Universitatea de Medicin i Farmacie Victor Babe Timioara

Disciplina de Fiziologie

Sistemul cardiovascular
Cursul 2

Poteniale membranare de repaus

i de aciune n fibrele cardiace
Carmen Bunu

Tipuri de fibre cardiace

n funcie de tipul de rspuns, exist dou tipuri de fibre
cardiace:
Fibre cu rspuns rapid:

Fibre contractile (atriale

i ventriculare)
Reeaua Purkinje

Fibre cu rspuns lent:

Celule pacemaker (NSA
i NAV)
Acestea au caractere diferite
n ceea ce privete
potenialul de repaus (Pr) i
potenialul de aciune (PA)

1. Potenialul de repaus (Prr) n fibra cardiac

contractil (cu rspuns rapid)

Diferena de potenial electric

transmembranar, datorat
gradientului de concentraie
ionic ntre mediul intra- i
extracelular.
este fenomen electrochimic;
Pr = -80 -90 mV (-85 mV);
se msoar cu microelectrozi:
unul plasat pe suprafaa
extern a membranei;
unul plasat pe suprafaa
extern a membranei.

Mecanisme de meninere a Prr

permeabilitatea relativ a
membranei pentru ioni:
+
pt. K tind s prseasc
celula cu o vitez mai mare
dect ceilali ioni;
+
pt. Na tind s intre n
celul;
ncrcarea negativ dat
de proteinele intracelulare;
Cl se deplaseaz pasiv
pentru restabilirea Pr .
pompa Na+/K+ menine
electrochimic (cel mai
important mecanism).

2. Potenialul de aciune n fibra cardiac contractil

(cu rspuns rapid)

PA reprezint modificarea
potenialului de membran
ca rspuns la aciunea unui
stimul, n urma modificrii
secveniale a conductanei
membranei pentru ioni.
Fibrele cu rspuns rapid:
9fibrele cardiace
contractile atriale +
ventriculare;
9reeaua His-Purkinje.

Faza 0 - Depolarizarea rapid (Upstroke)

Stimulare rapid conductana membranei pentru Na+

Pr se modific la Pprag (-55 mV)

cnd se atinge Pprag influx

de Na+ (prin deschiderea canalelor Na+voltaj-dependente)

Pmembran= 20 la +30 mV
(Potenial de echilibru al Na+)

Partea pozitiv PA = overshoot

Faza 0 - Depolarizarea rapid (Upstroke)

Depolarizarea = foarte
rapid (1-2 msec) fibre cu
rspuns rapid;
Blocantele canalelor de Na+
(tetrodotoxin, anestezice
locale) durata fazei 0 i
scurteaz PA.

Faza 1 - Repolarizarea rapid iniial

Aceasta faz apare prin:

inactivarea influxului
de Na+ ;
activarea efluxului
tranzitoriu de K+ (Ito).
Membrana se repolarizeaz
rapid i tranzitoriu pn la
0 mV incizura.
Rolul acestei repolarizri de
scurt durat: aduce
potenialul la o valoare
optim, n vederea activrii
canalelor de Ca++ tip-L.

Faza 2 - Platoul

Se datoreaz existenei a
2 cureni ionici opui, ce
menin potenialul 0 mV :
++ lent (canale-L),
influx Ca
+
eflux de K lent.
Durat lung (220 msec)

Influx de Ca++

Eliberarea Ca++ din RS

Ca++ induce eliberarea de

Ca++ (iniierea contraciei)

Faza 2 - Platoul

influxul de Ca++ efect

inotrop pozitiv (catecolamine,
-agoniti, teofilina)
influxul de Ca++ efect
inotrop negativ (acetilcolina,
- blocante, blocante ale
canalelor de Ca++).

Faza 3 - Repolarizarea rapid final

Datorat celor 2 cureni de K+:

+ (IK sau delayed
eflux de K
rectifier)
- principalul curent de
repolarizare;
- Pmembranar scade de la 0 mV
-90 mV.
+
influx de K (IK1 sau inward
rectifier)-rectificator anomal
- la sfritul fazei 3, datorit
electrostatic K+ este
atras n celul mai repede
dect tinde s treac afar.

Faza 4 - Repaus

Prin influxul/efluxul K+ se
menine Pr la potenialul de
echilibru al K+;
Pr constant (-90 mV);

Refacerea echilibrului ionic:

1. Pompa Na+/K+ funcioneaz ncontinuu induce

hiperpolarizare menine Pr.
2. Pompa de Ca++ elimin
excesul de Ca++.
3. Antiporter-ul Na+/Ca++ cuplat cu pompa Na+/K+ .

