Medicina Legala ZI

UCV/FDSS Material didactic pentru nvmnt cu frecven protejat prin Legea nr.
8/1996
Universitatea din Craiova

Facultatea de Drept i tiinte Sociale
MEDICINA LEGALA
Note de curs
Craiova,
An universitar 2014-2015
1
UCV/FDSS Material didactic pentru nvmnt cu frecven protejat prin Legea nr.8/1996
CAPITOLUL I
DEFINIIE, OBIECTUL I ROLUL MEDICINII LEGALE
1. Definiia, obiectul si rolul medicinii legale
2. Tanatologie medico-legal
De-a lungul evoluiei tiinelor medicale i juridice, definiia medicinii legale a diferit ca form i
coninut de la autor la autor existnd o mare varietate privind concepia, obiectul i domeniul de
activitate.
Medicina legal este o specialitate medical ce pune cunotinele sale de specialitate, dar i
biologice, n slujba actului de justiie i echitate social.
Aducerea tiinelor medicale alturi de actul de justiie s-a nscut din nevoia natural i
fireasc a individului uman tritor n societate, de a afla adevrul n toate domeniile sale de activitate
dar adevrul este ntotdeauna tiinific, fie socio-juridic fie medical. n felul acesta putem vedea cele
dou laturi distincte ale medicinii legale, latura consacrat principiilor de drept i latura cunotinelor
medicale.
Aceast dualitate a fcut ca, de-a lungul anilor, avnd ca fundament acumularea n timp a
cunotinelor social-juridice i medicale, medicina legal s devin i s se consolideze ca tiin i
specialitate medical de sine stttoare, acionnd, prin mijloace proprii, direct n administrarea justiiei
i aducndu-i contribuia la prevenirea faptelor antisociale dar i la perfecionarea relaiilor sociale.
Justiia, avnd alturi de ea, tiina medical, de fapt cele mai multe cunotine despre tiina
omului, a devenit puternic i echitabil, aa cum spunea Blaise Pascal (1623-1669) n ale sale
Cugetri: Justiia fr for este neputincioas; fora fr justiie este tiranic. Justiia fr for este
contrazis de cei ri; fora fr justiie este acuzat. Justiia i fora trebuie deci reunite astfel nct ceea
ce este just s fie puternic i ceea ce este puternic s fie just. Activitatea medicinii legale, pe
ansamblul ei, are la baz activitatea expertal, adic efectuarea de expertize necesare i utilizabile
numai n justiie.
Aceste expertize pot fi grupate n urmtoarele patru grupe mari ce constituie domeniile largi de
activitate medico-legal, solicitate de justiie dar i de persoanele interesate s dovedeasc o stare de
fapt cu caracter medical:
expertiza persoanei vii;
expertiza cadavrelor expertiza corpurilor delicate purttoare de urme biologice sau nu;
expertiza actelor medicale, precum i a actelor medico-legale;
expertiza responsabilitii profesionale medicale (malpraxis).
n consecin:
- Proba medico-legal (prob tiinific) are concluden i pertinen;
- Proba medico-legal nu trebuie s fie nici neglijat dar nici absolutizat;
- Expertul nu trebuie i nu poate s se substituie juristului n acte ce sunt de competena
acestuia;
- Juristul nu trebuie s-i bazeze concluziile nu numai pe expertiza medico-legal.
2. Tanatologie medico-legal
Este partea constitutiv a tiinei medico-legale care se ocup cu studiul fenomenelor,
mecanismelor i manifestrilor care preced moartea, precum i cu cele care urmeaz morii.
Moartea este opusul vieii, fiind nscris n cadrul genetic uman. Este deci, un fenomen
universal i natural i aa cum spunea HEGEL moartea reprezint triumful speciei asupra individului.
Moartea a fost definit, de-a lungul timpului, n funcie de gradul dezvoltrii tiinifice al
perioadei respective, n diverse moduri i n funcie din punctul de vedere din care a fost privit:
energetic, chimic, fizic, metabolic, religios etc.
Astzi moartea este definit ca un proces determinat de dispariia complet a aportului,
transportului sau utilizrii oxigenului la nivel celular.
1. Strile terminale (premergtoare morii)
a) Preagonia este o stare caracterizat printr-o excitaie psiho-motorie i senzorial a
individului concomitent cu debutul diminurii marilor funcii vitale clasice:; activitatea sistemului nervos
central, circulaia i respiraia.
b) Agonia (agon=lipt, competiie) precede moartea, fiind caracteristic prin stricarea
echilibrului ntre fenomenele biologice (caractristice vieii) i cele tanatologice.
Din punct de vedere al duratei ei n timp poate lipsi ca n morile subite, poate fi scurt (minute)
sau lung (ore i/sau zile).
Etapele morii
Aa cum am vzut mai nainte, moartea este un proces biologic care se desfoar n timp,
parcurgnd etape distincte. Prima etap este numit moartea clinic i dureaz circa 5-6 minute.
n aceast etap individual este un om mort, dar n unele condiii mai poate fi readus la via
prin mijloace de reanimare specifice i n funcie de cauza morii, deoarece n acest interval de timp nu
a fost depit rezistena la anoxie a cortexului cerebral, astfel nct n celulele nervoase nu s-au
instalat modificri ireversibile, incompatibile cu viaa.
Etapa a doua se numete moarte real, succede primei etape, numindu-se i moartea
biologic, fiind caracterizat prin ireversibilitate i n care distruciile celulare sunt grave i incompatibile
cu viaa.
Semnele morii reale
Modificri cadaverice precoce
1. Rcirea cadavrului
Dup moarte cadavrul se comport fa de mediul n care se afl ca un corp fizic inert pierznd
cldura prin cele trei fenomene clasice: iradiere, convecie, conducie. Astfel, el pierde cldura mai
repede sau mai ncet n funcie de temperatura mediului ambiant. n general se consider c se pierde
circa 1 grad C pe or la temperatura ambiental de 15 grade C n primele 4 ore de la deces, iar apoi
rata rcirii fcndu-se cu aproximativ 2 grade C pe or de la exterior la interior. Pierderea cldurii se
face mai repede pe prile descoperite.
Rcirea cadaveric
Ajut la stabilirea realitii morii
Ajut la stabilirea datei morii
Deshidratarea este urmarea ncetrii circulaiei i acumularea sngelui i lichidelor n prile
cele mai de jos ale cadavrului, urmat de evaporarea apei din straturile pielii superficiale. Fenomenul
este mai rapid n mediul cald i mai evident acolo unde pielea este descoperit, sau unde stratul cornos
lipsete natural (buze), patologic sau traumatic.
Deshidratarea cadaveric
Ajut la stabilirea realitii morii.
Are valoare redus n stabilirea datei morii.
Lividitile cadaverice sau petele livide cadaverice sunt rezultatul opririi circulaiei i acumulrii
sngelui n vasele sanguine situate n regiunile cele mai de jos ale cadavrului (funcie de poziia sa)
numit poziie decliv, sub aciunea gravitaiei.
Ele au o culoare liliachie, vnt, de unde i denumirea lor.
Lividitile cadaverice
Definesc poziia cadavrului imediat dup moarte.
Ajut la stabilirea realitii morii.
3
Ajut la stabilirea datei morii.

Dau indicii i asupra cauzei morii.
Rigiditatea cadaveric este consecina ncetrii metabolismului, scderii rezervei de ATP (acid
adenozintrifosforic) din muchi, dup moarte, ce conduce la creterea vscozitii miozinei i implicit la
scderea plasticitii musculare, urmat de ntrirea i rigidizarea lor.
Rigiditatea cadaveric
Ajut la stabilirea realitii morii
Ajut la stabilirea datei morii
D indicii i asupra cauzei morii.
Modificri cadaverice tardive
Sunt reprezentate de putrefacie, stadiu ce succede autolizei postmortale.
n acest stadiu, componentele fundamentale ale organismului viu, glucide, lipide, protide,
sufer un proces de degradare pn la stadiul de componente anorganice.
Prima manifestare a putrefaciei este apariia petei verzi de putrefacie n regiunea iliac
dreapt a abdomenului ca urmare a combinrii hemoglobinei cu hidrogenul sulfurat (H2S), dnd
natere la sulfhemoglobin de culoare verde.
Modificri cadaverice conservatoare
n funcie de condiiile mediului nconjurtor, n care se afl cadavrul, putrefacia poate fi oprit
i chiar nlturat, ducnd la situaii n care cadavrul poate fi conservat n mod natural:
- mumificarea natural
- adipoceara este rezultatul unui proces de saponificare a grsimilor unui cadavru, n lipsa
oxigenului i a prezenei amoniacului rezultat din debutul putrefaciei;
lignificarea, este o form mai puin ntlnit, petrecndu-se n soluri puternic acide
(turbrii, mlatini).
- pietrificarea reprezint fenomenul de mineralizare intens a esuturilor dup moarte, n
special cu sruri de calciu.
- nghearea cadavrelor se realizeaz n condiii de temperaturi sub 0 grade C cnd putrefacia
este oprit iar cadavrul se pstreaz intact ct timp exist temperatura sczut.
Clasificarea medico-legal a morii
Din punct de vedere medico-legal moartea poate fi violent sau neviolent (patologic).
Se nelege prin moarte violent, acea moarte produs prin aciunea agenilor traumatici,
indiferent de forma lor energetic, din exteriorul corpului omenesc. Ea este ntotdeauna rezultatul
nerespectrii legilor, impunndu-se efectuarea autopsiei medico-legale.
Moartea neviolent sau patologic se datoreaz exclusiv cauzelor interne ale organismului
uman.
Moartea subit i moartea suspect
Moartea subit este o form rapid a morii patologice instalndu-se brusc la persoane aflate n
stare de sntate aparent sau la bolnavi la care evoluia bolii nu las s se ntrevad un sfrit letal
apropiat.
Caracteristica fundamental a acestei mori este lipsa aproape total a semnelor medicale care
s avertizeze de apropierea ei.
Moartea suspect este o form a morii subite dar care se petrece fie n locuri publice, la locul
de munc sau n locuri izolate, pe cmp, n poduri i care trezesc interesul opiniei publice, oblignd
autoritile competente s ia msurile adecvate.
Raportul de cauzalitate n medicina legal

