui mult timp. La autopsie se examineaz dac nounscutul a fost splat; dac cordonul ombilical este secionat
i ligaturat sau rupt, dac este nfat etc.
Cauza morii nou-nscutului. Moartea ftului se poate
instala intrauterin, n timpul naterii i dup natere. Moartea
ftului poate fi neviolent (patologic) i violent.
Moartea intrauterin a ftului, de obicei, este condiionat
de bolile cronice sau acute ale mamei. Expertul trebuie s
dispun de informaie despre evoluarea graviditii. Aceasta
este greu de determinat n cazul cnd mama ascunde graviditatea sau nu se adreseaz la medic. Uneori mama rmne necunoscut. n alte cazuri ftul poate muri din cauza malformaiilor congenitale.
Moartea ftului n timpul naterii poate fi condiionat de
diferite patologii: distocii mecanice (vicii de bazin), de insuficiena contraciilor uterine, de distocii fetale (de prezentaie,
hidrocefalie, ft voluminos), hipoxie fetal prin dezlipire
prematur
de
placent,
hematom
retroplacentar,
preeclampsie. La naterile cu travaliu prelungit poate s se
produc aspirarea masiv de lichid amniotic cu expulsia unui
ft mort. Traumatismul obstretical se poate confunda cu leziunile produse prin pruncucidere.
Dup natere copilul poate muri de pe urma diferitelor boli
sau a aciunii factorilor externi. Moartea poate fi condiionat
de leziuni produse contient i incontient (cderea la natere
impetuoas), precum i lsarea ftului fr ngrijire. Deci
pruncuciderea poate fi pasiv i activ.
Pruncuciderea pasiv reprezint moartea ftului n urma
lsrii lui dup natere fr ngrijire: ombilicul neligaturat,
neprelucrat, adesea rupt; prezena sngelui i a smegmei embrionare pe corp ne indic c ftul nu a fost splat, nfat.
Moartea n aceste cazuri poate surveni de la hipotermie.
Metodele pruncuciderii active sunt cele mai diverse. Mai
frecvent se observ asfixiile mecanice i leziunile corporale

78

grave. Dintre asfixiile mecanice pot fi menionate: obturarea


orificiilor nazal i bucal cu mna, materiale moi, hrtie umed; introducerea n cavitatea bucal a cluului; comprimarea
gtului cu minile sau laul; compresiunea toracoabdominal; necarea n diferite vase cu ap etc.
Leziunile corporale pot fi produse cu obiecte contondente
sau ascuite. Caracterul lor nu se deosebete de cele observate
la aduli.
Leziunile pe corpul ftului nu ntotdeauna indic despre o
pruncucidere. Ele pot fi i consecine ale traumei congenitale;
la cderea ftului n timpul naterii impetuoase (rapide) etc.
Examinarea cadavrului de nou-nscut are particulariti
specifice. O importan deosebit are informaia despre examinarea la faa locului. n locuina presupusei mame sau la
locul de natere a copilului se vor cuta urmele de meconiu,
haine nsngerate, placenta i alte materiale, care indic despre faptul de natere.
n afara problemelor expuse mai sus, anchetatorul penal va
stabili apartenena ftului unei mame anumite. n acest scop
se va determina grupa i tipul sngelui la ft, factorul Rhesus
etc.
Ofierul de urmrire penal va adresa expertizei medicolegale urmtoarele ntrebri principale:
1. Dac ftul este nou-nscut sau nu?
2. Dac ftul s-a nscut viu sau mort?
3. Care este durata vieii extrauterine?
4. Dac ftul este matur, care este durata vieii intrauterine?
5. Dac ftul este viabil i ngrijit?
6. Care este cauza morii?

Cercetarea cadavrelor persoanelor


decedate n instituiile medicale
La cercetarea persoanelor decedate n instituiile medicale
pot asista medicii curani care dau medicului legist explicaii
79

privitor la cazul examinat. Cercetarea cadavrului se efectueaz n conformitate cu regulamentele n vigoare. Suplimentar
se descriu modificrile morfologice legate de tratamentul
efectuat, interveniile chirurgicale i probele de diagnostic
special.
esuturile i organele nlturate chirurgicale se examineaz separat.
Expertiza medico-legal a persoanelor decedate n timpul
interveniei chirurgicale sau n perioada postoperatorie apropiat poate fi dispus n cazul deficienei asistenei medicale
la solicitarea rudelor. Cauzele morii pot fi cele mai variate,
dar decesul subit provoac suspiciuni privind deficienele
asistenei medicale.
n procesul de necropsie a cadavrului se cerceteaz minuios rezultatele tuturor manoperelor chirurgului, se stabilete
corectitudinea ndeplinirii lor i gradul influenei interveniei
asupra morii. Expertiza medico-legal se efectueaz n aceste cazuri n comisie cu participarea specialitilor respectivi.
n practica medico-legal frecvent se nregistreaz complicaii n procesul reanimrii sau a terapiei intensive. Sunt posibile diferite leziuni corporale (fracturi ale oaselor n timpul
masajului cardiac indirect etc.) sau modificri patologice n
unele organe (creier etc.) condiionate de o hipoxie n timpul
terapiei intensive. Alte stri patologice pot fi o consecin a
reaciilor alergice la introducerea n organism a anumitor medicamente sau intervenii chirurgicale nensemnate (cateterizarea vaselor sangvine, puncia cordului etc.). Au loc complicaii dup transfuzia sngelui incompatibil, n timpul creia
pacientul poate deceda chiar n primele ore.
Ofierul de urmrire penal (procurorul) este obligat s
studieze toate documentele medicale n care sunt descrise
manipulaiile medicilor, explicaiile suplimentare ale medicilor curani etc., pentru a le pune la dispoziia expertizei medico-legale.

80

Identificarea cadavrului
n practica medico-legal adesea este necesar efectuarea
expertizei n scopul identificrii omului mort. Aceast necesitate apare mai frecvent cnd este gsit cadavrul unei persoane
necunoscute.
Identificarea persoanei decedate include urmtoarele etape
principale:
1. Determinarea semnelor care caracterizeaz particularitile individuale ale cadavrului;
2. Cutarea pe baza datelor obinute a persoanelor disprute;
3. Depistarea unor caractere particulare care coincid cu cele
ale persoanelor disprute;
4. Determinarea identitii dintre cadavrul cercetat i persoana care este cutat.
n practica anchetrii penale pentru recunoaterea persoanelor decedate, de obicei, se ntrebuineaz metoda de identificare (a cadavrului, hainelor de pe el, altor obiecte gsite
lng cadavru), verificarea dup registrele penale, anumite
forme de expertiz criminalistic (cercetarea comparativ a
fotografiilor cadavrului i ale persoanei disprute). ns identificarea autentic a cadavrului cu ajutorul metodelor enumerate nu ntotdeauna este posibil, mai cu seam dac hainele
de pe cadavru sunt standarde sau n general lipsesc, nsui
cadavrul se afl ntr-o stare de putrefacie avansat, iar pentru
efectuarea expertizei criminalistice nu exist materialele necesare. Astfel de cazuri pot avea loc:
a) la mutilarea cadavrului n consecina leziunilor (traume,
combustii etc.);
b) la dezmembrarea cadavrelor sau mutilarea intenionat n
scopul de a mpiedica identificarea, nsoite de schimbarea hainelor, a documentelor i a altor obiecte;
c) la mutilarea cadavrelor n urma modificrilor cadaverice
tardive (putrefacia, leziunile i distrugerea esuturilor de
ctre animale, insecte);
d) la depistarea numai a oaselor scheletului fr esuturile
moi sau cu pstrarea lor parial (cadavre scheletate).
81

Sarcinile principale ale expertului medico-legal la identificarea cadavrului sunt: examinarea cadavrului i a prilor
dezmembrate pentru determinarea unui complex de semne,
care caracterizeaz persoana necunoscut; ajutorarea anchetatorului n descoperirea i fixarea urmelor ce indic semnele
individuale ale persoanei disprute pentru a dovedi identitatea
persoanei.
Cercetrile n scopul identificrii cadavrului depind de
obiectul examinat: un cadavru sau prile lui dezmembrate. n
ultimul caz, identificarea trebuie s fie precedat de rezolvarea altor probleme:
1. Ce pri ale corpului sunt prezente?
2. Sunt prezente prile corpului unui om sau ale unui
animal?
3. Dac prile corpului reprezint preparate anatomice
sau amputate n timpul operaiei.
4. Sunt gsite prile unui sau ale mai multor cadavre?
Pentru a da rspuns la ntrebrile enumerate, n afar de
cercetarea prilor cadavrului n morg, se practic cercetri
suplimentare de laborator (histologice, serologice, radiologice
etc.).
Prile corpului omenesc, care nu sunt preparate anatomice
i amputate chirurgical, pot avea diferit origine:
1. Pri ale corpului pierdute n timpul transportrii de ctre
persoanele care au acces la serviciul medico-legal, reprezentanii organelor de anchet penal sau a serviciului
anatomopatologic.
2. Anumite pri ale corpului, organe i esuturi care nu au
fost depistate n timpul examinrii la faa locului i gsite
mai trziu. Astfel de cazuri se nregistreaz n accidentele
rutiere, mai cu seam feroviar, n timpul exploziilor, cnd
corpul este rupt n buci i aruncat la distane considerabile. Rareori acestea pot fi prile corpului pierdute n
timpul accidentelor n sfera de munc (mine etc.).

82

3. Pri gsite anterior sau ale unui cadavru nedescoperit,


duse de animale la o distan mare de locul aflrii cadavrului.
4. Pri ale cadavrului dezmembrat intenionat n scopul de
a-1 ascunde, n aceste cazuri, de obicei, se gsete un
numr diferit de segmente n diferite locuri, fapt ce depinde de metoda dezmembrrii i transportrii.
5. Osemintele oamenilor decedai n perioada aciunilor militare, n rzboi.
6. Osemintele nhumrilor din antichitate, gsite n timpul
lucrrilor agricole i de construcie. Unele morminte pot
fi descoperite de animale sau de torentul apei. Menionm
c mormintele pot servi i ca locuri pentru ascunderea
cadavrelor.
La propunerea anchetatorului medicul expert cerceteaz
cadavrul, determin vrsta, sexul, talia i masa lui, conformaia corpului i a prilor lui, apreciaz proprietile serologice
ale organismului.
Dintre caracterele de conformaie a corpului se va acorda
o deosebit atenie capului. Identificarea persoanei dup trsturile exterioare se face n baza metodei denumite portret
vorbit, care reprezint un sistem de descriere a particularitilor externe.
Detaliat se descriu urmtoarele aspecte: talia corpului (n
cm), constituia fizic general, forma feei, particularitile
frunii, sprncenelor, forma i culoarea ochilor, aspectul i
forma nasului, gurii, buzelor, brbiei, pavilionului urechii,
culoarea pielii, ridurile, culoarea prului, gtului, specificul
dinilor, semnele specifice de pe piele etc.
Pe larg se practic metoda de fotografiere i confecionare
a mtii postmortale. Dac esuturile moi ale capului sunt supuse proceselor de putrefacie sau sunt distruse, se efectueaz
toaleta i restaurarea lui. Dac esuturile moi lipsesc n ntregime, se poate ncerca restabilirea aspectului feei dup craniu.

83

Restabilirea feei dup craniu, de obicei, se practic n


scopul cercetrilor de anchet. Dup aprecierea feei persoanei pierdute (sau a mai multor persoane) se efectueaz identificarea omului mort cu cel disprut, utiliznd i formele de
anchetare.
Este foarte important de a nregistra corect particularitile
i starea dinilor i maxilarelor: tipul mucturii, numrul dinilor, dinii care lipsesc, prezena plombelor dentare, a protezelor etc. Sunt cunoscute multe cazuri de identificare a cadavrelor anume dup starea i particularitile dinilor.
Dac este necesar dactiloscopia ornamentelor digitale,
medicul legist efectueaz un lucru preventiv cu cadavrul. nsi dactiloscopia este efectuat de organele de poliie sau
anchetatorul criminalist. Ornamentele digitale au o importan mare n identificarea persoanei, deoarece sunt strict individuale i nu se modific pe parcursul vieii. Tipurile clasice de
dermatoglife sunt sub form de arc, de spiral i n la. Dintre
caracterele utilizate de medicul legist la identificarea cadavrului enumerm: viciile de dezvoltare a organismului, particularitile fiziologice ale organismului feminin (ciclul menstrual, graviditatea, perioada dup natere), diferite boli i
procese patologice, leziunile traumatice i postoperatorii,
bonturile de amputare, tatuajul pielii etc.

Tipurile principale de dermatoglife:


a) n arc; b) n la; c) spiralate; d) sub forma de s
Caracterele particulare ale cadavrului sunt reflectate de
medicul legist n raportul de autopsie. Ele se ntrebuineaz la
84

cutarea persoanei disprute fr veste. Dup aceasta este


conceput o nou etap de lucru a expertului, dar anchetatorul penal este obligat s colecteze datele necesare.
Aceast etap ncepe cu selectarea informaiei comparative. Medicul legist acord anchetatorului penal un ajutor consultativ n aceast problem.
Expertului i sunt prezentate diferite materiale comparative
de ordin medical: carnetele individuale ale anumitei grupe de
populaie; foile de observaie clinic din spital; inscripiile
diferitelor registre medicale din ambulatorii, policlinici, spitale, rezultatele analizelor i cercetrilor de laborator, reete etc.
Documentele medicale reprezint o surs important de informaie pentru identificarea persoanei.
Pentru constatarea existenei i a locului de aflare a materialelor necesare se recomand interogarea rudelor i altor
persoane, care cunoteau persoana disprut. De reinut c
persoanele cointeresate pot da informaii incorecte sau pot
ntreprinde msuri de lichidare a materialelor necesare. Indiferent de mrturiile rudelor, materialele necesare se vor cere
din instituiile medicale respective. Un interes deosebit prezint documentele medicale din policlinicile stomatologice i
seciile chirurgicale.
Documentele medicale se pun la dispoziie n original sau
se prezint fotocopiile lor. Radiogramele, de asemenea, se cer
n original, nu doar descrierea lor. n unele cazuri se practic
interogarea persoanelor care au fcut nscrieri n documentele
medicale, spre exemplu, cnd sunt nscrieri incorecte, insuficiente sau exist contradicii cu alte date.
Materialul pentru comparaie poate fi obinut la examinarea locuinei unde a trit persoana disprut. Pe parcursul
examinrii pot fi depistate fotografii, documente medicale
pstrate acas, protezele dinilor etc.
Pentru a dovedi identitatea persoanei, cercetrile medicolegale se efectueaz prin compararea tuturor datelor prezentate: radiogramelor, fotografiilor, inscripiilor medicale, amprentelor, protezelor, hainelor, nclmintei etc.

85

Radiogramele sistemului osos sunt strict individuale, prezentate prin diversitatea caracterelor oaselor i prin variabilitatea lor. De obicei, se cerceteaz radiogramele efectuate n
procesul diagnosticului bolii i tratrii persoanei respective.
Pentru compararea radiogramelor se ntrebuineaz contururile externe ale oaselor, limitele dintre regiunile cu diferit intensitate, corespunztoare unei sau altei formaiuni anatomice.
Radiogramele cu procese patologice, semne de fracturi
vechi conin mai multe caractere individuale, deci sunt foarte
importante.
Pe fotografii se vd imaginile diverselor caractere particulare ale corpului omenesc, precum i ale hainelor. Fotografiile prezentate medicului legist cu imaginea capului (feei) persoanei disprute n procesul cercetrii se compar cu:
a) exteriorul cadavrului necunoscut, descris n raportul autopsiei medico-legale;
b) fotografia capului cadavrului necunoscut;
c) craniul cadavrului;
d) reproducia capului dup craniu i fotografiile lui.
Cercetrilor comparative sunt supuse caracterele respective ale structurii feei (capului), dar o importan mai mare are
evaluarea distinciei stabile, dintre care se evideniaz urmtoarele trei grupe principale:
1. Distincii din cauza diverselor condiii de fotografiere;
2. Distincii determinate de schimbarea exteriorului feei.
Dintre acestea fac parte: ntrebuinarea substanelor cosmetice sau schimbarea intenionat a exteriorului, legate de modul
acoperirii capului cu plrie, basma, coafur etc.; schimbarea
expresivitii mimicii; modificrile de vrst ale proporionalitii feei i structurii anumitor pri; procesele patologice
sau starea fiziologic a organismului; consecinele traumelor
i operaiilor;
3. Distincii condiionate de modificrile cadaverice, de
leziunile intravitale i postmortale ale esuturilor moi i ale
oaselor.
86

Cercetarea comparativ a craniului omului mort cu fotografiile persoanei disprute ncepe cu compararea lor. Comparrii sunt supuse craniul i fotografiile persoanei disprute.
Sunt comparate caracterele generale i detaliile asimetriei feei craniului, precum i particularitile structurale ale prilor respective. Dac se vor obine date convingtoare c craniul cercetat nu aparine cadavrului necunoscut, toate cercetrile de mai departe sunt stopate. n caz contrar, se efectueaz
cumularea imaginilor capului persoanei disprute cu craniul
cadavrului, utiliznd mai multe metode. n practica medicolegal se utilizeaz metoda de fotografiere.
Pentru cercetrile comparative se folosesc urmtoarele inscripii din documentele medicale:
rezultatele examinrilor medicale referitor la talia i
masa corpului, perimetrul cutiei toracice;
datele cu privire la tratarea i protezarea dinilor;
informaiile referitor la traume, operaii i consecinele
lor; o deosebit importan capt utilizarea suturilor cu mtase; agrafele metalice; pivoturilor; plcilor; protezelor din
metal; maselor plastice etc.;
descrierea bolilor, evoluiilor i consecina lor, modificrile morfologice n diferite organe etc.;
datele obstetrico-ginecologice, mai ales referitor la graviditate i natere, dimensiunile bazinului;
rezultatele analizelor i cercetrilor speciale de laborator.
Amprentele, mulajele, protezele, n calitate de materiale
pentru comparaie, reprezint imagini de contactare a structurii externe a corpului sau a altui segment. O importan mai
mare au protezele i mulajele dinilor i ale maxilarelor, care
pot fi gsite la locul de trai al persoanei disprute. Utilizarea
n calitate de material comparativ a hainelor, plriilor, nclmintei i a altor obiecte, care aparineau persoanei disprute, include urmtoarele momente:
a) msura hainei, nclmintei, plriei depind de dimensiunile capului;
87

b) pe unele obiecte se pot pstra fire de pr, eliminri ale


organismului, pete de snge;
c) pe nclmintea purtat timp ndelungat pot fi reliefate
detaliile structurale ale piciorului.
n cazuri excepionale se cere efectuat identificarea cadavrelor de persoane necunoscute n baza osemintelor. Expertiza medico-legal a osemintelor presupune depistarea semnelor ce caracterizeaz persoana n cauz. Pe oase sau oseminte
se va aprecia specia, rasa, talia, genul, vrsta, semnele individuale etc.

Sugestii metodice
Audienii trebuie s aib abiliti de a:
deosebi semnele morii clinice de semnele morii biologice;
descrie sarcinile procurorului la cercetarea cadavrului la
faa locului;
argumenta motivele cercetrii cadavrului exhumat;
defini ntrebrile adresate spre rezolvare a expertizei medico-legale la cercetarea urmelor de snge depistate la faa locului;
calcula posibilele distrugeri ale cadavrului de ctre insecte i animale.

Activiti de evaluare
La un comisariat de poliie a parvenit un sunet de telefon
prin care se comunic c ceteanul K. s-a mpucat n propriul garaj. Ofierul de serviciu, mpreun cu un stagiarpracticant, s-a deplasat de urgen la faa locului, fr a solicita prezena medicului legist. Dup ce s-a fcut cunoscut, n
ansamblu cu situaia, ofierul de urmrire penal i pregtea
locul pentru a perfecta procesul verbal, iar stagiarul n acel
timp s-a apropiat de cadavru, a luat de pe banchet pistolul n
mn i dup ce fugitiv l-a studiat l-a aranjat la loc. La finisa88

rea lucrrilor ofierul de urmrire penal a expediat cadavrul


n morga medico-legal pentru cercetare, iar pistolul a fost
ambalat conform cerinelor i trimis la criminalist pentru cercetri dactiloscopice. Din spusele soiei, n acea zi soul trebuia s aib discuie cu nite concureni de afacere, ceea ce
deja complica cercetarea cazului. Concomitent rezultatele
dactiloscopiei au artat c n afar de desenul papilar al ceteanului K. exist i altul, care s-a dovedit a fi similar cu cel
al stagiarului.
Determinai greelile comise care puteau complica cercetarea preliminar a cazului.

ntrebri pentru autocontrol


1. Care sunt principalele sarcini de cercetare a cadavrului la
faa locului?
2. Care sunt particularitile depistrii i examinrii corpurilor delicte de origine biologic la faa locului?
3. n ce const specificul cazurilor de cercetare a cadavrelor
de nou-nscut?
4. n ce cazuri medicul legist va cerceta persoanele decedate n spitale?
5. n ce const specificul de cercetare a evenimentelor cu
multiple victime omeneti?

89

Capitolul 6

TRAUMATOLOGIE MEDICO-LEGAL
GENERAL
Frecvena traumatismelor mecanice la momentul dat a
crescut considerabil n toat lumea, provocnd enorme pierderi materiale i economice, care nu pot fi comparate cu preul vieilor umane.
Multiplii ageni traumatici ai mediului ambiant, acionnd
asupra corpului uman, pot provoca dereglarea sntii sau
moartea persoanei, fapt care poate deveni obiectul cercetrii
medico-legale. De aceea, problemele traumatismelor reprezint cele mai importante preocupri ale expertizei medicolegale, devenind mult mai frecvente n condiiile mecanizrii
cotidiene.
Traumatologia medico-legal este un compartiment foarte
important al medicinii legale. Ea studiaz mecanismele de
producere i caracterul leziunilor, metodele de cercetare i
criteriile de apreciere medico-legal a leziunilor mecanice.
Partea general a traumatologiei medico-legale include informaii de ordin comun, ce caracterizeaz leziunile, agenii
traumatici, proprietile obiectelor vulnerante, mecanismele
lor de aciune, precum i date referitoare la clasificarea leziunilor, principiile de baz de examinare i de apreciere a lor.
n partea special se abordeaz caracteristica medicolegal a leziunilor n funcie de tipul agentului traumatizant,
de specificul mecanismelor de aciune i de circumstanele
concrete de producere a traumelor. De asemenea, sunt prezentate principiile de utilizare a investigaiilor medico-legale
complementare i de interpretare a rezultatelor obinute.

Noiuni de traume i factori traumatizani


Agenii mediului ambiant, prin care se produc vtmrile i leziunile corporale, se numesc factori traumatizani
sau vulnerani, avnd urmtoare clasificare:
90

91

bile.

curentului electric;
temperaturilor
extremale;
radiaiei, etc.

Aciunile:

Aciunile cu obiecte
sau instrumente:

contondente;
ascuite;
arme de foc;
substane explozi-

fizici

mecanici

corosive;
distructive;
hematice;
funcionale;
medicamente;
droguri;
pesticide etc.

Aciunile
toxicilor:

chimici

animalelor;
erpilor veninoi;
insectelor;
bacteriilor.

biologici
Aciunile:

Schema clasificrii factorilor traumatizani

Aciunile
factorilor
stresogeni

psihici

Caracterul i particularitile leziunilor mecanice sunt determinate de specificul aciunii factorilor traumatici n complex: caracterul obiectului, valoarea energiei cinetice, direcia
i unghiul de aplicare a forei, localizarea topografic a aciunii etc. (schema).
Trauma mecanic
Unic

Multipl

Izolat

Asociat

Clasificarea
traumei
izolate

a capului
a toracelui
a abdomenului
a bazinului
a membrelor
a altor regiuni

Clasificarea
traumei organelor
i esuturilor

a esuturilor moi
a oaselor
a viscerelor
a vaselor sanguine
a altor organe i
esuturi

Clasificarea
traumei
asociate

dup volum
dup localizare

Clasificarea traumei mecanice (dup V.L. Popov i coaut.).

Termenul de traum poate fi echivalat cu noiunea de leziune, ns, aceasta se cere difereniat de traumatism, care include totalitatea vtmrilor (leziunilor), obinute n condiii
similare de producere (casnic, agrar, militar, industrial etc.).

92

Agenii mecanici se deosebesc ntre ei prin mecanismul lor


de aciune asupra corpului uman i efectele morfologice distructive care au loc. Prin mecanism de aciune se subnelege
procesul de interaciune a agentului traumatizant cu omul,
soldat cu formarea leziunilor (vtmrilor) respective.
Din punct de vedere medico-legal, leziunea integreaz toate consecinele aciunilor violente, indiferent de originea provocrii lor. Sub aspect juridic, noiunea de leziune (vtmare)
corporal reprezint o aciune ilicit, intenionat sau accidental, soldat cu dereglarea integritii anatomice sau funcionale a esuturilor i organelor.
Expertiza medico-legal a traumelor mecanice este dispus de ctre organele de drept pentru a stabili:
care dintre agenii mediului ambiant au provocat dereglarea sntii sau moartea victimei;
dac exist o legtur de cauzalitate direct ntre aciunea
agentului traumatic (nociv) i dereglarea sntii sau deces;
prin ce se manifest dereglarea sntii i care sunt consecinele aciunii factorului vulnerant;
care este mecanismul de aciune al agentului traumatic;
vitalitatea i vechimea modificrilor stabilite pe cadavru;
a soluiona alte probleme specifice, care pot elucida circumstanele traumatizrii.
n practica expertizelor medico-legale mai frecvent se nregistreaz leziuni corporale prin aciunea agenilor mecanici
aflai n micare. n alte cazuri n micare se afl corpul, iar
obiectul vulnerant este imobil sau de asemenea se mic.
Caracterul, volumul i consecinele leziunilor mecanice
depind de fora cinetic i viteza aciunii obiectului vulnerant,
de forma i suprafaa acestuia, de particularitile structurale
ale regiunii n care are loc impactul etc. Se poate vorbi despre
un polimorfism lezional condiionat de multipli factori i circumstane particulare, n care s-a produs trauma. Medicina
legal contribuie la rezolvarea multor din aceste probleme,
93

aduce un aport esenial la interpretarea socio-juridic a cazurilor cnd traumatismul prezint o urmare a relaiilor dintre
oameni.
n calitate de ageni traumatici mecanici pot fi: a) corpuri
contondente (boante); b) obiecte cu vrfuri sau lame ascuite;
c) proiectilele armelor de foc.
Dintre agenii menionai, ca factori traumatizani, considerabil predomin leziunile cauzate prin aciunea diverselor
obiecte contondente, care sunt foarte variate n natur dup
dimensiuni, form, relief, mas etc. Toate corpurile contondente produc leziuni corporale numai prin suprafaa lor de
interaciune.
Sunt propuse mai multe clasificri ale corpurilor contondente, dar nici una dintre ele nu integreaz pe deplin varietile lor, existente real. Ion Moraru (1967) evideniaz obiecte
contondente cu suprafa mic (sub 16 cm ptrai) i cu suprafa mare (peste 16 cm ptrai). Corpurile cu suprafaa mic (limitat) pot avea un caracter: a) neregulat (piatr, pumn);
b) regulat, cu diferite forme geometrice: sferic, cilindric
(b), cu muchi i coluri (ciocan, crmid). Obiectele cu
suprafaa mare pot fi: a) plane (scndura, sol cu suprafaa
plan); b) neregulate (vehicule, sol cu proeminene).
A. Muhanov (1974) propune urmtoarea clasificare a obiectelor contondente: 1) cu suprafaa plat considerabil; 2) cu
suprafa plat limitat: dreptunghiular, alungit, triunghiular, rotund etc.; 3) cu suprafaa sferic; 4) cu suprafaa cilindric; 5) de form triunghiular; 6) cu dou sau mai multe
muchii.
Consecinele leziunilor produse prin obiectele contondente
va depinde n mare msur de forma, dimensiunile i relieful
corpurilor vulnerante, dar nu mai puin va influena fora, viteza i unghiul de aciune a lor asupra organismului. Toate
elementele menionate modific mecanismul traumatizrii i
caracterul morfologic al leziunilor produse.

94

Mecanismul de producere a leziunilor


n traumatismele contondente
Prin mecanism de aciune se subnelege procesul de interaciune a agentului traumatizant cu corpul uman, care se soldeaz cu formarea leziunilor. Obiectele contondente posed
un mecanism particular de producere a leziunilor corporale i
totodat unic pentru multe forme de traumatism.
La producerea leziunilor corporale sub aciunea unui obiect contondent se deosebesc 4 mecanisme principale: lovirea,
compresiunea, extensiunea i friciunea.
Lovirea. Prin acest mecanism se subnelege o aciune dinamic n care obiectul vulnerant, aflat n micare, interacioneaz ntr-un timp scurt cu corpul omului. n locul de contactare a obiectului vulnerant cu corpul se formeaz diferite leziuni, caracterul crora este determinat de fora i direcia loviturii, de forma i dimensiunile suprafeei de contactare, de
proprietile i grosimea hainelor, de particularitile structurale anatomice ale regiunii lezate a corpului, precum i de ali
factori.
La aciunea unei fore moderate se formeaz numai excoriaii i echimoze. La o lovitur considerabil se formeaz
plgi contuze, fracturi ale oaselor, rupturi ale organelor interne i alte leziuni. De obicei, loviturile provoac leziuni primare n locul aciunii, numite i leziuni directe.
Loviturile unui obiect cu suprafa mare de contactare i
cu for considerabil, n afara leziunilor primare (locale),
provoac leziuni i n alte regiuni ale corpului (indirecte). n
aceste cazuri sunt afectate preponderent organele interne.
O contuzionare uoar a corpului, de regul, nu provoac
modificri morfologice n organele interne, cu excepia creierului. O contuzionare esenial, de exemplu, lovirea corpului
aflat n micare (precipitare) provoac leziuni specifice: hemoragii imense n aparatul de fixare a organelor i esutul
adiacent, sub membranele fibroase i n esutul organului,
apar fisuri i rupturi n organ i n aparatul de fixare. Devin
posibile rupturi n mai multe locuri ale organului.
95

Compresiunea. Acest mecanism presupune aplicarea a


dou fore, care acioneaz centripet asupra corpului din prile opuse. Mai frecvent n micare se afl numai o suprafa
de comprimare, n timp ce a doua este imobil. Compresiunea
poate avea loc i cu dou suprafee, aflate n micare.
Compresiunea constituie principalul mecanism de producere a leziunilor n caz de prbuire a solului sau a cldirilor,
cu obiecte masive i grele, precum i unul din mecanismele
traumelor cu trafic rutier.
La compresiunea cu obiecte masive tegumentele corpului,
de regul, rmn intacte sau cu leziuni minimale, rareori, se
formeaz plgi prin aciunea fragmentelor osoase. n primul
rnd, se traumeaz oasele i organele interne, ceea ce duce la
deformarea i schimbarea formei regiunii comprimate a corpului.
Compresiunea de lung durat a esuturilor moi, fr consecin mortal, provoac un complex de simptome, denumit
sindromul de compresiune sau toxicoz traumatic. Asemenea condiii de aciune se nregistreaz la aflarea victimei
mult timp sub obiecte masive, acoperit de perei sau pmnt
n caz de prbuire.
Extensiunea. Acest mecanism de formare a leziunilor n
esena sa este opus compresiunii. La extindere forele de aciune sunt ndreptate centrifug cu corpul omului. Cele mai specifice leziuni prin extensiune sunt plgile rupte i smulgerea
unei pri a corpului.
Friciunea. Dac obiectul contondent, aflat n micare, se
atinge de corpul omului sau, invers, corpul se mic n raport
cu obiectul, se formeaz leziuni prin friciune. Prin aceasta se
produc leziuni superficiale: excoriaii, plgi, decolarea pielii.
n unele cazuri pot aprea defeciuni i mai profunde, ajungnd pn la oase, care, lezndu-se, se terg. Astfel de cazuri, de exemplu, au loc la trefilarea corpului cu mijloacele
de transport.
Adesea mecanismele de traumatizare se pot combina, fapt
ce face dificil efectuarea expertizei medico-legale.

96

Leziunile produse prin obiecte contondente


Traumatismele contondente pot fi reprezentate prin urmtoarele forme de leziuni primare: excoriai (julituri), echimoze (vnti), plgi (rni) contuze, fracturi osoase, luxaii n
articulaii, rupturi ale organelor interne, mutilri i dezmembrri ale corpului.
Excoriaia. Este o dereglare superficial a integritii pielii sau mucoasei. Mecanismul de producere const n friciunea unui corp dur cu tegumentele, provocnd o detaare a
epidermului n direcie opus micrii.
Dac excoriaia este produs de un obiect relativ ascuit
(unghie, peni), astfel de leziune se mai numete zgrietur.
In locul excoriat se formeaz o crust (pojghi), care dispare dup aproximativ 7-10 zile, fr a lsa urm (cicatrice).
Pe cadavrul excoriaiile i eroziunile epidermale se pergamenteaz, ceea ce le fac asemntoare cu excoriaiile
intravitale. Excoriaia semnaleaz aciunea agentului mecanic. Dup localizarea i forma ei se apreciaz particularitile
traumatizrii. Semnificative sunt excoriaiile semilunare de la
unghii, de la muctura de dini .a.
Echimoza. Leziunea reprezint un revrsat de snge n
profunzimea esutului subcutanat sau mucoase, cu pstrarea
integritii tegumentelor. Apare, de regul, n locul de aciune
a agentului vulnerant, unde se rup vasele sangvine i sngele
iese sub piele. Evoluia echimozei depinde de mrimea extravazatului. n primele zile ea este roie, apoi devine albstrieviolet, iar mai trziu cafenie, verzuie i galben. Intr-un interval de 8-20 de zile echimozele dispar. Rareori echimozele
reflect forma obiectului vulnerant. Mai frecvent ele apar n
combinaie cu excoriaiile.
Importana medico-legal a echimozelor, ca i a excoriaiilor, const n faptul c acestea atest realitatea traumei, uneori permit aprecierea mecanismului de formare, a timpului
scurs de la producere, iar pe cadavru confirm i caracterul

97

vital al leziunii. Uneori este necesar a face un diagnostic difereniat ntre echimoz i lividitile cadaverice.
Hematomul reprezint o acumulare de snge ntre esuturi, fiind consecina unei traume contuzive puternice. La
palpare el red o fluctuaie i poate denivela suprafaa respectiv.
Plaga contuz reprezint o leziune n care se distruge integritatea anatomic a pielii sau a mucoaselor. Adesea se distrug i esuturile mai profunde sau penetreaz n cavitatea
corpului. Mecanismul de producere a plgii contuze const n
lovirea sau comprimarea esuturilor.
Plaga contuz are o form neregulat, cu marginile zdrenuite, infiltrate cu snge, strivite, colurile sunt obtuze neregulate, cu excoriaii i echimoze n zonele adiacente. Fundul
plgii contuze conine resturi de esut devitalizat i puni tisulare care unesc pereii acesteia. Dac corpul contondent acioneaz oblic, se produce o decolare, detaare a unei margini a
plgii, care permite a stabili direcia de aciune a obiectului
vulnerant.
n caz c obiectul contondent acioneaz asupra pielii situate imediat pe un os (craniu, cot), se formeaz o plag plesnit, avnd forma liniar sau stelat condiionat de suprafaa i
direcia de aciune a obiectului vulnerant. Plaga plesnit se
caracterizeaz prin margini relativ drepte.

Plag contuz
(plesnit) pe cap
prin aciunea unui
obiect contondent

98

Plaga zdrobit este o variant mai grav a plgii contuze,


manifestndu-se prin leziuni mai imense.
Plgile contuze se vindec prin formarea unor cicatrice,
dup care adesea se pot aprecia mecanismul lor de producere,
vechimea i alte particulariti de aciune a obiectului vulnerant.
Plaga mucat (de om, animal) poate fi cu sau fr pierderea de substan, uneori cu amprentele dinilor.

Leziuni prin
comprimarea
pielii cu dinii

Fracturile oaselor pot fi nchise, cnd n acest loc pielea


rmne intact, i cele deschise, cnd n regiunea traumatizat este dereglat integritatea tegumentelor.

Mecanismul de formare a fracturii orificiale i nfundate a


oaselor bolii craniene prin aciunea unui obiect contondent
cu suprafa limitat de contactare (schem).
99

Dup mecanismul de formare deosebim fracturi primare


(locale), care apar n locul de aciune a agentului traumatizant, i fracturi indirecte, care apar la o anumit distan de
locul aplicrii forei externe.
Exist fracturi cu fisurarea osului, cominutive cu eschile
mari i cominutive cu eschile mici. Fracturile cominutive cu
eschile sunt condiionate de o for extern imens. De obicei, ele se formeaz la loviturile cu obiecte masive, cu prile
transportului rutier, la precipitare etc.
Fracturile fenestrate (orificiale) se formeaz prin lovituri
considerabile cu un obiect cu suprafaa de contactare mic.
Adesea forma fracturilor coincide perfect cu suprafaa de
contactare a instrumentului vulnerant, de exemplu, cu ciocanul.
Luxaiile. Reprezint o deplasare a capetelor articulate ale
oaselor cu schimbarea raportului anatomic dintre ele. Pot fi:
complete i incomplete (pariale). Mai frecvent se nregistreaz luxaii n articulaiile membrelor (umrului, cotului,
oldului, genunchiului).
Leziunile organelor interne pot coincide cu distrugerea
tegumentelor i esuturilor profunde, cu provocarea rnilor
penetrante. n aceste cazuri traumatizarea organelor interne
apare ca o parte a canalului de rnire i poate avea caracter
specific al aciunii obiectelor contondente.
Dac la aciunea obiectului vulnerant tegumentele corpului
rmn intacte, este vorba de leziuni nchise ale organelor interne. La ele se refer hemoragiile, rupturile, strivirea i
smulgerea organului respectiv.
n practica medico-legal uneori este necesar diferenierea rupturilor traumatice ale organelor interne de cele formate
de sine stttor (patologice). Ultimele se formeaz n consecina diferitelor procese patologice sau boli.
Strivirea i dezmembrarea corpului. La o compresiune
imens se produce aa numita strivire a corpului. Mai frecvent asemenea cazuri se produc n urma accidentelor rutiere,
la cderea obiectelor masive peste corp sau persoana nime-

100

rete ntre mecanismele diferitelor maini. Strivirea se caracterizeaz prin numeroase leziuni ale tuturor esuturilor i organelor corpului.
Dezmembrarea corpului poate fi provocat cu obiecte despictoare. Spre exemplu, dezmembrarea cadavrului de ctre
agresor n scop criminal pentru tinuirea infraciunii. Dup
caracterul plgii pe piele, particularitile marginilor, exteriorul ei i fracturile oaselor medicul legist va determina cu ce
obiect i n ce mod a fost dezmembrat corpul.

Dezmembrarea criminal a cadavrului

Schema de descriere a leziunilor corporale


Examinarea i descrierea leziunilor corporale depistate se
efectueaz dup o anumit schem, care prevede indicarea
localizrii, formei, dimensiunilor, marginilor, suprafeei i
aspectului esuturilor nvecinate (adiacente).
Localizarea. Se indic regiunea anatomic i distana n
centimetri de la punctele sau locurile proeminente i liniile
delimitatoare ale corpului. Pentru unele forme de leziuni (cu
arma de foc, traumatismele de trafic rutier etc.) se cere indicat i distana lor de la linia median a corpului sau de la
suprafaa plantar.
Forma leziunii, de obicei, este descris liniar sau se compar cu figurile geometrice (rotund, triunghiular, oval, stelar) i cu literele alfabetului. Formele plgilor se noteaz
pn i dup apropierea marginilor lor. n mod obligatoriu se
consemneaz dac exist sau lipsesc defecte ale esuturilor.
101

Dimensiunile generale ale leziunii se determin pe dou


linii reciproc perpendiculare. Plgile stelare se msoar cu
lungimea fiecrei rupturi din centrul ei.
Caracterul marginilor i colurilor se determin la toate
leziunile. La excoriaii i echimoze sunt indicate particularitile de limitare a lor, la plgi specificul marginilor (festonate,
drepte, neregulate), prezena echimozelor, excoriaiilor i altor proprieti specifice. Este indicat forma colurilor (unghiurilor) plgii.
Suprafaa. Este artat culoarea, relieful, depunerea n
straturi. La plgi se noteaz coninutul ei, prezena unor corpuri eterogene.
Aspectul esuturilor adiacente. Se atrage atenia la urmele i direcia petelor de snge. Prezena altor leziuni i murdrii. La rnile prin armele de foc se descriu urmele mpucturilor de la o distan apropriat.
Schema de descriere a leziunilor se recomand a fi respectat i la completarea documentelor medicale (fiele de observaie clinic, carnetele din policlinici). Deseori medicii
curani nu prezint descrierea complet a leziunilor, a particularitilor specifice, limitndu-se doar la notarea diagnosticului, ceea ce creeaz unele dificulti la expertiza medicolegal ulterioar.

Cauza morii prin leziuni mecanice


n conformitate cu recomandrile Organizaiei Mondiale a
Ocrotirii Sntii, prin noiunea de cauz a morii sunt desemnate leziunile sau bolile de baz care, separat sau prin
complicaiile lor, sunt legate patogenic de ea i provoac
moartea persoanei.
Dac moartea nu survine din leziuni, ci din complicaiile
lor, se cere aprecierea interdependenei dintre leziuni, complicaii i moarte. Deci, se determin geneza sau tanatogeneza.
102

Spre exemplu, la o leziune de baz, cum este plaga tiat a


gtului, tanatogeneza poate fi diferit: moartea provocat de
hemoragie, de embolie gazoas sau asfixie mecanic prin aspirarea sngelui. Complicaia leziunii de baz sau a bolii este
numit deseori cauza nemijlocit a morii.
Moartea poate s se instaleze n urma leziunilor provocate
nemijlocit sau peste un anumit timp prin consecinele lor.
Decesul ntr-un timp scurt, de obicei, survine din cauza leziunilor incompatibile cu viaa, spre exemplu, la dezmembrarea corpului, strivirea capului etc. n alte cazuri, cnd sunt
mai multe leziuni grave, este dificil de a evidenia leziunea
mortal i expertul formuleaz concluzia despre cauza morii
dup cumulul leziunilor stabilite.
Cele mai frecvente complicaii mortale de pe urma leziunilor sunt hemoragiile, ocul traumatic, comprimarea organelor
vitale cu snge sau gaze, emboliile, aspirarea sngelui, insuficiena renal, precum i infeciile intercurente.
Hemoragia acut este cea mai frecvent complicaie a
traumelor mecanice. Hemoragia poate fi extern i intern.
Hemoragia letal este considerat cea egal cu pierderea a
40-50% din sngele aflat n organism. Deci pierderea de ctre
un om adult a 2-2,5 litri de snge provoac moartea.
Survenirea morii depinde nu numai de cantitatea sngelui
pierdut, dar i de viteza hemoragiei. La lezarea vaselor sangvine mari (aorta, artera carotid) moartea se instaleaz la o
hemoragie acut de circa un litru de snge, fapt care nu contribuie la apariia anemiei organismului, ct la cderea brusc
a tensiunii sangvine.
La hemoragiile repetate, dar lente, reanimarea omului devine real chiar la o hemoragie mai masiv, egal cu pierderea a 2,5-3 1itri de snge. Copiii, bolnavii i persoanele cu o
rezisten slab a organismului pot muri la o hemoragie relativ mic.
La autopsia persoanei decedate printr-o hemoragie acut
se va atrage atenia la paliditatea tegumentelor. Lividitile
cadaverice se evideniaz puin, organele interne i muchii

103

sunt anemizai. Sub endocardul inimii se formeaz nite peteii specifice (petele Minakov) sub forma unor dungi subiri.
ocul traumatic reprezint o stare patologic grav, condiionat de tulburri acute ale proceselor nervoase de reglare
a activitilor vitale, care se manifest prin dereglri
hemodinamice, respiratorii i metabolice.
Factorul ocogen cel mai frecvent se manifest prin senzaiile de durere, cauzate de leziuni mecanice imense. Dar ocul
algic poate aprea i la combustii, electrocutare, aciunea toxicelor corosive etc. ocul reprezint n fond o noiune clinic, de aceea la autopsie nu se nregistreaz manifestri morfologice specifice.
Embolia reprezint o stare patologic acut, condiionat
de ptrunderea aerului, particulelor de esuturi n circuitul
sangvin. Embolia aerian apare la lezarea venelor magistrale
ale gtului, a uterului n timpul avortului criminal etc.
Aspirarea sngelui drept cauz a morii se nregistreaz
la lezarea vaselor sangvine ale gtului, la fracturile oaselor
bazei craniene etc. Pentru confirmarea morii n consecina
aspirrii sngelui se va efectua cercetarea histologic a esutului pulmonar.
Comprimarea organului de importan vital cu snge i
aer, ca un mecanism al morii, se ntlnete la comprimarea
creierului, a inimii i plmnilor.
n practica medico-legal adesea se nregistreaz mbinarea concomitent a mai multor cauze de moarte la una i aceeai persoan prin aciunea diferiilor ageni traumatici. Leziunile mecanice pot fi suplimentate de intoxicaii, asfixii mecanice, care i separat pot provoca moartea omului. Exemplu
pot servi urmtoarele cazuri.
O narcoman n vrst, n scop de sinucidere i-a
tiat pielea n 12 locuri din regiunea ambelor antebrae i gambe. Vznd c plgile sngereaz abundent, dar ea nu moare, a ingerat 200 grame de
clorofos. Dup aceasta i-a scris un bilet fiicei sale, n
care indica cauza suicidului i procedeele efectuate,
apoi s-a spnzurat la buctrie.
104

Un brbat tnr, n scop de omucidere, l-a luat de picioare pe fiul su extrafamilial, de 6 luni de zile i l-a
lovit n lipsa mamei de cteva ori cu capul de colul mesei. Copilul rmnea viu. Peste 2 zile dup aceasta el a
turnat n sticlua pentru lapte coninutul unui acumulator de la main i i-a dat coninutul sa sug. Spre sfritul zilei copilul a decedat. Autopsia medico-legal a
cadavrului a stabilit: a) hemoragie masiv n esuturile
moi ale capului i sub meningele creierului, precum i
fracturi liniare ale ambelor oase temporale; b) caractere
specifice de aciune a unui toxic corosiv pe traiectul tubului digestiv. Toxicul a fost confirmat prin cercetarea
toxicologic. Faptele au fost recunoscute la cercetarea
dosarului n edina Judectoriei Supreme.

ntre moarte i traumatism exist o legtur de cauzalitate


direct sau indirect. Uneori aceast legtur este evident,
alteori moartea survine prin complicaii. n cazurile, cnd dup leziunea mecanic i moarte trece un timp mai ndelungat,
legtura de cauzalitate este discutabil, dar poate fi i demonstrat numai prin pstrarea anumitor caractere morfologice
traumatice (fracturi etc.).
Determinarea cauzei morii poate fi complicat prin stri
sau boli preexistente care agraveaz evoluia traumatismului
sau favorizeaz dezvoltarea unor complicaii. Pot surveni de
asemenea boli intercurente independente de traumatism. Traumatismul poate provoca o stare grav din cauza existenei
unui proces patologic asociat.
Interaciunea dintre traumatism i afeciunile preexistente
prezint un capitol aparte n traumatologia medico-legal.
Aceasta se explic prin faptul, c bolile (viciile, strile funcionale) preexistente complic evoluia normal a proceselor
reparatorii sau compensatoric ale organismului, modificnd
raportul de cauzalitate dintre intensitatea traumatismului i
urmrile sale asupra organismului. n alte cazuri influeneaz
tanatogeneza sau servesc drept factori favorizani n provocarea morii violente (accidente, sinucidere, chiar i omucidere). Cele menionate oblig medicul legist ca n astfel de ca105

zuri s fie analizate individual, innd cont n complex de toate datele medicale clinice, morfologice, de rezultatele cercetrilor de laborator, de anchetare penal i de rezultatele cercetrilor criminalistice.
Ceteanul M., 42 ani, n drum spre cas, s-a lovit cu
suprafaa antero-medial a gambei drepte de o eav
metalic. A czut, dar s-a ridicat i s-a deplasat mai departe. Cadavrul lui a fost depistat la 250 m de locul traumatizrii. Pe solul de la eav i cadavru au fost observate multiple urme de snge. La examinarea medicolegal a cadavrului s-a depistat mbibarea stofei pantalonilor i murdrirea pielii piciorului drept cu snge,
cizma fiind mplut cu snge. Pe suprafaa anteromedial a gambei drepte, n treimea superioar, s-a stabilit o plag contuz. La fundul plgii s-a observat vena
lezat, care era varicos dilatat i avea un diametru de
0,3 cm. Alte leziuni nu au fost constatate. Pe toat suprafaa antero-medial a membrului inferior drept, ncepnd cu treimea distal a coapsei, s-au stabilit vene
varicos dilatate cu multipli noduli varicoi. La examenul intern al cadavrului s-au pus n eviden semne de
hemoragie acut. S-a efectuat coagulograma sngelui:
timpul de coagulare prelungit, timpul protrombinic
redus. Tabloul microscopic al organelor interne corespundea hemoragiei. n baza acestor date, s-a conchis c
moartea ceteanului M. a survenit n rezultatul hemoragiei acute din vena traumatizat a gambei drepte, pe
fundalul modificrilor varicoase. Procesele sclerotice
ale peretelui venei au mpiedicat spasmarea sectorului
lezat i, n complex cu micorarea coagulabilitii sngelui, au favorizat hemoragia.

