TERAPIA TULBURRILOR DE LIMBAJ

Terapia logopedic este o activitate complex, desfurat pe multe

planuri, individual sau pe grupe, n funcie de etiologia tulburrii, gravitate,
vrst.Terapia logopedic se stabilete n urma unei examinri complexe, pe
baza creia se stabilete diagnosticul logopedic.
Munca logopedic trebuie s se bazeze pe plasticitatea i pe caracterul
compensator al activitii corticale care asigur echilibrul dintre organism i
mediul nconjurtor, adaptarea la acesta. Cercetrile moderne au scos n
eviden faptul c ntreg organismul uman prezint n rezerva sa numeroase
mijloace de lupt mpotriva diferitelor tulburri. Restabilirea funciilor
tulburate ns nu se realizeaz spontan, automat, ci se dobndete treptat,
pa baz de exerciiu susinut, prin msuri de reeducare. n privina copiilor
logopai cu deficite organice i senzoriale, compensaia privete i
restructurri de dinamic cortical, precum i restructurarea raporturilor
complexe dintre activitatea senzorial i motorie.
Readaptarea e condiionat nu numai de nsuirile biologice nnscute, ci i
de influenele factorilor externi, de educaie, raporturi sociale. Un rol
hotrtor revine motivaiei.
n corectarea tulburrilor de vorbire trebuie s se in seama nu numai de
factorii anatomici, ci i de activitatea nervoas superioar, psihicul i mediul
social. De aceea metodele trebuie s fie complexe, s se respecte o anumit
succesiune, s se intervin i medicamentos acolo unde este cazul,
fizioterapie i psihoterapie.
Dac tulburarea este uoar, e necesar folosirea metodelor specifice de
formare a deprinderilor corecte de vorbire. Dac tulburarea este mai
complex, se va aciona asupra ntregului organism, metodele vor fi mai
complexe, se va lucra individual i pe o durat mai lung. Unele necesit n
timp i un tratament medicamentos pentru eliminarea sau slbirea factorilor
etiologici. Medicamentele nu contribuie la corectarea propriu-zis a
tulburrilor de vorbire, ci la restabilirea sau ameliorarea echilibrului organic
i funcional lezat, la creterea pragului de rezisten organic i psihic n
faa diferiilor factori. Rolul principal n corectarea tulburrilor de vorbire
revine logopediei, medicaia fiind un factor adjuvant.
Terapia logopedic este un proces complex, uneori de lung durat, care se
desfoar pe etape, reuita fiecrei etape contribuind la succesul celorlalte.
n privina metodelor de corectare, literatura de specialitate i practica
dovedete c nu se pot aplica metode general valabile n toate tulburrile i
cazurile. Terapia logopedic este strict individualizat. ( Vrma Ecaterina,
Stnic Cornelia, 1997)
Metoda da baz este imitaia, dar cu toate c la baza ei st reflexul imitaiei,
care este cel mai simplu mecanism fiziologic, ea nu este suficient de
eficient n toate cazurile, deoarece implic o atenie suficient, interes,
colaborare, nelegerea scopului activitii ori o mare parte dintre copiii
logopai au o atenie foarte labil, cu o putere de concentrare minim, sunt
1

refractari la nceput, nu sunt dispui s depun efort susinut i de aceea

aceast metod trebuie susinut de o serie de alte metode i procedee,
menite s acioneze nu numai asupra vorbirii, ci asupra ntregii personaliti
a copilului: s-i educe contiina, s-i mbogeasc cunotinele, s
contribuie la dezvoltarea ntregii activiti intelectuale, s-i formeze o
orientare corect asupra propriului defect i fa de cei din jur, s-i
trezeasc interesul i dorina de a se corecta etc. Pentru aceasta, exerciiile
trebuiesc bine selecionate i dozate, ntreaga activitate s fie interesant i
s se desfoare ntr-o atmosfer de calm, voie bun i optimism, cu un
material verbal i ilustrat adecvat fiecrei tulburri i etape, procedeele
mecanice s alterneze cu vorbirea vie, s nu fie neglijat aspectul semantic al
vorbirii, iar acolo unde este necesar s se foloseasc i msuri speciale
psihoterapice, pentru nlturarea eventualelor supraadugiri nevrotice.
Psihoterapia logopedic se stabilete n funcie de tulburarea i
personalitatea logopatului. Dac copilul nelege vorbirea i are o gndire
logic, se poate folosi cuvntul, deoarece el acioneaz direct asupra
creierului. Explicndu-i n ce const tulburarea i care-i sunt ansele de
corectare, capt ncredere n propriile-i posibiliti, contribuind el nsui la
corectare. Folosirea cuvntului presupune un copil cu un anumit grad de
maturitate intelectual pentru a nelege argumentele ce i se aduc i a
reaciona apoi adecvat. La vrsta colar mic i la cei cu tulburri grave de
limbaj, datorit posibilitilor minime de nelegere sau chiar a nenelegerii
cuvntului, folosirea lui nu este foarte indicat. Nici ntr-un caz nu se va
folosi argumentarea logic care devine plictisitoare i este respins n
general.
Mai indicat la aceast vrst, datorit i tendinei de imitare a
copilului, este utilizarea procedeelor extralingvistice i combinarea cu
procedee raionale. ndrumarea simpl, impresionarea sugestiv, atitudinea
afirmativ, fapta imediat, i n special contiina progresului, vor avea un
efect mult mai mare dect reproul, argumentarea, explicaia teoretic. Un
ton hotrt, o mimic expresiv sunt mult mai indicate dect demonstraiile
verbale. n selectarea procedeelor e bine s se in seama de particularitile
fiecrui copil.
Discuiile s fie mai scurte, urmrind obinerea succeselor prin terapie
logopedic. Succesul este cel mai bun mijloc psihoterapeutic. Psihoterapia
trebuie extins i asupra familiei pentru iniierea acestora cu particularitile
copilului, n scopul susinerii i continurii exerciiilor logopedice, crerii unui
regim de via corespunztor, a evitrii traumelor psihice, a integrrii
normale n viaa de familie i n colectivitate. Trebuie antrenate i cadrele
didactice, deoarece att familia ct i coala au o influen hotrtoare
asupra dezvoltrii vorbirii copilului. Ele pot s-i stimuleze vorbirea i s
contribuie la nlturarea defectelor de vorbire sau le pot intensifica atunci
cnd nu au o atitudine corect. Nefiind avizai, prinii, cadrele didactice i
pot suspecta de rea voin, lene, etichetndu-i adeseori negativ. n aceste
situaii nu le pot asigura un climat favorabil dezvoltrii vorbirii, vor aciona
ca factori traumatizani i vor contribui la apariia i fixarea unor elemente
negative n sfera neuro-psihic a copilului, care vor complica tabloul i vor
accentua dezadaptarea acestora. Sunt destul de multe cadre didactice i
prini care au o atitudine afectiv negativ fa de copiii cu tulburri de
2

limbaj, neinnd seama de faptul c ei nu sunt rspunztori de tulburarea pe

care o au, c succesul colar este asigurat nu numai de sntatea fizic i
dezvoltarea intelectual, ci i de o serie de ali factori, printre care i
normalitatea limbajului i echilibrul emoional.
1. Da la planificare la intervenie n terapia logopedic
Beneficiile colaborrii sau cum contribuie colaborarea la succesul
procesului de planificare.
Planificarea este un proces care permite cadrului didactic s introduc
acele coninuturi necesare progresului elevului n funcie de nevoile care:
i. au fost identificate pe baz de autoevaluare (intern);
ii. au fost identificate pe baza solicitrilor (extern)
Planificarea va ajuta logopedul s rspund la urmtoarele ntrebri:
n ce stadiu se afla copilul la ora actual?
Ce schimbri trebuie s facem?
Cum vom realiza aceste schimbri n timp?
Cum vom ti dac managementul schimbrilor este eficient?
Una din principalele merite ale planificrii este acela c se creeaz
oportunitatea ca elevul respectiv s devin direct responsabil de propria sa
dezvoltare. Planificarea poate conduce la sentimentul proprietii i finalitii
fa de iniiativele care pot fi administrate la nivelul copilului, sentiment
resimit de personalul colii, elevi i prini.
Experiena internaional n domeniul introducerii i implementrii
planificrii msurilor de ameliorarea colar a elevilor, a artat c aceasta
duce la urmtoarele rezultate:
Ofer o abordare complet i coordonat a tuturor aspectelor
planificrii.
Permite profesorilor s controleze schimbarea ntr-o msur mai
mare.
Realizrile profesorilor sunt recunoscute pe scar mai larg, astfel
nct acetia dobndesc ncredere i respect de sine i devin din ce n ce mai
motivai.
Calitatea dezvoltrii profesionale crete.
Parteneriatul dintre coli i comunitate se ntrete.
Ideea care st la baza conceptului de colaborare este foarte simpl;
oamenii sunt de obicei mai eficace, nva mai bine i realizeaz mai multe
atunci cnd lucreaz n grup dect individual. Fiecare dintre noi are punctul
su individual de vedere, abilitile i cunotinele sale bazate pe experiena
i abilitile personale. Atunci cnd folosim aceste experiene i abiliti ntrun mod cooperant, devenim mai eficace.
Binecunoscuta activitate prezentat mai jos demonstreaz felul n care
creierul nostru percepe lucrurile n diferite moduri.
1. Privii imaginea din dreapta. Vedei mai nti o femeie mai tnr
sau mai n vrst?
2. ntrebai-i pe alii dac vd acelai lucru.
3. Ajutai-i pe colegi s vad ambele imagini de exemplu, artndule c urechea femeii mai tinere reprezint ochiul femeii mai n vrst sau c
nasul femeii mai n vrst reprezint brbia femeii mai
tinere. Unii oameni vd o femeie tnr n timp ce alii vd o femeie n
vrst. Ceea ce vedei dumneavoastr i abilitatea de a putea vedea
3

alternativ cele dou imagini depinde n mare msur de modelele pe care le

avei deja stocate n memorie. Un alt factor interesant este acela c, dac un
individ percepe numai o singur imagine, de cele mai multe ori el este
capabil s vad i cealalt imagine dup ce i-a artat-o cineva care poate s
o vad; cea de-a doua persoan ofer de obicei ndrumri legate de felul
cum poate fi perceput cealalt
imagine.
Lucrul n colaborare
Schrage consider c sarcinile de colaborare sunt sarcini care implic nevoia
de a rezolva o problem, de a crea sau descoperi ceva. Partea comun a
tuturor proiectelor de colaborare const n faptul c acea sarcin nu poate fi
dus la bun sfrit dect prin munc de echip. Prin urmare, spre deosebire
de cooperare, colaborarea impune dependen reciproc i angajament din
partea tuturor celor implicai. Evident c nu toate situaiile cer colaborare,
ns colaborarea poate aduce beneficii substaniale n urmtoarele situaii:
Lucrul de unul singur nu rezolv problemele.
Exist dorina de a nu lucra n plus sau de a nu depune eforturi
inutile.
Exist o dorin comun de a mbunti serviciile i procesele puse
la dispoziie.
n nvmnt, semnificaia colaborrii difer n funcie de perspectiva
profesional a diverselor persoane. De exemplu, administratorii au tendina
de a considera colaborarea ca o mprire a responsabilitilor de conducere,
n timp ce profesorii vd colaborarea drept o metod de a lucra mpreun
pentru a mbunti rezultatele educaionale. Diferenele de ordin
profesional, privind nelegerea colaborrii, au fost ntotdeauna o barier n
calea unei adevrate conlucrri. De aceea, pentru a v asigura ca avei parte
de colaborare de succes (de ex. McLeod 1999) v recomandm s explicai
tuturor celor implicai, de la bun nceput, rolurile, responsabilitile i
ateptrile legate de colaborarea respectiv.
Competenele i sarcinile logopedului n terapia tulburrilor de
limbaj
Probleme de organizare a cabinetului logopedic
nzestrarea cabinetului logopedic cu trusa logopedic, instrumente,
aparate;
nzestrarea cabinetului cu material didactic pe grupe de tulburri de
limbaj;
Materiale metodice: fie logopedice, scheme, imagini, diapozitive.
Documentele profesorului terapeut pentru TTL
Fia de examinare
Probe de examinare psihologic, pedagogic, a limbajului
Planificarea calendaristic
Organigrama copiilor logopai pe clase i tulburri de limbaj
Dosarul cu materialele personale ale copiilor iogopai
Caietul de observaie logopedic
4

Activiti de documentare i perfecionare

Schimburi de experien i activiti de parteneriat cu alte comisii, servicii
cu obiective similare sau complementare
Activiti metodice i tiinifice de specialitate i iniierea de minicercetri
Demersul terapeutic pregtitor i interveniile logopedice
Formularea obiectivelor cadru urmrite n terapia tulburrilor de limbaj, a
obiectivelor intermediare cu precizarea modalitilor de administrare a
interveniilor logopedice
Evaluarea iniial privind nivelul actului de pregrafism, grafism, prelexjc,
lexic, i n general a actului de comunicare. Administrarea de probe de
evaluare iniial specifice TTL
Depistarea copiilor cu tulburri de limbaj inclusiv i a celor cu tulburri
instrumentale
Examinarea complex a copiilor cu tulburri de limbaj i consemnarea
acestora n fie logopedice specifice
Examinarea complex a copiilor cu tulburri instrumentale i
consemnarea acestora n fie speciale.
Stabilirea diagnosticului logopedic i formarea grupelor de terapie n
funcie de criteriile: diagnosticul logopedic, inclusiv diagnosticul
diferenial, vrsta cronologic, nivelul de dezvoltare motric, cognitiv,
afectiv, social
Demersul terapeutic propriu-zis
Stabilirea strategiilor terapeutice; obiective pe termen lung i pe termen
scurt
Elaborarea planului terapeutic anual i semestrial pentru grupa de
diagnostic logopedic: obiective; instrumente de evaluare, succesiunea
secvenelor terapeutice. Strategiile terapeutice (tehnici i proceduri
logopedice). Resurse (materiale, tehnice, informaionale, umane)
Elaborarea planului terapeutic pentru copiii cu dificulti de nvare
Elaborarea planului terapeutic global pentru formarea i dezvoltarea
comunicrii al echipei de lucru care concur la educaia special a
copilului logopat (nvtor, profesor, educator)
Evaluarea intermediar pentru aprecierea rezultatelor pariale i
realizarea programului de lucru
Evaluarea intermediar pentru aprecierea rezultatelor pariale obinute n
urma interveniei educaional-terapeutice pentru nlturarea tulburrilor
de nvare
Elaborarea de planuri de intervenie educaional-terapeutice pentru
nlturarea tulburrilor de nvare
Elaborarea de planuri de intervenie educaional-terapeutic personalizat
Colaborri
Cabinetul medical
Echipa de intervenie (personalul didactic, familie,
comunitari)
Cabinetul de educaie psihomotorie i sociomotricitate
5

intervenieni

 Familia
Program de intervenie personalizat (PIP)
Programul de intervenie personalizat - PIP este un instrument
funcional de planificare i programare educaional-terapeutic adaptat
posibilitilor reale i actuale ale persoanei cu dificulti de adaptare,
dezvoltare, nvare, ce asigur un demers educaional global, elaborat de o
echip multidisciplinar cu participare direct a persoanei n dificultate, a
prinilor n calitate de coresponsabili i a intervenienilor responsabili de
aplicarea programului care acioneaz concertat pentru a se asigura
continuitatea, complementaritatea i calitatea serviciilor ca rspuns la
nevoile diversificate ale persoanei cu deficien/handicap.
Programul de intervenie personalizat care a fost recomandat va
cuprinde:- aciuni terapeutice la nivelul colii/familiei, - aciuni terapeutice
realizate prin intermediul comunitii.
Principiile care stau la baza elaborrii programelor de intervenie
personalizat au ca scop integrarea n comunitate.
P.I.P.este un demers educaional ce se realizeaz etapizat incluznd
urmtoarele elemente:
stabilirea randamentului actual al elevului n urma unei evaluri globale a
forelor, a nevoilor, (carene, lacune, decalaj ntre ce este actual i ce
este de ateptat, ntre ce este prezent i ce este dezirabil), precum i
marcarea prioritilor
formularea obiectivelor pe termen scurt, mediu, lung n urma evalurii
globale a persoanei care solicit servicii i care rspund nevoilor acestora
stabilirea aciunilor ce vizeaz formarea abilitior, comportamentelor
stabilirea strategiilor de intervenie i de nvare corespunztoare
fiecrui obiectiv n parte, precum i a resurselor umane, materiale
necesare
precizarea perioadelor de revizuire a programului i de formulare a
deciziei de reproiectare; P.I.P. n strategia educaional a CEC-ului trebuie
s ndeplineasc urmtoarele funcii:
Funcia de planificare educativ - care implic formularea
obiectivelor ce trebuie atinse/realizate de ctre persoana cu
handicap; programarea interveniilor n ordinea prioritilor;
elaborarea strategiilor i calendarul de aplicare a acestora;
stabilirea parametrilor de nvare;
Funcia de comunicare - care s asigure comunicarea direct
ntre membrii echipei; operarea cu aceleai concepte cu o
"semantic comun", circulaia informaiilor specifice fiecrui
intervenient;
Funcia de participare, concertare, coordonare - care conduce la
o participare n mod egal a intervenienilor, la o concertare a
forelor spre realizarea obiectivului urmrit, utilizarea de aciuni
convergente i nu divergente;
Funcia de retroaciune - care implic utilizarea unui mecanism
de evaluare i de formulare a unor noi decizii n scopul reproiectrii
programului ca urmare a noilor date puse n eviden de evaluare.
6