Vorbim n cazul medicinii legale de dou tipuri de cauzalitate legate de tanatologie: raportul de
cauzalitate direct; raportul de cauzalitate secundar.
1. Raportul de cauzalitate direct, poate mbrca dou aspecte:
a) raport de cauzalitate direct i necondiionat mortal;
b) raport de cauzalitate direct i condiionat.
Raportul de cauzalitate direct i necondiionat mortal se instituie atunci cnd traumatismul
suferit de victim duce ntotdeauna la moarte, indiferent de momentul, condiiile producerii i
posibilitile asistenei medicale de urgen (decapitarea).
Raportul de cauzalitate direct i condiionat se instituie atunci cnd traumatismul suferit de
victim este nemortal prin el nsui dar acioneaz pe terenul deja patologic al victimei.
2. Raportul de cauzalitate secundar se stabilete atunci cnd traumatismul este nemortal prin
el nsui, dar n evoluia clinico-medical a victimei apar complicaii care conduc la moartea
acesteia.
TRAUMATOLOGIE MEDICO-LEGAL
Factorii existeni de mediu, pot aciona asupra corpului uman sub diferite forme de energie
provocnd tulburri grave sau mai puin grave ale integritii funcionale i anatomice ale acestuia.
Funcie de energia sub care acioneaz agenii traumatici pot fi: mecanici, fizici, chimici,
biologici, psihici.
Traumatologie mecanic
Studierea leziunilor traumatice, interpretarea lor, gsirea mecanismului de producere, precum
i identificarea agentului traumatic, reprezint problema capital a medicinii legale de care depinde
rezolvarea corect a cazului, att la cadavru ct i la omul viu.
Leziunile produse de agenii traumatici mecanici se mpart n dou mari categorii: leziuni
traumatice fr soluie de continuitate a tegumentului (adic pielea situat la locul aciunii agentului
este ntreag, nesuferind discontinuiti) i leziuni traumatice cu soluie de continuitate a tegumentului
(n acest caz pielea prezint discontinuiti mai mari sau mai mici, unice sau multiple).
Leziuni fr soluie de continuitate ale tegumentelor
Echimoza sau vntaia este reprezentat de un revrsat sanguin de ntindere variabil n grosimea
tegumentului i a esutului gras subcutanat.
Mecanismul de producere este acela al lovirii sau compresiunii asupra regiuni tegumentare
respective, urmat de mici rupturi vasculare capilare i extravazarea sngelui n esuturile nvecinate.
Echimozele pot fi: traumatice, spontane - n asfixii, intoxicaii, infecii, veninuri, n hemopatii
grave, leucemii, trombopenii, echimoze subconjunctivale n tuse convulsiv, contracii uterine, efort de
vom, endocardite etc.
Hematomul reprezint acumularea de snge n urma rupturii unor vase de calibru mai mare
dect capilarele i acumularea lui n caviti naturale ale corpului sau poate s-i formeze propria
cavitate. Gravitatea acestei leziuni este dat de volumul su i, foarte important, de localizarea sa.
Hematoamele sunt: patologice, traumatice.
Examinarea i descrierea corect a hematoamelor permit a stabili
- realitatea traumatismului;
- intensitatea traumatismului;
- uneori numrul de lovituri;
- data producerii hematomului;
- circumstanele producerii.
Leziuni cu soluie de continuitate a tegumentului
Excoriaia sau zgrietura, producndu-se prin frecarea regiunii sau prii corpului de obiecte
ascuite, rugoase sau tioase. De obicei sunt superficiale i funcie de profunzimea lor pot sngera sau
nu (sngerarea se produce atunci cnd sunt lezate vrfurile papilelor dermice. Dac aceste vrfuri
rmn intacte se produce o limforagie.
Forma i numrul excoriaiilor variaz n funcie de natura i forma obiectului care le-a produs.
Cnd sunt pe suprafee ntinse vorbim de zon sau placard excoriat.
Examinarea i descrierea corect a excoriaiilor permit a se stabili:
- realitatea traumatismului;
- data probabil a procedurii;
- circumstanele procedurii;
- uneori identificarea agentului vulnerant (de exemplu, unghii).
Plgile sunt leziuni produse prin traumatisme mecanice, avnd la origine un agent traumatic
mecanic. Funcie de acest agent ele pot fi nepate, tiate, nepate-tiate, despicate, zdrobite etc.
Gradul de afectare al corpului uman sau al zonei anatomice afectate se exprim obinuit prin
profunzimea plgii ce poate fi superficial sau profund.
Plaga nepat este diferit ca morfologie funcie de diametrul obiectului neptor. Gravitatea ei
const n strnsa legtur cu zona topografic afectat, profunzimea sa i aa cum am artat mai sus
de diametrul agentului vulnerant.
Plaga tiat se realizeaz cu obiecte, numite tietoare pure: lama de brbierit, briciul, ciobul de
sticl etc.
Funcie de gradul de ascuire al obiectului aceste plgi prezint margini perfect regulate, liniare.
La cele dou capete (unghiuri), poate prezenta cte o excoriaie superficial. Captul de unde
a nceput tierea, de obicei, este lipsit de aceast excoriaie sau este mult mai scurt.
Plaga nepat-tiat este rezultatul aciunii unui briceag, i etc. Gravitatea lor este direct
proporional cu regiunea anatomic interesat, profunzime, numr de canale etc.
Plaga despicat se produce prin intermediul unor obiecte tietoare-despictoare ca topor,
secure, toporic, bard etc. De obicei sunt grave, putnd interesa i oasele.
Plaga contuz apare n urma aciunii unui corp dur pe tegumentele aflate de cele mai multe ori
deasupra unor structuri anatomice dure cartilagii sau oase.
Plgile mucate (produse de om sau animale) au caracteristici ce depind de forma danturii,
realiznd adevrate amprente pe tegumente.
Examinarea i descrierea corect
- realitatea traumatismului
- originea )etiologia leziunii)
- uneori, identificarea obiectului (cnd acesta a produs o leziune marker)
- mecanismul de producere
- numrul de lovituri
- direcia de lovire
- cauza morii
- uneori, forma medico-legal (crim, accident, suicid). De exemplu plgile tiate ale gtului.
Fracturile
O categorie special de traumatisme mecanice sunt reprezentate de luxaii i fracturi osoase
care au drept rezultat, de cele mai multe ori, urmri deosebit de grave: redori, anchiloze, oc, embolii,
infecii, calus vicios etc.
Fracturile reprezint soluii de continuitate a osului i reaciile neuroreflexe generale i locale ce
le nsoesc.
Examinarea i descrierea corect a fracturilor permit a stabili:
- realitatea traumatismului (infiltratele sanguine din diploe rezist i la o lun dup moarte)
- intensitatea traumatismului (de exemplu, osul cranian nu rezist la impacte cu viteze mai mari
de 20 km/h
- numrul de lovituri (corespunztor numrului focarelor de fractur)
- succesiunea n timp a loviturilor
6
- direcia de lovire
- cauza morii
- caracterul vital sau postvital
- uneori, obiectul vulnerant etc.
Luxaiile
Luxaiile reprezint ndeprtarea extremitilor osoase dintr-o articulaie i meninerea lor ntrun raport anatomic anormal.
Examinarea i descrierea corect a luxaiilor permit a stabili:
- realitatea traumatismului
- intensitatea traumatismului
- mecanismul de producere.
Rupturile i strivirile de organe
Se ntlnesc n cderi de la nlime, explozii, accidente de trafic, traumatisme de intensitate
major.
Rupturile de organe cavitare, de anevrisme se pot ntlni i la traumatisme minore (facilitate, de
obicei, de gradul de plenitudine).
Reacia vital
Reprezint totalitatea modificrilor locale i generale, sistemice, ca urmare a unei agresiuni, de orice
natur, asupra organismului uman.
Studierea reaciei vitale, n medicina legal, are o importan covritoare, deoarece permite
expertului s poat diferenia o leziune de violen produs n timpul vieii victimei, sau aproape de
moartea sa, de una realizat post-mortem.
Traumatismele cranio-cerebrale
Sunt ntlnite foarte frecvent n practica medico-legal, genernd n multze cazuri dificulti n
stabilirea obiectului vulnerant care le-a produs (mai ales la cadavre), urmate timpi de ngrijiri medicale
lungi sau foarte lungi la supravieuitori i care n cea mai mare msur sunt nsoite de scderea
capacitii de munc, de apariia unor complicaii tardive nsoite de manifestri psihice i/sau
neurologice.
Leziunile prilor moi pericraniene
Acestea pot fi cu sau fr soluie de continuitate a tegumentului avnd orice localizare. Pot
pleda pentru un mecanism direct acele leziuni situate n vertex i/sau cele care au o direcie oblic.
Leziunile oaselor craniului (Fracturile)
Obinuit se mpart n fracturi de bolt cranian i fracturi de baz de craniu.
A. Fracturile oaselor bolii craniene produse prin mecanisme active. Acest tip de fracturi sunt n
strns concordan cu suprafaa obiectului care lovete: sub 4 cm ptrai, se realizeaz o fractur
nfundat cu margini i contur regulat, aa numita fractur prin tanare, cnd suprafaa obiectului
vulnerant are aria cuprins ntre 4-16 cm pstrai apare o fractur cu nfundare, asociat cu fracturi
liniare iradiate.
B. Fracturile oaselor bazei craniului. Pot fi produse prin mecanisme directe, ca n cazul
mpucrilor n ceaf, la baza craniului, sau a aciunii corpurilor vulnerate, prin orificiul bucal sau nazal.
Leziunile traumatice ale menigelui
Sunt de origine vascular fiind nsoite de fracturi osoase. Nivelul localizrii afeciunii, face ca
aceste leziuni s se numeasc hematomul extradural, hematomul subdural i hemoragia meningee.
Hematomul extradural este o colecie sanguin situat ntre faa intern a oaselor craniului i
faa extern a durei mater.
Hematomul subdural este urmarea acumulrii sngelui ntre faa intern a dureri i cea extern
a leptomeningelui, fiind de cele mai multe ori traumatic, dar nu sunt excluse i cauzele medicale.
Hemoragie meningee sau subarahnoidian
Este o leziune grav, cu lichid cefalorahidian hemoragic, tulburri neurologice majore, iritaie
meningeal i cortical mai mult dect semnificative.
7
Leziuni cerebrale
Atunci cnd se produce un impact (lovitur) asupra craniului, de la locul de aciune ale
agentului traumatic pornesc unde vibratorii ce se propag n ntreaga mas cerebral, de la un pol la
altul.
La locul de impact se produce o leziune superficial numit contuzie cortical (regiune
hemoragic), obinuit circumscris, iar n regiunea opus, prin presarea creierului de os (faa intern a
osului( se formeaz o a doua leziune contuziv, numit contuzie de contralovitur.
Dilacerarea cerebral. Reprezint o leziune traumatic grav ce presupune distrucia
substanei cerebrale mai ntins sau mai puin ntins. Obinuit se produce prin penetrarea eschilelor
(fragmentelor) osoase n masa cerebral.
Hematomul intracerebral. Se formeaz prin acumularea unei cantiti mari de snge. Se
difereniaz de accidentul vascular cerebral prin aceea c nu apare singur, fiind nsoit i de alte leziuni
traumatice craniene, fiind situat mai ctre suprafaa creierului i este nsoit de alte mici hematoame
dispuse n jurul lui.
Comoia cerebral. Este o leziune tranzitorie, de scurt durat, ce nu produce modificri
organice cerebrale, ci numai funcionale.
Traumatismele gtului, toracelui, abdomenului, membrelor i coloanei vertebrale
Traumatismele gtului
Se ntlnesc frecvent n practica medico-legal, avnd mecanisme diferite: agresiuni,
accidente, autoproducere.
Din punct de vedere medical ele se mpart n nchise i deschise.
Traumatismele toracelui
Ca i cele ale gtului sunt nchise i deschise, interesnd tegumentul, muchii i oasele
peretelui toracic, organele interne toracice (cordul, plmnii), precum i marile vase de snge i nervii.
Traumatismele abdominale
Pot fi cu, sau, fr soluie de continuitate, putnd provoca moarte prin rupturi ale organelor
interne sau interesarea lor prin obiecte tietoare, neptoare-tietoare, tietoare etc.
Traumatismele membrelor
Respect clasificarea general a traumatismelor (nchise sau deschise), recunoscnd diverse
mecanisme de producere. Pot fi mortale atunci cnd interesarea vaselor de snge produce hemoragii
masive, sau prin fracturi multiple determin apariia i instalarea ocului traumatic.
Traumatismele coloanei vertebrale
Se manifest sub form de luxaii, hernii de disc i fracturi. Aceste traumatisme pot interesa
sau nu mduva spinrii, precum i nervii emergeni ai mduvei.
Cderea i precipitarea
nelegem prin cdere schimbarea poziiei de echilibru a corpului omenesc pe acelai plan de
susinere. Leziunile produse prin cdere au dou mari caracteristici: sunt unipolare (aezate pe acelai
plan al corpului omenesc) i situate n mod obinuit pe prile proeminente ale corpului omenesc.
Precipitarea. Reprezint schimbarea poziiei de echilibru a corpului omenesc de pe un plan
superior de susinere, pe altul inferior, sub aciunea gravitaiei i fr mijloace de sustentaie.
Caracteristic precipitrii este diferena enorm dintre leziunile externe, de obicei minime i
marea dram a organelor interne (rupturi organice masive, hemoragii interne mari etc.).
Test de autoevaluare
1. Definii medicina legal.
2. Care sunt domeniile de activitate medico-legale?
3. Care sunt caracteristicile probei medico-legale?
4. Ce este tanatologia medico-legal?
5. Cum se clasific juridic i medico-legal?
6. Care este scopul studierii leziunilor traumatice
8
7.
8.
9.
10.
Precizai tipurile de leziuni traumatice

