Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TMK Curs Sidenco
TMK Curs Sidenco
KINETOLOGIE
CUPRINS
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
Antrenamentul la efort
IX.
Reeducarea sensibilit ii
Bibliografie
CAPITOLUL 1.
OBIECTIVELE DE BAZ N KINETOTERAPIE - RELAXAREA
Dup Sbenghe, acestea sunt :
- Relaxarea
- Corectarea posturii i a aliniamentului corpului
- Creterea mobilit ii articulare
- Creterea for ei musculare
- Creterea rezisten ei musculare
- Coordonarea, controlul i echilibrul
- Antrenarea la efort
- Reeducarea respiratorie Reeducarea sensibilit ii
Dup Teleki, obiectivele sunt :
- Refacerea for ei de contrac ie
- Refacerea mobilit ii articula iei afectate
- Refacerea rezisten ei musculare
- Refacerea coordonrii musculare
Are dublu sens, fiind reprezentat de inversul activit ii musculare i inversul strii de
tensiune nervoas. Este un proces prin care un sistem scos din starea ini ial revine la aceasta sau la
o alt stare. Este un proces psihosomatic terapeutic foarte important. Se indic n tensiunea
muscular crescut dar i n starea psihic tensionat. Este un proces autonom prin care se realizeaz
o reglare tonico-emo ional optimal.
n kinetoterapie se poate face o relaxare general sau par ial (pentru un segment/grup
muscular/muchi ). Relaxarea par ial se face prin ncercri de decontracturare, prin scuturare sau
balansare, prin pozi ionare n pendul. Micrile sunt ample, lente, ritmate de respira ie.
Relaxarea general se face din exterior iar subiectul este pasiv. Uneori se face cu aparate
(fotoliu, mas vibratorie ). Alteori se apeleaz la masajul miorelaxant nso it sau nu de medica ia
miorelaxant (sedative, miorelaxante, neuroleptice), sau la cldur sau
electroterapie.
Relaxarea poate fi extrinsec, cnd pacientul devine dependent de aceste mijloace, sau
intrinsec, cnd pacientul i induce singur, activ, relaxarea.
Exist trei curente metodologice :
o Curentul oriental utilizat n scop profilactic
o Curentul fiziologic
Curentul fiziologic a fost introdus de Jacobson. Const n relaxarea progresiv prin
identificarea kinestezic a strii de tensiune ( contrac ie ) muscular n antitez cu lipsa de contrac
ie ( relaxarea ). Relaxarea se realizeaz din decubit dorsal.
Din acest curent s-au desprins mai multe variante :
- Tehnica Jacobson inversat - faza de contrac ie este izometric
- Tehnica pentru membre - relaxare pendular ( membrul superior din eznd,
membrul inferior din decubit dorsal )
- Metoda Jareau-Klotz, varianta separat de relaxare - micri pendulare ale
segmentelor/corpului ntreg. Este indicat n paratonia musculaturii striate
voluntare ( nu i viscerale ). Din pcate, este o metod periferic, deci impactul
muchi-psihic este redus.
- Metoda Gindler-Stolze - se fac micri absolut libere, din diverse pozi ii
("dezordine" de micri mai mult sau mai pu in brute). Scopul este
contientizarea muscular i a posturii.
- Metoda Parow - n decubit dorsal nemicat complet timp de 20 de minute
(concentrare pe ritmul respirator liber, nefor at, cu expir uiertor)
ARTICULA IA
Cauzele care genereaz deficit de mobilitate :
Redorile :
- Leziuni tegumentare : infiltra ii edematoase, sngerri, inflama ii,
cicatrici, scleroz ( recuperare )
- Leziuni aponevrotice : retracturi din boala Dupuytren ( chirurgie,
apoi recuperare )
- Leziuni musculotendinoase : rupturi, hematom, calcifieri, scleroz,
inflama ie; genereaz contractur/retractur
- Leziuni capsuloligamentare : traume directe, inflama ii. Apar cicatrici
retractile, calcifieri, osificri ( osteofite, sindesmofite ). Kinetoterapia
va determina secre ie endocrin, fenomene vasculotrofice, reflexe
locale.