nvmntul obinuit opereaz frecvent cu conceptul de tratare

difereniat - concept ce s-a transferat i n nvmntul special.
Pentru nelegerea corect a celor dou concepte, prezentm
coninutul acestora:
Termenul de tratare difereniat este preluat de nvmntul
special din nvmntul general i folosit ca atare.
Tratarea difereniat se aplic elevului normal i presupune:
- evaluarea distanei la care se situeaz un elev fa de criteriul sau
obiectivele instruirii
- se realizeaz prin programe de recuperare pentru cei ce nu au atins nivelul
de cunotine cerut de program folosindu-se: fie de corectare; examene
difereniate, gradate, materiale programate; instruire pe grupe de nivel;
munc individual asistat pe calculator.
Logopatul este raportat la colectivitate, grup sau clas i se refer la
cantitatea de informaie cerut de program. De regul este realizat numai
de profesor.
Termenul
de
intervenie
personalizat
presupune
abordarea
elevului/copilului cu CES din perspectiva autodepirii, a evalurii fa de
propriul nivel (dezvoltarea/evoluia este n funcie de nivelul anterior
stabilit/diagnosticat).
Intervenia personalizat este un program de remediere care se
bazeaz pe perspectiva abordrii elevului n raport de nivelul actual - El se
realizeaz prin aciunea simultan a dou componente: tehnici specifice i
aciune dirijat, realizat prin: consiliere de grup, grup de prini, elevi,
prieteni.
Programul de intervenie personalizat se realizeaz avnd la baz
potenialul n dezvoltare ai copilului cu CES - innd seama, inventariind
toate componentele factorului social ce-l pot favoriza la un moment dat.
Programul de intervenie personalizat este mulat strict pe deficit
rspunznd nevoii lui dar i n corelaie cu nevoile comunitii.
EVALUAREA I NREGISTRAREA PROGRESULUI N TERAPIA
TULBURRILOR DE LIMBAJ
1. Evaluarea n actul educaional - terapeutic
n contextul social actual exist o anumit presiune legat de problematica
evalurii copilului sau elevului. Importana aciunilor evaluative devine din ce
n ce mai accentuat iar reforma propus n sistemul educaional actual
acord o deosebit importan evalurii ca i component a procesului de
predare-nvare-recuperare dar, se face referire i la necesitatea schimbrii
n evaluarea instituional.
Orice ncercare de abordare a problemelor evalurii nvmntului n
general, i a evalurii copiilor n particular, este confruntat de la nceput cu
complexitatea domeniului evalurii, att ca teorie i ca obiect de al cercetrii
tiinifice, ct i ca practic i ca fenomen real, ca realitate prezent n toate
articulaiile procesului i sistemului de nvmnt, ncepnd de la cel mai
simplu act de evaluare a elevilor la grup/clas, pn la nivelul evalurii
macrosistemice. Nu numai c domeniul evalurii este deosebit de complex,
dar variatele sale componente sunt puternic relaionate, alctuiesc un sistem
7

interativ din care este dificil, dac nu imposibil, s fie izolat un anumit aspect
fr a simplifica i fr a pierde o parte nsemnat a implicaiilor pe care
aspectul respectiv le genereaz sau le suport prin interaciune cu complexul
factorial al evalurii.
Ne propunem, de aceea, o selecie de probleme pe care le considerm
semnificative pentru tema prezentei lucrri.
n esen, capitolul de fa i propune s fac din cuplurile evaluareintervenie, evaluare-progres, cunoatere-control o soluie viabil de
ameliorare a evalurii i a interveniei terapeutice-recuperatorii, pe direcia
obiectivitii, a rigorii, fr a scoate evaluarea din contextul concret, real i
dinamic n care se desfoar i fr a o nstrina de dimensiunea ei uman
i de subiecii pe care i implic.
O evaluare eficient ajut cadrele didactice i elevii s aprecieze gradul n
care au fost atinse obiectivele, precum i programele referitoare la
dificultile de nvare.
Evaluarea ca proces, implic operaiile de comparare, aproximare, estimare.
Evaluarea poate indica i o posibilitate de msurare care nu presupune ns
o msurare exact ci mai degrab o aproximare cantitativ i calitativ.
Evaluarea poate consta n a atribui o valoare, a realiza o judecat asupra
unui lucru sau asupra cuiva, n funcie de un scop implicit sau explicit. n
acest sens, evaluarea este o activitate spontan a fiinei umane care se
poate regsi n multiple aspecte ale vieii cotidiene.
Astfel, putem spune c realizm evaluri n fiecare secund a existenei
noastre, realiznd diferena ntre ceea ce este util sau inutil, ceea ce avem
nevoie sau nu avem nevoie etc. n acest caz evaluarea apare ca o activitate
ce se poate exercita n contexte diferite i deci ea
poate primi conotaii particulare.
Aplicat n domeniul educaiei, evaluarea este un proces de apreciere a
calitii sistemului educaional sau a unei pri a sistemului respectiv. Astfel
evaluarea este procesul prin care se stabilete dac sistemul i
ndeplinete funciile pe care le are, adic dac obiectivele
sistemului sunt realizate.
Procesul de evaluare include :
- redarea obiectivelor sistemului sau seciunii sistemului ntr-o form n care
realizarea lor poate fi msurat;
- obinerea de dovezi experimentale sau de alt natur pe care trebuie s se
bazeze aprecierea;
- folosirea acestor date pentru a elabora o evaluare final.
Reiese n mod evident c o anumit form de evaluare constituie o parte din
modul de funcionare a orcrui sistem. Dac sistemul are obiective i dac
operatorii sistemului sunt preocupai de ndeplinirea acestor obiective este
logic s se foloseasc o form de evaluare periodic, astfel nct realizatorii
s fie siguri c obiectivele sunt pe cale de a fi realizate.
Procedeele evaluative ofer jaloane de control att pentru ntregul sistem,
ct i pentru etapele sistemului. Mai mult, aceste procedee asigur
meninerea unei maxime eficiene n funcionarea sistemului.
Aceste aspecte pot constitui o baz a unei aciuni educative care se
articuleaz n jurul a dou axe fundamentale, evaluarea intervenia.

ntre aceste dou procese exist o dependen funcional: evaluarea nu

este considerat ca un demers exterior interveniei ci ca una din
componentele sale eseniale.
Demersul pedagogic al procesului de nvare evaluativ i prescriptiv s-ar
rezuma la schema urmtoare:
Acest demers rspunde n cea mai mare parte necesitilor de dezvoltare a
capacitilor elevilor, a potenialului de nvare.
Evaluarea const n nregistrarea sistematic, organizarea i
interpretarea informaiilor disponibile ce privesc o persoan n
dezvoltarea sa la un moment dat.
ntrebarea care se pune tot mai des i care suscit numeroase dispute se
refer la este evaluarea necesar? Dac este necesar, cnd i cum este
optim s o folosim ca s stimuleze nvarea?
Rspunsul la aceste ntrebri necesit reflectarea asupra funciilor sociale,
pedagogice i psihologice ale evalurii, i anume:
- Evaluarea este o component de tip feed-back. Orice verificare implic
folosirea diferitelor forme de evaluare.
- Evaluarea servete, de asemenea, n a informa elevul asupra evoluiei sale,
n funcie de obiectivul fixat; asupra calitii performanelor colare, asupra
dezvoltrii sale n cursul anilor
- Evaluarea este necesar evaluatorului care dorete s msoare dac
aciunea s-a fcut eficace sau dac metoda sa are valoare pedagogic.
n consecin, problematica pe care o genereaz aciunea de evaluare face
parte din ansamblu teoriei educaiei, sau mai exact a teoriei evalurii ca i
sistem de concepii, principii i tehnici referitoare la msurarea i
aprecierea rezultatelor colare:
- cunoaterea i aprecierea rezultatelor;
- conceperea unor modaliti mai eficiente de integrare a actelor evaluative
n activitatea didactic.
Evaluare i diagnostic n terapia celor mai frecvente tulburri de
limbaj
Atunci cnd profesorii logopezi abordeaz recuperarea din perspectiva
dezvoltrii potenialului i a nvrii active, descoper c i evaluarea
trebuie tratat ntr-o nou manier.
Astfel:
Evaluarea trebuie planificat nc din momentul realizrii programului
terapeutic.
Faptul c evaluarea relev un grad nalt de atingere a obiectivelor, nu este
ntotdeauna i un indicator c procesul evaluat a fost mai eficient. n
domeniul logopedic, s-a constatat c nu este suficient ca un obiectiv s fie
riguros definit, el trebuie s fie i semnificativ, s rspund simultan unor
cerine de ordin psihologic, pedagogic sau psihopedagogic.
Atunci cnd se pune accent pe nelegere, pe demersul pe care l realizeaz
elevii n recuperare, atunci cnd dorim s evideniem progresul copiilor aflai
n terapie logopedic, este necesar s se utilizeze metode i instrumente de
evaluare prin care s monitorizeze i s aprecieze procesele de gndire pe
care le parcurg elevii.
9

 Evaluarea proceselor este la fel de important ca evaluarea produsului. De

aceea, trebuie s se acorde importana cuvenit n a evalua un produs
realizat de elevi (de exemplu, o compunere, o poezie etc.) dar i, abilitatea
elevilor de a coopera pentru a realiza o sarcin.
Procesul de evaluare trebuie realizat n parteneriat cu elevii. Pentru
aceasta elevii trebuie s fie contieni de ce nseamn lucrul bine fcut.
Aceasta se realizeaz atunci cnd cadrul didactic face explicite criteriile de
evaluare.
n sistemul educaional, problema evalurii se supune unor ncercri dificile.
Evaluarea este implicat n actul decizional i nu poate fi lsat la voia
arbitrariului sau a aleatoriului. Ea este o component esenial a oricrei
activiti de nvare/recuperare.
Din punct de vedere al momentului n care se realizeaz, evaluarea n
terapia tulburrilor de limbaj este punctul iniial i final ntr-o
succesiune de evenimente care cuprinde urmtorii pai:
1. Evaluarea iniial
2. Stabilirea obiectivelor
3. Comportamentul dezirabil al elevilor
4. Proiectarea i aplicarea programului de realizare a obiectivelor propuse
5. Msurarea rezultatelor aplicrii programului
6. Evaluarea final
Din punct de vedere al domeniului vizat, evaluarea poate fi:
- educaional: se refer la stabilirea nivelului de cunotine, gradul de
asimilare i corelare a acestora acestora cu potenialul aptitudinal i nivelul
intelectual al copilului,precum i identificarea cerinelor educaionale
speciale;
- psihologic: vizeaz anumite procese psihice, inteligena, aptitudinile i
personalitatea n ansamblul ei i care se realizeaz prin raportare la
standardele existente, prin teste i instrumente specifice;
- medical: presupune examinarea clinic i efectuarea unor investigaii de
laborator i paraclinice, n vederea stabilirii unui diagnostic complet care va
conduce, alturi de rezultatele celorlalte tipuri de evaluare, la determinarea
tipului de deficien;
- logopedic: se refer la investigarea limbajului sub toate componentele
sale, din punct de vedere al nelegerii, exprimrii, al vocabularului, al
nivelului deprinderilor i al capacitilor intelectuale; pe lng studierea
simptomelor, manifestrilor, se va urmri i implicaiile pe care acestea le
au asupra dezvoltrii gndirii, personalitii, proceselor cognitive, integrrii
n colectiv etc.; acest tip de investigaie se finalizeaz cu stabilirea
diagnosticului logopedic, care evideniaz tulburarea/tulburrile de limbaj i
a prognosticului logopedic; n funcie de caz, acest tip de evaluare
cumuleaz i date medicale (fie medicale) i date psihologice sau
educaionale, investignd i alte procese psihice (atenia, memoria, gndirea
etc ) i stabilind nivelul de achiziii al copilului, raportat pe de o parte la
vrsta cronologic, iar pe de alt parte, la programa curricular;
- social: presupune analiza cu precdere a calitii mediului de dezvoltare
a copilului, a factorilor de mediu i a celor personali.

10

- evaluarea psihopedagogic: presupune adunarea i centralizarea

informaiilor individuale relevante din punct de vedere educaional, medical,
logopedic, social, psihologic, care permit profesorului psihopedagog s
personalizeze obiectivele, activitile i strategiile de recuperare pentru ca
fiecare elev s-i poat atinge propriul potenial de dezvoltare.
Fiind un proces continuu, evaluarea vizeaz furnizarea de informaii i
despre situaia social, emoional i mental a copilului, aplicabile n
contextul educaional, care susin atingerea potenialului individual al
fiecrui copil.
Dificultile de pronunie, articulaie
Ce este articulaia?
Articulaia este micarea coordonat a organelor de vorbire pentru a
produce sunete inteligibile.
Care sunt dificultile de articulaie?
Dificultile de articulaie apar atunci cnd organele vorbirii nu
funcioneaz normal dintr-o anumit cauz.
Copilul nu poate articula corect unele sunete, pot fi omise, alterate sau
nlocuite cu alte sunete.
Acest tip de tulburare de vorbire se numete dislalie. In funcie de sunetul
afectat dislaLiile au denumiri specifice (exemplu: sigmatism, rotacism).
Care sunt cauzele acestor dificulti?
Dificultile de articulaie pot fi cauzate de o problem n funcionarea unuia
sau altuia dintre organele de vorbire.
Ne intereseaz:
- Buzele
- Limba
- Poziia dinilor
- Palatul dur i cel moale
Toate aceste organe funcioneaz mpreun folosind aerul din plmni
pentru a articula sunete.
Dificultile articulatorii pot aprea din cauza:
Anomaliilor de structur (deformri ale buzelor sau ale limbii, ale bolii
palatine, fren lingual prea scurt, deformri ale maxilarelor sau poziiei
dinilor).
Dificultilor de coordonare ale micrilor necesare articulrii corecte, fr
s existe deficiene anatomice.
Insuficientei dezvoltri a auzului fonematic i a capacitii de a recepta
corect cuvintele.
Greelilor de educaie:
- Imitarea pronuniei copilului;
- Vorbirea neclar i prea rapid a adulilor.
- Defectele de vorbire ale adulilor din mediul apropiat copilului, pe care
copilul le imit.
La ce vrst se pune problema corectrii pronuniei copilului?

11

Numai cnd aceste greeli de pronunie se menin i dup vrsta de 5 ani

putem vorbi de o dificultate propriu-zis.
Excepie fac cazurile de anomalii ale aparatului articulator, cnd este indicat
un control medical de specialitate ct mai devreme
Ce obiective urmrim cnd vrem s ajutm copilul s pronune
corect?
notm sunetele pe care copilul nu le poate articula izolat i n cuvinte.
ncercm s determinm cauza dificultilor.
planificm un program de exerciii.
asigurm un mediu n care copilul s comunice cu plcere
TERAPIA DISLALIEI

1. Principiile terapiei logopedice n dislalie :

- respectarea particularitilor de vrst ale copilului, ale tipului i
gradului de deficien, precum i ale nivelului de colarizare;
- respectarea caracterului unitar n intervenie (prin corelarea cu
demersurile medicale, pedagogice sau de psihodiagnoz);
- respectarea succesiunii etapelor de corectare, conform cu structurile
fonetice tot mai complexe n care sunetul este integrat;
- trecerea n cursul corectrii prin planuri acionale diferite (de la
imagine la fonem, de la fonem la grafem i viceversa);
- folosirea jocului didactic n orice etap a programului de intervenie
logopedic;
- exersarea permanent a noilor achiziii fono-articulatorii n contexte
de comunicare normale;
- folosirea psihoterapiei ca mijloc de sprijin pe tot parcursul
programului de intervenie logopedic;
- asigurarea continuitii n activitatea corectiv recuperatorie prin
implicarea familiei, a cadrului didactic, a prietenilor copilului.
2. Metode i procedee cu caracter general
n categoria metodelor i procedeelor generale sunt cuprinse:
- gimnastica i miogimnastica corpului i a organelor care particip la
realizarea pronuniei;
- educarea respiraiei i a echilibrului dintre inspir i expir;
- educarea auzului fonematic;
- educarea personalitii, nlturarea negativismului fa de vorbire i a
unor tulburri comportamentale.

12

1.Pentru mbuntirea motricitii generale i a micrilor

fono-articulatorii se pot indica o serie de exerciii care au o importan
deosebit nu numai pentru dezvoltarea limbajului, dar i pentru sntatea
organismului.
Din acest punct de vedere sunt importante n primul rnd exerciiile
generale care fortific organismul (membrele, trunchiul, gtul).
Se disting dou categorii mari de exerciii i anume:
unele cu scopul de a relaxa organismul i musculatura
aparatului de emisie, exerciii utile n pronunarea majoritii
sunetelor limbii romne
altele de ncordare care se folosesc n special n timpul
pronunrii sunetelor surde i a cuvintelor mai complicate.
La cei cu defecte de vorbire o deosebit importan trebuie acordat
exerciiilor de relaxare. n mod obinuit ei pronun fonemele prea forat. n
pronunia lor ele apar ncordate i prea rigide.
Exerciiile de relaxare ncep cu cteva micri linitite de respiraie,
efectuate cu inspiraie neforat i expiraie prelungit.
Pentru a fi ct mai eficiente, exerciiile fizice generale trebuie s se
desfoare la copii sub form de joc n mod ritmic, deoarece contribuie la
imprimarea ritmicitii i la nivelul vorbirii.
Gimnastica aparatului articulator
- exerciii de gimnastic general: exerciii de gimnastic a trunchiului,
a membrelor i exerciii pentru musculatura gtului.
- coordonarea inspiraiei i expiraiei cu micrile de gimnastic.
- gimnastica aparatului articulator cuprinde o gam foarte variat de
exerciii pentru maxilare, buze, obraji i hmb.
Exerciiile trebuie fcute sistematic n fiecare zi cu o durat de 5 - 10
minute.
Exemple de exerciii:
pentru maxilare:
- nchiderea i deschiderea alternativ a gurii.
- micarea mandibulei alternativ la dreapta i la stnga.
- micarea mandibulei n sus i n jos.
pentru obraji:
- umflarea i sugerea obrajilor.
- umflarea obrajilor alternativ prin trecerea aerului din stnga n dreapta.
pentru buze:
- alternativ buzele ntinse buzele rotunjite.
- apucarea unei buci de carton prin strngerea buzelor i apoi relaxarea
buzelor.
- acoperirea incisivilor superiori cu buza superioar.
- ntinderea puternic a buzelor, aa nct s se vad foarte bine dinii.
- vibrarea puternic a buzelor.
pentru limb:
- ridicarea i coborrea vrfului limbii n spatele incisivilor superiori i
inferiori, meninnd gura larg deschis.
13

- alternarea poziiei plate i ascuite a hmbii.

- micri de lateralitate, stnga/dreapta cu o form ct mai ascuit a hmbii
n interiorul gurii.
- micri de lateralitate stnga dreapta n exteriorul gurii.
- formarea anului median prin ridicarea marginilor laterale ale limbii.
- vibrarea puternic a limbii ntre dini n acelai timp cu vibrarea buzelor.
In funcie de specificul dificultii copilului vom insista asupra unora sau
altora dintre micri.
Exemplu: - n cazul unui copil care nu poate articula sunetul r" se va insista
pe exerciiile de vibraii att ale buzelor ct i ale hmbii i buzelor
concomitent.
Exerciiile se fac n faa ogbnzii, copilul urmrind modelul educatoarei sau al
printelui.
Odat exerciiile nvate micrile se vor executa ritmic dup comanda
verbal.
Chiar cnd copilul urmeaz un tratament ntr-un cabinet logopedic este
foarte bine ca printele s nvee micrile de gimnastic i s le repete
acas.
Exerciii de coordonare a micrilor articulatorii pentru
pronunarea corect a sunetelor
Se va arta copilului modelul corect de articulare a sunetului pe care dorim
s-1 corectm.
Demonstrarea emiterii sonore a sunetului foarte ncet, urmrind micrile
articulatorii corecte.
Se va arta copilului care este diferena dintre modul cum articuleaz el i
modelul corect al micrilor.
Copilul va imita modul de articulare corect, mai nti fr emitere sonor,
apoi cu emiterea sunetului.
Emiterea sunetului se va face n oapt cu autocontrol i apoi cu voce
normal. )
Exersm pronunarea silabelor cu sunetul respectiv introdus in diferite
poziii (iniial, final, poziie median).
Etapa de exersare a seriilor de cuvinte n care sunetul corectat se gsete
n mai multe poziii.
Etapa de consolidare. Aceasta const n exersarea pronuniei corecte n
propoziii, poezii, povestiri.
Exerciiile se fac n faa oglinzii
Treptat se ajunge la o pronunie fireasc fr efort.
Aezai-v alturi de copil n faa unei oglinzi pentru a-i da
posibilitatea copilului s i controleze mai bine coordonarea
micrilor articulatorii.