Cum se produce o plag contuz
Ce importan prezint studierea fracturilor
Unde se pot ntlni rupturile i strivirile de organe.
CAPITOLUL II
ACCIDENTELE DE TRAFIC, LEZIUNILE I MOARTEA PRIN ARME DE FOC
Seciunea de nvare:
1. Accidentele de trafic rutier
2. Accidentele de trafic feroviar
3. Accidentele maritime
4. Accidente de avion
5. Diagnosticul leziunilor produse prin arme de foc
6. Noiuni introductive privind rezolvarea problemelor expertizei medico-legale
Accidentele de trafic rutier
Clasificm vehiculele n trei mari clase:
I. Autovehicule cu roi de cauciuc: motociclete, motorete, scutere etc.; autovehicule de mrime
mijlocie: autoturisme, autofurgonete;autovehicule mari: cu motor proeminent (camioane), cu motor
interior (autobuze).
II. Autovehicule cu roi metalice: tren; tramvai; metrou.
III. Autovehicule fr motor: crue, biciclete, etc.
Cele mai frecvente tipuri de accidente sunt: auto-pietoni, auto-moto, auto-auto.
Aspectele leziunilor la ocupani
Ca urmare a decelerrii prin frnare sau oprire brusc a vehiculului, cltorii pot fi proiectai de
pe scaunele lor sau n cazuri mai grave, ei pot fi ejectai afar din vehicul, o dat cu deschiderea
portierelor. n acest mod, prin lovire succesiv de mai multe obstacole, se realizeaz o succesiune de
impacturi: primare, secundare, teriare.
Ocupanii unui autovehicul, n mod obinuit, pot fi supui la dou mecanisme lezionale:
- Prin oc direct (proiectare sau ejectare) cu impacturi largi. n acest mecanism, prile moi se
comport diferit, n funcie de regiunea topografic; astfel, la coapse, gambe, genunchi, prile moi sunt
mai afectate dect scheletul i invers, la umr i antebrae, prile osoase sunt mai grav lezate dect
cele moi.
- Prin forele cinetice i vibratorii create, apare mecanismul lezional specific traumatologiei
rutiere, ca urmare a acceleraiei i deceleraiei brute, care modific greutatea dinamic a organelor i
poziia lor anatomic.
Leziunile la pietoni
1. Mecanismele simple
a) Leziunile de lovire sau de impact direct (locul unde autovehiculul ia contact n primul
moment cu corpul victimei) depind de partea cu care autovehiculul lovete i sunt reprezentate prin
echimoze, excoriaii, hematoame, fracturi, plgi contuze. Nivelul la care se afl aceste leziuni corporale
corespunde prii cu care a lovit vehiculul (de exemplu leziuni la nivelul gambei produse prin lovire cu
bara din fa, la coapse i bazin cu capota).
b) Leziunile de proiectare sunt polimorfe, de obicei grave, dar de cele mai multe ori mortale,
interesnd constant craniul. Aceste leziuni se gsesc pe partea opus celor de lovire, fiind localizate pe
un singur plan al corpului i pe o suprafa mare.
c)
Leziunile de clcare sunt mai rare ca mecanism simplu, de sine stttor, de cele mai
multe ori fac parte dintr-un mecanism asociat cu lovirea i proiectarea.
n raport cu greutatea autovehiculului apar leziuni grave, care n mod constant duc la moarte.
d) Leziunile de agare i trre apar sub form de excoriaii n placard ce pot imita arsurile
sau cu numeroase dungi de detaare a tegumentului, indicnd direcia de mers a autovehiculului.
2. Mecanismele complexe.
10
a) Lovirea i cderea se ntlnesc n cazul vehiculelor cu vitez redus, fiind exprimate prin
leziuni mai puin ntinse i n general pe prile proeminente. Se constat dou focare lezionale: unul la
nivelul unde lovete vehiculul i altul n zona n care victima ia contact cu planul de susinere. Leziunile
de lovire apar sub form de echimoze, hematoame, rupturi musculare, fracturi, iar cele de cdere ca
plgi contuze, excoriaii, fracturi.
b) Lovirea-proiectarea este de departe cel mai frecvent mecanism n producerea leziunilor,
mai ales la vehicule cu o vitez mai mare de 40-50 Km/h, cnd dup lovire victima este aruncat civa
metri.
Dac locul de lovire este situat sub centrul de greutate al victimei, leziunile de proiectare vor
apare pe acelai plan cu cele de lovire.
c) Lovirea-bascularea-proiectarea se ntlnesc la viteze sub 40 Km/h. n rulare vehiculul
lovete victima (primul focar de lovire), o arunc pe capot (al doilea focar) i apoi, dup basculare, o
proiecteaz pe planul de rulare (al treilea focar de leziuni).
d)
Lovirea-cderea-clcarea, lovirea-cderea-trrea sunt mecanisme
complexe mai frecvente dect cele simple i se caracterizeaz prin multipolaritatea leziunilor, prin
imposibilitatea individualizrii fiecrei leziuni n parte n raport cu mecanismul de producere i prezena
obligatorie a leziunilor osoase plurifocale.
Problemele expertizei medico-legale
Se impune cercetarea tuturor cauzelor ce ar putea explica un accident de trafic n vederea
cuantificrii exacte a factorilor implicai: examenul la faa locului, examenul hainelor, examenul victimei
prin autopsie.
Este necesar examenul alcoolului n snge (alcoolemia) i urinei (alcooluria) att la victim, ct
i la conductorul vehiculului care a produs accidentul. n plus, la conductorul auto se face un examen
clinic pentru decelarea eventualei stri de intoxicaie alcoolic, care modific reflexele i alungete
timpul de reacie.
Accidentele de trafic feroviar
Din punct de vedere juridic, moartea prin accident de trafic feroviar poate fi: sinucidere,
omucidere, accident, accident de munc, disimularea unei omucideri prin aezarea cadavrului pe calea
ferat, dar se pot ntlni aspecte de cdere accidental din tren, electrocuia accidental, la persoane
ce cltoresc pe acoperiurile trenurilor electrice.
Prin particularitile ce le are, trenul produce cel mai adesea accidente mortale. Datorit roilor
metalice i greutii garniturii respective, clcrile sunt urmate de secionarea corpului uneori
fragmentele de corp rmn legate ntre ele prin puni de piele care pot rezista clcrii. Dup un
asemenea accident, la locul faptei rmn foarte puine pete de snge, ceea ce creeaz suspiciuni dac
nu cumva ne aflm n faa unei disimulri (cadavre puse pe linie). Trebuie avut n vedere c
secionarea spontan a corpului nu duce totdeauna la hemoragii mari, deoarece circulaia se oprete
spontan (cordul), iar vasele intr ntr-o contracie spastic, caracterul vital infiltrativ al leziunilor din
focarul mare de distrugere (locul secionrii) este foarte slab. n toate asemenea situaii expertul va
cuta caracterul vital al leziunilor la distan fa de focarul mare de distrugere (echimoze i excoriaii)
pe membre pot fi mai infiltrate, datorit persistenei dup secionare, un timp oarecare, a circulaiei
sangvine n vase de calibru mai mic - timp n care se poate constitui infiltratul sangvin.
Accidentele maritime
Ele sunt foarte rare n timp de pace, posibilitile de salvare, urmarea condiiilor tehnice
existente, fiind viabile n caz de naufragiu.
Problemele medico-legale ale expertizei vizeaz identificarea victimelor (mai dificil la cele
descoperite trziu, n stare avansat de putrefacie), stabilirea cauzei morii (necare, carbonizare,
intoxicaie cu oxid de carbon).
Accidente de avion
Foarte rare la sol (aterizare, decolare), cel mai adesea au loc n aer; la nlime - adevrate
catastrofe aeriene.
11
Expertiza medico-legal este foarte dificil n identificarea victimelor (dup foaia de bord),
acestea fiind carbonizate, decapitate, fragmentate, recurgndu-se adesea la specialiti stomatologic
(odontograma), criminaliti (fotografii, amprente digitale, palmere, semne particulare, cicatrici,
hemangioame, culoarea prului, ochilor, tatuaje etc.), examinri biologice pentru stabilirea grupei de
snge, determinarea sexului (cromatina sexual).
n afara catastrofelor aviatice este posibil moartea subit n avion (hipertensivi, cardiaci etc.).
LEZIUNILE I MOARTEA PRIN ARME DE FOC
Prin fora lor distructiv mare, permind agresiuni de la distan, armele de foc i, implicit, leziunile
produse de ele, ridic o serie de probleme medicale, medico-legale i de anchet privind stabilirea
unor realiti, adevruri absolut necesare justiiei:
1) Dac leziunile au fost produse prin arme de foc;
2) Care dintre acestea reprezint orificiul de intrare i de ieire;
3) Diferenierea acestora de alte eventuale leziuni traumatice;
4) mpucarea s-a produs n timp ce victima era n via sau dup decesul acesteia (caracterul
vital sau post-mortem al plgii);
5) Distana de la care s-a tras;
6) Stabilirea caracterului de autoprovocare a leziunilor, atunci cnd este cazul;
7) Numrul i succesiunea mpucrilor;
8) Direcia din care s-a tras;
9) Raportul de cauzalitate dintre leziunile constatate i moartea victimei;
10)n cazul supravieuirii victimei, stabilirea gradului gravitii vtmrii corporale n raport cu
timpul necesar vindecrii i aprecierea eventualelor infirmiti, invaliditi, precum i atunci
cnd este cazul demonstrarea autoproducerii leziunilor;
11)Stabilirea identitii armei incriminat n agresiune.
Dup cum se poate constata, vtmrile prin arme de foc fac parte din grupul leziunilor
produse prin ageni mecanici, avnd un aspect variat, iar nelegerea i interpretarea lor
pornesc de la noiuni elementare de balistic judiciar.
Diagnosticul leziunilor produse prin arme de foc
Ele sunt primare i secundare. Cele primare apar n tragerile de la orice distan i se datoresc
proiectilului (glonului), iar cele secundare se produc sub aciunea fractorilor secundari (complementari)
ai mpucrii pulberea ars i nears, flacra, gazele i se gsesc numai atunci cnd tragerea s-a
fcut de aproape, fiind strns legai i de felul armei cu care s-a executat tragerea.
Orificiul de intrare
Este o plag rotund sau ovalar cu lips de substan la nivelul pielii (orict am ncerca s
apropiem buzele plgii, ele nu se pot adapta pentru a realiza continuitatea tegumentului, aa cum se
ntmpl la plgile nepate de exemplu), avnd marginile fin zimate, nconjurate de o zon de circa 1-3
mm excoriat (dezepitelizat), de culoare roie (ce se pergamentaz dup moarte), realiznd guleraul
de eroziune (de excoriere). Pe interiorul acestei zone se gsete inelul de tergere (de mnjire). Prin
tehnici de laborator (examen stereoscopic sau radiologic), n aceast zon se poate ntlni inelul de
metalizare format din particule de plumb, mai ales cnd glonul nu are manta.
Guleraul de eroziune se produce prin aciunea mecanic de frecare a proiectilului, iar inelul de
tergere, avnd un aspect negricios, se realizeaz prin depunerea unsorii i a fumului antrenat de
glon.
Din canalul evii armei, o dat cu coloana de aer, flacra, gazele i glonul sunt scoase i
particule de funingine, pulbere ars i nears, unsoare de arm (firesc dac aceasta a fost uns),
particule de metal desprinse din peretele evii sau din cartu, dar i praf sau alte tipuri de particule,
dac arma nu a fost ntreinut corespunztor.
12
Simplificat, putem spune c factorii suplimentari ai mpucrii se distribuie sub forma unui con
cu vrful la gura evii, avnd urmtoarea ordine (de la gura evii nainte): flacra, gazele, funinginea,
particulele de pulbere ars sau nears.
Ordinea reprezint distana pe care o parcurg aceste elemente pornind de la gura evii.
Canalul
Este traseul parcurs de glon de la orificiul de intrare, prin corpul omenesc, pn la prsirea lui
(orificiu de ieire) sau pn la locul unde s-a oprit n corp. Deci vom avea plgi transfixiante sau oarbe.
O situaie aparte o au organele cavitare ce conin lichid (stomac,
vezic urinar) sau organe cu coninut bogat n lichid, care datorit efectului hidrodinamic produs de
proiectilul ce le strbate, explodeaz.
Oasele late, la strbaterea lor de ctre proiectil, pstreaz amprenta orificiului de intrare, care
are forma unui trunchi de con cu baza mic la exterior i cea mare la interior. Dac de exemplu glonul
a intrat n craniu (formnd orificiul descris) i mai are fora vie s-i prseasc, la ieire va forma un
orificiu de acelai aspect numai c baza mic a trunchiului de con va fi pe tblia intern, iar baza pe
tblia extern.
n general, cnd energia glonului este mare i ntlnete n drum un os lung, se formeaz un
orificiu cu lips de substan, avnd de o parte i alta de fragmente eschiloase, aducnd cu imaginea
unui fluture cu aripile ntinse.
Atunci cnd proiectilul nu mai are suficient energie s strbat osul, el este deviat de rezistena
acestuia, alunecnd pe sub piele, prsind corpul la polul opus celui prin care a intrat. Acest canal se
numete n seton i se poate ntlni la regiunea capului.
Orificiul de ieire
Locul de unde proiectilul prsete corpul are caracteristici i particulariti caracteristice, ce l
deosebesc net fa de cel de intrare:
A. este neregulat, ca urmare a deformrii glonului i a
B. antrenrii de ctre acesta a fragmentelor osoase fracturate; avem orificiu de ieire
triunghiular, stelat sau n fant;
C. nu prezint lips de substan. Marginile plgii se vor alipi i vor acoperi perfect orificiul;
D. esuturile vor fi rsfrnte n afar (everted);
E. obinuit, diametrul orificiului de ieire este mai mare dect cel de intrare;
F. nu se poate constata urma factorilor primari i secundari ai mpucrii (exceptnd rarele
cazuri cnd se poate vedea un inel de contuzie, atunci cnd tegumentul este strivit de un
obiect dur: portmoneu, zid, sptar de scaun);
G. oasele au orificii caracteristice, deoarece numai la prsirea osului se detaeaz eschile
osoase.
Tragerile cu arma de vntoare cu alice prezint o serie de caracteristici individuale bine
determinate.
De la gura evii alicele merg (n snop) pn la circa 0,5 m; de aici cele periferice se desprind
de grup, acionnd pe cont propriu, ca proiectil de sine stttor (deci vom avea un grup de alice i altele
dispersate de grup). ntre 2,3-3 m, dispersia este complet, astfel c la circa 5 m alicele se mprtie pe
o arie cu diametrul de 15-20 cm. La 10 m mprtierea lor se face pe o suprafa de 20-40 cm.
Noiuni introductive privind rezolvarea problemelor expertizei medico-legale
Metode de laborator ajuttoare n precizarea diagnosticului de plag mpucat
Metoda radiologic permite reperarea proiectilelor i a fragmentelor acestuia n regiuni greu
accesibile sau mascate, dar i n reliefarea inelului de metalizare.
O alt categorie sunt examenele stereoscopice i stereoradiografice ce evideniaz urmele metalice,
pulberea i funinginea de la orificiul de intrare.
Factorii secundari ai mpucrii se evideniaz prin reacia cu brucin (culoare roie, pozitiv),
cea cu culfat de difenilamin (albastru n prezena nitrailor din pulbere), precum i reacia cu brucin i
difenilamin.
13
1. Care sunt cele mai frecvente tipuri de accidente de trafic rutier
2. Enumerai leziunile la ocupanii dintr-un automobil n cadrul unui accident de trafic rutier
3. Cum se produc leziunile la pietonii implicai ntr-un accident de trafic rutier.
4. Care sunt problemele expertizei medico-legale n accidentele de trafic rutier.
5. Ce probleme ridic expertizei medico-legale n accidentele de trafic feroviar, aerian i
maritim.
6. Care sunt problemele la care trebuie s rspund expertizei medico-legale n leziunile i
moartea prin arme de foc.
7. Cum se stabilete diagnosticul leziunilor produse prin arme de foc.
8. Cum se stabilete care este orificiul de intrare i ieire a unui proiectil.
9. Cum se clasific asfixiile mecanice acute
10. Problemele expertizei medico-legale n asfixii
14
CAPITOLUL III
ASFIXIILE MECANICE, LEZIUNILE I MOARTEA PRODUSE PRIN AGENI FIZICI
Seciunea de nvare:
1. Problemele expertizei medico-legale
2. Leziunile i moartea prin temperatur nalt
3. Leziunile i moartea prin frig
4. Leziunile i moartea prin variaiile presiunii atmosferice
5. Leziunile i moartea produse prin radiaii ionizante
6. Leziunile i moartea prin energie electric
Putem defini respiraia ca fiind procesul care asigur aportul continuu de oxigen din mediul
nconjurtor la nivelul mitocondriilor celulare, unde i au sediul enzimele oxireductoare ce catalizeaz
reaciile dintre oxigenul molecular i produii finali ai oxidrii anaerobe i eliminarea n mediul ambiant
al dioxidului de carbon, produs n celulele de reaciile oxigenului cu metaboliii energetici.
Asfixiile mecanice se mpart n:
a)asfixii prin compresiune: spnzurare; tragulare cu laul; sugrumare;compresiune toracoabdominal.
b)asfixii prin ocluzie: sufocarea (ocluzia orificiilor respiratorii); ocluzia cilor respiratorii prin
corpi strini; ocluzia cilor respiratorii prin lichide (necul).
Problemele expertizei medico-legale
Expertiza medico-legal trebuie s elucideze cauza morii stabilind:
a) dac moartea a fost violent i s-a datorat unei asfixii mecanice;
b) care a fost modalitatea de asfixie;
c) eventualele leziuni de violen descoperite pe cadavru i
stabilirea: producerii lor nainte sau dup moarte; mecanismul de producere; gravitatea lor; participrii
acestor leziuni sau nu, la producerea morii.
Spnzurarea
Este asfixia mecanic realizat prin compresiunea gtului efectuat de ctre un la asupra
cruia acioneaz greutatea corpului victimei.
Spnzurarea poate fi tipic cnd nodul este situat la ceaf, pe linia median, corpul atrnnd
liber (fr sprijin pe picioare sau alte pri) i atipic, cnd nodul poate fi situat oriunde n afara regiunii
mediane a cefei. Ea poate fi complet, cnd trupul atrn liber n la i incomplet cnd este sprijinit de
oricare alte pri ale corpului (chiar culcat).
Laul poate fi un nod fix sau mobil (culant), trecndu-se una sau mai multe circulare n jurul
gtului. Materialul din care poate fi confecionat poate fi dur, semimoale i moale.
Ca form juridic, spnzurarea poate fi: sinucidere; crim (cu disimularea crimei prin
spnzurare); accident; form de execuie judiciar (din punct de vedere istoric).
Examenul extern
Semnul primordial, cheie, al spnzurrii este anul de spnzurare care are urmtoarele
caracteristici:
- zon denivelat, brun-glbuie, pergamentat, aezat n treimea superioar a gtului, avnd
o direcie oblic ascendent ctre regiunea nodului, putnd fi ntrerupt n acest loc, a crei adncime
este neuniform, fiind mai adnc n partea opus nodului. Acest an reprezint mulajul laului, folosit la
spnzurare, pe pielea gtului. Aceast descriere clasic se ntlnete n spnzurrile tipice.
15
Examenul intern
La nivelul gtului, subiacent anului de spnzurare, se gsesc sufuziuni i infiltrate
hemoragice n prile moi. Raportat la poziia laului i a forei sale de compresie, se pot ntlni fracturi
ale cartilajelor laringelui i osului hioid, plesniri transversale a intimei carotidelor (semnul Amussat).
trangularea
Se realizeaz cu ajutorul unui la ce se strnge progresiv n jurul gtului.
anul de strangulare este situat n treimea medie a gtului, este orizontal, inelar, complet,
avnd o adncime uniform peste tot, fr a avea amprenta nodului.
Sugrumarea
Este asfixia realizat prin compresiunea gtului victimei de ctre mna agresorului. Nu poate fi
sinucidere, deoarece o dat cu pierderea cunotinei fora muscular scade, consecutiv cu ncetarea
comprimrii.
Sugrumarea se poate face din fa sau din spate, lsnd semne caracteristice aciunii minii
agresorului: echimoze ovalare, excoriaii semilunare, un an lateral pe gt, corespunztor interspaiului
dintre policele i indexul minilor agresorului.
Desigur, portul de mnui de ctre agresor conduce la dispariia sau scderea intensitii
acestor semne externe.
Sufocarea
Urmarea astuprii orificiilor respiratorii externe (nasul i gura) fie cu mna, fie cu ajutorul unor
obiecte moi (pern, prosop, batist etc.).
Semnele caracteristice, n cazul sufocrii criminale, se vor situa n jurul celor dou orificii, pe
mucoasa vestibular a buzelor, la nivelul limbii. n situaia folosirii obiectelor moi, aceste semne
exterioare pot lipsi, dar concludente vor fi semnele interne de asfixie i mai ales examenul necroptic
atent al laringelui, traheei i bronhiilor.
Obstrucia cilor respiratorii cu corpi strini
Se produce prin bol alimentar, vrsturi, aspirat sangvin etc.
Evidenierea la necropsie a corpului strin este revelatoare.
Compresiunea toraco-abdominal
Este modalitatea de asfixie mecanic prin blocarea complianei toracice realizat prin
comprimarea toracelui i abdomenului. Se poate realiza accidental (surpri de maluri, prbuiri de
ziduri, avalane, explozii miniere, rsturnare de vehicule etc.) sau criminal, prin apsarea cu genunchii
i greutatea corpului agresorului pe abdomenul i toracele victimei.
necul
necul sau submersia, ca asfixie, se produce prin nlocuirea aerului
respirator cu orice lichid, suficient fiind ca numai nasul i gura s se gseasc n lichid.
Medico-legal necul poate fi: accident; sinucidere; crim sau disimularea crimei prin nec.
Pentru crim pledeaz existena leziunilor traumatice cu caracter vital ce nu puteau fi
autoproduse. Pentru sinucidere, eseniale sunt antecedentele i modul de producere al necului (corpuri
grele n buzunare, legarea minilor etc.). Accidentele urmate de submersie, se ntlnesc n strile de
beie (alcoolemie mare), nec n ap mic, intoxicaie cu monoxid de carbon etc.
Se vor recolta n toate situaiile produse biologice pentru dozarea alcoolului.
LEZIUNILE I MOARTEA PRODUSE PRIN AGENI FIZICI
Energiile fizice ale mediului nconjurtor acioneaz asupra organismului uman determinndu-l
s rspund printr-un sistem complex numit, de obicei, reacie de adaptare. Desigur, posibilitile
reactive ale organismului sunt limitate, ceea ce conduce n final la disfuncii majore sau minore n
intimitatea sistemelor corpului uman, avnd drept consecin apariia diverselor leziuni sau chiar
moartea.
Medicina legal studiaz n principal urmtorii factori fizici:
16
energia termic cu cele dou aspecte ale sale: frigul i cldura;

