Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
DREPT
MEDICIN LEGAL
Note de curs
2008
_____________________________________________________________________Cuprins
Cuprins
pag.
pag.
pag.
pag.
pag.
6
7
7
7
8
pag. 9
pag. 9
pag. 9
pag. 10
pag. 12
pag. 15
pag. 16
pag. 16
pag. 17
pag. 18
pag. 18
pag. 22
pag. 22
pag. 22
pag. 23
_____________________________________________________________________Cuprins
traumatici .....................................................................................
Clasificarea agenilor traumatici
mecanici ......................................................................................
Clasificarea principalelor modaliti
traumatice ...................................................................................
Leziunile traumatice primare........................................................
Cderea i
precipitarea ..................................................................................
Cauzalitatea medico-legal n traumatologia
mecanic.......................................................................................
pag. 24
pag. 30
pag. 31
pag. 25
pag. 25
pag. 26
pag. 28
pag. 29
pag. 32
pag. 33
pag. 34
pag. 34
pag. 35
pag. 36
pag. 36
pag. 37
pag. 37
pag. 38
pag. 40
__________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________Cuprins
PRUNCUCIDEREA
Definiie ........................................................................................
Expertiza cadavrului nou-nscutului ............................................
Expertiza femeii suspectate de
pruncucidere .................................................................................
Examenul locului unde a avut loc
naterea ........................................................................................
Bibliografie ....................................................................................
pag. 47
pag. 47
pag. 50
pag. 51
pag. 51
pag. 52
pag. 53
pag. 54
pag. 55
pag. 55
pag. 56
ASFIXIILE MECANICE
Definiia asfixiei..............................................................................
Clasificarea asfixiilor mecanice......................................................
Spnzurarea..................................................................................
Strangularea..................................................................................
Sugrumarea...................................................................................
Sufocarea......................................................................................
Obstrucia cilor respiratorii cu corpi strini..................................
Compresiunea toracoabdominal....................................................................................
necul.............................................................................................
pag. 57
pag. 58
pag. 58
pag. 59
pag. 59
pag. 59
pag.59
pag. 59
pag. 60
__________________________________________________________________________
___________________________________________________________________Introducere
INTRODUCERE
OBIECTIVELE CURSULUI
Aa cum rezult din nsi denumirea sa, medicina legal este o
disciplin medical ce prezint strnse conexiuni cu tiinele juridice. Astfel,
nc de la nceputurile ei ca tiin, medicina legal i-a pus cunotinele sale n
slujba dreptului, ori de cte ori cnd, pentru aflarea adevrului, sunt necesare
cunotine cu caracter medical, biologic. Lucrrile medico-legale, expertize, noi
expertize, constatri medico-legale, i altele se desfoar att asupra
persoanelor n via, dar i asupra cadavrelor, corpurilor delicte, exertul punnd
la dispoziia organelor judiciare date tiinifice, obiective cu privire la starea de
sntate, vtmarea corporal a unei persoane su moartea acesteia.
Lucrrile medico-legale sunt solicitate pentru soluionarea unor
cauze penale (omor, vtmare corporal, loviri sau late violene, viol, etc), civile
(referitoare la stabilirea discernmntului unor persoane la ntocmirea unor
contracte, testamente, sau pentru interzicerea exercitrii unor drepturi civile),
de dreptul familiei (stabilirea sexului, cercetarea paternitii, desfacerea
cstoriei), de dreptul muncii, etc.
Din aceste considerente, medicina legal este considerat o tiin
de grani, situat ntre tiinele medicale i cele juridice, medicul legist
aplicnd cunotinele sale i cele mai recente cuceriri tiinifice ale medicinei n
rezolvarea problemelor concrete aduse n faa sa de organele judiciare. Astfel,
actul medico-legal constituie una din probele cu caracter tiinific, obiectiv, care
contribuie la formarea convingerii intime a organelor judiciare asupra
adevrului. Elementele medico-legale pot intervenii n conturarea tuturor
aspectelor unei infraciuni: obiect, subiect activ i pasiv, latura obiectiv i
latura subiectiv.
n desfurarea activitii sale medicul legist trebuie s fac dovada
competenei i responsabilitii sale, manifestnd ntotdeauna pruden att n
interpretarea datelor, ct i n formularea concluziilor , deoarece oricare dintre
afirmaiile sale se poate converti ntr-un verdict.
La baza bunei desfurri a activitii de medicin legal n Romnia
stau urmtoarele acte normative: O.G. nr. 1/2000 devenit Legea nr. 459/2001
privind organizarea activitii i funcionarea instituiilor de medicin legal,
O.G.nr. 57/2001 modificat i completat prin Legea nr. 271/2004,precum i
Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii n Romnia.
Activitatea medico-legal este funamentat pe dou principii:
- Principiul independenei i imparialitii medicului legist, conform cruia
pe parcursul efecturii lucrrii medico-legale pentru care este solicitat,
medicul legist nu trebuie s se lase influenat de datele din anchet,
trebuind s explice eventuale neconcordane ntre acestea i concluziile
sale.
- Principiul teritorialitii i al competenei, conform cruia prima lucrare
medico-legal ntr-o cauz se efectueaz de ctre instituia medicolegal n a crei raz teritorial s-a petrecut fapta, sau se afl domiciliul
persoanei ce urmeaz a se supune unei lucrri medico-legale.
6
___________________________________________________________________Introducere
MOTIVAIE CURRICULAR
Lucrarea de fa i propune acumularea de ctre studeni a unor cunotine
cu caracter medical, biologic care s contribuie la desvvrirea deprinderilor lor
cu privire la soluionarea unor cazuri practice preponderent din d omeniul
dreptului penal, dar i al dreptului civil sau dreptului familiei.
Prin coroborarea acestor noi cunotine cu cele dobndite anterior la
discipline eseniale de drept, cum ar fi dreptul penal, dreptul procesual penal,
criminalistica, cursanii vor dobndi aptitudini n ceea ce privete cercetarea
eficient, ncadrarea i sancionarea corect unor fapte penale.
n coninutul acestei discipline se regsesc cu precdere noiunile medicale
i medico-legale de baz n activitatea oricrui jurist, dar i elementele
caracteristice ale activitii de medicin legal din Romnia, aa cum se
regsesc ele n actele normative ce reglemnteaz aceast activitate.
Nu a fost neglijat corelarea noiunilor medico-legale i a normelor dreptului
penal i procesual penal cu activitatea practica i nici exemplificrile concrete
ale domeniului n discuie.