- Leziuni sinoviale : inflama ie
- Leziuni cartilaginoase/osoase - sunt cele mai severe i sunt
ireversibile.
Fragmentarea
cartilajului
determin
cderea
fragmentelor n articula ie. Atrofia i fisurarea cartilajului determin
durere. Osul sufer i apar fenomene ca exostoze i osteoliz. Apar
durerea i deformrile, redoarea, ankiloza.
- Retrac ie - adaptare. Apar dup imobilizri prelungite. Se constat
scderea elasticit ii ( retractur pe partea scurtat ), scderea
numrului de celule corespunztoare noilor dimensiuni, fenomene
vascultrofice ( organizarea edemului difuz ).
Ankilozele - reprezint stadiul final al unor procese ini ial de redoare.
Ankilozele pot fi fibroase sau osoase, iar kinetoterapia nu are rost.
Mobilizri articulare exagerate - reprezint inversul redorilor. Apar dup
relaxri/rupturi ligamentare, elonga ii tendinoase, hipotonii musculare.
Chirurgia reface stabilitatea pasiv, iar kinetoterapia reface stabilitatea activ
deoarece ac ioneaz pe elemntele musculare pe care le tonifiaz.
MUCHIUL
Atrofie muscular de imobilizare
Are inervarea pstrat spre deosebire de atrofia de denervare.
Muchiul care nu este func ional pierde 3% din volum i for pe zi. Muchiul atrofic
pierde 50 - 60% din greutate i diamterul fibrelor scade. Din punct de vedere biochimic, se
constat scderea ARN i AND, precum i scderea consumului de oxigen. Cauzele atrofiei de
imobilizare sunt : reflexele inhibitorii de la articula ia suferind ( durere articular ) i dispari ia
reflexului miostatic ( nu se mai produce ).
Retractur muscular
Tonusul muscular este reprezentat de rezisten a muchiului la micarea pasiv/starea de
uoar tensiune contractil a oricrui muchi striat n repaus. Retractura, contractura,
spasticitatea sunt strile de tonus crescut muscular.
Contracturile pot fi :
- Antalgic ( de aprare ) este secundar unei cauze patologice de
vecintate. Apare blocarea articula iei dureroase i prin ci
exteroceptive se ob ine reflexul nociceptiv i rspunsul
motoneuronilor alfa.
- Algic - apare tot un reflex nociceptiv dar este autontre inut prin
feed-back pozitiv. Punctul de plecare este muchiul. Fenomenul
Vulpian reprezint apari ia unei contracturi lente i dureroase dup
stimularea senzitiv intens a unui muchi izolat.
- Analgic - exist trei tipuri de contractur :
o Miostatic : un segment imobilizat n scurtare muscular
genereaz contractur reversibil sau ireversibil (cteva
sptmni).
o Miotatic - suportul spasticit ii
o Congenital - n artrogripoz (mecanism central i
periferic)
Retractura reprezint contractura pe cale de organizare/ireversibil prin scderea
sarcomerelor i dezvoltrii de esut conjunctiv fr elasticitate. Retracturile vechi nu beneficiaz
de kinetoterapie i necesit chirurgie. Doar retracturile n curs de constituire pot fi ameliorate.
Distrofie muscular
Distrofia muscular are un aspect atrofic i unul hipertrofic. Poate apare n : boli
degenerative ale musculaturii striate, boli condi ionate genetic, boli cu evolu ie lent progresiv,
boli cu etiologie incomplet cunoscut. Kinetoterapia trebuie nceput precoce, naintea instalrii
atrofiei. Se face dozarea efortului pn la limita capacit ii metabolice musculare.
Oboseal muscular
Apare dup contrac ii intense, prelungite i este inversul rezisten ei musculare. Cauzele
sunt scderea ATP de rezerv i scderea for ei.
speciale de pericol sau aprare acest procent poate crete ). La nivelul sistemului nervos
central impulsurile sunt mai frecvente i mai bine concentrate. Exerci iul repetat crete
capacitatea de concentrare a centrilor corticali i crete recrutarea spa ial.
