Introducere

Rozaceea reprezint o dermatoz

cronic a feei ce se manifest prin

placarde eritemoto-telangiectazice care
se pot asocia cu leziuni papulopustuloase i hipertrofice ale esuturilor
moi subiacente.
Studiile epidimiologice arat c

aproximativ 10% din populaie este

afectat de rozacee, iar in Romania se
consider c 40% dintre femei au primit
acest diagnostic.
Debutul rozaceei este n jurul varstei de

30 de ani, avnd un vrf de inciden

ntre 40-60 de ani, cu o frecven de 3
ori mai mare la femei.

Etiologie

Factori agravani
Persoanele cu rozaceea ar trebui s evite expunerea la

urmtorii factori, pentru a preveni exagerbarea

manifestrilor:

Temperaturi
extreme

Consumul de

Radiaii
ultraviolete

Condimente

Stresul
emoional

Bauturi

Patogenia

Forme clinice
Societatea Naionala de Rozacee (SUA) a emis pe baza

caracteristicilor morfologice ale afeciunii, 4 subtipuri de

rozacee:
1. Tipul eritemo-teleangiectatic
2. Tipul papulo-pustular
3. Tipul fimatos
4. Tipul ocular
Au fost descrise i alte forme de rozacee, din cauza

variabilitaii de semne i simptome asociate, dar care nu au

fost acceptate ca subtipuri individuale:
Rozaceea conglobata
Rozaceea fulminans (pyoderma faciala)
Rozaceea granulomatoas (acnee agminata/
lupus miliaris diseminat)
Rozaceea corticoid-indus

1. Rozaceea eritemato-teleangiectatica:

Eritem persistent
Teleangiectazii
Limfedem facial
Senzaia de arsur local
Descuamarea pielii

2. Rozaceea papulo-pustuloasa

Papule
Pustule
Eritem persistent
Teleangiectazii numeroase

3. Rozaceea fimatoasa:

Eritem persistent
Teleangiectazii
Papule i pustule,
Induraia tegumentului
Rinofima

4. Afectare ocular:
o
o
o
o

Blefarita
Conjunctivita
Chalazion
Hiperemie interpalpebral
conjunctival i teleangiectazie conjunctival

Diagnosticul rozaceei
Rozaceea este afeciune cronic frecvent subdiagnosticat,

datorit naturii ei multifactoriale i evoluiei ondulante,

diagnosticul rozaceei fiind complex.
Diagnosticul pozitiv al rozaceei pe pune pe baza

anamnezei i examenului obiectiv realizate de medicul

dermatolog.
Alte investigaii paraclinice:
Examen biochimic, hematologic, serologic;
Examen bacteriologic si micologic;
Examen histopatologic.

Atunci cnd boala debuteaz sau evolueaz cu afectarea

ocular este necesar examinarea pacientului de medicul
oftalmolog.

Diagnostic diferenial
1.Acneea vulgaris
2.Dermatita seboreic
3.Lupus eritematos
4.Eritemul indus de medicamente

Dermatita seboreic
5.Dermatita fototoxic

LES

Rozaceea

Acneea
vulgaris

Aduli

Tineri

Papule

Papule

Pustule

Pustule

Absena
comedoanelor

Prezena
comedoanelor

Prezena
eritemului

Absena
eritemului

Teleangiectazii

Absena
teleangiectaziil
or

Rozace

Acnee vulgaris

Tratamentul rozaceei
Deoacere nu se cunoate exact cauza ce duce la

apariia rozaceei, n prezent, nu exist un tratament

care s vindece afeciunea. Tratamentul recomandat
pacienilor este unul simptomatic, avnd ca scop
ameliorarea manifestrilor din evoluia bolii.
Un rol important n eficiena tratamentului il are i
educarea pacienilor cu privire la evitarea factorilor
agravani.
A). Msuri generale (prin care pacientul poate preveni
recurena manifestrilor sau complicarea lor )
B). Tratament medicamentos: topic i sistemic
C). Laser, fototerapia
D). Tratament chirurgical