Caracterele morfologice vitale


Stabilirea provenienei vitale a leziunilor are o importan
deosebit, deoarece, n ultima instan, permite soluionarea
multor probleme de ordin juridic. Uneori chestiunea n cauz
e destul de dificil ntruct leziunile produse pe cadavru pot
prezenta caractere vitale.
106

Diferenierea leziunilor vitale de cele postmortale e relativ


uoar atunci cnd de la producerea leziunilor i pn la deces a trecut nu mai puin de cteva ore, dar este foarte dificil, cnd acestea au fost provocate n perioada agonal sau
imediat dup moarte.
Leziunile postmortale au originea accidental sau voluntar. Cele accidentale pot fi produse de ctre animalele carnivore sau roztoare, de ctre unele insecte, prin manopere de reanimare, n timpul transportrii i autopsiei cadavrului etc.
Cele voluntare, de regul, sunt produse pentru disimularea
unei crime, cadavrul fiind plasat pe calea ferat, aruncat de la
nlime, spnzurat, necat etc.
Reacia vital reprezint un complex de modificri cu caracter general sau local, care survin n organismul viu drept
rspuns la aciunea unui agent traumatic (mecanic, fizic, chimic). Toate aceste modificrii in de existena circulaiei sangvine, respiraiei, digestiei, a secreiei i excreiei.
Dintre reaciile locale fac parte inflamaia, hemoragia i
infiltratul hemoragic, coagularea sngelui, retracia esuturilor, procesele distrofice i necrotice, modificrile hemoglobinei i enzimatice etc.
Drept reacii vitale generale sunt considerate: aspiraiile
pulmonare i ingerarea, embolia (tisular, grsoas), modificrile circulatorii, endocrine, umorale, dismetabolice etc.
Unele dintre semnele vitale denot numai c victima n
momentul agresiunii se afl n via, iar altelemrturisesc i
despre cauza morii sau de modificrile posttraumatice mai
tardive. Dintre acestea vom evidenia: stropiturile de snge
provenite dintr-o arter secionat, bltoacele de snge produse dintr-un vas sangvin lezat, prezena carboxihemoglobinei
n snge i n esutul muscular n intoxicaii cu , prezena
funinginii n alveolele pulmonare n caz de moarte n focare
de incendii, peteiile subpleurale (Paltauf) i ciuperca necatului n nec, peteiile hemoragice pe mucoasa stomacului
(Vinevski) i a bazinetelor renale (Fabricantov) n moartea

107

prin hipotermie, peteiile hemoragice subendocardiale


(Minacov) n cazul morii de hemoragii acute etc.
Inflamaia este o manifestare care cu certitudine indic
despre un caracter vital al leziunilor. Despre originea vital
mrturisesc toate modificrile stabilite la autopsie i cele microscopice.
Hemoragia, n form de infiltraie hemoragic a esuturilor traumatizate, este unul dintre cele mai importante semne
macroscopice ale reaciei vitale locale. Cantiti mari de snge la faa locului, mbibarea hainelor cu snge, prezena lui n
cantiti considerabile n cavitile corpului (cranian,
pericardiac, pleural, abdominal), anemizarea organelor
interne, peteiile hemoragice subendocardiale toate acestea
denot caracterul vital al leziunilor.
n literatura de specialitate se menioneaz posibilitatea
formrii revrsatelor sangvine postmortale (primele ore dup
deces), aducndu-se pentru confirmare datele cercetrilor experimentale pe cadavre. Dar revrsrile sangvine i echimozele traumatice postmortale, de regul, sunt de dimensiuni
mici, nu formeaz cheaguri, numrul de leucocite este mai
redus, este absent edemul traumatic. Diagnosticul macroscopic cere confirmat prin cercetri microscopice.
Pentru determinarea originii vitale i a vechimii leziunilor
corporale, precum i duratei perioadei postmortale n medicina legal se folosesc diferite metode de cercetare: clinice, histologice, histochimice, biochimice, biofizice etc.

Capacitatea aciunilor voluntare


n leziuni mortale
Chestiunea privind capacitatea de activitate voluntar n
cazul leziunilor absolut mortale, este foarte dificil pentru
organele de cercetare penal. Expertul medico-legal este
frecvent ntrebat dac a fost capabil victima cu leziuni absolut mortale s pstreze un anumit timp cunotina i dac a
putut de sine stttor s se deplaseze la o anumit distan, s
108

vorbeasc, s mrturiseasc ntmplarea, s cheme n ajutor,


s opun rezisten agresorului i chiar s-l ucid. Aceste ntmplri apar n urma analizei celor spuse de martori referitor
la unele sau alte aciuni ale victimei cu leziuni corporale absolut mortale.
Este suspect posibilitatea pstrrii cunotinei i a micrilor active, de obicei, n cazul leziunilor capului cu distrugerea creierului. Mai rar aceste suspiciuni apar n cazul traumatizrii cutiei toracice, a cordului, a organelor interne i vaselor sangvine mari.
La rezolvarea acestor probleme se va proceda foarte atent.
n practica medico-legal sunt cunoscute cazuri, cnd persoanele cu leziuni extrem de periculoase pentru via, pn a
muri au fost capabile de aciuni foarte mari. n afar de aprecierea capacitilor fizice a victimei, se vor lua n consideraie
localizarea, caracterul i volumul leziunilor, posibilitatea evolurii ocului traumatic, a pierderii cunotinei, volumul i
viteza hemoragiei, starea de alcoolizare etc.
Depistarea la autopsie a unor astfel de leziuni cum sunt:
fractura regiunii toracice sau a celei lombarde a coloanei vertebrale, cu distrugerea mduvei spinrii, multiple fracturi ale
bazinului, fracturile bilaterale ale femurului sau oaselor gambei, este mai mult o dovad a faptului c victima n-a putut s
se deplaseze de sine stttor, ci numai a fost capabil s se
trie.
Concluzia expertului referitor la deplasarea victimei cu leziuni corporale grave i mortale cere de la anchetatorul penal
o decizie de efectuare a unei expertize n comisie cu participarea specialitilor respectivi (neurochirurgi, traumatologi
etc.).

Determinarea autoleziunilor i
celor produse de alte persoane
Ajutnd ofierului de urmrire penal s rezolve astfel de
probleme, medicul legist numai constat dac persoana a fost
capabil s-i produc singur leziunile corporale sau ele au
109

fost provocate de alte persoane. La aceast ntrebare nu se


poate rspunde uor n fiecare caz. Uneori se afirm categoric
c leziunea respectiv nu a putut fi provocat cu propria mn. Se va lua n consideraie c orice leziune cauzat de victim poate fi produs i de alt persoan, dar nu fiecare leziune produs de agresor poate fi produs cu propria sa mn.
Pentru autolezri semnificativ este localizarea accesibil
pentru propria mn, cu excepia cazurilor, cnd pentru formarea leziunilor nu s-au utilizat diferite posibiliti tehnice.
n asemenea cazuri se va atrage atenia asupra formei i dimensiunii plgii. Este dificil determinarea plgilor tiate pe
gt, deoarece i n caz de sinucidere ele pot fi imense, ptrunznd pn la coloana vertebral. Rnile tiate din regiunea
antebraului, de obicei, indic o autoleziune.
Orificiile de intrare ale plgilor prin arma de foc, provocate de nsi victima, de obicei, se localizeaz n regiunea
temporal dreapt sau pe partea anterioar a pieptului din
stnga. De regul, aceste rni sunt caracteristice pentru tragerea n sprijin sau de la distan mic. ns astfel de leziuni pot
fi provocate i de alte persoane, cu scopul camuflrii unui
omor. Sunt descrise cazuri, cnd arma de foc se afl la o distan mare de cadavrul sinucigaului, iar mpuctura se efectua da la distan mare cu ajutorul mecanismelor adaptate.
Despre aciunea unei persoane strine ne vorbete multitudinea leziunilor grave i mortale, situate n diferite regiuni ale
corpului. Dintre exemple incontestabile de aciune a altei persoane pot fi sugrumarea, plgi despicate penetrante n cavitile corpului i imense dup volum.
Deseori este complicat de a da rspuns la ntrebrile privind aa-numitele semne de autoaprare i agresiune. La determinarea acestor leziuni se vor lua n considerare caracterul,
localizarea, gravitatea lor etc. Rnile tiate pe palme i pe
suprafeele palmare ale degetelor se nregistreaz la apucarea
obiectului tietor cu minile n timpul luptei i mpotrivirii.
Despre o mpotrivire ne indic leziunile formate cu dinii,
excoriaiile, echimozele i plgile de pe fa i partea anteri-

110

oar a corpului. Unele date le obinem la cercetarea hainelor:


ruperea nasturilor, a prilor din regiunea anterioar etc. Localizarea, forma, direcia petelor i stropilor de snge indic
poziia victimei n timpul lezrii i vorbesc indirect despre o
lupt.
Leziuni specifice numai pentru aprare sau numai al aciunilor de agresiune nu exist. De aceea un rspuns categoric n
acest sens nu poate fi prezentat.

Identificarea obiectului vulnerant


Una dintre cele mai importante sarcini ale expertizei medico-legale constituie identificarea obiectului vulnerant i
aprecierea originii leziunilor stabilite la victime n timpul vieii sau pe cadavre. Aceast problem este de mare valoare i
pentru organele de cercetare penal n aprecierea circumstanelor de evoluare a faptei i la descoperirea infraciunii.
Toate urmele ce caracterizeaz obiectele vulnerante se mpart n semne de grup i semne individuale. Semnele de grup
sunt specifice unui anumit gen sau tip de obiecte, n timp ce
semnele individuale sunt caracteristice numai pentru un singur obiect. Instrumentele care formeaz leziunea se numesc
obiecte creatoare de urme, iar cele pe care se formeaz amprenta obiecte purttoare de urme.
Leziunile esuturilor moi, de regul, reflect doar semnele
de grup ale obiectelor vulnerante i pot fi folosite numai pentru determinarea apartenenei de grup a obiectului dat. Leziunile oaselor i cartilajelor pot reflecta i semnele individuale
ale obiectului vulnerant i, prin urmare, sunt utilizate pentru
identificarea exemplarului concret prin care au fost produse
leziunile.
Particularitile exterioare ale obiectelor vulnerante sau ale
unor pri ale lor se reflect sub forma diferitelor urme, mai
mult sau mai puin specifice, depistate pe leziuni i n regiunile adiacente. n medicina legat sunt aprobate trei criterii

111

(principii) de baz, conform crora se efectueaz identificarea


obiectelor vulnerante:
1. dup caracterele morfologice ale leziunilor mecanice de
pe corpul victimei (excoriaii, plag tiat, nepat, etc.);
2. dup specificul urmelor sau a particulelor obiectului
vulnerant, rmase n locurile traumatizate (amprentele anvelopelor, etc.);
3. dup prezena diferitelor esuturi ale organismului (snge, piele, resturi de organe, fire de pr) pe obiectul vulnerant,
care coincide cu circumstanele faptei, particularitile leziunilor etc.
n afar de cele trei principii enumerate, n scopul identificrii obiectului vulnerant se pot utiliza diferite investigaii de
laborator. Dintre ele vom evidenia: a) metodele trasologic i
radiologic; b) metodele stereoscopic i stereografic; c) fotografierea n razele infraroii direct i cu dispozitive speciale; d) metode chimice etc.

Urme trasologice:
a) pe esut osos
b) la identificarea
obiectului despictor.
112

n majoritatea cazurilor identificarea obiectului vulnerant


se bazeaz pe caracterul leziunilor primare (plgi contuze,
tiate, nepate, mpucate etc.). Specificul leziunilor primare
face posibil recunoaterea obiectului vulnerant i rezolvarea
problemelor puse de ancheta penal referitor la mecanismul
traumei.
Excoriaiile de form semilunar pe gt indic comprimarea lui cu unghiile degetelor; un obiect contondent alungit (de
exemplu, un b) las pe corp o echimoz (excoriaie), care
reflect forma lui; un orificiu de intrare a plgii prin arma de
foc mrturisete incontestabil despre o mpuctur; plgile
tiate sau nepate, de asemenea, caracterizeaz instrumentul
i particularitile lui individuale etc.
La identificarea obiectului vulnerant o deosebit importan le revine fracturilor oaselor, chiar i peste un timp ndelungat dup deces.
Aspectul unei leziuni mecanice nu depinde numai de specificul agentului vulnerant, ci i de o serie de factori secundari, cum sunt: intensitatea loviturii, direcia de aciune, locul
impactului etc.
Mult mai exact caracterizeaz particularitile obiectului
vulnerant urmele specifice lsate pe corp sau haine. Dintre
ele se pot evidenia: urme-imprimri (amprentele roilor de
main), urme traseu (la trirea corpului), lsate de anumite
obiecte vulnerante pe oase i multe altele.
n regiunile traumatizate se pot gsi rmiele obiectului
vulnerant: eschil de sticl, pojghi de vopsea de la o main,
o bucic de lam a unui brici, crmid, piatr, proiectil,
alice etc. Acestea reprezint materiale obiective, care indic
direct asupra unui anumit obiect vulnerant, prin care s-a produs leziunea dat.
La faa locului sau n alte locuri organele de cercetare penal adesea gsesc diferite instrumente suspecte, pe care se
afl urme asemntoare cu cele de snge, resturi de organe
interne, fire de pr etc. n scopul confirmrii faptului c anume acest obiect a fost folosit de infractor la producerea leziu-

113

nilor corporale se cere efectuarea unor cercetri de laborator a


urmelor depistate.
O anumit contribuie la identificarea obiectelor i formei
de agresiune poate aduce i examinarea mbrcmintei de pe
victim sau agresor. Pe haine se pot depista diferite urme sau
leziuni. Starea hainelor (umede, cu rupturi, corpuri strine
aderente, pete cu un miros specific etc.) poate indica despre
formele de violen asupra persoanei respective i poate furniza unele date preioase referitoare la circumstanele faptei.
Uneori pe obiectele vulnerante se pot gsi fibre din hainele
victimei etc.

Sugestii metodice
Audienii trebuie s poat:
reproduce mprejurrile de evaluare a cazului de asasinare prin arm de foc n baza concluziilor medico-legale;
argumenta producerea unei plgi mpucate n scop suicidal;
identifica obiectul vulnerant n baza caracterului unei
plgi tiat-nepate.

Activiti de evaluare
Ceteanul P., 18 ani cu o plag pe cap s-a adresat dup
ajutor medical la chirurgul din localitate, crui i-a comunicat
c a fost lovit de ctre un necunoscut cu ceva voluminos, posibil cu un topor. Dup ce plaga a fost prelucrat de medic,cu
aplicarea a 5 suturi, pacientul a plecat acas, eliberndu-i un
certificat n care se indica diagnosticul Plag de topor pe
cap. Suspectatul n cauz a recunoscut ofierului de urmrire
penal c l-a lovit pe ceteanul P. o singur dat cu o eav
metalic. Medicul legist din raion a conchis c plaga putea fi
produs cu un obiect ascuit, calificnd-o drept vtmare corporal care nu cauzeaz prejudiciu sntii.
Explicai n ce const greelile comise de medicul chirurg
i medicul legist?
114

Capitolul 7

TRAUMATOLOGIE MEDICO-LEGAL
SPECIAL
Expertiza medico-legal prezint organelor de urmrire
penal dovezi obiective i tiinific argumentate prin care se
concretizeaz condiiile reale i mecanismul de producere a
leziunilor mecanice. ns, fiecare form sau grup identic de
traumatism dispun de particulariti specifice, determinate de
numeroi factori asociai i de caracter al obiectelor vulnerante. De aceea vom face o succint generalizare asupra aspectului morfopatologic semnificativ pentru o anumit grup (form) de aciune mecanic, innd cont de mecanismul de producere a leziunilor corporale.

Leziunile produse de omul nenarmat


Leziunile produse de omul nenarmat mai frecvent se nregistreaz n condiiile vieii cotidiene i sunt cauzate cu minile (unghiile, palma, pumnul), prin comprimarea esuturilor
corpului cu degetele, smulgerea prului, rsucirea minilor.
Adesea leziunile se produc cu picioarele, genunchii, capul
sau prin muctur.
Prin comprimarea esuturilor (pe gt, bra, coaps) cu degetele se formeaz echimoze de form oval sau rotund. Pe
fundalul echimozelor se pot observa excoriaii semilunare,
cauzate cu unghiile. La micrile de lunecare a unghiilor se
produc excoriaii paralele (zgrieturi). Degetele introduse n
orificiile naturale (gur, nas, rect) pot cauza rupturi ale esuturilor moi. Loviturile cu palma nu las semne eseniale. Mai
periculoase sunt loviturile cu marginile minii pe gt.
Loviturile cu pumnul sunt localizate pe prile anterioare
ale corpului fa, gt, piept unde se depisteaz echimoze,
mai rar excoriaii. Plgile contuze se formeaz numai n
regiunile unde proiemin oasele. Prin loviturile puternice cu
115

pumnul se pot fractura oasele nasului, mandibula, dinii, sternul i coastele. n practica medico-legal sunt nregistrate cazuri mortale prin lovituri cu pumnul n regiunile ocogene
(gt, abdomen).
Loviturile cu picioarele nclate pot provoca diferite leziuni, ncepnd cu echimoze i excoriaii i terminnd cu fracturi ale oaselor sau rupturi ale organelor interne. Leziuni mult
mai periculoase se formeaz atunci cnd victima este culcat
sau cnd ea este clcat cu picioarele, dup cum demonstreaz urmtorul caz.

Un tnr de 25 de ani n stare de ebrietate s-a dus s se rfuiasc cu tatl su, pe care l-a btut cu minile i picioarele n
prezena vecinului cu care tatl cinstea vin n cas. Tatlui i-a
luat aprarea vecinul (43 ani). n timpul certei tnrul l-a lovit
pe vecin cu pumnul pe cap, din care cauz acesta a czut. Culcat
jos, vecinul a fost lovit de nenumrate ori cu picioarele n diferite locuri ale capului, iar apoi clcat n picioare.
A fost gsit mort la faa locului, de unde a fost transportat
pentru cercetarea medico-legal.
La ntrebrile procurorului n acest caz expertiza medicolegal a dat urmtorul rspuns:
1. La cercetarea cadavrului au fost depistate: multiple excoriaii, echimoze i plgi contuze pe cap, fa, gt, piept, spate,
membrele superioare i inferioare, hemoragie masiv (hematom) n cavitile ventriculelor laterale ale creierului.
2. Leziunile corporale au fost produse ntr-un interval
scurt de timp prin aciuni repetate cu obiecte contondente i au
un caracter vital. Specificul leziunilor nu permite de a identifica
obiectul vulnerant, dar nu este exclus formarea lor prin lovituri
produse de un om nenarmat (mini, picioare).
3. Localizarea i caracterul leziunilor corporale exclud posibilitatea formrii lor prin cdere sau precipitare.
4. n timpul traumei victima se afla preponderent n poziie orizontal (culcat), iar o parte din leziuni puteau fi produse
cnd victima se gsea vertical (stnd n picioare). Bnuitul a realizat toate loviturile, fiind n poziie vertical.
5. Hematomul cerebral este apreciat ca leziune corporal
grav, periculoas pentru via, iar restul leziunilor (excoriaii,

116

echimoze, plgi contuze) de pe corpul victimei ca fiind vtmri


uoare, cu o dereglare a sntii de scurt durat.
6. Moartea persoanei este violent i s-a produs n consecina imensei hemoragii intracerebrale.
7. n sngele cadavrului a fost depistat alcool etilic n cantitate de 3,4, iar n urin 4,9, ceea ce corespunde la persoanele vii unei stri de ebrietate foarte grav.
8. Hemoragia cerebral combinat cu starea de ebrietate
grav n mare msur exclude posibilitatea efecturii unor micri considerabile voluntare.

Practica medico-legal atest, c prin loviturile unui om


nenarmat (minile, picioarele) n anumite condiii pot fi provocate leziuni corporale grave cu consecine letale.
Prin mucturi se formeaz leziuni mai specifice. Ele au
form de excoriaii sau plgi relativ superficiale, aranjate n
semicerc, care repet forma i particularitile dinilor. La o
comprimare puternic cu dinii pot fi deplin mucate prile
proeminente ale corpului (vrful nasului, pavilioanele urechii,
degetele).
n afara problemelor standarde ce in de specificarea leziunilor produse prin loviturile omului nenarmat, organele de
cercetare penal adesea adreseaz expertizei medico-legale
spre soluionare ntrebarea, dac leziunile depistate nu s-au
produs prin cderea sau mbrncirea victimei. Rspunsul la
aceast ntrebare se cere bazat pe complexul leziunilor constatate, lund n consideraie circumstanele faptei. Nu n toate cazurile se poate da un rspuns concret, deoarece multe
semne morfologice ale leziunilor sunt identice pentru ambele
forme de aciuni.
Interes prezint cazurile de moarte prin lovituri puternice
cu pumnul, cu muchia palmei, mai rar cu piciorul, n regiunile ocogene ale corpului. Anchetarea penal i expertiza medico-legal aflndu-se n situaii dificile n legtur cu lipsa
unor leziuni corporale grave, decedarea unui contigent de
persoane tinere, circumstane suspecte de traumatizare, de
regul, n lipsa martorilor, i survenirea morii n timp scurt
117

dup eveniment (moarte rapid). Adesea unele aciuni criminale cu consecine nefavorabile pot fi interpretate greit
drept moarte subit (neviolent), condiionat de o dereglare
funcional de etiologie neidentificat.
n medicin sunt cunoscute mai multe zone ocogene: partea antero-lateral a gtului (zonele sinocarotide, traiectul
nervului vag), regiunea posterioar a gtului, a plexului ciliar
(n proiecia pancreasului), a organelor genitale masculine
etc. Printr-o eventual excitaie excesiv (lovitur puternic)
se poate provoca o moarte rapid de origine reflectoric
traumatic, mai frecvent, printr-o stopare acut a activitii
cardiace. Astfel de cazuri sunt cunoscute n practica medicolegal i publicate n literatur, iar numrul lor este n permanent cretere din contul traumatizrilor n timpul diferitelor
conflicte dintre oameni, la practicarea anumitor probe sportive etc.

Leziuni produse de animale


Animalele produc un spectru mai diversificat de leziuni.
Ele pot aciona cu coarnele, dinii, ghearele, copitele, precum
i cu alte pri ale corpului.
Leziunile produse de animale se caracterizeaz prin gravitate sporit i divers aspect morfologic.
Plgile mucate poart, de obicei, amprentele specifice
unei specii. Aciunii dinilor animalelor de prad se formeaz
imense plgi smulse, rupte cu defecte masive de esuturi moi.
Leziunile se localizeaz pe poriunile mai subiri ale corpului
(antebra, gamb), pe suprafeele diametral opuse.
Leziunile produse de gheare sunt reprezentate prin excoriaii i plgi liniare, dispuse paralel. Unele animale, la lovirea
cu coarnele, provoac plgi profunde cu lezarea organelor
cavitilor toracic i abdominal.
Prin lovirea cu copitele formeaz imense traume craniocerebrale nchise i deschise, cu fracturi nfundate, cu lezarea
meningelor i creierului. n anumite cazuri se constat leziuni
118

ale toracelui i abdomenului, provocate n timpul clcrii cu


picioarele de vitele cornute mari sau de alte animale masive.

Leziuni produse prin cdere i precipitare


Cderea simpl (de pe acelai plan) este o schimbare
brusc a poziiei verticale a corpului i lovirea (izbirea) lui de
un plan dur de susinere (sol, podea). n aceste cazuri, cderile pot fi pasive din poziie staionar, cnd leziunile sunt
minimale, i active din mers, alergare sau accelerare a corpului, cnd leziunile corporale devin mai pronunate. Starea
de ebrietate, un teren lunecos, prezena unor obstacole, pierderea brusc a echilibrului, n caz de mbrncire, mresc considerabil volumul leziunilor.
Cderea simpl poate fi asociat cu rostogolirea (de pe
pante nclinate, pe scri) sau cnd victima cade mpreun cu
anumite greuti.
Prin cderi simple de pe acelai nivel, mai frecvent, se traumatizeaz prile proeminente ale corpului, iar leziunile sunt
situate, de regul, pe o singur parte.
Cu mult mai periculoase sunt leziunile formate prin cderea activ (accelerat) pe spate i pe diferite obstacole care se
soldeaz cu fracturarea osului occipital al capului, cu revrsri sangvine n creier, precum i prin formarea altor leziuni
grave.
Precipitarea are loc de pe un plan superior, ncepnd cu
1-2 metri (pomi, acoperiuri etc.) pn la nlimi cu mult mai
considerabile, cnd corpul cade sub influena gravitaiei. n
precipitare se evideniaz trei faze succesive:
a) faza de pierdere a echilibrului prin modificarea spaial a centrului de greutate a corpului fa de baza de sprijin;
b) faza de cdere propriu zis, n care corpul ia o varietate de poziii succesive datorit contraciei diverselor
grupe musculare;
c) faza de aterizare pe plan dur.

119

Mecanismul de producere al leziunilor poate fi prin aciune direct asupra regiunilor de interaciune primar i aciune
indirect, prin care se formeaz leziuni secundare, situate n
alte regiuni printr-un contact suplimentar. n mecanismul direct, cnd contactul se face n ax vertical (cdere n picioare,
vertex), fora traumatic se transmite imediat prin coloana
vertebral. Mecanismul indirect cuprinde leziuni ce apar la
distan de locul de impact. Aceasta se refer i la efectul de
contuzie.
Volumul i gravitatea leziunilor formate prin precipitare
depind de mai muli factori: viteza de cdere, care este condiionat de nlimea precipitrii i masa corpului; de proprietile terenului de aterizare (zpad, sol dur, obstacole sau
obiecte proeminente etc.); de regiunea corpului care interacioneaz iniial cu locul de aterizare (cap, picioare); de grosimea mbrcmintei de pe corp; de vrst etc.
Prin precipitare se produc leziuni grave, adesea fiind mortale, se localizeaz pe mai multe pri ale corpului, sunt extrem de variate i numeroase, predomin leziunile interne.
Precipitrile pot fi accidentale (cu sau fr accelerare), pot
servi ca mijloc de sinucidere i cu mult mai rar se nregistreaz n caz de omucidere.
n ultimii ani a crescut considerabil numrul de precipitri
de pe acoperiurile sau balcoanele cldirilor cu multe etaje.
Circumstanele acestor cazuri adesea rmn neclare anchetatorului penal i necesit un efort mare pentru a dovedi condiiile reale n care s-a produs precipitarea victimei. La cercetarea lor la faa locului i la rezolvarea altor probleme importante pentru anchet se recomand o conlucrare pe baze tiinifice nu numai cu medicii legiti, dar i cu specialitii din
alte domenii ale tiinelor exacte (matematic, rezistena materialelor, mecanica aplicativ etc.).
ntrebrile principale la care poate rspunde expertiza medico-legal n cazuri de cdere i precipitare:
1. Care din leziunile depistate sunt caracteristice pentru
cderea sau precipitarea victimei?
120

2. Care a fost posibila nlime de cdere a victimei, innd cont de specificul leziunilor corporale?
3. Care din leziunile depistate sunt primare directe, primare indirecte i secundare?
4. Ce date confirm o precipitare activ sau pasiv?
5. Dac toate leziunile corporale s-au produs intravital sau
exist leziuni formate postmortem prin precipitarea cadavrului.
6. Dac victima era n stare de ebrietate.
7. Care este cauza morii
8. Ce boli preexistente s-a stabilit la cercetarea cadavrului.

Traumatisme prin mijloace de transport


Noiunea de traumatism prin mijloace de transport presupune un complex de leziuni mecanice produse prin aciunea
prilor i pieselor externe sau interne ale unitilor de transport aflate n micare, dup cum i prin cderea din ele n
timpul mersului.
Conform surselor oficiale ale Organizaiei Mondiale ale
Sntii, la fiecare 3 minute are loc un deces n urma accidentului rutier. n rile cu trafic intens leziunile letale dein
locul 3 printre cauzele de deces, dup bolile cardiovasculare
i oncologice.
n ultimii 30 de ani, n rezultatul traumatismului cu diverse
forme de transport, n Republica Moldova au decedat circa 18
mii de persoane, ceea ce constituie 50% din accidentele letale
cauzate de toate tipurile de transport terestru luat n comun.
Cele menionate indic asupra faptului c traumele de trafic
rutier au devenit o problem social foarte serioas.
Prin traumatism cu mijloacele de transport nelegem leziunile corporale produse prin aciunea prilor externe sau interne ale automobilului aflat n micare, precum i prin cderea victimei din el. Leziunile produse la explozia motorului,
la deservirea tehnic sau cderea din automobilul staionat nu
se refer la traumatism rutier.
121

122

automobile
autobuze
motociclete
tractoare
tren etc.

cu roi

blindate
tractoare
cu enile

fr roi

terestru

avion
helicopter
etc.

metrou,
mine
etc.

subteran

cu
motor

planoare

fr
motor

aerian

Clasificarea mijloacelor de transport

nave
brci etc.

acvatic

submarine

subacvatic

naval

A.A. Solohin afirm, c concluziile expertale privind traumatismul prin mijloace de transport trebuie s se bazeze nu
numai pe informaiile obiective stabilite la examinarea unei
persoane sau a unui cadavru, dar i pe rezultatele cercetrilor
complementare i pe datele dosarului respectiv (procesulverbal de descriere a locului faptei, planul-schem al locului
faptei, urmele i deteriorrile stabilite la examinarea automobilului etc.).

Traumele produse de automobile


Tipurile de traumatisme auto i variantele lor posibile
(dup A.A. Solohin)
Tipul traumtismului
Nr.
Variantele traumei
auto
1. Traum prin ciocni- a) ciocnire cu poriunea anterirea automobilului cu oar a automobilului;
pietonul
(pietonul, b) ciocnire cu poriunea lateral
ciclistul, motociclis- a automobilului;
c) ciocnire cu poriunea posteritul)
oar.
2. Traum prin cderea a) cdere din salonul automobipasagerului sau con- lului;
ductorului din au- b) cdere din caroseria automotomobil
bilului (anterior, posterior, lateral);
c) cdere de pe scria automobilului etc.
3. Traum prin traversa- a) traversare complet cu roile
rea cu roile automo- anterioar, posterioar sau cu
bilului
ambele;
b) traversare incomplet cu roata anterioar sau posterioar.
4. Traum n salonul a) trauma pasagerului de pe
automobilului
bancheta din fa;
b) trauma pasagerului de pe
bancheta din spate.
123

5.

6.

Traum prin comprimarea ntre prile


automobilului i alte
obiecte sau obstacole
(a pietonului, a pasagerului, a conductorului auto)

Traum prin comprimare ntre:


a) dou automobile;
b) automobil i alte uniti de
transport;
c) automobil i un obstacol
imobil;
d) automobil i carosabil;
e) prile automobilului;
f) prile automobilului i ncrctura transportat.
Traum auto combi- Variante caracteristice diferitor
nat
tipuri separate de traumatism
auto.

Mecanismul formrii leziunilor n funcie de fazele i


tipul traumei auto (dup A.A. Solohin)
Mecanismele de
Tipul trauNr.
Fazele traumei
formare a leziunimei auto
lor
1.

Traum prin
ciocnirea automobilului
cu pietonul

2.

Traum prin
cdere din
automobil

3.

Traum prin
traversarea cu
roile auto-

1. Ciocnirea automobilului cu corpul;


2. Cderea corpului
pe automobil;
3. Bascularea corpului i proiectarea
lui pe carosabil;
4. Alunecarea corpului pe carosabil.
1. Ciocnirea corpului
de piesele automobilului;
2. Cderea pe carosabil;
3. Alunecarea pe
carosabil.
1. Contactul roii cu
corpul;
2. mpingerea corpu124

1. Lovire cu piesele
automobilului;
2. Lovire de piesele
automobilului;
3. Lovire de carosabil;
4. Friciune de carosabil.
1. Lovire de piesele
automobilului;
2. Lovire de carosabil;
3. Friciune de carosabil.
1. Lovire cu roata;
2. Friciune de carosabil i de roat;

mobilului

4.

Traum n
salonul automobilului

5.

Traum prin
comprimarea
ntre prile
automobilului
i alte obiecte
sau obstacole
Traum auto
combinat

6.

lui cu roata;
3. Urcarea roii pe
corp;
4. Traversarea corpului cu roata.
1. Ciocnirea corpului
de piesele salonului;
2. Comprimarea corpului ntre prile
dislocate ale salonului.
1. Interaciunea prilor automobilului
cu corpul;
2. Comprimarea corpului ntre automobil
i diverse obiecte.
Numrul fazelor este
determinat de tipurile
de combinaie a traumei auto.

3. Compresiune i
extensiune.

1. Lovire de piesele
salonului;
2. Compresiune.

1. Lovire cu piesele
automobilului;
2. Compresiune.

Mecanismul formrii leziunilor este


dependent de tipurile de combinaie a
traumei auto.

Cea mai frecvent form de traumatism este ciocnirea vehiculului cu victima. Mecanismul de producere a traumei se
va deosebi n funcie de situarea victimei fa de main (pasager, pieton, ofer), de tipul automobilului etc.
Din punct de vedere juridic aceste traume, n majoritatea
cazurilor, sunt accidentale i foarte rar se nregistreaz aciuni
de sinucidere sau omucidere.
La cercetarea accidentelor leziunilor de trafic un ajutor
considerabil va acorda expertiza medico-legal, mai cu seam
n lipsa martorilor. Examinarea acestor cazuri se va ncepe cu
cercetarea la faa locului, unde se fixeaz i se ridic toate
urmele lsate, probele delicate de importan mare i care ulterior pot disprea.
Expertiza medico-legal a cadavrului ncepe cu examinarea minuioas a hainelor n scopul depistrii (sau excluderii)
125

semnelor specifice: amprentele anvelopelor sau urmele altor


pri ale mainii, prezena urmelor de unsoare, sol etc. Prezint importan adnciturile de tergere de pe talpa nclmintei. Metodele fizico-criminalistice pot contribui la depistarea
unor urme invizibile de pe haine. Metoda de difuzare prin
contactare sau spectrofotometrie permite! de a gsi urmele
metalice (pe piele, haine).
La necropsie medicul legist examineaz, descrie i fixeaz
prin fotografiere (scheme) urmele i leziunile stabilite. n raportul de cercetri medico-legale se noteaz distana leziunilor de la nivelul plantelor.
Sunt cunoscute urmtoarele leziuni i urme produse n traumatismul auto: specifice, caracteristice i necaracteristice.
Pot fi i leziuni simulante. Ultimele dou grupe de leziuni pot
fi observate i n alte forme de traumatism.
Dintre leziunile i urmele specifice fac parte amprentele pe
piele sau haine ale diferitelor piese ale autovehiculului. Adesea ele reflect forma, relieful, uneori i dimensiunile pieselor
ce vin n contactare cu victima n timpul traumatizrii. Aceste
urme pot fi utilizate de anchetator la identificarea tipului i
mrcii mainii.
Leziunile specifice pot fi reprezentate prin urmele farului
i ale obezii sale, ale lanternei de semnalizare i ale buloanelor de fixare, ale radiatorului i cptuelii
lui, amprentele benzii anvelopelor roilor, urmele de aciune a volanului i pedalelor de comand etc.
Leziunile caracteristice se afl n dependen de mecanismul producerii traumei (ciocnirea automobilului cu pietonul, clcarea victimei cu roile etc.).
La ciocnirea automobilului cu pietonul se pot stabili urmtoarele leziuni caracteristice: a) echimoze, excoriaii i plgi
contuze ale gambelor sau coapselor dispuse orizontal (formate prin bara de protecie a mainii); b) fracturi cu eschile
triunghiulare ale oaselor tubulare lungi (femur, tibia) situate
la nivelul de ciocnire cu bar de protecie a mainii; c) lezare

126

unilateral n regiunile corpului ce au contactat cu prile mainii; d) leziuni prin comoie general a corpului etc.
Aciunea dinamic (lovirea) a traficului poate avea loc nu
numai asupra pietonului ci i asupra persoanelor aflate n main n calitate de ofer / pasager. Mai frecvent astfel de condiii de traumatizare se creeaz n timpul unei coliziuni (ciocniri) a dou vehicule sau a unui vehicul cu un obstacol. n
aceste cazuri se adaug aciunea factorilor cinetici, condiionai de viteza, care provoac un complex de leziuni la oferi
i pasageri.
oferul avnd membrele ocupate pe sistemele de comand, este mai puternic lovit i sufer de leziuni particulare: capul se traumatizeaz prin lovirea de parbriz, toracele se lovete de volan, iar membrele inferioare de prile proeminente
ale mainii. Caracterul i volumul lezional va fi diferit, n dependen de faptul, dac oferul este sau nu fixat cu centura
de siguran. Concomitent, la vitez de peste 80-90 km n
timpul accidentului pot fi provocate leziuni i prin aciunea
centurii de siguran (fracturi de coaste, rupturi de ficat etc.).
La pasageri leziunile pot fi nensemnate sau imense, dependente de viteza mainii, de gradul deformaiilor ce intervin n prile respective a mainii, precum i de alte condiii
de producere a accidentului. Forma de traumatizare a pasagerilor este comparat cu o micare a pietrei aflate ntr-o cutie
goal.
Asupra pasagerului din dreapta oferului se pot produce
leziuni prin lovirea capului de parbriz, prin proiectarea lui din
main etc. Pasagerii din spate pot fi catapultai n scaunele
din fa sau prin proiectarea lor n exteriorul mainii, intervenia forelor cinetice n traumatizarea de trafic (pieton, ofer, pasager) face posibil producerea anumitor leziuni particulare, fr de impact (indirecte), legate de fenomenul de acceleraie sau deceleraie brusc. n astfel de aciuni, leziunile
unor pri ale corpului sau altor organe interne, sunt condiionate de micarea prin inerie, mai cu seam, a segmentelor
balansate ale corpului. n primul rnd, este vorba despre de-

127

plasrile forate (acceleraie considerabil) ale capului i a


coloanei vertebrale, de consecinele aciunii asupra acestor
formaiuni. Heperflexiunea (deplasarea anterioar) sau
hiperextensiunea (deplasarea posterioar) capului contribuie
la concentrarea forelor distructive n anumite locuri ale coloanei vertebrale cu traumatizarea acestor regiuni anatomice.
Traumatizarea oferilor i a pasagerilor se poate produce i
prin rsturnarea i cderea mainilor de pe maluri abrupte sau
locuri nclinate. Leziunile formate n aceste cazuri depind de
condiiile n care a avut loc accidentul.
Cderea din caroseria mainii are loc la o stopare neprevzut sau la o manevr brusc ntr-o parte. Leziunile produse
sunt caracteristice pentru o cdere sau precipitare accelerat
(activ).
La clcarea victimei cu roile mainii se pot depista urmtoarele leziuni caracteristice:
a) deformarea sau turtirea unor pri ale corpului (cap,
torace);
b) echimoze i excoriaii sub forma unor benzi pe piele
n locul de impact cu un desen specific de amprente, imprimri pe haine sau sol al roilor;
c) decolarea pielii cu formarea unor buzunrae ntre
oase i tegumente;
d) amprentele reliefului hainelor pe piele;
e) fracturi ale apofizelor spinoase ale vertebrelor cu deplasarea fragmentelor n direcia traversrii roilor;
f) fracturi ale bazinului n form de fluture;
g) deplasarea organelor interne n alte caviti ale corpului etc.
Compresiunea corpului poate fi produs i n alte condiii
de traumatism auto: ntre dou automobile; ntre automobile
i diferite obstacole imobile (perete, copac etc.); ntre prile
automobilului rsturnat (u, caroserie) i sol; n interiorul
mainii printr-o deformare considerabil a ei n timpul accidentului etc. Caracterul i volumul leziunilor corporale va

128

depinde de forma compresional, de suprafaa impactului, de


regiunea corpului supus comprimrii etc. Aspectul lezional
poate fi schimbat esenial dac aciunea compresional este
anticipat de lovire.

Urmele anvelopelor mainii pe asfalt:


a) imagine pozitiv;
b) preponderent negativ n imagine plan;
c) negativ n imagine volumetric.

129

Aciunile anchetatorului penal la examinarea cadavrului la


faa locului n caz de traumatism auto va depinde de circumstanele i condiiile concrete n care s-au produs accidentele.
E necesar de fixat toate datele informative din mprejurimea accidentului, de pe main i cadavru. O mare valoare
prezint urmele specifice care pe parcurs pot disprea. O deosebit atenie se va atrage urmelor specifice de pe haine i
nclminte. Se vor cuta urmele de tergere pe tlpile nclmintei care se formeaz prin alunecarea pe sol (asfalt)
cnd pietonul este lovit de maina ce se mic cu o vitez mare.

Urme de tergere pe
talpa nclmintei,
formate la lovirea
pietonului cu automobilul

ntrebrile principale la care poate da rspuns expertiza


medico-legal n caz de traumatism auto:
1. Dac leziunile constatate pe cadavru (victim) au putut
fi cauzate prin trafic rutier?
2. Ce caracter al leziunilor corporale indic ciocnirea i
proiectarea victimei?
3. Ce caracter al leziunilor corporale indic compresiunea
victimei cu roile?
4. Care a fost poziia victimei n timpul ciocnirii sau a clcrii cu roile peste corp?

130

5. Care a fost consecutivitatea formrii leziunilor corporale la victim?


6. Dac toate leziunile au caractere intravital?
7. Dac leziunile corporale au putut fi produse cnd victima se afla n salonul mainii?
Expertizei medico-legale pot fi adresate i alte ntrebri
care elucideaz particularitile accidentului i mecanismul
de producere a leziunilor corporale la victim.

Traume produse de motociclete


Traumele produse de motociclete au loc mai frecvent n
timpul cald al anului. Pentru mototraumatism semnificativ
este un volum mai redus de leziuni corporale dect n traumatism auto. Victime devin pietonii, oferii i pasagerii. Mecanismul producerii leziunilor corporale n mare msur sunt
similare cu cele produse de automobile, cu unele particulariti morfologice.
In dependen de mprejurrile accidentelor, la oferi i
pasageri leziunile se produc n timpul ciocnirii motocicletelor
cu alte maini (obstacole) sau prin cdere n timpul micrii.
La pietoni leziunile, de regul, se formeaz prin ciocnire cu
motocicleta. Adesea n timpul accidentului motocicleta se
rstoarn, producnd traumatizarea oferului i pasagerului.
La pieton, leziunile primare de regul, se localizeaz pe
partea inferioar a corpului prin ciocnire, iar dup proiectarea
i cderea victimei adesea se traumatizeaz suplimentar i
capul. Traumatizarea membrelor inferioare i a capului este
caracteristic i pentru oferi, i pentru pasageri. Volumul i
gravitatea leziunilor corporale depind de viteza micrii motocicletei i de particularitile planului de rulare. Ctile protectoare micoreaz considerabil numrul leziunilor grave ale
capului la motocicliti i pasageri.

131

Tipurile i mecanismele traumei produse de motociclete


Nr.

1.

2.

3.

4.

5.

Tipul traumei
Mecanismul traumei
moto
Ciocnirea moto- 1. lovirea corpului de piesele altor
cicletei cu alt
mijloace de transport;
mijloc de trans- 2. proiectarea corpului pe motociport
clet i cderea lui pe carosabil;
3. comprimarea corpului ntre mijlocul de transport i carosabil.
Cdere din mo- 1. lovire de piesele motocicletei;
tociclet
2. lovire de carosabil;
3. alunecarea corpului pe carosabil.
Ciocnirea moto- 1. ciocnirea cu piesele motociclecicletei cu pietotei;
nul
2. cderea pietonului pe carosabil;
3. alunecarea corpului pe carosabil.
Ciocnirea moto- 1. lovire de obstacol;
cicletei cu obsta- 2. bascularea corpului i cderea
cole imobile
pe carosabil.
Traversarea cu 1. comprimarea corpului ntre roaroile motociclet i carosabil;
tei
2. traversarea corpului cu roata.

ntrebrile principale la care poate da rspuns expertiza


medico-legal n caz de mototraumatism:
1. Dac leziunile depistate pe cadavru (persoan) sunt caracteristice pentru mototraumatism.
2. Dac leziunile corporale nu s-au format n urma cderii
victimei din motocicleta aflat n micare.
3. Dac exist pe corp i haine, semne caracteristice pentru
o ciocnire cu proiectarea ulterioar a victimei.
4. Care este consecutivitatea formrii leziunilor corporale?

132

Expertizei medico-legale pot fi adresate spre soluionare i


alte ntrebri care specific particularitile de producere a
accidentului respectiv.

Traume produse de tractor


Traumele produse de tractoare se nregistreaz mai frecvent n localitile rurale sau terenurile agricole. Aceste cazuri se pot grupa n traume produse de tractoare cu roi de
cauciuc i cu enile.
Leziunile produse de tractoarele cu roi, n mare msur,
sunt asemntoare celor provocate de autovehicule, cu excepia particularitilor lezionale condiionate de o vitez mai
redus de micare. Caracterul teritoriului Republicii Moldova
cu multiple povrniuri contribuie la rsturnarea frecvent a
modelelor de tractoare pe roi de cauciuc. n aceste cazuri la
tractoriti i pasageri leziunile se produc prin mbinarea loviturilor i a compresiunii corpului. Uneori moartea survine
prin asfixie mecanic n urma compresiunii toracoabdominale cu diferite pri ale tractorului rsturnat.
Traumele produse de tractoarele cu enile dispun de particulariti evidente, care dau posibilitatea de a determina dup
caracterul leziunilor mecanismul de aciune. Leziunile, de
regul, sunt mai imense. Cele mai specifice leziuni corporale
se produc prin clcarea victimei cu enilele. Se formeaz leziuni incompatibile cu viaa. Prin compresiune corpul se deformeaz, oasele se fractureaz cu formarea multiplelor eschile, organele interne sunt strivite, uneori se mutileaz i i
schimb localizarea. Pe pielea victimei apar amprente de enile.
ntrebrile principale la care poate da rspuns expertiza
medico-legal n cazul traumelor produse de tractor:
1. Dac leziunile depistate pe cadavru (persoan) sunt
caracteristice pentru un accident de tractor i ce fel de model?
2. Dac exist pe corp semne care caracterizeaz mecanismul traumei: lovitur, compresiune etc.?
133

Traume produse de tren


Aspectele juridice ale morii n urma accidentelor de tren
constituie o condiie primordial la interpretarea datelor expertizei medico-legale. Organele de cercetare vor clarifica
multe probleme, pentru a determina cauza i circumstanele
traumei, genul morii, dac este vorba despre un accident de
munc sau disimularea unei crime prin aezarea cadavrului
pe calea ferat. Se atest catastrofe feroviare prin ciocniri,
desprinderi de vagoane cu un numr mare de victime, pot fi
surprinse de tren autovehicule la traversarea cilor ferate fr
barier etc.