energia electric: industrial i natural;
presiunea atmosferic;
radiaiile ionizante etc.
Leziunile i moartea prin temperatur nalt

Aciunea temperaturii crescute asupra organismului uman determin leziuni locale i generale.
- Leziunile locale. Se numesc arsuri i sunt rezultatul aciunii directe a energiei calorice, care
acioneaz prin conducie, convenie i radiaie. Apar ca leziuni strict delimitate ale pielii, atunci
cnd temperatura local este de 45-56 grade C sau mai mare.
Practic, ntlnim patru grade de arsuri:
- Arsurile de gradul I zon eritematoas, uor tumefiat, nsoit de durere local.
Eritemul i tumefacia dispar, dac persoana decedeaz.
- Arsurile de gradul II prezena flictenelor i a reaciei
inflamatorii perifocale.
Flictenele apar prin clivajul straturilor epidermului, iar coninutul este bogat n proteine cu
leucocite i fibrin (diagnostic diferenial cu flictenele de putrefacie).
- Arsurile de gradul III zon de necroz tisular, cu formarea de escare, ce se delimiteaz
net de esuturile nconjurtoare. Escarele se elimin obinuit dup 2-3 sptmni,
rmnnd zone cu pierderi de substan (teren favorabil infeciilor), care se vindec cu
cicatrici retractile, cheloide, ce deformeaz regiunea, putnd duce la limitarea unor micri
naturale ale diferitelor segmente.
- Arsurile de gradul IV esuturile sunt carbonizate. Acest grad intereseaz esuturile n
toat profunzimea lor, deci i oasele (calcinare). Obinuit, se ntlnete la cadavre i
privete fie o regiune corporal, fie tot corpul. n aceast ultim situaie, cadavrele se
gsesc ntr-o poziie caracteristic numit poziia boxerului, prin coagularea proteinelor
musculare (predominana flexorilor).
- Leziuni generale provocate de arsuri. ocul postcombustional.
Se mai numete i boala arilor. Gravitatea este dat de suprafaa i profunzimea arsurilor.
Calcularea suprafeei arse se face dup regula lui 9 (Berkov).
Decesul victimei se poate produce prin:
- oc combustional n arsuri de peste 60% suprafa corporal;
- prin complicaiile septice secundare;
- oc cronic cu leziuni hepato-renale.
Identificarea cadavrelor carbonizate este de cele mai multe ori dificil, nu numai n ceea ce
privete persoana, ci i apartenena de sex, iar n cazul carbonizrii copiilor, cnd rmn fragmente
osoase se pune problema studierii histologice pentru apartenena de specie.
Identificarea persoanei se face pe baza odontogramei, existena unorcalusuri sau vicii osoase
cunoscute de cei apropiai, sau identificarea unor obiecte metalice care au rezistat combustiei:
catarame, inele, cercei, coroane sau dini metalici, ceasuri metalice etc.
Leziunile generale provocate de aciunea general a cldurii. Ele sunt nglobate n dou mari
afeciuni:
- insolaia;
- ocul hipertermic.
Leziunile i moartea prin frig
Ca i cldura, poate aciona local i general. Local poate produce degerturi, iar asupra
ntregului organism apare hipotermia, pn la nghe.
a) Leziunile locale se numesc degerturi. Degerturile apar la extremiti i n regiunile
descoperite (nas, urechi, umerii obrajilor etc.). Un factor adjuvant n apariia lor l joac
17
umezeala, vntul, nclmintea i mbrcmintea prea strmt, dar i terenul bio-patologic