A). Msuri generale: constau n evitarea factorilor

agravani , precum i o igien corespunztoare a
tenului. Se recomand pacientului s consume alimente
bogate n vitamina A, B, C, zinc i acizi grai omega-3.
B). Tratamentul medicamentos:
Scopul tratamentului medicamentos este de a reduce
morbiditatea i de a preveni complicaiile rozaceei.
Local se aplic medicamente de prima linie precum :
metronidazol, acid azelaic, sulfacetamide i antiacneice.
Tratamentul sistemic const n administrarea oral a
unor antibiotice, retinoizii fiind folosii doar n anumite
cazuri.
Alte tipuri de medicamente : corticosteroizi, ageni
antihipertensivi, antiparazitare i imunospresoare.

Evolutia rozaceei eritemato-teleangiectatice

sub tratament cu Crotamiton

Pacient cu istoric de 10 ani de eritem i

teleangiectazie localizate pe frunte, nas, obraji i
brbie. Dup 16 zile de tratamentul topic cu
Crotamiton (antiparazitar) aplicat de 2 ori pe zi, s-a
constat o ameliorare de 75% a eritemului. La 30 de
zile de la nceputul tratamentului s-a observat
mbuntirea manifestrilor cutanate, cu reducerea

C). Tratamentul laser

Laserul nonablativ este eficient n rozacee
deoarece remodeleaz structura anormal a
esutului conjunctiv dermic i amelioreaz
calitatea epidermei, putnd fi indicat n
remodelarea nasului afectat de rinofima.

Terapie laser cu CO2 efectuat la pacient cu

rozacee n stadiul III (rinofima): aspect
preoperator i postoperator dup 12 zile.

D). Tratamentul chirurgical

Indicaia chirurgical este rezervat cazurilor
grave, complicate de rozacee (rinofima,
telangiectazii permanente).

Pacient cu rinofima: aspect preoperator i

postoperator dup 7 zile

Tipul de
rozacee

Topic

Sistemic

Altele

Papulopustuloas

Antibiotice cu
spectrul larg
(eritromicina,
clindamicina,
tetraciclina)
Tretinoin
Metronidazol

Antibiotice cu
spectrul
larg (eritromicina,
minociclina,
tetraciclin)
Isotretinoin
Metronidazol

Evitarea factorilor
declansatori

Propranolol
Clonidin

Laser

Antibiotice cu
spectrul
larg

Unguente cu
parafin

Rinofima

Isotretinoin

Remodelare
chirurgicala/laser

Pioderma
faciale

Steroizi p.o.
Isotretinoin

Eritematotelangiectazi
c
Ocular

Antibiotice cu
spectrul larg
(doxiciclina)

Evolutie si prognostic
Complicaii mai frecvente ale rozaceei sunt keratita si
keratoconjunctivita, mai rar evolueaz spre rozacee
fulminans. Boala, de obicei, nu determin formarea
cicatricilor.
Prognostic
Rozaceea este afeciune cronic, care la unii pacieni
evolueaz cu recderi i acutizri ale simptomatologiei.
Rozaceea se asociaz cu un grad nalt de afectare a
calitii vieii. Un studiu realizat de National Rosacea
Society a evideniat c 75 % dintre pacieni au stim de
sine redus, 70% acuz jen, 69% resimt frustrare, 60%
consider c boala le afecteaz viaa profesional, n
timp ce 57% consider c viaa social este influenat
n sens negativ.
Diagnosticarea precoce i aplicarea corect a terapiei
pe termen lung duc la diminuarea simptomatologiei si
mbunatatirea calitii vieii pacientului cu rozacee.

Bibliografie

1.
http://emedicine.medscape.com/article/1071429overview
2. https://www.aad.org/dermatology-a-toz/diseases-and-treatments/q---t/rosacea
3. http://www.rosacea.org
4. Cribier B. Pathophysiology of rosacea: redness,
telangiectasia and rosacea. Ann Dermatol
Venereol 2011;138(Suppl):S 184-191.