Decapitarea produs la traversare cu roile trenului


Ofierul de urmrire penal (procurorul) va efectua un
examen la faa locului numai cu participarea medicului legist.
Autopsia, pe lng cercetarea leziunilor produse de tren, are
ca scop stabilirea caracterului vital al acestora, dac victima
are semne de lupt sau agresiune, care este gradul de ebrietate
alcoolic sau gsirea unei alte cauze ce a provocat moartea, n
afara celei de tren etc.
Ctre leziunile tipice, care se produc prin trecerea roilor
trenului peste corpul victimei, se refer: a) banda de comprimare; b) banda de tergere; c) decapitarea; d) divizarea
trunchiului; e) fracturi imense ale capului cu separarea pielii

134

pe fa; f) amputarea membrelor cu fracturi specifice ale oaselor tabulare lungi etc.
Ctre leziuni i urme tipice, care se produc prin aciunea
altor pri ale trenului (nu cu roile), se refer: a) urmele de
trre a corpului; b) dezmembrarea membrelor; c) urmele
specifice ale diferitelor substane caracteristice pentru tren i
calea ferat (crbune, nisip) pe haine i corp; d) leziuni prin
comprimarea corpului ntre tampoanele trenului etc.
La leziunile atipice se refer acelea care sunt formate de
tren, dar caracterele crora pot fi gsite i n alte forme de
traumatism cu obiectele contondente.
ntrebrile principale la care poate da rspuns expertiza
medico-legal n cazul traumatismului produs de tren:
1. Dac leziunile pe cadavru (persoan) sunt caracteristice
pentru traumatismele de tren?
2. Ce caracter ale leziunilor indic asupra unei lovituri cu
prile trenului? Care a fost poziia corpului n timpul traumei?
3. Dac exist semne de trecere a roilor peste corpul victimei, cum era situat corpul pe calea ferat?
4. Dac exist semne specifice ce indic trrea corpului
pe calea ferat?
5. Dac pe corp s-au depistat leziuni care nu sunt produse
cu pri componente ale trenului?
6. Dac se poate afirma c leziunile corporale depistate au
fost produse postmortem, iar cauza morii a fost condiionat
de alte mecanisme?

Traume produse de avion


Pe timp de pace aceste cazuri prezint, de regul, accidente. Leziunile formate sunt consecina cderii avionului cu pasagerii i echipajul. n avion moartea poate surveni de pe urma leziunilor corporale, arsurilor, intoxicaiei, insuficienei
de oxigen etc. Expertiza medico-legal este foarte dificil la
identificarea victimelor, acestea fiind carbonizate, dezmem-

135

brate, fragmentate. Se cere efectuarea examenului toxicologic


al echipajului n scopul depistrii alcoolului, substanelor
somnifere i tranchilizante. n afara catastrofelor navelor aeriene este posibil i moartea subit survenit n avion.
Examinarea accidentelor aeriene se va ncepe cu cercetarea locului faptei n care medicul legist va consulta organele
de anchet referitor la problemele depistrii urmelor de origine biologic, n recoltarea probelor pentru cercetrile de laborator, n organizarea selectrii i transportrii la morg a cadavrelor i osemintelor celor decedai. Cercetarea ncepe cu
ntocmirea schemei generale a locului faptei. Cadavrele,
osemintele i alte obiecte de origine biologic se marcheaz
i se fotografiaz. Nu se recomand ridicarea documentelor
preioase de pe cadavre. Dezbrcarea cadavrelor la faa locului este interzis.
ntrebrile principale la care poate rspunde expertiza medico-legal n cazul accidentelor de avion:
1. Dac leziunile corporale gsite pe cadavru sunt caracteristice pentru accidente de avion?
2. Dac leziunile corporale s-au format prin lovitur n
timpul precipitrii victimei n avion?
3. Dac nu exist pe corp leziuni care s-au produs pn la
cderea pe sol?
4. Care este mecanismul lor de formare ?

Leziunile produse cu obiecte ascuite


Instrumentele vulnerante, care acioneaz cu ajutorul tiului sau a vrfului ascuit pe care-1 posed, se numesc obiecte tietoare, neptoare, tietoare-neptoare i despictoare. Plgile formate poart denumirea acestor obiecte.
Plaga tiat. Plgile tiate (secionate) se produc cu ajutorul unor instrumente tietoare: cuit, brici, lam, sticl etc.
Mecanismul de formare a lor const n micarea de alunecare
i comprimare a instrumentului ascuit pe corp. Profunzimea
136

ei depinde de fora de comprimare i ascuiul instrumentului,


iar lungimea plgii de distana micrii obiectului vulnerant.
Plaga tiat se caracterizeaz prin margini perfecte, regulate, direcie liniar, fundul ei este neted, fr puni tisulare,
iar colurile au forma unui unghi ascuit. n locul iniial plaga
este mai profund dect n punctul final, avnd n continuare
o zgrietur. Firele de pr sunt secionate la acelai nivel cu
pielea.
Prezena de substane strine n plag are o mare importan criminalistic pentru identificarea instrumentului vulnerant.
Plgile tiate mai frecvent se produc ocazional. n scop de
sinucidere sunt situate pe prile anterioare ale antebraului
sau pe gt, accesibile pentru propria sa mn. n caz de omucidere, preponderent, se localizeaz n regiunea gtului.
Plaga nepat. Astfel de plgi se produc cu instrumente
neptoare (cui, furc, urubelni) prin ndeprtarea lateral
a esuturilor de la centru la periferie. Plaga nepat dispune
de un orificiu de intrare, un canal, iar uneori i de un orificiu
de ieire (plgi transfixiante). Specific pentru un orificiu de
intrare i ieire este lipsa diferitelor defecte de esuturi, marginile lor se aproprie complet. Dac instrumentul trece prin
oase, se formeaz fractur orificial (fenestrat). Plgile nepate, de regul, sunt ocazionale, dar se produc i cu scop de
sinucidere sau omucidere.
Exemplu poate servi urmtorul caz.

Un cetean de 49 ani, n timpul iernii a fost gsit mort ntrun srie din vecintatea casei sale. Capul, faa i hainele erau
nsngerate i nu se putea observa locul hemoragiei. Cadavrul
congelat a fost expediat pentru efectuarea expertizei medicolegale.
La examinarea extern a cadavrului s-a stabilit: printre firele
de pr ale regiunii temporale drepte se evidenia gmliile a dou cuie, care penetrau n cavitatea cranian; echimoze de culoare violet pe buza inferioar, pe braul i gamba dreapt.
137

La cercetarea intern a capului s-au stabilit dou canale ale


plgilor produse de cuie, care lezau meningele, centrul emisferei cerebrale din dreapta, ajungnd n talamusul optic pe stnga.
n ventriculele cerebrale i pe traiectul canalelor de rnire se gsea o acumulare de snge ngheat. Pe mucoasa stomacului au
fost depistate peteii hemoragice (petele lui Vinevski), caracteristice morii prin hipotermie.
Prin cercetarea de anchet penal s-a constatat c decedatul,
un alcoolic cronic, permanent teroriza familia, crea condiii insuportabile de via. La 4 ianuarie, n jurul orei 22.00, se afla n
curte, se tvlea pe jos, striga. n stare de furie fiica sa adoptiv
i-a btut cu ciocanul un cui (lungimea lui atingea 15 cm) n cap,
iar peste un anumit timp i-a btut alt cui. n aa stare a fost pus
pe o sanie i transportat n srieul vecinei unde a i fost gsit
n stare de congelaii.

Cuie btute n cap cu scop criminal


Plaga tiat-nepat. Astfel de leziuni se nregistreaz
mai frecvent. Se produc prin instrumente ascuite, care servesc deseori ca mijloc de agresiune. Agentul vulnerant (cuitul etc.) acioneaz att prin vrful lui ascuit, ct i prin una
sau dou lame tioase. Dac instrumentul are dou tiuri,
leziunea se deosebete de plaga tiat numai prin profunzime.
Unghiurile pot continua cu cte o mic excoriaie n form de
codi, n raport cu nclinaia instrumentului. Dac cuitul
are un singur ti, plaga va avea un unghi ascuit, iar cel opus
138

va fi rotunjit. Lungimea plgii tiate-nepate poate corespunde limii maximale a cuitului, dac el este introdus i scos
n plan perpendicular, iar dac instrumentul este micat (tras),
lungimea plgii depete pe cea maximal a instrumentului
vulnerant.

Multiple plgi tiate-nepate pe gt i torace


produse n caz de asasinare
Determinarea lungimii canalului de rnire are o importan
mare pentru concluzia referitoare la lungimea posibil a cuitului. Lungimea canalului de rnire va depinde de lungimea
poriunii de instrument care a fost introdus n corp. n unele
cazuri lungimea canalului poate indica c lungimea instrumentului nu a fost mai mic dect canalul plgii. Canalul este
mai lung dect partea activ (tietoare) a instrumentului, de
exemplu, prin comprimarea esuturilor mobile ale abdomenului. 0 lam numai de cteva centimetri poate ptrunde pn la
coloana vertebral.
Cartilajele i oasele pot pstra forma i unele particulariti
ale instrumentului vulnerant. Plgile tiate-nepate, de regul, se produc intenionat cu scopul de omucidere i sunt localizate n regiunile toracic, abdominal, pe spate.
139

Mecanismul de producere a plgii tiate-nepate mai lung


dect limea lamei cuitului (a); schema raportului dintre
lungimea lamei i a canalului de rnire n funcie de regiunea
atins (b).
ntrebrile principale la care poate da rspuns expertiza
medico-legal n cazul plgilor produse cu instrumente ascuite:
1. Dac leziunile sunt provocate cu un instrument tietor,
neptor sau tietor-neptor.
2. Care sunt particularitile specifice ale instrumentului
vulnerant: lungimea, limea, forma?
3. Dac se pot utiliza particularitile leziunilor n scopul
identificrii obiectului vulnerant. Ar fi putut fi cauzate leziunile stabilite cu instrumentul prezentat?
Leziunile produse prin obiecte despictoare. Obiectele
despictoare (topor, secure, sap, bard etc.) dispun de o mas mai mare i de o prghie (coada instrumentului) care mrete considerabil fora de aciune. Plgile produse de aceste

140

obiecte se numesc despicate sau spintecate, deoarece adesea


se traumatizeaz i substratul osos (craniul etc.).
Astfel de leziuni sunt provocate mai frecvent cu partea ascuit a toporului. Forma i alte caractere ale plgilor produse
de el variaz n funcie de partea toporului cu care au fost
formate, de gradul de ascuire a lamei, de fora de lovire, de
unghiul de aciune etc.
Marginile plgii despicate pot fi asemntoare cu cele ale
unei plgi tiate, dac leziunea a fost produs cu o lam bine
ascuit a toporului. Unghiurile plgii pot fi ascuite dac se
acioneaz numai cu lama toporului i la o ptrundere incomplet. Prin lovirea cu vrful sau clciul lamei un unghi al
plgii va fi ascuit, iar altul rotunjit sau n form de , cu
marginile adese excoriate. La lovitura sub un unghi ascuit o
margine a plgii se suprapune pe cealalt. Foarte frecvent leziunile sunt imense i asociate cu fracturi osoase. Specifice
sunt fracturile fenestrate ale craniului.
Practica medico-legal atest c loviturile cu instrumentele
despictoare mai frecvent se aplic n regiunea capului n
scop de omucidere. Leziunile provocate adesea penetreaz n
cavitile corpului i au consecine foarte grave pentru via.
Cu aceste obiecte se produc dezmembrri ale corpului, lsnd, adesea, urme particulare, dup care se poate identifica
instrumentul vulnerant.
n urma aciunilor cu obiectele despictoare se pot forma
imense leziuni ale regiunilor respective care, de obicei, se
produc n scop criminal, dup cum ne demonstreaz urmtorul caz.

n rezultatul unei ceri, ceteana Z., n vrst de 25 ani, a


fost lovit de ctre fostul su so cu un topor n regiunea capului. Vecinii sosii la strigtele victimei au spart ua i au depistat-o nsngerat, ncercnd s se ridice i s spun ceva. Una
dintre vecine i-a comprimat capul despicat n dou i l-a meninut aa pn la sosirea ambulanei. n staionarul municipal nr. 1
din Chiinu, victima a fost imediat fotografiat i operat. Pe
fa a fost stabilit o plag masiv, dehiscent, orientat n direcie vertical, de la nivelul prii piloase a capului pn la
141

brbie, penetrant n cavitile bucal, nazal i cranian. Meningele dur era lezat n dou locuri, iar prin aceste leziuni se observa esutul cerebral al lobului frontal drept hemoragie mbibat. Pleoapele ochiului drept secionate, iar globul ocular
strivit. Buzele i maxila la fel secionate, dinii din fa abseni. esuturile moi ale feei pe dreapta decolate de la corpul
mandibulei pn la unghiul drept al acesteia. Pe partea piloas a
capului au mai fost stabilite 4 plgi cu lungimea de circa 3 cm,
penetrate pn la os, iar pe rebordul minii propriu-zise stngi
o plag cu fractura osului metacarpian V.

Plag penetrant n cavitatea cranian produs cu toporul i


dup cicatrizarea ei
ntrebrile principale la care poate da rspuns expertiza
medico-legal n cazul leziunilor despicate:
1. Dac leziunea (leziunile) corporal a fost produs cu un
instrument despictor.
2. Care sunt particularitile instrumentului despictor,
pornind de la caracterul leziunilor stabilite pe cadavru (victim)?
3. Care a fost raportul de poziie al agresorului fa de victim n timpul producerii leziunilor corporale?
4. Dac a fost victima capabil s-i provoace singur astfel de leziuni corporale.

142

Leziunile balistice
Din categoria leziunilor mecanice fac parte cele produse
prin armele de foc, prin exploziile obuzelor i substanelor
explozibile. Dup caracterul lor, o mare parte din leziuni sunt
pur mecanice, iar la o alt parte aciunii mecanice i se asociaz cea termic i factorii chimici. Caracterul lezional n mare
msur depinde de factorii traumatizani (schema) care activeaz asupra corpului.
Factorii traumatizani ai mpucturii

Proiectilul
armei de foc
sau prile lui
componente

Glonul
obinuit
sau special

Eschilele
glonului
explodat

Alice sau
rapnele, bura
i alte
componente
ale armei de
vntoare

Proiectil
atipic

Factorii
suplimentari
la tragere de
la distan
apropiat

Arma de foc
sau
particulele
acesteia

Orificiul
evii

Gazele i
aerul din
eav

Prile
mobile ale
armei

Pulberea

Patul armei

Particule de
pulbere

Eschilele
evii i ale
altor pri
ale armei

Particule
metalice

143

Proiectilele
secundare

Eschilele
i
particulele
proiectilului
Particulele
de haine

Eschile
osoase

Caracterul leziunilor provocate prin mpucare este variat


i depinde de:
particularitile constructive ale armei i ale cartuului;
distana din care s-a efectuat mpuctura;
unghiul de impact al glonului cu corpul omenesc;
prezena sau lipsa unui obstacol pn a nimeri n corp;
proprietile anatomice ale regiunii n care a nimerit proiectilul etc.
Odat cu sporirea utilizrii armelor de foc contemporane,
are loc mutaia caracterelor lezionale, fapt ce influeneaz
diagnosticul condiiilor de tragere i identificarea armelor cu
care s-a efectuat mpuctura.
n medicina legal condiiile n care a avut loc mpuctura se apreciaz n baza caracterului morfologic al plgilor i
al urmelor depistate pe corpul i mbrcmintea victimei,
condiionate de aciunea diferitelor factori traumatici ai tragerii.
Din aceste considerente se evideniaz leziuni formate de
la trei distane de tragere:
1. Leziuni produse prin trageri de la distane mari (acioneaz doar proiectilul).
2. Leziuni produse prin trageri cu eava apropiat de
corp (acioneaz i factorii suplimentari ai tragerii)
3. Leziuni prin trageri cu eava lipit (acioneaz toi factorii traumatici, inclusiv i gura evii).

Mecanismul de formare a leziunilor prin arma de foc la tragerea cu eava lipit (schema)
144

Indiferent de distana tragerii, cele mai informative i preioase modificri se observ n regiunea orificiului de intrare
a glontelui, apoi canalul de rnire (de trecere a proiectilului)
i din orificiul de ieire (n plgi transfixiante).
Caracteristicile morfologice pentru orificiul de intrare, canal i orificiul de ieire a glontelui permit a stabili direcia i
distana mpucturii, locul i unghiul de penetrare a proiectilului n corp, particularitile constructive ale armei i cartuului etc.
n practica medico-legal se ntlnesc mai frecvent leziuni
produse prin armele de foc de mn: de lupt, de sport, de
vntoare, atipice i arme de construcie proprie.
Caracterul leziunilor provocate prin mpuctur este variat i depinde de: particularitile armei i cartuului, distana
mpucturii, unghiul de impact al glontelui, prezena sau lipsa unui obstacol, proprietile regiunii lezate etc. Deci leziunile prin armele de foc depind de factorii traumatizani care
acioneaz asupra corpului.
Leziunile prin arma de foc pot fi condiionate de eav,
proiectil i factorii secundari ai mpucturii (flacr, gaze
explozibile, funingine, pulbere).
Mecanismul aciunii factorilor traumatizani la etapa iniial a mpucturii este observat mai bine la tragerea cu eava lipit.
Proiectilul poate strbate corpul uman, producndu-i o
plag transfixiant, care are un orificiu de intrare, un canal i
un orificiu de ieire, cu particularitile pe care le reprezint.
Orificiul de intrare se caracterizeaz printr-un defect al esuturilor (pierderea de substan) la nivelul pielii de form
oval sau rotund, cu margini fin dinate, nconjurat de o zon ngust (1-3 mm) dezepitelizat, de culoare roientunecat, care se pergamenteaz dup un timp i este numit inelul de excoriaie (guleraul de contuzie). Pe marginea
intern a acestui inel se formeaz altul inelul de tergere sau
de mnjire, de culoare negricioas, format prin depunerea
unsorii i a fumului vehiculat de proiectil.
145

Diagnosticul diferenial al orificiilor de intrare i ieire


a glonului la trageri de la distan mare
Semnele
morfologice

Orificiul de intrare

Orificiul de ieire

Forma
orificiului

Rotund sau oval,


mai rar semilunar sau
nedeterminat

Stelat, fisurat, semilunar, mai rar rotund sau oval

Defect
tisular

Practic permanent

Frecvent lipsete

Dimensiuni

Inelul de
excoriaie
Inelul de
tergere
Marginile

Defectul dermei este


mai mic dect diametrul glonului. Defectul
n epiderm este mai
des egal
De regul bine se determin
Prezent pe piele sau pe
haine
Frecvent festonate,
mai rar netede

Frecvent mai mare


dect ale orificiului
de intrare. Mai rar
egale sau mai mici
Frecvent lipsete,
mai rar este prezent
Lipsete
De obicei neregulate,
adesea rsfrnte n
afar

Tot aici se poate observa un inel de metalizare, care se depisteaz la examenul stereoscopic sau radiologie.
n regiunea orificiului de intrare se pot stabili urmele aciunii factorilor secundari. Aciunea flcrii se prezint sub
form de arsuri de diferite grade, care apar la tragerile pn la
3-5 cm. Aciunea gazelor se proiecteaz n jurul orificiului de
intrare, iar dac eava este alipit, acestea ptrund n canal;
apare n trageri pn la 8-10 cm sub forma unei zone pergamentate a pielii. Aciunea pulberii contribuie la formarea zonei de tatuaj (impregnare), mai ales cu particulele nearse.

146

Caracteristica orificiului de intrare a glontelui la tragerea cu


eava lipit din pistol TT
Aplicarea evii direct pe piele duce la formarea inelului de
imprimare (tan-marc). Dac eava este semilipit, se formeaz un semiinel de imprimare. Imprimrile i urmele aciunii factorilor traumatizani ai mpucturii cu eava lipit pot
fi observate att pe haine, ct i pe piele.
Proiectilul rupt poate da natere la dou sau mai multe orificii de intrare. Izbindu-se de obiecte dure din buzunarul victimei (monede, ceas), acestea pot leza corpul ca proiectile
secundare.
Se va ine cont c uneori orificiile de intrare pot fi ascunse,
spre exemplu, la mpucarea n caviti: naturale, axile, sub
glandele mamare etc.
Canalul plgii transfixiante unete orificiul de intrare cu
orificiul de ieire, iar n plgile oarbe pn n locul unde s-a
oprit proiectilul. Aspectul canalului variaz n funcie de viteza i forma proiectilului i consistena organului pe care-1
strbate. Dac proiectilul trece printr-un organ cavitar cu lichid, organul se rupe datorit aciunii forei hidrodinamice,
iar canalul nu poate fi identificat.
Pe oasele plate (craniu, bazin) canalul are forma unui con
cu baza mai mare orientat spre orificiul de ieire.
La o plag oarb coninutul canalului (proiectil, particule
de haine, nasturi etc.) poate indica asupra producerii leziunii
prin arma de foc.

147

Orificiul de ieire are o form stelat sau triunghiular, fr pierderea de substan. El poate fi egal, mai mare sau mai
mic dect orificiul de intrare. n jurul orificiului de ieire nu
se constat inelele expuse la orificiul de intrare i va lipsi urma factorilor suplimentari. Un singur proiectil poate provoca
mai multe orificii de ieire prin fragmentarea lui. n alte cazuri un proiectil poate realiza mai multe orificii de intrare i
ieire n poziii particulare ale corpului: poate trece prin glandele mamare, mn, bra, membrul inferior ndoit etc., nainte
de a atinge corpul victimei.
Tragerea cu eava lipit presupune unele particulariti n
regiunea orificiului de intrare hainele i tegumentele se rup
sub aciunea gazelor explozibile. Pielea respins forat de gaze dinuntru se lovete de orificiul evii, ceea ce contribuie la
formarea inelului de excoriaie (tan-marc). Deci la aceast
distan asupra corpului acioneaz eava, proiectilul i factorii secundari ai mpucrii, lsnd urme caracteristice orificiului de intrare.
La mpuctura cu eava apropiat asupra corpului acioneaz factorii secundari i proiectilul. Limita aciunii factorilor secundari este diferit i depinde de particularitile armei
de foc. Gazele explozibile i flacra pot aciona la o distan
pn la 5-10 cm, iar pulberea pn la 25-30 cm. Unele particule mai mari de praf pot fi depistate i la o distan mai
mare (100-150 cm).
La tragerea de la distan asupra corpului acioneaz numai proiectilul. Aceast distan se determin dup particularitile morfologice ale orificiului de intrare, canalului i orificiului de ieire.
Numrul i succesiunea mpucturilor repetate se vor
aprecia prin stabilirea leziunilor specifice provocate de fiecare mpuctur aparte; prin stabilirea intensitii caracterelor
vitale mai evidente pentru prima mpuctur; prin analiza
amplasrii fracturilor oaselor etc.

148

Determinarea numrului i a succesiunii de mpucturi


repetate este legat de rezolvarea a dou probleme principale:
a) dac arma de foc se refer la cele automate; b) dac leziunile ctorva regiuni ale corpului au fost produse de unul i
acelai proiectil. Multiplele leziuni dintr-o singur mpuctur, de obicei, exclud o rnire ocazional efectuat de victim.
Leziuni produse prin cartue oarbe. Exist cazuri cnd
se cere de soluionat problema posibilitii formrii unor leziuni grave sau mortale produse prin mpucturi cu cartue
oarbe (de manevr). n loc de glonte n cartue se introduc
bucele de hrtie. Drept factori traumatizani devin gazele
explozibile, care n trageri de la distane foarte mici dispun de
o for distructiv considerabil. Astfel de accidente adesea
au loc pe scenele teatrale la imitarea mpucturii,
considerndu-se, c n lipsa gloanelor aceast aciune nu
prezint pericol pentru via. Nu sunt excluse leziunile periculoase n caz de manevr sau semnalizare n cadrul unor aciuni militare.
La tragerea cu eava lipit se pot forma leziuni imense ale
esuturilor moi, rupturi de organe cavitare i fracturi de oase.
n profunzimea canalului de rnire se pot depista depuneri de
funingine i particule de pulbere. n trageri de la distane relativ mai mari de 5-10 centimetri leziunile sunt nensemnate.
Examinarea acestor cazuri trebuie efectuat cu participarea
expertului-criminalist, cu efectuarea cercetrilor complimentare de laborator a leziunilor pe cadavru (victim) i haine.
Leziunile prin armele cu alice. La armele de vntoare se
folosesc ca ncrcturi alicele, fapt ce explic intrarea a mai
multor proiectile prin acelai orificiu, precum i cu rapnele
(alice de lup), care produc leziuni considerabile. Bura
(rondola de carton sau psl) de asemenea contribuie la modificarea leziunilor.

149

Dispersarea alicelor n funcie de distana tragerii


Plgile produse de alice, n comparaie cu cele de glonte,
au urmtoarele particulariti: forma i caracterul orificiilor
de intrare se schimb n funcie de distana mpucturii, ele,
de regul, sunt oarbe: n afara alicelor n canalul de rnire
adesea se gsete bura; la o mpuctur apropiat pulberea
cu fumul pot provoca aprinderea hainelor, carbonizarea prului, arsuri ale pielii.
La diagnosticarea mpucturii cu armele de vntoare se
vor stabili: a) leziunile prin aciunea compact a alicelor (pn la 1 m); b) leziunile prin aciunea relativ compact a alicelor (1-3 m); c) leziunile prin tragerea n afara limitei aciunii
compacte, cnd leziunile se produc de fiecare alice aparte.
La mpuctura cu eava alipit orificiul de intrare este de
form oval, rotund, stelat, de dimensiuni mari, care ntrec
diametrul canalului evii. Se determin lipsa esuturilor moi
prin aciunea perforativ a alicelor i a gazelor explozibile.
Rupturile stelate (3-4) se formeaz prin aciunea mecanic a
gazelor numai n regiunile, unde n apropiere se afl oase. La
margini pielea este detaat. mpucturile n cap pot cauza
leziuni imense.
mpuctura prin aciunea compact a alicelor se caracterizeaz prin formarea unui orificiu mare de intrare, dimensiunile cruia depesc 3 cm. Marginile plgii la o mpuctur de
pn la 10 cm sunt relativ netede, iar de la o distan de 20-25
cm sunt uor ondulate sau festonate. Dac mpuctura dep-

150

ete distana de 50-100 cm, ondulaiile marginilor plgii


cresc.
La o mpuctur de la distane mai mari de 10 cm, concomitent cu o plag central se formeaz i plgi mai mici,
produse prin dispersia alicelor. Astfel de leziuni apar la o mpuctur de pn la 3-5 cm. Plgile prin aciunea unor alice
separate sunt asemntoare cu orificiile de intrare provocate
de glonte.
Distana mpucrii prin arme de vntoare se poate aprecia i prin mpucturi experimentale, efectuate din aceeai
arm i proiectile, cu care s-au produs leziunile constatate la
victim.
Alicele armelor de vntoare contemporane sunt amplasate n containere speciale, tabulare, din mas plastic, care se
aranjeaz n cartu. n timpul mpucturii se modific potenialul balistic i distructiv. Containerul expulzat din eava armei zboar mpreun cu alicele la o distan de pn la 25 m,
dup ce explodeaz, iar alicele prelungesc deplasarea. Locul
depistrii fragmentelor din containerul explodat indic distana de la care s-a tras. Se va ine cont c dispersarea alicelor
ncepe dup distrugerea containerului (la circa 25 m).
Leziuni produse prin rafale automate. Rafalele automate pot fi efectuate din mitraliere, pistoale-mitraliere. n aceste
cazuri se cer evideniate unele particulariti: ele pot fi unipolare, multiple, alte ori cu orificiile de intrare situate aproape
unul lng altul. n unele cazuri direcia canalelor de rnire
poate coincide, iar n altele canalele sunt dispersate n evantai.
La rafalele scurte (pn la 5 mpucturi), efectuate de la o
distan foarte apropiat, orificiile de intrare se afl unul lng altul, formnd plgi duble sau triple. n rafalele lungi (pn la 10-15 mpucturi) dintr-o arm prost fixat orificiile de
intrare vor fi dispersate haotic. La tragerile de la distan ndeprtat, de regul, victima poate fi atacat de un singur
glon. n cazuri excepionale, armele automate pot da natere

151

unui singur orificiu de intrare, prin care au intrat dou proiectile, cauznd dou canale de mpucare.
Leziuni produse prin arme de construcie proprie. Astfel de arme, de obicei, sunt confecionate de persoane incompetente, drept eav fiind utilizate diferite tuburi. n calitate
de exploziv se folosesc gmlii de chibrituri, pelicul de fotografie, iar proiectile diferite obiecte metalice mici. Plgile, de regul, vor fi oarbe. Orificiile de intrare pot avea cele
mai diverse forme. Armele i proiectilele de confecionare
proprie dau natere la plgi atipice nestandarde.
Stabilirea identitii armei de foc. Aprecierea armei cu
care s-a tras este o problem de interes imediat criminalistic,
la rezolvarea creia contribuie i expertiza medico-legal n
colaborare cu organele de anchet penal. Identitatea armei
de foc poate fi stabilit dup: 1) rmiele cartuului, proiectilului, alicelor, burei, particulelor substanelor explozibile,
eschilele i membranele proiectilului; 2) particularitile leziunii: numrul, dimensiunile, forma orificiilor de intrare pe
haine, piele, oase, situarea lor reciproc, dup amprenta evii,
specificul depunerii funinginii i a pulberii, canalului de rnire, proprietile leziunilor organelor interne.
n procesul autopsiei se recomand ca glontele i alicele s
fie nlturate cu minile, fr a le lua cu pensa sau cu alt instrument metalic, pentru evitarea formrii unor leziuni suplimentare pe ele, care vor complica expertiza criminalistic
ulterioar. Proiectilul, alicele, bura i alte rmie ale cartuului se vor ridica i vor fi trimise la o cercetare special.
Examinarea la faa locului n caz de mpuctur. Scopul examinrii la faa locului a leziunilor prin arma de foc
const n: cutarea, descoperirea i interpretarea urmelor materiale balistice i criminalistice la locul faptei.
Victima decedat constituie obiectul central de examinare
la faa locului. Cutarea urmelor materiale se face n funcie

152

de examenul efectuat asupra poziiei victimei, modul cum s-a


produs mpuctura, distana de la care s-a tras, tipul de arm
i muniiile ntrebuinate. Corpul victimei se va examina n
poziia n care se gsete iniial.
Pe cadavru se va identifica existena orificiului de intrare
i de ieire a proiectilului, raportul dintre aceste orificii i orificiile de pe haine. Dac arma se gsete n mna victimei sau
n apropierea ei, se va fixa ntr-o fotografie metric. Numai
dup ce au fost fixate toate datele necesare, se poate trece la
ridicarea armei i la ntoarcerea cadavrului.
Examinarea armei este o problem ce ine de laboratorul
criminalistic, iar ridicarea i transportarea ei una dintre preocuprile ce necesit cea mai mare atenie din partea organelor de cercetare. La locul faptei se face numai un examen sumar al armei viznd depistarea urmelor papilare digitale sau
palmare, a urmelor de snge sau a altor urme ce s-ar afla pe
suprafaa armei.
n cazul leziunilor transfixiante ale corpului pe obiectele
de la faa locului se pot gsi diferite semne de aciune a proiectilului (alicelor). Este necesar compararea locului unde
acestea au fost gsite cu traiectul canalului de rnire a cadavrului, reconstituirea poziiei posibile a victimei n timpul
mpucturii i determinarea direciei din care s-a tras.
Expertiza muniiei i substanelor explozibile. Volumul
i caracterul leziunilor produse n urma exploziei depind de
particularitile consecutive ale muniiei, calitatea, cantitatea,
dimensiunile i forma substanei explozibile, distana de la
locul exploziei, prezena obstacolelor, poziia victimei n timpul accidentului etc.
Leziuni cauzate de explozii se nregistreaz nu numai pe
timp de rzboi, dar i pe timp de pace. n majoritatea lor aceste cazuri sunt accidentale, survenite n urma neglijrii regulilor securitii, a ndeplinirii incorecte a lucrrilor n mine, la
construcia drumuri lor etc. Principalul factor traumatizant

153

pentru cei ce se afl n apropierea locului exploziei l constituie undele explozibile ale gazelor.
Presiunea considerabil i temperatura nalt a gazelor explozibile acioneaz mecanic, termic i chimic asupra corpului. n aceste cazuri se produc leziuni imense i are loc dezmembrarea corpului, aruncarea lui la distane considerabile,
aprinderea hainelor i formarea arsurilor pe piele. Pentru explozii sunt caracteristice leziunile grave ale organelor interne.
ntrebrile principale la care poate da rspuns expertiza
medico-legal n cazul leziunilor prin arma de foc:
1. Dac leziunile stabilite sunt produse prin arma de foc
sau sunt cauzate prin explozie?
2. Dac este cazul unei mpucturi, atunci cu ce fel de
proiectil a fost produs leziunea?
3. Unde sunt localizate orificiul de intrare i cel de ieire?
Care este direcia canalului?
4. Din ce fel de arm s-a efectuat mpuctura?
5. De la ce deprtare s-a tras?
6. Care sunt numrul i succesiunea mpucturilor?
7. Care a fost poziia victimei n timpul mpucturii, fa
de locul de unde s-a tras?

Sugestii metodice
Audenii trebuie s poat:
formula ntrebri pentru soluionarea expertizei medicolegale a traumelor rutiere;
interpreta mecanismele traumelor feroviare;
analiza aspectul leziunilor i urmelor produse prin traversarea corpului cu roile trenului;
argumenta sarcinile procurorului la cercetarea catastrofelor aeriene;
formula tactica cercetrii cadavrelor n locul catastrofei
aeriene.

154

Activiti de evaluare
Un automobil n mare vitez l-a lovit pe un tnr de 24
ani, aruncndu-l la o distan de 6-7m. n timpul aterizrii
victima s-a lovit cu capul de un copac. n spital s-a stabilit
fractura oaselor bazei craniene i ruptura de ficat. n concluziile expertizei medico-legale se arat c leziunile menionate
sunt specifice pentru traumatism auto.
Ct de corect au fost apreciate leziunile nominalizate drept
specifice pentru traumatism auto? Argumentai rspunsul.

155

Capitolul 8

DEREGLAREA SNTII I MOARTEA


PRIN ACIUNEA AGENILOR FIZICI
Agenii fizici fac parte dintre factorii mediului ambiant care influeneaz n mod permanent asupra organismului i
sunt: temperatura nalt sau sczut, presiunea atmosferic
extremal, diversele forme de radiaii, sunetul excesiv, curentul electric etc. Agenii fizici pot avea influene negative asupra organismului, dezechilibrnd reaciile de protecie adaptiv, iar n anumite condiii pot cauza dereglri grave ale sntii sau produc moartea omului.
Fiecare agent fizic acioneaz asupra organismului n mod
particular, provocnd leziuni i modificri morfologice specifice ce in de patologia medico-legal.

Aciunea temperaturii nalte


Posibilitile adaptrii organismului uman fa de ridicarea
temperaturii mediului ambiant este foarte limitat. El va suporta temperatura nalt n limitele de pn la 50-60C. Un
rol important prezint umiditatea aerului. Temperatura nalt
la un aer uscat este suportat mai uor, n timp ce umiditatea
sporit favorizeaz apariia strilor patologice.
Temperatura nalt poate avea asupra organismului preponderent o aciune general, local sau mixt.
Aciunea general a temperaturii nalte (hipertermia) se
poate manifesta prin ocul hipertermic i insolaii, iar cea local prin formarea arsurilor (combustiilor). Pentru medicina
legal o importan mai mare o prezint consecinele grave.
ocul hipertermic apare n urma supranclzirii organismului i a ridicrii temperaturii corpului mai sus de 41-42
grade C. Mai frecvent se nregistreaz la turiti i militari n
timpul exerciiilor de mar ndelungat n condiii de tempera-

156

turi nalte ale mediului ambiant. La o form grav de oc hipertermic moartea poate surveni subit.
Insolaia este consecina aciunii razelor solare asupra sistemului nervos central. Este posibil la cei care lucreaz n
aer liber cu capul neprotejat, la sportivi, la cei care adorm la
soare. Accidentele mortale n urma insolaiei sunt rare, mai
frecvente sunt nregistrate arsuri de diferite grade.
Arsurile se produc la aciunea temperaturii mai mari de
45-50C asupra tegumentelor corpului. Arsurile pot fi provocate de: corpuri incandescente sau nclzite tare; lichide fierbini; flcrile de gaz sau de alt origine; vapori combustibili
i de ap. Arsurile pot fi provocate, de asemenea, de substane chimice, de curentul electric, de razele ultraviolete, de
emanaiile radioactive. mbrcmintea poate favoriza sau atenua arsurile.
Cele mai frecvente sunt arsurile de origine accidental i
se produc n condiii casnice (opriri, arsuri cu flcri de gaze) sau industriale. Arsurile accidentale, mai des, se nregistreaz la copiii lsai fr supraveghere, la persoanele alcoolizate sau obosite, care adorm cu igara n gur. Omuciderea se
nregistreaz extrem de rar, n schimb se ntlnete n caz de
disimulare a omorului prin arderea cadavrului persoanei suprimate prin alte mijloace.
Modificrile n locul arsurii variaz n dependen de temperatura sursei i durata aciunii factorului termic. n funcie
de profunzimea arsurii se evideniaz patru grade. Arsurile de
gradul IV se manifest prin carbonizare, care se prezint prin
necroza ntregului segment, incluznd i osul.
Aciunea flcrii sau a obiectelor incandescente formeaz
pe corp modificri specifice locale: carbonizarea prului i
esuturilor, dar la o expoziie ndelungat se necrotizeaz nu
numai pielea, dar i muchii, oasele, provocnd desprinderea
esuturilor de la oase.
Diagnosticul arsurilor se face dup datele examenului necropsic i ale anchetei penale. Arsurile se cer difereniate de
leziunile locale produse prin temperatur sczut i prin toxi-

157

ce corosive. Adesea se recurge la criterii de diagnostic histopatologic. Examenul hainelor joac un rol important n diagnosticul etiologic al arsurii.

Benzi palide ntre ridurile


cutanate din jurul ochilor i pe
fa pe fundalul arsurii pielii i
depunerea funinginii la aciunea intravital a flcrii

Una dintre problemele mai importante ce se cere rezolvat


n cadrul autopsiei medico-legale a cadavrelor arse, este stabilirea caracterului vital al arsurii, deoarece exist cazuri n
care asasinul ncearc s disimuleze crime prin arderea cadavrului victimei. Pentru stabilirea caracterului vital al leziunilor se impune o examinare minuioas a arsurilor i efectuarea unor cercetri complementare ale cadavrului.
Examenul zonelor arse reprezint indicaiile cele mai importante. Aspectul aciunii intravitale include: o coloraie roie a zonei lezate, prezena flictenelor cu coninut lichid, lezarea mucoasei cilor respiratorii cu depunerea funinginii, care
ptrunde pn la alveolele bronhice, descoperirea funinginii
n stomac. O dovad important de aciune intravital a temperaturii nalte mai cu seam n incendii, este prezena carboxihemoglobinei n sngele victimei. Deseori funinginea lipsete n profunzimea pliurilor cutanate pe fa, ce indic indirect o aciune intravital a factorului termic. Funinginea poate
fi depistat n cavitile (sinusurile) oaselor frontal i sfenoid.

158

Carbonizarea cadavrelor. O aciune ndelungat a flcrii produce modificri eseniale asupra tuturor esuturilor i
organelor cadavrului. esuturile moi ale capului devin foarte
tari, cu greu se taie. Rigiditatea termic a muchilor este nsoit de contractarea membrelor n articulaii n urma creia
cadavrul capt o poz specific de boxer sau floretist.
Extinderea considerabil a pielii provoac formarea unor fisuri adnci, asemntoare cu plgile tiate. Carbonizarea esuturilor moi poate fi att de exprimat, nct din ele ies oasele arse. Organele interne se micoreaz n volum, devin tari,
uscate. Oasele devin negre, se fractureaz uor. Mai bine se
pstreaz prile corpului care au contactat cu solul, podeaua
sau au fost acoperite de haine. De obicei, cadavrele care au
fost supuse timp ndelungat aciunii temperaturii nalte, sunt
depistate dup incendii, n locurile de catastrofe ale transportului rutier i avioanelor.

Carbonizarea cadavrului n incendiu


La cadavrele carbonizate adesea se pot constata hemoragii
subdurale postmortale n craniu. Astfel de hematoame au
un aspect uscat, de culoare cafenie, frmicioas, care se cer
difereniate de cele intravitale.
159

Examinarea cadavrelor carbonizate se efectueaz foarte


greu, este mult mai dificil stabilirea cauzei morii i aprecierea caracterului intravital al leziunilor. La autopsie expertul
medico-legal, n primul rnd, se va gndi la o posibil crim
cu arderea cadavrului n scopul disimulrii unei omucideri.
Sunt descrise cazuri cnd pe cadavrele carbonizate se depistau urmele anului de strangulare pe gt, leziuni produse prin
arma de foc etc.
Identificarea cadavrelor arse uneori este extrem de dificil,
mai cu seam n cazul cnd ntr-un incendiu se produce
moartea mai multor persoane. Atunci cnd victimele au fost
gsite decedate la locul catastrofei, expertiza medico-legal
trebuie s stabileasc succesiunea deceselor. n multe cazuri
rezolvarea acestor probleme este dificil. Probele pe care se
bazeaz expertul sunt: datele de anchet penal privind desfurarea evenimentelor i locul unde au fost gsite victimele,
intensitatea arsurilor i starea de sntate a indivizilor, gradul
de intoxicaie cu oxid de carbon.
Aciunea de lung durat a temperaturii nalte produce arderea complet a cadavrelor. Incinerarea cadavrelor cu scopul
disimulrii crimelor e cunoscut din antichitate. Se consider
c pentru arderea complet a unui cadavru de adult n condiii
obinuite sunt necesare mai mult de 20-40 ore. Un cadavru de
adult dezmembrat se poate arde deplin ntr-o sob obinuit
timp de 5-7 ore, iar folosirea petrolului l reduce mai mult.
Cadavrul unui nou-nscut se poate arde timp de circa 2 ore,
lsnd la 1 kg de cenu fr oase.
La suspiciunea unei arderi criminale a cadavrului, obligatoriu se recurge la cercetarea cenuii din regiunea respectiv.
n cenu se pot gsi diferite obiecte din metal, nasturi, monede, rmie de oase. Adesea se pstreaz dinii. La cercetarea lor comparativ se poate determina apartenena speciei
umane. Prin probe speciale de cercetare se poate diferenia
cenua oaselor de cea format prin arderea combustibilului.

160

ntrebrile principale la care poate da rspuns expertiza


medico-legal n moartea prin aciunea temperaturii nalte:
1. Dac moartea a survenit prin aciunea temperaturii nalte.
2. Care a fost sursa temperaturii nalte: un obiect incandescent, ap fierbinte, aburi etc.?
3. Dac moartea are o alt origine dect cea prin aciunea
temperaturii nalte, care a fost cauza morii?
4. Dac se poate admite c a avut loc arderea cadavrului, ce
probe indic asupra acestui fapt i n ce condiii a fost realizat arderea lui?
5. Dac aciunea temperaturii a avut loc intravital sau dup
moartea victimei?

Aciunea temperaturii sczute


Temperaturile joase, la fel, acioneaz negativ asupra activitii vitale a organismului, provocnd dereglri grave ale
sntii sau moartea. Frigul poate aciona izolat asupra unor
pri ale corpului sau asupra ntregului organism.
Aciunea local a temperaturilor sczute provoac degerturi. n dependen de intensitatea modificrilor deosebim
patru grade de degerturi, majoritatea dintre care sunt accidentale. Prezena semnelor de degertur pe cadavru este o
dovad a survenirii morii prin aciunea frigului. La persoane
vii adesea se cere determinat gradul de gravitate a leziunilor
corporale n urma degerturilor stabilite.
Aciunea general a frigului se caracterizeaz printr-o dereglare a activitii ntregului organism. n faza iniial de
agresiune termic sczut n organism are loc o reacie de
aprare, iar mai trziu, cnd posibilitile de adaptare scad,
ncepe coborrea temperaturii corpului i diminuarea activitii funcionale vitale.
Evoluarea i consecina aciunii frigului asupra organismului, n mare msur, depind de condiiile n care are loc evenimentul. n primul rnd, import umiditatea, viteza vntului
i temperatura aerului. Extrem de negativ influeneaz frigul
161

asupra persoanelor aflate n ap, cnd moartea survine cu


mult mai repede, din cauza ocului hipotermic.
Esena procesului patologic ce se dezvolt sub aciunea
temperaturilor sczute asupra organismului const n
discoordonarea funcionrii sistemelor reglatoare fiziologice
i ale organelor omului. Declanarea mecanismului reglator
se manifest prin scderea temperaturii corpului pn la un
anumit nivel nulitatea biologic. nsi nulitatea biologic
reprezint temperatura critic pentru un organ anumit, dup
care funcia lui specific se stopeaz. Fiecare organ dispune
de propriul su nivel de nulitate biologic. Prin aceasta se explic diversitatea rezistenei diferitelor organe la aciunea frigului.
Gravitatea strii de sntate a omului sub aciunea general a frigului depinde de valorile temperaturii corpului. La
temperatura corpului de +30C apar dereglri din partea sistemelor respirator i cardiovascular, iar la 24-25C survine
moartea. De menionat c moartea prin aciunea temperaturilor sczute se produce fr congelarea esuturilor corpului,
prin urmare, nghea numai corpul omului mort.
n cadrul examinrii cadavrului la faa locului se va acorda
o deosebit atenie poziiei corpului, care poate demonstra o
aciune intravital a frigului. Semnificativ este poziia embrionar: minile lipite de piept, picioarele ndoite spre abdomen, trunchiul grbovit. Aceast poziie nu este caracteristic pentru persoanele care au fost n stare de ebrietate.
O dovad a aciunii frigului asupra omului viu este locul
depistrii acestuia, unde zpada sau gheaa se topete sub el,
lsnd nite adncituri delimitate, care repet configuraia
corpului. Lipsa acestui fenomen poate indica transferarea
omului dup moarte.
La o aciune a frigului prile deschise ale corpului pot
avea o culoare roie, apare aspectul pielii de gsc. n jurul
orificiilor nazale i bucale se pot depista ururi de ghea.
La cercetarea cadavrului se constat modificri n mucoasa stomacului sub forma unor sufuziuni (petele Vinevski).