al individului.
n mod obinuit se mpart n 4 grade:
- degerturi de gradul I vasoconstricie n primul moment, ceea ce determin culoarea alb
a pielii i scderea sensibilitii locale, urmat de o vasodilataie paralitic i colorarea n
albstrui-violaceu a tegumentului. Dac expunerea la frig nceteaz, aceast faz este
reversibil;
- degerturi de gradul II sunt caracterizate de apariia flictenelor cu lichid sanghinolent,
inflamator ce conine puine elemente albe, hematii parial lizate, dar nu conine fibrin.
Spargerea flictenelor las suprafaa pielii neted, cenuie, cu aspect mortificat, ce se
ulcereaz, apoi se vindec destul de greu.
n mod obinuit degerturile de gradul I i II evolueaz favorabil.
a) degerturi de gradul III se instituie atunci cnd se produce necroza pielii i a stratului
subcutanat;
b) degerturi de gradul IV necroza se ntinde profund, prinznd i osul, cu apariia
gangrenei uscate sau umede (atunci cnd se asociaz cu infecia sau tulburri circulatorii
de ntoarcere).
B)Leziuni generale. Hipotermia Sub acest titlu se neleg totalitatea tulburrilor
morfofiziopatologicecare apar la organismul uman atunci cnd temperatura corpului scade
sub nivelul de echilibru termic. Dac scderea este major, se produce moartea prin
hipotermie.
Leziunile i moartea prin variaiile presiunii atmosferice
Ca i temperatura, presiunea atmosferic de 760 mm Hg reprezint parametrul optim pentru
reaciile biochimice vitale. Este firesc c orice variaie n plus sau n minus a presiunii atmosferice
conduce la instalarea unor disfuncii majore sau chiar moarte.
Scderea presiunii atmosferice are drept consecine principale apariia a dou entiti
patologice ce mbrac aspectul medico-legal:
a) boala de altitudine;
b) ocul de decompresiune brusc care se poate manifesta sub dou forme:
- de la presiune normal la presiune sczut;
- de la presiune sczut la presiune normal.
a) Boala de altitudine apare n general la ascensiuni rapide ale unor indivizi neantrenai, de la
o altitudine joas, la peste 3000-3500 m.
b) ocul de decompresie brusc de la presiune normal la presiune sczut. Boala
aviatorilor.
Este un sindrom supraacut de decompresie care apare la
aviatorii sau cltorii din avion, atunci cnd sistemele de
presurizare i etaneizare se defecteaz brusc, iar zborul
se efectueaz la nlimi mari unde presiunea atmosferic
este extrem de sczut (la 1600 m presiunea atmosferic
este de 70 mm Hg).
c) ocul de decompresie brusc de la presiune crescut la presiune normal. Boala
chesonierilor.
Se produce prin trecerea brusc n stare gazoas a azotului dizolvat n snge (sub efectul
presiunii crescute), la ridicarea rapid la suprafa (deci presiune normal) a lucrtorului subacvatic.
B) Sindromul de presiune atmosferic crescut
Apare la scafandrii autonomi atunci cnd scufundarea se face prea rapid, presinea aerului
respirat neavnd aceeai valoare ca presiunea apei, nct aceasta din urm, fiind mai mare, blocheaz
micrile respiratorii, omul murind prin asfixie generat de compresiunea toraco-abdominal.
18
Leziunile i moartea produse prin radiaii ionizante

Ne vom referi la aciunea razelor X, cele mai des folosite n practica curent medical, dar i n
alte domenii de activitate tiinific sau productiv. Celelalte tipuri de radiaii (alfa, beta, gama) produc
n principal leziuni asemntoare.
Ca urmare, iradierea cu raze X produce leziuni locale i leziuni generale ce pot fi acute sau
cronice.
a) Leziunile acute locale se numesc radiodermite i mbrac trei grade de gravitate:
- radiodermita de gradul I, care mbrac urmtorul aspect: eritem difuz cu tumefiere uoar a
regiunii care este dureroas spontan i la compresie. Pielea este roie-roz. Dureaz circa
4-5 sptmni, urmat de o descuamare furfuracee i o hiperpigmentaie, care se reduce
dup alte 6-7 sptmni. Prul acestei regiuni cade, dar ncepe s creasc dup 3-4 luni;
- radiodermita de gradul II: pielea este roie-violacee, edemaiat cu flictene (apar la 10-12
zile). Ruperea flictenelor las tegumentul cu o suprafa ulcerat, umed, ce este
nconjurat de un lizereu albicios. Reepitelizarea se face greu, dup circa 1-2 luni.
Cderea prului este definitiv;
- radiodermita de gradul III numit i radionecroz; este o form grav, cu debut n a 5-a
a 6-a zi de la iradiere. Apar ulceraii dureroase. Fondul ulceraiilor este neted, iar marginile
mai ridicate. Pot evolua ani de zile cu apariia de escare, care odat eliminate se nsoesc
de noi ulceraii.
b) Leziunile cronice. Manifestarea tipic este radiodermita
radiologilor, mau mai rar ntlnit datorit mijloacelor tehnice de protecie i dozare a radiaiilor. n
aceast maladie pielea este pigmentat, uscat, subire, cu numeroase teleangiectazii. Deseori se
observ placarde cenuii, unghiile devin mate, sfrmicioase, iar prul regiunii cade.
Boala de iradiere apare dup expuneri prelungite la radiaii X sau iradieri brutale cu doze mari.
Leziunile i moartea prin energie electric
Energia electric este de provenien natural i industrial.
Producerea, distribuirea i consumul energiei electrice industriale implic unele riscuri, iar
contactul acesteia cu organismul uman este periculos i deseori mortal.
Diagnosticul de moarte prin electrocuie se pune pe baza semnelor externe i interne.
Pe piele, la locul de intrare sau de ieire a curentului, se constat:
a) marca electric se prezint ca o depresiune a pielii, dur, de form rotund sau ovalar
de culoare alb-cenuie sau galben, cu marginile mai uor ridicate i ale crei dimensiuni
rar depesc 1 cm.
Examenul la faa locului va da informaii privind sursa de curent (U. I, felul curentului etc.), felul
conductorului (Cu, Fe, Al), forma, suprafaa i numrul contactelor, eventual timpul de contact.
Electrocuia poate fi accidental (aproape ntotdeauna), sinuciderea uneori omuciderea
(cteodat datorat unor glume).
B)Fulgeraia
Fulgerul este o scnteie electric ca urmare a descrcrii energiei electrice ntre doi nori, iar
trznetul reprezint descrcarea ntre nor i pmnt. Are intensitatea de peste 200000 A i tensiuni de
peste 1 miliard de voli. Poate degaja o cldur de peste 25000 grade C.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Definii necul.
Enumerai agenii traumatici fizici
Care sunt leziunile generale produse prin cldur
Care sunt leziunile locale produse prin frig
Enumerai leziunile i moartea prin variaiile presiunii atmosferice.
Ce nelegei prin toxicologie medico-legal
Definii noiunea de toxicitate
19
8. Cum se clasific toxicele

9. Care sunt cile de ptrundere ale toxicelor
10. Definii problemele expertizei medico-legale n intoxicaii.
20
CAPITOLUL IV
TOXICOLOGIE MEDICO - LEGAL
Seciunea de nvare:
1. Definiie
2. Toxicitatea
3. Clasificarea toxicelor
4. Cile de ptrundere (administrare) a toxicelor
5. Neutralizarea, depozitarea i eliminarea toxicelor
6. Expertiza medico-legal n intoxicaii
Definiie
Toxicologia medico-legal se ocup de studiul proprietilor fizico-chimice, precum i de modul
de aciune al toxicelor asupra organismului uman.
Prin toxic nelegem orice substan exogen care prin proprietile sale fizico-chimice, doz i
mod de aciune, poate produce o stare patologic numit intoxicaie, ce poate duce chiar la moarte.
Nu se consider ca fcnd parte din clasa toxicelor acele corpuri care acioneaz prin nsuirile
lor mecanice i nici toxinele microbiene.
Toxicitatea
Prin toxicitate se nelege suma proprietilor fizico-chimice ale unei substane n opoziie cu
reacia de rspuns a organismului la aceast substan.
Toxicitatea mai poate fi influenat i de proprietile toxicului, dar i de modul lui de
administrare, precum i de:
- concentraie (5 ml de acid sulfuric pot produce leziuni grave, dar aceeai cantitate n diluie
de 2-3%o constituie limonad acid);
- doz;
- viteza de administrare;
- calea de administrare;
- lipo sau hidrosolubilitate;
- vechimea substanei;
- puritatea toxicului.
Clasificarea toxicelor
Datorit numrului imens de substane toxice existent, precum i a simptomatologiei care
adeseori mbrac aceleai aspecte pentru substane cu structur chimic diferit, clasificarea devine
dificil, neputnd cuprinde ntreaga arie. Majoritatea autorilor citai propun o clasificare raportat la mai
multe criterii:
a) Clasificarea analitic:
- toxice gazoase (clor, oxid de carbon);
- toxice volatile (cloroform, alcooli, cianuri);
- separabile prin dializ (alcaloizi, barbiturice);
- minerale (metale, metaloizi).
b) Clasificarea chimic:
- toxice anorganice (acizi, baze, sruri, metale, metaloizi);
- toxice organice (alcooli, aldehide, cetone etc.).
c) Clasificarea morfopatologic:
- toxicele lezionale ce produc leziuni la poarta de intrare, n organele ce le metabolizeaz
sau depoziteaz, precum i la poarta de ieire;
- toxice funcionale ce produc leziuni minime sau deloc:
21
toxice hematice (CO, methemoglobinizante, hemolizante), toxice celulare (acidul cianhidric i

