GRILE

1. O tumor seminomatoas, limitat la testicul, fr invazie limfatic, vascular sau a vaginalei,

fr adenopatie regional, fr metastaze, cu markeri normali, este clasificat TNMS:
T3N0M0S0;
a. T2N1M0S0;
b. T2N0M0Sx;
c. T3N0M1S0;
d. T1N0M0S0.
Rspuns corect: e
2.Care este tratamentul complementar al unei tumori testiculare seminomatoase n stadiul
localizat (N0M0):
a. radioterapie;
b. chimioterapie;
c. limfadenectomie retroperitoneal;
d. orhiectomie controlateral;
e. tratamentul complementar nu este necesar.
Rspuns corect: a

3.Care din urmatorii factori favorizanti ai unei infectii urinare are semnificatie urologica:
a. reziduu vezical postmictional
b. reflux vezicoureteral
c. urolitiaza
d. polichistoza renala
e. rinichi spongios
Rspuns corect: a, b, c
4.Litiaza fosfoamoniacomagnezian (struvit) este caracterizat de:
a. pH urinar alcalin;
b. calculi radiotranspareni;
c. cretere rapid (litiaz coraliform);
d. calculi radioopaci;
e. pH urinar acid.
Rspuns corect: a, c, d
5.Diagnosticul clinic al reteniei acute de urin evideniaz:
a. nevoia dureroas de a urina;
b. glob vezical;
c. polachiurie nocturn;
d. dureri lombare unilaterale;
e. identificarea unui factor declanant/favorizant.
Rspuns corect: a, b, e

6.Care dintre urmatoarele afirmaii referitoare la retenia acut de urin sunt adevarate:
a. diagnosticul de retenie acut de urin este clinic;
b. n caz de dubiu (pacient obez) o ecografie vezical se poate dovedi util;
c. necesit examinare computer tomografic;
d. impune urografie intravenoas n urgen;
e. nu necesit drenajul de urgen al urinei.
Rspuns corect: a,b

7.Care din urmatorii factori favorizanti ai unei infectii urinare are semnificatie urologica:
a. reziduu vezical postmictional
b. reflux vezicoureteral
c. urolitiaza
d. polichistoza renala
e. rinichi spongios
Rspuns corect: a, b, c

8.Care din simptomele si semnele pionefritei nu este caracteristic unei infectii urinare:
a. febra
b. dureri lombare unilaterale
c. piodermita
d. urina limpede
e. bacteriurie semnificativa
Rspuns corect: d

9.n prostatita acuta, care din urmatoarele manevre sunt contraindicate?

a. examenul digital rectal insistent
b. uretrocistoscopia
c. cateterismul vezical transuretral
d. cistostomia percutanata (atunci cand exista retentii de urina)
e. punctia bioptica prostatica.
Rspuns corect: a, b, c, e

CAZ CLINIC
Pacientul P.R. se adreseaz serviciului urologic n urgen prezentnd dureri lombare stngi cu
iradiere antero-inferioar, febr 39,5C, grea i vrsturi.
Examenul clinic confirm durerea lombar stng i obiectiveaz urin tulbure la examenul
macroscopic.
Explorarile de laborator: uree 62 mg/dl, creatinin 1,47 mg/dl, hemoleucogram leucocite
194.00/mm3, globule roii 4.850.000/mm3, hemoglobin 14,2 g/dl, hematocrit 42,3%, trombocite
281000/mm3, sumar de urin numeroase hematii, numeroase leucocite, cristale de oxalat de
calciu, flor microbian, pH 7,2 , urocultur pozitiv cu Escherichia coli.
Ecografia identific uretero-hidronefroz stng gradul II i o imagine hiperreflectogen pe
ureterul lombar la aproximativ 2 cm sub jonciunea pielo-ureteral cu un diametru de 1,6 cm,
rinichi drept i vezic urinar de aspect normal.
ntrebri
1. Care sunt opiunile terapeutice n urgen?
Controlul radiologic efectuat dup efectuarea gestului terapeutic n urgen obiectiveaz
imaginea hiperreflectogen migrat la nivelul bazinetului.
2. De ce anume este condiionat momentul terapeutic ulterior legat de ablaia calculului?
3. Care sunt opiunile terapeutice pentru ablaia acestui calcul?
4. Enumerai diagnosticele difereniale la care se preteaz calcificrile prezente pe o radiografie
abdominal simpl.
5. Descriei ancheta etiologic ce trebuie fcut n acest caz.
Rezultatul analizelor spectrofotometrice identific substana din care este constituit calculul ca
fosfat-amoniaco-magnezian.
6. Enumerai regulile igieno-dietetice adecvate n acest caz.

Rspunsuri
1. Care sunt opiunile terapeutice n urgen?
Spitalizare, oprirea alimentaiei orale , drenajul de urgen al urinii prin montare de sond
ureteral dublu J sau nefrostomie percutanat, antibioterapie parenteral
Controlul radiologic efectuat dup efectuarea gestului terapeutic n urgen obiectiveaz
imaginea hiperreflectogen migrat la nivelul bazinetului.
2. De ce anume este condiionat momentul terapeutic ulterior legat de ablaia calculului?

De vindecarea infeciei urinare

3. Care sunt opiunile terapeutice pentru ablaia acestui calcul?
Litotriie extracorporeal, nefrolitotomie percutanat, ureteroscopie flexibil
4. Enumerai diagnosticele difereniale la care se preteaz calcificrile prezente pe o radiografie
abdominal simpl.
Calcificri parenchimatoase renale (tumor, post-tuberculoz), calcificri extrarenale (calcificri
condrocostale, litiaz biliar, flebolii, calcificri ganglionare)
5. Descriei ancheta etiologic ce trebuie fcut n acest caz.
Interogatoriu: anchet alimentar, antecedente familiale, tratamente n curs
Urina pe 24 ore (creatinin, acid uric, uree, calciu, sodiu, volum total)
Creatininemie, calcemie, acid uric, glicemie a jeune
Urina la trezire (ph-metrie, densitate, cristalurie, bandelet reactiv urinar ECBU)
Spectrofotometrie n infrarou a calculului
Identificarea unei uropatii congenitale sau dobndite care favorizeaz boala litiazic: UIV sau
uro-CT
6. Enumerai regulile igieno-dietetice adecvate n acest caz.
Cur de diurez, dezinfecie urinar, lupt contra rezidiului postmicional.