___________________________________________________________________Introducere
Unitatea de nvare nr.6
Expertiza medico-legal n accidentele rutiere i n cazul morii prin arme de
foc
Unitatea de nvare nr.7
Pruncuciderea
Unitatea de nvare nr.8
Obstetric i ginecologie medico-legal. Avortul. Violul
Unitatea de nvare nr.9
Asfixiile mecanice
BIBLIOGRAFIE
Tratat de medicin legal Vladimir Beli Editura Medical Bucureti - 1995
Medicin Legal, curs pentru facultile de drept, ediia a VI-a revzut i adugit
Vladimir Beli Editura Juridic - Bucureti - 2006
_____________________________________________________________Aspecte generale
ASPECTE GENERALE
ASPECTE GENERALE
Prezentare general
Definiie
Istoric
Organizarea i funcionarea reelei de edicin legal n Romnia
Aspecte juridice privind constatrile i expertizele medico -legale
Bibliografie
2.1 OBIECTIVE
- Familiarizarea cursanilor cu termenii, noiunile, conceptele i principiile
acestei discipline;
- Cunoaterea modului de organizare i fucionare a reelei de medicin
legal din Romnia;
- Stabilirea locului i rolului medicinei legale n cadrul tiinelor sociojuridice.
2.2 PREZENTARE GENERAL
Medicin legal asocierea celor doi termeni medicin i legal sugereaz
complexitatea acestei discipline att sub aspectul obiectului de cercetare ct i
sub aspectul metodelor folosite. Raporturile dintre oameni, pe care justiia le
apr i garanteaz, au la baz deseori unele fenomene biologice. De aceea,
justiia are nevoie, adeseori, pentru a stabili adevrul, de sprijinul medicinei.
Medicin judiciar aa a fos denumit anterior aceast disciplin pentru a
consfini legtura dintre medicin i justiie.
2.3 DEFINIIE
Medicina legal este o disciplin medical care i pune cunotinele
sale n slujba justiiei, ori de cte ori pentru lmurirea unei cauze
judiciare sunt necesare anumite precizri cu caracter medical-biologic.
2.4 ISTORIC
-
_____________________________________________________________Aspecte generale
perversiunile sexuale;
Grecii i romanii cunoteau bolile psihice i nu trgau la rspundere penal
persoanele care sufereau de astfel boli;
Tratatul lui Sun-Tz, China, 1248, cuprindea noiuni despre simulare, leziunile
traumatice, avort, moartea prin strangulare, nec, intoxicaii, etc;
n secolele XIV i XV, sub inflena dezvoltrii medicinei arabe, au aprut
primele tratate de toxicologie;
Lucrarea lui Barzizio,aprut la Pavia n 1434, conine norme de deontologie
medical;
Primele reglementri ale expertizei medico-legale au aprut n Constituiile
din Bamberg i n Legile Caroline din 1532, unde erau tratate probleme
legate de infanticid, avort, otrvire, artndu-se i metodele medico-legale de
constatare a acestor infraciuni;
n secolul XVI apare tratatul lui Ambroise Par n care sunt tratate probleme
legate de rnile mortale, moartea subit, asfixii, intoxicaii;
n ara noastr, primele elemente de medicin legal, le regsim n Legiuirile
lui Matei Basarab i Vasile Lupu, i anume: Cartea Romneasc de
nvtur de la Pravilele mprteti, 1652, unde se fac referiri cu privire la
expertiza n cazuri de otrvire, viol, sodomie, pruncucidere, incest, etc;
n 1856 Carol Davila nfiineaz coala de Chirurgie care ulterior devine
coala Naional de Medicin i Farmacie, unde se preda i medicina legal
sub denumirea de Condica criminal a lui Barbu tirbei i a lui Sturdza;
n 1865 apare Codul Penal de Instrucie Criminal care stabilea rolul
medicului ntr-o serie de cauze judiciare;
Primul profesor de medicin legal a fost Gheorghe Atanasovici, care n
1861 a devenit i primul Medic Legist al Capitalei, funcie preluat n 1890 de
Dr. Mina Minovici care a creat i organizat medicina legal romneasc pe
baze tiinifice. Sub tutela sa a fost inaugurat n 1892 Morga Oraului
Bucureti, actualul Institut de Medicin Legal Mina Minovici. Tratatul su
de medicin legal a fost premiat de ctre Academia Romn.
_____________________________________________________________Aspecte generale
_____________________________________________________________Aspecte generale
_____________________________________________________________Aspecte generale
13
_____________________________________________________________Aspecte generale
14
_____________________________________________________________Aspecte generale
15
______________________________________________________Tanatologie medico-legal
ASPECTE GENERALE
Definiia vieii (trepiedul vital)
Definiia morii
Etapele morii (strile terminale)
Sindroamele tanatogeneratoare
Semiologia tanatologic
Stabilirea datei morii
Felul morii
Moartea suspect i moartea subit.
3.1. OBIECTIVE
Dup parcurgerea acestei uniti de nvare cursanii vor dobndi urmtoarele
abiliti :
- cunoaterea funciilor vitale ale organismului
- descrierea etapelor morii
- definirea strilor terminale
- enumerea i s descrierea semnelor negative de via, semnelor morii reale,
modificrilor cadaverice tardive, precum i importana lor medico -legal
- cunoaterea criteriilor de apreciere cronologic a datei morii
- clasificarea morii din punct de vedere juridic i medico-legal;
- definirea moarii suspecte i a moarii subite i diferenierea celor dou noiuni.
16
______________________________________________________Tanatologie medico-legal
______________________________________________________Tanatologie medico-legal
Exist unele stri ale organismului care se pot confunda cu moartea clinic, cum ar fi:
- moartea aparent care se caracterizeaz printr-o scdere marcat a funciilor
vitale, uneori att de sever nct ele nu mai pot fi decelate clinic i paraclinic (
pe electrocardiogram i electroencefalogram), stare din care revenirea se
face spontan;
- coma depit=moarte cortical cu meninerea artificial a funciilor vegetative;
- viaa vegetativ=meninerea spontan a funciilor vegetative dar cu deficit grav al
strii de contien;
- sincopa cardiac=abolire de scurt durat a funciei cardiace i/sau a respiraiei.
- leinul=pierderea de scurt durat a strii de contien dar cu meninerea
nealterat a funciilor vitale.
Moartea cerebral (cortical) caracterizat printr-o distrucie ireversibil (necroz)
a emisferelor cerebrale dar nu i a trunchiului cerebral.
Se caracterizeaz prin:
- stare vegetativ profund;
- com cu respiraie spontan profund, dar cu electroencefalogram silenioas.
Moartea creierului=moartea ntregului creier (emisfere cerebrale, cerebel i
trunchiul cerbral).
Moartea real (biologic) - are loc oprirea metabolismului cu transferul
modificrilor energetice n alte sisteme. Apar semnele morii reale.