derivaii si), toxice nervoase (opiaceele, stricnina).
d) Clasificarea juridic:
- intoxicaii voluntare: sinucideri, omucideri, toxicomanii;
- intoxicaii involuntare (accidentale): n mediu industrial, n agricultur, n special cu
pesticide, n mediu casnic (detergeni, caustice) i accidentele terapeutice (prin prescripie
eronat, prin executare, prin administrare incorect).
Cile de ptrundere (administrare) a toxicelor
1. Calea respiratorie: prin care pot ptrunde gazele, vaporii, aerosolii i pulberile. Din cauza
ariei mari de absorbie (suprafaa alveolar pulmonar) ct i vehicularea direct n snge cu ocolirea
ficatului, dace ca aceast cale s fie deosebit de periculoas.
2. Calea digestiv: este cea mai frecvent utilizat, absorbiia fcndu-se oarecum difereniat la
diferitele etaje ale sistemului digestiv:
3. Calea transcutanat: este specific pentru substanele liposolubile ce se dizolv n grsimile
pielii: hidrocarburi, fenoli, anilin, substane organice etc.
4. Calea injectabil intravenoas, subcutanat, intramuscular, intrarahidian.
5. Calea transplacentar: prin care pot trece de la mam la ft opiaceele, srurile de metale
grele etc.
6. Alte ci: conjunctival, mucoasa genital.
Neutralizarea, depozitarea i eliminarea toxicelor
Posibilitile de aprare ale organismului mpotriva toxicelor sunt reprezentate de reaciile
biochimice de metabolizare i transformare n compui mai simpli, mai puin toxici de regul i mai
excretabili: reaciile de oxidare, oxido-reducere, hidroliz, demetilare, saponificare, conjugare etc., dar
i prin sistemele tampon.
Expertiza medico-legal n intoxicaii
Trebuie s rspund la ntrebrile puse de organele judiciare, ca de exemplu:
- este vorba de o intoxicaie?
- dac este o intoxicaie, care a fost toxicul folosit?
- n ce dou i pe ce cale a ptruns?
- dac toxicul incriminat explic simptomele, leziunile, moartea?
- sursa posibil a toxicului: alimentaie, supradozare, accident terapeutic etc.
innd cont de toate acestea, expertiza medico-legal n caz de intoxicaie trebuie s parcurg
cteva etape obligatorii, pentru a se putea obine maximum de date n vederea formulrii corecte a
concluziilor necesare justiiei.
Intoxicaia cu monoxid de carbon
Monoxidul de carbon are urmtoarele proprieti fizice:
- este un gaz incolor, inodor;
- densitatea de 0,967, ceea ce i permite difuzarea prin perei poroi i ridicarea lui la nivele
superioare locului de formare, precum i antrenarea lui la distan de curenii de aer;
- arde cu flacr albastr cu formare de CO2.
Aspectele medico-legale ale intoxicaiei
- accident ce poate fi individual sau colectiv, ntlnindu-se n mediu industrial sau casnic;
- sinucidere: cu frecven variabil n funcie de ar;
- omucidere: foarte rar.
Intoxicaia acut debuteaz cu parestezii, somnolen (inhalare de cantiti mici) sau convulsii
(inhalare de cantiti mari). Urmeaz cefalee pulsatil fronto-parietal, ameeli, palpitaii, dispnee. Setea
de aer l determin s se ndrepte spre u sau fereastr dar adinamia i obnubilarea l mpiedic,
cade, se trte, consumnd i restul de oxigen pe care l are. Urmeaz dureri abdominale, vrsturi,
scotoame, tulburri psihice. Este gsit, obinuit, n com cu facies zmeuriu, mioz, midriaz sau
22
anizocorie, convulsii, urmate de relaxare muscular, respiraii superficiale, abolirea reflexelor

osteotendinoase.
Intoxicaia cu substane methemoglobinizante
Grupa larg a acestor substane acioneaz comun prin oxidarea ireversibil a fierului bivalent
(Fe2) din hemoglobin n fier trivalent (Fe3) cu formare de methemoglobin n exces ce nu poate fi
retransformat n hemoglobin de sistemul enzimatic methemoglobin-reductaz.
Din aceast grup putem enumera urmtoarele substane: nitrii, nitrai, colorani, permanganat
de potasiu, anilina i derivaii sau sulfamide.
Intoxicaia accidental se ntlnete n cazul consumului de ap din fntni (la copii), n
abatoare, n industria coloranilor etc.
Intoxicaia cu acid cianhidric i derivaii si
Acidul cianhidric (HCN) este un lichid incolor, volatil, cu miros de migdale amare. Derivaii si
sunt: cianura de Na, K, Hg, benzaldehidcianhidrina, glucozizii ceanogenetici, nitroprusiatul de Na,
ferocianura de potasiu, fericianura de potasiu, cianura de calciu.
Acidul cianhidric i derivaii si i gsesc o larg ntrebuinare n industrie (galvanizare,
fotografie), ca insecticid, n laboratoare (diverse sinteze) i terapeutic medical (aqua laurocerasi
conine 5,5%o benzaldehidcianhidrin, corespunznd la circa 1 g HCN/litru). Glucozizii sunt coninui n
smburii de migdale amare i n numeroi ali smburi de fructe: ciree, viine, zarzre etc. Consumai
n cantiti notabile, aceti smburi produc intoxicaii cianhidrice.
Intoxicaia cu opiacee
Este intoxicaia ce prezint cel mai larg interes n domeniul social, juridic, toxicologic i medicolegal prin rspndirea sa, precum i a urmrilor ei pe toate planurile.
Juridic, intoxicaia poate fi:
- accidental, urmarea confuziilor sau erorilor de dozare. Aa dup cum se tie,
administrarea opiaceelor la copii sub 1 an este contraindicat, iar n cazurile fortuite nu
poate fi depistat doza de 0,001 g/an de vrst;
- sinuciderile sunt rare;
- toxicomania cu tot tabloul su complex.
Calea de ptrundere digestiv, respiratorie i injectabil (s.c. sau i.m.).
Intoxicaia cu pesticide
Din aceast clas, numit i clasa antiduntorilor, fac parte compui variai care funcie de
domeniul de utilizare se numesc: ierbicide, rodenticide, acaricide, insecticide.
Din punct de vedere al compoziiei chimice sunt foarte diveri: HCN i derivaii si, produi
mercuriali i clorurai, esteri fosforici, derivai de dicumarin, de arsenic, alcaloizi de tipul nicotinei i
stricninei etc.
Intoxicaia cu compui organofosforici
Din aceast categorie fac parte:
- paratinul (dietil-nitrofenil tiosulfat);
- paraoxonul;
- malationul;
- schradanul.
Cel mai des folosit este parationul.
B)Intoxicaia cu pesticide organoclorurate
Intoxicaia cu D.D.T. (diclor-difenil-tricloretan).
Este o substan cristalin, alb-cenuie, greu solubil n ap, dar uor solubil n solveni
organici i n derivai petrolieri.
Intoxicaia poate fi accidental, n scop de suicid, rar omucidere.
Intoxicaia cu alcool etilic
Este un lichid incolor, volatil, inflamabil, miscibil n orice proporie cu apa. Fierbe la 78,3 grade
C, avnd densitatea de 0,79 la 15 grade C.
23
Este utilizat ca solvent, la sinteze organice, antiseptic, analgezic, precum i la fabricarea

buturilor alcoolice.
Coninutul acestora din urm se exprim n grade, adic volume la sut i este n medie pentru
bere 2-6 grade, pentru vinuri curente 6-14 grade, uic 20-40 grade, iar pentru buturile distilate 30-35
grade.
Cile de ptrundere sunt:
- respiratorie n cazuri accidentale prin vapori;
- digestiv este calea obinuit. Mucoasa bucal absoarbe o cantitate nesemnificativ, dat
fiind timpul scurt de tranzitare. Mucoasa stomacului gol absoarbe 90-95% din cantitatea
ingerat n circa o or.
Absorbia gastric este direct proporional cu cantitatea i concentraia buturii.
Simptomele intoxicaiei acute alcoolice (beia acut)
Au la baz inhibarea S.N.C. i dezinhibarea centrilor subcorticali scpai de controlul frenator al
scoarei cerebrale (agitaia psihomotorie).
Intoxicaia evolueaz n 3 faze:
- prima faz, n care se produce intoxicarea funciilor intelectuale prin afectarea treptat a
sobrietii, discriminrii, memoriei, apariia logoreei i creterea impulsivitii. Crete timpul
de laten al reflexelor. Aceast faz poate evolua, n funcie de tolerana individual, de la
0,20-0,40 g%o pn la 1-1,20 g%o.
- faza a doua sau infractogen sau medico-legal, ce poate evolua n limita 1 g%o 2,5
g%o alcoolemie. n aceast faz apare dizartria, ataxia, tahipneea, transpiraii, sughi,
vom. n aceast faz se svresc actele antisociale (violuri, furturi, accidente de
circulaie, tulburarea ordinii publice etc.).
- faza a treia, numit i comatoas, evolueaz cu anestezie, narcoz, hipotermie, facies
hiperemic, colaps, convulsii. Coma poate dura 10-12 ore. Moartea survine n aceast faz
prin: inhibarea centrilor cardio-respiratori; asfixie mecanic prin aspirarea coninutului
gastric regurgitat n cile respiratorii; pierderea cldurii prin vasodilataia indus de alcool
la cei care adorm n sezonul rece n spaii deschise, situaie ce poate conduce la ngheare
(refrigerare).
n mod obinuit, n aceste cazuri alcoolemia este superioar cifrei de 2 g%o.
1.
2.
3.
4.
Ce este intoxicaia cu monoxid de carbon i pesticide
Cum se manifest intoxicaia cu alcool etilic, dar cea cu substane methemoglobiuzante
Care este forma juridic a intoxicaiei cu opiacee
Ce sunt agenii traumatici biologici.
24
CAPITOLUL V
AGENI TRAUMATICI BIOLOGICI
Seciunea de nvare:
Probleme medico-legale ale graviditii,naterii i avortului
n aceast categorie, leziunile i moartea pot fi produse prin aciuni traumatice lezionale, ale
unor animale, insecte, microbi, ciuperci, ce pot conduce n unele situaii la decesul victimei. Astfel,
unele animale domestice sau slbatice pot produce traumatisme mecanice prin mucare sau pot
transmite unele boli (turbare).
O alt categorie o reprezint reptilele veninoase, erpii veninoi (cobr, viper, viper cu corn
etc.) care prin injectarea veninului n plgile mucate, nemortale prin ele nsele, produc fenomene
neuro i hematotoxice, de obicei cu evoluie rapid ctre moarte.
Insectele veninoase (scorpion, pianjen, viespi, albine etc.) produc leziuni de tip neuro i
hematotoxic, dar i histaminic, ce pot conduce n unele situaii la moarte prin oc anafilactic, adesea n
scurt timp.
n cadrul agenilor traumatici biologic se pot include toxiinfeciile alimentare (salmonelele, bacilii
botulinici), precum i infeciile bacteriene accidentale, n cadrul laboratoarelor, n care exist culturi pure
de germeni.
Transfuziile cu snge heterolog, reprezint un traumatism biologic.
Intoxicaia cu ciuperci otrvitoare constituie n mod obinuit accident.
PROBLEME MEDICO-LEGALE ALE GRAVIDITII,NATERII I AVORTULUI
Starea de graviditate se cerceteaz din punct de vedere medico-legal n urma unui viol urmat
de sarcin, n cazul simulrii sau disimulrii sarcinii, atunci cnd sarcina poate fi o circumstan
atenuant, n cazul lovirilor gravidelor, amnrii sau suspendrii pedepselor privative de libertate la
gravide i pentru stabilirea vrstei sarcinii.
Expertiza capacitii sexuale a femeii
Ca element probatoriu este cerut n procesele civile, penale, n divor, cstorii, furturi de copii
etc.
Care sunt elementele morfologice ce fac apt de a nate o femeie normal dezvoltat i
sntoas.
Naterea
Poate ridica probleme medico-legale n caz de:
1. pruncucidere;
2. sustragere a copilului;
3. simulare a sarcinii i naterii etc.
Avortul
n mod clasic i sub aspect juridic, prin avort se nelege ntreruperea ilegal a cursului sarcinii
pe toat durata sa.
Avortul se poate clasifica n:
4. spontan (patologic);
5. provocat.
Cel provocat poate fi:
6. la cerere (legal);
7. accidental;
8. empiric.
25
Expertiza capacitii sexuale a brbatului