Frecven a impulsurilor nervoase
Recrutarea crete paralel cu creterea frecven ei impulsurilor; crete descrcarea
unit ilor motorii active i excitabilitatea centrilor. Suma ia temporal se refer la faptul c frecven
a impulsurilor este de 5-50 impulsuri/sec i crete paralel cu for a contrac iei. La o frecven de
40-50 impulsuri/sec se produce o contrac ie aproape de contrac ia tetanic
complet. Musculatura postural n contrac ie tonic postural primete 5-25 impulsuri/sec.
"Concentrarea nervoas" determin creterea excitabilit ii focarului cortical i creterea frecven ei
impulsurilor.
Sincronizarea activit ii unit ilor motorii active
La nceput se fac recrutri difazate, la frecven e diferite. Activitatea asincron
determin o contrac ie lin, lent crescnd, de for sczut. Sincronizarea determin o contrac ie
tetanic puternic. Sincronizarea este progresiv, paralel cu creterea frecven ei ( la circa 40-45
impulsuri/sec ). Sincronizarea este paralel cu antrenamentul ( la un antrenat este 80%, iar la un
neantrenat 20% ).
Numrul unit ilor motorii active, frecven a impulsurilor nervoase i sincronizarea
activit ii motorii active reprezint factorii neuronali ( Moritani - Vries ). Aceti factori reprezint
complexul cauzal al creterii for ei n primele dou sptmni de la nceperea
antrenamentului ( nu se pune problema hipertrofiei ).
Mrimea unit ii motorii
Parametrii unit ii motorii sunt :
o Dimensiunea somei (celulei) neuronale
o Diametrul axonului
o Raportul inerva ie/numr fibre musculare inervate o
Mrimea poten ialului de ac iune al unit ii motorii
o For a general
Observa ii :
- Unit ile motorii mici au praguri de excitabilitate mici, sunt recrutate
primele i genereaz tensiuni musculare slabe
- n timp, recrutarea unit ilor motorii este tot mai mare, crete paralel
cu stimulul i for a este tot mai mare
- n determinismul for ei musculare Henneman a introdus no iunea de
" principiul mrimii ".
Raportul for /velocitate
Viteza de scurtare/alungire a muchiului genereaz for a : scurtarea rapid determin
scderea for ei (tensiunii) dezvoltate iar alungirea rapid determin creterea for ei. Rapiditatea
de contrac ie a unui muchi este de 1/20 sec. Aplicnd o ncrcare, velocitatea
scade paralel cu creterea greut ii. For a maximal determin contrac ie izometric.
Raportul for /lungime
Orice muhci scheletic are o "lungime de repaus" i n fibrele lui exist o "tensiune de repaus".
Dac muchiul este alungit peste valorile de repaus apare "tensiunea de alungire" i
activarea se face de la acest nivel genernd contrac ia. Dac este alungit peste lungimea tisular
normal, tensiunea activ ( for a ) scade i se produce alungire de trei ori a lungimii de echilibru i
muchiul se rupe. Dac muchiul este scurtat, contrac ia de la acest nivel este sczut. La scurtarea
a 60-70% din lungimea maxim tensiunea de contrac ie este 0. For a de contrac ie crete paralel cu
creterea lungimii ini iale.
Contrac ia muscular
Reprezint modalitatea de exprimare a for ei i singura modalitate a acesteia de a se
men ine/a crete. Este de dou tipuri : izometric i izotonic.
1. Contrac ia izometric
1. reeducarea mobilit ii
2. reeducarea stabilit ii
3. reeducarea mobilit ii controlate
4. reeducarea abilit ii
Ultimele dou etape constituie obiectivul VI al kinetoterapiei. Coordonarea presupune
combinarea activit ii unui numr de muchi ntr-o schem de micare continu, lin, executat de
n condi ii normale. Coordonarea presupune i control; este automat, neperceput contient dei
poate fi fcut i contient. Monitorizarea se face prin
proprioceptori i centrii subcorticali, par ial suplinit de control vizual i centrii corticali ( nu
va fi la fel de fin ). Coordonarea presupune foarte multe repetri ( paralel cu creterea ).