3.5.SINDROAMELE TANATOGENERATOARE
Sindroamele tanatogeneratoare sunt o asociere de semne i simptome clinice cu
substrat lezional specific, avnd etiologie divers, corespunztoare insuficienei unui
organ, i care, prin evoluie spre strile terminale pot duce la moarte.
Cele mai multe sindroame tanatogeneratoare sunt comune morilor violente ct i
celor neviolente. Ex: come, oc, zdrobire de craniu, infarct miocardic, asfixie mecanic,
etc.
3.6. SEMIOLOGIE TANATOLOGIC
Semiologia tanatologic este tiina care se ocup cu studierea semnelor morii i a
modificrilor cadaverice consecutive aciunii factorilor de mediu asupra cadavrului.
Clasificarea semnelor morii i a modificrilor cadaverice:
a)
a) semne negative de via:
- poziia i aspectul general al cadavrului-de obicei decubit dorsal (pe spate), musculatur
flasc, piele fr elasticitate, degetele minilor n semiflexie, paloare ceroas, mandibula
czut;
- oprirea respiraiei;
- oprirea circulaiei;
- abolirea reflexelor;
- modificri oculare;
- suspendarea activitii cerebrale.
b) semnele morii reale:
-rcirea cadavrului;
-deshidratarea cadavrului;
-lividitile cadaverice;
-rigiditatea cadaveric;
-autoliza.
c) modificri cadaverice tardive:
- distructive:putrefacia, distrugerea cadavrului de animale(carnivore, insecte necrofage
18
______________________________________________________Tanatologie medico-legal
______________________________________________________Tanatologie medico-legal
Lividiti cadaverice
decliv
ters
Echimoze
Orice regiune
Proeminente cu
neregulat
Nu se modific
contur
n funcie de stadiu
dup Profunde,
cheagurile
persist i dup splare cu
ap
Absena hemoragiilor
Rupturi vasculare, infiltrate
hemoragice
Valoare medico-legal:
- lividitile cadaverice constituie cel mai sigur i mai precoce semn al morii reale;
- n context cu celelalte semne ale morii reale constituie un indicator al al timpului scurs
de la moarte;
- reprezint un indicator al poziiei cadavrului i al modificrilor ei (semnul p oziiei
cadavrului);
- au valoare orientativ pentru stabilirea cauzei morii.
4. Rigiditatea cadaveric const n ntrirea muchilor (striai i netezi=muchii scheletului
i muchii organelor interne) cu creterea tensiunii lor i scderea elasticiti i i plasticitii
lor.
Etape:
a)
a) Etapa de instalare urmeaz relaxrii imediat post-mortem i dureaz 2-6 ore.
Ordinea de instalare este cranio-caudal (de la cap spre picioare) (legea lui Nysten). Ea
poate fi nvins cu uurin dup care se reinstaleaz n scurt timp.
Rigiditatea intereseaz i muchii organelor interne: muchii erectori ai firului de pr
(piele de gin), muchii vezicii urinare, rectului i veziculelor seminale (eliminare de urin,
materii fecale i sperm), uterul (expulzia ftului post mortem),etc.
b)
b) Etapa de stare sau de generalizare-se desfoar pe parcursul urmtoarelor 1424 de ore post mortem, sunt cuprini toi muchii, rigiditatea se nvinge greu, dup care nu
se mai reinstaleaz.
c)
c) Etapa de rezoluie care ncepe la una-dou zile postmortem i este complet la
3-7 zile postmortem. Rigiditatea dispare n ordinea n care a aprut i ncepe putrefacia.
O form special de rigiditate cadaveric este reprezentat de spasmul cadaveric
care este o stare de hipercontractilitate muscular care ncepe din timpul vieii, fr
existena unei perioade de relaxare postmortem. Apare n decapitri, zdrobiri ale capului,
leziuni bulbare, medulare, intoxicaii cu substane convulsivante, fulgeraii (moartea prin
decerebrare).
Valoarea medico-legal:
- este semn al morii reale;
- corelat cu celelalte semne ale morii reale ofer indicii pentru stabilirea datei morii;
20
______________________________________________________Tanatologie medico-legal
- valoare orientativ asupra condiiilor n care a stat cadavrul i asupra cauzei morii;
- pstreaz poziia corpului dup moarte, dac aceasta nu a fost modificat nainte de
instalarea rigiditii.
5. Autoliza cadaveric - este o modificare cadaveric distructiv precoce care are loc sub
aciunea enzimelor proprii ale organismului, n absena microbilor. Se produce o ramolir e
i lichefiere a celulelor i esuturilor. Precede putrefacia.
Modificri cadaverice tardive:
a)
a) Putrefacia este modificarea cadaveric distructiv de natur microbian,
prin care substanele organice (mai ales proteine) se transform n substane anorganice.
Semnele putrefaciei:
- pata verde de putrefacie - putrefacia debuteaz n intestin(unde se gsesc multe
bacterii) determinnd formarea de hidrogen sulfurat, gaz care difuzeaz prin pereii
intestinului, se combin cu hemoglobina din snge, formnd sulfhemoglobin de culoare
verde, care coloreaz tegumentul din fosa iliac dreapt a abdomenului. Ea apare la 20 de
ore vara i la 48-72 de ore iarna.
- circulaia postum - evidenierea desenului vascular superficial subcutanat sub forma
unor dungi de culoare cafenie iniial la rdcina membrelor.
- flictenele (bulele) de putrefacie - acumulri de gaz de putrefacie subepidermic, cu
apariia unor vezicule cu coninut gazos sau, uneori, cu lichid viiniu tulbure.
- emfizemul de putrefacie - acumularea de gaz de putrefacie determin umflarea
general a cadavrului, fcnd imposibil identificarea acestuia.
- mirosul pestilenial - determinat de ptomaine (putrescein i cadaverin) ce apar la
aproximativ 4-6 ore postmortem.
Putrefacia este influenat de o serie de factori:
- temperatura de 20-35C accelereaz putrefacia;
- sub 20C putrefacia este ncetinit, iar la 0C este oprit;
- temperatura ridicat inhib putrefacia prin distrugerea bacteriilor de putrefacie;
- ventilaia bun favorizeaz putrefacia;
- umiditatea accelereaz putrefacia;
- terapia cu antibiotice antemortem inhib putrefacia.
Reguli de apreciere cronologic a putrefaciei:
- cifra care indic zilele iarna este egal cu cifra care indic orele vara (regula Devergie);
- putrefacia ncepe n a doua zi de var i n a 8-a zi de iarn, putrfacia fiind ntrziat
iarna cu 1 lun fa de var (regula Laccasagne);
- 1 sptmn de putrefacie n aer=2 sptmni de putrefacie n ap=8 sptmni de
putrefacie n sol (regula lui Caspers).
b) Mumifierea = deshidratarea generalizat a cadavrului.