14

2. Educarea respiraiei corecte

Intre actul respiraiei i actul vorbirii trebuie s existe o foarte bun
coordonare. Pot aprea dificulti de respiraie din cauza unor deficiene
anatomice, a unor afeciuni ale aparatului respirator. Sunt foarte frecvente
cazurile de copii cu respiraie oral (inspir pe gur), din cauza vegetaiilor
adenoide. Este obligatoriu consultarea medicului specialist i nlturarea
cauzelor.
Cnd organismul copilului se afl n plin dezvoltare n perioada copilriei
este firesc s apar unele neregulariti fr o cauz organic.
De multe ori copiii, cnd vorbesc, efectueaz o respiraie folosind numai
partea superioar a plmnilor. In timpul inspiraiei cutia toracic se
mrete n plan vertical, copilul ridicnd exagerat umerii i contractnd
muchii gtului. Aceasta se numete respiraie superioar i denot o capacitate respiratorie redus.
Graba n exprimare i nerespectarea pauzelor necesare n vorbire i fac pe
unii copii s vorbeasc i n cursul inspiraiei nu numai al expiraiei cum este
normal.
Cnd au ceva de povestit unii copii execut micri respiratorii forate prin
folosirea unei cantiti prea mari de aer n expiraie. In felul acesta ei
consum tot aerul de rezerv din plmni i ultimele cuvinte din propoziie
nu se mai aud.
Este indicat s facem cteva exerciii simple pentru dezvoltarea capacitii
respiratorii i pentru realizarea unei bune coordonri ntre vorbire i
respiraie.
Se va ncepe cu exerciii de respiraie neverbal. Dac sunt fcute corect i
sistematic vor contribui la sntatea ntregului organism.
Exerciiile de respiraie se vor face ntotdeauna numai n camere bine
aerisite sau n aer biber.
Copilul va fi nvat s inspire adnc pe nas i s expire pe gur.
Inspiraia va fi nsoit de micri de aplecare n spate a trunchiului, iar
expiraia de micarea invers, de aplecare n fa.
In timpul inspiraiei se va urmri extinderea abdomenului i a prii
inferioare a cutiei toracice i apoi revenirea ncet la normal n timpul
expiraiei.
Exerciiile se vor face ntr-un ritm lent cu foarte mic efort la nceput.
Se va urmri corectitudinea micrilor respiratorii i apoi se va mri treptat
durata respiraiei.
Urmrim formarea autocontrolului micrilor respiratorii, timpi egali pentru
inspiraie, expiraie i pauz.
Exerciiile vor fi mult mai bine nelese i executate dac ncercm s le
realizm sub form de joc.
Exerciiu pentru controlul inspiraiei i expiraiei
1. Inspir adnc pe nas.

15

2. Pune mna pe piept i simte cnd intr aerul n plmni.

3. Expir aerul pe gur foarte lent.

3. Expir uor aerul pe gur, apsnd uor cu mna pe abdomen.

3. Buza superioar acoper buza inferioar i aerul expirat este dirijat n jos.
Exerciiu pentru formarea respiraiei abdominale.
1. Spatele lipit de perete, i coloana ct mai dreapt.

2. Inspir uor pe nas i aerul umple plmnii n ntregime; mna stng

controleaz ridicarea abdomenului.

16

3. Expir uor aerul pe gur, apsnd uor cu mna pe abdomen.

Exerciii de dirijare a aerului expirat.

1. Inspir pe nas i expir uor pe gur cu buzele uor rotunjite, n direcia
palmei.

2. Buza inferioar acoper buza superioar i aerul expirat pe gur este

dirijat n sus.

3. Buza superioar acoper buza inferioar i aerul expirat este dirijat n

jos.

Exerciii pentru mrirea capacitii respiratorii.

17

Inspir pe nas i expir pe gur suflnd n lumnri; gradual se crete

numrul lumnrilor.

1. Inspir pe nas adnc, expir umflnd balonul.

2. Inspir pe nas i expir pe gur lent, micnd morica ncet.

3. Inspir pe nas i expir puternic pe gur, micnd morica repede.

Dezvoltarea unei bune capaciti respiratorii i a coordonrii micrilor de

inspiraie i expiraie vor fi baza pentru o corect respiraie verbal.
Exerciiile de respiraie verbal trebuie s fie simple, fr nici un efort sau
ncordare muscular.
Vorbirea se va face numai n timpul expiraiei.
Cel mai bine aceste exerciii se fac recitnd poezii cu versuri scurte,
accentund mult intonaia.
Important este s se formeze autocontrolul respiraiei.
Educarea respiraiei i a echilibrului dintre inspir i expir are un rol
important nu numai n asigurarea unor funcii biologice, dar i n pronunie.
n mod obinuit se disting dou tipuri de respiraie :
- respiraia de tip costo-abdominal, n care att inspiraia ct i
expiraia se efectueaz prin micri mai accentuate ale muchilor costali
inferiori i abdominali. Este tipul de respiraie caracteristic brbailor ;
- respiraia abdominal se ntlnete mai ales la femei i este
determinat de expansiunea sau contracia cavitii toracice superioare.
18

Respiraia copiilor de vrst precolar

este de tip toraco abdominal i n mod treptat, spre pubertate, se difereniaz n respiraie de
tip toracic la fete, rmnnd costo-abdominal la biei.
Exist cteva cerine igienice de care trebuie sa inem seama atunci cnd
practicm asemenea exerciii :
1. n primul rnd, exerciiile se efectueaz n camere bine aerisite, cu
geamurile deschise.
2. Eficiena lor este mai mare n cazul n care se fac la nceputul
activitii , sau chiar pe parcursul activitilor, cnd apare o stare de
oboseal a copiilor.
3. Exerciiile de gimnastic trebuie judicios selecionate, astfel nct
efectuarea lor s fortifice musculatura abdominal, a toracelui i a gtului.
Exerciii de respiraie verbal
n decursul acestor exerciii copiii trebuie obinuii s efectueze o
respiraie costo-abdominal, apropiat de cea efectuat n actul normal al
fonaiei.
Este recomandabil ca n prima faz exerciiile de respiraie verbal s
fie efectuate eznd ntr-o poziie ct mai apropiat de orizontal.
n desfurarea exerciiilor de respiraie cu dislalicii trebuie s se
respecte urmtoarele indicaii metodice:
- respectarea particularitilor de vrst;
- respectarea cerinelor igienico-sanitare: exerciiile s se desfoare
n cabinete bine aerisite;
- durata i intensitatea exerciiilor s fie dozate n funcie de rezistena
copiilor, pentru a preveni instalarea oboselii;
- exerciiile se realizeaz la nceputul edinelor logopedice;
exerciiile de respiraie se realizeaz n diferite poziii ale corpului: culcat,
eznd, n micare;
- pn la realizarea unei deprinderi corecte de respiraie costaldiafragmatic, exerciiile se execut n poziia culcat pe spate;
- toate exerciiile trebuie s se desfoare ct mai relaxat i n condiii
ct mai naturale; nu se admit exagerri: bombarea cutiei toracice, micri
forate ale umerilor i ale organelor de vorbire, inspir forat.
Tehnica respiraiei diafragmatice n terapia tulburrilor de tip
dislalic. Program experimental de dezvoltarea respiraiei
diafragmatice

A. Etapa pregtitoare cuprinde un program suplimentar de exerciii

fizice care s faciliteze trecerea la desfurarea propriu-zis a
programului intensiv;

19

B. Programul intensiv de dezvoltare a respiraiei diafragmatice

cuprinde:
-exerciii de contientizare a respiraiei diafragmatice n poziie vertical
i orizontal,
-exerciii de educarea respiraiei diafragmatice,
-exerciii

de

respiraie

diafragmatic

avnd

ca

suport

folosirea

instrumentelor muzicale : flutti, clavieta, orga, metronomul,

-exerciii de antrenare a respiraiei diafragmatice n actul vorbirii.

Respiraia diafragmatic. Consideraii generale

Respiraia este prin excelen o tehnic corporal. Pe lng faptul
c ndeplinete funcia vital de oxigenare a organismului, respiraia
are un rol important n vorbire. n funcie de nivelul de respiraie
solicitat, se produc efecte deosebit de contrastante asupra celor dou
planuri, fizic i psihic. Dac respir n partea de sus, umflndu-mi
pieptul (respiraie toracic) aceasta favorizeaz contracia musculaturii
gtului, aparatului articulator i ngreuneaz actul vorbirii. Dac respir
n partea de jos (respiraie diafragmatic), umflndu-mi abdomenul,
m linitesc, m calmez, favoriznd astfel fluidizarea vorbirii.
Respiraia

diafragmatic

acioneaz

acelai

timp

asupra

fiziologicului (diminund) ritmul cardiac i respiratoriu) i asupra

mentalului, pe care l linitete. n acest sens respiraia diafragmatic
ilustreaz pe deplin coninutul proverbului minte sntoas n corp
sntos.
Aceasta reabiliteaz rolul unuia dintre muchii de dimensiuni mari uitat i desconsiderat -ai respiraiei, i anume diafragma.
Diafragma este un muchi situat la limita dintre torace i abdomen,
imediat sub bazele plmnilor. ndeplinete urmtoarele roluri:

rol n respiraie: cnd funcioneaz normal se deplaseaz n

sincronie cu aerul respirator; este activ n inspir cnd ea coboar,

coastele se dilat, plmnii se umfl cu aer. Dup terminarea inspirului,
20

diafragma este relaxat, presiunea aerului se echilibreaz n plmni

pn la nivelul corzilor vocale. Dimpotriv, rigiditatea acestei regiuni,
conduce la blocajul acestuia i implicit la o respiraie superficial, situat
n zona sa superioar.

rol important n fonaie: regleaz fluxul expirului, doar un flux

corespunztor al expiraiei permite corzilor vocale s produc sunetul

laringeal;

rol n eradicarea paternului respirator disfuncional.

n domeniul logopediei: problemele de exprimare ale dislalicilor sunt

asociate de cele mai multe ori cu paternuri respiratorii deficitare:
pronunia

inspir,

respiraia

superficial

de

tip

costal

superior,

exteriorizat prin pauze respiratorii neadecvate; existena unei respiraii

inversate care duneaz sonoritii normale a sunetelor n vorbire;
neparticiparea

diafragmului

vorbire;

deprinderi

defectuoase

de

bombare toracic sau de ridicare a umerilor n timpul vorbirii favoriznd

contraciile musculare ale gtului i mpiedicnd emisia sunetelor; poziia
vicioas, prea rigid a organelor de respiraie n cursul pronuniei.
Dezvoltarea unui alt tip de respiraie, cel diafragmatic conduce
la eliminarea sincopelor n vorbire i creterea fluenei de exprimare,
diminuarea strii anxioase, facilitnd astfel succesul procedeelor
logopedice.
Program experimental de dezvoltare a respiraiei diafragmatice
A. Etapa pregtitoare. Program suplimentar de exerciii fizice
Acest tip de respiraie diafragmatic este centrat pe educarea
respiraiei

concomitent

cu

dezvoltarea

mobilitii

generale.

Exerciiile fizice generale asociate cu exerciiile de respiraie uureaz

activitatea muchilor implicai n actul vorbirii. Pentru dezvoltarea
muchilor i pentru mrirea elasticitii corpului, acest tip de gimnastic
posed un program suplimentar de exerciii fizice care s faciliteze
trecerea la desfurarea propriu-zis a programului intensiv.

21

Ex

B. Program intensiv de dezvoltare a respiraiei diafragmatice

nainte de a ncepe o respiraie complet, trebuie contientizat

propria respiraie, aa cum se deruleaz ea n mod obinuit, analiznd
mpreun cu subiectul modul corect n care trebuie s respirm.
n acest scop am propus efectuarea exerciiilor de tipul:

1. Exerciiu de contientizare a propriei respiraii n poziie vertical

Stnd n picioare n faa unei oglinzi, respirm normal, cum suntem

obinuii. Se va vedea imediat care muchi iau parte la actul respirator,
care zone ale corpului sunt puse n micare i i care rmn imobile.

R otire
22

2.Exerciiu de contientizare a propriei respiraii n poziie orizontal

ntini pe canapeaua logopedic, n faa oglinzii logopedice, minile se
vor poziiona pe abdomen i vom respira normal; palpnd cu atenie
diferitele pri ale abdomenului, ale toracelui i ale coastelor ne vom da
seama ce muchi sunt implicai n actul respirator. Pentru vizualizarea
micrilor de ridicare i coborre ale abdomenului in timpul inspirului i
expirului se aaz pe abdomen o ppu gonflabil sau o pern.

Prima imagine ilustreaz faza inspirului, cnd se observ expansiunea

predilect a abdomenului.

A doua imagine ilustreaz faza expirului cnd se observ contracia

abdomenului

Descrierea respiraiei diafragmatice

Inspirul: aerul este inspirat cu uurin prin gura ntredeschis ; n
acest timp se produce un zgomot inspirator (fff), acest zgomot este la
nceput foarte slab iar spre sfritul inspirului crete n intensitate;
Peretele abdominal i cel toracic se ridic printr-o micare coordonat uor
i natural.

23

Expirul: acest aer este evacuat la sfritul inspirului fr s fie nici

expulzat, nici reinut; n acelai timp se coboar pereii toracelui i
abdomenului;
Un zgomot al gurii descresctor () frneaz aceast expiraie care se
prelungete mai mult sau mai puin i se oprete fr bruscare.
Spatele nu particip la aceast micare; capul i faa rmn imobile.
Se observ simultaneitatea funcionrii toracelui i abdomenului; aceast
simultaneitate nu e posibil dect atunci cnd inspirul este executat cu
uurin , confortabil i economie de energie muscular
Apnee: ntre inspir i expir respiraia se oprete complet fr tensiune
sau blocaj, meninndu-se starea de echilibru natural rezultat din uurina
inspirului

precedent;

apnee

faa

rmne

inert,

iar

gura

uor

ntredeschis; apneea permite demascarea respiraiilor clandestine.

Imaginea resurs - tehnic de relaxare momentan

Exerciiile

de

respiraie

sunt

combinate

cu

exerciii

de

imaginaie.
Subiectul este invitat s-i imagineze un peisaj n care i-ar plcea s
se afle n clipa aceasta: malul mrii, n plin var, calm i inundat de
soare, un peisaj cu muni n plin var, calm i inundat de soare,

margine de pdure, un peisaj de var nverzit, malurile umbroase ale

unui lac.
Se vor folosi i imagini-resurs externe:
-

vizuale:

imagini,

postere,

tablouri

dintre

cele

mai

aproape

de

reprezentarea mental a subiectului (o grdin familiar, o veche cas de

ar, n cldura verii)
- auditive: muzica, susurul izvoarelor, zgomotul valurilor, fonetul vntului;
- kinestezice: cldura soarelui simit pe piele, prospeimea apei de izvor;
Imaginile n cauz se gsesc n miezul acestei tehnici respiratorii
pentru c induc o stare mental de relaxare ntr-un moment n care avem

24

nevoie de destindere. De aceea trebuie selectate imagini resurs alimentate

doar cu elemente linititoare.
Imaginea resurs funcioneaz pe principiul unei asocieri de tipul stimul
rspuns. Stimulul este vizual (imagine mental), iar rspunsul este
mintal (calmul). Activat la comand, imaginea resurs declaneaz un
rspuns global de calm. Efectul relaxant este imediat, motiv pentru care,
imaginea - resurs de calm este o tehnic de relaxare momentan.
Exerciii - joc de respiraie diafragmatic:
Se efectueaz sub form de joc exerciiile:
Balonul,

Scunelul,

Balamalele,

Suflul

Valurile

mrii,

samuraiului,

Sunt

Rugciune,

sportiv,

Birjarul,

nclinare,

Salutul

soarelui, Respiraie cu sacade, Respiraie cu oftat, Salutul soarelui.

Exemplu:
Exerciiul - joc de respiraie diafragmatic: Balonul

- ne aezm pe o saltea, corpul este perfect ntins,

- ne imaginm un balon care se umfl i se micoreaz apoi n

abdomen,

- inspirm uor pe gura ntredeschis obinnd un zgomot uor

cresctor (fff),

concomitent

ne

concentrm

asupra

abdomenului

umflm

abdomenul asemenea unui balon,

- apnee,

- expirm pe gur lent i prelungit obinnd un zgomot descresctor

() i sugem abdomenul asemenea unui balon care se dezumfl
treptat.

Exerciiul - joc Valurile mrii

Exerciiul se desfoar pe fondul muzicii terapeutice, astfel:

poziia culcat pe spate,

ne imaginm c suntem la mare,

auzim zgomotul vntului n ap (vvv) sau a valurilor ce se

sparg pe plaj (),
25

inspirm i umflm abdomenul la apropierea valului,

apnee, valul rece ne-a oprit suflarea,

expirm uurai i sugem abdomenul,

cu

palmele

plasate

pe

abdomen

percepem

micrile

abdomenului.