162

Aceste pete au o culoare cafenie, sunt dispuse pe traiectul vaselor mucoasei gastrice, cu dimensiuni mici (0,1-0,3 mm).
Numrul lor este variat (pn la 100) i se depisteaz n 8590% din cazuri. n bazinetul rinichilor de asemenea se pot
gsi astfel de pete, analogice cu petele Vinevski. Dac cadavrul se gsete mult timp n condiii de temperatur sczut
(mai joas de 0 grade), esuturile moi pot nghea. La congelare volumul creierului se mrete provocnd fisurarea oaselor i ruperea pielii de pe cap.
Aceste modificri se pot confunda cu traumatizarea cerebral intravital. De menionat c cadavrele congelate pot fi
uor traumatizate n timpul transportrii.
Se recomand ca decongelarea cadavrelor se aib loc lent,
n decursul ctorva zile, la o temperatur obinuit (+1620C), fr a urgenta acest proces prin diferite metode. Dup
decongelare cadavrele sunt supuse foarte repede proceselor
de putrefacie, de aceea nu se va ntrzia cu efectuarea autopsiei.
Moartea provocat de temperaturile sczute, de regul, este accidental, nregistrndu-se mai frecvent la persoanele n
stare de ebrietate. Sinuciderea este rar. Omuciderea este pus n discuie numai n cazul nou-nscuilor, care au rezisten extrem de sczut la frig. Moartea poate surveni chiar i la
temperaturile pozitive ale aerului.
Principale ntrebri la care poate da rspuns expertiza medico-legal n cazul morii prin aciunea temperaturilor sczute sunt:
1. Dac moartea s-a instalat prin aciunea frigului. Dac nu,
atunci care este cauza morii?
2. Dac exist pe corp semne de agresiune i autoaprare?
3. Dac decedatul a avut boli preexistente sau defeciuni
anatomice ale corpului care au favorizat sau au condiionat moartea prin hipotermie?
4. Dac victima a consumat nainte de moarte alcool i n
ce cantitate, conform analizelor efectuate?

163

Electrotrauma
Prin electrotraum se neleg modificrile morfofuncionale din organism sub aciunea curentului electric.
Electrotrauma cu consecine letale se numete electrocuiune.
Spre deosebire de ali ageni fizici, energia electric poate
aciona prin intermediul altor obiecte, care se afl sub tensiune sau chiar la o distan anumit de sursa electric.
Electrocuia este posibil att prin aciunea curentului
electric tehnic, ct i a celui atmosferic. n practica medicolegal, n majoritatea absolut a cazurilor, se nregistreaz
aciuni ale curentul tehnic n condiii casnice sau n mediul
industrial.
Curentul electric tehnic, de obicei acioneaz atunci cnd
corpul atinge doi conductori electrici n care se afl o tensiune electric. Gravitatea electrocutrii depinde de tensiunea i
frecvena energiei electrice, de durata aciunii, starea fiziologic a organismului etc.
La cercetarea accidentului i executarea expertizei medico-legale se cer luate n consideraie condiiile concrete, n
care s-a produs electrocutarea: umiditatea aerului, podelei,
hainelor. Pielea uscat are o rezisten mai mare dect cea
umed.
Curentul electric acioneaz asupra organismului local (pe
anumite segmente) i integral (aciunea general). n funcie
de timpul de interaciune cu corpul, moartea se poate instala:
1) momentan, la faa locului; 2) prolongat, cnd victima efectueaz un anumit timp micrile voluntare active; 3) ntrziat,
cnd starea sntii victimei se amelioreaz, ns sfritul
este letal; 4) tardiv. n majoritatea cazurilor moartea survine
la faa locului.
Semnele locale ale electrocutrii sunt: marca electric,
epidermoliza, edemul electrogen, metalizarea pielii, arsurile
pielii, necroza esuturilor moi i a oaselor. Pentru expertiza
medico-legal i pentru organele de anchet penal cea mai
mare importan o prezint marca electric.
164

Marca electric apare n locurile de contact (de intrare i


ieire) cu sursa electric, prezentnd un sector al pielii de culoare cenuie-glbuie, de form rotund, oval sau alungit,
de consisten dur. La exterior, adesea, se aseamn cu o
bttur uscat a pielii. La nivelul mrcii electrice se pot pstra imprimri pe piele ale conductorului sau ale altei surse
de curent electric de care s-a atins victima. n unele cazuri se
formeaz mrci electrice atipice, care se aseamn cu excoriaii, plgi contuze. Tocmai n aceste cazuri ele pot fi confundate cu negii sau btturile pe mini. n aproximativ 25-30%
din cazuri marca electric, n general, nu se formeaz.
Examinarea la faa locului n caz de electrocuiune adesea
prezint unele dificulti. Ele sunt legate de particularitile
electrocutrii i manifestrile care pot simula moartea subit
n consecina diferitelor boli.

Marca electric pe suprafaa palmar a degetelor IV-V


Ofierul de urmrire penal va ncepe examinarea la faa
locului dup ce un specialist n domeniul electrotehnicii va
stabili i va nltura sursa de curent, pentru a evita
electrocuia membrilor echipei operative. Concomitent acest
specialist i poate ajuta anchetatorului n rezolvarea altor probleme, inclusiv stabilirii cauzei de producere a
electrotraumei.
De reinut c, electrocuia poate fi asociat prin cderea
victimei de la o nlime (de pe stlpi, acoperiuri ale cldirilor etc.). n aceste cazuri se pot produce i leziuni grave sau
165

mortale, de exemplu, fracturi multiple ale craniului cu distrugerea creierului.


Electrocuiunea poate fi intenionat ascuns de persoanele
responsabile de securitatea tehnic la ntreprinderi. Se pot
ntlni cazuri, cnd leziunile locale specifice (marca electric)
sunt distruse sau marcate prin alte leziuni.
O sarcin de prim importan la faa locului este constatarea morii. n lipsa semnelor veridice de moarte se va acorda
primul ajutor (respiraie artificial, masaj cardiac nchis) pn
la sosirea medicului. Toate aciunile se efectueaz la faa locului innd cont de pericolul electrocutrii prin obiectele nvecinate sau chiar de la cadavru.
La faa locului ofierul de urmrire penal (procurorul) va
stabili:
1. Sursa electrocutrii (conductorul electric sau obiectul,
parametrii fizici ai curentului, defectarea i camuflarea
aparatelor electrice etc.).
2. Gradul de deteriorare a bandei izolante, a dispozitivelor
izolatoare, ngrditurilor, prezena semnelor proaspete de
reparare a lor etc.
3. Condiiile care au contribuit la electrocutare, n primul
rnd, gradul de umiditate a aerului i obiectelor nconjurtoare, care au devenit conductoare de electricitate etc.
4. Caracterul de introducere a victimei n circuitul electric:
unipolar, bipolar, prin contact direct cu sursa electric
sau indirect prin alte obiecte, lichide etc.
5. Durata contactului i ct de strns s-a produs.
6. Schimbarea mobilei n alte locuri ale ncperii n aa
mod ca s camufleze electrocutarea sau crearea incendiului, ruperea firelor electrice etc.
La examinarea cadavrului, n afar de date generale, medicul expert va stabili: poziia cadavrului, contactului cu firele
electrice (obiectul), cu solul, caracterul mbrcmintei, proprietile ei ca izolant, leziuni pe haine i pe corp etc.
n majoritatea cazurilor electrocuia reprezint un accident, mai rar se nregistreaz acte suicidale sau de omucidere.

166

Electrocutarea n producie i n condiii casnice are loc din


cauza neateniei, neglijenei, lipsei de experien a victimei,
nerespectrii mecanismelor de protecie sau deteriorarea aparatelor electrice. La electrocutrile n sfera de producie sau
industrie sunt necesare materialele cercetrii departamentale:
actul faptei accidentale, concluzia expertului, regulile asigurrii tehnice i instruciunile departamentale pentru profesia
respectiv.
La tentativele suicidale prin electrocutare mai frecvent recurg persoanele care cunosc bine particularitile aciunii curentului electric (electricienii, inginerii). De obicei, din timp
se pregtesc diferite instalaii speciale.
Cazuri de asasinri prin electrocutare se nregistreaz extrem de rar, dar condiiile n care se produc cer de la anchetatorul penal o atenie deosebit. De regul, persoana vinovat
face tot posibilul de a imita un accident sau de a ascunde toate semnele (urmele) legate de aciunea curentului electric.
Intr-o localitate rural un brbat i-a pus scopul de a ucide
soia. n acest scop la intrarea n beci a suspendat o srm
(neizolat) introdus n circuitul electric, care era aranjat n
aa mod ca s corespund regiunii feei i gtului soiei sale.
Seara trziu s-au aezat la mas i dup ce s-a terminat vinul
a trimis soia n beci dup vin. Nebnuind nimic, ea a intrat n
beci i s-a atins cu gtul de srm. Moartea a fost imediat.
Pn la sosirea anchetatorului penal soul a deconectat srma
din circuit i a ascuns-o, comunicnd c soia a murit subit n
beci. La autopsia medico-legal s-a constatat moartea prin
electrocutare. Marca electric avea forma unei dungi situate
orizontal pe faa anterioar a gtului i confirmat histologic.
Soul a fost nevoit s recunoasc incriminarea.
Fulgeraia reprezint descrcarea energiei electrice naturale la tensiuni foarte mari. n calea ei scnteia electric poate
atinge oameni, animale, pomi, case, creste muntoase etc. n
caz de fulgeraie omul decedeaz foarte repede. Dar sunt cunoscute numeroase cazuri n care victima supravieuiete, fr a suporta leziuni corporale grave.

167

Omul poate fi atins de fulgeraie la aer liber, n spaii nchise i n ap. Comun pentru majoritatea circumstanelor
este situarea victimei n timpul fulgerrii din apropierea construciilor metalice sau a obiectelor nalte (pomi etc.). Exist
fulgeraii prin geamuri, ui, prin intermediul aparatelor electrice.
Importante date pot fi depistate la faa locului. Energia
mecanic i termic distruge copaci, case, alte construcii,
provoac incendii, mbrcmintea victimei este rupt n form de bandelete, ars, carbonizat, iar prile metalice sunt
topite.

Figura de fulgeraie pe pielea abdomenului


Pe piele se formeaz arsuri, adesea poate fi depistat aanumita figur de fulgeraie, n form de dungi arborate de o
culoare roie sau roz, care se pstreaz numai pn la 24 ore
dup producerea ei, apoi devine palid i dispare. Rareori
prin fulgeraii se formeaz plgi.
Principalele ntrebri naintate pentru soluionarea expertizei medico-legale n caz de electrocuie sunt:
1. Dac moartea victimei s-a produs prin electrocutare i
ce semne specifice confirm aceasta?
2. Care a fost sursa posibil de electrocutare i care parte
a corpului a contactat nemijlocit cu ea?
168

3. Dac nu exist alte leziuni corporale, care puteau cauza moartea i care este mecanismul de formare a lor?

Aciunea radiaiilor ionizante


Din punct de vedere fizic radiaiile ionizate se caracterizeaz printr-o lungime de und electromagnetic inferioar.
Dac lungimea lor este mare, ele se numesc raze X sau
Roentgen. Astfel de cazuri se nregistreaz n timpul avariilor
la reactoarele (centralele) nucleare, la nclcarea regulilor de
securitate a muncii, n manipulrile cu sursele de iradiaie
ionizant, n cadrul deficienelor ale radioterapiei i
radioizotopoterapiei n instituiile medicale etc. Radiaiile ionizante pot avea caracter accidental (tragedia de la Cernobl),
pe timpul aciunilor militare (cazul Hiroshima i Nagasaki)
sau voluntare (asasinarea unor persoane prin intermediul plutonului).
n urma aciunii radiaiilor ionizate asupra organismului
se dezvolt boala actinic. Ea se poate instala att la o iradiere extern a organismului, ct i prin ptrunderea diferitelor
substane radioactive n organism. Dup caracterul de evoluare boala actinic decurge acut sau cronic, ceea ce depinde de
doza i suprafaa iradiat.
La cercetarea cadavrelor se stabilesc modificri ale sistemului circulator sangvin, ale organelor hematopoietice, apar
ulceraii i focare necrotice n diferite organe. Se nregistreaz cderea prului, se inhib activitatea glandelor sexuale. n
formele acute ale bolii actinice moartea este condiionat de
tulburri grave ale esuturilor hematopoietice.
n practica medico-legal, la examinarea persoanelor afectate, se pot ntlni diferite consecine ale bolii actinice. Se va
ine cont de posibilitatea de contactare a cadavrelor cu substanele radioactive i necesitatea de respectare a securitii
personale. Pentru cazurile de aciuni mortale produse prin
radiaii, necropsia trebuie efectuat n condiii speciale, dac
este posibil, n sli speciale amenajate. Personalul care efec169

tueaz autopsia trebuie protejat mpotriva radiaiilor i controlat conform normelor de protecie, iar apa de splare urmeaz s fie ndeprtat ca ap radioactiv.
n special cere evideniat c cercetarea medico-legal n
astfel de situaii se efectueaz numai dup un control dozimetric al hainelor i cadavrului. Dac boala actinic s-a instalat
n urma radiaiei interne, e necesar extragerea organelor i
esuturilor cu substane radioactive ncorporate pentru depistarea acestora.
Ofierul de urmrire penal (procurorul), n aceste cazuri
va adresa expertizei medico-legale ntrebri, care au o importan pentru cercetare: dac la victim exist dereglri ale sntii cauzate anume prin aciunea radiaiilor ionizate; ce
consecine pot avea loc pe viitor la victim n urma radiaiei
excesive, etc.

Barotrauma
Oscilaiile extremale (scderea sau creterea brusc) a presiunii atmosferice sunt duntoare organismului i pot provoca dereglri funcionale grave, inclusiv cu consecine letale.
n astfel de condiii i realizeaz activitatea profesional scafandrierii, chesonierii, aviatorii, cosmonauii etc.
n unele circumstane, care necesit anchetarea penal (accidente), reprezentanii organelor, abilitate cu funcii, instituie
efectuarea expertizei medico-legale n scopul aprecierii caracterului leziunilor corporale sau a cauzei morii, condiionate prin variaiile considerabile ale presiunii atmosferice.
Specificul de aciune a presiunii nalte asupra organismului const n dereglarea timpurie n activitatea unor esuturi i
organe de importan vital. Numai nerespectarea regulilor de
securitate i a regimului de coborre la mari profunzimi ai
apei sau n cheson pot provoca complicaii serioase i dezvoltarea unei boli specifice la scufundtori, acvanaui i chesonieri.

170

Aciunea presiunii barometrice mari asupra organismului


omul o simte mai frecvent la scufundri subacvatice considerabile. n aceste cazuri, la aciunea presiunii atmosferice, se
asociaz i cea hidrostatic, care crete pe msura scufundrii
n ap.
Ca urmare a diferenei dintre presiunea extern i cea intern se produce barotraumatism, care se caracterizeaz prin
lezarea aparatului auditiv i a sistemului respirator.
Barotraumatismul cere difereniat de boala chesonierilor, care
se dezvolt n urma nerespectrii regulilor de decompresiei la
ridicarea din ap sau n scurt timp dup ce gazele dizolvate n
snge formeaz bule de aer, devenind emboli.
La examinarea victimelor care au decedat prin boala chesonierilor pot fi depistate semnele emboliei gazoase. Expertiza medico-legal se efectueaz n complex, cu participarea
specialitilor, n scopul stabilirii condiiilor de avariere, aparatelor deteriorate, componena aerului inspirat etc.
Aciunea presiunii atmosferice sczute omul o simte n
timpul aflrii sau lucrului n regiunile de munte sau n timpul
zborului n avion etc. n aceste cazuri aciunea nefavorabil
este condiionat prin scderea presiunii pariale a oxigenului
n aer (hipoxie), provocnd boala de altitudine.
Evoluia bolii de altitudine depinde de viteza urcrii n locurile nalte i starea organismului. La apariia ei, n afar de
insuficiena oxigenului n aerul inspirat, influeneaz surmenajul, rcirea organismului, radiaiile ultraviolete etc. n cazuri mortale pot fi depistate semne generale a unui deces instalat rapid, de asfixie. La examinarea cadavrelor gsite n
muni nu trebuie exclus eventualitatea unei mori subite, prin
fulgeraie, precipitri, oc termic etc.
Leziunile prin aciunea aerului comprimat. Aerul comprimat n cteva atmosfere de anumite aparate se practic
pentru curirea pieselor de maini, la repararea drumurilor
etc. n cazul, cnd omul nimerete n zona aciunii aerului
comprimat se pot forma imense leziuni, adesea, cu consecine

171

letale. Astfel de cazuri, de regul, au un caracter accidental,


dar se nregistreaz introduceri de aer comprimat n organism
n scop criminal. Nimerind n organism prin orificiile naturale
aerul comprimat este capabil s rup esuturile moi i organele interne, provocnd un emfizem (balonare) considerabil al
corpului, introducerea intenionat a aerului comprimat n
organism poate fi precedat de provocarea altor leziuni corporale.
Aerul comprimat poate fi introdus intenionat n organism
i cu aspiratorul de praf, despre ce ne mrturisete urmtorul
caz din practica medico-legal.
Ceteanul L. de 30 ani a fost gsit n apartament, cu multiple leziuni corporale, cu minile i picioarele legate. La faa locului s-a gsit o eav metalic de la aspiratorul de praf cu urme
de culoare cafenie. Volumul cadavrului era de dimensiuni
enorm de mari. n calitate de bnuii n asasinare au fost reinui
doi tineri care au mrturisit c, dup un consum considerabil de
alcool, folosindu-se de starea de ebrietate a victimei, i-au legat
minile i picioarele, unul din ei svrind apoi un raport sexual
anal cu victima. n aceast stare a fost btut cu pumnul i picioarele, apoi lovit cu ciocanul pe cap. Dup aceasta n rect i-a
fost introdus eava de la aspirator, pompndu-i aer pn ce a
decedat;
La cercetarea cadavrului s-a constatat: minile i picioarele
sunt legate cu un cablu electric, pantalonii i chiloii lsai n jos
pn la genunchi, la compresia digital pe tegumente rmn
adncituri, se aude crepitaie aerian subcutan, orificiul anal
deschis cu eliminri de snge, organele genitale externe sunt
mrite n dimensiuni (umflate), n regiunea occipital dou
plgi contuze, multiple excoriaii i echimoze pe trunchi i
membre, pneumotorax bilateral, eliminri de bule aeriene din
esuturile moi i organele interne, snge fluid n cavitatea abdominal (800 ml), rupturi de ficat, ansele intestinale balonate
cu aer, rupturi ale rectului, fracturi bilaterale ale coastelor, rupturi ale plmnilor. n sngele cadavrului s-a stabilit alcool etilic
n cantitate de 2,1

172

Sugestii metodice
Audienii trebuie s aib abiliti de a:
explica cauza morii i specificul cercetrii cazurilor de incendii cu victime omeneti;
analiza factorii de risc i rolul lor n declanarea morii
prin hipotermie;
explica efectele de manifestare a aciunii curentului electric i fulgeraiei;
defini specificul cazurilor de barotraum i a condiiilor n
care se produc.

Activiti de evaluare
Cum se va proceda cu un cadavru congelat n cazul necesitii unei autopsii de urgen?
a) se va introduce ntr-o baie cu ap fierbinte;
b) se aranjeaz pe o sob fierbinte;
c) se ateapt pn se va dezghea n condiiile unei temperaturi obinuite;
d) se ridic temperatura aerului n morg;
e) se urgenteaz decongelarea cu ajutorul diferitelor surse
de nclzire (fier de clcat etc.).

ntrebri pentru autocontrol


1. Care sunt factorii traumatizani i mecanismul de producere a leziunilor prin obiecte contondente?
2. Care este valoarea identificrii obiectului vulnerant?
3. Ce reprezint excoriaiile, echimozele, plgile i dezmembrarea corpului?
4. Ce se numete traum produse prin mijloace de transport
i care sunt particularitile lor lezionale ?
5. Ce leziuni include grupul traumatismelor produse prin
obiecte (instrumente) ascuite i n ce const particularitile lor?
173

6. Ce se refer ctre leziunile balistice i care sunt tipurile


lor?
7. Prin ce se deosebesc plgile mpucate din zona orificiului de intrare i ieire a glontelui?
8. Care sunt particularitile lezionale la aciunea temperaturii nalte i joase?
9. Ce prezint marca electric i n ce condiii apare?

174

Capitolul 9

DEREGLAREA SNTTII I MOARTEA


PRODUSE PRIN
ALI FACTORI VULNERANI
n practica medico-legal nu rareori este necesar determinarea legturii de cauzalitate dintre dereglarea sntii sau
moartea omului de pe urma aciunii diverilor factori nocivi
biologici, psihici, surmenaj fizic, privaiune de hran i ap.
Fiecare din factorii enumerai are un mecanism specific de
aciune i provoac anumite modificri morfologice care sunt
luate drept baz la elaborarea concluziilor respective.

Patologia provocat de agenii biologici


Agenii biologici, capabili s produc dereglarea sntii
sau moartea omului, pot avea o aciune traumatic i netraumatic. Aceast patologie este condiionat de aciunea nociv a unor animale, insecte, bacterii, alergeni de origine biologic, plante i ciuperci otrvitoare etc., devenind obiectul cercetrilor medico-legale i judiciare datorit consecinelor surprinztoare i grave pentru sntatea i viaa oamenilor.
Animalele terestre pot produce traumatisme prin mucare, lovire sau clcare. Mucturile animalelor domestice (cini, porci, cai), de obicei, sunt nemortale, n timp ce mucturile animalelor slbatice (lupi) pot fi imense, cu consecine
mortale. Leziunile produse prin lovirea sau clcarea animalelor (cal, taur) sunt cele mai variate dup localizare, gravitate
i consecina lor.
erpii veninoi sunt periculoi pentru om prin mucturile
lor. Mucturile de viper produc moartea rapid prin sindrom de incoagulabilitate acut a sngelui, datorit substanelor toxice (hemolizine, neurotoxine, histamine etc.) din veni175

nul introdus n organism. Veninul scorpionului are aceleai


efecte neuro- i hematotoxice. Exist i oprle veninoase.
Insectele (albinele, viespile, furnica roie) pot prezenta
pericol pentru viaa omului. nepturile de albine i viespi
pot fi letale prin veninul su, care produce o stare de oc anafilactic. Cu ct muctura se localizeaz mai aproape de cap,
cu att efectele sunt mai grave. n cazul nepturilor n gur
sau faringe (la insecte ascunse n fructe), se poate produce un
edem al glotei cu consecinele letale. Locul nepturii se recunoate prin tumefierea i edemaierea tegumentelor.
Bacteriile pot determina boli infecioase cu potenial letal.
Toxicoinfeciile alimentare se produc, mai frecvent, prin salmonele i bacilii botulinici, au un caracter epidemic i se manifest printr-o gastroenterocolit acut. Drept surse ale
toxicoinfeciilor servesc produsele alimentare contaminate:
oule de ra, conservele de pete, crnaul etc. Diagnosticul
pozitiv de toxicoinfecie alimentar se stabilete cu ajutorul
cercetrilor bacteriologice de laborator. n aceste cazuri materialul se recolteaz n condiii sterile ct mai devreme (primele 12-24 ore dup deces), pn la apariia putrefaciei.
Intoxicaii grave pentru via se pot produce i datorit
microtoxinelor coninute n alimente alterate care pot determina patologii hepatice acute sau renale. Diagnosticul medico-legal se impune n toate cazurile n care n mecanismul
tanatogenerator sunt implicate microorganismele.
Intoxicaii alimentare indirecte pot fi cu produse care
conin adaosuri toxice de origine vegetal sau chimic.
Produsele alimentare pot conine substane care declaneaz reacii anafilactice la indivizii predispui. Dintre ele fac
parte albuul de ou, carnea de pete, laptele, fructe de pdure
etc. Dup cum s-a menionat, multe medicamente, la fel, provoac reacii anafilactice. Aceste reacii pot aprea indiferent
de calea de administrare a substanelor cu potenial alergic.

176

Intoxicaii cu plante i fructe


Numrul plantelor i fructelor cu potenial toxic este foarte
mare i sunt cunoscute din cele mai vechi timpuri. Omul primitiv s-a gsit ntr-o ambian vegetal i animal plin de
otrvuri, pe care le-a descoperit treptat. Ca mijloc sigur de
otrvire se ntrebuinau unele extracte de plante toxice, iar
sgeile otrvite cu curare aduceau moartea zburtoare.
Dintre cele mai toxice plante, care cresc n condiiile republicii noastre, sunt ciumfaia (laurul), mtrguna (beladona)
i mselaria. Toate prile componente ale lor sunt otrvitoare, coninnd diverse glicozide, dintre care principalii fiind,
atropina, scopolamina i hiosciamina. Capsulele ciumfaiei
conin semine dulci, asemntoare la exterior cu cele de mac,
iar fructele coapte de mtrgun se asociaz cu cireele.
Tocmai fructele i seminele plantelor menionate devin atrgtoare pentru copii i, fiind confundate cu cele comestibile,
ei le consum n primul rnd.
Majoritatea intoxicaiilor cu ciumfaie, mtrgun i mselari au un caracter accidental, cu toate c sunt cunoscute
multe cazuri de otrviri criminale.
Peste un timp scurt dup absorbia acestor otrvuri vegetale apar primele semne de intoxicaie: sete, somnolen, vomitri, pupilele se dilat, se deregleaz vederea, mai trziu se
adaug euforie, tulburri psihomotorice, halucinaii, comportarea devine neadecvat, victima i pierde cunotina, se instaleaz o stare de com profund, se deregleaz activitatea
respiratorie i cardiovascular. Moartea survine printr-un stop
cardiac primar spre finele primelor 24 de ore dup otrvire.
Sunt cunoscute i alte plante otrvitoare care pot servi
drept surse de intoxicaie grav. Dintre ele vom meniona cucuta (dudul), brndua de toamn (zrna), cnepa indian
(haiul), aconitul (omagul) degeelul rou (digitala), oleandrul roz etc. Intoxicaiile cu aceste plante foarte rar devin
obiectul cercetrilor medico-legale.

177

Smburii unor fructe comestibile (caisele, piersicile, prunele, perele, zarzrele etc.) i migdalele amare conin
glicozidul amigdalina, care, n tubul gastrointestinal, se
descompune n derivaii acidului cianhidric, provocnd intoxicaii periculoase pentru via.
In caz de moarte prin intoxicaii cu plante i fructe otrvitoare la necropsie nu se depisteaz careva modificri morfologice specifice. Constante sunt semnele de moarte asfictic
(rapid). Uneori se determin semne caracteristice pentru o
gastroenterit, iar n stomac (intestine) se pot depista rmiele plantelor sau fructelor respective. Pentru stabilirea corect a diagnosticului o importan decisiv pot avea informaiile
colectate de anchetator i tabloul clinic descris n documentele medicale.

Intoxicaii cu ciuperci
Intoxicaiile cu ciuperci se produc, de regul, prin necunoaterea speciilor comestibile i prin consumarea unor specii
necomestibile sau otrvitoare. Ciupercile otrvitoare adesea
cresc mpreun cu cele comestibile, de aceea, deseori pot fi
uor confundate.
Intoxicaiile grave cu ciuperci au o frecven relativ,
avnd un caracter sezonier. Mai mare pericol pentru viaa
omului prezint astfel de ciuperci ca buretele viperei, buretele
de primvar i buretele otrvitor. Plriile lor au o culoare
respectiv alb, verzuie i galben. Cea mai toxic este ciuperca viperei. Toate trei ciuperci conin mai multe substane toxice
(amanitatoxina,
amanitahemolizina,
amanitina,
faloidina), dar consecinele intoxicaiei sunt determinate mai
mult de amanitotoxin, care este termostabil i nu se
inactivizeaz de sucul gastric. Amanitahemolizina, de asemenea, este un component foarte toxic.
La un interval de laten (6-24 ore) dup consumarea ciupercilor menionate, apare grea, vrsturi, colici abdomina178

le, diaree abundent care duce la deshidratarea organismului.


Mai trziu la acestea se asociaz anurie, depresie, convulsii i
stare de com. Mortalitatea este foarte nalt, constituind 5070% din cazuri.
La examenul cadavrului se observ icterizarea tegumentelor, rigiditatea cadaveric este slab pronunat sau lipsete, n
mucoasele i organele interne multiple revrsri sangvine,
semne de gastroenterocolit, n ficat i rinichi se constat
modificri morfologice eseniale.
Foarte grave intoxicaii produc i alte feluri de ciuperci:
zbrciogul gras, buretele panterei (bubos), buretele pestri
(muscaria), ciuperca fibroas, ciuperca conic, ciuperca tigrat.
Zbrciogul gras are o plrie ncreit de culoare brun,
care adesea se confund cu zbrciogul comestibil. Zbrciogul
gras conine acidul helvelic, care are o aciune hemolitic. La
4-8 ore dup consumare apar tulburri digestive (dureri abdominale, diaree) i neurologice (cefalee, agitaie etc.). Mai
trziu apar convulsii i stare de com. Moartea se instaleaz
pn la 5 zile dup intoxicaie. Pe cadavru tegumentele i
mucoasele sunt de culoare galben.
Buretele panterei i buretele pestri conin cteva substane
toxice (muscarina, muscaridina, piltoxina). Intoxicaiile se
manifest iniial (1-3 ore) prin dereglri gastrointestinale, tahicardie sau bradicardie, tahipnee, midriaz sau mioz, la care se asociaz stri de agitaie, euforie, delir, com. Moartea
se instaleaz numai n cazuri de intoxicaii grave.
Diagnosticul medico-legal al intoxicaiilor cu plante i
ciuperci otrvitoare se bazeaz pe informaiile din ancheta de
urmrire penal, din datele clinice, necropsice, histopatologice i cercetrile complimentare botanice de laborator. Un
anumit ajutor poate prezenta depistarea rmielor de plante
i ciuperci otrvitoare n coninutul gastric.

179

Trauma psihic (stresogen)


Din antichitate este cunoscut c o aciune stresogen i excesiv asupra psihicului poate provoca o dereglare esenial a
sntii sau chiar moartea omului. Reacia organismului n
situaii complicate cu caracter ngrozitor este considerat
drept stare de oc emoional. Rolul negativ al traumelor psihice ca factor declanator a unor stri excepionale pentru sntate este dovedit tiinific.
n ultimii ani, organele de drept, tot mai frecvent, adreseaz expertizei medico-legale spre soluionare ntrebarea: dac
trauma psihic, n cazul respectiv, putea contribui la agravarea strii de sntate sau provoca consecine grave pentru viaa persoanei, inclusiv instalarea morii?
Motivele i condiiile n care se dezvolt traumele psihice
sunt extrem de diversificate, nu rareori ele au un caracter medico-social cu consecine negative.
Totodat, n practica medical i judiciar este extrem de
dificil stabilirea influenei factorilor stresogeni asupra strii
sntii sau morii omului. Aceasta se datoreaz lipsei unor
modificri specifice care ar confirma aciunea lor.
Din punct de vedere tanatogenerator, traumele psihice pot
fi examinate sub trei aspecte principale:
a) influena lor asupra organismului sntos;
b) influena decisiv asupra omului bolnav;
c) factor determinant ce condiioneaz instalarea morii
violente.
Se consider c o persoan tnr, practic sntoas, poate
deceda n urma unui oc emoional care duce la epuizarea
posibilitilor adaptive ale organismului. n cazurile date se
produce o suprimare a funciilor vitale prin dereglrile neurovegetative i endocrine acute, care declaneaz crize de hipertensiune i ischemie bulbar. Acestea, la rndul lor, genereaz sincope cardiace i respiratorii. La cele menionate se poate aduga i comprimarea vaselor coronariene de aa-numite
punile miocardice (M. Tanic), capabile s provoace o ischemie acut a miocardului, inclusiv cu consecine letale. n
180

caz, dac intervenia stresoric este precedat de un surmenaj


psiho-emoional cronic, consecinele ei vor fi mai grave.
Traumele psihice, evident, au o influen mai nefast asupra organismului bolnav, n primul rnd de boli cardiovasculare preexistente. n aceste cazuri factorul psihogen poate
provoca o moarte momentan printr-o stopare cardiac acut,
infarct al miocardului sau hemoragie intracerebral.
Traumele psihice pot favoriza producerea anumitelor forme de moarte violent (accidente, suicide, omucideri). Astfel,
un nec accidental poate fi condiionat de o fric, dezechilibrul psihic sau pierderea cunotinei n timpul aflrii persoanei n ap ntr-o stare de oc emoional. Dac factorul
stresoric provoac o stare de disperare omul poate recurge la
un act suicidal, iar n caz dac agentul stresogen capt un
aspect de mnie (furie) se poate atepta la o aciune agresiv,
inclusiv de omucidere.
Dintre cele mai caracteristice modificri morfologice care
rezult din aciunea factorului stresoric este hiperplazia stratului cortical al suprarenalelor, involuia acut a timusului i a
esutului limfoid. De menionat, c suprimarea timicolimfatic poate provoca o moarte subit i fr aciunea factorului stresogen.
La expertiza medico-legal a cadavrului rareori se constat
careva modificri morfologice incontestabile care ar face posibil argumentarea rolului etiopatogenetic al traumei psihice
n instalarea morii. De aceea se va lua n consideraie prezena, durata i intensitatea aciunii agentului stresant pentru determinarea legturii de cauzalitate dintre trauma psihic i
moarte. Se vor studia toate datele din anamnez, circumstanele evenimentului, rezultatele autopsiei i a cercetrilor de
laborator.
Pentru organele de anchetare penal i judecat concluziile
expertizei medico-legale au o probaiune relativ ntruct n
ele, de obicei, nu se elucideaz rspunsuri categorice care ar
dovedi incontestabil legtura de cauzalitate dintre trauma psihic i consecinele letale.

181

Traumele sportive i surmenajul fizic


Pentru traumatismul sportiv caracteristic este predominarea unor traume neeseniale. Localizarea, volumul i caracterul leziunilor depinde de proba sportiv. Ca obiecte de cercetare medico-legal, de regul, devin cazurile cu consecine
letale. Acestea mai frecvent se nregistreaz n timpul practicrii boxului, n gimnastic (prin cderi de pe diverse dispozitive), n timpul notului, n fotbal etc.
Dac tactica anchetrii penale include rezolvarea anumitor
probleme specifice formei de activitate sportiv, apoi expertiza medico-legal este menit de a rspunde la un set de ntrebri neordinare, ce vizeaz cauza morii, caracterul leziunilor
depistate, gradul de vtmare corporal, legtura de cauzalitate dintre traum i moarte sau invaliditate etc.
Uneori, se cere de apreciat raportul de cauzalitate dintre
moarte i supraefortul (surmenaj) fizic la persoanele ce practic sportul. Se tie c surmenajul fizic sau practicarea iraional a sportului influeneaz negativ chiar i asupra organismului sntos, dar n caz de existen a unei patologii cardiovasculare supraefortul fizic poate provoca o decompensare
acut, inclusiv cu consecine letale.
La cercetarea medico-legal a persoanelor decedate, practic sntoase, de regul, se constat semnele morii rapide,
fr careva modificri morfologice specifice. Concluziile expertizei medico-legale n aceste cazuri mai frecvent sunt ipotetice. Dac surmenajul fizic a fost asociat de o anumit patologie se vor depista modificrile morfologice respective. n
toate cazurile necesit de analizat n complex circumstanele
lui, caracterul i intensitatea surmenajului fizic, starea sntii pn la eveniment i modalitatea instalrii morii. Se vor
confrunta datele clinice cu rezultatele necropsiei i a cercetrilor complimentare de laborator (clinice i patomorfologice).

182

Privaiunea de hran i ap
Moartea prin privaiune de hran i ap poate fi determinat de stri patologice (stricturi esofagiene etc.), de aciuni
criminale intenionate (metode de chinuire), de accidente (n
expediii) sau acceptate benevol (greva foamei). Pot exista
situaii excepionale de lips a surselor de hran, n caz de
foamete propriu-zis.
Evoluia i circumstanele privaiunii de hran i ap depinde de mai muli factori: starea de nutriie i de sntate, de
vrst, temperatura mediului, de faptul dac este complet
sau parial etc. La o privaiune complet de hran i ap persoanele adulte pot supravieui pn la 15-17 zile, iar inaniia
acut completat cu consum de ap poate dura pn 70 de
zile. La nou-nscui i sugari aceti termeni sunt redui considerabil. Dereglarea sntii sau moartea se pot instala de
pe urma unei inaniii cronice.
La expertiza medico-legal a cadavrului se constat modificri condiionate de strile de caexie, de distrofie alimentar, manifestrile crora depind de durata privaiunii. Pentru
organele de cercetare penal i expertiza medico-legal un
interes mai mare l prezint privaiunea de hran i ap produs n scopuri criminale, cnd expertiza medico-legal este
menit s prezinte importante probe care ar confirma astfel de
situaii specifice.

183

Capitolul 10

ASFIXIILE MECANICE
Noiunea de asfixie prezint o stare patologic a organismului, n care, concomitent cu insuficiena de oxigen n snge
i esuturi, se acumuleaz bioxid de carbon. Lipsa sau insuficiena de aport n organism a oxigenului din orice cauz determin tulburri grave sau moartea.
nsi termenul de asfixie nu explic nici etimologic, nici
etiopatogenetic definirea strilor patologice dependente de
lipsa sau insuficiena de oxigen. Cuvntul e de origine greac,
ceea ce nseamn etimologic lipsa pulsului (a lipsa,
sphygmos puls). Mai adecvat aceste stri patologice exprim noiunile de: anoxie, hipoxie (lipsa total sau parial a
oxigenului la nivel tisular) sau anoxemie, hipoxemie (lipsa
total sau parial a oxigenului n snge). Prin asfixie mecanic se nelege starea de anoxie sau anoxemie care apare sub
influena agentului mecanic (exterior) i se manifest printr-o
dereglare acut a respiraiei pulmonare, circulaiei sangvine i
activitii sistemului nervos central.

Clasificarea i fiziopatologia asfixiilor


n funcie de patogenia i nivelul de declanare a procesului anoxic sunt cunoscute urmtoarele forme de asfixii: de
aport, de transport i de utilizare.
n cadrul asfixiilor de aport exist cauze neviolente (tumori laringiene, pneumonii, astm bronic etc.) i cauze violente (obturarea orificiilor i cilor respiratorii, comprimarea
gtului i toracoabdominal, lipsa oxigenului din mediu etc.).
n cadrul asfixiilor de transport, de asemenea, exist cauze
neviolente (insuficien cardiac, hemoragii netraumatice
etc.) i cauze violente, intoxicaie cu oxid de carbon etc.).
n cadrul asfixiilor de utilizare se includ numai formele
violente (intoxicaiile cu derivaii acidului cianhidric etc.).
184

n medicina legal se evideniaz trei forme de asfixii: patologice, toxice i mecanice. Asfixiile mecanice, la rndul lor,
se mpart n modul urmtor:

Clasificarea asfixiilor mecanice


Prin comprimare

gtului

spnzurare
sugrumare

toracoabdominal

Prin obstruare

sufocare

Ocluzia cilor
respiratorii cu
corpi strini

strangulare

nec

Prin aer confinat

n spaii nchise i seminchise

Aspiraia substanelor pulverulente i


coninutului
gastric

Toate manifestrile clinice n asfixiile mecanice sunt condiionate de dereglri funcionale ale activitii principalelor
sisteme vitale. Fiziopatologia procesului de asfixiere decurge
dup o anumit legitate, evolund succesiv n mai multe stadii: preasfictic i asfictic.
n stadiul preasfictic manifestrile clinice au un caracter
adoptiv fa de insuficiena oxigenului n organism. Toate
mecanismele compensatoare se ncadreaz n evitarea declanrii procesului patologic: esenial se accelereaz activitatea
funcional a sistemului respirator, cardiovascular, neurohumoral etc.

185

Dup epuizarea posibilitilor compensatoare ale organismului, intervin dereglri respiratorii, corespunztoare stadiului asfictic i care evolueaz n cteva faze succesive: dispnee
inspiratorie; dispnee expiratorie; apnee tranzitorie (pauz
preterminal); stadiul respiraiei terminale; stoparea definitiv a respiraiei. ndat dup stoparea respiraiei nceteaz i
activitatea cardiac.
n procesul de dezvoltare a asfixiilor au loc considerabile
dereglri ale activitii cardiovasculare, integrate funcional
cu cele respiratorii. n cazul prezenei unor boli cardiovasculare sau la excitaiile puternice ale zonelor reflexogene procesul de asfixie poate fi ntrerupt n orice stadiu datorit stoprii
primare al activitii cardiace. n aceste situaii caracterele
asfixiei se manifest minimal sau n genere nu se dezvolt.
Orice form de asfixie este nsoit de dereglri grave ale
sistemului nervos central. Cunotina dispare spre sfritul
primului sau nceputul celui de al doilea minut, iar la strangularea gtului cu laul i mai repede. La o evaluare lent a
asfixiei pierderea cunotinei este precedat de dereglarea vederii, auzului, dispare sensibilitatea la durere.
Semnificativ pentru starea de asfixie este dereglarea precoce a activitii musculare (adinamia), dezorientarea i tulburarea coordonrii micrilor, n urma crora deplasrile
active devin imposibile. Mrirea excitabilitii muchilor netezi ai intestinului i vezicii urinare, concomitent cu relaxarea
sfincterelor, cauzeaz eliminarea involuntar a maselor fecale
i a urinei. Tot din aceast cauz are loc eliminarea spermei
la brbai.
Starea de asfixie duce la moarte n timp de cteva minute
(5-7). Reanimarea persoanelor, care au suportat o stare de
asfixie, n principiu, este posibil, ns se realizeaz rar. n
majoritatea cazurilor persoanele reanimate dup o perioad
scurt de timp decedeaz n urma dereglrilor ireversibile ale
sistemului nervos central sau a pneumoniei. n caz de supravieuire, dup tentativele asfixice, vor rmne tulburri psihice sau nervoase.

186

Modificrile morfologice condiionate de asfixii


n cazul morii prin asfixie se produc dou categorii de
modificri morfologice: generale i particulare.
Modificrile generale sunt comune tuturor tipurilor de asfixie i se datoreaz tulburrilor hemodinamice condiionate
de insuficiena acut de oxigen. Ele sunt nespecifice pentru o
anumit form de asfixie, ntruct le putem constata i n alte
cazuri de moarte rapid (insuficiena cardiovascular acut,
electrocutare, insult cerebral). n acelai timp, exist cazuri
cnd la moartea prin asfixie mecanic aceste manifestri generale pe cadavru nu se constat. Deci, ar fi cazul s nu se
vorbeasc despre semnele generale ale asfixiei, ci despre manifestrile morii survenite rapid. Semnele generale ale morii
rapide se mpart n: externe i interne.
Dintre semnele generale externe ale asfixiei fac parte: 1)
echimoze punctiforme subconjunctivale; 2) cianozarea (nvineirea) feei; 3) lividiti cadaverice abundente de culoare
violet-nchis intens; 4) urme de defecare, urinare i ejaculare
involuntar a spermei.
Dintre semnele generale interne ale asfixiei fac parte: 1)
snge fluid de culoare ro-nchis; 2) supraumplerea cu snge
i dilatarea cavitilor cardiace din dreapta; 3) staza generalizat a organelor interne; 4) anemia splinei; 5) echimoze punctiforme subpleurale i subepicardiale (petele Tardieu).
Dei exis mai multe semne generale asfictice, nici unul
dintre ele nu este stabil i specific pentru asfixiile mecanice.
De aceea la diagnosticarea morii prin asfixie mecanic, trebuie s se ia n consideraie un complex al semnelor generale
i particulare, specifice unei forme separate de asfixie. n afar de aceasta, n fiecare caz concret se cere a exclude posibilitatea morii i din alte cauze, innd cont de datele anchetrii
penale referitor la circumstanele faptei.
Modificrile morfologice particulare sunt caracteristice
pentru o anumit form de asfixie (spnzurare, nec etc.), fiind puse la baza diagnosticului medico-legal al cauzei morii.
187

Aceast categorie de modificri morfologice vor fi elucidate


n cadrul descrierii fiecrei forme de asfixie aparte.

Spnzurarea
Prin spnzurare se subnelege forma de asfixie mecanic
realizat prin compresiunea gtului cu laul, acionat de greutatea propriului corp sau a unei pri a lui. Spnzurarea poate
avea loc n poziie vertical stnd n picioare, pe genunchi,
pe ezute sau orizontal culcat.

Schema principalelor poziii ale corpului i situarea laului pe


gt n caz de spnzurare clasic.
Laurile pot fi confecionate din materiale variate. Dup
structura lor pot fi deosebite lauri dure (srm, lan), lauri
semidure (frnghie, cabluri electrice) i lauri moi (cearaf,
brie etc.).
Laurile pot fi fixe i culante. Laurile fixe, nnodate, au un
perimetru fix, care nu se poate micora. n cazul laurilor cu188

lante, printr-o alunecare, cercul format se poate micora progresiv. n dependen de numrul cercurilor deosebim lauri
unice, duble, triple i multiple. Dup felul legturii (nodului)
uneori se poate stabili profesia agresorului sau sinucigaului
(marinar, medic etc.).
Poziia nodului la spnzurare este un element important i
poate fi diferit, n cazul cnd nodul este situat posterior,
spnzurarea este numit tipic, iar dac nodul se afl anterior
atipic. Nodul poate fi situat i lateral n dreapta sau n
stnga.
n geneza morii prin spnzurare intervin trei factori principali: ntreruperea deplin sau parial de trecere a aerului n
plmni; comprimarea vaselor sangvine i comprimarea nervilor (vag, simpatic) pe gt.
ntreruperea trecerii aerului n plmni se datoreaz
tamponadei glotei prin mpingerea rdcinii limbii pe faringele posterior. Comprimarea vaselor sangvine, n special al venelor pe gt provoac insuficiena acut de oxigen n sistemul
nervos central, avnd un rol important n geneza morii.
Comprimarea nervilor pe gt capt importan la realizarea
morii, mai cu seam n cazul bolilor cardiovasculare, cnd se
produce o asfixie ntrerupt. Moartea n urma spnzurrii
survine rapid.
Exist spnzurri cu poziia atipic a laului, cnd se comprim numai formaiunile vasculare, traheea rmnnd necomprimat. n acest caz moartea se realizeaz printr-o anoxie de transport a oxigenului spre creier cu producerea acelorai efecte hemodinamice.
Sunt descrise i spnzurri mortale, cnd laul nu comprim nici cile respiratorii, nici vasele sangvine mari, dar numai partea posterioar a gtului i alte regiuni ale capului. Se
consider c n aceste cazuri are loc un mecanism reflexogen
de moarte. ntr-adevr, sectorul ntre apofiza mastoidian i
lobul pavilionului urechii este o zon reflexogen periculoas
pentru via. De aceea, n comprimrile acestor zone poate
interveni un mecanism reflexogen de moarte. Exist cazuri de

189

spnzurri prin comprimarea gtului pe o creang bifurcat a


copacului, ntre scndurile gardului, ntre ua i cabina mainii. Ca obiect de comprimare poate servi speteaza scaunului,
traversa mesei sau a scaunului la o situare neconvenabil a
capului, greutatea cruia este suficient pentru evoluarea asfixiei.