-condiii de mediu:temperatur crescut, ventilaie bun, umiditate sczut sau absent
-aspect:cadavru uscat, de volum redus, piele ncreit, de culoare cafenie.
c) Lignificarea (tbcirea) = form de mumifiere ce apare n mediile bogate n acid tanic i
humic, cu reacie acid puternic (mlatini acide, terenuri de turb). Acizii distrug flora
microbian i dizolv proteinele i calciul din oase.
-aspectul: cadavrul este redus ca volum, pielea este dur, brun (aspect lemnos).
d) Saponificarea (adipoceara)
- condiii de mediu:temperatur ridicat, mediu umed fr oxigen sau cu puin oxigen
(terenuri argiloase, ape);
- aspect: de brnz rnced, n contact cu aerul adipoceara devine sfrmicioas.
e) nghearea (congelarea)
- condiii de mediu: temperaturi foarte sczute;
- aspect: absena mirosului de putrefacie, lividiti rou-aprins.
21
______________________________________________________Tanatologie medico-legal
______________________________________________________Tanatologie medico-legal
23
____________________________________________________Traumatologia medico-legal
TRAUMATOLOGIA MEDICO-LEGAL
ASPECTE GENERALE
Definiia traumei i traumatismului
Clasificarea agenilor traumatici
Clasificarea agenilor traumatici mecanici
Clasificarea principalelor modaliti traumatice
Leziunile traumatice primare
Cderea i precipitarea
Leziuni produse prin mijloace de aprare
Cauzalitatea medico-legal n traumatologia mecanic.
Reacia vital
Bibligrafie
4.1. OBIECTIVE
Dup parcurgerea acestei uniti de nvare cursanii vor dobndi urmtoarele
abiliti :
- nelegerea noiunilor de traum i traumatism i a diferenei dintre acestea
- cunoaterea i clasificarea principalilor ageni traumatici
- clasificarea agenilor traumatici mecanici n funcie de energia utilizat
- descrierea principalelor modaliti traumatice
- recunoaterea leziunilor traumatice primare
- clasificarea i descrierea tipurilor de legturi de cauzalitate medico -legal.
4.2. DEFINIIA TRAUMEI I A TRAUMATISMULUI
Trauma este o modificare lezional sau funcional produs n urma aciunii unei
forme de energie exterioar organismului (mecanic, termic, electric, radiant,
chimic, etc).
Traumatismul const n aciunea unei forme exterioare de energie asupra corpului,
capabil s genereze modificri morfofuncionale.
____________________________________________________Traumatologia medico-legal
____________________________________________________Traumatologia medico-legal
26
____________________________________________________Traumatologia medico-legal
Excoriaia
Este o soluie de continuitate superficial a pielii.
Mecanismul de producere al unei excoriaii const n frecarea de piele a unui corp dur cu
suprafa rugoas sau a unui obiect ascuit, rezultnd o detaare a epidermului n sensul
direciei de micare.
La cadavru excoriaiile se pergamenteaz indiferent de producerea lor ante sau
postmortem.
Evoluia decurge de obicei fr complicaii, dup cteva zile crusta se detaeaz lsnd
o urm depigmentat care dispare dup 7-10 zile.
Localizarea excoriaiilor poate sugera unanumit act: excoriaii semilunare det erminate de
unghii localizate la gt pot sugera sugrumare, iar dac sunt localizate pe faa intern a
coapselor sugereaz viol sau tentativ de viol, permind chiar aprecierea poziiei victimei
fa de agresor.
Cnd corpul sau un segment anatomic, mai ales pri proeminente, se freac de
suprafee rugoase, apar excoriaii liniare, paralele ce sugereaz mecanism de trre ce
apare n accidentele de trafic rutier.
Plgile (rnile)
Sunt soluii de continuitate a tegumentului denumite dup instrumentul care le-a produs.
Plgile se clasific astfel:
superficiale
profunde:
- penetrante(n cavitile cranian, toracic, abdominal):
-perforante(lezeaz organe cavitare:stomac, intestin, vezic urinar)
-transfixiante (lezeaz organe parenchimatoase:ficat)
-nepenetrante
Evoluia poate fi modificat de tulburri circulatorii locale sau generale, precum i de
unele boli metabolice (diabet).
Cicatrizarea permite o apreciere retrospectiv a tipului de plag, unele cicatrici
cheloide putnd determina tulburri funcionale n funcie de localizarea plgii.
Plgile simple, neinfectate, necesit n general 7-8 zile de ngrijiri medicale.
____________________________________________________Traumatologia medico-legal
a)
b)
____________________________________________________Traumatologia medico-legal
- precipitarea este o trecere a corpului de pe un plan pe altul situat mai jos sub aciunea
gravitaiei.
-gravitatea leziunilor depinde de: - viteza de cdere, care la rndul ei depinde de nlimea
de la care se cade i de greutatea corpului
- proprietile obiectului de care se lovete corpul n
cdere (obiectele moi pot micora sau atenua efectele lovirii)
- regiunea lezat (cele mai grave sunt leziunile la
nivelul capului).
Caracteristicile leziunilor produse prin cdere:
-se situeaz pe prile proeminente ale corpului (frunte, nas, brbie, oase parietale,
occipital, palme, coate, genunchi);
-constau n: echimoze, excoriaii, hematoame, plgi (n special zdrobite), fracturi;
-sunt unipolare (sunt situate pe o singur parte a corpului).
Caracteristicile leziunilor produse prin precipitare:
-o gravitate mai mare (adesea sunt mortale);
-sunt multipolare (apar pe mai multe pri ale corpului);
-sunt extrem de numeroase;
-sunt foarte variate;
-reprezint un mijloc frecvent de sinucidere (al 3 lea ca frecven dup otrvire i
spnzurare).
Leziunile din precipitare apar prin mecanism direct (primar, secundar i mediat) i
prin mecanism indirect. Leziunile produse prin mecanism direct primar apar n regiunea
care a luat prima contact cu planul dur. De mecanismul direct secundar in leziunile ce
apar dup primul contact. Mecanismul direct mediat intr n discuie n cazul cderilor n
picioare, pe genunchi sau pe ischioane, caz n care fora traumatic se transmite la
distan prin intermediul coloanei vertebrale (de exemplu n cazul cderii n picioare sau
pe ischioane apar fracturi ale coloanei vertebrale cervicale). Leziunile prin mecanism
indirect apar la distan de locul de impact.
4.8. CAUZALITATEA MEDICO-LEGAL N TRAUMATOLOGIA MECANIC
ntre traumatism i urmrile sale asupra organismului uman se pot stabili trei tipri de
legtur de cauzalitate.