Educarea

respiraiei

prin

exerciii

muzicale

n scopul educrii respiraiei diafragmatice am propus i un set de exerciii

de suflat n diferite instrumente muzicale. Am folosit ca instrumente de
baz: flutti, clavieta, metronomul, orga, xilofonul.
La nceput se fac exerciii de familiarizare cu instrumentul i cu modul
de utilizare a acestuia .Ulterior se folosete i metronomul concomitent cu
flutti sau cu clavieta.
Se ncepe cu exersare gamei Do major i se continu cu intonarea
unor melodii simple cu note ntregi, apoi a unor melodii cu doimi, ptrimi,
aisprezecimi muzicale, oblignd copilul s-i adapteze ritmul respirator
dup ritmul impus de melodie. De aceea se impune utilizarea ca suport a
metronomului.
Cu ajutorul metronomului i a ritmului indicat de acesta, copilul este
pus n situaia de a menine o anumit durat a expirului i de sufla cu o
anumit ritmicitate.
De asemenea, exerciiile de intonarea unor note muzicale, a unor
melodii concomitent cu utilizarea orgii sau a xilofonului pentru controlul
nlimii sunetelor muzicale contribuie substanial la obinerea unei
respiraii controlate, coordonate, la reglarea fazelor respiratorii i a
apneei, la deprinderea de a exprimare verbal numai n timpul expiraie.
Exerciiile de cntat constituie un mijloc excelent de dezvoltare a
respiraiei verbale. La fel ca n vorbire, nici atunci cnd cntm nu e necesar
s fie utilizat tot aerul expirat. n decursul pauzelor copilul trebuie s mai
poat nc expira. Deosebirea dintre vocea vorbire i vocea cntat este c
26

n ce din urm necesit micri mai precise, mai msurate, mai ample n
raport cu durata i nlimea sunetelor emise.
Beneficiul imediat al utlilizrii acestor instrumente muzicale este
multiplu: dezvoltarea diafragmei, ct i educarea ateniei auditive, a auzului
muzical, a discernmntului auditiv necesar n terapia dislaliilor in general i
a celor audiogene n special.
Toate exerciiile de respiraie cu copiii de vrst precolar se
realizeaz sub form de joc. nsei jocurile organizate i chiar cele spontane
n care copiii se mic, fug, sar sau execut alte micri fizice, contribuie la
dezvoltarea cutiei toracice i a diafragmei, mrind capacitatea pulmonar.
Prin urmare, practicarea exerciiilor de gimnastic diafragmatic sub
form de joc ofer avantaje multiple:

confer atractivitate, accesibilitate i eficien terapiei,

se mbin n mod armonios rolul ludic cu cel terapeutic al exerciiilor
sunt anxiolitice n msura n care risipesc rapid emoiile, provocnd
instalarea confortului fizic i psihic

mbin efectele fiziologice n terapiei cu cele psihologice.

Exerciii de respiraie i relaxare neuro-muscular pe fondul muzicii

terapeutice
Avnd n vedere c tulburrile respiratorii alturi de disfunciile hipo sau
hiperkinetice ale tonusului neuro-muscular constituie una din cauzele dislaliei
semnalate la copii de vrst precolar, am ncercat o mbinare a
exerciiilor de respiraie cu cele de relaxare neuro-muscular n
cadrul acestui program experimental de dezvoltare a respiraiei de tip
diafragmatic, fr efort.
Din aceste considerente am propus o nou formul 2 n 1 n care
respiraia diafragmatic se integreaz perfect n metoda de relaxare
ca n schema de mai jos de mai jos:

CONFORT

Instalarea pe un scaun i ntr-un loc confortabil

Muzic terapeutic

RESPIRAIE DIAFRAGMATIC
27

VIZUALIZARE MENTAL

Imagine resurs de calm: un peisaj resurs

RELAXARE

Relaxarea tuturor prilor corpului ncepnd de la degetele de la picioare i

urcnd spre fa

RESPIRAIE DIAFRAGMATIC

PREGRIREA PENTRU REVENIRE

Cteva inspiraii ample

Frecarea energic a feei cu minile
Micri de deprtare a braelor i a picioarelor

REVENIRE

Deschiderea ochilor
Antrenarea respiraiei diafragmatice n actul vorbirii
Antrenarea respiraiei diafragmatice n actul vorbirii presupune respectarea
urmtoarelor cerine:

nu se efectueaz respiraii profunde ca n gimnastica respiratorie;

exerciiile se reduc la efectuarea unor inspiraii mai accentuate i a
unor expiraii prelungite fr sacade i ntreruperi; exprimarea verbal
trebuie s fie ct mai uoar i fr efort; niciodat nu se va epuiza
toat cantitatea de aer expirator; inspiraiile vor fi efectuate n
exclusivitate n timpul pauzelor dintre sintagme, iar exprimarea
verbal se face numai n timpul expiraiei.

deprinderea de a de a efectua pauzele n vorbire dup propriile lor

posibiliti i dup cerinele logice ale frazei.

poziia vertical este cea mai indicat pentru vorbire.

pentru control se pune o carte pe cap n aa fel nct brbia s fie n

linie dreapt cu ceafa (a nu se ridica brbia n sus).

28

Exerciii de vorbire
n poziie vertical,

cu minile plasate pe prile laterale

ale

abdomenului, cu o pern sau o carte pe cap se efectueaz exerciiile:

Pronunia pe rnd a vocalelor: a, e, i, o,u;

Pronunia pe rnd a vocalelor legate: ae, ei, eio, eioua;

Pronunia pe rnd a vocalelor legate de o consoan: ac, oc,ic, uc;

Pronunia grupurilor de consoane urmate de vocale:

bra,bre ,bri, bro;

gra, gre, gri, gro;

mra, mre ,mri, mro;

Rostirea numerelor de la 1 la 10;

Pronunarea unor cuvinte i propoziii scurte;

Exerciii de cntat:

plasm degetul arttor n faa gurii i cnt pe rnd a, e ,i, o, u i

ridicm uor degetul n sus dup fiecare vocal;

intonm unele sunete cu tonalitate apropiat ca la corul mnstirii

mmmm, maaaaaa, meeeee, etc astfel nct presiunea din gur s
echilibreze presiunea glotei;

cntm de la tonaliti nalte spre cele joase i invers: oooooo uuuuu;

numrm cntnd 1, 2, 3, 4, i artm cu degetul spre ceva fix;

numrm cntnd cte dou numere

3. Dezvoltarea auzului fonematic

Exerciiile de dezvoltare a auzului fonematic i a motricitii organelor
de articulaie se aplic n munca logopedic pentru toate cazurile de dislalie,
indiferent de cauzele i de natura lor.
Auzul fonematic se formeaz n activitatea de comunicare i prin
exerciii.
Dificultile auzului fonematic produc greuti i n recepia corect a
vorbirii, diminund astfel decodificarea coninutului semantic
Principalele obiective ale educrii auzului fonematic se refer la:
29

- educarea capacitii de difereniere fonematic prin distingerea i

discriminarea sunetelor i cuvintelor;
- formarea percepiei fonematice corecte;
- analiza fonematic acustic prin descompunerea frazei n propoziii, a
acestora n cuvinte, silabe i sunete;
- sinteza fonematic prin reunirea sunetelor n silabe, a acestora n
cuvinte, propoziii i fraze;
- educarea pronuniei ritmice i melodice.
La dislalici sunt eficace pronunarea, diferenierea i identificarea
cuvintelor sinonime i paronime.
Pentru dezvoltarea auzului fonematic sunt mai importante exerciiile n
cuvinte dect pronunarea sunetelor izolate, aa cum n corectarea dislaliei
cuvntul joac un rol hotrtor.
n cadrul edinelor logopedice, pentru corectarea acestor deficiene,
se aplic exerciii sistematice i de dezvoltare a analizei i sintezei contiente
a componenei fonematice a cuvintelor.
Exerciii de analiz i sintez fonetic
Prin efectuarea acestor exerciii, dislalicul nva s aud i s disting
clar sunetele din cuvnt n ordinea succesiunii lor normale, ceea ce
contribuie la nsuirea pronuniei corecte a sunetelor izolate, a structurii
morfologice a cuvintelor i a aspectului gramatical al limbii.
Se aplic numeroase exerciii, dintre care le reproducem pe cele mai
uzuale:
- desprinderea sunetului prelucrat din cuvnt, pe baza analizei
auditive, Se pornete de la distingerea unui sunet indicat, cu care ncep
cuvintele, prin exerciii de separare, precizndu-se c toate ncep la fel (sap, s-are, s-ob etc
- dup ce s-au prelucrat dou sunete de la nceputul cuvintelor (s-
sau r-l etc.) se trece la confruntarea lor, prin sortarea imaginilor
corespunztoare n dou categorii i prin denumirea lor,
- n mod similar se fac exerciii de separare a sunetelor de la sfritul
cuvntului,
s ridice mna ori de cte ori aude printre cuvintele pronunate, cuvinte cu
sunetul indicat, precizndu-i locul n structura fonetic (primul, al doilea,
ultimul etc.),
- s aleag imagini dup sunetul dat,
- s denumeasc cuvinte cu sunetul dat i s-i precizeze locul n
cuvnt,
- s compun din literele alfabetului decupat denumirea imaginilor
artate de logoped,
- s completeze cuvntul din propoziie, prin denumirea imaginii care-i
ine locul.
Concluzii
Ce nseamn dezvoltarea auzului fonematic?
Prin auzul fonematic sunetele vorbirii sunt percepute ca sunete cu sens
(foneme).
Intre peceperea sunetelor vorbirii i articularea lor este o strns legtur.

30

Cum procedm?
Ne intereseaz dezvoltarea capacitii copilului de a asculta cu atenie.
Exerciiile se fac sub form de joc i cresc gradat n complexitate n funcie
de vrsta i posibilitile copilului.
1. Imitarea onomatopeelor.
2. Identificarea unei surse sonore dup sunetul emis.
3. Jocuri de repetare a ritmurilor.
4. Recunoaterea persoanelor cunoscute dup voce.
5. Localizarea sursei sonore n spaiu.
6. Memorarea dup auz a unor cuvinte i propoziii.
7. Contientizarea legturii dintre poziia organelor de articulare i emisia
sonor.
8. Diferenierea sunetelor.
9. Diferenierea pronuniei corecte de cea greit.
10. nvarea corespondenei fonem grafem.
11. Formarea capacitii de analiz fonetic se va face n acelai timp cu
nvarea literelor.
12. Educarea capacitii de analiz fonetic
13. Exerciiile se vor face n mod gradat ncepnd cu sesizarea primului
sunet din cuvnt, apoi a sunetului final.
14. Se vor folosi imagini ale cror denumire ncepe cu vocale, apoi cu
consoane.
15. Pentru desprinderea sunetului final ordinea este invers. Se ncepe cu
imagini ale cror denumire se termin cu consoane i apoi cu vocale.
16. Sunt utile jocurile cu serii de cuvinte n care schimbarea unui sunet va
duce la schimbarea sensului cuvntului.
Exemplu:
COALA - SCOAL
NAS - NA
Se va insista n special pe sunetele care sunt confundate de copil.
17. Un exerciiu util este cel de difereniere ntre sunetele surde i sonore
(C-G, P-B, T-D, S-Z etc). Se va folosi acelai tip de joc cu schimbarea unui
singur sunet.
Exemplu:
CAR - GAR
PERE - BERE
TU - DU
SAC - ZAC
18. Jocul perechilor de cuvinte corecte i greite. Greeala const din
nlocuirea unui sunet. I se va cere copilului s aleag varianta corect i s
spun ce este greit la cellalt cuvnt. Exemplu: Cum este corect?
RADIO sau LADIO
REBD sau LEBD
LAT sau RA
19. Perechi de cuvinte corecte i greite n care gree ala este omisiunea
unui sunet din grupul consonantic pe care copilul nu-1 poate pronuna.
Exemplu: PLOU sau POU?
BAN sau BLAN?
CAUN sau SCAUN?
31

20. Cnd copilul cunoate literele i se poate cere s completeze cuvntul din
care lipsete o liter, alegnd ntre dou variante.
Exemplu: J sau Z?
- OC
- AHR
- IAR
- OI
Sunt foarte necesare att exerciiile de gimnastic articulatorie ct
i cele de auz fonematic. Se va insista mai mult pe unele sau altele n
mod diferit n funcie de dificultile caracteristice fiecrui copil.
Sfaturi pentru prini
natura cauzelor pentru a ti ce msuri s lum.
cauz medical copilul trebuie consultat de un medic specialist i logoped.
reuita se bazeaz pe o bun colaborare.
copilul nu trebuie certat i nu i se vor face observaii n public,
vom luda copilul pentru progresul n vorbire.
Motivaia este foarte important.
Sfaturi pentru educatori
Cnd avei n clas un copil cu dificulti de articulare trebuie s tii cum
s-i acordai ajutorul.
Este necesar n primul rnd o consultaie cu prinii
Dac este cazul se vor recomanda prinilor examinri suplimentare,
Se va solicita colaborarea permanent a prinilor
n cadrul grupului copilul s se simt bine i nimeni s nu rd cnd pronun greit.
Va fi ajutat discret, punnd n valoare tot ce poate s fac.
Trebuie s i se acorde timp suplimentar n perioada activitilor
independente.
Educatorul poate ajuta foarte mult.

4. Educarea personalitii dislalicului

Educarea personalitii dislalicului trebuie s nceap odat cu
corectarea dislaliei indiferent de vrsta dislalicului.
Educarea personalitii trebuie s urmreasc :
a) redarea ncrederii n propriile posibiliti;
b) crearea convingerii c dislalia nu presupune un deficit intelectual;
c) crearea convingerii c dislalia este o tulburare pasager care poate
fi corectat;
d) crearea ncrederii n logoped;
e) nlturarea negativismului i redarea optimismului.

32

Psihoterapia se constituie dintr-un complex de metode terapeutice prin

care se urmrete ntrirea personalitii , ntrirea contiinei i
mbogirea afectiv.
n practica logopedic, psihoterapia urmrete restabilirea psihicului
logopatului prin :
1) educarea personalitii;
2) educarea unei aprecieri corecte a propriului defect i al
mediului social;
3) influenarea micromediului social.
Pentru a realiza aceasta este necesar :
- s se explice logopatului cauzele i condiiile conflictelor pentru
ca, prin ridicarea acestora la nivelul contiinei, ele s dispar;
- rezolvarea relaiilor negative (copil mediu, copil copil, copil
profesor, copil printe etc.);
- acomodarea la colectiv prin captarea afectiv a copilului.
Acestea se realizeaz prin :
- cunoaterea personalitii prinilor, din convorbirile anamnestice,
vizite la domiciliu, discuii diferite n grupul de prini;
- restructurarea atitudinii prinilor, att n cursul edinelor
individuale, ct i n cadrul edinelor colective. n cursul edinelor colective
este posibil cunoaterea relaiilor dintre prini i copil, ct i optica lor n
legtur cu tulburarea de limbaj a copilului.
Psihoterapia psihanalitic, psihoterapia de familie, consilierea
psihologic, socioterapiile, ergoterapia, psihoterapiile ocupaionale,
artterapia (care, n funcie de criteriile de clasificare se
ntreptrund).
Se poate evidenia importana psihoterapiilor ocupaionale i
socioterapia n cadrul terapiei tulburrilor de limbaj. Din categoria
psihoterapiilor ocupaionale fac parte ergoterapia, artterapia i
ludoterapia.
Ergoterapia se poate organiza i efectua i n grupuri terapeutice
fiind astfel direct legat de socioterapie.
Formele artterapiei (meloterapie, terapia prin artele plastice desen,
pictur, sculptur) sunt, totodat, legate i de categoria socioterapiilor n
condiiile n care subiecii acioneaz n comun.
Socioterapiile se utilizeaz n scopul asigurrii condiiei
psihologice normale a subiectului, pentru facilitarea integrrii
sociale.
Psihodrama are valoare att ca metod terapeutic, ct i ca mijloc
de cunoatere a subiectului.
Pentru realizarea acestor atitudini sunt recomandate urmtoarele
activiti/tehnici :
1) ncurajarea i consolidarea activitilor cu caracter artistic;
cntatul, recitatul, desenatul etc. ce contribuie la desfurarea
cu plcere a terapiei.

33

2) Iniierea i meninerea unei comunicri deschise, sincere,

deoarece copilul trebuie s simt ncredere n posibilitile
terapeutului de a-l ajuta, acesta fiind un suport moral de-a lungul
terapiei.
3) Terapeutul s ncurajeze discuia deschis despre tulburarea de
limbaj i s reduc conspiraia tcerii care adesea nvluie
tulburarea de vorbire. Discuia va crea o atmosfer de total
acceptare ce va influena estimarea proprie a copilului.
4) Activitile despre cum poi deveni un bun vorbitor vor ajuta
copilul s realizeze c n comunicare mai mult despre cum
vorbete cineva este important i ce are de spus.
5) Discutarea atribuiilor globale ale copilului n comunicare este
foarte important n procesul schimbrii atitudinale. Cnd copilul
spune nu pot sau niciodat trebuie s se explice copilului
influena discuiilor cu sine asupra propriului comportament.
Astfel, schimbarea discuiei negative cu sine ntr-o
conversaie pozitiv cu sine sunt sarcini viabile att pentru
terapeut ct i pentru copil.
S-a demonstrat c terapia prin joc este un mod de abordare efectiv
pentru o varietate de probleme ale copiilor care includ, dar nu sunt limitate,
urmtoarele situaii :
- abuz i neglijare ;
- dificulti de ataare;
- frica i anxietate ;
- dureri fizice, boli cronice;
- doliu;
- mutism selectiv;
- dificulti de nvare;
- dificulti de vorbire ;
Jocuri terapeutice
De urmrit
- comportamentul copilului n timpul jocului;
- limbajul verbal (ceea ce spune prin cuvinte) i nonverbal utilizat
(ceea ce spune prin gesturi, poziia corpului, intonaie etc.);
- expresia fetei (chipul este vesel, senin, trist, ncruntat, culoarea fetei
este normala sau palid etc.);
- exteriorizarea sentimentelor pentru fiecare personaj (manifestri
agresive, lovirea ppuii sau aruncarea ei, modul de adresare, refuzul n a-i
atribui un anumit rol etc.);
- elementele asociate cu boala (ex. ppua care i poart numele este
bolnav, este trist, ppua- printe nu vede c ppua-copil este bolnav
sau c o doare ceva etc.).