Necesit antrenament, crete precizia cu economie maxim de efort muscular, ceea ce presupune
inhibi ia oricrei iradieri inutile a excita iei n cortex.
Stereotipurile (pattern-urile, modelele) motorii : micare voli ional ce presupune
selectarea, modificarea, combinarea schemelor fixate subcortical.
Legile antrenamentului pentru coordonare ( Kottke ) :
- exerci ii de cteva ori pe zi fr ntrerupere pn la
coordonare
- orice contrac ie inutil trebuie evitat (s nu apar iradierea
excita iei care poate compromite coordonarea)
- ntrirea percep iei senzoriale corecte (explica ii verbale,
nregistrri cinematice, desene)
- concentrarea pacientului (dac apre oboseal sau plictiseal
se oprete)
- nu se folosete for maxim : cu ct rezisten a opus
micrii va fi mai mic, cu att iradierea excita iei n SNC va
fi mai mic i crete coordonarea (chiar sub 10% din for a
maxim).
Mobilitatea controlat se realizeaz ntr-o postur cu ncrcare corporal i extremitatea
distal fixat. De exemplu, se fac mobilizri ale genunchiului sau oldului cu piciorul fixat pe sol
("patrupedie", "stnd n mini"). Abilitatea sau dibcia (skill) se realizeaz cu extremitatea distal
liber, nefixat. Se fac micri ( inclusiv mers) n afara unei posturi; mobilizarea extremit ilor n
mediu cu trunchiul men inut drept.
coala francez definete micarea coordonat ca un echilibru ntre lan ul articular i
lan ul muscular kinetic. Exist dou tipuri de lan kinetic :
o Lan kinetic nchis (extremitatea fixat) ce realizeaz micarea n
articula iile proximale i presupune mobilitate controlat i micare n
postur.
o Lan kinetic deschis (extremitatea liber) ce presupune abilitatea i
micarea n afara posturii.
Apar diferen e mari dac lan ul implic mai multe unit i kinetice (articula ii). n lan ul
deschis - flexorii genunchiului (ischiogambieri i gemeni) iar n lan ul nchis - extensorii
genunchiului ( agoniti cvadriceps ). Ischiogambierii trag posterior platourile tibiale
i gemenii trag posterior condilii femurali. Antrenarea mobilit ii n lan ul kinetic nchis
determin mobilitate controlat, iar n cel deschis abilitate.
Tehnici globale pentru lan urile kinetice ( nchis/deschis):
- Mobilizri poliarticulare
Sunt tehnici analitice dar pe mai multe grupe de muchi i articula ii. Grupa 1 sau
"muchi-trgaci" i grupa 2 sau "muchi- int" se lucreaz cu/fr rezisten manual/scripete
cu contragreut i. n exerci iul Frenkel se realizeaz coordonarea M. inferioar decubiteznd-ortostatism i crete controlul proprioceptiv al MS inferioare n tulburri neurologice.
- Tehnici neuroproprioceptive de facilitare
Metoda Kabat utilizeaz principiul gesticii umane i permite antrenarea "muchitrgaci" i "muchi- int".
- Reflexe de echilibrare i stabilizare
Reflex de echilibrare - deprtarea unui segment (linia gravita ional s cad tot n
poligonul de sus inere ).
Reflex de stabilizare - cutarea unui punct fix exterior.
Metoda const n coordonarea dezechilibrrii. Posturile detremin reac ii de
reechilibrare i restabilizare ( dezechilibrarea e treptat i apar reflexele .
- Gestualitate coordonat
Determin o activitate muscular optimal, armonioas, individualizat. Elaborarea
gestului se poate realiza prin cumpn pe un picior pentru a culege ceva de pe podea (program
Williams pentru lombosacralgii ) sau n cazul sportivilor de performan n diverse sporturi.
