Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Probele de Efort
Probele de Efort
71
PROBELE DE EFORT
Dr. Dobreanu Dan
DAF
72
EFORT RECTANGULAR
EFORT N TREPTE
timpul
PROBA HARVARD
Principiu. Proba Harvard este o prob de efort maximal, bazat pe msurarea
frecvenei cardiace n perioada de revenire dup efort. Este n general folosit pentru
a studia comportarea aparatului cardiovascular n timpul unor eforturi intense (munc
fizic grea, sport de performan).
Descrierea probei
n ritmul metronomului, subiectul execut urcri i coborri pe scria de efort, n ritm
de 30/min timp de 5 minute; dac nu mai poate executa efortul n ritmul impus de
metronom se ntrerupe proba, notndu-se durata efortului efectuat.
Imediat dup efort, se determin pulsul n 3 perioade, fiecare de 30 secunde, astfel:
n primul minut dup efort:
primele 30" (0-30")
= P1
n al doilea minut dup efort:
primele 30" (1'00"-1'30")
= P2
n al treilea minut dup efort:
primele 30" (2'00"-2'30")
= P3
Se folosete apoi urmtoarea formul pentru determinarea Indicelui de aptitudine
fizic:
Probele de efort
73
Dac n timpul probei apare cefalee, mai ales occipital, senzaie de lein sau
simii durere precordial oprii imediat testul!
PROBA ASTRAND
Principiu. Proba Astrand este o prob de efort maximal prin care se determin n
mod indirect capacitatea aerob maxim. Ea permite astfel aprecierea posibilitilor
maximale ale funciei respiratorii i cardiovasculare.
Descrierea probei.
se urmrete ca subiectul s efectueze un efort cunoscut (exprimat n W)
care s produc creterea frecvenei cardiace peste 120/min. Efortul se face la
cicloergometru, timp de 6 minute, contra unei rezistene de 120 W pentru brbai i
100 W pentru femei.
dup terminarea exerciiului se msoar imediat frecvena cardiac, n
primele 10 secunde, subiectul fiind n poziie ortostatic, iar rezultatul se raporteaz
pe minut.
de pe nomograma Astrand se citete capacitatea aerob maxim exprimat
n litri/min. Ea se raporteaz la greutatea ideal calculat dup formula lui Lorentz:
Vrsta
(ani)
20 - 29
30 - 39
40 - 49
50 - 59
60 - 69
F. Sczut
sub 38
sub 34
sub 30
sub 25
sub 21
Capacitatea de efort
Sczut
Medie
39 - 43
44 - 51
35 - 39
40 - 47
31 - 35
36 - 43
26 - 31
32 - 39
22 - 26
27 - 35
Ridicat
peste 52
peste 48
peste 44
peste 40
peste 36
Vrsta
(ani)
20 - 29
30 - 39
40 - 49
50 - 65
F. sczut
sub 28
sub 27
sub 25
sub 21
Capacitatea de efort
Sczut
Medie
29 - 34
35 - 43
28 - 33
34 - 41
26 - 31
32 - 40
22 - 28
29 - 36
Ridicat
peste 44
peste 42
peste 41
peste 37
74
Dac n timpul probei apare cefalee, mai ales occipital, senzaie de lein sau
simii durere precordial oprii imediat testul!
PROBA RUFFIER
Principiu. Proba Ruffier este o prob de efort submaximal care se bazeaz pe
msurarea frecvenei cardiace n perioada de recuperare dup efort.
Descrierea probei
se msoar pulsul n poziie eznd, notnd valoarea cu P1.
se execut 30 de genuflexiuni; n primele 15 secunde dup ncetarea
efortului, subiectul fiind n clinostatism, se msoar pulsul i se noteaz valoarea cu
P2.
se determin numrul de pulsaii dup 1 minut de repaus n clinostatism,
notnd valoarea obinut cu P3.
se calculeaz Indicele Ruffier dup urmtoarea formul:
Indicele Ruffier
( P 2 70) ( P3 P1)
10
Dac n timpul probei apare cefalee, mai ales occipital, senzaie de lein sau
simii durere precordial oprii imediat testul!