Poziii atipice a laului fr comprimarea prii anterioare


a gtului
anul (amprenta) de spnzurare este semnul cel mai evident i specific. Sectorul comprimat are un caracter pergamentat, de culoare glbuie-violacee, care pstreaz, ntocmai
ca un mulaj, forma, dimensiunile i structura laului.
De obicei, direcia anului de spnzurare este oblic,
punctul cel mai nalt fiind n zona nodului. Direcia anului
poate fi orizontal sau aproape orizontal la spnzurrile n
poziia culcat. Poziia anului, mai frecvent, este superioar
(n raport cu cartilajul tiroid) n spnzurrile complete. Limea anului depinde de grosimea laului. Laurile confecionate dintr-un material rezistent i subire las anuri nguste.
Adncimea anului de spnzurare este n funcie de grosimea
i de fora de compresiune. Laurile dure vor lsa anuri pu190

ternic pergamentate i expresive, iar cele moi puin expresive, adesea cu greu sunt observate. n unele cazuri un an
ngust de spnzurare poate fi ascuns n profunzimea pliului
cutanat de la gt.
Dintre cele mai importante probleme, rezolvate la cercetarea unui cadavru n urma spnzurrii, este determinarea caracterului intravital sau postmortem al anului de spnzurare.
Prezena anului de spnzurare nc nu demonstreaz c
moartea s-a produs prin spnzurare, deoarece cadavrul a putut
fi spnzurat cu scop de simulare i de formare a anului de
spnzurare.
Ctre caracterele vitale ale spnzurrii se refer: hemoragiile n straturile superficiale ale pielii din regiunile anului de
spnzurare; hemoragiile n stratul hipodermal i n muchi;
hemoragiile i rupturile fibrelor musculare din regiunea gtului i a centurii scapulare; fracturile cartilajelor laringiene cu
hemoragii n esuturile adiacente. Hemoragiile n esuturile
moi de pe traiectul anului de spnzurare i rupturile orizontale ale intimei arterei carotidiene comune servesc drept caractere relativ obiective, ntruct ele se pot forma i n primele ore dup spnzurarea cadavrului.
Circumstanele de producere. Spnzurarea, n majoritatea cazurilor, este un act de sinucidere. Foarte rar se nregistreaz cazuri de omucidere crim care se produce mai frecvent asupra unor persoane ce nu se pot mpotrivi (copii, bolnavi, ebrietate accentuat). Se pot produce ns i spnzurri
accidentale, mai ales la copii, la btrni sau la persoane n
stare de ebrietate, precum ne mrturisete urmtorul caz.

Un cetean de 74 de ani locuia singur n casa proprie. n jurul orei 23 (8 mai) a fost vzut umblnd prin ograd n stare de
ebrietate. A doua zi, aproximativ la ora 7 a fost gsit de feciorul
su suspendat de gard cu gtul strns ntre tachete, picioarele
fiind ndoite n genunchi. nlimea gardului era de 110 cm, iar
distana ntre ipi era suficient pentru trecerea gtului unui om.
La examinarea extern a cadavrului s-a constatat o adncitur
(an) ntrerupt pe faa antero-lateral a gtului sub aspectul
unor echimoze-excoriaii, situat oblic. Pe traiectul anului s-au
191

depistat hemoragii n esuturile subcutanate. S-a concluzionat c


moartea a fost cauzat de asfixie mecanic prin strangularea gtului ntre scnduri sub presiunea masei corpului. Prin anchetarea penal s-a constatat c decedatul, fiind n stare de ebrietate,
a nimerit ocazional cu gtul ntre tachetele gardului.

Spnzurare accidental cu comprimarea gtului ntre


tachetele gardului
Expertiza medico-legal va rezolva n caz de spnzurare
urmtoarele probleme: stabilirea morii prin spnzurare; stabilirea formei agentului productor; furnizarea unor elemente
privind circumstanele de producere etc.
Stabilirea morii prin spnzurare se bazeaz pe semnele
stabilite la autopsia cadavrului: anul de spnzurare situat
oblic, mai frecvent n partea superioar a gtului; repartizarea
tipic a lividitilor cadaverice n regiunile inferioare ale
minilor, gambelor, picioarelor, la brbai pe penis; prezena
unor leziuni n esuturile moi i cartilajele laringiene pe traiectul anului de spnzurare; semnele general asfictice.
Caracterul agentului productor n spnzurare se stabilete
dup specificul anului de spnzurare (relieful, culoarea, limea, adncimea amprentei, particularitile specifice ale
amprentei), localizarea amprentei produs de nodul laului
etc.
192

Furnizarea unor elemente suplimentare ce caracterizeaz


circumstanele spnzurrii prezint pentru organele de anchet un interes deosebit. Pe tegumentele cadavrului, n afara
anului de spnzurare, se pot depista diferite leziuni, produse
prin lovirea corpului n perioada de convulsii. Toate leziunile
se cer difereniate de eventualele traumatizri de pn la
moarte, care pot servi drept semne de agresiune i autoaprare, fiind ocazionale, fr atribuie direct la spnzurare.
Examinarea cadavrului la faa locului poate elucida unele
aspecte importante pentru anchetare. La locul faptei se va
examina poziia cadavrului (atrnat liber, semiatrnat, eznd,
culcat), nvecinarea lui cu diferite obiecte, de care i-ar fi putut lovi corpul n timpul convulsiilor; locul i metoda de fixare a laului; materialul din care este confecionat laul; cte
cercuri are laul, situarea nodului pe gt. Se acord o deosebit atenie felului cum este legat nodul. Dac la faa locului de
pe gt se scoate laul, se va pstra intact nodul, pentru o cercetare suplimentar. Se va analiza posibilitatea accesului victimei la punctul de fixare a laului. Apoi se vor cerceta eventualele semne de violen pe cadavru (echimoze, excoriaii,
plgi) i se va aprecia mecanismul lor de producere fa de
caracteristica locului faptei. n sfrit, se va acorda atenie
hainelor, strii lor, dac nu sunt pe ele urme de snge sau alte
substane specifice. mpreun cu cadavrul la morg se expediaz i laul.

Strangularea cu laul

Strangularea se realizeaz prin compresiunea gtului cu un


la care se strnge progresiv. Laul poate fi strns cu minile
(strine sau proprii) sau prin alte metode, cum ar fi rotirea
unui b care s-a introdus ntre la i tegumente. Laurile la fel
pot fi dure, semidure i moi.
Geneza morii prin strangulare cu laul are multe aspecte
comune cu spnzurarea, cu excepia unei comprimri mai puternice a nervilor gtului i stoparea primar a cordului.

193

anul de strangulare are o serie de caracteristici care-1 difereniaz de anul de spnzurare. Amplasarea anului fa
de cartilajul tiroidian poate fi la orice nivel (mai sus sau mai
jos); se afl orizontal i ncercuiete deplin perimetru; anul
de strangulare pe tot parcursul are o adncime uniform, iar
dac sub la se afl unele obiecte moi, anul devine neuniform exprimat sau ntrerupt. La o compresiune puternic cu
laul n esuturile moi i muchi pe traiectul anului de strangulare se formeaz hemoragii. Mult mai frecvent dect n
spnzurare se fractureaz cartilajele laringiene.
n strangularea cu laul mult mai des se pot constata urme
de aciuni violente situate pe diferite locuri ale corpului, care
adesea pot fi confundate cu leziunile de autoaprare. Exist
cazuri cnd victima este ucis prin strangularea cu laul apoi
cu acelai la este spnzurat. Aceasta duce la formarea a dou anuri, unul circular, situat orizontal, iar altul situat
oblic, capetele cruia sunt orientate spre nod. Intre ambele
anuri pielea poate fi excoriat n consecina alunecrii laului. Dac ntre strangulrile cu laul i spnzurare a trecut puin timp, ambele anuri aproape c nu se deosebesc dup aspectul lor exterior.
Strangularea cu laul se produce mai frecvent prin omucidere dect cu scopul de sinucidere. Examinarea la faa locului
se va efectua minuios. O problem dificil a anchetei penale,
care apare relativ frecvent n practica medico-legal, este
strangularea cu laul, urmat de spnzurare n scop de disimulare. n aceste cazuri minuios se examineaz leziunile corporale, care pot indica specificul agresiunii sau al autoaprrii.
ntrebrile principale la care poate da rspuns expertiza
medico-legal n cazurile de moarte prin spnzurare i strangulare cu laul:
1. Dac moartea victimei a survenit prin comprimarea gtului cu laul.
2. Dac laul a fost strns prin aciunea masei corpului, a
unei pri a lui prin spnzurare sau a fost strns cu minile (strangularea cu laul).
194

3. Dac exist pe corp semne, care indic c laul a fost


strns pe gt dup survenirea morii victimei.
4. Care sunt leziunile corporale ce ar indica asupra unei
agresiuni sau aciuni de autoaprare?
5. Din ce material a fost confecionat laul, innd cont de
particularitile anului pe gt?

Sugrumarea
Sugrumarea sau strangularea cu mna este o form de asfixie mecanic realizat prin compresiunea gtului cu mna.
Sinuciderea prin autostrangulare manual este imposibil,
deoarece o dat cu pierderea cunotinei sunt suprimate fora
muscular i compresiunea. Sugrumarea este efectuat totdeauna de ctre o alt persoan.
n sugrumare n prim-plan se afl leziuni pe gt sub form
de excoriaii semilunare i echimoze care se datoreaz aciunii compresive exercitate cu unghiile i degetele. Dup dispoziia lor se poate aprecia dac s-a acionat cu ambele mini
sau numai cu una, cu dreapta sau cu stnga. Aceste leziuni
pot lipsi dac compresiunea se exercit prin intermediul unor
materiale moi (buci de postav, cearceafuri, fulare etc.). Ca
semn specific pot servi fracturile osului hioid i ale cartilajelor laringiene.
Sugrumarea, de obicei, se combin cu producerea altor leziuni corporale n procesul agresiunii si autoaprrii multiple echimoze, excoriaii, fracturi ale coastelor, chiar i rupturi
ale organelor interne. Asemenea leziuni lipsesc la btrni,
copii, bolnavi, care nu pot opune rezisten agresorului.
n aceste cazuri este strict necesar examinarea locului
faptei, a poziiei n care este gsit victima.
n sarcina expertizei medico-legal mai frecvent intr soluionarea urmtoarelor ntrebri:
1. Dac moartea victimei a survenit prin sugrumare?

195

2. Dac exist sau nu semne ce indic asupra aciunii


unei mini i care anume, sau comprimarea a fost
efectuat cu ambele mini?
3. Care semne de pe corp caracterizeaz agresiunea sau
autoaprarea?

Sufocarea
Reprezint o form de asfixie mecanic prin astuparea orificiilor respiratorii superioare (nazal, bucal). Sufocarea se
produce de cele mai multe ori cu mna, direct sau prin intermediul unor obiecte moi (pern, plapum). n alte cazuri sufocarea este produs de pmnt, nisip, gunoite i alte obiecte, uneori se asociaz cu compresiunea toraco-abdominal n
timpul unor accidente cu consecine mortale. n aceste cazuri
n cavitatea bucal sau nazal se pot depista mici resturi din
materiale cu care s-a produs sufocarea (firioare de ln, pene, nisip etc.).
n cazul sufocrii cu materiale moi (pern plapum etc.)
leziunile stabilite pe cadavru sunt foarte discrete sau pot lipsi.
Drept exemplu poate servi urmtoarea crim.

Pentru expertiza medico-legal a fost expediat cadavrul unui


bieel n vrst de 3,5 ani. Din ordonan urma c copilul a decedat la domiciliu (cmin) n prezena mamei. Examinarea la faa locului n-a consemnat semne de violena pe corp. Din datele
preliminare reieea c moartea a survenit subit. Printr-o cercetare minuioas a cadavrului semne de leziuni corporale i procese patologice ale organelor interne nu s-au stabilit. S-au constatat numai semnele generale asfixice. Medicul legist a fost pus
ntr-o situaie dificil la diagnosticul morii.
Numai la eliberarea certificatului de deces mama copilului a
fost nevoit s recunoasc asasinarea prin sufocare. n timp ce
copilul dormea mama i-a comprimat faa cu perna pn la dispariia semnelor de via. Cauza acestei crime a servit dorina
prietenului care a promis s se cstoreasc cu dnsa numai
dac va disprea copilul altui tat.

196

Sunt descrise sufocri criminale i accidentale cu pelicule


de material plastic care produc moartea prin hipoxie n lipsa
total a leziunilor corporale. Sunt constatate i sufocri mortale prin alipirea hrtiei umede de faa nou-nscutului. n
timpul somnului la copiii mici nasul i gura pot fi acoperite
cu snul sau alte pri ale corpului matern. Aceste cazuri sunt
unele dintre cele mai complicate pentru expertiza medicolegal prin lipsa semnelor specifice de moarte. Determinarea
just a cauzei morii n mare msur depinde de datele culese
de organele de anchet penal.
Prin sufocare moartea poate fi produs la comprimarea
orificiilor respiratorii externe cu palma. n aceste cazuri pe
pielea regiunii feei adesea apar diferite excoriaii, zgrieturi,
echimoze. Caracteristice sunt plgile superficiale pe mucoasa
buzelor i obrajilor, care se traumeaz prin compresiunea
acestor formaiuni pe dini.

Comprimarea toraco-abdominal
Este o form specific de asfixie mecanic care se dezvolt prin comprimarea toracelui i a abdomenului, astfel nct
se mpiedic excursiile respiratorii. Pentru aceasta este necesar o greutate de aproximativ 4080 kg repartizat pe toat
suprafaa toracelui i a abdomenului. La nou-nscui comprimarea toraco-abdominal cu consecine mortale poate fi
realizat numai de cteva kg sau chiar o nfare strns.
Comprimarea toraco-abdominal mai frecvent se nregistreaz la prbuirea minelor, surprinderea corpului de maluri
surpate, ziduri drmate, n seisme, de ctre avalane de zpad etc. n condiiile Republicii Moldova adesea se produc
accidente prin rsturnarea autovehiculelor cu compresiunea
ulterioar a victimei.
Este cunoscut c la comprimarea toraco-abdominal moartea survine prin dou mecanisme: prin asfixie mecanic i
prin imense leziuni ale corpului, care cauzeaz moartea. Ultima categorie de cazuri se refer la traumatologia medicolegal.
197

Diagnosticul asfixiei mecanice prin comprimarea toracoabdominal se bazeaz pe urmtoarele caractere: cianoza intens a feei, exoftalmie, masca echimotic, edem pulmonar
de culoare roie-deschis (de culoarea carminului), amprentele hainelor sau ale altor obiecte pe corp, prezena nisipului i
altor materiale, n dependen de condiiile comprimrii.
Masca echimotic reprezint echimoze punctiforme pe
fa, gt, mai ales pe locul comprimrii, care era considerat
pn nu demult o manifestare specific pentru compresiunea
toraco-abdominal numai pe viu. Autorul acestui manual a
dovedit experimental (pe cadavre) c fenomenul dat se formeaz i la o compresiune postmortal a toracelui n primele
24 ore dup decesul persoanelor adulte i pn la 48 ore - la
copii.
Organele de urmrire penal trebuie s in cont de posibilitatea apariiei mtii echimotice post-mortem, pentru a evita
comiterea unor greeli, legate de simularea unui accident prin
comprimarea toraco-abdominal.
ntrebrile principale la care poate da rspuns expertiza
medico-legal n caz de compresiune toraco-abdominal:
1. Dac moartea este cauzat de asfixie mecanic prin
compresiunea toraco-abdominal.
2. Cu ce obiect (obiecte) s-a produs compresiunea toracoabdominal i ct timp a trecut dup aceasta?
3. Dac comprimarea toracoabdominal n-a fost nsoit
de provocarea altor leziuni corporale i care este gradul
lor de gravitate.
4. Dac pe corpul victimei exist semne, care ar indica
asupra unei agresiuni sau unui act de autoaprare.
5. Dac victima are masca echimotic, cnd s-a format
aceasta pe viu sau dup deces?

198

Obturaia cilor respiratorii cu corpuri strine


Aceast form de asfixie mecanic se caracterizeaz prin
ptrunderea (ocluzia) unor corpuri strine n cile respiratorii,
obturndu-le la diferit nivel. Mai frecvent, cile respiratorii
sunt obturate cu buci de carne, crna i alte produse alimentare. Astfel de cazuri se ntmpl n timpul mncrii n
grab, asociat pe neateptate cu anumite emoii. De asemenea pot fi aspirate grunoase, fasole etc. Copiii pot aspira
diferite monede, nasturi, alte obiecte mici, care ptrund
adnc, pn la nivelul bronhiilor.
Aceast form de asfixie se produce prin obstrucia cilor
respiratorii cu mase vomitive n stare de ebrietate, n timpul
pierderii cunotinei etc.
Prezena corpurilor strine, a maselor vomitive n cile respiratorii nlesnete diagnosticarea cauzei morii. De menionat c coninutul stomacului poate ptrunde n cile respiratorii i dup moartea omului, fiind mpins de gazele de putrefacie. El, de asemenea, poate nimeri n cile respiratorii n
timpul procedeelor de reanimare a omului.

necul
necul (submersia) constituie o form de asfixie mecanic
prin ocluzia cilor i cavitilor respiratorii cu un lichid (ap,
ulei, petrol etc.).
Pentru aceasta este suficient ca orificiile respiratorii s se
gseasc ntr-un mediu lichid, n care s se efectueze respiraia. Spre exemplu, o persoan n stare de ebrietate sau fr
cunotin cade cu capul ntr-o bltoac.
n dependen de caracterul tanatogenetic al necului se
evideniaz patru mecanisme de moarte:
1. Tip aspirativ se caracterizeaz prin ptrunderea lichidului n organism prin cile respiratorii;
2. Tip spastic se nsoete cu spasmarea glotei datorit excitaiei mucoasei cilor respiratorii, fr ptrunderea lichidului n organism;
199

3. Tip reflector condiionat de diferii factori endo- i


exogeni care provoac o stopare momentan a activitii
cardiace i respiratorii, fr ptrunderea lichidului n organism;
4. Tip mixt n care se mbin toate variantele tanatogenetice menionate.
n tipul aspirativ de nec se nregistreaz cteva faze consecutive. Dup cufundarea n ap, n mod reflex, respiraia se
stopeaz pe timp scurt. n faza dispneei inspiratorii apa ptrunde activ n cile respiratorii, provocnd tusea.

Fazele procesului de necare, tip aspirativ (schem)


Mucusul eliminat n cile respiratorii se amestec cu apa i
aerul aflat n interiorul plmnilor, formnd o mas spumoas
de culoare alb-surie, care astup cile respiratorii. n timp
scurt dispneea inspiratorie este nlocuit de cea expiratoric,
persoana i pierde cunotina, apa ptrunde uor n plmni.
Moartea survine peste 5-6 minute.
Procesele fiziopatologice ale morii prin nec de tip
aspirativ se deosebesc n funcie de caracterul mediului acvatic: ap dulce sau srat. Dac necul are loc n ap dulce, ea
200

uor trece n circulaia sangvin i n timp de cteva minute


este n stare s dilueze considerabil sngele. Aceasta se explic prin faptul c concentraia osmotic a apei dulce este mai
mic dect a sngelui, producnd hemodiluie, hipervolemie
i hemoliz. Dac necul are loc n ap srat, invers, se observ alte fenomene. Lichidele sngelui sunt atrase nspre
plmni, producnd hemoconcentraia i hipovolemia sngelui.
n necul de tip aspirativ se constat urmtoarele modificri principale cu caracter vital:
1. ciuperca necatului care reprezint o mas spumoas albsurie, dens i stabil (pn la 18-20 ore dup deces), care
apare la nivelul orificiilor respiratorii i n profunzimea
lor;
2. emfizemul hidro-aerian pulmonar acut, cu amprentele
coastelor pe suprafaa extern a plmnilor;
3. echimozele subpleurale (petele Paltauf), de dimensiuni
relativ mari, de culoare albastr-roietic (n 55-90% cazuri);
4. prezena apei n tubul digestiv, n cantiti mari i specifice
apei n care s-a produs necarea.
n tipurile spastic i reflector de moarte prin nec modificrile morfologice menionate lipsesc, fiind prezentate doar
prin semnele generale de moarte rapid (asfictic).
Caracterul vital al tuturor formelor de nec pn nu demult
se aprecia dup prezena lichidului din mediul unde s-a produs necarea n cavitatea (sinusul) osului sfenoid. Obligatoriu
se recomand deschiderea pe cadavru al cavitilor osului
sfenoid i osului temporal (urechea intern) pentru determinarea n ele a lichidului (apei) respectiv.
Iu.S. Isaev (1989) a dovedit c n cavitatea osului sfenoid
se determin (100%) lichid din mediul necrii numai n cazurile de moarte prin spasmarea glotei, n timp ce n forma
aspirativ de nec nu se depisteaz niciodat.

201

Ciuperca necatului n caz


de nec, forma aspirativ.

Diagnosticul morii prin nec poate fi argumentat prin alte


date morfologice: prezena transsudatului n cavitile pleurale i abdominale; rupturile septurilor alveolelor pulmonare;
dilatarea prii drepte a cordului etc.
n acest scop sunt propuse i o serie de probe complimentare de laborator: a) aprecierea punctului crioscopic al sngelui n atriul drept crete, iar n atriul stng scade la nec n
ap srat i invers n apa dulce; b) la nec n apa poluant se
pot depista unele substane chimice (colorani, fenol etc.); c)
determinarea planctonului acvatic, a diatomeelor i a unor
protozoare (fito- i zooplancton) n organele cu circulaie
terminal (mduva oaselor, rinichi, splina). Valoarea acestor
probe de laborator nu este absolut.
Circumstanele necrii. necarea, de obicei, reprezint
un caz accidental, mai cu seam la persoanele n stare de
ebrietate. Cu mult mai rar se nregistreaz acte suicidale. n
aceste cazuri sinucigaul recurge la diferite modaliti: i
leag minile, picioarele, i fixeaz diferite greuti pe corp.
Rareori se nregistreaz cazuri cnd necarea este folosit ca
metod de omucidere. Ca s nu apar la suprafaa apei persoanele necate sunt legate cu greuti considerabile.
202

Semnele de retenie a cadavrului n ap


Aceste modificri depind de timpul aflrii cadavrului n
ap, de temperatura i caracterul apei (srat, de ploaie), precum i de alte condiii, indiferent de cauza morii.
La retenia cadavrului n ap se pot produce urmtoarele
modificri:

aspectul pielii de gsc, pielea devine palid;


macerarea pielii, care apare pe palme i tlpi. n funcie de timpul ct s-a aflat cadavrul n ap se dezvolt:
la 3-6 ore pielea pe palme i tlpi devine alb, la 3-5
zile mna de spltoreas, la 10-15 zile - nceputul detarii pielii de pe palme i plante ca o mnu
(mnua morii). La o lun pielea se detaeaz treptat n lambouri de pe tot corpul;
Mnuile morii n caz de retenie a cadavrului n
ap;
Detaarea (10 zile) i cderea (20 zile) prului;
Depunerea algelor pe corpul cadavrului, care ncepe
la 1012 zile.

Mnuile morii n caz de retenie a cadavrului n ap

203

Despre retenia cadavrului n ap ne indic i umiditatea


mbrcmintei de pe el. Att timp ct cadavrul se afl sub
ap, procesele de putrefacie se dezvolt lent, mai cu seam
n timpul iernii. Cu apariia cadavrului la suprafaa apei, procesele distructive se activeaz considerabil. Dac aceasta are
loc vara, peste cteva ore dup ieirea la suprafaa apei, cadavrul devine gigant din contul gazelor de putrefacie.

Traumatizarea cadavrului n ap
Leziunile depistate pe cadavrul scos din ap pot avea caractere intravitale. Ultimele pot fi formate prin cderi ocazionale sau srituri n ap, cu lovirea de fund sau de diferite obiecte din ap. La cufundri, n locuri de mic adncime, prin
lovirea cu capul de fund, se pot produce fracturi ale segmentului cervical a coloanei vertebrale.
Leziunile intravitale la nottori se pot produce i de vapoare. n aceste accidente leziunile de obicei sunt voluminoase, adesea corpul este dezmembrat.
Leziunile postmortale se formeaz mai frecvent cnd cadavrul este dus de torentul apei curgtoare, timp n care se
lovete de diferite obstacole, maluri de piatr. Astfel de leziuni se produc n urma lovirii de ctre vapoare mari, luntri cu
motor sau de diferite animale acvatice.

Moartea n ap
n afara morii prin necare, n ap se poate produce o
moarte subit: printr-o insuficien cardiovascular acut, insult, ischemia cordului i alte dereglri acute ale organismului. Exist cazuri, cnd se deregleaz acut starea sntii
printr-o incapacitate de aciune care condiioneaz necarea.
A stabili cauza principal a morii necarea sau o boal acut uneori devine imposibil. n aceste cazuri este vorba despre concurena cauzelor morii.

204

Problemele principale rezolvate de expertiz medicolegal n caz de nec:


1. Dac moartea victimei a fost produs prin necare?
2. Dac moartea nu s-a produs prin necare, atunci care
este cauza principal a morii?
3. Ce leziuni corporale exist pe cadavru i dac ele nu
constituie semne de agresiune i autoaprare?
4. Dac leziunile depistate au caracter vital?
5. Ct timp cadavrul s-a gsit n ap ?

Asfixii prin aer confinat


n practica medico-legal sunt nregistrate cazuri de moarte prin aer confinat (redus de oxigen). Aceasta reprezint o
form specific de asfixie, n lipsa de aciune a factorului mecanic asupra sistemului respirator al omului.
Insuficiena cantitii de oxigen n aerul inspirat se creeaz
n condiiile spaiilor nchise i seminchise: fntni prsite,
gropi pentru siloz, lzi nchise ermetic, frigidere vechi, diferite beciuri, amfore i ncperi pentru pstrarea vinului etc. n
unele cazuri moartea survine din cauza insuficienei oxigenului i acumulrii gazelor inerte (azot, heliu) n spaiile respective. n alte cazuri concentraia redus a oxigenului se mbin
cu formarea unor gaze toxice (hidrogen sulfurat etc.), care
prezint pericol pentru via.
De menionat predominarea accidentelor din domeniul vinificaiei, att n condiiile gospodriilor particulare, ct i n
cele de stat. Se evideniaz decesul concomitent al mai multor persoane. De obicei, moartea survine ntr-un timp foarte
scurt, iar victimei nu i se poate acorda ajutor, din cauza pericolului existent i pentru viaa celor care doresc s fac acest
lucru.
De atenionat c reprezentantul organului de drept trebuie
s fie foarte prudent la examinarea locului unde s-a produs
astfel de moarte. Se va interzice coborrea n fntni prsite,
ncperi pentru pstrarea vinului sau n beciuri particulare n
205

timpul fermentaiei vinului. Se cere de analizat tactica i succesiunea aciunilor ntreprinse. Pentru dovedirea obiectiv a
morii prin aer confinat anchetatorul va organiza prelevarea
probei de aer din ncperile (spaiile) respective la faa locului.

Sugestii metodice

Audienii trebuie s poat:


diferenia sugrumarea de strangulare cu laul n aspect medico-legal;
interpreta diferena dintre nec, moartea n ap i retenia
cadavrului n ap;
estima specificul cercetrii cazurilor de moarte n spaii
nchise i seminchise;
aprecia dereglarea sntii i instalarea morii n asfixiile
mecanice;
formula ntrebrile adresate spre soluionarea expertizei
medico-legale n caz de spnzurare i strangulare a gtului
cu laul.

Activiti de evaluare
Un om de afaceri a fost gsit decedat n biroul su la serviciu cu o funie n jurul gtului, iar alt capt era legat de
geam, corpul era deplin suspendat cu picioarele la 30 cm de
la podea. La cercetarea cadavrului n morg s-a depistat: dou
anuri de spnzurare, unul circular nentrerupt situat orizontal la nivelul mediu al gtului, iar altul situat oblic pe prile
antero-laterale ale gtului, culoarea pielii pe ambele anuri
era identic, cu elemente de amprente a funiei mai pronunate
pe anul de spnzurare situat oblic; n regiunea ambelor brae
s-au depistat cte dou echimoze de form oval, situate pe
prile opuse, la nivelul segmentelor medii. Dup secionarea
esuturilor moi, pe traiectul anurilor de spnzurare s-au stabilit hemoragii n esutul subcutan, mai bine pronunate n

206

regiunea anului situat orizontal. Coarnele osului hioid erau


fracturate cu hemoragii n jurul lor.
Analizai posibilele circumstane (versiuni) n care a derulat evenimentul i care este cauza morii?
Test I. n ce caz sugrumarea poate fi realizat cu minile
proprii?
1. n stare de ebrietate;
2. cnd pe mini sunt mbrcate mnui;
3. n poziie culcat pe spate;
4. cnd comprimarea se realizeaz prin pern;
5. cnd se comprim cu ambele mini;
6. n nici una din condiiile menionate.
Test II. Determinai care va fi modalitatea de scos persoana decedat din beciul unde se fermenteaz vinul?
1. l scoate procurorul ajutat de medic legist;
2. Procurorul ordoneaz la doi tineri prezeni la faa locului s scoat cadavrul afar;
3. Leag cadavrul de mini cu o funie i l trag afar;
4. Solicit de la comisariatul de poliie ajutor;
5. Solicit ajutor de la departamentul stri excepionale;
6. Solicit s vin n ajutor cu sfaturi medicii igieniti.

ntrebri pentru autocontrol


1. Prin ce se manifest starea de asfixie i care sunt formele
ei?
2. Ce reprezint strangularea gtului, formele de strangulare
i semnele specifice?
3. Ce reprezint sugrumarea i sufocarea, prin ce se deosebesc formele de aciune?
4. Prin ce se deosebete necul de retenie a cadavrului n
ap?
5. n ce const riscul pentru via pentru grupa operativ la
extragerea cadavrelor din spaii nchise?
207

Capitolul 11

TOXICOLOGIE MEDICO-LEGAL
Noiuni generale
Toxicologia este tiina care studiaz substanele toxice i
aciunea lor asupra organismului. Toxicologia medico-legal
este o ramur independent a toxicologiei, cu sarcini i metode de cercetri specifice, studiind toxicele i intoxicaiile n
aspectul problemelor ce stau n faa organelor de drept.
Substanele toxice reprezint o surs frecvent de agresiune i moarte violent, care au constituit pe parcursul anilor o
preocupare constant a medicinii legale. Iniial, toxicologia
era limitat la otrvirile intenionate cu un caracter aproape
exclusiv medico-legal. n prezent, datorit numrului considerabil de substane toxice i lrgirea zonei de aplicaie, toxicologia a depit cadrul medico-legal. Treptat ea s-a divizat
n specialiti separate toxicologia industrial, militar,
agricol, alimentar etc.
Prin substan toxic se nelege orice compus chimic exogen, care fiind introdus n organism n cantiti relativ mici,
prin proprietile sale fizico-chimice, condiiile de administrare i aciune, provoac o dereglare a sntii sau moartea.
Starea de boal condiionat de toxic se numete intoxicaie.
Consecinele intoxicaiilor depind de mai muli factori; de
structura chimic a toxicului, de afinitatea sa pentru anumite
esuturi i organe, de cantitatea utilizat, de concentraie, timpul de aciune, cile de introducere, sensibilitatea organismelor fat de toxic, de vrst etc.
Toxicele pot ptrunde n organism prin diferite ci: respiratorii, digestiv, transcutan, transmucoase. Un toxic manifest activitatea sa prin orice cale de introducere n organism
(substanele fosfororganice), iar altul numai pe o anumit
cale. Administrarea toxicului pe cale respiratorie i parenteral (prin injecii) fiind mai grav dect calea digestiv sau re208

dat. Unele toxice se inactiveaz complet dac ptrund pe


cale bucal (veninul de arpe) sau i reduc considerabil din
activitate (adrenalina). Calea digestiv de introducere a toxicului n organism este cea mai frecvent ntlnit n practic.
Pe cale respiratorie ptrund numai toxicele gazoase i volatile, care nimeresc fr transformare imediat n circulaia
sngelui. Substanele administrate prin injecii (subcutane,
intramusculare, intravenoase) au efect mai rapid.
Efectul substanelor toxice are o dependen de factorii
mediului nconjurtor. Temperatura nalt sau sczut, umiditatea mrit a aerului, oscilaiile presiunii atmosferice accelereaz i majoreaz efectul toxic.
Administrarea concomitent a ctorva substane toxice pot
exercita asupra organismului diverse forme de aciuni: independent, sinergist sau antagonist. n caz de sinergism,
substanele toxice i mresc reciproc toxicitatea, iar la o aciune antagonist dimpotriv, i reduc toxicitatea.
Reacia organismului fa de toxic are un caracter individual, care depinde de vrst, gen, starea sntii etc. Unele
persoane au o hipersensibilitate fa de anumite substane,
care se manifest printr-o idiosincrazie (intoleran) sau form de reacie alergic. n anumite cazuri se observ o stare de
obinuin fa de toxic, mai cu seam prin administrarea
continu de doze mici i crescnde.
Eliminarea substanelor toxice din organism se realizeaz
pe diferite ci, preponderent prin rinichi i intestine. Ele pot fi
eliminate i prin piele sau plmni (alcoolul, eterul, benzina).
La femei substanele toxice pot fi eliminate prin glandele
mamare. Aceasta are o importan n cazurile, cnd femeia
alpteaz copilul i poate avea loc intoxicarea lui.
Eliminndu-se din organism, substanele toxice pot aciona asupra esuturilor cu care contacteaz, afectnd organele
respective. Astfel, n intoxicaiile cu preparatele mercurului
se observ lezarea rinichilor (nefroz), al intestinului gros
(colit ulceroas), a gingiilor (stomatic).

209

Circumstanele intoxicaiilor
Cele mai rspndite sunt intoxicaiile accidentale. Intoxicaii cu scop de sinucidere se nregistreaz mai rar i mult
mai rar au loc omuciderile. Intoxicaiile ocazionale (accidentale), n majoritatea cazurilor, se produc n mediul casnic i
ceva mai rar n condiii de producie (industrie, agricultur).
Examinarea locului i a mprejurrilor, n care s-a produs
intoxicaia, se va face ct mai repede i mai minuios. Corpurile delicte vor fi examinate, ambalate i sigilate, iar apoi expediate pentru examen toxicologic.
Corpurile delicte pot fi reprezentate prin diferite instalaii
tehnice defectate (sursele emanrii substanelor toxice), mase
vomitive, substane sau resturi de toxic, medicamente, cutii
sau flacoane goale care au coninut medicamente, recipiente
din care victima a putut ingera toxicul. Corpurile delicte se
pot gsi la diferite distane de victim, ascunse n sobe, dulapuri sau aruncate n afara cldirii.
Ofierul de urmrire penal va preciza profesia victimei,
comportarea i deprinderile intoxicatului, date concrete privind mprejurarea n care a fost vzut victima ultima dat.
Importante devin aspectele care pot duce la prezumia unei
sinucideri prin intoxicaie (tentative precedente, declaraii)
sau unei crime (diferite conflicte). Multe date importante pot
fi gsite n foile de observaie clinic, dac ntre intoxicaie i
deces a existat un interval de supravieuire.

Expertiza intoxicaiilor
Din punct de vedere medico-legal intoxicaii cu consecine
letale fac parte din moartea violent, care necesit examinri
speciale pentru completarea explicaiilor date. Chiar i n cazuri nemortale de intoxicaie va fi nevoie deseori de o expertiz toxicologic pentru interpretarea faptelor i stabilirea corect a diagnosticului.
210

La cercetarea cadavrului, n caz de intoxicaie, modificrile stabilite depind, n primul rnd, de specificul toxicului care
a condiionat intoxicaia. n unele cazuri se stabilesc modificri specifice ce caracterizeaz aciunea unui anumit toxic, iar
n altele, toxicul nu las n organe i esturi caractere specifice. Datele obinute n urma autopsiei orienteaz n mare
msur cercetrile toxicologice ntr-o direcie concret.
Diagnosticul unei intoxicaii se bazeaz pe un complex de
date obinute de anchet, tabloul clinic n caz de supravieuire, la examenul extern (semne cadaverice, leziuni specifice)
i intern (leziuni la poarta de intrare, mirosul, culoarea i aspectul coninutului gastric) al cadavrului, precum i rezultatele analizei toxicologice.
Rezultatele cercetrilor toxicologice de laborator nu ntotdeauna pot fi puse la baza concluziilor expertului medicolegal. n primul rnd, toxicul nu poate fi depistat, dei moartea s-a produs n urma intoxicaiei. Uneori prin examenul toxicologic se determin substane toxice, care n-au servit ca
surs de intoxicaie, iar n organism au nimerit intravital n
calitate de medicamente.
n doze foarte mici unele toxice pot ptrunde n organism
n procesul activitii (n agricultur, industrie) sau cu produsele alimentare.
Rezultatele negative ale cercetrilor toxicologice la o intoxicaie evident pot fi condiionate prin faptul c unele substane se elimin uor sau se inactiveaz n organism, iar altele n cadavru. Uneori toxicul nu poate fi determinat, deoarece moartea s-a produs dup o perioad mai lung de timp
de la intoxicaie. Pentru o serie de substane toxice n-au fost
stabilite metode de apreciere a lor. n alte cazuri, n afara cercetrilor toxicologice, se pot utiliza metode biologice, botanice, bacteriologice, spectrografice pentru a determina originea
intoxicaiilor.

211

Clasificarea toxicelor

IV
Funcionale

III
Hematice

II
Destructive

I
Corosive
(caustice)

Grupa

Reprezen- Mecanismul de Principalele semne i


tanii
aciune
modificri

acizi
baze
derivaii lor

preponderent
local
coaguleaz i
distrug elementele
proteice

metalele
grele (plumb,
mercur)
metaloizii
(arsenicul)
etc.

local
i
postrezorbtiv
afecteaz organele de eliminare
a toxicului
puternic toxic
neuroparalitic
se cumuleaz
n pr, unghii,
oase

monoxid de
carbon
substane
methemoglobinizante
etc.

formeaz carboxihemoglobina
blocheaz
transmiterea oxigenului la esuturi
blocheaz formarea oxihemoglobinei

cianhidrele
alcool etilic
etc.

blocheaz
enzimul
citocromoxidaza
cauzeaz anoxie
celular
inhibeaz activitatea sistemului
nervos i reglarea
organelor vitale

212

dureri insuportabile
necrotizarea esuturilor
n locul contactului
acizii cu cruste relativ
dure
bazele necrotizare de
consisten moale
modificri destructive
a organelor parenchimatoase
unele sruri atac organele hematopoetice i
sngele
evaluarea clinic asemntoare toxicoinfeciilor alimentare
modificri ale tubului
digestiv
pierderea brusc a cunotinei
tegumentele, sngele i
esuturile de culoare roie
aprins
tegumentele dispun
culoare surie
sngele i esuturile
devin roietice-cafenii
moarte momentan
miros de migdal amar
culoarea roietic a
tegumentelor
semne specifice lipsesc
diagnosticul morii se
bazeaz pe concentraia
alcoolemiei

Numrul mare al substanelor toxice, variata lor aciune i


origine, fac dificil o clasificare unitar. Exist mai multe
clasificri: dup structura lor chimic, dup domeniul de utilizare, dup modificrile morfopatologice, din punct de vedere socio-juridic etc.
n practica medico-legal toxicele se clasific dup mecanismul lor de aciune i specificul modificrilor anatomopatologice.
Relativitatea acestei clasificri este evident i se explic
prin faptul c chiar i toxicele preponderent locale acioneaz neaprat asupra ntregului organism. Unele toxice nu se
ncadreaz n clasificarea dat, fiind situate separat, spre
exemplu, pesticidele, intoxicaiile alimentare etc.
Sub aspect juridic intoxicaiile se clasific n cele intenionate i accidentale (neintenionate). Cele intenionate cuprind
sinuciderile, omuciderile, toxicomaniile. Cele accidentale includ, n special, domeniile profesional, terapeutic, alimentar.

Toxicele corosive
Din aceast grup fac parte acizii i bazele sau unele sruri
ale lor. Unii autori adaug aici i fenolul cu derivaii lui, din
cauza asemnrii leziunilor locale.
Cele mai frecvente sunt intoxicaiile cu acizii acetic, sulfuric, azotic i clorhidric, iar din bazele alcaline cu hidroxidul
de sodiu, hidroxidul de potasiu i hidroxidul de amoniu.
Imediat dup ingerarea toxicului corosiv apar dureri puternice pe traiectul faringelui, esofagului, stomacului. Deglutiia devine dificil. Apar vrsturi cu poriuni de mucoase
necotizate. Starea general se poate agrava rapid, moartea
poate s survin n primele ore, prin oc toxic sau edem al
glotei.
La autopsie modificrile anatomopatologice variaz n
funcie de agentul corosiv i de faza de intoxicaie. La exterior se observ urme de arsuri chimice pe buze i pielea din
jurul gurii, urme de prelingere a toxicului pe piept i abdo213

men; unele semne pot fi observate i pe hainele victimei.


Rspndirea arsurilor pe mai multe regiuni ale corpului poate
indica o impunere i mpotrivire a victimei. Cercetarea intern a cadavrului va evidenia modificri caracteristice toxicului respectiv.
Coninutul gastric va trebui recoltat pe loc, din cauza friabilitii peretelui stomacal. Ulceraiile i chiar perforaiile se
pot produce i dup moarte, dac a rmas suficient substan
corosiv care va condiiona distrugerea.

Toxicele distructive
Din aceast grup de toxice fac parte srurile metalelor
grele (toxicele metalice) i ale metaloizilor (arsenicului). Este
caracteristic faptul c toxicitatea lor se manifest cnd se gsesc sub form de derivai i nu n stare pur elementar, cu
excepia plumbului i mercurului.
n practica medico-legal, mai frecvent, se nregistreaz
intoxicaii cu derivai arsenicali i de mercur.
Intoxicaiile cu arsenic au reprezentat pe parcursul istoriei
unul dintre cele mai bogate i interesante capitole ale toxicologiei. Comparativ cu trecutul, otrvirile criminale i sinuciderile sunt foarte rare.
Diagnosticarea unei intoxicaii cu arsenic poate fi dificil,
deoarece adesea ea poate fi confundat att cu toxicoinfeciile alimentare, cu intoxicaiile cu pesticide, ciuperci
otrvitoare, ct i cu gastroenteritele acute. Toxicul mult timp
se pstreaz n esuturile cadavrului i poate fi determinat
prin cercetri toxicologice.
Intoxicaiile cu mercur i derivatele lui au fost cunoscute
n trecut n urma utilizrii extinse n scop terapeutic. Cele mai
multe intoxicaii sunt accidentale.
Se consider c mercurul metalic nu este toxic dect sub
form de vapori fiind uor absorbit prin plmni. Ptruns n
214

organism, mercurul va afecta organele de acumulare i eliminare: peretele intestinal, rinichii, ficatul, mucoasa bucogingival. Compuii absorbii pe cale cutanat sau respiratorie au drept urmare, n mod obinuit, o forma de intoxicaie
cronic.

Toxicele hematice
Substanele toxice hematice sunt foarte variate. Din aceast grup fac parte intoxicaiile cu oxid de carbon, cu substane
methemoglobinizante i altele.
Monoxidul de carbon are o mare afinitate pentru hemoglobin, cu care formeaz un compus foarte durabil, carboxihemoglobin. El uor nlocuiete oxigenul i va bloca hemoglobina care sub form de carboxihemoglobin devine incapabil s mai vehiculeze oxigen la nivel tisular. Gradul de
intoxicaie se exprim n procente de carboxihemoglobin
fa de hemoglobina total din snge.
Un semn specific la moartea prin intoxicaie cu oxid de
carbon este culoarea roie-roz a tegumentelor, muchilor i a
organelor interne. Despre persoanele moarte prin intoxicaie
cu oxid de carbon n popor se spune c seamn cu un om
viu.
Diagnosticul morii prin intoxicaie cu monoxid de carbon
se bazeaz, n afara tabloului clinic i morfologic, pe concentraia carboxihemoglobinei n snge.
La faa locului se va atrage atenia la mirosul specific de
fum i prezena lui n ncperi, precum i la alte fenomene
care pot indica asupra unui incendiu. Dac accidentul are loc
n ncperi nchise (locuine, garaje), se recomand de luat
probe de aer pentru analiza componenei lui. Se va lua n
consideraie dac cahla este nchis, nu exist crpturi n
sobe etc. n unele cazuri fumul poate nimeri n locuine i din
alte locuri.

215

Toxicele funcionale
n calitate de toxice funcionale sunt substanele care produc caractere clinice specifice, fr a lsa modificri morfologice caracteristice n organe. Toxicele funcionale se pot
diviza n trei grupe principale: cu aciune general, cu aciune
cerebrospinal i cu aciune neuro-cardiac.
Din aceast grup fac parte: acidul cianhidric i compuii
si, dioxidul de carbon, hidrogenul sulfurat, alcool etilic i
derivatele lui, medicamentele etc.
n practica medico-legal mai frecvent se examineaz intoxicaiile cu alcool etilic i derivaii lui, att pe persoane ct
i pe cadavre. Importana intoxicaiilor cu alcool etilic poate
fi tratat n mod diferit:
a) ca intoxicaie separat, cnd se cere apreciat gradul de
alcoolizare sau cauza morii;
b) poate servi ca factor care determin comportarea sau aciunea individului aflat n stare de ebrietate;
c) poate influena tanatogeneza morii violente sau neviolente.
Evoluia intoxicaiei depinde de mai multe condiii: doza
ntrebuinat, gradul de trie i proprietile buturii, n ct
timp se consum, cu ce mncare asociat a fost introdus n
organism etc.
Resorbia alcoolului etilic se produce prin mucoasa stomacului (20%) i poriunile iniiale ale intestinului subire
(80%). Concentraia maxim a alcoolului n snge se stabilete aproximativ peste 45-90 minute dup introducerea lui. O
alimentaie abundent i gras reine absorbia alcoolului.
Eliminarea alcoolului din organism ncepe odat cu ptrunderea lui n snge i se prelungete pn la eliminarea
deplin. Cea mai mare parte a alcoolului este distrus n organism prin oxidare, iar alta este excretat n exterior prin
rinichi, plmni i piele.
Doza alcoolului etilic, care poate condiiona intoxicaie,
este foarte variabil pentru diferite persoane. Se consider c
216

7 g de alcool pur la 1 kg din masa corpului prezint o doz


letal.
Tabloul clinic depinde de doza alcoolului introdus n organism. Concentraia alcoolului etilic n snge, exprimat n
grame la masa corpului (), este pus la baza diagnosticului
intoxicaiilor.
Pentru practica medico-legal este recomandat urmtorul
raport dintre nivelul concentraiei n snge i gradul de ebrietate: mai mic de 0,3 nu influeneaz asupra activitii
funcionale a organismului; 0,5-l,5 grad uor de ebrietate;
1,5-2,5 grad mediu de ebrietate; 2,5-3,0 ebrietate grav; 3,0-5,0 intoxicaie grav cu posibile consecine letale,
5,0-6,0 intoxicaie mortal.
Expertiza gradului de ebrietate se efectueaz mai frecvent
n cazul diferitelor infraciuni, mai cu seam, n accidentele
rutiere. De regul, expertiza strii de ebrietate este efectuat
de ctre medicii narcologi, neuropatologi sau psihiatri, iar n
lipsa lor de ctre ali specialiti, cu semnarea obligatorie a
unui document special. La baza examinrii este pus cercetarea clinic i determinarea cantitativ (mai rar calitativ) a
probei colorimetrice i aa-numitele indicatoare tubulare. Rezultatele acestor probe nu sunt strict specifice, de acea se recurge la stabilirea cantitativ a alcoolului n snge.
Derivaii alcoolului (surogaii) mai sunt numii echivalentele lichidelor tehnice, dintre care fac parte alcoolul metilic,
butilic, propilic, amilic, etilenglicolul, tricloretilenul, acetona,
tetraetilul de plumb etc.
Aceste lichide adesea se ntrebuineaz n scopul obinerii
unui efect de ebrietate sau se utilizeaz ocazional. O mare
importan pentru practica medico-legal reprezint intoxicaiile cu alcool metilic, etilenglicol i tetraetil de plumb.
Alcoolul metilic (metanolul) are o ntrebuinare larg n
industrie, avnd caliti asemntoare cu alcoolul etilic. De la
absorbia toxicului pn la apariia primelor semne i simptome se scurge o perioad de laten care dureaz de la 40

217

min. pn la 72 ore. De obicei, efectul de ebrietate lipsete.


Doza letal e de 30-100 ml. Pentru persoanele care supravieuiesc este caracteristic dereglarea vzului i auzului. La autopsie se stabilesc semnele asfictice generale.
Etilenglicolul (antigel) se ntrebuineaz pentru rcirea
motoarelor la avioane i autovehicule n timp de iarn, ntruct nghea cu greu. Peste cteva ore dup ingerarea lui apar
semnele de intoxicaie, dup care adesea urmeaz moartea.
Doza letal e de 250-500 ml. n afara semnelor asfictice generale, la autopsie se stabilesc modificri morfologice considerabile din partea rinichilor i ficatului.