1.Legtura de cauzalitate direct, imediat sau necondiionat.
Criteriile pe care trebuie s la ndeplineasc un traumatism pentru a stabili o astfel de
legtur sunt:
-traumatismul s fie real, cu posibilitatea determinrii prejudiciului produs (leziune, boal
sau moarte);
-acest prejudiciu trebuie s reprezinte o eventualitate posibil a aciunii traumatice
respective, fiind necesar s se precizeze dac efectul este cu certitudine, posibil, nesigur
sau imposibil rezultatul aciunii cauzei incriminate;
-traumatismul trebuie s intereseze direct organismul, regiunea anatomic afectat sau
dac efectul apare la distan de locul aciunii agentului traumatic, acest fapt s se poat
explica fiziopatologic;
-prejiudiciul trebuie s fie consecina aciunii traumatice i nu preexistent acesteia;
-s exsiste pe lng o concordan de sediu, o continuitate n timp a evoluiei, n sensul
unei nlnuiri nentrerupte a simptomelor obiectivat morfopatologic i fiziopatologic.
29
____________________________________________________Traumatologia medico-legal
30
____________________________________________________Traumatologia medico-legal
2. Reacia vital:
a)
31
ASPECTE GENERALE
Aprecierea numrului de zile de ngrijiri medicale
Pierderea unui sim sau organ, ori ncetarea funcionrii acestora
Infirmitatea permanent fizic sau psihic
Sluirea
Avortul posttraumatic
Punerea n primejdie a vieii
Vtmarea corporal din culp
Tentativa de omor
Loviturile cauzatoare de moarte
Omorul
Bibliografie
5.1 OBIECTIVE
Dup parcurgerea acestei uniti de nvare cursanii vor dobndi urmtoarele
abiliti :
- Cunoaterea i utilizarea unor termeni specifici medico-legali prezeni frecvent n
rapoartele de constatare sau expertiz medico-legal;
- Cunoaterea criteriilor de apreciere a leziunilor traumatice;
- Dobndirea unor abiliti teoretice i practice n ceea ce privete ncadrarea
juridic faptelor n concordan cu concluziile raportului de constatare sau de
expertiz medico-legal;
- Dobndirea unor abiliti practice n ceea ce privete formularea ntreb rilor
ctre medicul legist n funcie de particularitile fiecrei cauze n parte.
5.2 APRECIEREA NUMRULUI DE ZILE DE NGRIJIRI MEDICALE
Numrul de zile de ngrijiri medicale este numrul de zile prin care se estimeaz, n
mod direct, din punct de vedere medico-legal, gravitatea unor leziuni sau boli
posttraumatice.
Stabilirea numrului de zile de ngrijire medical ine cont de:
- criteriul diagnostic: tipul, localizarea, mrimea i numrul leziunilor traumatice;
- criteriul terapeutic-prognostic (recuperator): perioada de timp necesar aplicrii
unei terapii (medicamentoase, chirurgicale, recuperatorii) n ambulator sau prin internare
reclamat de leziunea traumatic respectiv;
- criteriul antecedentelor patologice: starea de sntate anterior traumatismului
suferit de victim, terenul pacientului ce ine de vrst, boli preexistente, stare de nutriie,
sex,etc.
Noiunea de zile de ngrijire medical nu trebuie confundat cu:
- timpul de vindecare anatomic;
32
de moartea produsului de concepie (fie direct prin traumatism fie prin imaturitate) se
ncadreaz n acelai articol de lege.
5.7 PUNEREA N PRIMEJDIE A VIEII VICTIMEI
Noiunea de punere n primejdie a vieii victimei trebuie s se re fere la fie la
gravitatea iniial a leziunii, fie la iminena sau apariia de complicaii care pot duce la
moartea victimei.
Varietatea mare a reactivitii organismului uman, arat c, n unele cazuri, chiar
dac leziunea este grav, de obicei mortal, vindecarea se produce fr ca, n nici un
moment viaa victimei s fie pus n primejdie, n timp ce n alte cazuri, o leziune relativ
uoar determin, direct sau pe fondul unor afeciuni preexistente, complicaii grave care
pun n pericol viaa sau chiar duc la moartea bolavului.
Sub aspect juridic exist unele confuzii, de multe ori organele judiciare solicitnd
aprecierea periculozitii pentru via a unei leziuni n vederea ncadrrii faptei ca tentativ
de omor. Nu este corect deoarece punerea n primejdie a vieii nu este unicul criteriu al
acestei ncadrri.
n aprecierile sale medicul legist trebuie s aib n vedere potenialul de
periculozitate al unei leziuni, respectiv modul obinuit de evoluie a bolii traumati ce. De
exemplu, o plag penetrant toracic sau abdominal, n mod normal, i n lipsa unei
intervenii chirurgicale, determin apariia de complicaii hemoragice sau infecioase care
pun n primejdie viaa victimei. Dei,n mod teoretic, orice leziune cu soluie de continuitate
a tegumentului, independent de localizare i modul de producere, se poate complica
infecios, marea majoritate a acestor leziuni se vindec fr complicaii, cu sau fr
tratament medical.
Rezult deci c ceea ce este important n aprecierea unei leziuni ca fiind
primejdioas pentru via este pericolul iminent-imediat, tardiv sau potenial, adic
leziunea s determine moartea indiferent dac acest pericol a fost ndeprtat prin
tratament medical sau datorit reactivitii organice crescute.
5.8 VTMAREA CORPORAL DIN CULP
Art.20, alin 1, pct.2: Fapta este svrit din culp cnd infractorul:
a) prevede rezultatul faptei sale, dar nu-l accept, socotind fr temei c el nu se
va produce;
b) nu prevede rezultatul faptei sale, dei trebuia i putea s-l prevad.
Art. 184 alin (1) C. Pen : Fapta prevzut la art. 180 alin. (2) i (2), care a pricinuit
o vtmare ce necesit pentru vindecare ngrijiri medicale mai mari de 10 zile, precum i
cea prevzut la art. 181, svrite din culp, se pedepsesc cu nchisoare de la o lun la 3
luni sau cu amend.
Din C.pen rezult c prin culp se nelege orice fapt ce determin o vtmare
corporal sau uciderea unei persoane produs n condiiile n care autorul prevede dar nu
accept sau nu prevede dei trebuia i putea s prevad rezultatul faptei sale. Aceste
fapte se pot produce n mprejurri variate. Mai important ns ca gravitate este atunci
cnd aceste fapte sunt comise n exerciiul unei profesii sau meserii. n principal n
aceast categorie se ncadreaz accidentele de trafic rutier, accidentele de munc,
rspunderea medical.