34

Metode i procedee specifice logopedice

Metoda demonstraiei articulatorii. Emiterea sunetului se face, la
nceput, numai cu concursul analizatorilor vizuali kinestezic, logopedul
folosindu-se de unul din materialele sale de baz oglinda logopedic.
n timpul demonstraiei, profesorul logoped se folosete i de
palatograme (care sunt reprezentri grafice ale suprafeei palatului atinse
de limb n timpul emiterii sunetelor)i de diferite profile de articulare, care
pun n eviden poziia normal a organelor vorbirii n timpul pronunrii
sunetului , n alternan cu poziia lor greit.
i sunt, de asemenea, de un real folos gesturile evocatoare, cu care l
familiarizeaz pe copil, gesturi care indic locul de articulare a sunetului
respectiv (ex: n cazul sunetului s arttorul minii drepte va fi ndreptat n
jos, indicnd locul de articulare a acestui sunet; poziia degetului va fi
invers n cazul lui , care este un sunet prepalatal).
Exerciiile cu onomatopee atractive i plcute copiilor joac un rol
nsemnat n dezvoltarea auzului fonematic, ntre care i articulaie exist o
indisolubil legtur
Metoda exerciiilor. Elaborarea sunetului corect este rezultatul
efecturii unui numr mare de exerciii fonoarticulatorii, care se realizeaz
difereniat n funcie de forma dislaliei i de particularitile organelor de
vorbire.
Pentru a asigura formarea percepiilor auditive ct mai clare se
utilizeaz procedeul verbo tonal, care pune pe prim plan valoarea
analizatorului auditiv n elaborarea sunetului nou.
Logopedul poate folosi n acest scop aparatul de difereniere
fonematic, cu ajutorul cruia
copilul dislalic exerseaz acomodarea
organelor sale de vorbire dup modelul corect, oferit de terapeut
Folosirea unei largi game de material auxiliar: oglinda logopedic,
profile de pronunare, scheme, palatograme etc.
Metoda comparaiei ofer copilului dislalic posibilitatea raportrii
stadiului n care se afl procesul de colectare a tulburrii sale de limbaj cu
stadii anterioare i, n felul acesta, a nregistrrii progreselor realizate.
Metoda derivrii sunetelor afectate din sunete ce sunt corect emise
i care se aseamn cu ele prin execuia lor motrico kinestezic, ca i prin
forma lor acustic are, de asemenea o larg aplicare n practica logopedic.
Sunetele afectate se pot obine prin derivare nu numai din sunete apropiate
ci i din sunetele care le preced n ontogenez.
Etapa consolidrii sunetelor - efectuarea repetat a unei serii de
exerciii ct mai variate, menite a contribui la statornicia deprinderilor de
pronunie corect.
Metoda exerciiilor contribuie la consolidarea sunetului n cele mai
diverse combinaii articulatorii: silabe directe, indirecte, intermediare,
logatomi (cuvinte artificiale, monolisabice, fr semnificaie, formate din trei

35

sunete: consoana vocal consoan), grupe consonantice, cuvinte

monosilabice, bisilabice, polisilabice.
Toate acestea trebuie s aib sunetul problem poziionat diferit:
iniial, medial i final.
Se trece apoi la propoziii simple, propoziii dezvoltate, fraze,
respectnd principiile efortului minim
Metoda comparaiei este i ea o metod cu o larg arie de utilizare n
procesul corectrii sunetelor. Ea ofer copilului posibilitatea raportrii
modului su de pronunie la modelul corect
Etapa de consolidare a pronuniei corecte reprezint momentul
introducerii sunetului nou n vorbirea curent a copilului.
La colar consolidarea sunetului nou se face i citit scris. Elevul dislalic
trebuie s fie deprins s foloseasc pronunia corect atunci cnd citete.
Etapa diferenierii sunetelor este impus de necesitatea dezvoltrii
auzului fonematic, a capacitii de difereniere fonematic, deficitar la muli
dintre copiii dislalici. Aceast etap mai este reclamat i de faptul c unele
sunete au foarte apropiate locul i modul de articulare i, de aceea, exist
posibilitatea de a le confunda (s z, f v, p b etc.).exerciiul i
comparaia sunt dou dintre metodele cele mai des folosite n acest scop.
Metoda exerciiilor. Muli dintre copiii dislalici dispun de capacitatea
necesar articulaiei corecte a sunetelor i, cu toate acestea, nu pronun
corect.
Prin repetare, neputndu-se controla, el i fixeaz i consolideaz
micrile defectuoase de articulaie i, deci, vorbirea sa greit, se
permanentizeaz.
Auzul deficitar cauzeaz nsuirea eronat a sunetului.
Metoda comparaiei. n rndul mijloacelor mecanice auxiliare care
faciliteaz aplicarea metodei comparaiei se nscrie casetofonul.
n etapa automatizrii vorbirii se folosesc metodele :
- metoda exerciiilor de pronunie: a unor propoziii simple n care
sunetul deficitar e prezent n cuvinte la nceput, la mijloc i n final; a unor
sintagme cu partea iniial, final constant sau n care sunetul deficitar are
o frecven mare;
- exerciii de memorare a poeziilor , ghicitorilor, proverbelor
- povestirea dup imagini, filme, plane;
- conversaia pe diverse teme;
- compunerea pe teme date sau liber.

36

TERAPIA SUNETULUI R
ETAPA I. TERAPIA GENERAL
n categoria metodelor i procedeelor generale sunt cuprinse:
- gimnastica i miogimnastica corpului i a organelor care particip la
realizarea pronuniei;
- educarea respiraiei i a echilibrului dintre inspir i expir;
- educarea auzului fonematic;
- educarea personalitii, nlturarea negativismului fa de vorbire i a
unor tulburri comportamentale.
MBUNTIRE A MOTRICITII GENERALE I A MICRILOR
FONO-ARTICULATORII
Exerciii de relaxare presupun urmtoarele exerciii :
- micri linitite de respiraie, efectuate cu inspiraie neforat i
expiraie prelungit ;
- relaxarea musculaturii maxilarului, a coloanei vertebrale, a capului ;
- ncordarea i apoi relaxarea ntregii musculaturi a corpului ;
- relaxarea musculaturii faciale
- rotirea capul la stnga la dreapta i invers n stare de relaxare ;
- rsul spontan i vesel.
A. Execiii de dezvoltare a mobilitii generale
- micri care antreneaz toate prile corpului;
- jocuri de micare nsoite de vorbire;
exerciii de mers, de gimnastic pentru membre, de gimnastic a
trunchiului (imitarea splatului, aplaudatului, rotirea pumnului, imitarea
cntatului la pian etc.)
B. Exerciii de gimnastic a aparatului articulator
a. generale
- pentru mobilitatea feei : exerciii de clipire a ochilor, concomitent
apoi alternativ, rictusul, umflarea obrajilor cu dezumflarea prin lovire,
trecerea aerului dintr-o parte n alta, suptul obrajilor.
- pentru gimnastica maxilarelor : exerciii de nchideri i deschidere a
gurii, liber i cu rezisten, exerciii de mpingere i apoi de retragere a
maxilarului inferior; micarea maxilarului inferior de la dreapta la stnga, de
coborre i de ridicare a maxilarului, muctura.
- pentru gimnastica buzelor : sugerea cu buzele strns lipite,
acoperirea dinilor de jos cu buza de sus i invers; inerea cu buzele a unui
obiect ce este tras, suflatul; fluieratul; prinderea unor nasturi ntre buze;
vibrarea buzelor etc.
- pentru gimnastica limbii : scoaterea i retragerea limbii ; limba n
form de sgeat, apoi a dinilor cu limba; atingerea dinilor de jos i de sus
cu limba; limba n form de jgheab n interiorul gurii, ntre buze i n afara
gurii; vrful limbii ridicat, va apsa cu prile laterale ale limbii mselele de
37

sus i va sufla energic asupra vrfului limbii, obinndu-se vibraia lui;

ndoirea n sus i n jos a vrfului limbii scos ntre dini , lit, plat, micornd
treptat pn la minimum partea limbii scoas n afar.
- pentru palatul moale : muchii faringelui i vestibulului faringian:
exerciii de cscare cu retragerea limbii i a maxilarului inferior, de
deglutiie, de imitare a tusei, sforitului etc
b. specifice
Logopedul demonstreaz i execut exerciii de gimnastic specifice
sunetului luat in terapie. De exemplu pentru articularea corect a sunetului
r particip intens doar vrful limbii. Buzele i dinii sunt ntredeschii.
Partea posterioar a limbii, n form de lopat, atinge cu marginile laterale
dinii superiori, pn la canini, iar partea anterioar este ridicat spre
alveolele dinilor incisivi superiori. Limba este fixat, cu excepia vrfului ei,
iar la expulzarea aerului, ea vibreaz rapid ntre alveole i dinii superiori.
Muchii gtului i ai feei sunt puternic contractai.
2. EDUCAREA RESPIRATIEI SI A ECHILIBRULUI DINTRE INSPIR SI
EXPIR
Tipuri de exerciiile de respiraie:
a. Exerciii de respiraie nonverbal
Aceste tipuri de exerciii constituie o etap pregtitoare pentru
respiraia verbal. Efectuarea lor corect duce la dezvoltarea capacitii
vitale i la tonificarea ntregului organism.
n decursul exerciiilor de respiraie nonverbal copiii sunt deprini s
efectueze respiraii adnci, urmate de expiraii puternice i prelungite.
n terapia sunetului r suplimentar se realizeaz i urmtoarele
exerciii :
- suflatul n lumnare, n batist, n ap cu paiul, n trompet, n
moric etc.
- umflatul balonului ;
- aburirea oglinzii ;
- mirositul ;
- expirare i inspirare alternativ pe nas, pe gur;
- expirare i inspirare alternativ pe nas, pe gur cu pauze stabilite;
- exerciiile de pronunie prelungit a unei vocale;
- de numrat pe parcursul unei expiraii ;
- exclamaii, interjecii etc.
b. Exerciii de respiraie verbal
Exerciiile de respiraie se desfoar n funcie de vrsta dislalicului:
la copiii mici ele se pot desfura sub forma jocului, utilizndu-se i o serie
de jucrii n care s sufle; la copiii mai mari se pot utiliza materiale didactice
vizuale, spirometrul, ct i exersarea expir inspir pe baza apelrii la
nelegere.
n terapia sunetului r se realizeaz i urmtoarele exerciii :
- exerciiile de pronunie prelungit a unei vocale;
- exerciii de numrat pe parcursul unei expiraii ;
38

- exerciii de numrat pe parcursul unor exclamaii, interjecii etc.

3. DEZVOLTAREA AUZULUI FONEMATIC
Aceast etap vizeaz urmtoarele obiective :
- educarea capacitii de difereniere fonematic prin distingerea i
discriminarea sunetelor i cuvintelor;
- formarea percepiei fonematice corecte;
- analiza fonematic acustic prin descompunerea frazei n propoziii, a
acestora n cuvinte, silabe i sunete;
- sinteza fonematic prin reunirea sunetelor n silabe, a acestora n
cuvinte, propoziii i fraze;
- educarea pronuniei ritmice i melodice.
Exerciii de analiz i sintez fonetic n terapia
rotacismului :
- desprinderea sunetului prelucrat din cuvnt, pe baza analizei
auditive ;
- se pornete de la distingerea unui sunet indicat, cu care ncep
cuvintele, prin exerciii de separare, precizndu-se c toate ncep la fel (sap, s-are, s-ob etc.).
- dup ce s-au prelucrat dou sunete de la nceputul cuvintelor (r-l) se
trece la confruntarea lor, prin sortarea imaginilor corespunztoare n dou
categorii i prin denumirea lor ;
- n mod similar se fac exerciii de separare a sunetelor de la sfritul
cuvntului ;
s ridice mna ori de cte ori aude printre cuvintele pronunate, cuvinte cu
sunetul indicat, precizndu-i locul n structura fonetic (primul, al doilea,
ultimul etc.) ;
- s aleag imagini dup sunetul dat ;
- s denumeasc cuvinte cu sunetul dat i s-i precizeze locul n
cuvnt ;
- s compun din literele alfabetului decupat denumirea imaginilor
artate de logoped, s completeze cuvntul din propoziie, prin denumirea
imaginii care-i ine locul.
Exemplificri
a. exerciii de imitare a sunetelor din natur
onomatopee care vor fi pronunate la nceput cu voce optit, apoi cu voce
tare, n ritmuri diferite :
fusul : sfrr sfrr, sfrr - sfrr
ceasul : rr rr, rr - rr
ursul : morr morr, morr - morr
tremur de frig : brr brr, brr - brr
- exerciii de pronunare a unor serii de silabe opuse, luate din cuvinte
paronime, cu scopul de a antrena intens analizatorul auditiv :
da, de, di, do, du, d, d
39

- exerciii de pronunare a silabelor simple opuse :

la-za;
ta-da;
sa-za;
- exerciiile de diferenierea consoanelor surde de cele sonore cu
prezentarea grupurilor de cuvinte foarte asemntoare ca sonoritate
r -l
rac-lac
car-mal
rama lama
rup - lup
- exerciii de transformarea cuvintelor prin nlocuire de sunete sau
silabe :
ra -

ma
na

ETAPA II. ETAPA TERAPIEI SPECIFICE

EMITEREA I IMPOSTAREA SUNETULUI
a. Pregtirea impostrii sunetului prin metoda demonstraiei
articulatorii.
Emiterea sunetului se realizeaz, la nceput, numai cu concursul
analizatorilor vizuali kinestezic, folosindu-ne de unul din materialele de baz
oglinda logopedic
b. Exerciiile cu onomatopee atractive i plcute copiilor joac
un rol nsemnat n dezvoltarea auzului fonematic, ntre care i articulaie
exist o indisolubil legtur, fapt subliniat n mai multe rnduri n lucrarea
de fa.
Onomatopeele pot fi introduse i n cadrul unor scurte povestioare.
Metoda derivrii sunetelor - sunetele afectate se pot obine prin
derivare nu numai din sunete apropiate ci i din sunetele care le preced n
ontogenez.
Impostarea sunetului r i obinerea pronuniei corecte a
sunetului r
Exerciii pentru pregtirea impostrii sunetului r
Exerciii de analiz fonetic cu indicarea primului sau ultimului cuvnt
dintr-o propoziie; completarea cuvintelor cu prima silab pronunat de
logoped, indicarea unui sunet omis de logoped ;
40

Exerciii de pronunare ritmic, proverbe, ghicitori, poezii :

Jocuri hazlii n care sunetul r este repetat de mai multe ori, solicitnd
n acelai timp atenia auditiv :
Emiterea sunetului r prin demonstraie i imitaie
Demonstreaz articularea sunetului : se explic, n faa oglinzii, poziia
buzelor i limbii pentru obinerea articulrii sunetului r. Copilul este nvat
s ndoaie n sus i n jos vrful limbii scoas n afar.
Obinerea lui r derivat din l se realizeaz cernd copilului s
pronune la la la n timp ce se apas uor pe brbie, fcnd-o s
vibreze. Astfel se influeneaz vibrarea vrfului limbii.
2. ETAPA CONSOLIDRII SUNETULUI R
A. Introducerea sunetului r n silabe
Pronunia sunetului r n :
a. exerciii cu prelungirea sunetului :
rrra, rrre, rrri, rrro, rrru, rrr, rrr
b. exerciii n silabe directe :
ra, re, ri, ro, ru, r,r.
c. exerciii n poziie intervocalic :
- cu vocale similare : ara,ere,iri, oro, uru, r; r
- cu vocala diferite : are, ari, aro, aru, ar;
era, eri, ero, eru, er;
d. exerciii n silabe inverse :
- prelungit : arrr, errr, irrr, orrr, urrr, rrr, rrr;
- neprelungit : ar,er,ir,or,ur, r,r.
e. exerciii n logatomi (silabe cu i fr sens) cu consoane cu loc de
articulare apropiat :
lera, lere, leri, lero;
f. exerciii cu silabe nchise cu alte consoane :
- rar, rer, rir, ror, rur, rr, rr.
g. exerciii n combinaii consonantice :
pra, pre, pri, pro, pru, pr,pr.
h. exerciii cu grupuri consonantice mai dificile :
stra, tre, stri, stro, stru, str, str
i. exerciii cu grupuri consonantice n final, ce se rostesc mai greu
datorit deficitului de aer :
abr, ebr, ibr, ubr, obr, br, br
B. Introducerea sunetului r n cuvinte
Demonstreaz pronunia sunetului r n cuvinte :
a. cuvinte cu fonemul n poziia iniial :
- cuvinte monosilabice : rac, rom, rup, ru, ro, rug, etc.
- cuvinte bisilabice : ram, rud, rece etc.
- cuvinte polisilabice : rdcin, ruine etc.

41

b. cuvinte n care fonemul r se afl n poziie median (n

interiorul cuvntului) :
- cuvinte monosilabice : frig, arc, parc, orb etc.
- cuvinte bisilabice : sear, bere, soare etc.
-cuvinte polisilabice : tremur, crare, caravan
c. cuvinte n care fonemul r se afl n poziie final :
- cuvinte monosilabice : mr, car, bar etc.
- cuvinte bisilabice : pahar, popor, amar etc.
- cuvinte polisilabice : aviator, felinar, urtor
d. cuvinte n care fonemul r se afl precedat sau urmat de o
consoan : barb, barz, ardei, hart, castravei etc.
e. exerciii de transformare a cuvintelor prin nlocuire de silabe
:
ro
na
ma
sa

mn
man
tund
iul

f. structuri verbale progresive prin adiie :

r ra ram rama rmas rmi ;
r ro rom roman romn romnesc;
C. Diferenierea sunetului r la nivel de silab
Exerciii pentru diferenierea sunetelor cu punct de articulare apropiat : rl:
ra la
ar -al
ro lo
or - ol
ru lu
ur -ul
D. Diferenierea sunetului r la nivelul cuvintelor
Se folosesc cuvinte paronime :
Diferenierea r l :
rac-lac
car-mal

Exemple de paronime:
r l rac lac, ram lam, car cal
Cu aceste cuvinte paronime se alctuiesc propoziii simple.