Faza 4 - Repaus
Antiporter-ul Na+/Ca++
funcioneaz cuplat cu pompa
Na+/K+

utilizeaz Na+ pentru a

asigura ieirea excesului de
Ca++ din celul

influx 3 Na+/eflux 1 Ca++

Obs: Glicozidele cardiace blocheaz pompa Na+/K+ blocheaz antiporter-ul Na+/Ca++ menine [Ca++]IC
contractilitatea fibrei cardiace (efect inotrop pozitiv, folosit
n tratamentul insuficienei cardiace).

PA n fibra cardiac i principalii cureni ionici

Durata potenialului de aciune n fibrele cu rspuns rapid: 250 msec

(mai redus n atrii).
Corelaia cu ECG: - depolarizarea ventricular - cu complexul QRS;
- repolarizarea ventricular - cu intervalul ST.

Perioadele PA n fibra cardiac contractil

PRE - perioada refractar

efectiv
faza 0 1/2 fazei 3;
celulele sunt inexcitabile
nu rspund nici la stimuli
foarte puternici;
deoarece PRE este lung
celulele cardiace nu
dezvolt tetanie.
PRR - perioda refractar
relativ
finalul fazei 3;
celulele sunt hipoexcitabile
au rspuns la stimuli.

Perioadele PA n fibra cardiac contractil

PSN - perioda supranormal

caracteristic celulelor
Purkinje, la finalul fazei 3;
celulele au vulnerabilitate
crescut rspund la stimuli
printr-un rspuns repetitiv
aritmii severe;
corespunde cu vrful undei T.
PNE- perioada normoexcitabil
corespunde fazei 4 la
stimulare apare rspuns
normal.

Corelaii PA
-ECG
PA-ECG
Ventricul

NSA

Atriu

3. Potenialul de repaus i de aciune n fibrele cu

rspuns lent (potenialele pacemaker )

Inima deine centri

specializai pentru propria
iniiere a stimulilor i
propagarea lor ctre fiecare
celul din miocard (sistemul
excito-conductor).
Caracterele potenialului de
aciune n fibrele cu rspuns
lent (celulele NSA i NAV)
sunt diferite de cele din
fibrele cu rspuns rapid .

Faza 4 - Depolarizarea lent diastolic (DLD)

Determin activitatea de
pacemaker (automatism);
celulele nu au un Prepaus
constant, doar un potenial
diastolic maxim (PDM);
potenialul de
membran trece lent din
PDM (-60 mV) la Pprag
(-40 mV) se declaneaz
depolarizarea (faza 0)

Faza 4 - Depolarizarea lent diastolic (DLD)

Bazele ionice ale DLD:

+ (If influx lent de Na
funny) (canale de Na+
non-gated);
++
influx lent de Ca
(canale de Ca++ tip-T );
nchiderea mai rapid a
canalelor de K+ n faza 3.

Faza 0 - Depolarizarea

mai lent n comparaie cu

fibrele cu rspuns rapid ;
ncepe dup atingerea Pprag
( -40 mV) conductana
Ca++ (prin canale Ca++ tip-L)
influx de Ca++ Pmembran
trece spre valoarea potenialul
de echilibru al Ca++ ( 0 mV).

Faza 1-3 - Repolarizarea

Fazele 1-2 - nu sunt evidente.

Faza 3 - determinat de conductanei pentru K+:
canale de K+ eflux de K+
care duce la repolarizarea
membranei;
canale de K +reglate de
acetilcolin (deschise prin
stimulare vagal) eflux
de K+ duce potenialul de
membran la valori mai
negative hipoexcitabilitate.

Perioadele PA n fibrele cu rspuns lent

PRA - perioada refractar

absolut: ncepe cu faza de
depolarizare a PA (faza 0) i
se termin n ultima parte a
fazei 3 de repolarizare
fibra este inexcitabil.
PRR - perioda refractar
relativ: ncepe la sfritul
fazei 3 de repolarizare i se
prelungete n faza 4,
fibra este hipoexcitabil.
Durata PA 150 msec.

Frecvenele de activare spontan a pacemakerilor

Depinde de modificarea :
pantei DLD;
valorii Pprag;
valorii PMD.
Accelerarea pantei DLD
FC (tahicardie):
- adrenalina sau SNVS,
- beta-agoniti,
- [Ca++].
Alungirea pantei DLD
FC (bradicardie):
- Ach sau SNVP,
- beta-blocante,
- [K+].

Caracteristicile fibrelor cardiace cu rspuns rapid

comparativ cu celulele pacemaker

Automatism: Absent (necesit

stimulare de prag)
Rspuns: Fibre cu rspuns rapid
Potenial de repaus (faza 4):
Constant -85 to -90 mV
PA: Amplitudine mare, pant de
depolarizare rapid (faza 0)
Durata 250 msec (n atrii)

Automatism: Prezent (prezint

DLD)
Rspuns: Fibre cu rspuns lent
Potenial de repaus (faza4): fr
Pr constant, cu PDM -60 mV
PA: Amplitudine mic, pant de
depolarizare lent (faza 0)
Durata 150 msec