Leziunile produse din culp constituie infraciuni numai atunci cnd durata ngrijirilor
medicale depete 10 zile. Rezult deci necesitatea aprecierii ct mai corecte a
numrului de zile de ngrijire medical.
36
traumatism i deces exist un interval de timp mai mare. De exmplu, apariia la un pacient
cunoscut cu patologie cardiac, a unui infarct miocaridic acut, la 1 -2 ore sau mai mult de la
traumatism.
Situaia particular a morilor prin inhibiie este mult discutat n teoria de
specialitate. Traumatismul i efectele sale asupra unei regiuni anatomice sunt greu de
obiectivat n cursul autopsiei, moartea neavnd un substrat morfologic. Interpretarea
medico-legal trebuie s manifeste pruden, diagnosticul bazndu-se mai mult pe
istoricul faptei i pe excluderea altor cauze posibile de deces.
n toate cazurile n care raportul de cauzalitate dintre agresiune i moarte este
condiionat de boli preexistente, cauze concuratoare sau favorizante, i n mod deosebit
atunci cnd raportul de cauzalitate este ntrerupt, medicul legist are obligaia de a prezenta
n concluziile sale care ar fi fost durata ngrijirilor medicale necesare n vederea vindecrii
leziunilor traumatice n cazul unei evoluii ob inuite. Aceast precizare este necesar n
aprecierea gravitii faptei, respectiv n gradarea pedepsei i n ncadrarea penal n
lovire, vtmare corporal grav sau lovituri cauzatoare de moarte.
5.11 OMORUL
Art. 174 alin. (1): Uciderea unei persoane se edepsete cu chisoare de la 10 la
20 de ani i interzicerea unor drepturi.
Art. 175 alin. (1): Omorul svrit n vreuna din urmtoarele mprejurri:
a) cu premeditare;
b) din interes material;
c) asupra soului sau unei rude apropiate;
d) profitnd de starea de neputin a victimei de a se apra;
e) prin mijloace ce pun n pericol viaa mai multor persoane;
f) n legtur cu ndeplinirea ndatoririlor de serviciu sau pblice ale victimei;
g) pentru a se sustrage ori pentru a sustrage pe altul de la urmrire sau arestare,
ori de la executarea unei pedepse;
h) pentru a nlesni sau a ascunde svrirea altei infraciuni;
i) n public;
se pedepsete cu nchisoare de la 15 la 25 de ani i interzicerea unor drepturi.
Art. 176 alin. (1): Omorul svrit n vreuna di urmtoarele mrejurri:
a) prin cruzimi;
b) asupra a dou sau mai multe persoane;
c) de ctre o persoan care a mai svrit un omor;
d) pentru a svri sau a ascunde svrirea unei tlhrii sau piraterii;
e) asupra unei femei gravide;
f) asupra unui magistrat, poliist, jandarm ori asupra unui militar, n timpul sau n
legtur cu ndeplinirea ndatoririlor de serviciu sau publice ale acestora;
g) de ctre un judector sau procuror, poliist, jandarm ori militar, n timpul sau n
legtur cu ndeplinirea ndatoririlor de serviciu sau publice ale acestora
se pedepsete cu deteniune pe via sau cu nchisoarea de la 15 la 25 de ani i
interzicerea unor drepturi.
Art. 178 alin. (1): Uciderea din culp a unei persoane se pedepsete cu
nchisoare de la 1 la 5 ani.
Art. 178 alin. (2): Uciderea din culp ca urmare a nerespectrii dispoziiilor legale
ori a msurilor de prevedere pentru exerciiul unei profesii sau meserii, ori pentru
efectuarea unei anume activiti, se pedepsete cu nchisoare de la 2 la 7 ani.
Art. 178 alin. (3): Cnd uciderea din culp a unei persoane este svrit de un
conductor de vehicul cu traciune mecanic, avnd n snge o mbibaie alcoolic ce
38
depete limita legal sau care se afl n stare de ebrietate, pedeapsa este nchisoarea
de la 5 la 15 ani.
Examenul victimei const n necropsia medico-legal i n examinrile
complementare de laborator pe materialul recoltat de la cadavru n condiile impuse de
cauza respectiv.
Examenul autorului sau al presupusului autor al faptei cuprinde:
- examenul clinic privind diferite afeciuni patologice, infirmiti fizice preexistente, ca i
leziunile traumatice recente;
- recoltarea de probe de laborator (alcoolemie, alcoolurie, grup sanguin)
- examenul psihiatric i psihologic pentru precizarea unei eventuale boli psihice cu
afectarea discernmntului.
Participarea medicului legist la cercetarea la locul faptei, are drept scop:
- un prim examen al victimei cu precizarea realitii i datei morii, examinarea
mbrcminii, descrierea sumar a leziunilor traumatice i eventual a modului de
producere, cum ar fi cele de autoaprare;
- descrierea obiectului sau a corpurilor delicte cu care se puteau produce leziun ile
constatate;
- descrierea i recoltarea de probe biologice sau substane toxice ce pot fi gsite la locul
faptei sau n apropierea acestuia.
n cazurile deosebite medicul legist este chemat s participe la reconstituirea
condiiilor n care s-a putut svri fapta.
n azul omorului deosebit de grav, elementele de probaiune medico-legal
constau n urmtoarele:
a) cruzimea este apreciat de medicul legist n funcie de:
- gravitatea leziunilor traumatice identifictate pe corpul vict imei, decurgnd din numrul i
ntinderea lor, din organele interne, ndeosebi vitale afectate, din caracterul letal al
leziunilor, n producerea morii ne ami fiind necesar intervenia altor factori preexisteni
sau concomiteni (de expemplu, la un omor prin cruzimi sau gsit asupra victimei peste 20
de leziuni traumatice, mai mult de jumtate din acestea fiind de intensitate mare i
interesnd organe vitale);
- succedarea rapid a leziunilor care nu permite victimei s recurg la acte de autoaprare
(frecvent, pe corpul agresorului nu se gsesc leziuni traumatice);
- mecanismul de producere al leziunilor (lovire activ), instrumentul utilizat (apt de a
produce moartea);
- imposibilitatea victimei de a recurge la acte supravitale;
- circumstanele concrete ale relaiei victim-agresor ce induc o moarte lent.
b) Omorul asupra a dou sau mai multe persoane se deduce medico-legal din:
- identitatea leziunilor la victime, sub aspectul instrumentului folosit, a regiunii anatomice
vizate;
- data leziunilor ce evoc producerea lor n aceleai mprejurri, dintr-o singur aciune,
sau prin aciuni diferite dar la scurt interval de timp;
c) Omorul svrit de ctre o persoan care a mai svrit un omor presupune:
- deducerea mobilului faptei din caracterul leziunilor (mo tivaie sexual, ascunderea unei
tlhrii,etc);
- stabilirea discernmtului, deseori recidevitii fiind persoane bolnave mintal;
- evaluarea strii de periculozitate a infractorului n vederea stabilirii msurilor de
siguran.