- Coordonri paleative
Se realizeaz prin adaptarea la mers cu ajutorul crjelor sau a bastonului; alteori prin
adaptri la disfunc ii ireversibile ( pareze cu micri trucate, ankiloze articulare).
Coordonrile paleative se utilizeaz doar cnd o coordonare fiziologic este imposibil.
- Terapia ocupa ional
Necesit cea mai complex coordonare. Avantajele terapiei ocupa ionale sunt:
dezvolt coordonarea pe gesturi fixate anterior bolii i antreneaz direct gestica cotidian.
Tehnica dezvolt abilit i n lan kinetic deschis, pentru membrele superioare i prehensiune
(toate tipurile) .
Recuperarea obiectuvului VI este cu att mai grea cu ct imoblizarea este mai lung i se
face doar dup ob inerea stabilit ii, a for ei i mobilit ii suficiente. Orice exerci iu se va executa tot
mai repede ca dovad de precizie.
CAPITOLUL VII
CORECTAREA DEFICITULUI RESPIRATOR
Cuprinde :
Posturarea n kinetoterapie respiratorie:
- Posturi relaxante i facilitatorii ale respira iei
- Posturi de drenaj bronic
Reeducarea respiratorie :
- Dirijarea aerului la nivelul cilor respiratorii superioare
- Reeducarea respira iei costale
- Reeducarea respira iei diafragmatice Controlul i coordonarea respira iei :
o Frecven a
o Raportul ntre timpii respiratori
o Viteza fluxului de aer
o Controlul respira iei n micare i efort
Gimnastica de corectare :
- Corectarea curburilor patologice ale gtului i pozi ia capului
- Corectarea pozi iei umerilor i scapulei
- Corectarea curburilor patologice ale coloanei dorsale Corectarea curburilor patologice ale coloanei lombare
- Corectarea pozi iei i mobilit ii bazinului
- Tonifierea diafragmului i a musculaturii respiratorii toracice
pasive
CAPITOLUL VIII
ANTRENAMENTUL LA EFORT
Toleran a la efort este principala msur pentru aprecierea capacit ii de munc a unui bolnav.
Scderea toleran ei la efort determin dependen . Lipsa efortului fizic determin deficite func
ionale ale ntregului organism i dezadaptri cardiorespiratorii, metabolice, musculare.
Dup Maynard se ncepe reeducarea senzorial doar dac pacientul percepe vibra ia
diapazonului la 30 Hz sau 256 Hz. Metodologia cunoate anumite reguli :
o Stimularea se face nti sub privirea pacientului, apoi cu ochii nchii o
edin a dureaz maxim 5-10 minute dar se poate repeta n cursul
aceleiai zi; obiectul trebuie recunoscut n maxim 60 secunde, apoi se
schimb.
o Progresie de la stimul intens, grosolan, greu la unul fin, mic, uor;
pentru propriocep ie progresia se face de la articula iile mari la cele
mici.
o Deficit senzitiv unilateral - stimulare identic simultan simetric;
foarte util pentru refacerea stereognoziei
o Ordinea reeducrii : presiune - durere, propriocep ie, kinestezie,
sensibilitate termic ( nti rece, apoi cald )
n timp, Mountcastle a ncorporat func ia motorie n contextul antrenamentului
senzitiv : apucarea unui obiect, scoaterea obiectelor dintr-un sertar sau cutie, nvrtire robinete,
rsfoire cr i.
Este important refacerea "hr ii sensibilit ii" corpului, pentru teritoriul afectat, prin
exerci ii repetate : excitare cu vizualizare, apoi fr i repetat de 3-4 ori.
EXERCI IUL FIZIC TERAPEUTIC
Tehnicile sunt elemente constitutive ale unui exerci iu fizic care au structur complet
i sens terapeutic. Exerci iul fizic este baza metodelor de kinetoterapie. Deci, tehnici exerci
ii metode.
Structura exerci iului fizic terapeutic este urmtoarea :
1. Pozi ie de start i micrile efectuate n cadrul acestei posturi
2. Tipul de contrac ie : concentric, excentric, izometric
3. Elemente de facilitare/inhibare a rspunsului contractil (stimuli
senzoriali).