PROBA SCHELLONG II
Principiu. Proba Schellong este o prob de efort submaximal, bazat pe
msurarea frecvenei cardiace i tensiunii arteriale n perioada de revenire dup efort.
Descrierea probei
se execut 20-30 genuflexiuni, dup care se trece n clinostatism;
imediat i apoi succesiv, la intervale de 1 min se msoar pulsul i PA
continund determinarea pn este atins valoarea de repaus.
Interpretare. La subieci sntoi se produc urmtoarele modificri:
frecvena cardiac crete moderat ( pn la 120/min).
PA sistolic crete cu 15-20 mmHg; PA diastolic scade uor sau nu se
modific, diferena ntre ele crescnd.
revenire rapid a pulsului i PA n 2-3 minute.
Probele de efort
75
Dac n timpul probei apare cefalee, mai ales occipital, senzaie de lein sau
simii durere precordial oprii imediat testul!
76
Dac n timpul probei apare cefalee, mai ales occipital, senzaie de lein sau
simii durere precordial oprii imediat testul!
Interpretare. Criteriile de dup care se apreciaz ca pozitiv un test de efort n
trepte la cicloergometru sunt urmtoarele:
Criterii clinice: apariia durerii precordiale de tip angin pectoral, n mod
reproductibil, la aceeai intensitate a efortului.
Criterii electrocardiografice:
1. Subdenivelarea segmentului ST
a. Subdenivelare ST de tip orizontal sau descendent cu amplitudine
1 mm i durat 0.08 secunde
b. Subdenivelare ST de tip descendent (joncional) cu amplitudine
2 mm i durat 0.08 secunde
2. Negativarea undei U
3. Modificri ale undei T: negativarea undei T n timpul efortului sau
"pseudo-normalizarea" undei T (negativ pe traseul de repaus) n timpul efortului.
Sunt nespecifice pentru diagnostic n absena (1) i/sau (2).
4. Tulburri de ritm: extrasistole ventriculare repetitive, polifocale, sau
tahicardie paroxistic supraventricular sau ventricular, a cror apariie impune
oprirea efortului. Sunt de asemenea nespecifice pentru diagnostic n absena (1)
i/sau (2).
Criterii hemodinamice: bazate pe calcularea produsului dintre presiunea
arterial i frecvena cardiac atinse la sfritul ultimei trepte de efort (dublul produs);
acesta definete indicele tensiune-timp (ITT) i este un indicator al consumului
miocardic de oxigen. Valoarea obinut se compar cu ITT teoretic, calculat conform
formula de mai jos:
DAM
Probele de efort
77
78
Probele de efort
79
OBIECTIVELE LUCRRII
nregistrarea simultan a electrocardiogramei, a ratei respiratorii i a temperaturii
n timpul probei de efort
urmrirea modificrilor fiziologice induse de efortul fizic
APARATURA NECESAR
calculator cu software BIOPAC instalat (sistem operare Windows)
BIOPAC DAU (Data Acquisition Unit): MP30 (Figura nr. 39)
BIOPAC cabluri SS2L pentru electrocardiogram (Figura nr. 39), traductor SS6L
pentru nregistrarea temperaturii corporale i traductor SS11LA pentru nregistrarea
ratei respiratorii
electrozi de unic folosin, gel conductor
80
Electrozii pentru ECG se aeaz pe membre n ordinea: alb membrul superior drept, rou
membrul inferior stng i negru membrul inferior drept.
3. Se selecteaz Lesson 15 (Exercise physiology test).
5. Se introduce numele.
6. Pentru nregistrare subiectul st n ortostatism, relaxat. n vederea unei nregistrri bune
verificai urmtoarele:
scoatei orice obiect de metal de pe mn (ceas, brar)
verificai conexiunile de la cabluri.