d) Omorul asupra unei femei gravide presupune:
- stabilirea diagnosticului de sarcin, indiferent de vrsta ei;
- stabilirea vrstei sarcinii, din care rezult posibilitatea autorului de a ti sau nu dac
39
2. Sluirea este :
5.15 BIBLIOGRAFIE
Tratat de medicin legal Vladimir Beli Editura Medical Bucureti 1995
Medicin Legal, curs pentru facultile de drept, ediia a VI-a revzut i
adugit Vladimir Beli Editura Juridic - Bucureti - 2006
Medicin Legal Valentin Iftenie Editura tiinelor Medicale Bucureti
2005
Codul penal i legile speciale, doctrin, jurispruden, decizii ale Curii
Constituionale, hotrri C.E.D.O - Editura Hamangiu- Bucureti- 2007
Drept penal. Partea special, vol. I Vasile Dobrinoiu - Editura Lumina LexBucureti 2004
40
d)
e)
f)
g)
h)
i)
a)
b)
c)
d)
e)
a) leziuni craniene
b) leziuni ale coloanei vertebrale
cervicale
c) leziuni ale membrelor inferioare
a) tatuajul
b) manonul de fum
c) inelul de metalizare
46
_____________________________________________________________Pruncuciderea
PRUNCUCIDEREA
ASPECTE GENERALE
Definiie
Expertiza cadavrului nou-nscutului
Expertiza femeii suspectate de pruncucidere
Examenul locului unde s-a produs naterea
Bibliografie
7.1 OBIECTIVE
- Familiarizarea cursanilor cu noiunile de anatomie i fiziologie specifice
strii de nou-nscut i strii femeii care a nscut recent;
- nelegerea rolului important al medicinei legale n probarea infraciunii
de pruncucidere;
- Aplicarea noiunilor de tanatologie i traumatologie dobndite dup
parcurgerea unitilor de nvare anterioare n contextul particular al
infraciunii de pruncucidere.
7.2.DEFINIIE
Art. 177 C.pen: Uciderea copilului nou-nscut, svrit imediat dup
natere de ctre mama aflat ntr-o stare de tulburare pricinuit de natere, se
pedepsete cu nchisoare de la 2 la 7 ani.
Expertiza medico-legal n pruncucidere poate privi:
- expertiza cadavrului nou-nscutului;
- expertiza femeii suspecte de pruncucidere;
- examenul locului unde s-a produs naterea.
7.3. EXPERTIZA CADAVRULUI NOU-NSCUTULUI
Expertiza cadavrului nou-nscutului trebuie s stabileasc urmtoarele
elemente:
1. starea de nou-nscut
2. vrsta intrauterin, dac nu s-a nscut la termen
3. viabilitatea nou-nscutului
4. dovezi de instalare a vieii extrauterine
5. durata vieii extrauterine
6. dac s-au acordat ngrijirile necesare imediat dup natere
7. cauza morii nou-nscutului.
1. Starea de nou-nscut
Caracteristicile morfologice ale nou-nscutului:
47
_____________________________________________________________Pruncuciderea
_____________________________________________________________Pruncuciderea
_____________________________________________________________Pruncuciderea
_____________________________________________________________Pruncuciderea
a) lungimea ftului
b) lungimea cordonului ombilical
c) dimensiunile placentei
a) 42 de zile
b) 28 de zile
c) 30 de zile
51
ASPECTE GENERALE
Definiia avortului
Clasificarea avortului
Obiectivele expertizei medico-legale n cazul avortului empiric
Definiia violului
Obiectivele expertizei medico-legale n cazul infraciunii de viol
Bibliografie
8.1 OBIECTIVE
- Familiarizarea cursanilor cu noiunile de anatomie i
fiziopatologie necesare nelegerii concluziilor oricrei
expertize medico-legale n cazul acestor infraciuni;
- nelegerea rolului important al medicinei legale n
probarea infraciunilor de avort i viol;
- Aplicarea noiunilor de traumatologie dobndite dup
parcurgerea unitilor de nvare anterioare n contextul
particular al acestor infraciuni.
8.2.DEFINIIA
AVORTULUI
Art. 185 C.pen: Provocarea ilegal a avortului.
(1) ntreruperea cursului sarcinii, prin orice mijloace, svrit n vreuna din
urmtoarele mprejurri:
a) n afara instituiilor medicale sau a cabinetelor medicale autorizate n
acest scop;
b) De ctre o persoan care nu are calitatea de medic de specialitate;
c) Dac vrsta sarcinii a depit patrusprezece sptmni
Se pedepsete cu nchisoare de la 6 luni la 3 ani.;
(2) ntreruperea cursului sarcinii, svrit n orice con diii, fr consimmntul
femeii nsrcinate, se pedepsete cu nchisoare de la 2 ani la 7 ani i
interzicerea unor drepturi.
(3) Dac prin faptele prevzute la alin. (1) i (2) s-a cauzat femeii nsrcinate
vreo vtmare corporal grav, pedeapsa este nchisoarea de la 3 la 10 ani
52
i interzicerea unor drepturi, iar dac fapta a avut ca urmare moartea femeii
nsrcinate, pedeapsa este nchisoarea de la 5 la 15 ani i interzicerea unor
drepturi.
(4) n cazul cnd fapta prevzut n alin. (2) i (3) a fost svrit de un medic,
pe lng pedeapsa nchisorii, se va aplica i interdicia exercitrii profesiei de
medic, potrivit art. 64 lit. c).
(5) Tentativa se pedepsete.
(6) Nu se pedepsete ntreruperea cursului sarcinii efectuat de medic:
a) Dac ntreruperea cursului sarcinii era necesar pentru a salva viaa,
sntatea sau integritatea corporal a femeii nsrcinate de la un pericol
grav i iminent i care nu putea fi nlturat altfel;
b) n cazul prevzut n alin. (1) lit. c), cnd ntreruperea cursului sarcinii se
impunea din motive terapeutice, potrivit dispoziiilor legale;
c) n cazul prevzut n alin. (2), cnd femeia nsrcinat s-a aflat n
imposibilitatea de a-i exprima voina, iar ntreruperea cursului sarcinii se
impunea din motive terapeutice, potrivit dispoziiilor legale.
8.3. CLASIFICAREA AVORTULUI
Din punct de vedere medical avortul se clasific n:
- avort spontan (patologic);
- avort provocat.
La rndul su avortul provocat se clasific n :
- avort la cerere (legal);
- avort accidental;
- avort empiric.