Dup coala din Boston, 1 = "activitate"= A, 2 = "tehnic" = T, 3 = "elemente"= E.
Exerci ii propuse :
A : eznd, extensia genunchiului
T : contrac ie concentric +/- excentric
E : rezisten a gravita iei i presiunea minii kinetoterapeutului pentru
tonifierea cvadricepsului
A : ortostatism, abduc ie umr
T : contrac ie concentric
E : RE bra pentru mobilizarea umrului
A : decubit lateral, flexie old homolateral
T : contrac ie concentric
E : plac talcat, fr gravita ie ( pentru tonifierea psoasiliacului for 2 )
Scopurile exerci iului fizic sunt :
o Crete for a muscular
o Mobilizare articular
o Coordonare neuromotori/abilitate
Principiile de baz ale exerci iului fizic sunt :
- Execu ie lent, ritmic
- Pozi ii de start stabile, solide, care s faciliteze travaliul
muscular. Pozi ia de start trebuie s aib baz de sus inere ct
mai larg; baza este mic dac urmrim antrenarea
coordonrii i echilibrului.
- Progresivitate lent - s nu se sar etapele
Exerci iul fizic antreneaz un segment/parte a corpului, pentru refacerea func iei
motorii la acel nivel (exerci iu local specific), sau poate antrena ntreg corpul, antrennd astfel func
iile generale ale organismului (cardiovasculare, metabolism, reechilibrare endocrin i psihic,
dezvoltare armonioas). Exerci iile sunt individualizate pentru a servi unor scopuri anume.
Bazele procedurale ale exerci iului fizic :
Pozi ie i micare
Pozi ii de pornire
Exist 5 pozi ii fundamentale din care se pot desprinde pozi ii derivate :
1. Pozi ie ortostatic
Din pozi ia ortostatic fundamental se pot desprinde pozi iile derivate :
- Schimbnd pozi ia bra elor
- Schimbnd pozi ia trunchiului (nclinri
anterior, lateral)
- Schimbnd pozi ia picioarelor (deprtate, pe
linie, fandat, ghemuit)
2. Pozi ie eznd
Din pozi ia eznd mai exist variantele :
- Schimbnd pozi ia picioarelor
- Schimbnd pozi ia bra elor
3. Pozi ia n genunchi
Pozi iile derivate sunt :
- Patrupedie
- Schimbnd pozi ia picioarelor
4. Pozi ia culcat
Ca variant, se pot schimba pozi iile picioarelor.
5. Pozi ia "atrnat"
Pozi iile derivate din aceast pozi ie fundamental sunt :
- Schimbnd pozi ia picioarelor
- Schimbnd pozi ia minilor : n prona ie, n
supina ie, apucnd cu palmele fa n fa
Pentru deficien ele motorii determinate de SNC (dar nu numai atunci) exist posturile
speciale :
1. decubit lateral i rostogolire ( marii handicapa i )
2. pozi ia eznd; antreneaz func iile vitale (circulatorii, respiratorii) i
amelioreaz activit ile zilnice
3. decubit ventral cu sprijin pe coate; solicit reflexele de postur cap, gt,
umeri (tonifierea musculaturii scapulare i a umerilor) i controleaz for a
genunchilor.
4. patrupedie; antreneaz articula iile membrelor i trunchiului, solicit reflexele
de echilibru i elibereaz coloana care poate fi uor mobilizat.
5. ortostatism; antreneaz musculatura postural i reflexele posturale, crete
amplitudinea de micare a membrelor superioare prin micri izotonice, iar
membrele inferioare execut micri izometrice
6. alte posturi de lucru :
o semi-ngenuncherea
o decubit dorsal cu rota ia pelvisului
o "podul"
o mersul
Promovarea micrilor sau controlul motor
Se realizeaz pentru refacerea func iei motorii pierdute prin leziuni ale SNC. Suita
complet a etapelor controlului motor este :
1. mobilitatea
- apoi micarea segmentului proximal. Dac rota ia nu se poate face, nici restul micrii nu se
poate face. Refacerea controlului apare nti proximal i apoi distal.
ntrirea ( creterea for ei musculare ) se face prin :
- "Iradierea" influxului nervos de la muchii puternici la cei
slabi (n general, musculatura proximal este mai puternic
dect cea distal)
Aplicnd contrarezisten pe musculatura puternic, este
generat micarea doar a musculaturii slabe, de antrenat.