Se cere n mod obinuit de ctre justiie, n situaia brbailor care tgduiesc paternitatea, n
infraciuni privitoare la viaa sexual i divor etc., n situaia n care ei se apr, susinnd c nu pot
avea un coit normal sau c nu pot procrea.
1. Cnd devine obligatorie expertiza medico-legal a graviditii, naterii i avortului
2. Ce se nelege juridic i medico-legal prin avort
3. Precizai clasificarea avortului
4. Care sunt aspectele de stabilit privind incapacitatea sexual a brbatului
26
CAPITOLUL VI
PRUNCUCIDEREA , EXPERTIZA MEDICO-LEGAL A VIOLULUI, SIMULAREA, DISIMULAREA,
AGRAVAREA I AUTOMUTILAREA
Seciunea de nvare:
1. Pruncuciderea
2. Expertiza medico-legal a violului
3. Simularea, disimularea, agravarea i automutilarea
1. PRUNCUCIDEREA
Codul Penal definete pruncuciderea astfel: Uciderea copilului nou-nscut, svrit imediat
dup natere de ctre mama aflat ntr-o stare de tulburare pricinuit de natere.
Spre deosebire de infanticid, termen ce se regsete n legislaia altor state n ncadrat ca
omucidere, pruncuciderea, formulare proprie legislaiei noastre, delimiteaz juridic o situaie cu caracter
mai restrns.
Omorrea copilului de ctre mam reprezint o agresiune ce contrazice instinctul matern,
exercitndu-se asupra unei persoane lipsite de aprare, caractere ce determin forma aparte de
infanticid sau de omor.
Pornind de la formularea juridic, a Codului Penal, pentru a se ncadra n pruncucidere (i nu
omor, omor calificat, omor din culp), fapte trebuie s aib urmtoarele caractere:
1) Uciderea nou-nscutului prin comisiune sau omisiune.
2) Nou-nscutul s fie omort imediat dup natere, nicidecum mai trziu.
3) Omorrea s fie fcut de mama nou-nscutului.
4) Mama s prezinte o tulburare legat de actul naterii, motiv ce poate explica actul svrit,
dar fr tulburri de contiin, cu abolirea discernmntului.
Pentru expertiza medico-legal, n pruncucidere este necesar examenul cadavrului nou-nscut,
examenul femeii bnuite, precum i cercetarea la locul faptei.
Stabilirea sau nlturarea suspiciunii de pruncucidere, la examinarea cadavrului de nou-nscut
face obligatorie dovedirea urmtoarelor:
stabilirea strii de nou-nscut;
durata vieii intrauterine;
viabilitatea nou-nscutului;
probe de instalare a vieii extrauterine;
durata vieii extrauterine;
ngrijiri acordate dup natere;
cauza morii.
Stabilirea strii de nou-nscut
Acest criteriu este important, deoarece legea se refer precis la uciderea nou-nscutului
imediat dup natere.
Durata vieii intrauterine
Stabilirea acestui perimetru se poate face dup dou criterii: greutate sau lungime. Greutatea
poate varia n limite foarte largi, nct lungimea este considerat un parametru relativ stabil.
Viabilitatea nou-nscutului
nelegem prin viabilitate posibilitatea nou-nscutului de a tri autonom n condiii de via
extrauterin.
Probele de instalare a vieii extrauterine
Reprezint criteriul fundamental n dovedirea faptului c ftul s-a nscut viu i c a trit dup
aceea.
n majoritatea situaiilor, elementul de baz, probatoriu, este considerat instalarea respiraiei.
Aceasta produce modificri macroscopice i microscopice ale plmnilor.
27
Durata vieii extrauterine

Acest parametru reprezint cheia de rezolvare a problemei medico-legale privind ncadrarea
juridic a faptei (pruncucidere sau omor calificat).
ngrijiri acordate dup natere
Nou-nscutul, imediat dup natere, are nevoie de o ngrijire special. n unitile sanitare, cu
personal calificat, aceste ngrijiri se acord prompt i sunt eficiente.
n naterile neasistate, mama se poate gsi n situaia de a nu putea da aceste ngrijiri
(omisiune involuntar) sau nu le acord n mod voit (omisiune voluntar).
Cauza morii
Autopsia cadavrului de nou-nscut poate preciza dac moartea a fost patologic sau violent.
Cea violent poate fi accidental sau pruncucidere. Dei moartea se poate instala intrauterin (nainte
de natere), n timpul naterii sau dup natere.
Moartea intrauterin poate fi provocat de boli ale mamei, ftului sau placentei, dar relativ
frecvent ea poate fi i de cauz traumatic:
9. accidente diverse;
10. agresiuni;
11. cderi etc.
Moartea n timpul naterii poate fi provocat de o serie ntreag de factori:
12. distocii de bazin, de dinamic uterin, fetale;
13. dezlipire prematur de placent, hematom retroplacentar etc.;
14. traumatismul obstetrical prin el nsui.
Moartea dup natere, aa cum am vzut, poate fi patologic sau violent. Principalele cauze
patologice de moarte sunt: asfixia, rupturi viscerale, circulare de cordon etc.
Pruncuciderea poate fi activ sau pasiv (comisiv sau omisiv).
Mecanismele comisive reprezint totalitatea mijloacelor violente de producere a morii, iar cele
omisive se refer la privarea nou-nscutului de ngrijirile necesare supravieuirii dup natere.
Examenul mamei pentru stabilirea tulburrii pricinuite de natere trebuie fcut ct mai aproape
de momentul naterii, iar cercetarea efectuat la faa locului d posibilitatea culegerii de indicii asupra
condiiilor n care s-a desfurat naterea.
2. EXPERTIZA MEDICO-LEGAL A VIOLULUI
Dintotdeauna, cutumele, tradiiile i morala public, dar i normele scrise au contribuit la
canalizarea i instituionalizarea instinctului i a vieii sexuale ntr-un sens util evoluiei speciei, a
specificului uman bazat pe afectivitate.
n funcie de factorii socio-culturali i morali, motivaia sexual poate fi infinit, sublimat sau
deviat, lucru atestat de realitate, deoarece instinctul sexual al omului, acelai dintotdeauna, se
realizeaz variat n funcie de timpul istoric i de tipul organizator al societii.
Violul
n Codul Penal Romn , violul este definit astfel: Raportul sexual cu o persoan de sex
feminin, prin constrngerea acesteia, sau profitnd de imposibilitatea ei de a se apra ori de a-i
exprima voina.
Circumstanele agravante ale acestei infraciuni sunt urmtoarele:
- victima nu mplinise vrsta de 14 ani;
- fapta a fost svrit de dou sau mai multe persoane;
- victima se afla n ngrijirea, ocrotirea, educarea, paza sau
tratamentul fptuitorului;
- s-a cauzat victimei o vtmare grav a integritii corporale sau a sntii;
- dac fapta a avut ca urmare moartea sau sinuciderea victimei.
28
Violul poate avea loc asupra femeilor fr via sexual sau cu via sexual. La persoanele
fr via sexual, violul consumat, deci cu intromisiune, duce n mod obinuit la pierderea integritii
anatomice a membranei himeniale.
Expertiza medico-legal n viol are drept scop clasificarea urmtoarelor aspecte:
1. Dac s-a consumat un raport sexual.
2. Existena leziunilor de violen.
3. dac victima se afla n imposibilitate fizic sau psihic de a-i exprima voina sau a se
apra.
4. Dac persoana nvinuit (brbatul n cauz) este sau nu agresorul (acest aspect se cere
rar).
Anomaliile vieii sexuale (perversiuni sexuale)
Constituie o grup distinct, incriminat de lege, ce const n acte sexuale aberante ce produc
scandal public.
Aa cum se tie, n jurul problemei manifestrilor sexuale aberante s-au adus mai multe
discuii, i s-au fcut ample cercetri medicale, sociale i juridice, deoarece ele se dateaz din zorii
umanitii, iar n unele epoci istorice, mai ales homosexualitatea masculin, a luat proporii de mas.
ncercnd o clasificare a manifestrilor sexuale anormale, innd cont de criteriile i clasificrile
diverilor autori, acestea se mpart n:
1. Sodomia ratione modi.
2. Sodomia ratione sexus.
3. Sodomia ratione generis.
4. Perversiunea mijloacelor.
5. Perversiuni diverse ce nu pot fi cuprinse n nici-un grup mai sus enumerat.
Sodomia ratione modi (sodomia de mod)
Relaiile sexuale sunt de tip heterosexuale, producndu-se cu acordul partenerilor, sunt rar
descoperite, iar atunci cnd fac obiectul expertizei medico-legale ele reprezint dezacordul partenerilor,
constituind motiv de divor. n aceast categorie putem enumera, masturbarea reciproc, coitul anal,
coitul oral (felatovism), coitul ntre sni sau coapse, cunilingusul (producerea de senzaii voluptoase cu
ajutorul limbii).
Sodomia ratione sexus (sodomia de sex)
Este de tip homosexual, putnd fi masculin sau feminin.
Cea feminin se ntlnete sub dou forme:
a) Tribadismul (tribo = a freca).
b) Safismul sau lesbianismul (sapho din Lesbos).
Sodomia ratione generis (sodomia de specie)
Numit zoofilie sau bestialitate, const n raporturi sexuale ntre oameni i animale, fie brbai,
fie femei. De obicei aceti indivizi sunt encefalopai sau oligofreni.
Perversiunea mijloacelor
n aceast categorie se include sadismul i masochismul.
a) Sadismul (de la marchizul de Sade) const n asocierea actelor sexuale cu chinuri sau
torturi ale partenerelor, fizice sau morale, n vederea obinerii orgasmului.
b) Masochismul (de la scriitorul SACHER MASOCH) reprezint acea categorie de anomalie
sexual n care subiectul, pentru a-i satisface instinctul sexual, simte nevoia de a fi
chinuit, umilit de ctre partener.
Perversiuni diverse
a) necrofilia raporturi sexuale cu cadavre. Aceti indivizi sunt n general alienai mintal;
b) narcisismul iubirea propriei persoane, care i satisface instinctul sexual prin contemplarea
propriului corp;
c) feiismul plcerea sexual este declanat de vederea corpului sau obiectelor aparinnd
sexului opus;
29
d) voaierismul satisfacerea sexual n contemplarea actelor sexuale svrite de alii