Intoxicaiile cu medicamente
Pe parcursul mai multor decenii organele de drept sunt antrenate la cercetarea cazurilor de intoxicaii grave cu diferite
medicamente. Intoxicaiile sunt foarte variate i toate medicamentele practic pot deveni astfel de surse. Cele mai periculoase sunt intoxicaiile cu somnifere. Supradozarea acestor
preparate produc un somn profund, dereglarea respiraiei,
micorarea tensiunii arteriale. Moartea se produce printr-o
stare de asfixie. Caractere morfologice specifice nu se constat. Dac moartea survine n primele ore de la intoxicaie, se
pot gsi resturi de tablete n stomac, iar mucoasa gastric
poate prezenta o hiperemie. Diagnosticul este completat de
datele clinice i examenul toxicologic al coninutului gastric,
sngelui i altor organe interne.
n ultimii ani a crescut considerabil numrul de intoxicaii
cu preparatele tranchilizante, care au o larg utilizare n psihiatrie. Aspectele clinice i morfologice sunt asemntoare cu
cele ale intoxicaiilor cu somnifere.
Preparatele medicamentoase, n unele condiii, pot provoca intoxicaii cu dereglarea sntii sau survenirea morii. La
acestea se refer: intoxicaiile la domiciliu printr-o supradozare accidental, intenionat sau prin neglijen, reaciile or218

ganismului la administrarea ctorva medicamente incompatibile la interaciunea lor, manifestrile secundare de aciune a
medicamentelor, n special prin reaciile alergice.
Sursele i condiiile de apariie a acestor intoxicaii la copii i la aduli se deosebesc. n primul rnd, aceasta se exprim prin scopurile folosirii i originea medicamentelor ce cauzeaz intoxicaiile. Pentru copii sunt caracteristice intoxicaiile ocazionale, n mediul familiei. Adeseori ei ntrebuineaz
preparate psihotrope, spasmolitice i cu aciune asupra vaselor sangvine. Medicamentele, de regul, sunt destinate pentru
tratamentul celor aduli, dar sunt lsate n locuri accesibile
copiilor. Majoritatea preparatelor care i atrag pe copii sunt
cele mpachetate n ambalaje originale, n form de drajeuri
multicolore, dulci la gust. Ele sunt luate drept vitamine i
consumate n numr mare.
Un pericol aparte prezint interaciunea negativ a ctorva
medicamente introduse concomitent, ntmpltor sau intenionat n organism. Astfel de complicaii se nregistreaz deseori n procesul de tratare a diferitelor boli cu mai multe medicamente.
La intoxicaiile cu medicamente, n condiii casnice, se va
ine cont de posibilitatea ntrebuinrii intenionate a lor.
Acestea urmeaz s-o demonstreze ancheta penal pe baza
materialelor obinute n complex, dup rezultatele examinrii
la faa locului, inclusiv examinarea cadavrului i analizele
toxicologice efectuate.
In practic curativ-medical se ntlnesc cazuri cnd organismul nu suport anumite medicamente. Astfel de stare este
cunoscut sub denumirea de alergie. n prezent aceste afeciuni sunt foarte frecvente, variate i au tendin spre cretere.
Chiar i administrarea n cantiti obinuite sau foarte mici a
medicamentului poate cauza o reacie alergic fulgertoare,
nsoit uneori de moartea rapid. n legtur cu aceasta se
fac presupuneri nentemeiate privind supradozarea medicamentelor toxice, nclcarea regulilor de executare a injeciilor

219

etc. Din acest motiv rudele ajung chiar uneori s cear iniierea unei anchete penale asupra cauzei morii.
O problem aparte reprezint complicaiile i consecinele
grave condiionate de administrarea incorect sau supradozarea medicamentelor n condiii de staionar, policlinic sau
ambulatoriu. Nu se exclud cazurile de administrare intenionat a unor medicamente la cererea bolnavului (eutanasie). n
astfel de cazuri organele de urmrire penal solicit expertizei medico-legale rezolvarea mai multor probleme specifice.
1. Dac dereglarea sntii sau moartea s-a produs prin
supradozarea unui medicament i anume care?
2. Dac medicamentul administrat corespunde diagnosticului stabilit. O greeal de diagnostic condiioneaz eroarea
normei terapeutice.
3. Dac n-a fost introdus n organism ocazional un alt medicament, necorespunztor bolii respective. Deseori, administrarea se face de ctre persoane care nu au aptitudinea i calificarea n acest sens i cnd responsabilitatea revine celui ce
deleag atribuiile sale altei persoane.
4. Dac s-au respectat indicaiile administrrii medicamentului, aa cum sunt prevzute de regulamentele n vigoare.
5. Dac nu a avut loc un accident de intoleran (alergie)
fa de medicamentul respectiv. O valoare mare n acest sens
o are cercetarea din anamnez a diferitor reacii alergice antecedente la pacient la aceleai sau la alte medicamente.

Intoxicaiile cu droguri
La momentul actual toxicomania prezint o problem
stringent, de importan social mare n majoritatea rilor
lumii, devenind alarmant prin amploarea ei. Nu ntmpltor,
n cadrul ONU funcioneaz o comisie special pentru stupefiante cu sarcini de combatere al viciului respectiv, considernd toxicomania ca un inamic al omenirii.

220

Noiunea de toxicomanie prevede consumul permanent al


unei substane sau drog, persoana devenind dependent de
toxicul respectiv. Administrarea constant de doze n permanent cretere contribuie la obinuina organismului cu drogul
respectiv fr manifestri toxice. Cu timpul subiectul dat suport doze mai mari, care, n cazul unei persoane neobinuite
cu ele, i provoac o intoxicaie grav sau chiar moartea.
Consumul de lung durat a unei sau a mai multor substane
drogante ridic considerabil tolerana lui i, concomitent,
provoac instalarea toxicomaniei.
Drogarea este o aciune voluntar. Poate s se nceap din
curiozitate sau disperare, pentru obinerea unor senzaii deosebite, a unei supraactiviti psihice i fizice, pentru a suprima foamea etc. Se nregistreaz drogarea i n scop agresiv
(la comiterea violului, jafului, omuciderii).
Drogurile se introduc n organism pe diferite ci, dar mai
frecvent prin injecii (subcutante, intravenoase, intramusculare). La nceput, injeciile se fac de alte persoane (mai rar de
medic), iar mai apoi n acest procedeu se antreneaz nsui
drogantul.
n unele cazuri este necesar examinarea locului unde s-a
comis fapta. Organele de urmrire penal i medicul legist
vor cerceta minuios resturile de substane i corpurile delicte
(seringi, tampoane de vat etc.) care sunt suspecte n acest
sens. Se vor culege informaiile cu caracter medical, toxicologic, date referitoare la activitatea profesional a persoanei
respective, rmie de toxic pe haine.
Diagnosticul drogurilor se bazeaz pe complexul informaiilor acumulate a investigaiilor de laborator, iar n caz de
moarte se iau n consideraie datele necropsiei. n cadrul investigaiilor de laborator pot fi cercetate corpurile delicte (seringi, fiole etc.), materialul biologic (urin, snge) sau cadaveric. n cadrul Centrului de Medicin Legal (Chiinu)
funcioneaz secia toxico-narcologic, specializat n examinarea persoanelor suspecte n toxicomanii la solicitarea organelor de urmrire penal.

221

Intoxicaiile cu pesticide
Substanele toxice care se folosesc pentru combaterea vtmtorilor i a agenilor patologici ai culturilor agricole, precum i pentru distrugerea buruienilor, poart denumirea de
pesticide. Ele se folosesc pe larg i pe loturile de lng cas.
Majoritatea pesticidelor reprezint substane biologice
foarte active, toxice, provocnd intoxicaii mortale chiar i n
doze mici. Sunt periculoi pentru viaa omului mai cu seam
derivaii fosfororganici.
Dac intoxicaiile ocazionale i suicidale cu diferite pesticide se ntlnesc frecvent, apoi n scopuri de omucidere ele se
practic foarte rar. Exemplu poate servi urmtorul caz:
La solicitarea reprezentantului poliiei dintr-un centru raional la expertiza medico-legal din or. Chiinu a fost examinat
cadavrul unei femei de 39 de ani. La acest moment rudele au
explicat c moartea a survenit subit, iar ordonana nu coninea
nimic despre circumstanele evenimentului. La cercetarea primar a cadavrului a fost diagnosticat moartea de pe urma
aterosclerozei asociat cu pancreonecroz.
Peste 15 zile la procuratura din localitate s-a prezentat fiica
rposatei (14 ani) care a comunicat c tatl su, fiind n stare de
ebrietate, n prezena celor 7 copii, a impus-o prin ameninare
pe mama s bea un pahar de otrav (rmiele au fost prezentate la expertiz). n aceast situaie mama a srutat copilul mai
mic, i-a luat rmas bun de la ceilali i a but coninutul paharului propus de soul nfuriat. Peste cteva minute mama a nceput s vomiteze, vorbea despre dureri mari n burt, cerea ajutor, iar la 10-12 ore dup aceasta a decedat la domiciliul.
La o lun dup decesul femeii procuratura a intentat un dosar penal mpotriva soului. A fost efectuat cercetarea repetat
a cadavrului exhumat pentru a stabili dac moartea a fost cauzat de intoxicaie. Analizele toxicologice ale organelor interne au
artat prezena fosfidului de zinc, care a coincis cu coninutul
urmelor de pe pereii interni ai paharului, prezentat de fiica rposatei spre cercetare.
Ulterior a fost dovedit participarea soului n omuciderea
soiei, care a fost judecat la 15 ani de nchisoare.
222

Principalele ntrebri la care poate da rspuns expertiza


medico-legal n caz de intoxicaii:
1. Dac moartea a survenit n urma intoxicaiei?
2. Dac moartea este cauzat de intoxicaie, cu ce toxic i
cum a fost el introdus n organism?
3. Ce doz de toxic a fost ntrebuinat i n ct timp a murit victima dup intoxicaie?
4. Dac nu este exclus c toxicul a ptruns n organism
dup moarte?
Evident, fa de expertiza medico-legal, spre soluionare,
pot fi adresate cele mai variate ntrebri, n funcie de circumstanele concrete n care a avut loc intoxicaia.

Sugestii metodice
Audienii trebuie s poat:
estima aciunile la cercetarea cazurilor de intoxicaii cu
droguri;
justifica tactica procurorului la cercetarea intoxicaiilor
alimentare n locurile publice;
integra aciunile procurorului i medicului igienist n caz
de intoxicaii cu pesticide i intoxicaii alimentare n mas.

ntrebri pentru autocontrol


1. Ce cunoatei despre substanele toxice i intoxicaii?
2. Enumerai condiiile care influeneaz asupra toxicitii
substanelor otrvitoare.
3. Care este raportul dintre gravitatea strii de ebrietate i
concentraia etanolului n snge?
4. Prin ce se deosebete toxicitatea etanolului i surogaii
lui?
5. Ce ntrebri vor fi adresate expertizelor medico-legale
i toxicologice n caz de suspecie de intoxicaie letal?

223

Capitolul 12

EXPERTIZA MEDICO-LEGAL
A PERSOANELOR
Codul de procedur penal din Republica Moldova prevede efectuarea expertizei medico-legale obligatorii n problemele ce in de cercetarea infraciunilor comise mpotriva vieii i sntii omului. Prin decizia organelor de urmrire penal sau hotrrea judecii, mai frecvent, se examineaz victimele i, ceva mai rar, suspectaii n comiterea infraciunilor,
a acuzailor i altor persoane.
Motivele i formele expertizei medico-legale a persoanelor
n via sunt orientate spre rezolvarea urmtoarelor probleme:
1. determinarea prezenei, a caracterului i gradului de vtmare corporal;
2. aprecierea gradului de pierdere a capacitii generale i
profesionale de munc;
3. examinarea strii de sntate, de simulare, de agravare,
provocarea bolilor artificiale i automutilrii;
4. alte tipuri de expertize: stabilirea vrstei, strii de ebrietate, excluderea paternitii i maternitii etc.
De obicei examinarea persoanelor, are loc n ambulatorii,
policlinici, i mai rar n staionare i alte locuri accesibile
pentru acest scop. Suspectatul n comiterea infraciunii este
examinat numai n prezena reprezentantului organului de
urmrire penal. Scopul acestei expertize const n depistarea
leziunilor corporale care consemneaz infraciunea. n astfel
de cazuri expertul i ajut ofierului de urmrire penal la cercetarea hainelor i expedierea lor pentru o investigaie criminalistic.
Examinarea victimelor la domiciliu se admite prin decizia
reprezentantului organului de urmrire penal i numai n ca224

zuri excepionale. n unele cazuri ptimaii pot fi examinai


n biroul ofierului de urmrire penal, n incinta judectoriei
sau n locurile de detenie.
La faa locului ofierul de urmrire penal e n drept s
efectueze examinarea corporal a infractorului, suspectatului,
martorului sau victimei pentru a constata dac pe corpul lor
exist urme de infraciuni sau semne particulare. Aceasta se
face dac nu este nevoie de o expertiz medico-legal. Ofierul de urmrire penal (procurorul) ntocmete ordonana de
efectuare a examinrii corporale. Ordonana cu privire la
efectuarea examinrii corporale este obligatorie pentru persoana creia i s-a eliberat. Examinarea corporal se face n
prezena martorilor asisteni, iar, la necesitate, i cu participarea medicului. Nu sunt permise n procesul examinrii corporale acte care njosesc demnitatea persoanei examinate sau i
primejduiesc sntatea.
Orice expertiz medico-legal a persoanei se deosebete
prin particulariti specifice, dar pentru toate formele de examinri exist o anumit succesiune: familiarizarea cu preambulul faptelor, studierea documentelor medicale, luarea anamnezei, examenul medical al persoanei, realizarea metodelor
specifice de investigaie, elaborarea concluziilor i redactarea
documentului respectiv.

Aprecierea gradului de gravitate


a vtmrii corporale
n scopul aprecierii gradului de gravitate a vtmrii corporale expertiza medico-legal este cel mai frecvent solicitat
de organele de urmrire penal i judecat. Examinarea persoanei este anticipat de identificarea acesteia n baza buletinului de identitate.

225

Noiuni generale
Aprecierea medico-legal a gravitii vtmrii integritii
corporale sau a sntii se efectueaz n conformitate cu prevederile Codului Penal, Codului de Procedur Penal, Codului Civil ale Republicii Moldova, prezentului Regulament i a
altor acte normative.
Prin vtmare corporale se nelege prejudiciul cauzat sntii prin dereglarea integritii anatomice a organelor i
esuturilor sau a funciilor acestora, provocate de aciunea
diferiilor ageni externi: mecanici, fizici, chimici, biologici,
psihici.
Expertiza medico-legal a gravitii leziunii corporale se
efectueaz numai n baza ordonanei n scris emis de ctre
ofierul de urmrire penal, a procurorului sau hotrrii instanei judectoreti iar examinrile medico-legale a persoanelor se efectueaz la solicitarea n scris a organelor de drept
(procuratura, poliia, instana de judecat), precum i la cererea persoanei interesate.
n cazurile examinrilor medico-legale la cererea persoanei i constatrii vtmrilor corporale evaluate cu calificativul grave sau medii, medicul legist este obligat s informeze
organele de resort.
n cazul efecturii expertizei medico-legale a gravitii vtmrii corporale se ntocmete Raport de expertiz medicolegal, iar n caz de examinare medico-legal la solicitarea
organelor de drept sau la cererea persoanei vtmate Raport de constatare medico-legal.
Expertiza medico-legal a gravitii vtmrii corporale
este efectuat de ctre medicul legist n form de examinare
medical a persoanei, n conformitate cu prezentul Regulament, alte instruciuni i indicaii metodice n vigoare. n mod
obligatoriu se identific persoana respectiv n baza buletinului de identitate sau a altui document (paaport etc.), datele
acestora nregistrndu-se n Raportul respectiv.
Se admite efectuarea expertizei fr examinarea persoanei,
n baza documentelor medicale autentice: fia medical a
226

bolnavului de staionar, fia medical a bolnavului de


ambulator etc. Documentele medicale se prezint n original
i trebuie s conin suficiente informaii concludente cu privire la caracterul traumei, evoluia clinic, precum i alte informaii necesare pentru obiectivizarea i argumentarea concluziilor. Din documentele medicale se extrag toate informaiile referitoare la caracterul lezional, evaluarea clinic a traumei (maladiei), rezultatele investigaiilor instrumentale i de
laborator, interveniilor chirurgicale i altor date importante,
necesare pentru obiectivizarea expertizei.
n cazurile necesare medicul legist recurge la consultaiile
specialitilor din sistemul medico-sanitar, inclusiv cu spitalizarea persoanei i efectuarea investigaiilor clinice i paraclinice. Dac documentele necesare nu snt prezentate medicului legist, el are dreptul s se adreseze persoanei care a dispus
expertiza cu un demers privind solicitarea materialelor respective.
Conductorii instituiilor medico-sanitare de stat snt obligai s contribuie, iar medicii specialiti s acorde consultaiile necesare, s efectueze examinrile clinice i paraclinice la
solicitarea medicului legist.
Agravarea strii sntii victimei (a persoanei) din cauza
deficienelor n acordarea asistenei medicale de pe urma leziunilor corporale se apreciaz n comisie cu participarea
specialitilor din domeniul respectiv.
Determinarea i evaluarea deficienelor n interveniile
medicale se efectueaz numai n cadrul expertizei medicolegale n comisie.
Aprecierea gravitii vtmrii corporale la persoanele cu
maladii preexistente, particulariti individuale ale organismului, deficiene n acordarea asistenei medicale, stri de
simulare, agravare, maladii artificiale, n caz de adresare tardiv dup ajutor medical se va efectua numai n baza consecinelor posttraumatice. n asemenea cazuri medicul legist va
determina i va indica influena traumei asupra evoluiei bolii

227

(acutizarea bolii, influena asupra tanatogeniei, etc.), inclusiv


cu participarea specialitilor de profil.
n caz de diversitate a vechimii leziunilor corporale se
apreciaz gravitatea fiecrei leziuni aparte.
La lezarea unui segment al corpului, defectat anatomofuncional parial sau total anterior, se apreciaz numai consecinele traumei.
n caz de deces, medicul legist este obligat s aprecieze
gravitatea vtmrii corporale i raportul de cauzalitate dintre
traum i moarte.
Gravitatea vtmrii corporale nu se apreciaz dac:
diagnosticul leziunii sau bolii (strii patologice) la persoana agresat nu este stabilit cu certitudine (tabloul clinic are
un caracter neclar, investigaiile clinice i de laborator au
fost insuficiente .a.);
leziunile sau urmele pe corpul bolnavului au fost produse
n cadrul aciunilor medicale (intervenii chirurgicale, injecii etc.), cu excepia cazurilor de aciuni neglijente;
consecina neprimejdioas pentru via a vtmrii corporale la moment este neclar;
persoana n cauz refuz investigaiile suplimentare necesare sau nu se prezint la examinarea repetat.
n aceste cazuri medicul legist, n concluziile sale indic
cauzele, care nu permit aprecierea gravitii vtmrii corporale, menioneaz care materiale snt necesare suplimentar
pentru soluionarea problemei date (documentele medicale,
datele investigaiilor de laborator, etc.), precum i apreciaz
termenul examinrii repetate.
Imposibilitatea aprecierii gradului gravitii vtmrii corporale nu elibereaz medicul legist de rezolvarea altor probleme puse spre soluionare expertizei medico-legale.
Prezentarea unor concluzii prealabile, ipotetice, cu privire
la gravitatea vtmrii corporale, se interzice.
Stabilirea strii (bolii) de narcomanie, toxicomanie, infectare premeditat cu SIDA sau alte boli venerice, se efectueaz
n comisie cu concursul specialitilor respectivi.
228

Raportul de expertiz se elibereaz persoanei care a


dispus expertiza concret sau altor colaboratori ai organelor
de resort numai la prezentarea legitimaiei. Documentul poate
fi eliberat altor colaboratori ai organelor de resort, sau persoanei examinate la prezentarea procurii eliberate de persoana care a numit expertiza i legitimaiei de serviciu sau buletinului de identitate, contra semnturii n registrul de eviden
a expertizelor i examinrilor medico-legale pe persoane.
Aprecierea gradului de gravitate al vtmrii corporale se
efectueaz n baza criteriilor stabilite pentru fiecare grad de
gravitate.
Pentru determinarea gradului de gravitate a vtmrii corporale este suficient prezena unuia din semnele calificative.
n caz de asociere a ctorva criterii calificative gravitatea vtmrii se apreciaz dup acel semn, care corespunde unei
vtmri mai grave, cu excepia criteriului incapacitii de
munc, cnd ea este determinat prin sumarea procentelor.
Gradul vtmrilor corporale se apreciaz separat n cazurile
cnd aceasta este indicat n ordonan.
Volumul incapacitii permanente de munc se apreciaz
n conformitate cu actele normative n vigoare. Expertiza medico-legal n baza acestui criteriu se efectueaz numai dup
definitivizarea consecinelor vtmrii corporale, confirmate
prin date obiective.
Gradul de gravitate al vtmrilor corporale dup criteriul
dereglrii sntii se determin conform timpului necesar
pentru restabilirea sntii n funcie de volumul i caracterul
lezional, care se apreciaz n zile.
Sunt stabilite urmtoarele grade de gravitate a vtmrilor
corporale:
vtmri grave;
vtmri medii;
vtmri uoare;
vtmri nensemnate.

229

230

Durata dereglrii sntii

Pierderea capacitii de munc

Consecinele nepericuloase pentru via


a) pierderea organului, vederii,
auzului, graiului, capacitii de
reproducere;
b) ntreruperea sarcinii
c) desfigurarea ireparabil a
feei i a regiunilor adiacente
d) infirmitatea psihic

Vtmri
corporale
medii

mai puin de
10%

Vtmri
corporale
uoare

Vtmri
corporale
nensemnate

De scurt durat
de lung durat
(nu mai mult de 21 mai puin de
(mai mult de 21
i nu mai puin de
6 zile
de zile)
6 zile)

nu mai pu- mai puin de 1/3


in de 1/3
(33%) dar mai
(33%)
mult de 10%

Vtmri
corporale
grave

Pericol pentru via

Criteriile

Gradul de gravitate

Vtmri grave a integritii corporale i a sntii


Vtmrile corporale grave pot fi calificate numai n baza
urmtoarelor criterii: prezena pericolului pentru via; anumite consecine posttraumatice, neprimejdioase pentru via
pierderea anatomic a unui organ sau a funciei lui; ntreruperea posttraumatic a sarcinii; desfigurarea ireparabil a feei;
infirmitatea psihic postagresional; incapacitatea general de
munc cu caracter permanent, n volum considerabil, dar nu
mai mic de 33%.
Drept periculoase pentru via snt considerate vtmrile
corporale, care prezint pericol iminent-imediat, tardiv sau
potenial, ca leziunea s determine moartea, indiferent dac
acest pericol a fost nlturat printr-un tratament medical sau
datorit reaciei individuale a organismului.
Vtmri corporale grave, periculoase pentru via, se
consider:
Fracturile deschise ale craniului, inclusiv fr lezarea creierului i a membranelor meningiene.
Fracturile nchise ale oaselor bolii sau bazei craniului, cu
excepia oaselor scheletului facial i fisurilor izolate ale lamelei externe a bolii craniului.
Contuzia cerebral grav cu sau fr compresia creierului,
contuzia cerebral medie nsoit de semne obiective de afectare bulbar.
Toate formele diagnosticului clinic Comoie cerebral,
contuzie cerebral se expertizeaz n baza unei Instruciuni
speciale, aprobate de ctre Ministerul Sntii.
Hemoragiile intracraniene: hematom extra- sau subdural,
hemoragii subarahnoidiene sau intracerebrale atunci cnd
ele sunt asociate cu dereglri periculoase pentru via, obiectivizate prin semnele neurologice i neurochirurgicale respective.
Leziunile penetrante ale coloanei vertebrale, inclusiv i cele fr lezarea mduvei spinale.

231

Fracturo-luxaiile i fracturile corpurilor sau ambelor arcuri ale vertebrelor cervicale, precum i fracturile unilaterale
ale arcurilor vertebrelor cervicale I sau II, fractura apofizei
odontoide a vertebrei cervicale II, inclusiv i cele fr dereglarea funciei mduvei spinale.
Luxaiile i subluxaiile vertebrelor cervicale asociate cu
dereglri periculoase pentru via, obiectivizate prin semne
neurologice corespunztoare.
Leziunile nchise ale regiunii cervicale a mduvei spinrii
nsoite de oc spinal sau alte dereglri periculoase pentru
via.
Fracturile i fracturo-luxaia unei sau a ctorva vertebre toracice sau lombare, leziunile nchise ale segmentelor toracice,
lombare sau sacrale ale mduvei spinrii asociate cu un oc
spinal confirmat clinic sau cu dereglarea funciilor organelor
bazinului.
Leziunile penetrante ale faringelui, laringelui, traheii, esofagului (din partea tegumentelor sau a mucoasei).
Fracturile nchise ale cartilajelor laringiene sau a traheii cu
lezarea mucoasei, asociate cu un oc grav sau dac snt nsoite de o stare primejdioas pentru viaa victimei.
Fracturile nchise ale osului hioid, lezarea glandelor tiroid
i paratiroid, nsoite de dereglarea respiraiei cu semnele
unei hipoxii cerebrale profunde sau alte stri primejdioase
pentru via.
Leziunile cutiei toracice penetrante n cavitile pleurale,
pericardic, cu sau fr lezarea organelor interne.
Emfizemul subcutan localizat, constatat n cazul leziunilor
toracelui, nu poate fi considerat drept semn cert al leziunilor
penetrante atunci cnd lipsesc fenomenele hemopneumotoracelui, iar comunicarea canalului de rnire cu cavitatea pleural este suspect.
Leziunile abdomenului penetrante n cavitatea peritoneal
cu sau fr lezarea organelor interne; plgile deschise ale organelor spaiului retroperitoneal (rinichilor, suprarenalelor,

232

pancreasului, etc.); leziunile penetrante ale vezicii urinare,


vaginului, segmentului superior i mediu al rectului.
Leziunile nchise ale vaselor magistrale i ale organelor
cavitii toracice, abdominale i bazinului, ale organelor spaiului retroperitoneal, ale diafragmului, prostatei, ureterelor,
inclusiv i rupturile subcapsulare ale organelor, confirmate
obiectiv prin semnele periculoase pentru via.
Fracturile deschise ale oaselor tubulare lungi (humerus,
femur i tibia), leziunile deschise ale articulaiilor coxofemurale i genunchiului; fracturile nchise ale osului femural la
nivelul canalului medular.
Fracturile nchise complete ale femurului la nivelul capului, colului, trohanterelor, condililor i epicondilelor (fr implicarea canalului medular), fracturile nchise marginale, se
calific dup criteriul duratei dereglrii sntii sau incapacitii permanente de munc.
Gravitatea vtmrii corporale n cazul fracturilor deschise
ale radiusului, ulnei i fibulei, a fracturilor nchise ale articulaiilor mari (scapulo-humeral, a cotului, carpo-radial, talocrural) se apreciaz n funcie de pericolul pentru via sau
de gradul incapacitii permanente de munc.
Fracturile oaselor bazinului asociate cu un oc grav sau cu
ruptura poriunii membranoase a uretrei.
Leziunile nsoite de un oc grav (grad III-IV) sau de o
hemoragie abundent intern sau extern ce antreneaz un
colaps; de o embolie gras ori gazoas clinic confirmat; de o
toxicoz traumatic cu fenomene de insuficien renal acut,
precum i alte stri periculoase pentru via.
Lezarea unui vas sangvin mare: aorta, arterele carotidiene,
subclaviculare, axilare, brahiale, cubitale, iliace, femurale,
poplitee, precum i a venelor ce le nsoesc.
Aprecierea gravitii vtmrii corporale n cazul lezrii
altor vase sangvine periferice se efectueaz n mod individual
n funcie de pericolul care-l prezint pentru via.
Arsurile termice de gradul III i IV cu lezarea a mai mult
de 15% din suprafaa corpului; arsurile de gradul III a peste

233

20% din suprafaa corpului; arsurile de gradul II cu antrenarea a mai mult de 30% din suprafaa corpului, precum i arsurile cu o suprafa mai mic, dar asociate cu un oc grav; arsurile cilor respiratorii cu fenomene de edem i strictur a
glotei.
Barotrauma, electrocuia, hipotermia, strile hipertermice
(insolaia, ocul hipertermic) i arsurile chimice (prin acizi
concentrai, baze alcaline, diverse substane cauteruzante)
care au generat pe lng modificrile locale i manifestri
patologice generale, periculoase pentru via.
Compresia organelor gtului, precum i alte genuri de asfixie mecanic, asociate cu un complex pronunat de fenomene periculoase pentru via (dereglarea circulaiei sangvine
cerebrale, pierderea cunotinei, amnezia etc.), confirmate
prin date obiective.
Stri periculoase pentru via condiionate de aciuni traumatice n regiunile ocogene plexul sinocarotid al gtului,
ciliar, organele genitale masculine etc.
Vtmri corporale grave calificate n baza consecinelor
neprimejdioase pentru via:
o Pierderea anatomic a unui organ sau funciei lui.
o Pierderea vederii prin aceasta se subnelege orbirea
complet stabil la ambii ochi sau o aa stare cnd are
loc diminuarea acuitii vederii pn la enumerarea degetelor la o distan de doi metri i mai puin (acuitatea
vederii 0,04 dioptrii i mai mic).
Pierderea vederii la un singur ochi are drept consecin o
incapacitate permanent de munc mai mult de 1/3 (o treime), graie crui fapt face parte din vtmrile grave.
Gradul de gravitate a vtmrii n cazul lezrii unui ochi
orb ce impune enucleaia acestuia se apreciaz n funcie de
durata dereglrii sntii.
o Pierderea auzului prin pierderea auzului se nelege
surditatea complet sau o aa stare ireversibil cnd

234

victima nu percepe vorbirea obinuit la o distan de


3-5 cm de la pavilionul urechii.
Pierderea auzului numai la o ureche antreneaz o incapacitate permanent de munc mai puin de 1/3 (o treime) i face
parte din vtmri de grad mediu.
o Pierderea graiului pierderea capacitii de a-i exprima gndurile prin sunete articulate, recepionate
clar. Aceast stare poate fi condiionat de pierderea
limbii, de afeciuni anatomo-funcionale ale coardelor
vocale sau de origine nervoas (a centrelor respective
din sistemul nervos central).
o Pierderea mnii sau a piciorului, adic detaarea lor
de la trunchi sau pierderea funciilor acestora (paralizia sau o alt stare care exclude funcionarea lor).
Prin pierderea anatomic a minii se nelege detaarea
complet de la trunchi a minii mai sus de articulaia radiocarpian, iar a piciorului la nivelul articulaiei talo-crurale;
celelalte cazuri trebuie considerate drept o pierdere a unei
pri a membrului, avnd drept criteriu de calificare incapacitatea permanent de munc.
o Pierderea capacitii de reproducere const n pierderea capacitii de coabitare, fecundare, concepere i
natere.
o ntreruperea sarcinii. ntreruperea sarcinii face parte
din vtmrile corporale grave, dac nu este consecin a particularitilor individuale ale organismului
(uter infantil, plasmoz, devieri anatomice ale bazinului etc.) i dac se afl n legtur cauzal direct cu
trauma.
Expertiza medico-legal n astfel de cazuri se efectueaz
mpreun cu medicul obstretician-ginecolog.
o Desfigurarea ireparabil a feei i a regiunilor adiacente (pavilioanele urechilor, regiunile anterioare i

235

antero-laterale ale gtului). Medicul legist nu calific


leziunea feei i a regiunilor adiacente drept desfigurare (sluire), deoarece aceasta, fiind o noiune cu caracter nemedical, nu ine de competena medicinii. Expertul apreciaz numai caracterul leziunii i gradul de
gravitate al vtmrii corporale n conformitate cu
prevederile prezentului Regulament, constatnd doar,
dac acestea sunt sau nu reparabile.
Prin leziune reparabil se nelege o micorare considerabil a gradului de pronunare a modificrilor morfologice (a
cicatricei, deformaiei, a dereglrii mimicii etc.) pe parcursul
timpului sau sub influena mijloacelor de tratament conservativ, nechirurgical. Dac ns pentru nlturarea leziunii ori a
consecinelor acesteia este necesar o intervenie chirurgical
(o operaie cosmetic), leziunea este considerat ireparabil.
o Infirmitatea psihic postagresional (boala psihic)
se stabilete n cadrul expertizei psihiatrice cu concursul medicului legist n conformitate cu Regulamentul
respectiv, inndu-se cont de legtura de cauzalitate
dintre traum i dereglarea psihic.
o Pierderea stabil a capacitii generale de munc n
volum considerabil. Orice vtmare a integritii corporale sau a sntii, care a condiionat o incapacitate
stabil de munc n volum considerabil, dar nu mai
mic de 33%, se calific drept vtmare grav.
Pierderea deplin a capacitii profesionale de munc se
stabilete n conformitate cu Regulamentul n vigoare numai
la necesitate, prin ordonana organelor de urmrire penal sau
hotrrea instanei de judecat.
La invalizi incapacitatea general i permanent de munc,
generat de vtmarea corporal, se apreciaz ca i la persoanele practic sntoase, indiferent de invaliditate i grupa acesteia.
La copii incapacitatea de munc se apreciaz similar ca la
persoanele adulte, conform prezentului Regulament.

236

Vtmri corporale medii


Criteriile de calificare ale vtmrilor corporale medii
snt:
a) lipsa pericolului pentru via;
b) lipsa tuturor consecinelor, prevzute de prezentul Regulament, cu referin la vtmrile corporale grave;
c) dereglarea sntii de lung durat;
d) incapacitatea permanent nsemnat de munc.
Medicul legist, constatnd caracterul i durata bolii sau a
dereglrii sntii cauzate de vtmarea corporal, reiese din
datele medicale obiective, inclusiv concretizate n cadrul
efecturii expertizei.
Printr-o dereglare a sntii de lung durat se subneleg
consecinele determinate nemijlocit de vtmare (maladii,
dereglri de funcii etc.), care au o durat de peste 3 (trei)
sptmni (mai mult de 21 zile).
Printr-o incapacitate permanent i nsemnat de munc
trebuie neleas o incapacitate general de munc n volum
mai mare de 10%, dar pn la 33% (o treime) inclusiv.

Vtmri corporale uoare


Criteriile de calificare a vtmrilor corporale uoare snt:
a) Dereglarea sntii de scurt durat
b) Incapacitatea stabil i neesenial de munc
Dereglarea sntii de scurt durat este determinat nemijlocit de leziunea corporal i dureaz mai mult de 6 zile,
dar nu mai mult de 21 zile (trei sptmni).
Prin incapacitatea permanent i nensemnat de munc se
nelege o incapacitate general de munc n volum de pn
la 10% inclusiv.

237

Vtmri nensemnate
Din vtmrile nensemnate fac parte leziunile ce nu genereaz o dereglare a sntii mai mult de 6 zile sau o incapacitate permanent de munc.

Btile, chinuirea i torturarea


Btile, chinuirea i torturarea reprezint un gen specific
de aciune asupra organismului.
Btile se caracterizeaz prin aplicarea loviturilor multiple
i repetate. Dac n urma btilor snt provocate vtmri
corporale i a sntii, gravitatea acestora este apreciat n
conformitate cu prevederile prezentului Regulament. n cazurile cnd n urma btilor n-au fost depistate vtmri corporale i a sntii, medicul legist, n Raportul de expertiz
medico-legal (Raportul de examinare medico-legal), noteaz acuzele persoanei examinate, iar n concluzii indic c
semne obiective de vtmri corporale i a sntii n-au fost
depistate.
Chinuirea reprezint aciuni care provoac victimei suferine prin privaiunea de hran, butur sau cldur, ori prin
plasarea sau abandonarea victimei n condiii nocive pentru
via.
Torturarea se manifest prin aciuni care produc dureri
perseverente, repetate sau ndelungate (prin picturi, biciuiri,
prin mpunsturi cu obiecte neptoare, prin cauterizri cu
ageni termici sau chimici etc.).
Constatarea aciunilor de tipul btilor, chinuirii sau torturii sunt de competena organelor de urmrire penal i instanei de judecat. Medicul legist are obligaiunea numai de a
constata prezena, caracterul i vechimea vtmrilor corporale i a sntii generate de anumite aciuni menionate,
agentul vulnerant i semnele modului de producere a vtmrilor n baza datelor medicale.
238

Expertiza capacitii de munc


Capacitatea de munc prevede raportul dintre capacitatea
persoanei de a munci i cerinele societii fa de rezultatul
ei. Capacitatea de munc poate fi general, profesional i
special.
Capacitatea general de munc reprezint posibilitatea
omului de a efectua o munc necalificat. Capacitatea profesional de munc include capacitatea omului de a activa conform profesiei sale. Capacitatea special de munc prevede
posibilitatea omului de activitate ntr-o anumit specialitate.
Incapacitatea de munc reprezint o pierdere a capacitii
de munc i poate fi permanent i temporar, complet sau
parial.
Determinarea incapacitii temporare de munc ine de
competena medicilor curani care o legalizeaz prin eliberarea unui certificat de boal.
Stabilirea incapacitii permanente de munc e n competena comisiei de expertiz medical a capacitii de munc, a
comisiei de expertiz medical i asigurare i a comisiei de
expertiz medico-legal.
Expertiza medico-legal a incapacitii de munc se efectueaz n procesele penale i civile.

Expertiza strii sntii


Determinarea strii sntii n practica medico-legal,
expertiza gradului de sntate se efectueaz n urmtoarele
cazuri: la neprezentarea persoanei la anchet sau judecat din
motiv de boal, autenticitatea creia este dubioas; la recruii
care se sustrag de la obligaiile serviciului militar prin pretextul unei boli etc.
n aceste cazuri, adesea, este necesar participarea n efectuarea expertizei a mai multor specialiti, de aceea ea se va
face de o comisie stabilit. Dac ptimaul necesit o examinare clinic, el este spitalizat.
239

n procesul expertizei medicii pot fi indui n eroare de ctre persoana examinat privind starea sntii acesteia, fraudele manifestndu-se prin simularea bolii, agravare, disimulare, prin boli artificiale sau automutilare.
Simularea reprezint o boal inexistent. De obicei, simulanii sunt persoane sntoase care prin diverse metode i posibiliti imit unele semne obiective sau subiective ale unei
boli fr a duna sntii. Spre exemplu, se recurge la ridicarea temperaturii corpului prin lovituri cu unghiile degetelor
pe captul termometrului; simularea unei hemoragii prin lezarea mucoasei regiunii respective etc. Adesea se simuleaz
existena bolilor sistemului nervos (iscio-radiculit, diurez
nocturn). Determinarea simulrii unor boli psihice ine de
competena expertului de psihiatrie legal.
Disimularea, dimpotriv, reprezint tinuirea existenei
unor boli. Acestea sunt aciuni intenionate, ntreprinse n
scopul obinerii unor avantaje. Disimulanii adesea recurg la
persoane substituite. Spre exemplu, pentru camuflarea unui
proces patologic n plmni cercetarea radiologic este fcut
altei persoane.
Agravarea reprezint o exagerare, o agravare a bolii sau
traumei existente. De obicei, aceasta se refer la caracterele
subiective ale bolii (traumei). Agravarea se nregistreaz mai
frecvent dect simularea. Agravantul urmrete un scop concret de profit, spre exemplu, la o spitalizare sau tratare n ambulatoriu timp mai ndelungat. Dac scopul a fost atins, agravantul n scurt timp se nsntoete.
Bolile artificiale. Exist mai multe metode de provocare a
bolilor artificiale. Dar sensul principal al lor const ntr-o
adevrat dereglare a sntii, deseori cu o evoluie grav, cu
caractere i manifestri stabile care necesit un tratament. Cel
mai frecvent se recurge la bolile artificiale ale pielii i ale e-

240

suturilor subcutanate moi, ale organului vizual, auditiv etc. n


acest scop asupra organismului se acioneaz cu agenii mecanici, termici, chimici, fizici.
Bolile artificiale ale pielii i esuturilor subcutanate se nregistreaz sub form de dermatite, ulceraii, abcese, flegmoane, tumori etc., localizarea tipic a lor fiind pe membrele
superioare i cele inferioare. Dermatitele pot fi cauzate prin
friciunea pielii, aplicarea compreselor cu gaz, tutun, baze
etc., precum i prin aciuni termice. Edemul se provoac prin
ligatura membrului (cu o fimie, a) pe un anumit timp sau
prin lovituri multiple cu obiecte contondente.
Ulceraiile pielii se provoac mai frecvent cu substane
chimice (baze, acizi) sau cu plante otrvitoare (tutun, piciorul-cocoului). Ele se aplic pe un timp ndelungat, provocnd mortificarea esuturilor moi i formarea ulceraiilor.
Abcesele i flegmoanele artificiale se formeaz dup introducerea n esuturile subcutanate moi a unei infecii sau a
substanelor chimice. Se dezvolt un proces purulent. La incizia flegmoanelor se simte mirosul substanei introduse.
Tumorile artificiale se produc prin introducerea sub piele a
parafinei vaselinei, grsimilor. Adesea aceste tumori sunt
considerate maligne. Diagnosticul lor se efectueaz pe baza
cercetrilor histologice.
Bolile artificiale ale ochilor pot fi provocate prin presiunea
sau introducerea dup pleoape a tutunului, varului, piperului
negru etc. Se dezvolt o conjunctivit acut. Adesea se traumatizeaz corneea. Diagnosticul acestor stri se efectueaz n
condiii de staionar.
Bolile artificiale ale organului auditiv se pot provoca prin
introducerea n canalul auditiv extern a corpurilor strine
(srmulie, inte etc.) cu lezarea timpanului.
Prin automutilare se nelege autocauzarea intenionat a
leziunilor corporale n scop de profit. Rareori mutilarea poate
fi realizat de alt persoan (la rugminte). Prezena leziunilor, metoda exercitrii i consecinele lor pentru sntate sunt
determinate de medicul legist, iar intenia de anchetatorul

241

penal sau judecat. Persoana traumatizat va dovedi c a fost


jertfa unei agresiuni, accident de producie sau la domiciliu.
Sunt posibile automutilri n scopul de a se eschiva de la serviciul militar.
Cel mai frecvent, automutilrile sunt cauzate cu instrumente despictoare (topor, bard). De regul, se amputeaz
degetele minilor sau a picioarelor. Este important a determina prin cte lovituri s-au produs leziunile. Prezena semnelor
de mai multe lovituri exclude aciunile accidentale. n cazul
leziunilor intenionate degetele minilor sunt ndreptate i
puse pe o baz de susinere tare, iar linia de amputare a lor va
fi dreapt. Reconstituirea condiiilor de producere a leziunilor
cu instrumente despictoare are o mare importan pentru expertiza medico-legal i pentru organele de anchet penal.
Automutilrile produse cu obiecte ascuite (cuit, brici) se
ntlnesc mai rar. Aceste leziuni sunt localizate, de regul, n
regiunile accesibile i rar reprezint pericol pentru via. Persoana va dovedi c leziunile au fost produse de agresor.
Se nregistreaz automutilri produse prin arme de foc.
Aceste leziuni, de asemenea, nu sunt periculoase pentru via
i sunt situate n regiunile accesibile pentru automutilare. Expertul medico-legal va stabili distana de la care s-a tras, direcia, prezena unor obstacole n calea mpucrii, se vor
compara datele obinute cu mrturisirile examinatului referitor la circumstanele mpucrii. De obicei, autoleziunile sunt
explicate ca un accident, agresiune sau tentativa de sinucidere.
La expertiza medico-legal a autoleziunilor mecanice sunt
inadmisibile concluziile fcute n prip. Numai dup cercetri
minuioase, efectuarea experimentului de anchet, expertizei
balistice i altor aciuni se vor face concluziile definitive.

Expertiza vrstei
n practica medico-legal adesea necesit de apreciat sau
de confirmat vrsta unei persoane: cu caracter de identificare,
de concretizare a vrstei de recrutare sau pensionare, la exa242

minarea cadavrelor dezmembrate sau neidentificate, n stabilirea vrstei suspectatului n crim, a victimei sau inculpatului
etc.
n anumite cazuri astfel de expertize au importan pentru
cercetarea dosarului sau pronunarea sentinei. Este stabilit,
c persoanele pn la 14 ani nu sunt supuse urmririi penale,
la vrsta de 14-16 ani ele devin pasibile de rspundere penal
numai pentru unele infraciuni grave (art. 10 a C.P.P.), iar de
la 16 ani infractorul poart rspundere penal pentru toate
crimele comise. ncepnd cu 18 ani se aplic pe deplin acuzaiile prevzute pentru persoanele adulte.
Expertiza vrstei se efectueaz n baza datelor antropometrice, antroposcopice i altor modificri anatomo-fiziologice
ale organismului. Cu ct omul este mai tnr, cu att mai uor
i mai corect se apreciaz vrsta, n acest scop se utilizeaz o
serie de indici ai modificrilor esuturilor, organelor i a funciilor fiziologice, care parvin cu vrsta. De menionat, c toate
modificrile de vrst depind n mare msur de multipli factori externi i interni (individuali). La nou-nscut vrsta se
determin cu o precizie de pn la o lun, la copii i adolesceni cu o variabilitate de 1-2 ani, la persoanele adulte oscilaiile admisibile constituie pn la 5 ani, iar la oameni peste 55
de ani vrsta se apreciaz cu o precizie foarte redus circa
10 ani.
Unele semne, dup care se determin vrsta, sunt mai constante, cu o probaiune relativ nalt, n timp ce altele sunt
foarte variabile i individuale.
Relativitatea corespunderii vrstei biologice cu cea real
este influenat i prin faptul, c pn la 25 de ani organismul
uman prelungete s creasc, iar dimensiunile i proporionalitatea unor segmente (organe) ale corpului se schimb. Alte
semne se modific n funcie de particularitile activitii
fiziologice a organismului. Anumite schimbri intervin odat
cu procesele de involuie, cum sunt: culoarea i elasticitatea
pielii, apariia ridurilor cutanate, tergerea dinilor, ncrunirea prului etc.

243

O mare valoare pentru determinarea medico-legal a vrstei au procesul de modificare a dinilor i scheletului osos,
fiind cu mult mai stabile i informative. Pentru aprecierea
vrstei omului n medicina legal se utilizeaz un complex de
semne anatomo-funcionale, tabele informative, investigaii
radiologice etc. Rezultatele expertizei medico-legale a vrstei
sunt calificate drept aproximative, orientative.