Contrarezisten a se aplic treptat, pentru a permite iradierea.
- "Iradiere " de la membrul sntos la cel bolnav (rezisten
pe grupele mai puternice, apoi pe cele slabe)
- Reflexe tonice (ale gtului i labirintice), reflexe de
flexie/extensie, reflexe de postur i echilibru
- Vizualizarea micrii
- Reciprocitate ntre dou scheme
- Micrile de decompensare : diminueaz sau evit
oboseala. Prin trecerea de la o tehnic FNP la
alta/combina ii ntre ele se poate prelungi antrenamentul.
- Repeti ie de 2 - 3 ori
- La final se fac contrac ii izotonice repetate
o Rota ia ritmic ( RR )
Este indicat n hipertonii. Se face micare pasiv pn la ob inerea relaxrii, apoi
pasiv/activ face micarea limitat.
Tehnici pentru promovarea stabilit ii
Stabilitatea este dat de tonus postural bun i de co-contrac ie eficient. Acestea sunt
antrenate n descrcare ( ex. decubit ).
o Contrac ia izometric n zona scurtat ( CIS )
o Izometria alternant ( Iz A )
Sunt contrac ii izometrice alternative agoniti - antagoniti, din aceeai pozi ie.
Pentru rectigarea co-contrac iei, n pozi ii nencrcate, ordinea dificult ii este : IL - ILO CIS - Iz A. Dup rectigarea co-contrac iei n segmentul proximal (din postura nencrcat) se
trece la ncrcare.
- Din "patrupedie" - SR (uneori este necesar ILO apoi SR):
succesiunea din patrupedie ILO - Iz A - SR; pentru toat
musculatura flexie - extensie - abduc ie - adduc ie .
- Din genunchi - aezat - ortostatic
Tehnici pentru promovarea mobilit ii controlate
Obiectivele sunt :
o Tonifiere pe parcursul disponibil
o Amplitudinea func ional
o Antrenarea de posturi variate
Sunt folosite toate tehnicile cu toate pozi iile, n succesiune. Crete stabilitatea
proximal a corpului.
Tehnici pentru promovarea abilit ii
Se fac n pozi ii cu eliberarea extremit ilor : eznd, n genunchi, ortostatism, decubit
dorsal.
o Inversarea agonist
Este cea mai utilizat i determin controlul excentric.
Urmtoarele dou tehnici sunt specifice.
o Progresia cu rezisten ( PR )
Se caracterizeaz prin opozi ie fcut de kinetoterapeut locomo iei pacientului
(controleaz deplasarea naintea bazinului) sau contreaz micarea unui segment sau a unui
membru.
o Secven ialitatea normal ( SN )
Se face de la distal la proximal. Se pot utiliza CR i SI apoi SN care se repet, ceea ce
determin creterea coordonrii i a abilit ii. n timp apare automatismul.
BIBLIOGRAFIE
1. Sbenghe T. - "Bazele teoretice i practice ale kinetoterapiei", Ed. Medical, Buc. 2000
2. Sbenghe T. - "Kinetologie profilactic, terapeutic i de recuperare", Ed. Medical, Buc.
1987, reeditat 2002
3. Sidenco E.L. - "Ghid practic de evaluare articular i func ional - aplica ii n
kinetoterapie i medicina sportiv", Editura Funda iei Romnia de Mine, Buc. 2005
4. Sidenco E.L. - "Evaluarea articular i muscular a membrului superior - aplica ii n
kinetoterapie i medicina sportiv", Editura Funda iei Romnia de Mine, Buc. 2003