Intr sub incidena legii penale, n sensul art. 185, numai avortul empiric.
Avortul spontan poate avea etiologie divers: de cauz matern, cauz
ovular, i mai rar, de cauz patern.
Dintre factorii materni ce pot provoca avort spontan enumerm: stri toxice,
stri alergice, infecioase, imunologice, stri psihice, anomalii uterine, traumatisme,
etc.
Etiologia ovular const n diferite anomalii genetice, anomalii de nidaie
(implantarea zigotului la nivelul mucoasei uterine), anomalii ale ovarelor, etc.
Factorii paterni constau n anumite anomalii spermatice ce induc avortul.
Avortul accidental se caracterizeaz prin lipsa inteniei fptuitorului de a
ntrerupe cursul sarcinii, dar prin consecinele sale aceast fapt poate fi ncadrat
juridic ca vtmare corporal sau vtmare corporal grav. Ca i modalitate de
producere, avortul accidental este deseori o consecin a unor leziuni traumatice
mecanice.
Avortul empiric, sancionat de C. pen. la art. 185, poate fi declanat prin
mijloace chimice, mecanice i fizice.
Mijloacele chimice pot fi reprezentate de medicamente, hormoni, vaccinuri,
extracte de plante (decocturi), substane organice sau anorganice, aplicate local
sau general.
Mijloacele mecanice pot fi reprezentate de masaje puternice, perforarea
mecanic a membranelor, injectarea intrauterin a unor substane ce produc
contracii uterine, etc.
Mijloacele fizice se refer la bi locale fierbini, asociate cu alte procedee, ca
de exemplu folosirea curentului electric.
Manevrele mecanice au, deseori, consecine deosebit de grave locale sau
53
generale. Complicaiile locale ale utilizrii mijloacelor mecanice pot fi: hemoragia
prin perforarea uterului, frecvent mortal, infecii locale ce se pot extinde ulterior la
anexe (anexite) sau la peritoneu, i se pot chiar generaliza (septicemie).
Complicaiile tarvide locale pot fi reprezentate de cicatrici la nivelul colului, obstrucii
tubare ce pot genera infertilitate, histerectomie impus de hemoragia masiv sau de
complicaii necrotice ale cicatricilor.
8.4.OBIECTIVELE EXPERTIZEI MEDICO-LEGALE N CAZUL AVORTULUI
EMPIRIC
a) Diagnosticul de sarcin (dovedirea existenei sarcinii).
n foarte rare cazuri, este posibil ca sarcina s rmn intact, dup o ncercare
de avort nereuit (tentativ de avort). n aceast situaie se impune probarea
existenei embrionului sau ftului n interiorul cavitii uterine, precum i existena
placentei fetale. Acest lucru necesit examen ginecologic i/sau imagistic.
Dac femeia nu mai poart ftul, existena sarcinii anterior aplicrii unei manevre
abortive poate fi demonstrat astfel:
- prezena unei inflamaii a organelor genitale i a febrei, cunoscute ca fiind cele mai
frecvente complicaii imediate ale unui avort empiric;
- dozri hormonale (hormonii de sarcin sunt prezeni n snge nc 8 -10 zile dup
golirea uterului);
- examen histopatologic pentru decelarea resturilor ovulare (diagnosticul de sarcin
nu poate fi cert n absena evidenierii placentei sau a unor resturi placentare numite
viloziti coriale);
- examenul morfologic al produsului de chiuretaj pentru a se evidenia vrsta
sarcinii;
- dac avortul are ca i consecin moartea femeii nsrcinate, diagnosticul de
sarcin este uurat de examinarea macro i microscopic a uterului, putndu -se
chiar identifica locul de inserie al placentei sau resturi placentare ce atest
prezena unei sarcini anterior decesului.
b) Stabilirea metodei abortive folosite.
n mod obinuit, n timpul unei sarcini normale, orificiul extern al colului, canalul
cervical i orificiul intern al colului sunt nchise. Dac la examenul ginecologic se
evideniaz un col deschis i o uoar sngerare de la nivel uterin, suspiciu nea de
avort este ntemeiat.
n mod obinuit folosirea mijloacelor mecanice n scopul ntreruperii cursului
sarcinii este uor de demonstrat prin punerea n eviden a unor leziuni traumatice
(plgi) la nivelul peretelui vaginal, fundurilor de sac vagi nale, i la nivelul colului.
Folosirea unor mijloace abortive chimice se poate obiectiva prin examene
toxicologice din coninutul gastric, snge sau scaun, numai dac probele se
recolteaz la scurt timp dup avort.
Manevrele fizice sunt greu de obiectivat, adeseori nefiind nsoite de leziuni ale
organelor genitale.
c) Stabilirea legturii de cauzalitate ntre avort i manopera abortiv folosit
Cnd se folosesc manevre abortive mecanice legtura de cauzalitate este uor
de stabilit prin evidenierea leziunilor traumatice de la nivelul vaginului, colului sau
uterului, i, uneori, prin vizualizarea la exa menul ginecologic a unor resturi de
obiecte folosite n scop abortiv (srme, rdcini de plante, etc). Nu ntotdeauna o
manoper mecanic las urme, deci lipsa lor nu exclude automat utilizarea unei
astfel de metode.
54
beie profund.
8.7 TESTE DE AUTOEVALUARE
1. Intr sub incidena legii penale, n sensul
art. 185 C.pen. :
a) avortul accidental
b) avortul la cerere
c) avortul empiric
a)
b)
a) rupturi himenale
b) prezena de sperm, fire de pr n
coninutul vaginal
c)
c) leziuni de violen pe faa intern a
coapselor
56
_______________________________
Asfixiile mecanice
ASFIXIILE MECANICE
ASPECTE GENERALE
Definiia asfixiei
Clasificarea asfixiilor mecanice
Spnzurarea
Strangularea
Sugrumarea
Sufocarea
Obstrucia cilor respiratorii cu corpi strini
Comprimarea toraco-abdominal
necul
Bibliografie
9.1 OBIECTIVE
- dobndirea de ctre cursani a noiunilor de fiziologie a
respiraiei
i modificrile fiziopatologice care au loc prin hipoxie ;
- dobndirea de ctre cursani a unor abiliti practice n ceea ce
privete aplicarea integrativ a cunotinelor dobndite prin parcurgerea unitilor
de nvare anterioare la cazul particular al morii prin asfixie mecanic;
- dobndirea de ctre cursani a unor abiliti practice n ceea ce
privete diferenierea omuciderii de sinucidere, svrite prin asfixie mecanic.
_______________________________
Asfixiile mecanice
_______________________________
Asfixiile mecanice
_______________________________
Asfixiile mecanice
60
a)
_______________________________
Asfixiile mecanice
61