Expertiza filiaiei
Expertiza medico-legal a filiaiei se efectueaz pentru determinarea paternitii, a mamei care a nscut copilul i n
cazurile de schimbare a copiilor. Filiaia fa de mam rezult
nsi din faptul naterii i se dovedete prin certificatul de
natere a copilului. Filiaia fa de tat cuprinde tgada paternitii i stabilirea paternitii copilului nscut n afara cstoriei.
Expertiza medico-legal se efectueaz adesea n scopul
aprecierii posibilitii sau imposibilitii provenienei copilului de la tatl presupus, innd cont de factorii ereditari (genetici) ai sngelui. Expertiza poate fi efectuat i pentru determinarea capacitii de fecundare a brbatului, dac el afirm
c este incapabil de a fi tat. Rareori se cere apreciat termenul
graviditii i timpul concepiei, dac presupusul tat dovedete c a lipsit n acest rstimp din localitatea unde triete
mama i copilul.
Pentru rezolvarea acestor probleme se utilizeaz expertiza
serologic, bazat pe studiul i corelarea genetic a caracterelor motenite de copil de la prini n cadrul sistemelor sangvine stabile. Grupele sangvine sunt marcheri genetici de un
real folos pentru expertiza serologic, datorit faptului c sunt
stabile n cursul vieii, se transmit ereditar dup anumite legi
bine cunoscute i verificate.
Examinarea serologic const n determinarea mai multor
sisteme cu element de motenire ce pot fi mprite n trei categorii: 1) dup grupele eritrocitare sistemul ABO sau subgrupele; grupele MN; factorii Rhesus, Duffy, Kidd etc; 2)
244

dup grupele serice haptoglobine, transferine, fosfotaza alcalin, pseudocolinesteraza seric etc.; 3) dup ali factori
secretor sau nesecretor etc.
Folosind toate sistemele serologice, se poate exclude un
numr mare din brbaii fals nvinuii, dar procentul teoretic
de excludere este mult mai mare fa de procentajul real obinut n expertize. Aceasta se datorete, n primul rnd, numrului sistemelor folosite n practica medico-legal.
n cadrul expertizei filiaiei se folosesc i alte metode de
examinare (antropologic, eridobiologic). Examenul antropologic se face printr-un studiu detaliat al caracterelor somatice i al trsturilor fizionomice pe care le are copilul comparativ cu prinii. Se studiaz: ovalul feei, forma brbiei, a
nasului, a urechilor, culoarea prului, a ochilor, pigmentaia
etc. Examenul eridobiologic include compararea complexului
desenelor papilare (palmare i plantare) ale copilului cu cele
ale prinilor.
De mare perspectiv pentru expertiza filiaiei prezint dactiloscopia genomic. Cel mai frecvent se folosete metoda
reaciei de polimerizare n lan (PCR) i metoda polimorfismului lungimii fragmentelor de restricie (RGLPS) prin care
paternitatea se determin cu o precizie mare (pn ia 100%).

ntrebri pentru autocontrol


1. Care sunt criteriile de apreciere a gravitii vtmrii corporale?
2. Ce leziuni se refer la categoria vtmri corporale grave?
3. Care din leziuni se refer la vtmri corporale grad mediu?
4. Ce reprezint noiunile de btaie, chinuire i torturare?
5. Ce reprezint noiunile de simulare, agravare, disimulare
i automutilare (schilodire)?

245

Capitolul 13

PROBLEME DE OBSTETRIC
I SEXOLOGIE MEDICO-LEGAL
Expertiza obstetrico-ginecologic se efectueaz pentru rezolvarea unor probleme ce in de concepie, graviditate, natere i avort recent sau a altor stri i infraciuni sexuale, la
solicitarea organelor de drept, n conformitate cu regulamentele stabilite. Aceste forme de expertize se exercit de medici
legiti cu o pregtire special sau de o comisie cu participarea
specialitilor din domeniul obstetricei i ginecologiei, urologiei, venerologiei etc. n cazul infraciunilor sexuale, n afara
victimei, se examineaz i suspectatul de infraciune.

Expertiza strilor sexuale


n cadrul expertizei medico-legale a strii sexuale se determin: genul, maturitatea sexual, semnele virginitii, capacitatea sexual, starea de graviditate, avort i natere recente.
Determinarea genului. Aceast form de expertiz medico-legal se efectueaz relativ rar. Drept motiv servesc aprecierea incorect a genului n timpul naterii, n cazul recrutrii tinerilor n serviciul militar, n dosarele de divor, perversiuni (aberaii) sexuale, infraciuni sexuale etc. Necesitatea
aprecierii genului uneori este determinat de faptul c la unele persoane sunt exprimate semnele sexuale i masculine, i
feminine. Astfel de stare se numete hermafroditism (ambigen). Exist hermafroditism adevrat i fals (pseudohermafroditism).
Stabilirea genului n aceste cazuri prezint dificulti. De
aceea, n afar de examinarea extern a persoanei, se vor
efectua i unele cercetri clinice, cu determinarea hormonilor
i a cromatinei sexuale, cu o analiz cromosomic. n aceste
246

cazuri, concomitent cu aprecierea genului veritabil, expertiza


medico-legal va aprecia i capacitatea de coabitare i procreare.
Stabilirea maturrii sexuale. Prin maturare (maturaie)
sexual se nelege o aa dezvoltare a organismului uman,
cnd activitatea sexual reprezint o norm fiziologic, fr a
provoca unele dereglri ale sntii i nu duneaz dezvoltrii ulterioare a organismului n cretere.
Maturizarea sexual include n sine funcii sexuale concrete. La femei aceste funcii sunt reprezentate prin capacitatea
de coabitare (copulare), de concepere (procreare), de a purta
sarcina timpul cuvenit i de natere pe ci naturale. Capacitatea de a hrni i ngriji copilul nu se refer direct la semnele
de maturizare sexual. La brbai funciile sexuale se manifest prin capacitatea de copulare i de fecundare.
Femeile sunt capabile de a realiza un raport sexual i de a
concepe i pn la atingerea maturitii sexuale depline.
La fete maturarea sexual se instaleaz timp de civa ani.
Ea ncepe cu vrsta de 10-12 ani i se finalizeaz spre 18 ani.
Ctre 11-12 ani apare menstruaia. Concomitent se instaleaz
i semnele sexuale secundare: crete prul n regiunile axilare
i pe pubis, se mresc n volum glandele mamare, etc. Capacitatea de a purta sarcina este determinat de dezvoltarea
normal a uterului, iar naterea fiziologic de dimensiunile
bazinului feminin, care corespund celor normale la vrsta de
16-18 ani.
Dac fata a avut o via sexual mai ndelungat, n faa
expertizei medico-legale se pune ntrebarea dac persoana
dat a atins nivelul maturizrii sexuale spre nceputul vieii
sexuale. De reinut c viaa sexual, precum i graviditatea,
accelereaz procesul de maturizare sexual.
Bieii devin capabili de a avea un raport sexual de la vrsta de 14-15 ani, spermatozoizii ns ncep s se maturizeze
mai trziu cu 1-2 ani. Dezvoltarea deplin a organismului
brbtesc se finalizeaz spre 17-18 ani. Expertiza medico-

247

legal a maturitii sexuale la biei e cu mult mai rar solicitat dect la fete.
La aprecierea maturitii sexuale se ntlnesc unele dificulti, condiionate de varietile (3-6 ani) procesului de maturare, de apariie a semnelor specifice, de factorii genetici i
constituionali etc. n Republica Moldova expertiza maturitii sexuale se efectueaz numai n cazuri excepionale, deoarece codul penal prevede rspunderea penal pentru raportul
sexual avut cu persoanele care n-au atins vrsta de 16 ani.
Necesitatea acestor expertize poate fi dictat de infraciuni
sexuale, precum i la solicitarea organelor de nregistrare a
strii civile cu prilejul cstoriei (n caz de graviditate a femeilor de 14-16 ani sau a naterii copilului).
Constatarea virginitii. De obicei, virginitatea se apreciaz numai la persoane de sex feminin. Drept motive pentru
astfel de expertize servesc violul sau tentativa de viol, sexualitatea aberant etc.
Unicul semn al virginitii este himenul intact. Distrugerea
anatomic a himenului este numit defloraie. Lezarea himenului cu degetele sau prin intervenii chirurgicale nu se refer
la deflorare.
Himenul este situat ntre vestibulul vaginal i vagin. Forma, grosimea, rezistena i elasticitatea lui variaz mult. La
examinarea himenului medicul legist va nota forma, limea,
grosimea i caracterul marginii libere a himenului, prezena
semnelor proaspete sau vechi de deflorare. Rupturile himenului sunt descrise n raport cu cifrele de pe cadranul ceasului.
La unele femei particularitile anatomice ale himenului permit un raport sexual normal fr a-1 rupe.
n funcie de timpul scurs de la deflorare distingem: o deflorare recent (pn la 7-8 zile sau maximal 10-14 zile de la
producerea ei); o deflorare veche (mai mult de 12-14 zile); o
deflorare care nu prezint nici un semn recent.
n primele zile dup deflorare marginile rupte ale himenului sngereaz. Dup vindecare, n locurile rupte rmn cica-

248

trice, care pot fi evideniate peste 10-20 zile dup deflorare.


La trei sptmni dup raportul sexual determinarea timpului
n care s-a produs deflorarea devine imposibil. De aceea n
cazul infraciunilor sexuale se recomand examinarea la timp
a leziunilor himenului i particularitilor lui anatomice i
fiziologice.
Determinarea capacitii sexuale. Capacitatea sexual se
determin mai frecvent n legtur cu diferite infraciuni sexuale. De obicei, expertizei sunt supui brbaii. Un brbat
poate fi capabil de a realiza un raport sexual, fiind n acelai
timp incapabil de a fecunda. Din acest motiv funciile numite
se cerceteaz i se apreciaz n mod separat. Determinarea
incapacitii de copulare la brbat este orientat spre depistarea impotenei de copulare. Tocmai aceast stare este numit
impoten sexual. nsi impotena sexual la brbat poate fi
condiionat de factori mecanici locali (tumori, leziuni, cicatrice etc.), de cauze generale (boli endocrine, intoxicaii etc.)
i psihice (nevroze, frica de eec etc.).
Impotena sexual de coabitare nu este ntotdeauna complet. Diagnosticul ei este dificil. De aceea concluziile medico-legale referitoare la capacitatea de coabitare a brbatului
pot fi elaborate numai dup un examen minuios.
Capacitatea de procreare reprezint capabilitatea brbatului de a fecunda femeia. Aceast stare impune prezena testiculelor productoare de spermatozoizi normali, canale excretorii permeabile i reflexe ejaculatoare nedereglate.
Capacitatea de fecundare se stabilete numai dup cercetarea lichidului seminal n scopul determinrii n el a unui
numr suficient de spermatozoizi normali i mobili. Pentru
cercetare ejaculatul este obinut n localul expertizei sau este
adus n laboratorul medico-legal de ctre examinat n prezervativ nu mai trziu de 30-50 minute dup obinerea lui. Impotena de fecundare poate fi congenital sau dobndit.
Capacitatea sexual la femei se determin mai frecvent n
cazul dosarelor de divor. Metodica expertizei n aceste cazuri

249

este asemntoare cu cea care se practic la determinarea maturitii sexuale la fete.


Exist diverse cauze ce fac o femeie matur incapabil de
copulare: atrezia himenului sau a vaginului, cicatricele imense n regiunea lui, prolabarea vaginului i a uterului, vaginismul etc. Incapacitatea de copulare la femei destul de rar devine o problem a expertizei medico-legale.
Capacitatea de procreare la femei apare la maturizarea sexual i nceteaz la menopauz. Sterilitatea poate fi generat
de unele modificri de poziie ale uterului, de tumori, de unele deficiene ale interveniilor chirurgicale (ligatur de trompe, ovariectomie), de iradieri cu raze radiologice, de consecinele unor procese inflamatorii (gonoree, tuberculoz) etc.
Capacitatea de natere este relativ, ea poate fi dereglat
de diverse cauze: cel mai frecvent de disproporia dintre ft i
cile de natere ale mamei, de malformaii de bazin sau bazin
strmt etc.
Expertiza capacitii sexuale att la brbai, ct i la femei
adesea ntlnete dificulti, de aceea se recomand a fi efectuat de o comisie de specialiti, de obicei, dup o cercetare
clinic n condiii de staionar specializat.
Determinarea graviditii. Expertiza medico-legal a
graviditii se efectueaz n caz de viol sau perversiuni sexuale, n consecina crora a avut loc sarcina, precum i la simularea graviditii n scopul obinerii unor avantaje legate de
aceasta.
Aprecierea graviditii se bazeaz pe semne de probabilitate i semne de certitudine. Dintre semnele de probabilitate
fac parte: menopauza, perversiunile olfactive sau gustative,
pigmentarea unor sectoare ale pielii, secreia de colostru a
glandelor mamare, voluminizarea glandelor mamare i a uterului.
Aceste semne caracterizeaz, de obicei, prima jumtate a
graviditii, fiind exprimate mai evident n a doua jumtate.
Uterul progresiv crete conform timpului de graviditate.

250

Semnele de certitudine ale sarcinii sunt acelea care indic


prezena ftului n uter. Dintre aceste semne fac parte modificrile hormonale consecutive, care indic prezena n uter a
embrionului. Ele se pun n eviden prin reacii biologice.
Reaciile hormonale sunt precoce i se bazeaz pe eliminarea
prin urin a unei cantiti de hormoni gonadotropi. Reaciile
biologice sunt pozitive i n sarcin extrauterin.
Intre sptmnile 16-18 ale sarcinii apar btile cordului
fetal, iar ntre sptmnile 18-20 apar micrile fetale. Aceste
semne, indiscutabil, confirm graviditatea. Se poate recurge
i la palparea prilor fetale sau la examenul radiologic care
pune n eviden scheletul fetal. Ultima metod se efectueaz
numai n cazuri excepionale. Determinarea graviditii la
cercetarea cadavrelor nu prezint dificulti.
Determinarea naterii recente. Motive pentru dispunerea
expertizei unui proces recent de natere servesc pruncuciderea, abandonarea sau rpirea nou-nscuilor, simularea graviditii i a naterii. Expertiza va aprecia persoana n cauz,
dac a nscut sau nu, vechimea naterii.
Pentru dovada naterii recente se iau n consideraie modificrile din glandele mamare, organele genitale externe i interne, precum i starea tegumentelor.
Semnele autentice ale naterii recente sunt: tumefierea labiilor genitale, dilatarea orificiului uterin extern, rupturi ale
organelor genitale externe, volumul mrit al uterului i eliminrii din vagin (lohii). Spre sfritul sptmnii a 6-a - a 8-a
semnele precoce ale naterii recente sunt dificile de a fi diagnosticate. Diagnosticul naterii recente pe cadavru este mai
uor graie posibilitilor pe care le ofer necropsia.
Determinarea avortului recent. Avort se numete ntreruperea cursului normal al sarcinii n primele 28 de sptmni
(dup acest timp se consider natere prematur). Exist avort
spontan (patologic) i artificial (provocat). Avortul provocat

251

se mparte n: medical (terapeutic), accidental i criminal


(ilegal, delictual).
Cauzele avortului patologic (spontan) sunt maladiile mamei i ale ftului, bolile infecioase, cardiovasculare, ale rinichilor, intoxicaiile. Adesea avortul este condiionat de:
infantilitatea uterului, anomaliile de poziie ale uterului, insuficiena hormonal, Rhesus-conflict (negativ) etc.
Avortul medical este ntreruperea cursului sarcinii n termen de 6-12 sptmni de la concepie la dorina femeii. Dup acest termen ntreruperea artificial a graviditii se efectueaz numai n baza indicaiilor medicale (natere prematur
provocat).
Avortul accidental reprezint un avort involuntar care are
o origine traumatic sau toxic.
Avortul criminal reprezint ntreruperea sarcinii n cazurile
neprevzute de lege. Spre exemplu, de nsi femeie, de persoane care n-au studii medicale, n condiii antisanitare, chiar
dac acesta este efectuat de medic. Mai frecvent avortul criminal se efectueaz n cazurile cnd femeia ascunde graviditatea, se sfiete a arta medicului cnd are contraindicaii la
un avort medical.
Mijloacele avortului criminal sunt foarte variate: mecanice, chimice, termice, fizice, combinate. n scop de avort criminal se efectueaz masajul uterului, proceduri electrice, proceduri vaginale termice, perforarea i distrugerea membranelor fetale, n interiorul uterului sunt introduse diferite obiecte
strine, lichide (soluii de spun, iod).
Avortul poate fi provocat cu diferite medicamente, care
contribuie la contractarea uterului (alcool, pahicarpin, chinin, preparate hormonale etc.). Anchetatorul penal este obligat
s cunoasc posibilele metode ale avortului criminal pentru a
efectua competent examinarea la faa locului.
Avortul criminal poate fi provocat de femeia gravid, dar
mai frecvent ea apeleaz la ajutorul altor persoane. Adesea
avortul provocat n condiii ilegale duce la moartea femeii n
timpul efecturii lui sau n scurt timp dup aceasta. n majori-

252

tatea cazurilor moartea este condiionat de hemoragiile acute, de ocul cauzat de perforarea uterului i lezarea intestinului, de embolia gazoas n consecina introducerii n uter a
soluiilor de spun, prin intoxicaii cu diferite substane toxice, prin insuficien renal acut, sepsis etc.
Diagnosticul avortului criminal pe cadavru nu prezint dificulti. La autopsie se stabilete cauza morii, termenul graviditii, metoda i timpul avortului provocat, efectund cercetri suplimentare toxicologice, histologice, bacteriologice.
Un rol important l joac examinarea la faa locului, unde se
pot gsi urme de snge pe haine sau aternut, resturi de medicamente sau instrumentele cu care a fost provocat avortul. Se
recomand efectuarea examenului la faa locului cu participarea medicului legist.
Pentru a stabili modul de provocare a avortului criminal,
medicul legist va cerceta minuios organele genitale ale femeii cu scopul depistrii urmelor manoperelor (leziuni mecanice, termice, toxice etc.). Pe corp pot fi gsite semne de injecii, iar la cercetarea intern a cadavrului - modificri prin aciunea diferitelor substane (medicamente) introduse pe cale
bucal.
Pentru identificarea persoanei care a efectuat avortul criminal cu consecine mortale, se recurge i la examinarea altor
femei, crora mai nainte li s-a provocat prin aceeai metod
un avort. Menionm c expertul medico-legal se confrunt
cu mari dificulti n determinarea avortului provocat recent,
dac a trecut mult timp dup aceasta.
Expertiza medico-legal n avort se efectueaz n comisie,
cu concursul obstetricianului-ginecolog, avnd drept problem de baz diagnosticul pozitiv al sarcinii i strii avortive,
aprecierea raportului de cauzalitate dintre manopera folosit
i avort, dintre avort i deces, diferenierea avortului spontan
de cel provocat etc.
Adesea, necesit aprecierea ntreruperii sarcinii condiionate de traum. La o femeie sntoas agenii traumatici,
foarte rar, provoac ntreruperea sarcinii n prima jumtate, n

253

timp ce n a 2-a jumtate sarcina poate fi dereglat uor


printr-o lovitur direct n abdomen sau cdere pe fese etc. La
determinarea legturii de cauzalitate dintre ntreruperea sarcinii i traum medicul-legist va studia anamneza i documentele medicale referitoare la evaluarea sarcinii pn i dup traum. Se va aprecia circumstana traumei, la ct timp
dup aceasta au aprut semnele avortului iminent sau naterii
precoce, dac femeia gravid a fost bolnav de anumite boli
preexistente traumei etc. Se va determina caracterul leziunilor
corporale, se va efectua o examinare ginecologic (de specialist) minuioas i de laborator.
Aprecierea datei concepiei n expertiza medico-legal se
bazeaz pe un complex de informaii speciale: data raportului
sexual; data primei zile a ultimei menstruaii; data ovulaiei i
termenul optimal al concepiei; data primelor micri ale ftului; data naterii etc. O anumit valoare pot prezenta i indicii antropometrici ai nou-nscutului care reflect data concepiei i durata sarcinii.

Expertiza infraciunilor sexuale


Codul Penal al Republicii Moldova prevede pedeapsa pentru urmtoarele forme de infraciuni sexuale: viol; raport sexual cu o persoan care n-a atins vrsta de 16 ani; pervertirea
persoanelor care n-au atins vrsta de 16 ani; constrngerea
femeii la un raport sexual. De infraciunile sexuale pot fi legate i expertizele contaminrii de o boal veneric.
Violul. Este un raport sexual contra voinei persoanei de
sex feminin, realizat prin aplicarea forei fizice, ameninrii
sau profitnd de starea neputincioas a victimei.
Constatarea violului este de competena organelor de
drept, ns pentru aprecierea i calificarea acestei infraciuni e
necesar expertiza medico-legal. Sarcina principal a acestei
expertize const n diagnosticul pozitiv al raportului sexual i
n evidenierea semnelor de constrngere fizic a victimei sau
254

a imposibilitii acesteia de a se apra ori de a-i exprima voina.


Printr-un raport sexual normal, n medicina legal, se nelege satisfacerea sau ncercarea de a-i satisface atracia sexual prin introducerea organului viril n vagin sau n vestibulul vaginal, chiar dac intromisiunea n-a fost asociat cu o
deflorare sau ejaculare.
Diagnosticul pozitiv al raportului sexual se bazeaz pe
urmtoarele semne: deflorarea, prezena lichidului seminal n
cile genitale ale victimei, graviditatea i contaminarea de
boli venerice.
Dac femeia a fost virgin, partea obiectiv o constituie
prezena rupturilor himenale, mai cu seam a celor recente.
Acest diagnostic este posibil pe parcursul primelor 7-10 zile
dup raportul sexual. Mai trziu semnele deflorrii recente
dispar, urmnd procesul de cicatrizare a rupturilor himenale.
La fetiele de vrst mic se produc rupturi imense, care se
rspndesc pe perineu, vagin, rect i au consecine foarte grave, inclusiv mortale.
Dac penisul a fost introdus numai n vestibulul vaginului
sau are dimensiunile mai mici dect ale orificiului vaginal,
himenul poate rmnea intact. Unele himene permit intromisiunea penisului n vagin fr a-1 rupe. E vorba despre himenul elastic cu un orificiu foarte larg, precum i de himenul
antrenat (spre exemplu, manipulrile cu penisul n timpul
unor perversiuni sexuale, onanismul etc.).
Dac n momentul svririi violului femeia nu este virgin, probarea realitii raportului sexual nu se poate face n
cadrul expertizei medico-legale dect prin evidenierea prezenei spermei n vagin. n acest caz se face o recoltare de
secreie vaginal cu ajutorul unei anse i se prepar un frotiu.
Constrngerea prin violen fizic se poate realiza n cazul
unei disproporii fizice dintre victim i agresor sau n cazul
unui atac pe neateptate din partea agresorului. De asemenea,
se cere evideniat starea de oboseal pronunat a femeii sau
violul svrit n grup de mai muli brbai care pot determina

255

producerea unui raport sexual fr consimmnt. Constrngerea fizic a victimei se apreciaz prin depistarea urmelor de
violen (echimoze, excoriaii) pe feele antero-interne ale
coapselor, pe gt, n jurul gurii, pe torace i membrele superioare. Se consider c violarea unei femei adulte nu poate fi
realizat de un singur brbat cu excepia cazurilor cnd agresorul exclude posibilitatea victimei de a opune rezisten fizic prin provocarea unor leziuni corporale grave.
n ziua de 28 august, n baza ordonanei procurorului din localitate a fost examinat minora T. pentru soluionarea urmtoarelor probleme: 1) dac exist pe corpul ptimaei leziuni corporale i care este mecanismul de producere i localizare a lor?
2) dac leziunile depistate sunt caracteristice unor circumstane
de viol; 3) dac este lezat himenul i dac persist n cavitatea
vaginului urme de sperm.
Circumstanele: la 27 august, aproximativ pe la ora 22 ceteanul . a dus-o mielete pe T. n cmpul de porumb, unde a
nceput s-o sugrume cu minile i laul pn ea a pierdut cunotina, apoi a violat-o. Fiind mult timp fr cunotin, T. a venit
acas a doua zi dimineaa, dar fr a ine minte nimic.
La examinare s-a constatat: nlimea 100 cm, masa corpului
30 kg, glandele mamare nedezvoltate; faa edemaiat cu multiple hemoragii punctiforme; pe conjunctiva pleoapelor i scler
hemoragii imense; pe partea antero-lateral a gtului multiple
excoriaii liniare, una din ele (4,5 cm) fiind situat transversal
gtului; la nivelul vertebrei cervicale VII un hematom (2,6x0,4
cm); pe marginile limbii hemoragii punctiforme; multiple echimoze pe trunchi, membre (brae, coapse, gambe, antebrae) i n
regiunile pubian i fesiere. Mucoasa vestibulului vaginal
hiperemiat, tumefiat. Himenul cu rupturi recente n partea inferioar, cu marginile hemoragice.
n concluzia expertizei medico-legale se noteaz c himenul
minorei T. prezint rupturi recente, iar multiplele leziuni corporale atest viol cu aplicarea forei. Starea de asfixie ntrerupt cu
pierderea cunotinei de lung durat a fost calificat ca vtmare corporal grav, periculoas pentru via. Urme de sperm n
vagin nu s-a depistat (s-a splat).

256

Imposibilitatea victimei de a se apra i de a opune rezisten (vrsta naintat sau minor, paralizii, poziie improprie
de a se apra etc.) creeaz condiii favorabile pentru un viol.
Violul se poate svri n stare de lipotimie, incontien
obinuit cauzat de preparatele narcotice sau somnifere. n
stare de somn fiziologic profund violul este posibil numai
datorit confuziei de persoane pe care victima o poate face.
Deflorarea ns este imposibil n timpul somnului.
Somnul hipnotic poate s permit producerea violului, deoarece victima nu are posibilitatea de a se apra sau de a
opune rezisten. Sunt frecvente cazurile cnd violul se poate
produce sub influena alcoolului, fiind posibil numai n stare
de ebrietate profund. Ebrietatea de grad mediu produce numai diminuarea capacitii femeii de a se opune i de a aprecia situaia, dar nu o face s dispar complet. Starea de ebrietate uoar nu diminueaz posibilitatea de aprare, nealternd
discernmntul i consecina.
Comiterea infraciunii de viol poate fi condiionat de influenele psihice executate asupra femeii, care i d consimmntul n mod silit. n aceast mprejurare, femeia nu se
opune fizic, deoarece ea este ameninat sau antajat. Aceste
categorii trebuie probate de organele de anchet penal, medicului legist revenindu-i doar sarcina de a constata svrirea raportului sexual i stabilirea celorlalte date de ordin medical amintite mai sus. Expertiza agresorului se va efectua ct
mai repede, de dorit, imediat dup reinerea lui. Dovad a
implicaiei la comiterea infraciunii pot servi urmele pe hainele suspectatului, cruia i se poate recomanda s schimbe
hainele, pentru a fi cercetate.
Opunnd rezisten, femeia poate provoca agresorului leziuni, care se localizeaz pe haine i corp (fa, mini, gt),
caracteristice semnelor de agresiune i autoaprare. Pe hainele agresorului pot exista urme de sperm i snge.
Implicarea agresorului la infraciune poate fi dovedit pe
baza cercetrii coninutului de sub unghii, unde se afl snge,
particulele de epiderm de la femeie. Diferite suprapuneri

257

(snge, fire de pr) pe penis pot fi utilizate n calitate de dovad a introducerii penisului n vagin sau alte orificii naturale.
Violul poate avea loc n condiii agravante: graviditate,
mai cu seam la minore, provocarea leziunilor corporale grave i moartea victimei. Decesul poate surveni i n consecina
bolilor preexistente (hipertoniei, etc.) mai cu seam n stare
de ebrietate, traumatizrii organelor genitale n timpul violului. Victima violat poate recurge la act suicidal.
Determinnd cauza morii, medicul legist va ajuta anchetei
penale (justiiei) n excluderea omuciderii intenionate a victimei.
Ofierul de urmrire penal (procurorul) va ine cont, c
expertizei medico-legale vor fi supui neaprat att victima
violat, ct i agresorul.
Expertiza medico-legal a victimei se efectueaz dup un
anumit program, care include familiarizarea cu circumstanele faptei, luarea anamnezei ginecologice, efectuarea unui
examen general (mai ales la minore) n special al organelor
genitale, recoltarea probelor de laborator: o atenie deosebit
se atrage prezenei, localizrii i caracterului leziunilor corporale existente.
n caz de viol expertiza medico-legal necesit s fie efectuat n timpul cel mai apropiat, ceea ce influeneaz esenial
asupra eficacitii probatorii. Pentru a pstra multe date obiective, n unele cazuri se admite examinarea persoanei ptimite la cererea ei sau a rudelor, dar oficializarea expertizei
medico-legale se va face numai dup prezentarea ordonanei.
n aceste cazuri medicul legist este obligat s informeze de
urgen organele respective de drept.
De menionat, c prin cercetri de laborator nu ntotdeauna
se stabilesc urme de sperm, chiar dup un raport sexual incontestabil. Aceasta se refer la cazurile cnd exterminarea
femeii are loc dup toaleta organelor genitale, cnd victima
se expune expertizei peste mult timp (3-5 zile) dup eveni-

258

ment. Nu se exclud raporturi sexuale cnd ejaculatul nu nimerete n vagin etc.


De reinut, c un viol poate fi simulat din motive de profit,
rzbunare, antaj. n aceste cazuri femeia rupe hainele i lenjeria sa, i provoac diferite leziuni corporale, de exemplu,
excoriaii sub forma zgriturilor n regiunea organelor genitale externe, pe gt, fa, coapse etc.
Expertiza medico-legal, n caz de viol, este foarte complicat. Medicul legist va lua cunotin de circumstanele
faptei i de datele examinrii la faa locului, va efectua examinarea victimei i a agresorului, va lua n consideraie cercetrile de laborator.
Datele obinute la examinarea, la faa locului, n caz de viol ajut la determinarea semnelor de agresiune i autoaprare,
la concretizarea mecanismului de producere a leziunilor corporale. Dac violul este urmat de moartea victimei, se descriu
detaliat poza cadavrului, hainele de pe el, petele de snge i
alte urme suspecte. Comparnd condiiile de la faa locului cu
rezultatele autopsiei cadavrului, se vor rezolva multe probleme legate de viol, inclusiv: consecutivitatea formrii leziunilor corporale, dac raportul sexual a avut loc pn sau dup
decesul victimei prin leziuni corporale, s-a deplasat sau nu
femeia dup raportul sexual, a fost transferat cadavrul n alt
loc etc.
La faa locului se pot gsi urme suspecte de sperm, fire
de pr, snge n regiunea coapselor i pe hainele victimei. Ele
se cer ridicate i transmise spre cercetarea de laborator. Cte
un exemplar al fotografiilor fcute la faa locului se transmit
medicului legist. Anchetatorul va acorda o deosebit atenie
posibilitii de omucidere din motive sexuale. n alte cazuri
leziunile organelor genitale pot fi provocate prin acte huliganice.

259

ntrebrile principale la care poate da rspuns expertiza


medico-legal n caz de viol:
1. Dac este dereglat integritatea anatomic a membranei
himenale i ct timp a trecut dup aceasta.
2. Dac structura anatomic i particularitile himenului
permit a efectua un raport sexual fr ruperea lui.
3. Care sunt semnele informative, caracteristice pentru un
raport sexual recent?
4. Care sunt consecinele raportului sexual?
5. Dac exist pe corpul victimei leziuni, care este caracterul lor, localizarea i mecanismul de formare?

Perversiunile sexuale
Prin perversiuni sexuale se nelege orice raport sexual care depete limitele fiziologice ce presupun un raport heterosexual, intravaginal i avnd ca scop procrearea.
Ctre infraciunile sexuale se refer: atingerea necuviincioas a organelor genitale cu mna, friciunea sau atingerea
cu penisul de organele genitale feminine, onanismul n prezena fetelor minore cu dezgolirea organelor genitale, demonstrarea fotografiilor pornografice copiilor minori etc. Exist i
alte forme de perversiuni sexuale care n majoritatea cazurilor
pot fi determinate numai prin metode de anchetare penal.
Aciunile efectuate n cazurile de perversiuni sexuale nu
ntotdeauna las semne specifice pe corp, de aceea rezultatele
examinrii medico-legale sunt insuficiente. Se pot gsi unele
leziuni neeseniale n form de rupturi superficiale sau echimoze pe himen, prezena spermei n regiunea organelor genitale. n unele cazuri aceste aciuni cu copiii pot fi urmate de
un raport sexual, care provoac leziuni imense (rupturi ale
perineului, vaginului), care se soldeaz cu moartea.
La analiza circumstanelor perversiunilor sexuale se va lua
n consideraie c copiii pot cdea uor prad sugestiei, autosugestiei i accept uor rugminile adulilor, adesea confirmnd minciuna. Interogarea copiilor se va efectua n prezena
260

pedagogului, dei se cere excluderea convorbirilor cu ei pe


temele infraciunilor sexuale.
Pederastia este un raport sexual dintre doi brbai. Se realizeaz, de obicei, prin coit anal. Partenerii pasivi pot avea
unele aspecte feminine n comportament, sau chiar i ndeletniciri feminine. Pederatii sunt contieni de aceast activitate
aberant, de care caut uneori s se debaraseze. n afar de
coitul anal ntre brbai, se pot practica i coitul oral, masturbarea reciproc.
Pederastia acut const dintr-un raport anal consimit, care
poate s nu lase nici o urm. Dar un raport sexual brutal
intraanal poate provoca rupturi mai mult sau mai puin grave.
Pederastia cronic produce modificri mai evidente: deformarea anusului, relaxarea sfincterului, pliurile mucoasei
anale sunt terse. Gsirea spermei n anus este o prob cert a
raportului sexual.
n cazuri de pederastie expertiza medico-legal se va efectua ct mai urgent, cu examinarea ambilor parteneri. Adesea
se pot constata semnele actului de pederastie i semnele aciunilor fizice, dac ele au avut loc. La partenerii activi se stabilesc semnele unui raport sexual recent.
Pervertirea persoanelor ce n-au atins vrsta de 16 ani mai
frecvent se manifest prin diferite forme de satisfacere a pasiunii sexuale, exceptnd raportul sexual natural sau pervertit:
copularea sau masturbarea n prezena minorilor, familiarizarea acestora cu perversiunile sexuale, cu literatura i filmele
pornografice, friciunea penisului de organele genitale sau
coapsele fetiei, introducerea degetelor n vaginul minorei etc.
Satisfacerea violent a pasiunii sexuale prin forme pervertite se manifest prin satisfacerea sau ncercarea de a-i satisface pasiunea sexual prin introducerea membrului viril n
orificiul anal sau n cavitatea bucal a persoanei de sex feminin. Aceast pasiune poate fi obiect de urmrire penal numai
atunci cnd e realizat prin constrngerea femeii, mpotriva
voinei acesteia.

261

Contaminarea veneric reprezint o infraciune contra sntii omului i e reprimat de lege. Pasionatul poart o responsabilitate penal numai atunci cnd comite voluntar infraciunea respectiv, tiind c e bolnav de o boal veneric.

Activiti de evaluare
Minora K., 12 ani, a fost violat n pduricea din preajma
casei sale de ctre doi biei din sat. A doua zi fetia a fost
examinat de ctre medicul de familie care a stabilit leziuni
pe corp, rupturi ale himenului i elibernd un certificat medical n care s-a artat c minora de 12 ani are semne de viol.
Acest document a fost prezentat medicului legist din raion
care a confirmat inscripia medicului de familie fr modificri.
n ce const greeala ambilor medici?

262

Capitolul 14

CERCETRILE DE LABORATOR
N PRACTICA MEDICO-LEGAL
Pentru o argumentare tiinific i obiectiv a problemelor
puse spre rezolvare la expertiza cadavrelor, victimelor i altor
persoane, precum i a corpurilor delicte, adesea este necesar
efectuarea cercetrilor de laborator. n acest scop n cadrul
Centrului de Medicin Legal funcioneaz seciile de laborator: biologic (serologic), toxico-narcologic, histopatologic i medico-criminalistic.
n aceste secii se folosesc metode de laborator i instrumentale n conformitate cu caracterul i particularitile obiectului cercetat i cu ntrebrile puse spre rezolvare. n secia
de investigaii biologice se cerceteaz probele delicte de origine biologic, iar n cea toxico-narcologic se cerceteaz
obiectele ce necesit un examen toxicologic. n secia medico-criminalistic se determin i se verific obiectele, la cercetarea crora se utilizeaz diferite metode fizice, tehnice,
chimice, matematice etc.

Cercetarea probelor de origine biologic


Expertiza urmelor de snge. Urmele de snge fluid sunt
cele mai rspndite obiecte de examinare n laboratorul de
investigaii biologice. La cercetarea penal a infraciunilor
legate de producerea leziunilor corporale grave, viol, leziuni
prin traume de trafic i alte cazuri, depistarea urmelor de snge i determinarea grupei sangvine pe corpuri delicte prezint
o mare importan. Urmele de snge pot proveni de la victim
sau agresor, de la persoane sau animale.
Expertiza urmelor de snge pe corpurile delicte va da rspuns la urmtoarele ntrebri:
1. Dac petele de pe corpul delict sunt de snge?

263

2. Dac sngele aparine unui om sau este de origine


animal (determinarea speciei)?
3. Care este apartenena de grup a sngelui?
4. Poate sngele de pe corpul delict s aparin anumitei
persoane i de ce gen este ea?
5. Stabilirea locului de provenien a sngelui.
6. Care sunt mecanismul de producere i vechimea urmelor de snge?
n dependen de circumstanele faptei, pot fi adresate i
alte ntrebri suplimentare: determinarea cantitii de snge
gsit la faa locului; dac aparine sngele unui nou-nscut
sau omului adult etc.
La ntrebrile enumerate mai sus nu ntotdeauna se pot da
rspunsuri n procesul expertizei. Aceasta depinde de cantitatea sngelui n urmele prezentate, de modificrile produse sub
aciunea razelor directe ale soarelui, de specificul obiectului
pe care se depisteaz sngele, precum i de alte mprejurri.
Metodele cele mai sigure de apreciere a prezenei sngelui
sunt cele spectroscopice i microspectrale. La baza lor se afl
capacitatea hemoglobinei din eritrocitele sngelui de a absorbi anumite unde de lumin. Cercetarea microspectral permite de a determina prezena sngelui chiar i dup ncercrile
de a nltura urmele lui prin splarea obiectului peste mult
timp. Metoda are o sensibilitate mare i confirm cu certitudine prezena sngelui n pata cercetat.
Determinarea speciei sngelui are o importan deosebit
n cazurile cnd se presupune c sngele aparine nu omului,
ci unor psri sau animale. n acest scop se efectueaz reaciile de precipitare, imunologic. n ultimii ani sunt propuse n
acest scop metode imuno-electroforetice.
Grupa sngelui se cere determinat n petele de snge de
pe obiectul vulnerant, n esuturile prilor dezmembrate ale
cadavrului, n sngele fluid, luat de la suspectatul infraciunii
sau de la victim n calitate de model.

264

La examinarea cadavrului cu leziuni corporale, care au


provocat hemoragie extern, determinarea grupei de snge
este obligatorie. Aceasta se explic prin faptul c ulterior se
pot gsi urme de snge pe obiectele luate de la suspectatul n
comiterea crimei, pe mijloacele de transport etc. Grupa de
snge stabilit pe aceste obiecte se va compara cu modelul
sngelui luat de la victim.
Apreciind grupa de snge, se poate exclude apartenena lui
unei anumite persoane sau stabili c aceast excludere este
imposibil.
Aceste cercetri sunt bazate pe legturile de transmitere
prin ereditate a caracterelor sangvine. Sunt cunoscute patru
grupe de snge 0(1), A(II), B(III), AB(IV).
n practica medico-legal, n afara grupei, n snge se mai
identific i ali factori, cum sunt cei din sistemul MN,
Rhesus, Kell, Dufly etc., care permit expertului s rezolve
mai multe probleme importante n scopul identificrii persoanei.
Expertiza petelor de sperm mai frecvent se solicit n
cazul infraciunilor sexuale. Identificarea petei de sperm pe
mbrcminte, lenjerie, diverse obiecte sau pe frotiurile vaginale constituie dovada obiectiv material n cazurile de viol,
atentat de viol, perversiuni sexuale. Diagnosticul pozitiv al
petelor de sperm poate fi efectuat cu certitudine, stabilind
apartenena ei individual prin expertiza genetic. Mai greu
determinm vechimea petei de sperm.
La cercetarea petelor suspecte de sperm se rezolv dou
probleme principale:
a) dac n petele cercetate exist sperm (stabilirea prezenei spermei);
b) dac sperma dat poate aparine suspectatului n crim
sau aceast apartenen se exclude (stabilirea apartenenei de
grup a spermei).

265

Depistarea petelor de sperm coreleaz cu circumstanele


faptei (infraciunii), fiind gsite pe diferite obiecte. Obligatoriu se cerceteaz urmtoarele obiecte:
1) hainele de pe victim, inclusiv cea extern; 2) corpul
victimei, pielea din regiunea organelor genitale, coninutul
vaginului; 3) urme de la locul faptei.
Petele asemntoare cu sperma se depisteaz prin metode
de orientare: aspectul exterior i prin cercetarea n raze ultraviolete. Vizual petele difer n dependen de materialul pe
care ele se afl. Pe o stof alb ele au o culoare surie-galben,
mai bine pronunat pe margini. Pe substrat ntunecat petele
prezint sectoare albicioase, la suprafaa crora se evideniaz
nite solziori albi i strlucitori; petele la palpare sunt dure
(aspre). Prin cercetarea n razele ultraviolete se observ o luminiscen alb-albstrie.
Dup splare petele de sperm devin invizibile chiar i n
razele ultraviolete, dar aceasta nu exclude posibilitatea aprecierii spermei prin metode speciale de cercetare. Hainele victimei necesit n toate cazurile s fie expediate la expertiza de
laborator, inclusiv dup splarea lor.
Identificarea spermei n petele suspecte se efectueaz prin
reacii de probabilitate (bazate pe proprietile chimice,
enzimice i imunologice ale spermei) i reacii de certitudine
(identificarea spermatozoizilor).
Prezena spermei poate fi demonstrat cu exactitate numai
prin determinarea spermatozoizilor, iar lipsa lor la pete nu
exclude prezena spermei (spre exemplu, la azospermie).
Stabilirea apartenenei individuale a spermei se bazeaz
pe:
a) determinarea aglutinogenilor n petele de sperm ale
sistemului izoserologic eritrocitar al sngelui;
b) aprecierea caracterului secretor (nesecretor) n eliminrile omului prin cercetarea salivei.
Grupa de snge la om coincide cu grupa de sperm. Se recomand ca de la victime i suspectaii n crim de expediat
la expertiza medico-legal i probele de snge lichid i saliv.
266

Expertiza firelor de pr. Firele de pr constituie uneori


principalul corp delict n multiple cazuri de acte criminale .
Prin cercetarea lor putem obine: identificarea agresorului
dup firele de pr gsite n mna sau pe hainele victimei;
identificarea agresorului prin gsirea de pr ale victimei pe
hainele lui; identificarea unui cadavru necunoscut prin compararea firelor de pr ale acestuia cu firele de pr gsite pe
mbrcmintea persoanei disprute. Prezena firelor de pr
constituie ideale corpuri delicte ideale.
Firele de pr depistate la faa locului se ridic atent de pe
corpurile delicte i se introduc n pachete de hrtie curat, pe
care se indic numrului firelor de pr, unde au fost gsite,
data i de cine au fost ridicate.
n calitate de model pentru cercetare se expediaz fire de
pr din urmtoarele regiuni ale capului: temporal, parietal
i occipital. Prul se nltur cu foarfecele. Din fiecare regiune se iau nu mai puin de 10-15 fire, fiecare fascicul fiind
mpachetat separat, indicndu-se totodat locul de unde a fost
luat, de la cine, precum i data. Toate pachetele se introduc
ntr-un plic comun, fiind sigilat i semnat de anchetator.
n caz de necesitate modelele de pr pot fi luate i din alte
regiuni (axilar, de pe pubis) ale corpului. Ridicarea lor trebuie efectuat mai rapid, deoarece cu timpul prul se poate
modifica. n decizia efecturii expertizei anchetatorul va indica n ce condiii s-a ridicat prul i problemele care se cer
rezolvate de expertiza medico-legal.
Expertiza medico-legal a firului de pr trebuie s rspund la urmtoarele ntrebri principale.
1. Dac obiectele ridicate reprezint pr sau fire de alt
natur?
2. Dac firul de pr este de om sau de animal?
3. n cazul firului de pr de om, care este locul de origine?
4. Care a fost metoda de nlturare a prului tiat, rupt,
smuls sau a czut de sine stttor?
5. Aprecierea individualitii (crei persoane i aparine:
victimei, agresorului).

267

n dependen de circumstanele evenimentului anchetatorul penal poate pune i alte ntrebri care este apartenena
de grup a prului, dac exist semne specifice de aciune cu
vopsele, vrsta celui cruia i aparine prul etc.
Prul se determin prin cercetri vizuale (macroscopic) i
microscopice. Se studiaz un complex de particulariti: aspectul, forma, culoarea, lungimea, grosimea, cuticula, substana cortical i medular, seciunea transversal a prului.
Prin analiza tuturor acestor date se poate formula un diagnostic de precizie a originii umane sau animale a firului de pr, a
exclude firele artificiale sau vegetale.
Dup structura firelor de pr se apreciaz locul lor de origine, cele mai groase fiind firele de pr de pe barb i musti, iar cele mai subiri laguno (puful). Cercetnd capetele
prului, se poate conchide metoda de nlturare a prului:
smuls sau czut de sine stttor, de apreciat forma de aciune
mecanic sau termic; adesea se poate concretiza aciunea
unui obiect contondent.
Stabilirea caracterelor individuale se efectueaz pe baza
cercetrilor comparative, care sunt foarte dificile i cer aplicarea mai multor metode complexe de cercetare. Expertul e
n drept s afirme numai despre asemnarea firelor de pr, dar
nu despre semnele identice, deoarece prul mai multor persoane poate fi asemntor.
Cu mult mai rar spre cercetate se expediaz alte probe: saliv, urin, meconiu sau esuturi ale corpului omenesc.
Petele de saliv sunt importante la identificarea apartenenei individuale. Aceste cercetri au dou scopuri: unul cu privire la determinarea grupei de snge i altul cu privire la
aprecierea caracterului secretor sau nesecretor al persoanei. Spre exemplu, dup un chitoc de igaret fumat sunt
incriminai doi bnui cu aceeai grup de snge, dar unul din
ei se evideniaz prin caracterul secretor, iar altul nesecretor
al salivei.
Obiecte de cercetare pot deveni petele de sudoare, de lapte, eliminrile din nas, urin, materii fecale, meconiu etc.,
268

gsite la faa locului. Eliminri din organele genitale feminine


pot fi gsite pe haine sau corpul incriminatului n fraciune.
Particule de esuturi moi sau oase se pot depista dup
dezmembrarea cadavrelor. n astfel de cazuri! identificarea
cadavrului sau persoanei de la care provin aceste obiecte se
va efectua n baza reaciilor imunologice. Aprecierea apartenenei organo-tisulare i sexuale a fragmentelor de esut, a
elementelor de organe i celule se efectueaz prin metode citologice.
La cercetarea acestor probe biologice se determin prezena lor; se apreciaz apartenena de specie a lor; se face caracteristica apartenenei de grup a sngelui. La examinarea particularitilor de esuturi (os, cartilaj, piele etc.) se poate determina apartenena sexual.

Cercetrile toxico-narcologice
Sarcinile principale ale acestor investigaii constau n prezentarea solicitantului rezultate concrete asupra nivelului cantitativ al diferitor substane toxice: droguri, alcool etilic, medicamente, etc., n probele materiale prelevate de la persoane,
cadavre sau depistate la faa locului. n permanen se aplic
noi metode de explorare n scopul determinrii unor elemente
toxice anterior necunoscute sau n decurs de sintetizare. Rezultatele obinute pentru medicii legiti i organele de resort
n stabilirea originii eventualei intoxicaii cu consecine grave
sau a aciunilor criminale comise mpotriva persoanei.

Valoarea cercetrilor histomorfopatologice


Examenul microscopic al fragmentelor de organe i esuturi cadaverice, ca metod analitic de cercetare suplimentar
poate oferi valoroase date referitoare la concretizarea cauzei
morii violente sau patologice. Un rol deosebit prezint diagnosticul vitalitii, consecutivitii i vechimii leziunilor
corporale, stabilirea particularitilor microscopice n funcie
de specificul agentului traumatic (electrocuie, intoxicaie,
asfixie mecanic, leziune mecanic, etc.) sau de originea pro269

cesului patologic (afeciune cardio-vascular, oncologic,


etc.) care au declanat moartea persoanei. Preioase informaii
se obin n privina vechimii morii, mai cu seam n lipsa
datelor despre circumstanele evenimentului sau de cercetare
a cadavrelor neidentificate.