Dac n timpul probei apare cefalee, mai ales occipital, senzaie de lein sau
simii durere precordial oprii imediat testul!
7. Click pe butonul Setup. Va urma o nregistrare de 30 de secunde, timp n care nu trebuie
s efectuai exerciii fizice. Respirai normal, relaxat. La sfritul acestei perioade ar trebui s
vedei trei trasee (de sus n jos: spirogram, electrocardiogram i temperatura corpului).
Dac exist un traseu artefactat nseamn c electrozii nu realizeaz contact corespunztor.
n acest caz verificai conexiunile i dai click pe "Redo setup".
8. Click pe butonul Record 15. Va urma o nregistrare de de 2 minute care ns se poate
opri prin apsarea butonului Stop" n orice moment. Dup pornirea nregistrrii stai n
ortostatism relaxat 30 secunde (condiii bazale) apoi urcai i cobori prima treapt a scriei
ct mai rapid posibil timp de 90 de secunde. n momentul nceperii efortului propriu zis se
apas tasta F9, acesta inser un marker.
Figura nr. 65. nregistrarea parametrilor fiziologici din timpul unei probe de
efort. De sus n jos: electrocardiogram (derivaia standard II), frecvena
cardiac, temperatura periferic, rata respiraiei. Triunghiul negru: markerul
inserat cu tasta F9 n momentul nceperii efortului fizic. Poriunea selectat
(cu negru): interval de 10 secunde (t=10.00sec) din perioada de repaus.
Probele de efort
81
n timpul probei ar trebui s nregistrai ceva asemntor cu Figura nr. 65. Dei am
nregistrat o spirogram complet pentru simplitate o s vizualizm doar rata respiraiei. De
asemenea pentru simplitate softul ne afieaz direct variaia frecvenei cardiace respectiv a
temperaturii periferice.
Se poate observa c imediat dup nceperea efortului frecvena cardiac crete respectiv
temperatura periferic scade n timp ce rata respiraiei se modific doar dup o scurt
perioad de timp. De asemenea se poate observa variabilitatea frecvenei cardiace cu
respiraia.
Explicai fenomenele observate! De ce crete frecvena cardiac? De ce
scade treptat temperatura msurat pe suprafaa pielii? Care este motivul
ntrzierii ajustrii ratei respiratorii la efort? Rspundei la aceste ntrebri
completnd Fia de lucru!
Folosii unealta de selecie a softului () i selectai o poriune de 10
secunde din perioada de repaus (Figura nr. 65). n acest moment la csua t
trebuie s scrie 10.00sec. Citii valorile medii ale frecvenei cardiace (ch40),
valoarea medie a temperaturii periferice (ch42) respectiv valoarea medie a
ratei respiratorii (ch43) n perioada selectat. Selectai apoi consecutiv
perioade de 10 secunde din timpul efortului (selectai perioadele: secundele
40-50 al nregistrrii, secundele 80-90 ale nregistrrii, secundele 110-120 ale
nregistrrii). De fiecare dat citii valorile mai sus amintite. Completai Fia
de lucru!
Dac se dorete i vizualizarea revenirii dup efort se procedeaz n felul
urmtor:
1. nainte de a ncepe nregistrarea propriu zis se selecteaz File ->
Measurement length ->10 minutes
2. Se ncepe la fel cu o perioad de baz de 30 de secunde urmat (se
apas tasta F9 la nceputul efortului) de o perioad de 90 de secunde de
efort. La terminarea celor 120 de secunde nregistrarea nu se oprete ci
continu, subiectul stnd relaxat n ortostatism dup terminarea efortului (se
apas din nou tasta F9 pentru a insera un marker n vederea cunoaterii
momentului terminrii efortului). Se continu nregistrarea pn la revenirea
la valorile de repaus ale parametrilor fiziologici.