42

4. ETAPA AUTOMATIZARII SUNETULUI CORECTAT

A. Exersarea sunetului deficitar n propoziii

1. S-au folosit exerciiile de pronunie a unor propoziii simple n care
este prezent n cuvinte sunetul deficitar, la nceput, mijloc i final.
Dirijeaz noul dirijor. Ajutorul meu are un cojoc.
2.
Sintagmele cu partea finala constant folosite de ctre noi:
Exemplu: sanie"
Sora este
Mircea este
cu sania
Sonia este
3.
Sintagme cu partea iniial constant folosite.
Exemplu: ,,fata"
Fata este:
- acas
- la mas la plimbare
B. Exersarea sunetului deficitar corectat n scurte texte,
povestiri, n memorizri i ghicitori
1.
Sintagme cu frecvena mare a fonemului deficitar.
Mrul din gradina noastr este foarte roditor.
2.
Sintagme afirmative, negative, interogative folosite.
Ileana are mere. Ileana are mere ? Ba nu, Ileana nu are mere ! Ba da,
Ileana are mere
3. Povestiri i repovestiri dup imagini, seturi de imagini (urmrind
succesiunea secvenelor povestirii), plane. Noi am utilizat planele cu povestiri:
Ruca cea urt; Scufia roie :
4. Memorarea de scurte poezii care conin, sunetele deficitare.
A. Introducerea n propoziii
- Exerciii de pronunie a unor propoziii simple n care este prezent n
cuvinte sunetul r, la nceput, mijloc i final :
Radu rde. Ridic rufa. Rana este roie.
Are o par. E mare i tare. E hor mare.
Cer un fier. Mor de dor. n car am var.
- Propoziii cu partea final constant :
Radu are Raluca are o revist.
Ric are - Propoziii cu partea iniial constant :
Rada este
la plimbare
la hor
n mr.
43

- Propoziii cu frecvena mare a fonemului r :

Mrul din grdina noastr este foarte roditor.
B. Exersarea sunetului r n scurte texte, povestiri, n poezii i
ghicitori
- Povestiri i repovestiri dup imagini, seturi de imagini, urmrindu-se
succesiunea secvenelor povestirii cu ajutorul planelor, diafilmelor sau
filmelor. De exemplu povestea Capra cu trei iezi
- Memorarea de scurte poezii care conin sunetul r :

C. Folosirea unor povestiri dup imagini

Se face un plan verbal susinut de imagini n vederea povestirii i
repovestirii; la nceput episoade, iar apoi n ntregime :
Exemplu : Povestea Ruca cea urt

44

TERAPIA

RINOLALIEI

nvarea limbii i limbajului se face sub influena direct a modelelor

explicite pe care le ofer mediul ambiant cu o anumit ncrctur afectiv i
sub aceasta actul compensator are posibiliti multiple. Adesea, conflictul
care se nate n momentul apariiei copilului malformat n familie
declaneaz atitudini extremiste fa de copil. Unii dau importan i caut
s gseasc soluii, alii nu tiu cum s intervin sau sunt indifereni fa de
aspectul vorbirii copilului lor, ateptnd ca operaia i timpul s rezolve
aceast problem
Activitatea metodic de recuperare a vorbirii normale n cadrul
diferitelor forme de despicturi congenitale operate, a evideniat importana
colaborrii familiei, a antrenrii mamei prin psiho-terapie i ndrumare
metodologic, n activitatea propriu-zis curativ, n scopul remedierii
defectelor de vorbire.
Elevii notri, se comport diferit n leciile logopedice indicate. Unii
sunt inactivi, neateni, fr voin, fr perseveren n susinerea
exerciiilor. Alii sunt nencreztori n forele i posibilitile lor de lucru,
retrai i nesociabili, timizi fr s simt nevoia ajutorului celor din jur.
Exerciiile de pronunie corect se impun nc de la vrste de 3-4 ani, pentru
a nu da timp fixrii stereotipiilor verbale defectuoase. Exerciiile necesit
concentrare, rbdare, energie, precizie i o bun parte de optimism pentru
ca munca logopedic s fie eficace.
Aceste caliti nu exist la majoritatea elevilor notri, ele trebuiesc mai
nti descoperite i formate att prin influena psihic individual a
logopedului ct i prin cooperarea cu familia, n scopul stabilirii unui contact
direct i ct mai strns cu copilul.
Influena psiho-afectiv pozitiv trebuie s se instaleze prin
intermediul familiei nc nainte de a ncepe terapia vorbirii propriu-zise, care
n general este o lecie cu coninut logopedic i n care se cere copilului s
colaboreze cu toat fiina lui pentru a depi dificultile fiziologice specific
velare. Atingerea acestor performane, angajeaz ajutorul afectiv al
prinilor pentru a ntri energia de care copilul are nevoie s continue
exerciiile acas, dup indicaii.
Influena psiho-afectiv pozitiv exercitat de mediul familial asupra
nvrii limbii devine indispensabil n condiiile copilului rhinolalic, pentru a
verifica potentele semnalizrii verbale care depinde integral de nvare i
educaie"
Linia directoare n activitatea profilactic i curativ a tulburrilor de
vorbire consecutive despicaiiilor demonstreaz c:
a. Interveniile chirurgicale trebuie s fie finalizate spre sfritul celui
de al 2-lea an de via al copilului, odat cu momentul de dezvoltare a
limbajului, n timp ce supravegherea logopedic s nceap nc de la 6 luni
cnd mama este ndrumat cum s influeneze i s stimulc/e formarea i
dezvoltarea vorbirii n condiii ct mai apropiate de normal.
b. Plecnd de la premisele psihologice ale nvrii limbii materne,
proces concomitent cu formarea i dezvoltarea limbajului, etapa preverbial
45

a copilului mal format trebuie dirijat n sensul pregtirii celorlalte stadii

lingvistice.
c. Efectuarea educaiei fonetice la vrsta primei copilrii pentru a evita
instalarea tulburrilor rhino-dislalice i agravarea lor precum i evitarea
efortului de reeducare la o vrst mai avansat cnd ansele de corectare se
micoreaz.
d. Este posibil programarea unei metodologii complexe n care
indicaiile chirurgicale, procedeele, tehnicile i metodele s se aplice innd
seama de vrsta i de factorii mai sus amintii.
Respectnd aceti indici ai terapiei complexe, se poate spune de fapt
c noi realizm n cadrul cabinetului de logopedie dispensarizarea tuturor
copiilor cu despicturi, urmrind prin controale din 3 n 3 luni progresele
nregistrate pe etape de dezvoltare n activitatea fono-articulatorie.
Indicaiile logopedice continu dup plastia de bolt i vl palatin pentru
realizarea programului de exerciii n familie, terapia organizat de
reeducare fonetic fiind practic realizabil ncepnd de la vrsta de 4 ani.
ntre 4-6-7 ani se desfoar o activitate logopedic intensiv alturi de
mam, la cabinet, n lecii organizate psihopedagogie, n scopul obinerii
unor bune rezultate, pentru ca astfel copilul rhinolalic s poat fi redat colii
i familiei cu posibiliti normale de integrare psiho-social.
ASPECTE METODOLOGICE N TERAPIA COMPLEX A RINOLALIEI
Despicturile congenitale labio-maxilo-palatine pot fi considerate din
punct de vedere psiho-pedagogic un handicap n sens de obstacol
dezavantajant sau ceea ce micoreaz ansele de reuit ale persoanei, dar
care nu mpiedic individul s ia parte la ntrecerea pentru via ci l face
chiar s doreasc atingerea unor scopuri la egalitate cu normalul."
Pierre Oleron
Posibilitile i limitele educaiei fonetice. Reguli i principii.
Studiul factorilor de succes i de risc n terapia logopedic a
tulburrilor rhinodislalice specifice copilului cu despictur labio-maxilopalatin, clarific unele probleme metodologice de principiu i traseaz
sarcinile cadrelor de specialitate care se interfereaz n asistena lor curativ
i profilactic. Se pune ntrebarea n ce condiii se remediaz total tulburrile
fonetice, n ce situaie se recurge din nou la chirurg, ce metodologie poate fi
mai eficace, n faa cror tulburri reeducarea se afl neputincioas?
Pentru a aprecia posibilitile i limitele educaiei fonetice la copiii cu
malformaii congenitale labio-maxilo-palatine operate trebuie s respectm
anumite principii i acestea nu pot ti stabilite dect printr-o cunoatere
profund a modalitii de abordare fonetic posibil fiecrui individ n funcie
de condiiile anatomice create dup operaie i n funcie de condiiile n care
se aplic terapia complex.
Pe lng instruciunile privind mbuntirea procesului suptului i de
hrnire pentru ca dezvoltarea fizic a copilului s urmeze progresul firesc,
sunt extrem de importante indicaiile cu privire la momentele cele mai
favorabile operaiei.
46

Procedurile chirurgicale aplicate n primele zile de la natere n unele

materniti, n scopul de a prezenta mamei un copil cu defectul refcut i de
a o feri astfel de o puternic traum psihic, au avut urmri nefaste asupra
fizionomiei dar mai ales asupra vorbirii copilului, greu de remediat i de
foarte multe ori iremediabil. Inteniile prinilor nerbdtori de a-i opera ct
mai repede copiii, precum i a celor ce nepstori ntrzie efectuarea actului
chirurgical influeneaz de asemeni negativ terapia complex.
Rezultatul funcional al operaiei decide coninutul muncii logopedice n
timp ce gradul dezvoltrii vorbirii n momentul operaiei este hotrtor
asupra etapei de ncepere a terapiei logopedice.
Deoarece tipul neuro-muscular de articulare se stabilete n perioada
gunguritului i a lalalizrii, n dezvoltarea vorbirii i n controlul neuromuscular al buzelor, limbii i al muchilor faringieni, odat cu primul ipt,
plnsul, suptul i deglutiia reprezint exerciii pentru dezvoltarea normal a
funciei acestor muchi, iar deprinderile compensatorii formeaz baza
folosirii greite a muchilor destinai articulrii ntr-un stadiu urmtor. In
urma operaiei se dezvolt spontan reflexe normale de dcglutiie i
masticaie, ns funcionarea anormal a sfincterului velo faringian persist
n suflu i articulare. Astfel, gradul de stabilizare a tipului defectuos neuromuscular n vorbire nainte de operaie ca i dup aceasta este unul din
elementele care modific planul de lucru logopedic i care rmne demn de
luat n seam n stabilirea unui prognostic.
Terapia logopedic trebuie s gseasc mijloacele cele mai eficiente pentru a
aciona n primul rnd n scopul prevenirii instalrii tulburrilor de vorbire
precum i n cazul n care acestea exist, a prevenirii agravrii lor. n acest
scop copiii rhinolalici trebuie luai n eviden, odat cu spitalizarea pentru
plastia de buz i respectiv de bolt, cnd mamele primesc instruciuni de
felul cum s stimuleze apariia corect a elementelor prelingvistice, evitnd
pe ct este posibil instalarea unor acte reflexe propice defectrii modului de
articulare fonetic. n acest scop indicaiile prevd:
1. Formarea i dezvoltarea respiraiei nasale prin pstrarea igienei
nasului i decondiionarea obiceiului vicios al respiraiei orale.
2. Formarea i dezvoltarea expirului oral prin creterea suflului bucal,
administrnd copilului jucrii pe care le duce la gur, i accidental, prin
contactul cu buzele i suflu respirator scot sunete care stimuleaz jocul cu
buzele, obrajii i limba.
3. Antrenarea prin imitaie a musculaturii interesat n suflu i
articulare prin jocuri de micare a buzelor, obrajilor i a limbii, demonstrate
n oglind. Apariia i dezvoltarea vorbirii este astfel dirijat prin exerciii
preliminare programnd formarea elementelor constitutive ale actului
fonator printr-o serie de jocuri care exercit puterea suflului bucal, respiraia
nasal, vocalizrile, miogimnastica obrajilor, buzelor, limbii, vlului palatin
operat, accesibile copilului ntre vrsta de 1 an i 6 luni i 3 ani.
4. Crearea unui mediu psiho-afectiv, de intercomunicare n care copilul
s fie solicitat - prin jocuri, imagini, manevrare de jucrii, s vorbeasc i s
capete ncredere i satisfacie n urma ncercrilor de rostire, pentru a
stimula astfel reverberaia i mai ales feed-back-ul n relaia audiie-fonaie.
Instaurarea terapiei logopedice nc din perioada prevorbitoare -de
regul nainte de plastia de bolt i vl palatin - creiaz premisele dezvoltrii
47

vorbirii articulate dup operaie i ce este mai important legat de specificul

palatolaliei, micoreaz intensitatea nasonanei, reducnd-o chiar pn la
dispariia ci total. Tulburrile care mai persist se reeduc ntocmai ca orice
dislalie, prin aplicarea procedeelor clasice de corectare a sunetelor.
Durata obiceiurilor vicioase instalate la nivelul funciilor de respiraie,
deglutiie, ca i a deprinderilor fono-articulatorii neconforme cu modelul,
influeneaz de asemenea munca de corectare a vorbirii. De la vrsta de 5-6
ani, exprimarea verbal se contientizeaz numai n condiii de exerciii i
activitate logopedic. Pe msur ce crete, copilul devine mai sensibil la
anormalitatea sa, dezvoltndu-se sentimentul de inferioritate, teama de a
vorbi, timiditatea, irascibilitatca. n terapia vorbirii ns subiectul i d
seama, c se poate obine o oarecare ameliorare i ntreaga situaie se
schimb: apare o atitudine optimist, animat de voina i de dorina de a
vorbi bine.
Din investigaiile efectuate a reieit c dezvoltarea vorbirii la copiii cu
despicturi congenitale labio-maxilo-palatine debuteaz printr-un retard
recuperabil cu vrsta, dar handicapul pe care-1 creiaz n relaia cu mediul,
pune n eviden aspecte ale unui retard psihic, de tranziie. In astfel de
cazuri este foarte evident progresul general, care are loc pe msur ce se
dezvolt o vorbire normal. Dac inteligena este real sub normal,
tulburrile de vorbire persist i atunci cnd se obine un perfect rezultat
anatomo-fiziologic, observndu-se la aceti subieci o mai mare dificultate n
pronunarea fonemelor consonante finale dect a celor iniiale, precum i un
retard la nivelul dezvoltrii lingvistice. In aceste cazuri defectul este descris
ca o dislalie funcional, omisiunea consoanelor finale i mediale
producndu-se chiar cnd ele pot fi corect articulate n poziie iniial.
Insuficiena velar postoperatorie n cazul subiecilor ntrziai mintal,
creeaz mari dificulti n munca de terapie logopedic deoarece sunt lipsii
de posibilitatea de nelegere a sarcinilor de rezolvat, precum i de hotrrea
i voina necesar pentru a compensa incapacitatea fiziologic a vlului
operat.
De asemenea, hipoacuzia i acuitatea auditiv sczut genereaz
dificulti n munca de reeducare, fie prin privaiunea de a imita corect
modelul sunetului pentru corectat, fie prin lipsa de autocontrol fonoarticulator. Aceste tulburri otice sunt de altfel frecvent asociate
despicturilor velo-palatine prin infeciile repetate ale rinofaringelui i mai
ales prin vecintatea muchilor trompei lui Eustache cu cei ai vlului moale sinergia funcional a acestor muchi angajnd o scdere a auzului. Ea se
amelioreaz adesea dup operaie.
Pentru obinerea unor bune rezultate, colaborarea ntre pacient i
logoped este ns hotrtoare. Nu este suficient interesul pe care-1 acordm
defectului, ci copilul trebuie privit cu mult nelegere i dragoste, cruia s-i
insuflam cu trie dorina de a-i schimba vorbirea, ambiia de a trece peste
anumite greuti, voina i perseverena de a iei nvingtor n lupta cu
defectul. El trebuie ncurajat n timpul edinelor de lucru logopedic pentru
micile realizri obinute n exprimare n scopul de a-I reda ncrederea n
forele sale proprii.
Domeniul corectrii vorbirii este determinat de nsi natura lui
complex i cere exigen. Pregtirea pentru aceast activitate este arid,
48

necesitnd un antrenament ndelung, o practic bogat i cunotine

multilaterale.
Logopedul trebuie s posede caliti personale ca: vorbire clar,
demn de imitat, sntate i rezisten fizic, simul rspunderii, interes,
atitudine obiectiv, adaptabilitate, stpnire de sine, ingeniozitate, dorina
de a colabora profesional cu ali specialiti, ntr-un cuvnt, el trebuie s fie
animat de spirit umanitarist i s dea dovad de o nalt etic profesional.
Metode, tehnici i procedee cu eficien n practica logopedic
Pentru nlturarea rinolaliei, sarcinile principale ale lucrului logopedic
sunt:
- formarea expirului bucal
- formarea auzului fonematic
- nlturarea dislaliei concomitent cu exerciiile pentru corectarea
nasonanei
- iradierea excitaiei asupra ct mai multor regiuni coordonatoare
corticale - exerciiile ncep de la respiraie -fora principal n articulare,
folosind tot arsenalul de mijloacc i procedee de reechilibrare a raportului
dintre respiraie i fonaie.
A. Considernd c n tulburrile fono-articulatorii o participare
important revine respiraiei, metodica de lucru n scopul coreciei trebuie s
foloseasc i practica exerciiilor fizice, axate n special pe gimnastica
respiratorie. Prin reeducarea respiraiei se urmrete formarea deprinderii de
a respira nazal, important pentru corecia timbrului, iar prin gimnastica
respiratorie se urmrete creterea i adaptarea forei respiratorii necesare
intensitii variabile i adecvate vocii, precum i conservarea ritmului
respirator.
La tehnicile uzuale folosite de logopedie am adugat urmtorul
program de exerciii de gimnastic respiratorie:
1. Exerciii pentru formarea inspirului nazal voluntar.
2. Exerciii pentru formarea inspirului bucal voluntar.
3. Exerciii de inspiraie forat mpotriva unei rezistene crescnde.
4. Exerciii de expir-inspir din poziia clinostatic cu antrenarea
diafragmului.
5. Exerciii de inspir-expir din poziia clinostatic cu antrenarea
diafragmului, cu aplicarea de greuti pe regiunea epigastric.
6. Exerciii de inspir-expir din poziia ortostatic.
7. Exerciii de inspir-expir din poziia ortostatic cu anteflexiuni ale
corpului n expir prelungit.
8. Pronunarea de elemente componente ale cuvntului n timpul
expirului bucal vocalic.
9. Lectura cu voce tare, pstrnd ritmul respirator pentru colari, mici
poezioare pentru precolari.
10. Scandare de versuri pentru prepararea unei fonaii corecte. (181;
p.63).
Tarneaud, propune pentru nsuirea unei respiraii corecte,
autocontrolul micrilor respiratorii astfel:

49

- vizual - n faa oglinzii, copilul va urmri expansiunea abdominal n

inspir cu coborrea peretelui costo-abdominal n expir.
- chinestezic - elevul ia cunotin foarte rapid de timpii inspiratori i
expiratori avnd o senzaie de confort dup o respiraie nasal profund.
- tactil - prin aplicarea feei palmare pe peretele toraco-abdominal,
apreciind regularitatea i constana ritmului, precum i supleea actului
respirator n timpul fonaiei. Conduce la sincronizarea actelor de respiraiefonaie.
- auditiv - prin zgomotele specifice intrrii aerului pe cile nasalc i
ieirii aerului pe cale oral, n timpul emisiei vocalice, urmrind sincinezia
debutului timpului expirator. Conduce la formarea exploziei necesar n
formarea fonemelor oclusive-explosive.
Prin diverse procedee de exercitare a feed-back-ului efectuate gradat,
se corecteaz automatismele actului respirator ca suport al
fonaiei.
naintea nceperii exerciiilor s-au fcut nregistrri pe band de
magnetofon i explorri ale funciei respiratorii. Deficitul respirator i
deprinderea nefiziologic a utilizrii cilor respiratorii superioare pot fi
corectate cu o eficien crescut i ntr-un timp mai scurt dac la
tratamentul logopedic se asociaz gimnastica medical axat n special pe
gimnastica respiratorie.
B. O alt activitate cu pondere mare n terapia rhinolaliei are ca scop
formarea i dezvoltarea suflului bucal, fr de care nu se poate obine
corectarea pronuniei consonantice, a ndeprtrii grimaselor precum i a
deperdiiei nasalc i a suflului nasal. Exerciiile de suflu bucal trebuiesc de
asemenea adaptate particularitilor psiho-individuale ale copilului, una din
condiii fiind atractivitatea i interesul. Ele pot fi transformate ntr-o
activitate de joc antrenant cu performane apreciate i recompensate.
Formarea i dezvoltarea suflului bucal se impune nc de la vrsta de 2 ani,
imediat dup operaie, cnd este posibil imitarea dup demonstraie a
micrilor componente suflului, finalizate prin efectele provocate de suflu:
stingerea unui chibrit aprins, a unei lumnri, mprtierea hrtiuelorconfetti, micarea unui fulg, a unui puf de vat, sunetele provocate prin
suflu ntr-un nai, fluier, muzicu.
Efectele suflului n balon la vrst mai mare (4-5 ani) stimuleaz
repetarea exerciiilor cu bucurie i satisfacie cnd reuita este deplin.
Exerciiile de suflu bucal urmresc direcionarea expirului prin folosirea
total a musculaturii n scopul formrii sfnctcrului velo-faringian, i a reglrii
poziiei limbii pentru obinerea rezistenei necesare presiunii subglotice.
Exerciiile de fluierat, de supt, de sforit, de fredonare, tind s produc
aceleai efecte folosind n ntregime musculatura interesat n actul fonoarticulator.
Efectuarea suflului bucal ntr-un program de exerciii sistematic
introduse n regimul de zi al copilului, diminueaz sensibil suflul na sal i
suprim deperdiia nasal la nivelul emisiei vocalice i consonantice.
Practica noastr logopedic apreciaz n mod deosebit c n terapia
rhinolalici, exerciiile de suflu bucal pregtesc realizarea scopului propus n
lecia cu coninut logopedic, creiaz suportul de corectare al emisiei
50

fonemelor i morfemelor, n timpul leciilor, precum i contenia rezultatelor

obinute n corectarea vorbirii prin efectuarea exerciiilor de suflu, chiar dup
ncheierea terapiei logopedice.
C. Antrenamentul muscular prin miogimnastie completeaz n ordinea
expunerii programul de exerciii preliminarii oricrei activiti de reeducare
fonetic. Antrenamentul urmrete creterea funciei musculaturii statice i
dinamice, cu hipertrofia miofibrilelor, obinut prin repetri frecvente ale
anumitor micri .
n urma antrenrii difereniate a grupelor de muchi n deficit
funcional se creiaz condiia necesar att reechilibrrii tonusului de repaus,
ct i reeducrii funcionale. Programul de exerciii de miogimnastic
efectuat ritmic i sistematic, conduce la decondiionarca micrilor
defectuoase n actul fono-articulator ct i la decondiionarea obiceiurilor
vicioase instalate n funciile care se interfereaz la nivelul aparatului fonator
(respiraia oral, deglutiia infantil, sugerea degetului etc).
Despicturile labio-maxilo-palatine determin n procesul de cretere o
serie de anomalii ce intereseaz osteo-musculatura organelor vorbirii,
deformarea
maxilarelor,
modificarea
ocluziei,
malpoziii
dentare,
ntreruperea arcadei alveolo-dentare, anomalii ale funciilor musculaturii
labio-jugale, velo-palatine i lingualc, faringiene i laringiene, care se traduc
la nivelul realizrii limbajului sonor prin adevrate apraxii ce se suprapun
tulburrilor rhinodislalicc i ngreuiaz procesul de reeducare.
Pentru aceasta tratamentul funcional prin miogimnastic vizeaz n
special musculatura vlului palatin, adesea imobil i neflexibil prin cicatricilc
postoperatorii, a istmului faringian, a buzelor, a obrajilor i a limbii. Amintim
doar cteva din aceste exerciii: umflarea i sugerea obrajilor, uguierea i
tensionarea lateral a buzelor, traeionarea buzei superioare n jos i n sus,
micri ale limbii direcionate opoziional n gur i n afara gurii. Aceste
micri sunt complimentare, dou cte dou, presupunnd trecerea brusc
dintr-o micare n alta, efectuate cu amplitudine mare, ritmic i programat.
Acest program de exerciii musculare se poate continua cu exerciii de
deglutiie (ingerarea lichidelor n doze mici) n care sunt antrenai muchii de
ridicare ai vlului. Se menioneaz de fapt c prin exerciiile de deglutiie se
realizeaz o important gimnastic a vlului palatin dac ne gndim c n
timpul deglutiici vlul se ridic de 2,5 ori mai sus dect in timpul pronuniei
fonemelor, iar timpul meninerii lui n poziie nalt este de dou ori mai lung
dect n cazul pronuniei unor foneme izolate.
n cazurile de deglutiie infantil sau de anteriori zare a apexului
lingual n pronunia unor foneme cu punct de sprijin prepalatal, se
recomand exerciiul urmtor. Copilul plimb limba pe palat dinainte -napoi,
rmnnd n contracie maxim n poziia cea mai distal, dup care nghite,
apoi revine lent n poziia de repaus. Exerciiile se fac n 3-4 reprize pe zi de
cte 1-2 minute, a 8-9 micri pe minut.
Pentru antrenamentul vlului palatin se poate aplica o gimnastic
pasiv ct i activ. Gimnastica pasiv se realizeaz prin masare. Masajul
poate fi electric, instrumental sau digital. Seeman prefer masajul digital al
vlului. El trebuie efectuat de 2-3 ori pe zi cu excitaii electrice simultane
pentru a provoca micri active. Masajul electric simultan pentru a provoca
micri active. Masajul electric pe care l-am efectuat cu ajutorul aparatului
51

de vibromasaj gingival (autor Filipovici) cu accesorii adaptate masajului

velar, a condus la creterea sensibilitii velare, la senzaiile tactile prin
activarea circulaiei sanguine i a inervaiei periferice.
Borel-Maisonny a obinut o bun mobilitate a vlului palatin prin
atingeri (lovituri) fine ale luetei care rspunde la stimulul aplicat, oferind prin
aplicare un exerciiu important n creterea funcionalitii velare.
Exerciiile de suflu pe care le-am descris mai nainte contribuie de
asemeni la antrenarea vlului n formarea nchiderii naso-faringiene.
Gargarismele, reflexul de vom ia care se poate aduga un arsenal ntreg de
jocuri ale musculaturii, dezvolt funcionalitatea sfincterului velo-faringian
prin hipertrofia plicii lui Passavant care compenseaz adesea insuficiena
velar.
Exerciiile pentru micarea contient a palatului moale, inerea aerului
n gur sub presiune umflnd obrajii i aruncnd aerul cu explozie printre
buze, nu sunt dect manevre de stimulare i activare a funcionalitii
velare.
n cazul n care n urma antrenamentului muscular ntre peretele
posterior al faringelui i marginea posterioar a vlului rmne un spaiu de
5-6 mm n timpul fonaiei, cu meninerea vorbirii nasonate. Pentru a se
obine rezultate optime, trebuiesc respectate o serie de principii generale n
timpul executrii exerciiilor de antrenament muscular :
- Suprapunerea exerciiilor pe ritmul respirator dup o prealabil
corectare a respiraiei.
- Respectarea orarului de lucru i a etapelor indicate de logoped.
- Integrarea exerciiilor ntr-o educaie fizic general.
- Pentru deprinderea exerciiilor i eficiena lor, copilul le va continua
acas, sub supravegherea atent a familiei, care va controla respectarea
ntocmai a indicaiei de lucru logopedic.
- Aplicarea consecvent a tehnicii, continuitatea i ritmicitatea
exerciiilor pe ntreaga perioad prescris.
- Respectarea principiului efortului progresiv din punct de vedere al
intensitii, duratei i ritmului.
- Individualizarea sistemului de lucru n funcie de indicaia
terapeutic, de vrst i de particularitile psiho-motorii ale copilului.
Antrenamentul muscular nu constituie o metod izolat n cadrul
tratamentului foniatric complex. El creeaz un fond muscular propice
desfurrii exerciiilor de articulare a fonemelor. Aceasta nu nseamn c
fondul muscular odat obinut, antrenamentul muscular se ntrerupe, ci din
contr el se continu pe tot parcursul tratamentului logopedic, naintea
fiecrei edine de lucru executndu-se att exerciii de respiraie, de suflu,
ct i de antrenament muscular.
Aceast suit de exerciii formeaz activitatea esenial n terapia
preliminar. Ele au scopul de a pregti efectele scontate n lecia logopedic
propriu-zis i au avantajul c se pot realiza nc de la vrstele foarte mici.
Dar indiferent de vrsta la care se ncepe terapia logopedic, acest program
trebuie s intre obligatoriu n activitatea pregtitoare fr de care corectarea
formelor dislalice este improprie i iar rezultat.
D. Terapia logopedic const ntr-un proces de nvmnt special, n
scopul educrii i reeducrii tulburrilor de vorbire i limbaj in contextul
52

cruia acioneaz i o serie de factori psihologici i pedagogici ca i o serie

de reguli i principii specifice activitii de nvare i renvarc.
ntruct, funcia vorbirii are la baz scheme motor-auditive, memorizate prin
sistemul aferentaiei inverse, tergerea defectului prin distrugerea
stereotipului verbal defectuos i instituirea unui nou stereotip corect, revine
leciei cu coninut logopedic.
n rhinolalie, terapia logopedic are ca scop stabilirea sau restabilirea
funciilor normale ale aparatului fonator, printr-un program de antrenament
muscular intensiv, sincronizarea micrilor elementelor articulatorii i
corectarea poziiei fiecrui element n complexul matricelor necesare
pronunrii fiecrui sunet cu eliminarea clin vorbire a nasonanei.
Particularitile psihologice ale formrii unei vorbiri corecte n
asemenea condiii sunt determinate n primul rnd de dezvoltarea n limite
normale a funcionalitii sistemului nervos central, ceea ce imprim muncii
logopedice de la bun nceput o anumit condiie favorizant.
Modalitatea n care se desfoar corectarea vorbirii cere precizie i o
fin cunoatere a mecanismelor interesate n realizarea actului articulator,
pentru gsirea posibilitilor de adaptare a emisiei sonore la condiiile
anatomice deficitare adesea i dup operaie. Metodologia folosit trebuie s
abordeze un sistem particular de autoaferentaie care s controleze i s
fixeze experiena pozitiv.
Materialul cu care se lucreaz este fonemul, care este n acelai timp
scop i mijloc de reali/are, atribuindu-i n munca de corectare rol de stimul
concretizat prin procedee intuitive n raport cu posibilitile existente n
limbajul copilului, cu nivelul lui fonematic i cu capacitile psihice ia care
trebuie s se apeleze pentru realizare.
Pentru a depi dificultile creiate de insuficiena morfo-anatomic se
impune o activitate de stimulare a proceselor psihice, de concentrare
maxim asupra depirii pragului de dificultate la nivelul emisiei fonoarticulatorii. Se dezvolt aadar, n acelai timp trsturi cu caracter ca:
perseverena, hotrrea, atitudinea pozitiv n vederea atingerii
performanei propuse. Pentru aceasta este nevoie de o influen psihic cu
totul individual din partea logopedului. El trebuie s cunoasc psihicul
copilului i mediul n care triete. La copiii mici prin conversaie cu mama,
la copiii mari i aduli prin ntrebri ponderate, prin intuiie i prin ctigarea
ncrederii pentru a se stabili un contact direct i strns cu ei.
Influena psihic trebuie s se instaleze nainte de nceperea propriuzis a terapiei vorbirii, care n general este un tratament individual i dificil.
Execuia corect a actului fonator impune respectarea urmtorilor indici:
exactitatea percepiei acustice, perceperea optim a sunetelor, ndemnarea
motorie a vorbirii, autocontrol sensibil, posibiliti de percepere chinestezic,
dispoziie psihic normal, privite n relaie cu rezultatul anatomic al
operaiei, inteligena i gradul de stabilizare a stereotipiilor verbale.
Corectarea pronuniei consoanelor se efectueaz n edine de lucru
sau lecii respectnd urmtoarele etape :
1. Etapa pregtitoare n care se creiaz un mediu afectiv, prin exerciii
uoare sub form de joc care s creeze condiia fizic a musculaturii

53

interesat n vorbirea articulat, prin miogimnastic, exerciii de respiraie i

suflu bucal.
2. Etapa analitic realizat prin vizualizare, cu ridicarea tonusului
contiinei asupra elementului defect de corectat.
3. Etapa sintetic realizat prin demonstraie i imitaie, prin
cointeresarea senzorial a analizatorilor vizuali, auditivi, cutanai -excitani
necondiionai care devin condiie pentru realizarea efectului verbo-motor.
Se adaug elemente de condiionare din sistemul al doilea de semnalizare,
cuvinte care cuprind fonemul de corectat iniial, medial i final, adugnd la
elementele de condiionare i componenta semantic.
4. Etapa de fixare i automatizare corect a pronuniei fonemului prin
feed-back-ul audiie-fonaie, care se finalizeaz prin exerciii sub
supravegherea direct a specialistului cu atenionarea comparativ a
elementelor pozitive i negative.
E. O atenie deosebit trebuie acordat controlului normal neuromuscular i coordonrii musculaturii interesate n articulare. n multe cazuri,
pacienii nu prezint suflu nasal; ei pot sufla pe gur i pot ine aerul sub
presiune n gur, dovedind prezena unui stncter competent, dar cnd li se
cere s spun consoana P sau silaba PA, ei relaxeaz sfncterul nainte de a
relaxa buzele. Aerul refluiaz nasal. Pentru a forma coordonarea neuromuscular n activitatea verbo-motorie, trebuie s se obin mai nti
sincronizarea elementelor articulatorii n cadrul pronuniei unei consoane,
lucru ce se efectueaz cel mai bine n pronunia consoanei P.
Exemplu de exerciii:
a) m..............
obrajii umflai.....
p.........
sfincterul deschis
sfincter nchis
sfincterul
rmne nchis
b) umfl obrajii, aerul este inut n gur sub presiune, pronun p cu
nasul nchis, apoi simulnd nchiderea, pronun des consoana p.
c)
Exerciiul
de
mai
sus
se
efectueaz
rapid
astfel:
m.....pa.....m.......ba n.....ta n......da n........ga
d) Cnd controlul nchiderii i deschiderii sfincterului a fost dobndit,
exerciiile se vor face mult mai rapid, cu fiecare consoan n parte.
e) Pronun consoane explosive, optit, apoi optit repede, apoi cu
voce tare, apoi combinat cu vocale.
f) Exerciii de integrare a consoanei n grupuri de vocale astfel p final
...ap...op, ep, ip, up medial: apa, opo, epe, ipi, upu; iniial: pa, po, pe,
pi, pu.
Articularea corect a fiecrui sunet vocal i consonant i capacitatea de
a folosi fiecare sunet iniial, final i medial n combinaii cu alte consoane,
formeaz coninutul leciei logopedice. Se folosesc tehnici i procedee
diferite n emisia fiecrei consoane. Pronunia se face iniial cu nasul nchis,
folosind micrile prin imitaie n oglind. Dup ce sunetul a fost pronunat,
se automatizeaz ntr-o serie de exerciii pe care le-am numit fonetice,
preliminare, de alternare a consoanei respective cu vocalele. n acest
procedeu senzaiile auditive, vizuale, chinestezice particip la fixarea noilor
deprinderi.

54

edinele de corectare a consoanelor, trebuie s respecte principiul

accesibilitii, principiul intuiiei, principiul nsuirii contiente i active,
precum i principiul repetrii i sistematizrii.
Decondiionarea stereotipiilor verbale neconforme cu matricea
normalului se realizeaz n urmtoarele etape:
1. Inhibarea tipurilor greit dobndite.
2. Elaborarea analitic a micrilor necesare formrii noului stereotip.
3. Stabilizarea sau automatizarea tipurilor motorii i senzoriale noi
dobndite cu folosirea lor corect n vorbirea cursiv.
Pentru ca tergerea stereotipii lor vechi s se efectueze, exerciiul se
repet la intervale egale de timp, n reprize a cte 5-10 minute, cu atenia
concentrat n permanent asupra unui singur element de corectat, pe rnd,
n ordinea indicat de posibilitile fonematice create pe parcursul lucrului
logopedic. n asemenea condiii de influenare psihologic a metodelor
folosite, se poate obine o vorbire normal. Meninerea tonusului psihic pe
perioada activitii de exercitare fr ntrerupere, interesarea a ct mai
multor analizatori n activitatea de stimul-reacie, asocierea micrilor
musculare cu noi impresii senzoriale, auditive, chinestezice, tactile, inhibarea
tipurilor greit dobndite cu facilitarea mecanismelor fonatorii, sunt condiii
cerute de realizarea fono-articulatorie corect.
Efectuarea schemelor de tratament conform acestor principii conin
elemente de generalizare i pot fi n acelai timp individualizate, ceea ce
poate imprima muncii logopedice n acest domeniu un caracter programat.
Descriem desfurarea unor activiti logopedice:
U.T. n vrst de 5 ani i 7 luni cu diagnosticul clinic despictur velopalatin operat la vrsta de 4 ani i 11 luni cu rezultat operator
satisfctor, prezint hiper-excitabilitate, crize afective, lentoare n gndire
pe fond sechelar (factori embriopatici): Tata - sever, sindrom inhibitorii! n
prezenta lui, ncpnare, vocabular srac. Vorbirea a nceput s se
dezvolte la vrsta de 2 ani, singura consoan corect fiind m. Cteva
consoane necesare n vocabularul minim ce au nceput s se formeze au fost
nlocuite de la nceput cu consoana c: ap = ac, baie = caic, ciocolat =
cacie. Dup operaie a continuat acelai gen de vorbire. La 5 ani i 7 luni se
prezint clinicii noastre cernd reeducare fonetic. La examenul vorbirii
prezint vocale deficitare i, e, u . Consoane corecte m" . nlocuiete
consoanele p cu c, b cu c, d cu g, z, t, s, , j, cu suflul nasal asociat cu un
suflu rguit, apraxie lingual. L i n - nearticulate pe palat, r nlocuit cu un
suflu nedefinit, cu limba ridicat din a 2-a jumtate spre palat. Respir
bucal, nu tie s sufle pe gur, nu tie s ipe, nu poate umfla un balon, nu
tie s scuipe, nu tie s sufle nasul. Vorbirea este fr mimic i
expresivitate, monoton cu intensitate sczut a sunetelor. Se pune
diagnosticul
de
rhinolalie mixt,
dislalie
polimorfa,
tulburri
respiratorii. Elementele de rhinolalie deschis se combin cu elementele de
rhinolalie nchis deoarece situaia anatomic conduce la un expir normal
vocal, dar copilul nu tie s foloseasc elementele aparatului fonator, fcnd
o nfundare de aer n nasofarinx, cu aspect de fund de sac. Dup 5 luni de la
primul examen n care timp a efectuat, dup sfaturile noastre, o activitate
pregtitoare prin exerciii de suflu bucal, exerciii de respiraie, gimnastic
pentru muchii vorbirii articulate, se constat nlturarea elementelor de
55