Obiectele i metodele investigaiilor


medico-criminalistice
n secia respectiv se cerceteaz urmtoarele obiecte: esuturile i organele prelevate de la cadavre i persoane, instrumentele vulnerante, hainele i nclmintea, precum i
materialele dosarelor de anchet penal i judecat. n cadrul
cercetrilor se pot rezolva urmtoarele probleme:
1. Determinarea caracterului i a mecanismului de producere a leziunilor de pe corp i haine provocate prin aciunea
obiectelor contondente i ascuite, a armelor de foc i a
curentului electric.
2. Identificarea obiectului vulnerant n baza cercetrii leziunilor de pe corp i haine.
3. Cercetarea osemintelor n scopul determinrii apartenenei de specie, de gen i vrst, a taliei corpului, identificarea persoanei, precum i timpul nhumrii sau morii.
4. Aprecierea vrstei prin diferite metode radiografice i antropometrice.
5. Stabilirea formei i mecanismului de formare a urmelor
de snge pe haine, obiecte vulnerante, corpuri delicte etc.
6. Efectuarea expertizelor, cu utilizarea metodelor speciale
de cercetare din disciplinele limitrofe (criminalistica, rezistena materialelor etc.).
Fiecare metod de cercetare este folosit conform formei
i particularitilor obiectelor de expertize, de posibilitile
diagnosticului n raport cu ntrebrile puse spre rezolvare.

270

Astfel, dac necesit a identifica instrumentul vulnerant


sau a aprecia mecanismul de aciune a acestuia dup caracterul leziunilor, se va proceda la:
1. cercetarea vizual i microscopic pentru depistarea
depunerilor de particule eterogene;
2. practicarea metodelor de fotografiere a urmelor lsate
pe obiectele cercetate;
3. msurrile vizuale i microscopice;
4. determinarea particularitilor leziunii i a obiectelor
incluse n ea prin metode radiografice;
5. obinerea urmelor experimentale cu cercetarea comparativ ulterioar;
6. determinarea prezenei urmelor de metale prin metoda
spectroscopic;
7. pregtirea mulajelor i amprentelor leziunilor cercetate
etc.
Investigaiile microscopice se practic pe larg la cercetarea
leziunilor mecanice de pe haine, cadavru i persoane. n acest
scop se utilizeaz microscopia stereoscopic i obinuit, n
care se creeaz condiii pentru examinarea microleziunilor,
determinarea provenienei lor sau pentru explicarea mecanismului de formare. Cercetrile microscopice se aplic la
concretizarea sau identificarea obiectului vulnerant, mai cu
seam cnd las semne specifice pe cartilaje, oase i alte esuturi.
Cercetrile radiografice se practic ca metode separate n
complex cu altele. Principal este c metoda radiografic nu
distruge i nu modific obiectul examinat, fiind util i n caz
de putrefacie avansat a cadavrului. Prioritatea acestei metode const n posibilitatea de a o ntrebuina fr a efectua autopsia cadavrului i este eficient la determinarea incluziunilor diferitelor corpuri strine n leziune, n caz de fracturare a
oaselor i a proceselor patologice din ele, la aprecierea vrstei, la expertiza leziunilor prin arme de foc etc. Msurrile

271

macro- i microscopice se practic la cercetarea corpului sau


a segmentelor lui, pentru aprecierea particularitilor individuale sau determinarea localizrii leziunilor n raport cu
punctele antropometrice. Pentru msurri mai precise ale
unor obiecte, spre exemplu, la cercetrile trasologice, se utilizeaz i microscoape speciale adaptate pentru msurare.
Fotografiile judiciare pot fi aplicate pentru fixarea obiectelor sau n scop de cercetare comparativ. Ele redau n mod
obiectiv aspectul general, caracterul particular i dimensiunile
obiectelor cercetate, urmele depistate pe ele etc. Totodat fotografia nu poate nlocui descrierea obiectului sau urmelor
depistate pe el. Cu ajutorul fotografierii n razele infraroii se
poate identifica funinginea n caz de leziune prin arme de foc
sau a urmelor pe obiectele care sunt nsngerate.
Metodele de identificare a probelor, expediate pentru cercetare, dau posibilitatea de a depista pe corp obiectele vulnerante sau pe mbrcminte urme de metalizare n leziunile
produse prin armele de foc, cu obiecte contondente sau ascuite. Depunndu-se pe suprafaa sau n profunzimea leziunii,
urmele de metalizare mrturisesc despre materialul, din care a
fost confecionat obiectul vulnerant, iar n unele cazuri indic
forma acestui obiect. n practica medico-legal mai rspndite sunt metodele chimice de determinare a materialelor.
Analiza spectral de emisie permite de a determina ntr-o
substan prezena i cantitatea elementelor neorganice. Aceste cercetri se efectueaz cu spectrografe speciale.

ntrebri pentru autocontrol


1. Care sunt probele delicte de origine biologic expediate
spre cercetarea serviciului medico-legal?
2. n ce mod se ridic i cum se ambaleaz probele delicte
de origine biologic de la faa locului?
272

3. Care sunt ntrebrile adresate expertizei pentru soluionare a urmelor de snge?


4. Care sunt ntrebrile adresate expertizei pentru soluionarea petelor de sperm?
5. Care sunt ntrebrile puse spre soluionarea expertizei
petelor de saliv, urin, sudoare?
6. Care sunt ntrebrile puse spre soluionarea expertizei
firelor de pr?

273

Capitolul 15

INFRACIUNILE, ERORILE l
ACCIDENTELE N PRACTICA MEDICAL
n activitatea lucrtorilor medicali se ntlnesc diverse
consecine nefavorabile n procesul tratrii bolnavilor, condiionate de imperfeciunea tiinelor medicale, metodelor de
diagnostic i tratament. Greelile comise de lucrtorii medicali adesea provoac plngeri ale bolnavilor sau rudelor. Motivele i cauzele acestor plngeri sunt foarte variate: deficiene n tratament; diagnosticare incorect sau ntrziat; brutalitate i lipsa de atenie a lucrtorilor medicali fa de bolnavi
etc. Majoritatea dosarelor, intentate n baza plngerilor bolnavilor i rudelor, dup anchetarea prealabil, se nceteaz,
fiind apreciate ca nemotivate.
Comisia medico-legal este condus, de regul, de un specialist (profesor, confereniar) calificat n acest domeniu. Din
componena comisiei fac parte 1-2 medici legiti i medici
clinicieni, specialiti n ramura respectiv. Medicii care au
participat la controlul cauzei din partea procuraturii n-au
dreptul s fie membri ai comisiei medico-legale.
Obiectivitatea concluziilor expertizei n mare msur depinde de calitatea materialelor prezentate. La dispoziia comisiei medico-legale se pun copiile proceselor-verbale ale conferinei clinico-anatomice i conferinei clinice, precum i
copiile actelor de cercetare departamental, care au studiat
circumstanele cazului dat.
De asemenea, se cer prezentate, n original, alte documente medicale: fiele de observaie clinic, carnetele de ambulatoriu, clieele radiologice, registrul operaiilor, carnetul indicaiilor medicale etc. Dac bolnavul a decedat, comisiei i se
prezint raportul de expertiz medico-legal sau procesulverbal de autopsie morfopatologic, precum i datele cercetrilor histologice.

274

Dup analiza tuturor materialelor prezentate comisia de


experi ntocmete concluziile, n care se rspunde argumentat la ntrebrile puse de anchetator. Comisia este obligat s
stabileasc dac au avut loc sau nu greeli profesionale n activitatea medicilor. Dac se constat unele greeli, se concretizeaz prin ce s-au manifestat, care este legtura de cauzalitate dintre metoda de tratament i consecinele nefavorabile
stabilite.
De reinut, c expertiza medico-legal referitoare la infraciunile profesionale medicale este una dintre cele mai dificile.
Complicaiile sunt condiionate de estimarea retrospectiv a
strii sntii persoanei, de deficienele aprute la aprecierea
reaciei individuale a organismului bolnav, la procedeele terapeutice etc.
Codul Penal al Republicii Moldova prevede infraciuni
profesionale medicale, ce includ: infraciunile contra pcii i
securitii omenirii; infraciunile contra vieii i sntii persoanei; infraciunile contra libertii, cinstei i demnitii persoanei; infraciunile contra drepturilor politice, de munc i
altor drepturi constituionale ale cetenilor; infraciunile contra sntii publice i convieuirii sociale; infraciunile economice; infraciunile contra bunei desfurri a activitii n
sfera public.
Din irul infraciunilor contra pcii i securitii omenirii,
infraciunilor de rzboi personalului medical i pot fi imputate: tratamente inumane (art. 137), clonarea (art. 144).
Infraciunile contra vieii i sntii persoanei, aplicabile
n practica medical, cuprind urmtoarele: lipsirea de via la
dorina persoanei (eutanasia) (art. 148), provocarea ilegal a
avortului (art. 159), efectuarea ilegal a sterilizrii chirurgicale (art. 160), efectuarea fecundrii artificiale sau a implantrii
embrionului fr consimmntul scris al pacientei (art. 161),
neacordarea de ajutor unui bolnav (art. 162).
La capitolul infraciuni contra libertii, cinstei i demnitii persoanei se refer: tortur, tratamentul inuman sau de-

275

gradant (art. 1661), internarea ilegal ntr-o instituie psihiatric (art. 169).
Infraciunile contra drepturilor politice, de munc i altor
drepturi constituionale ale cetenilor cu referire la activitatea medical conin: nclcarea egalitii n drepturi a cetenilor (art. 176).
Din infraciunile contra sntii publice i convieuirii
sociale fac parte: contaminarea cu maladia SIDA (art. 212),
nclcarea din neglijen a regulilor i metodelor de acordare
a asistenei medicale (art. 213), practicarea ilegal a medicinii
sau activitii farmaceutice (art. 214), rspndirea bolilor epidemice (art. 215), prescrierea ilegal sau nclcarea regulilor
de circulaie a substanelor narcotice sau psihotrope (art.
218).
Infraciunile economice cuprind: primirea unei remuneraii
ilicite pentru ndeplinirea lucrrilor legate de deservirea populaiei (art. 256).
Infraciunile contra bunei desfurri a activitii n sfera
public includ: coruperea pasiv (art. 324), abuzul de putere
sau abuzul de serviciu (art. 327), excesul de putere sau depirea atribuiilor de serviciu (art. 328), neglijena n serviciu
(art. 329), falsul n actele publice (art. 332), confecionarea,
deinerea, vnzarea sau folosirea documentelor oficiale, a imprimatelor, tampilelor sau sigiliilor false (art. 361).
Responsabilitatea juridic a lucrtorilor medicali pentru
infraciunile profesionale reprezint o noiune care nglobeaz responsabilitatea penal i cea disciplinar.
n medicina legal toate formele de infraciuni profesionale ale lucrtorilor medicali se mpart n urmtoarele grupe:
infraciuni intenionate, aciuni imprudente, greeli medicale
i accidente n practica medical.
La rspundere penal lucrtorii medicali sunt trai numai
pentru infraciunile intenionate, precum i la comiterea aciunilor imprudente, dac acestea au provocat daun sntii
oamenilor. n alte cazuri lucrtorii medicali poart o responsabilitate administrativ sau disciplinar.

276

Infraciunile intenionate. Din aceast grup de infraciuni


ale lucrtorilor medicali se evideniaz: efectuarea ilegal a
avortului, neacordarea asistenei medicale bolnavului, nerespectarea regulilor antiepidemice, confecionarea i vnzarea
substanelor toxice, sterilizarea femeilor i brbailor fr indicaii medicale, precum i abuzul prin postul ocupat sau eliberarea documentelor medicale false.
Avortul criminal (ilegal) efectuat de medic n afar de staionar sau de ctre o persoan fr studii medicale superioare,
este considerat nelegitim. Vinovia se agraveaz prin moartea victimei sau alte complicaii grave, precum i la efectuarea repetat a avortului.
Responsabilitatea penal a medicului pentru efectuarea nelegitim a avortului este exclus numai n cazurile dac el a
acionat n cadrul necesitii extraordinare, spre exemplu, la
prezena indicaiilor vitale la victim, cnd transportarea ei n
spital devenea imposibil.
Neacordarea asistenei medicale bolnavului, fr cauze
ntemeiate, de ctre persoana care era obligat s-o acorde dup lege este prevzut de reguli speciale. Astfel de persoane
pot fi nu numai medicul, dar i felcerul, moaa, asistenta medical, sora de caritate. Acuzaia se agraveaz prin moartea si
ameninarea cu moartea bolnavului sau prin alte complicaii
grave.
Neacordarea ajutorului medical poate fi ntemeiat numai
n cazul mbolnvirii medicului sau imposibilitatea lui de a
lsa alt bolnav n primejdie. Motivul neacordrii ajutorului
medical poate fi justificat n fiecare caz separat dup analiza
tuturor dovezilor acumulate de organele de anchet penal.
Prin aciunile imprudente se neleg aciunile (inaciunile)
persoanei care ntr-o situaie concret a prevzut posibilitatea
apariiei unor consecine periculoase pentru sntate prin aciunea dat, dar a considerat posibil evitarea lor sau nu a ntreprins nimic pentru a le prentmpina. Infraciunile prin im-

277

pruden pot fi condiionate i de ncrederea n sine, cnd persoana vinovat a prevzut posibilele consecine periculoase
ale aciunilor sale, dar pe care le-a neglijat.
Aciunile imprudente ale lucrtorilor medicali adesea sunt
calificate ca infraciuni profesionale prin neglijen care prevd: nendeplinirea sau ndeplinirea neadecvat de ctre o
persoan oficial a obligaiunilor sale ca rezultat al atitudinii
neglijente sau necontiincioase fa de ele, dac neglijena a
cauzat daun considerabil fie intereselor de stat sau obteti,
fie drepturilor i intereselor ocrotite de lege ale cetenilor.
Aciunile imprudente includ i greelile medicale, ce se
realizeaz prin omisiuni de examinare, intervenii inadecvate
etc. Drept exemplu pot servi lezarea vaselor sangvine mari, a
ureterului, nervilor, alunecarea ligaturilor de pe locurile lor,
precum i alte greeli de ordin tehnic.
Pentru a-1 recunoate pe lucrtorul medical vinovat de
comiterea infraciunilor imprudente sau neglijente, se cere
dovedit legtura de cauzalitate dintre aciunile (inaciunile)
lui i consecinele nefavorabile ale tratamentului.
Erorile medicale. Noiunea de eroare medical prevede o
posibilitate admis i recunoscut ca generatoare de interpretri greite, cauzat de insuficiene ale metodelor de diagnosticare i tratament, precum i de condiiile obiective care nu
dau posibilitatea efecturii unui lucru calitativ. n aceste cazuri medicul nevrnd duneaz sntii bolnavului. Eroarea
reprezint o asemenea situaie, n care medicului nu i se poate
reproa conduita aleas, ntruct orice alt cadru medical ar fi
reacionat identic n condiii similare. Despre o eroare medical se poate vorbi numai atunci cnd sunt excluse imprudena i aciunile intenionate sau lipsa de atenie.
Cele mai frecvente erori medicale cu consecine grave se
nregistreaz n practica chirurgilor, obstetricienilorginecologi, mai ales la efectuarea unor operaii complicate i

278

de urgen. Eroare medical nu prezint o infraciune i nu e


pasibil de pedeapsa penal.
Accidente n practica medical. Prin accidente n practica
lucrtorilor medicali se neleg consecinele nefavorabile ale
tratamentului, care au intervenit ocazional, chiar la cea mai
corect i contiincioas atitudine a medicului fa de datoria
sa.
Dintre cauzele accidentelor profesionale medicale se pot
evidenia: imperfeciunea cunotinelor medicale; particularitile anatomo-fiziologice individuale ale organismului;
moartea subit pe masa de operaie etc. Complicaii imprevizibile se pot declana i n organismul omului sntos din
punct de vedere anatomo-funcional. Accidentul medical, de
asemenea, nu este o infraciune i nu prevede pedeapsa penal.
La cercetarea plngerilor asupra lucrtorilor medicali n
problema activitii profesionale de ctre organele de anchet
penal i judecat apar unele ntrebri specifice, care pot fi
rezolvate numai de ctre o comisie medico-legal calificat.
Concluziile ei, de regul, servesc drept unica dovad principal n aceste cazuri. Cercetarea se efectueaz numai de un
anchetator calificat, iar decizia referitor la intentarea unui dosar penal se aprob de procuror.
Determinarea caracterului infraciunii comise (greeal
medical, accident sau infraciune) prevede aprecierea gradului de vinovie, de aceea ine de competena justiiei. Expertiza medico-legal se efectueaz numai dup intentarea dosarului penal.
Problemele care necesit a fi rezolvate de expertiza medico-legal depind de condiiile concrete i de caracterul infraciunii sau greelii comise. n fiecare caz aparte ele difer.
Prezentm numai problemele generale care pot fi propuse
spre rezolvarea expertizei:

279

1. Dac starea sntii bolnavului n momentul internrii


n spital cerea o examinare medical urgent?
2. Dac diagnosticul a fost stabilit la timp i corect?
3. Dac tratamentul s-a efectuat conform diagnosticului
stabilit?
4. Dac consecina nefavorabil a bolii este direct condiionat de metoda de tratament prescrise?
5. Prin ce motive se poate explica consecina nefavorabil
a bolii, innd cont de dezvoltarea tiinelor medicale?
6. Care este legtura de cauzalitate dintre greelile comise
de medic i consecina nefavorabil?
7. Ce a fost determinant i principal n consecina nefavorabil: caracterul i gravitatea evoluiei bolii (traumei),
greelile comise n tratament sau ali factori i care
anume?
8. Dac n cazul dat era indicat operaia efectuat. Dac
s-au ales corect metoda i tehnica de operaie.
9. Dac bolnavul a fost satisfctor ngrijit i tratat n perioada postoperatorie.

280

CURRICULUM LA MEDICIN LEGAL


Curriculum-ul la disciplina medicina legal va evidenia
specificul activitii, obiectele i metodele de cercetare, obiectivele i sarcinile serviciului medico-legal n raport cu principiile asistenei medicale acordate populaiei n instituiile
medico-sanitare publice, care la rndul lor presupun o activitate desfurat n baza unui set specific de acte legislative,
procedurale, normative i departamentale, care reglementeaz
nemijlocit organizarea i efectuarea lucrrilor medico-legale.
Obiectivele cursului la medicina legal asigur judectorilor i procurorilor suficiente cunotine specifice pentru obinerea unei calificri profesionale mai nalte la cercetarea infraciunilor comise mpotriva sntii, inviolabilitii sexuale
i vieii persoanei.
Curriculum-ul la medicina legal este perfectat n conformitate cu nivelul tiinei contemporane, innd cont de progresul disciplinelor conexe i prevederile actelor legislativnormative care reglementeaz activitatea n ramur.
Prelegerile sunt orientate spre sistematizarea problemelor
prioritare i integrative ale disciplinei, seminarele i orele
practice spre nsuirea principalelor dexteriti cu caracter
aplicativ pentru judectori i procurori.
Studiile de caz sunt menite pentru stimularea gndirii situaionale a condiiilor nestandarde de apreciere a legturii de
cauzalitate dintre faptele antisociale i consecinele lor asupra
victimelor.

Obiectivele standard ale disciplinei


A. La nivel de cunoatere i nelegere studenii trebuie:
s perceap valoarea probatorie a medicinii legale i
posibilitile de investigare;
s identifice principiile de organizare i bazele procedurale de efectuare a expertizei medico-legale n Republica
Moldova;
281

s deosebeasc tipurile principale ale leziunilor produse


prin ageni mecanici, fizici, chimici;
s cunoasc componentele obligatorii ale ordonanei
denumire i efectuare a expertizei medico-legale;
s disting motivele examinrii medico-legale pe persoane i criteriile de apreciere a gravitii vtmrilor corporale;
s defineasc categoriile i formele de moarte, s identifice modificrile cadaverice precoce i tardive;
s perceap motivele de examinare medico-legal a cadavrelor i metodologia examinrii locului faptei;
s identifice tipurile de corpuri delicte de origine biologic i problemele soluionate n cadrul expertizei medicolegale;
s nsueasc specificul efecturii expertizelor medicolegale n comisie pe cazuri complicate i a deficienelor n
activitatea profesional a lucrtorilor medicali;
s cunoasc motivele de recuzare i participare a experilor n edina de judecat.
B. La nivel de aplicare studenii trebuie s poat:
interpreta corect bazele procesuale ale expertizei medico-legale;
perfecta ordonanele de numire a expertizei medicolegale conform cerinelor prevzute;
indentifica leziunile corporale n funcie de caracterul
agentului traumatic;
aplica adecvat motivele de examinare medico-legal a
persoanelor vtmate i a cadavrelor;
examina la faa locului cadavrul i corpurile delicte de
origine biologic;
adresa ntrebrile pentru soluionare adecvat obiectului
de cercetare medico-legal i cazului investigat.

282

C. La nivel de integrare studenii vor trebui:


s aprecieze valoarea medicinii legale n contextul disciplinelor medicale i juridice conexe;
s coreleze concluziile medico-legale cu alte probe
existente la caz;
s interpreteze informaiile medico-legale obinute de
pe poziiile practicii judiciare.
s valorifice gradul corespunderii concluziilor medicolegale cu alte probe (mrturii) la cazul cercetat.

Tematica de studiu
1. Introducere. Medicina legal ca obiect de studiu, rolul
social, istoricul i structura serviciului medico-legal din RM.
2. Bazele legislative i procesuale ale expertizei medicolegale.
3. Tanatologia medico-legal
4. Traumatologie medico-legal general
5. Traumatologie medico-legal special
6. Asfixiile mecanice
7. Dereglarea sntii i moartea prin aciunea agenilor
fizici.
8. Toxicologie medico-legal
9. Dereglarea sntii i moartea provocat prin deosebii factori vulnerani (biologici, plante, ciuperci, trauma psihic).
10. Probleme de obstetric i ginecologie medico-legal.
Cercetarea cadavrelor de nou-nscui. Pruncuciderea.
11. Expertiza medico-legal a persoanelor agresate
12. Cercetarea cadavrului la faa locului.
13. Expertiza medico-legal a cadavrului. Identificarea
cadavrului i a prilor dezmembrate.
14. Cercetrile de laborator a corpurilor delicte de origine
biologic.
15. Expertiza medico-legal a deficienilor (infraciunilor
nregistrate n practica medical).
283

Obiectivele de referin i coninuturi


Obiectivele de referin
s defineasc principiile de
organizare a serviciului medico-legal;
s identifice bazele legislative i procedurale a activitii
medico-legale;
s determine obiectele de
cercetare i formele expertizelor medico-legale;
s enumere componentele
obligatorii a ordonanei de
efectuare a expertizei medicolegale;
s explice importana pentru judecat a concluziilor
medico-legale;
s evidenieze motivele de
recuzare i de participare n
edina de judecat a experilor;
s enumere cazurile de expertize medico-legale pe dosare penale i civile i n cazul
asistenei medicale defectuoase.
s defineasc fenomenul
morii, moartea aparent, clinic i biologic;
s enumere formele, categoriile i genul morii n aspect medico-juridic;

284

Coninuturi
Introducere n
Medicinii legale:

studiul

* Conceptul, principiile de
organizare i bazele procedurale ale activitii medico-legale;
* Obiectele de cercetare i
motivele de examinare.

Expertiza pe cadavre:
* Criteriile de stabilire a
morii i vechimea ei.
* Principiile de cercetare a
cadavrului la faa locului;
* Specificul examinrii

s evidenieze modificrile corpurilor delicte de origicadaverice precoce i tardive; ne biologic de la faa lo s stabilieasc diagnosticul cului;
morii a omului la faa locului;
s enumere sarcinele i
etapele de cercetare a cadavrului la faa locului;
s caracterizeze specificul
cercetrii cadavrului n accidente rutiere i alte forme de
moarte violent;
s interpreteze tactica procurorului la cercetarea accidentelor cu multiple victime
omeneti, identificarea lor;
s formuleze specificul
cercetrii cadavrelor de prunci
la faa locului;
s analizeze caracterul distrugerii cadavrului de ctre
insecte i animale;
s argumenteze motivele i
organizarea cercetrii cadavrului exhumat;
s evidenieze formele petelor de snge depistate la faa
locului;
s formuleze cerinele fa
de ridicarea, ambalarea i expedierea corpurilor delicte la
cercetri medico-legale;
s defineasc ntrebrile
adresate spre rezolvarea expertizei a corpurilor delicte;

285

s enumere motivele expertizei medico-legale a persoanelor n via;


s defineasc noiunea de
vtmare corporal;
s identifice criteriile i
gradul de apreciere a gravitii vtmrilor corporale;
s defineasc vtmrile
corporale grave;
s defineasc vtmrile
corporale de grad mediu i
uor;
s formuleze noiunea de
btaie, chinuire i torturare;
s formuleze expertizele
strilor de sntate, simulare,
agravare i disimulare;
s analizeze expertizele filiaiei, motivele i formele de
organizare;
s caracterizeze infraciunile sexuale, cazurile de natere recent.

Expertize pe persoane:
* Modalitatea examinrii
medico-legale a persoanelor n via;
* Vtmrile corporale,
criteriile i gradul lor de
gravitate;
* Cercetrile infraciunilor
cu caracter sexual, strile
sexuale contestabile.

s enumere factorii traumatizani i mecanismele lor


de aciune;
s prezinte clasificarea factorilor traumatizani;
s evidenieze tipurile leziunilor mecanice cu obiecte
contondente;
s caracterizeze tipurile i

Expertiza leziunilor mecanice:


* Noiuni de traum i factorii traumatizani;
* Particularitile leziunilor
produse cu obiecte contondente;
* Specificul leziunilor produse cu obiecte ascuite;

286

caracterul plgilor produse cu * Leziunile balistice.


obiecte ascuite;
* Criteriile de identificare a
s defineasc traumele obiectelor vulnerante.
produse prin cdere i precipitare;
s caracterizeze factorii
traumatici ai mpucturii prin
armele de foc;
s formuleze problemele
expertizei medico-legale n
cazurile de mpucare;
s enumere distanele mpucturii n aspect medicolegal;
s specifice expertizele
muniiei i a dispozitivelor
explozibile.
s defineasc noiunea de
traumatism prin transport;
s prezinte clasificarea mijloacelor de transport;
s enumere tipurile de traumatisme prin automobile;
s evidenieze mecanismul
de producere a leziunilor auto;
s enumere formele de leziuni produse cu automaini;
s prezinte leziunile specifice i caracteristice pentru
traumele prin automobile;
s analizeze valoarea cercetrii mbrcmintei i nclmintei ale victimei trauma-

287

Expertiza medico-legal a
traumelor de transport:
* Particularitile cercetrii traumatismelor prin
mijloace de transport;
* Mecanismul de producere i specificul lezional
n traumatisme cu maini
auto, motociclete i tractoare cu roi;
* Specificul traumatismelor feroviare i aeriene.

tismului auto;
s evidenieze tipurile i
mecanismele traumelor produse de motociclete;
s formuleze principalele
ntrebri adresate pentru soluionarea expertizei medicolegale a traumelor rutiere;
s prezinte mecanismele de
traumatizare prin tractoare cu
roi;
s specifice mecanismele i
caracterul lezional ale traumelor feroviare;
s formuleze sarcinele i
specificul cercetrii traumatismului aviatic.
s formuleze noiunea de
asfixie;
s defineasc clasificarea
asfixiilor mecanice;
s analizeze fenomenul
spnzurrii i specificul cercetrii la faa locului;
s caracterizeze strangularea cu laul i sugrumarea,
particularitile de cercetare;
s demonstreze specificul
compresiei toraco-abdominal
ca form de asfixie mecanic;
s interpreteze diferena
dintre nec, moartea n ap i
retenia cadavrului n ap;
s enumere formele asfixii-

288

Expertiza asfixiilor mecanice:


* Generaliti ale strilor
de asfixie i mecanismului
morii.
* Asfixiile prin compresiunea gtului i toracelui.
* Asfixiile prin ocluzia cilor respiratorii.
* Asfixii prin aer confinat.

lor prin ocluzii ale cilor


rerspiratorii;
s formuleze specificul anchetrii cazurilor de moarte n
spaii nchise i seminchise
ca patologie regional.
s defineasc noiunea de
toxic i toxicitate;
s determine clasificarea
intoxicaiilor n aspect juridic
i medico-legal;
s formuleze specificul
cercetrii la faa locului n
moarte prin intoxicaie;
s stabileasc specificul intoxicaiilor cu droguri i medicamente;
s explice specificul cercetrii intoxicaiilor cu plante i
ciuperci otrvitoare;
s analizeze intoxicaiile
alimentare n locurile publice;
s caracterizeze cercetrile
cazurilor de intoxicaii acute
cu pesticide.

Expertiza
intoxicaiilor
acute:
* Noiuni de toxicologie medico-legal i clasificarea toxice-lor.
* Specificul intoxicaiilor cu rezonan social.
* Cercetarea la faa locului n cazurile de intoxicaii.

s defineasc mecanismul
dereglrii sntii prin aciunea general a temperaturii
nalte asupra organismului
uman (hipertermie);
s explice cauza morii n
incendii, carbonizarea cada-

Expertiza
patologiilor
produse prin ageni fizici:
* Aciunile tempera-turilor
nalte (hipertermia).
* Aciunile temperaturilor
sczute (hipotermia).
* Electrocuia i fulgeraia.

289

vrului;
* Barotrauma i radiaia
s determine valoarea cer- ionizant.
cetrii cenuii la suspiciunea
de ardere criminal a cadavrului;
s caracterizeze factorii de
risc al morii prin hipotermie
(aciunea general al temperaturii sczute);
s stabileasc strategia
examinrii locului faptei n
caz de electrocuie cu curent
tehnic;
s expun efectele de manifestare a aciunii curentului
electric i fulgeraiei;
s defineasc noiunea de
barotraum i condiiile n care se produc;
s enumere posibilitile de
aciune excesiv a radiaiilor
ionizante asupra omului.

Subiecte pentru evaluarea sumativ


1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Noiunea de Medicin legal ca disciplin de studiu, organizarea serviciului.


Formele de expertiz medico-legal.
Obiectele de cercetare medico-legal.
Modul de organizare i efectuare a expertizelor.
Obligaiunile, drepturile i responsabilitatea expertului.
Recuzarea expertului.
Participarea medicului legist la interogatoriu.
Participarea medicului legist la reconstituirea locului faptei.
Participarea medicului legist la judecat.
290

10. Aprecierea concluziilor medico-legale de procuror i n


edina de judecat.
11. Documentaia expertizei medico-legale.
12. Specificul efecturii expertizei medico-legale n cazurile
asistenei medicale defectuoase.
13. Motivele expertizei medico-legale pe dosarele penale i
civile.
14. Componentele obligatorii a ordonanei (solicitrii) de
efectuare a expertizei medico-legale.
15. Cercetarea cadavrului la faa locului, etapele de evaluare
i sarcinele.
16. Motivele i organizarea cercetrii cadavrului exhumat.
17. Specificul cercetrii cadavrelor de nou-nscui (pruncuciderea).
18. Sarcinile medicului specialist care particip la examinarea cadavrului la locul depistrii.
19. Caracterul macroscopic al formelor petelor de snge depistate la faa locului.
20. Cerinele fa de ridicarea, ambalarea i expedierea corpurilor delicte la cercetri medico-legale.
21. ntrebrile care cer rezolvate n cadrul expertizei medicolegale a urmelor de snge.
22. Specificul cercetrii cadavrului la faa locului n caz de
de accidente rutiere (auto, tren).
23. Tactica procurorului la cercetarea accidentelor soldate cu
multiple victime omeneti (calamiti naturale sau
tehnogene, acte de terorism sau militare, etc).
24. Diagnosticul morii biologice a omului la faa locului;
moartea aparent i clinic.
25. Formele, categoriile i genurile morii n aspect medicojuridic.
26. Modificrile cadaverice precoce, tardive i conservatoare.
27. Distrugerea cadavrelor de ctre insecte i animale.
28. Factorii traumatizani, formele de aciune i criteriile de
identificare a obiectelor vulnerante.

291

29. Tipurile leziunilor mecanice cu obiecte contondente (excoriaii, echimoze, plgi, luxaii, fracturi, etc.).
30. Tipurile i caracterul leziunilor produse cu obiecte ascuite.
31. Caracterul lezional n accidente cu trafic rutier.
32. Leziuni produse prin cdere i precipitare.
33. Leziunile produse prin armele de foc, factorii traumatizani ai mpucturii.
34. Problemele expertizei medico-legale n mpucare.
35. Distanele mpucturii n aspect medico-legal i caracterul lezional.
36. Leziuni prin armele de vntoare i rafale automate.
37. Expertiza muniiei i dispozitivelor explozibile.
38. Asfixiile mecanice, clasificarea lor.
39. Spnzurarea, specificul cercetrii la faa locului.
40. Strangularea cu laul i sugrumarea, particularitile de
cercetare.
41. necul, moartea n ap i semnele de retenie a cadavrului
n ap.
42. Asfixie prin compresie toraco-abdominal.
43. Specificul anchetrii cazurilor de moarte n spaii nchise
i seminchise.
44. Specificul anchetrii cazurilor de moarte n incendii, carbonizarea cadavrelor.
45. Specificul anchetrii n caz de moarte prin electrocuie i
fulgeraie.
46. Substanele toxice, clasificarea intoxicaiilor n aspect
juridic i medico-legal.
47. Toxicomaniile, intoxicaiile cu medicamente i droguri.
48. Specificul examinrii la faa locului n caz de moarte prin
intoxicaii.
49. Intoxicaiile cu pesticide, detergeni i metanol.
50. Intoxicaiile alimentare cu plante i ciuperci otrvitoare.
51. Expertiza medico-legal a infraciunilor sexuale. Avortul
ilegal.

292

52. Motivele expertizei medico-legale a persoanelor n via


i problemele care necesit rezolvare.
53. Criteriile de apreciere a gradului de gravitate a vtmrilor corporale.
54. Vtmrile corporale grave.
55. Vtmrile corporale de grad mediu i uor.
56. Noiunile de btaie, chinuire i torturare.
57. Expertiza strii de sntate, simulare, disimulare, agravare i bolile artificiale.
58. Problemele legate de torturarea copilului.
59. Expertiza filiaiei, motivele i organizarea.

293

BIBLIOGRAFIE SELECTIV
A) Actele legislative i normative:
1. Legea Republicii Moldova cu privire la expertiza judiciar, constatrile tehnico-tiinifice i medico-legale. n:
Monitorul Oficial al R.M., 2000 , nr.144-145 din
16.11.2000).
2. Legea ocrotirii sntii (nr.411-8 din 31.05.1995). n:
Monitorul Oficial al R.M., 1995, nr.34/373 din
22.06.1995.
3. Codul de Procedur Civil al R.M. (Legea nr.110715,06.05.2002). n: Monitorul Oficial al R.M., 2002,
nr.82-86 din 22.06.2002.
4. Codul Penal al R.M. (Legea nr.985-15,18.04.2002). n:
Monitorul Oficial al R.M.,2002, nr.128-129 din
13.09.2002.
5. Codul de Procedur Penal al R.M. (Legea nr.12215,14.03.2003).n: Monitorul Oficial al R.M.,2003,
nr.104-110 din 07.06.2003.
6. Regulamentul Centrului de Medicin Legal pe lng
M.S., aprobat prin Hotrrea Guvernului R.M. n: Monitorul Oficial al R.M., 2003, nr.6-8 din 24.01.2003.
7. Regulamentul de apreciere medico-legal a gravitii vtmrii corporale, aprobat prin ordinul M.S. nr.199 din 27
iunie 2003. n: Monitorul Oficial al R.M.,2003, nr.170172,din 08.08.2003.
8. Aprecierea medico-legal a gravitii vtmrii corporale
n traumele cranio-cerebrale (indicaii metodice), aprobat
prin ordinul M.S. nr.157 din 30.05.2005, Chiinu: CP
Medicina, 2005, 28 p.
B) Literatura recomandat:
1.

Asrstoae, V., Grigoriu, C., Scripcaru, C. Ghid practic


de medicin legal. Iai, 1998.
294

2.
3.

4.
5.
6.
7.
8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

Baciu, Gh. Aspecte medico-legale de victimologie. n:


Mater. conf. anuale a USMF. Chiinu, 1997, pp.34-39.
Baciu, Gh. Bazele legislative i procedurale ale activitii
serviciului medico-legal din R. Moldova. n: Revista INFO-MED, 2004, nr.2, pp.9-17.
Baciu, Gh. Expertiza medico-legal a cadavrului i persoanei. Chiinu: CEP Medicina, 2008, 178p.
Baciu, Gh. Intoxicaii acute cu medicamente problem
medico-social. n: Revista AM tiina, 1995, nr. 3.
Baciu, Gh. Medicina Legal. Chiinu: Ruxanda, 1999,
230p.
Baciu, Gh. Medicina legal. Suport de curs, partea II.
Chiinu: Elan Poligraf SRL, 2009, pp. 145-208.
Baciu, Gh. Optimizarea procesului de studiu la disciplina
medicina legal. n: Curierul Medical, 2008, nr.1, pp.6264.
Baciu, Gh. Sarcinile serviciului medico-legal n accidente cu numeroase victime omeneti. n: Mater. Conf. a 2-a
a med. legiti din R.M., Chiinu, 2006, pp.39-49.
Baciu, Gh. Valoarea informaiilor cu caracter medicolegal n procesul de urmrire penal. n: Avocatul poporului, 2007, nr.12, pp.20-22.
Baciu, Gh., Balaban, V. Rolul social al medicinii legale
i aportul ei la nfptuirea actului de justiie. n: Sntatea public, economie i management n medicin, 2007,
nr.2, pp.15-18.
Baciu, Gh., Pdure, A. Valorificarea cunotinelor medico-legale n pregtirea profesional a medicilor. n:
Mater. conf. t. dedicate jubileului de 190 ani de la fondarea SCR. Chiinu, 2007, pp.170-172.
Baciu, Gh., Pdure, A., arpe, V. Traumatismele mecanice n aspect medico-legal, Chiinu: CEP Medicina,
2006, 256p.
Beli, Vl. ndreptar de practic medico-legal. Bucureti,
1990.

295

15. Beli, Vl. Tratat de medicin legal. Bucureti, 1995, vol


I-II.
16. DiMaio, V. J. M., DiMaio, D.J. Forensic Pathology (second edition). Boca Raton, Florida, USA: CRC Press,
2001, 580 p.
17. Dolea, I., Dora, S., Baciu, Gh., Pdure, A., Cociug, I.,
Rjicova, S. Expertiza judiciar n cauzele privind minorii. Chiinu: Ed. Combinatul Poligrafic, 2005, 136p.
18. Eckert W. G. Introduction to Forensic Sciences (second
edition). New York: CRC Press, 1997, 385 p.
19. Knight, B., Saukko, P. Knights Forensic Pathology
(third edition). London: Arnold, 2004, 662 p.
20. Macelaru, V. Balistica judiciar. Bucureti, 1972.
21. Moraru, I. Medicina Legal. Bucureti, 1967.
22. Pdure, A., Baciu, Gh., Cuvinov, I. Calitatea documentaiei medico-legale-concepie important pentru organul
de urmrire penal. n: Mater. Conf. a 2-a a med. legisti
din R.M. Chiinu, 2006, pp.32-39.
23. Perju-Dumbrav, D., Mrgineanu V. Teorie i practic
medico-legal. Cluj-Napoca, 1996.
24. Scripcaru, C., Ioan, Beatrice. Medicina Legal n justiie.
Iai, 2001.
25. Scripcaru,Gh., Ciornea, T., Ianovici, N. Medicina i
drept. Iai: Junimea, 1979.
26. Sheperd, R. Simpsons Forensic Medicine. London: Arnold, 2003, 196 p.
27. Tetercev, V., Mateicic, V., Pdure, A. Examinarea medico-legal a cadavrului la faa locului (material didactic).
Chiinu, 2004.
28. Ungurean, S. Medicina Legal. Chiinu, 1993.
29. ,
..

.
,1959.
30. , .. -
. , 1978.
31. , .. . B:
, 1976, nr. 6.

296

32. , .. . B:
. ,
1972.
33. , ..
. , 1980.
34. , .. - . : , 1971, 88.
35. , . . , 1990.
36. , .., , ..
( ). , 2000.
37. , . . (). : , 2002, 601.
38. , .., , .., ,..
. -,
1999.
39. , .. -
. , 1960.
40. , .. -
. , 1968.
41. , .., , ..
- . ,
1997.
42. ( . .. ).
, 1974.
43. , . . ().
, 2012, 991 .

297

CUPRINS
PREFA..............................................................................3
Cap. I. Medicina legal ca obiect de studiu........................6
1.1. Rolul social i juridic al medicinii legale......................7
1.2. Secvene din istoricul medicinii legale..9
1.3. Structura i organizarea serviciului medico-legal....11
Cap. II. Bazele legislative i procedurale ale
expertizei medico-legale........................................15
2.1. Formele expertizei medico-legale................................17
2.2. Specialistul i expertul medico-legal.......................19
2.3. Obligaiile, drepturile i responsabilitatea expertului..19
2.4. Recuzarea expertului...................................................20
2.5. Participarea medicului legist la interogatoriu..............21
2.6. Participarea medicului legist la reconstituirea faptei...22
2.7. Expertiza medico-legal la cercetarea
dosarelor civile.22
2.8. Participarea medicului legist la edina de judecat....23
2.9. Acceptarea sau respingerea concluziilor
medico-legale..24
2.10. Documentaia expertizei medico-legale....................25
Cap. III. Tanatologie medico-legal..................................28
3.1.
3.2.
3.3.
3.4.
3.5.
3.6.
3.7.
3.8.

Formele i categoriile morii.....................................28


Diagnosticul morii....................................................31
Clasificarea modificrilor cadaverice.......................33
Modificrile cadaverice precoce...............................33
Modificrile cadaverice tardive destructive..............37
Distrugerea cadavrelor de ctre insecte i animale...38
Modificrile cadaverice tardive conservatoare.........40
Estimarea vechimii morii.........................................41
298

3.9. Diagnosticul cauzei morii........................................42


3.10. Probleme de tanatoetic (eutanasia)..........................43
Cap. IV. Examinarea cadavrului la faa locului...47
4.1. Sarcinile i principiile de cercetare..............................49
4.2. Examinarea la faa locului n diverse
forme de aciuni violente.............................................55
4.3. Specificul cercetrii corpurilor delicte la faa locului..60
Cap. V. Cercetarea medico-legal a cadavrului...............68
5.1. Noiuni generale...........................................................68
5.2. Cercetarea cadavrului n caz de moarte violent.71
5.3. Cercetarea cadavrului n caz de moarte subit.........73
5.4. Cercetarea cadavrelor de nou-nscui..........................75
5.5. Cercetarea persoanelor decedate n
instituiile medicale..79
5.6. Identificarea cadavrului................................................81
Cap. VI. Traumatologie medico-legal general..............90
6.1. Noiune de traume i factori traumatizani..................90
6.2. Mecanismul de producere a leziunilor n
traumatismele contondente..95
6.3. Leziunile produse prin obiecte contondente97
6.4. Schema de descriere a leziunilor corporale...101
6.5. Cauza morii prin leziunile mecanice102
6.6. Caracterele morfologice vitale..106
6.7. Capacitatea aciunilor voluntare n leziuni mortale...108
6.8. Determinarea autoleziunilor i
celor produse de alte persoane...109
6.9. Identificarea obiectului vulnerant..111
Cap. VII. Traumatologie medico-legal special...115
7.1. Leziunile produse de omul nenarmat.115
7.2. Leziuni produse de animale.118
299

7.3.
7.4.
7.5.
7.6.
7.7.
7.8.
7.9.
7.10.
7.11.

Leziuni produse prin cdere i precipitare..119


Traumatisme prin mijloace de transport..121
Traume produse de automobile...123
Traume produse de motociclete..131
Traume produse de tractor...133
Traume produse de tren...134
Traume produse de avion135
Leziuni produse cu obiecte ascuite136
Leziunile balistice...143

Cap. VIII. Dereglarea sntii i moartea prin


aciunea agenilor fizici..................................156
8.1. Aciunea temperaturii nalte...156
8.2. Aciunea temperaturii sczute....................................161
8.3. Electrotrauma.............................................................164
8.4. Aciunea radiaiilor ionizante.169
8.5. Barotrauma.170
Cap. IX. Dereglarea sntii i moartea produse prin
ali factori vulnerani........................................175
9.1. Patologia provocat de agenii biologici....................175
9.2. Intoxicaii cu plante i fructe.....................................177
9.3. Intoxicaii cu ciuperci................................................178
9.4. Trauma psihic (stresogen)......................................180
9.5. Traumele sportive i surmenajul fizic........................182
9.6. Privaiunea de hran i ap........................................183
Cap. X. Asfixiile mecanice................................................184
10.1. Clasificarea i fiziopatologia asfixiilor.................184
10.2. Modificrile morfologice condiionate
de asfixii187
10.3. Spnzurarea...........................................................188
10.4. Strangularea cu laul.............................................193
10.5. Sugrumarea...........................................................195

300

10.6.
10.7.
10.8.
10.9.
10.10.
10.11.
10.12.
10.13.

Sufocarea...196
Comprimarea toraco-abdominal..........................197
Obturaia cilor respiratorii cu corpuri strine......199
necul.....................................................................199
Semnele de retenie a cadavrului n ap....203
Traumatizarea cadavrului n ap...204
Moartea n ap...204
Asfixii prin aer confinat........................................205

Cap. XI. Toxicologie medico-legal.................................208


11.1.
11.2.
11.3.
11.4.
11.5.
11.6.
11.7.
11.8.
11.9.
11.10.
11.11.

Noiuni generale208
Circumstanele intoxicaiilor.210
Expertiza intoxicaiilor..210
Clasificarea toxicilor.............................................212
Toxicele corosive..................................................213
Toxicele distructive...............................................214
Toxicele hematice.................................................215
Toxicele funcionale..............................................216
Intoxicaiile cu medicamente................................218
Intoxicaiile cu droguri..........................................220
Intoxicaiile cu pesticide.......................................222

Cap. XII. Expertiza medico-legal a persoanelor..........224


12.1. Aprecierea gradului de gravitate
a vtmrilor corporale.225
12.2. Noiuni generale226
12.3. Vtmri grave a integritii
corporale i a sntii...231
12.4. Vtmri corporale medii 237
12.5. Vtmri corporale uoare237
12.6. Vtmri corporale nensemnate...........................238
12.7. Btile, chinuirea i torturarea..238
12.8. Expertiza capacitii de munc.............................239
12.9. Expertiza strii sntii........................................239
12.10. Expertiza vrstei....................................................242
12.11. Expertiza filiaiei...................................................244
301

Cap. XIII. Probleme de obstetric i


sexologie medico-legal.246
13.1. Expertiza strilor sexuale......................................246
13.2. Expertiza infraciunilor sexuale............................254
13.3. Perversiunile sexuale............................................260
Cap. XIV. Cercetrile de laborator n practica
medico-legal..................................................263
15.1.
15.2.
15.3.
15.4.

Cercetarea probelor de origine biologic................263


Cercetrile toxico-narcologice................................269
Valoarea cercetrilor histopatomorfologice269
Obiectele i metodele investigaiilor
medico-criminalistice..270

Cap. XV. Infraciunile, erorile i accidentele


n practica medical..274
Curriculum la disciplina medicin legal...281
Bibliografie selectiv.........................................................294
Cuprins...............................................................................298

302