(mixoscopia);
e) azoofilia satisfacerea pornirilor sexuale prin contemplarea de obiecte nensufleite (statui,
tablouri cu nuduri, fotografii etc.);
f) gerontofilia raporturi sexuale cu btrni, n special cu femei n vrst.
Atentatele la bunele moravuri
Reprezint totalitatea manifestrilor de ordin sexual care prin coninutul lor lezeaz spiritul de
pudoare al societii i persoanei, fiind incriminat de Codul Penal prin ultrajul contra bunelor moravuri
i tulburarea linitii publice. Actul cel mai frecvent ntlnit n reprezint exhibiionismul, i const n
expunerea organelor genitale n public. Este frecvent la brbai, dar i la femei.
Atentatul la pudoare
Constituie o infraciune de ordin sexual comis asupra unei persoane ce nu-i d
consimmntul sau care este mai mic de 14 ani.
Aici se pot ncadra, atingerea sau ciupirea snilor, coapselor, feselor sau organelor genitale cu
degetele, gura sau penisul.
3. Simularea, disimularea, agravarea i automutilarea
Relativ frecvent, medicina legal, prin lucrrile expertale, este solicitat s elucideze unele stri
de boal prezente la anumite persoane pentru a constata autenticitatea i prezena indubitabil a
acestora, excluznd alte situaii ce pot crea persoanei incriminate un avantaj sau un beneficiu material
sau moral tinuit sau ascuns.
Forma cea mai frecvent este simularea, prin care se nelege ncercarea contient i
premeditat de a imita, provoca, ascunde sau exagera unele manifestri morbide, subiective sau
obiective n vederea obinerii unor avantaje sau de a se sustrage de la unele obligaii sociale.
Simularea deci, poate mbrca dou aspecte:
- simularea unor simptome subiective de boal (cu afeciuni inexistente);
- simularea unor simptome obiective (prin producerea acestora n scopul demonstrrii
existenei bolii).
Agravarea reprezint agravarea voit a unor simptome la o boal existent, real,
manifestndu-se fie prin accentuarea unor simptome subiective, fie prin unele obiective (chioptate,
anchiloze etc.).
Disimularea este starea opus simulrii, prin care persoana i ascunde strile de boal n
vederea obinerii unor avantaje sau pentru a scpa de rspundere.
Automutilarea const n autoproducerea de leziuni corporale (mutilri, infirmitate), prin care se
caut obinerea unui beneficiu, simularea unui accident de munc sau a unui atac la persoan, fie
simularea autoaprrii n caz de omucidere.
Se poate realiza asupra unor segmente i organe ale corpului prin mpucare, amputaii, leziuni
prin flacr, mucturi, echimoze, excoriaii, plgi etc.
Aceste tipuri de leziuni se identific prin:
- topografia lor sunt regiuni accesibile propriilor mini;
- gravitatea lor nu pun n pericol viaa victimei i nu intereseaz organe vitale;
- forma lor leziunile autoproduse nu sunt izolate, ci nsoite de alte leziuni minore denumite
de tatonare (ncercare, ezitare);
- localizarea lor este n concordan cu scopul urmrit (pe coapse n viol, la degete pentru
militari etc.).
n aceste cazuri, expertiza medical trebuie fcut cu mult tact i pricepere, epuizndu-se toate
metodele moderne de investigaie clinic i de laborator, inclusiv cu internarea n spital n vederea
urmririi continue.
30
1. Definii pruncuciderea
2. Enumerai obiectivele expertizei medico-legale n dovedirea pruncuciderii
3. Definii violul
4. Obiectivele expertizei medico-legale n viol. Enumerare
5. Enumerai formele aberaiilor sexuale
6. Definii simularea
7. Definii disimularea
8. Care sunt leziunile tipice n automutilare.
31
CAPITOLUL VII
EXPERTIZA MEDICO-LEGAL A FILIAIEI I IDENTIFICRII MEDICO-LEGALE
PRIN TESTUL DE TIPIZARE ADN
Seciunea de nvare:
1. Introducere
2. Recoltarea i conservarea probelor
3. Actele de expertiz medico - legal
INTRODUCERE
Analizele ADN folosesc tehnici care i au rdcinile din genetica clasic, biochimice i biologia
molecular, i-au gsit de la nceput utilizri practice ntr-un domeniu cu totul deosebit, n justiie. Cum
judectorii i juraii, populaia n general cu o pregtire tiinific nespecific, care poate nelege
intimitile biologiei moleculare i a geneticii populaiilor, subiecte care doar de curnd au cobort din
turnul de filde a comunitii academice?
SCURT INTRODUCERE N GENETICA UMAN
Genetica studiaz ereditatea i variaiile organismelor biologice. Acest lucru se poate considera
fie la nivel individual, cum ar fi motenirea unor caractere particulare de la prini la copii, fie la un nivel
mai global, cum ar fi urmrirea micrii unor markeri genetici ntr-o populaie. Ambele concepte
integreaz utilizarea ADN n investigaiile din medicina legal.
GENETICA POPULAIILOR
Fiecare din markerii genetici au o frecven particular n cadrul unei populaii. Este foarte bine
cunoscut c grupele sanguine ABO prezint diferite frecvene. n populaia caucasian, de exempli,
grupa sanguin B are o frecven de aproximativ 10%. Fiecare allel a unui marker utilizat n analizele
AND are de asemenea o frecven populaional particular. Determinarea acestei frecvene este
important n scopul determinrii semnificaiei markerului pentru un tip genetic particular. Dac un
anume tip genetic are o frecven de 50% n populaie, proba recoltat de la locul unei crime nu
prezint semnificaie. Dac ns tipul genetic este foarte rar, de exemplu 1 la un milion, rezultatele
determinrilor genetice sunt mult prea semnificative.
n investigaiile de medicin legal, de obicei se testeaz mai muli markeri diferii. Cel mai obinuit mod
de a exprima semnificaia concordanei genetice, este de a nmuli frecvena markerilor diferii. Cu
fiecare marker nou adugat semnificaia concordanei genetice crete. Bineneles c asemenea
calcule sunt valide doar dac markerii sunt analizai genetic i statistic. n primul rnd populaia n
cauz trebuie s se afle n echilibrul Hardy-Weinberg.
INTRODUCERE N BIOLOGIA MOLECULAR A AND
AND este deseori considerat c reprezint machete vieii. Informaia pentru aceast machet
este codificat prin patru uniti chimice care intr n alctuirea AND, Adenina (A), Timina (T), Guanina
(G) i Citozina (C). Aceste uniti, numite baze, se nir liniar, la fel ca mrgelele pe o a.
Secvena specific a acestor patru tipuri de baze determin toate atributele genetice ale unei
persoane. Proprietile unei molecule de AND sunt direct determinate de structura sa fizic.
RECOLTAREA I CONSERVAREA PROBELOR
PROBE BIOLOGICE CARE CONSTITUIE SURSE DE ADN
Dup ce o prob biologic a fost recoltat, ea trebuie transportat n laborator. Acest fapt nu
este att de banal pe ct pare. Condiiile n care exist moleculele biologice n organism sunt foarte
strict controlate i specifice. Din momentul n care materialul biologic ajunge n afara organismului, el se
afl ntr-un mediu strin i ncepe s se modifice. ADN este foarte strns mpachetat n momentul
cromozomii celulari; despachetat, fiecare cromozom are o lungime de aproape un metru. n afara
mediului lor natural, protejat, aceste molecule foarte lungi pot fi foarte fragile. ADN este astfel supus
32
degradrilor, fiind rupt n fragmente mai mici, iar aceast degradare poate avea efect asupra posibilitii
de obinere a rezultatelor utile pentru tipizarea ADN, n particular prin tehnica RELP. Cu ct degradarea
este mai accentuat, cu att fragmentele devin mai scurte. Astfel, lungimea unui fragment degradat
poate fi mai mic dect lungimea unui locus RELP. De exemplu, mrirea fragmentelor unui locus RELP
particular poate fi mai mare de 20.000 baze perechi (bp). Dac mrimea moleculelor de ADN dintr-o
prob este de 10.000 bp, nu se pot detecta benzi pentru molecule mai mari i astfel analiza este
compromis.
COLECTAREA PROBELOR
Exist n general, dou metode de colectare a probelor destinate analizelor n laborator: (1)
colectarea direct a urmelor; sau (2) transferul urmelor pe un substrat mai bun sau mai uor
manevrabil.
EVALUAREA PROBELOR
nainte ca probele s fie analizate pentru tipizarea ADN, uneori se efectueaz teste de
confirmare pentru stabilirea tipului de material biologic. De asemenea exist o serie de teste de culoare
pentru variate lichide biologice cum ar fi sngele, sperma sau saliva, care se pot efectua la locul crimei,
nainte ca probele s fie recoltate.
ACTELE DE EXPERTIZ MEDICO - LEGAL
Potrivit art. 9 din normele procedurale privind efectuarea expertizelor a constatrilor i a altor
lucrri medico-legale actele medico-legale sunt:
A. Certificatul medico-legal;
B. Raportul de constatare medico-legal;
C. Raportul de expertiz medico-legal;
D. Buletinul de analiz;
E. Avizul medico-legal.
Certificatul medico-legal.
Face parte din categoria actelor medico-legale, ce se elibereaz persoanelor n via, alturi de
constatarea medico-legal i expertiza medico-legal.
Definiie
Se elibereaz la cererea unei persoane, interesat s dovedeasc o stare de fapt, cu caracter
medical, necesar i utilizabil numai n justiie ca mijloc de prob.
Certificatul medico-legal are un caracter privat.
Prile componente ale certificatului medico-legal
A. Partea introductiv cuprinde:
a - preambulul;
b - date necesare privind identitatea persoanei;
c - istoricul datelor cu caracter medical.
B. Partea descriptiv sau cuprins
Reprezint examinarea medical i medico-legal propriu-zis.
Ea respect toate regulile de baz ale unei examinri medicale de rutin. Astfel, se ncepe de
la cap, gt, membre superioare, torace, abdomen i membre inferioare.
Descrierea suferinelor se face nti cu cele situate pe partea anterioar a acestor segmente i
apoi n partea posterioar.
Dac n cursul examinrii, medicul legist simte nevoia unei clarificri de diagnostic sau de
susinere a diagnosticului su procedeaz la efectuarea examenelor complementare, care constau n
diferite examene clinice sau paraclinice, efectuate, fie de medicul legist, fie de ali specialiti din alte
uniti sanitare.
Examinrile complementare nu constituie expertize sau constatri medico-legale, indiferent
cine le-a efectuat.
33
C. Concluzii
Metodologia redactrii concluziilor certificatului este specific fiecrui tip de certificat n parte.
Criteriul de baz al aprecierilor gravitii vtmrilor corporale a fost stabilit prin lege i este
exprimat prin numrul de zile de ngrijiri medicale necesare vindecrii.
Prin aceast noiune trebuie s nelegem timpul efectiv n care traumatizatul a fost n direct
supraveghere i tratament medical, indiferent n ce const acesta: tratament ambulator, dup
externare, imobilizare n aparat gipsat, tratament fizioterapic recuperator, tratamentul eventualelor
complicaii aprute n legtur direct cu traumatismul etc.
Timpul de ngrijiri medicale nu poate fi suprapus sau confundat cu:
- timpul de vindecare anatomic;
- timpul de concediu medical;
- timpul de spitalizare.
n cazul n care coexist mai multe leziuni traumatice, timpul de ngrijiri medicale se acord
pentru leziunea cea mai grav, deci timpul cel mai lung.
n funcie de tipul de leziune, sediu, direcie, nclinaie, numr etc. se apreciaz raporturile
reciproce dintre victim i agresor (agresori), dinamica procedurii n timp, modalitatea de producere.
Prin ngrijiri medicale se nelege orice recomandare terapeutic dac a fost fcut de o
persoan competent i n limitele competenei sale profesionale.
Expertiza medico-legal psihiatric
Expertiza medico-legal psihiatric trebuie obligator solicitat i efectuat la minori, la aduli n
infraciuni de omor deosebit de grav i ori de cte ori organele judiciare/judectoreti au ndoieli asupra
strii psihice a nvinuitului/inculpatului.
Pentru aceast ultim afirmaie, situaiile mai frecvente sunt:
cnd conduita anormal a unei persoane pune sub semn de ntrebare starea sa
psihic;
cnd sunt dovezi c persoana a suferit de diferite boli care ar putea avea consecine
psihice;
cnd persoana a prezentat n antecedente afeciuni psihiatrice;
cnd infraciunea apare ca un act lipsit de un mobil evident, s-a svrit cu cruzime
sau actul este patologic (absurd, bizar, mobil imaginar, lipsit de premeditare i precauii
elementare etc.)
Aceeai expertiz se solicit pentru a se preciza capacitatea de exerciiu.
n cadrul expertizei medico-legale psihiatrice este obligatoriu a stabili discernmntul existent
n momentul comiterii faptei.
Expertiza medico-legal psihiatric este obligatorie la minori.
n psihopatie discernmntul critic este pstrat.
Actul antisocial comis n timpul crizei epileptice disculp total.
Actul comis ntre crize, la un bolnav fr tulburri psihice, de regul l inculp.
Actele comise n stare de automatism confer iresponsabilitate ca i comportamentul n criz
de natur psihotic cu debutul brutal i neateptat.
n caracteriopatia epileptic, rspunderea se apreciaz dup gradul tulburrilor de
personalitate.
Constatarea medico-legal pe cadavre
Se efectueaz n caz de moarte violent, de moarte a crei cauz nu se cunoate ori este
suspect (art. 114 C.p.p.).
Exhumarea n vederea constatrii cauzelor morii se face numai cu ncuviinarea procurorului.
Autopsia medico-legal a cadavrului se efectueaz la solicitarea organelor judiciare, numai de
ctre medicul legist, fiind obligatorie n urmtoarele cazuri:
34
1. moarte violent chiar i atunci cnd exist o anumit perioad ntre eventualele cauze i
deces;
2. cauza morii nu este cunoscut.
Prile componente ale raportului de autopsie medico-legal
Conine trei pri:
A. Partea introductiv
Este alctuit din urmtoarele subcapitole:
a) preambul;
b) istoricul faptelor;
c) examenul preliminar.
B. Partea descriptiv sau analitic
Este alctuir din urmtoarele pri:
1. examenul extern;
2. examenul intern.
C. Partea sintetic
Cuprinde urmtoarele:
1. diagnosticul anatomo-patologic macroscopic;
2. rezultatele examenelor complementare;
3. discuia cazului;
4. concluzii.
1)Ce studiaz genetica
2)Ce este ADN-ul
3)Care sunt actele de expertiz medico-legal
4)Definii certificatul medico-legal
5)Cnd este obligatoriu efectuarea unei autopsii.
Bibliografie:
1. Belis Ve., Tratat de medicin legal, vol. I i II, Editura medical, Bucureti, 1995
2. Ionel Lulu Groza, Vasile Astrstoaie, Introducere n medicina legal pentru juriti, Editura C. H.
Beck, Bucureti, 2007
35

Medicina Legala ZI

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Medicina Legala ZI

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

UCV/FDSS Material didactic pentru nvmnt cu frecven protejat prin Legea nr.

Universitatea din Craiova

Ajut la stabilirea datei morii.

Raportul de cauzalitate n medicina legal

Precizai tipurile de leziuni traumatice

energia termic cu cele dou aspecte ale sale: frigul i cldura;

Leziunile i moartea prin temperatur nalt

umezeala, vntul, nclmintea i mbrcmintea prea strmt, dar i terenul bio-patologic

Leziunile i moartea produse prin radiaii ionizante

8. Cum se clasific toxicele

toxice hematice (CO, methemoglobinizante, hemolizante), toxice celulare (acidul cianhidric i

anizocorie, convulsii, urmate de relaxare muscular, respiraii superficiale, abolirea reflexelor

Este utilizat ca solvent, la sinteze organice, antiseptic, analgezic, precum i la fabricarea

Expertiza capacitii sexuale a brbatului

Durata vieii extrauterine

d) voaierismul satisfacerea sexual n contemplarea actelor sexuale svrite de alii

S-ar putea să vă placă și