rhinolalie clauza, persistena elementelor de rhinolalie apperta cu dislalie

polimorf - pierdere de aer nasal.
n etapa I-a de lucru logopedic, se efectueaz zilnic cte o edin,
timp de 23 de zile, pentru nvarea tehnicii de pronunie a consoanelor
deficitare la examinare. Se corecteaz toate consoanele i vocalele n afar
de consoanele t, d, 1, r, s, . z . Tehnica de pronunie a fiecrui sunet n
parte, este notat zilnic pe un caieel, care servete de ndrumtor n
exerciiile ce se continu n familie.
Etapa 11-a de lucru a fost abandonat, copilul prezentndu-se la
cabinetul logopedic dup aproape 5 luni i jumtate de la prima etap. La
examinare se observ aceleai deficiene nerestabilizate n prima etap de
lucru logopedic, adic consoanele t, d, 1, r, s, , z, suflu rguit, suflu nasal.
vorbire monoton, tears, vocale nchise. Se continu zilnic lucrul ntrerupt
cu scopul de a se remedia aceste defecte. Prima edin: se demonstreaz
poziia elementelor aparatului fonator pentru pronunia consoanei d. Dup
mai multe ncercri d este pronunat corect, folosind mpingerea vrfului
limbii n spatele dinilor superiori, n timp ce arunc pe gur un jet de aer. A
doua micare este ntovrit de pronunie, cnd capul este uor dat pe
spate, laringele ntins i inut cu mna pentru a nu lsa aerul s ias pe nas.
Se fac exerciii de respiraie diafragmatic. exerciii de gimnastic pentru
obraji, buze, limb, vl palatin, masaj pentru vl; efectueaz aceste exerciii
de mai multe ori, la diferite intervale de timp, pn a 2-a zi, cnd edina a
II-a se compune din: exerciii fonetice preliminare, formate din intercalarea
consoanei d n diferite poziii iniiale, mediale i finale (a-d, o-d, d-a. etc.)
respectndu-se inspirul nainte de pronunie, pauza i expirul puternic
sincronizat cu emisia sunetului. D este pronunat perfect, i are loc n
aceeai lecie introducerea lui n diferite cuvinte care l conin iniial, medial
i final, astfel: dai. doi. din, deal, duc, doc, dac, dulap; ada, badea, lad,
cad; pod, vd, dud, ed, mod, bold, dalb, old. Coninutul edinei este
notat n amnunte pe caietul de lucru al copilului i se repet des n timp,
dup alte activiti ale zilei, cu ajutorul mamei, care a asistat la lecie i a
nvat procedeele folosite. Repetiia n timp se face pe grupuri de activiti
coninute de lecie. S-a recomandat copilului, ct mai puin activitate
verbal i ct mai mult autocontrol n vorbire, cu privire la sunetul n curs de
corectare.
edina a IlI-a ncepe cu aceeai activitate pregtitoare, respiraie,
miogimnastic, exerciii de suflu bucal i se axeaz pe corectarea pronuniei
1" lsnd timp pentru automatizarea consoanei d", necesar pentru
nvarea corect a pronuniei t". Astfel se demonstreaz poziia corect
pentru 1" n oglind i se insist pentru micrile de ridicare-lsare a
vrfului limbii. L" este introdus apoi n exerciiile fonetice preliminare. In
aceeai edin au fost introduse i cuvinte ca: alb, nalb, cald, talp,
albu, album, albin, altul, Olga. S-a revenit asupra cuvintelor din edina
anterioar: colb, dalb, old, bold, care au fost introduse, pentru a forma
auzul fonernatic prin difereniere ntre consoanele 1", d". Ca exerciiu de
automatizare s-a ales grupul al" urmat pe rnd de fiecare consoan bine
pronunat n vorbirea copilului.
edina a IV-a a urmat aceeai metodic cu procedeele speciale pentru
corectarea consoanei t. Munca pentru corectarea consoanei t a fost uurat
56

de automatizarea anterioar necesar pentru pronunia corect a consoanei

t".
edina V - propoziii pentru consoanele t, d, I. Exerciii de suflu cu
ajutorul balonului, reglarea respiraiei prin ealonarea ntr-un minut a 13-14
inspiruri, inspir prelungit i poziie umflat cu aer pentru formarea suflului
bucal. Se intercaleaz exerciiile pentru vocala i. Se fac vocalize.
edina VI - se nva pronunia consoanei s" intercalat n
procedeele mai sus amintite.
edina VII - s" este automatizat n exerciii fonetice preliminare i
cuvinte uoare, care l conin iniial, medial i final, avnd grij ca n aceste
cuvinte s nu apar nici un sunet nepronunat corect.
n edinele urmtoare VIII i IX se demonstreaz pronunia
consoanelor z i t urmate de nvarea consoanei s", folosind urmtoarea
tehnic, nasul puternic nchis, capul uor dat pe spate, laringele ntins, cu
vrful limbii mpinge aerul forat prin micrile diafragmei, pe care o
impulsioneaz cu palparea minii. Emite ct se poate de des consoana t
pn a 2-a zi, fr ca aceasta s fie introdus n exerciii de vocabular, sau
vorbire curent.
edina X - urmeaz procedeele folosite anterior, pentru
automatizarea consoanelor i integrarea lor n vocabular.
Se constat la ncheierea acestei etape ameliorarea vizibil a rhinolaliei
i nlturarea dislalici. Vorbirea devine clar cu o mai marc rezisten oral,
tulburrile anexe fiind mult diminuate. Mama continu lucrul logopedic dup
caietul de lecii, zilnic, la diferite intervale, cte 5-10 minute de exerciiu
folosit ca divertisment ntre diferitele activiti colare i extra-colare.
Etapa a III-a de lucru s-a efectuat n vacana de iarn. La urmtoarele
controale s-a nregistrat o vorbire corect, fr urme de rhinodislalie, pe un
fond psihic complet recuperat. Copilul este elev n clasa a IV-a elementar
cu rezultate bune la nvtur. Vorbirea a fost nregistrat pe band de
magnetofon dup fiecare etap de lucru logopedic, n care se semnalau
unele progrese n corectarea emisiei verbale.

Rezultate psiho-pedagogice
Investigaiile efectuate longitudinal pe cazuistica intrat n evidena
logopedic, au oferit prilejul studierii nivelului educaional al subiecilor,
precum i rezultatele obinute n activitatea de recuperare bio-psiho-social.
Observaiile pe o perioad ndelungat au fost posibile deoarece terapia
complex a anomaliilor prin despicturi este trenant, fiind din ce n ce mai
concentrat n clinicile de chirurgie stomatologic prin aciunea echipei de
specialiti.
Condiia esenial pentru ca rhinolalicii s depeasc dificultile
inerente handicap-ului creat o constituie efectuarea terapiei complexe n
timp util, astfel nct dezvoltarea psiho-intelectual s aib loc n condiii
prielnice.

57

Aadar, tratamentul chirurgical, logopedic i ortodontic trebuie s

favorizeze elevilor notri, obinerea unei poziii care ine de demnitatea
uman, pentru a se simi i deveni astfel, ca i ceilali, oameni folositori
societii.

58

CONCLUZII - IMPORTAN PRACTIC ATERAPIEI LOGOPEDICE

Rinolalia se nscrie din punct de vedere fenomenologic n bucla
comunicrii,
pe
motricitatea
fono-articulatoric
implicat
n
mecanismele de emitere, ceea ce duce la scderea gradului de
intcligibilitate al mesajului transmis.
Simptomatologia se situeaz la nivelul electorilor periferici prin
afectarea suflului i a modelrii lui n cavitile supraglotice, faringobuco-nasale, sonorizarea cuvintelor emise avnd o important
ncrctur de elemente cu valoare aleatorie n comunicare.
Rhinolalia se construiete cu manifestri specifice anomaliilor
congenitale i dobndite velo-palatine, determinate de lipsa de
integritate morfo-anatomic a muchilor labiali, palatali i velari, a
cror insuficien antreneaz tulburarea tuturor funciilor aparatului
fonator.
Emisia consonantic este afectat difereniat n funcie de forma
de manifestare a dezechilibrului funcional dintre rezonatori, prin suflu
nasal, deperdiie nasal. suflu laringian, nasonare, nasalizare, "coup de
glottc", care impun o atent precizare n scop terapeutic. Nasalizarea
ca fenomen natural i indisponsabil formrii vocii, devine patologic n
insuficiena velar specific despicturilor congenitale i afecteaz
pronunia monomorf sau polimorf, sub influena unor factori
psihoindividuali i sociali.
Defectele fizionomiee i vorbirea rhinolalic tulbur adaptarea la
viaa normal, prin crearea unor situaii conflietuale, dezechilibru
emoional i complexe de inferioritate cu reale implicaii n eficiena
competitiv a individului n activitate.
Pentru recuperarea bio-psiho-social a copiilor handicapai prin
defecte congenitale labio-maxilo-palatine, al cror procent este n
cretere, instaurarea unui tratament de specialitate este obligatoriu.
Terapia complex trebuie s se aplice n primii ani de via att n scop
profilactic, ct i n scopul obinerii unor rezultate eficiente i se
realizeaz prin colaborarea specialitilor n echip : chirurg maxilofacial, logoped, stomatolog specializat n ortodonic.
Interveniile chirurgicale de refacere a integritii morfologice a
elementelor aparatului fonator, creeaz posibilitile reabilitrii funciei
fonatorii, iar reeducarea fonetic rmne adjuvantu! cel mai preios n
finalizarea rezultatelor. Fonoarticularea defectuoas se stabilizeaz
printr-o serie de acte reflexe, stereotipe, nscrise cortical, care nu
cedeaz la simpla nchidere a palatului. De aceea, instaurarea
activitilor foniatrice i logopedice este necesar la o vrst ct mai
mic ntruct exercitarea i perseverarea n asociaiile verbale eronate
mresc dificultile, att pentru subiect ct i pentru specialist.

59

Cunoaterea specificului dezvoltrii limbajului n astfel de

condiii, reclam o importan major n terapia complex
Unii autori consider ca ar exista un oarecare raport de
consonan ntre despicturile labio-maxilo-palatine i unele deficiene
mintale. Deoarece tulburarea mecanismului de producere a vorbirii se
plaseaz n epoca de organizare a structurilor sistemului limbajului,
apar fenomene dislalice de ordin psiho-lingvistic i psiho-pedagogic, pe
care lucrarea le evideniaz pe tot parcursul su.
ntrzierea n apariia i dezvoltarea vorbirii n primii doi ani de
via, manifestat prin dificulti n adaptarea funciei la gradul
afectat, cu consecine asupra nvrii limbii materne, transfer pe
planul dezvoltrii limbajului i gndirii un deficit recuperabil numai n
condiii de terapie complex. Handicapul instalat nc din primele etape
ale achiziiei limbajului, imprim un ritm lent dezvoltrii laturii
fonemice cu repercusiuni asupra creterii vocabularului, apoi cu
tulburri fono-articulatorii la acest nivel pe toat perioada copilriei,
ceea ce nu rmne fr ecou n ansamblul dezvoltrii proceselor
psihice. Copilul rhinolalic nu se poate face neles de ctre alii i nu
primete dect parial satisfacia social a actului su comunicativ. El
pierde dorina de a vorbi cci nu se poate bucura de aceasta.
Tulburrile rhinolalice exercit astfel un efect de ntrziere asupra altor
aspecte ale dezvoltrii limbajului, raport dimensional extrem de nou i
neexplorat n literatura de specialitate.
Studiul formrii i dezvoltrii vorbirii la copilul rhinolalic, pune n
eviden urmtoarele concluzii:
- Dezvoltarea vorbirii la copiii rhinolalici se plaseaz inferior
dezvoltrii vorbirii la copiii normali, dar superior fa de cei care
prezint asociat intelect diminuat diagnosticat D.M. Se poate vorbi deci
de o ntrziere n dezvoltarea lingvistic n raport cu grupul de subieci
normali, ntrziere ce afecteaz nivelul de realizare instrumental a
limbajului.
Astfel subiecii rhinolalici prezint:
a) nivel de nelegere a limbajului sensibil egal cu grupul normal,
deci superior grupului de oligofreni;
b) nivel de utilizare a limbajului inferior grupului normal, dar
superior grupului de oligofreni.
Utilizarea limbajului se nscrie deci ca versantul cel mai precar,
att prin dificultile de insuficien velar, ct i prin rmnerea n
urm pe plan afectiv. Ei manifest numai unele forme de disritmii ale
dezvoltrii psiho-intelectuale i nu tulburri ale procesului de
organizare mintal.
Se poate afirma cu certitudine c incidena factorilor neurologici
rmne problematic i cu o frecven redus care nu depete cu
mult pe cea ntlnit n cazul copiilor, care se nasc fr aceste

60

anomalii. Cercetrile noastre asupra principalilor factori determinani ai

organogenezei malformaiilor de care ne-am ocupat, confer o
semnificaie cu valoare probabilistic n organizarea mintal i psihic
a copilului. Deci, se poate spune c la copiii cu uranoschizis nu este
implicat patologia cerebral care s determine modificri structurale
stabile. Aceast stare se ntlnete ns n cazurile de sindroame
neuro-endocrine, n care dominanta o formeaz sindroamele
plurimalformaionale sau n cazurile, n care se supraadaug elemente
de encefalopatie.
- Punnd problema din perspectiva relaiilor dintre gndire i
limbaj, cercetrile noastre reliefeaz pe primul plan implicaiile
determinate de tulburrile de pronunie, care genereaz dificulti n
fixarea i evocarea cuvintelor din idiomul folosit de anturajul copilului
rhinolalie. El este frustrat parial de mijloace i momentan de suportul
necesar gndirii sale, cu repercusiuni asupra dezvoltrii lingvistice.
- Dificultile de emisie consonantic frneaz creterea
vocabularului, nsumnd unele din aspectele deficitare ale dezvoltrii
psiho-lingvistice, problematica cercetrii noastre subliniind deci relaia
dintre latura sonor i semnificaia cuvntului. Cuvintele abstracte i
semiabstracte sunt folosite n procente mai mici fa de cele concrete
i mult mai mici, raportate la grupul de subieci fr despicturi, pe
grupe de vrst. Dezvoltarea vorbirii i creterea vocabularului trebuie
stimulat i dirijat n aceast etap.
- Analiza suportului verbal la copiii rhinolalici la care nucleul
simbolic este modificat prin forma de exprimare, ridic problema
mediaiei verbale i deci a activitii intelectuale care se semnaleaz
nc din prima etap a copilriei printr-un deficit aparent i tranzitoriu,
Se relev subdezvoltarea limbajului, cu implicaiile sale n funcie de
mediator, cu indici sczui, fa de cei obinui n dezvoltarea psihomotorie i socio-afectiv, nainte de operaie i nainte de reeducare.
Dup reeducarea fonetic, dezvoltarea limbajului face un salt
considerabil armonizndu-se cu indicii dezvoltrii psiho-intelectuale,
ceea ce pune n eviden relaia dintre gndire i limbaj.
- Procesul dezvoltrii intelectuale poate fi frnat sau accelerat n
raport cu obstacolele de ordin practic, cognitiv i social. n cazul
categoriei noastre de subieci, particularitile anatomice ale aparatului
fonator cu care sunt echipai la start, determin de la nceput un
handicap n programul de dezvoltare al copilului. Acest stigmat care
poart de multe ori amprenta ereditii, trebuie s dispar n
organizarea fizic i funcional a copilului fiind "prefigurate
posibilitile de asimilare social prin mediu i educaie unde se pot
conjuga dezvoltarea intern cu factorii externi, specific sociali".
- n ntocmirea unei tipologii a tulburrilor fono-articulatorii
necesar n aplicarea difereniat a unei metodologii de corectare ct

61

mai adecvat i mai eficient, am observat c aceasta nu st sub

dependena direct a formei clinice a defectului, ct sub aceea a unei
multitudini de factori de influen.
Variabilitatea condiiilor determinate de forma defectului,
momentul interveniei chirurgicale i reuita operatorie, vrsta la care
ncepe activitatea educaional i reeducaional, precum i factorii
obiectivi i subiectivi, care acioneaz n relaii
subiect - mediu, imprim particulariti specific individuale formrii i
dezvoltrii sistemice a limbajului, cu implicaii psiho-pedagogice.
- Analiza factorilor de succes cu ponderea rezultatelor obinute i
aplicarea formulei gradului de organizare i progres" dup sistemul lui
Gh. Zapan, pune n eviden urmtoarele corelaii:
1) Exist o corelaie invers ntre rezultatele psiho-pedagogice i
vrsta n momentul operaiei. Cu ct vrsta este mai mic (2 ani) cu
att cresc ansele de reuit.
2) Exist o corelaie invers ntre rezultatele psiho-pedagogice i
vrsta la care ncepe terapia logopedic; deci cu ct vrsta este mai
mic cu att cresc ansele de reuit. n pofida unor indicaii din
literatura de specialitate noi am gsit c este mai eficace reeducarea
fonetic o dat cu activitatea de achiziie i dezvoltare a limbajului,
nvarea limbii prin activitatea dirijat, adaptndu-se cu facilitate ia
condiiile improprii fonetismului specific insuficienei velare.
3) Exist o corelaie direct ntre reuita operatorie i
eficacitatea muncii logopedice.
4) Exist o corelaie direct ntre gradul de participare afectiv a
familiei i rezultatele psiho-logopedice, corelaie care devine unul din
factorii de succes n terapia logopedic.
Astfel, cei patru factori considerai principali i asupra crora se
poate aciona dirijat, colaboreaz ntr-o proporie de 4/5 la obinerea
rezultatelor, 1/5 reprezentnd alte influene care se datoreaz
particularitilor psiho-individuale precum i elementelor de hazard.
- Subiecii care se bucur de transferul afectiv echilibrat al
prinilor i de sprijinul acordat n efectuarea exerciiilor de
antrenament muscular respirator i fono-articulator au de 4 ori mai
multe anse de normalizare a vorbirii, n timp ce riscul de a pstra
defectele iniiale este de 10 ori mai mare, pentru cei care nu se bucur
de interesul i sprijinul afectiv al familiei, ceea ce evideniaz
importana antrenrii mamei n activitatea de corectare a vorbirii.
- Tratamentul logopedic trebuie s aib un caracter programat i
s se efectueze continuu la cabinet i discontinuu acas, avnd n
vedere obinerea unei vorbiri normale pn la vrsta colarizrii.
Numai astfel este posibil dispensarizarea copiilor rhinolalici urmrind
prin controale periodice progresele nregistrate.

62

Din anchete psiho-sociale efectuate n mediul familial i colar, sau desprins tendine de izolare cu socializare sczut ct i unele
carene n formarea principalelor dimensiuni ale personalitii,
influenele modelatoare i stimulatoare fiind ngrdite. Se evideniaz
n schimb, diverse aptitudini cu multiple sensuri compensatorii,
nclinaiile aparin domeniilor practice n care comunicarea folosete
forme de exprimare prin desen, pictur, lucru manual.
Orientarea colar i profesional trebuie s ia n consideraie
particularitile psiho-individuale i poteniale ale copiilor mal formai,
pentru ca ncadrarea social pe categorii profesionale de munc s se
realizeze cu maximum de eficien.
Recuperarea psiho-social reprezint un important act moral,
cetenesc, ct i unul tiinific, confirmnd rolul pe care l are
psihologul i logopedul n cadrul terapiei complexe, alturi de chirurg.
Integrarea lor reprezint o condiie de baz a dezvoltrii
ulterioare a personalitii, iar n cadrul acestei integrri trebuie s se
in seama de dou aspecte:
- compensarea deficienei i recuperarea ei.
- atitudinea societii fa de individul deficient. Actualitatea
acestei probleme este condiionat de necesitatea folosirii tuturor
factorilor afectivi capabili s contribuie la eficientizarea terapiei
complexe.

63