Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
BIOMECANICA
Titular de disciplin
Conf. univ. dr. Georgeta Nenciu
Coninut
Lecia 1 Forele implicate n micrile corpului
Lecia 2 Cupluri i lanuri cinematice
Lecia 3 Articulaiile - caracteristici generale i clasificare
Lecia 4 Articulaiile capului
Lecia 5 Articulaiile coloanei vertebrale
Lecia 6 Articulaiile toracelui
Lecia 7 Centura scapular i articulaia scapulo-humeral
Lecia 8 Articulaia humero-cubito-radial (articulaia cotului)
Lecia 9 Articulaiile antebraului
Lecia 10 Articulaiile gtului minii i ale minii
Lecia 11 Centura pelvian i articulaia coxo-femural
Lecia 12 Articulaiile genunchiului
Lecia 13 Gamba articulaii i micri
Lecia 14 Articulaiile gleznei i piciorului
In corpul omenesc toate prghiile de gradul I au brae inegale, de aceea i forele care le echilibreaz sunt
inegale. Astfel, la craniu, braul forei este mai scurt dect cel al rezistenei, musculatura cefei care-l manevreaz
este mai dezvoltat dect musculatura ventral a gtului, care mnuiete un bra mai lung. Prghiile de gradul I sunt
prghii de echilibru.La prghiile de gradul II i III, cele dou fore au direcii contrarii, iar punctul de sprijin se afl
la unul din capetele prghiei.
Prghii de gradul II
Prghiile de gradul II sunt prghiile care au punctul de sprijin la un capt, fora la cellalt capt, iar
rezistena ntre ele, de ex: roaba, sau ridicarea unei greuti mari cu o rang de fier. n corpul omului acest gen de
prghii este contestat; majoritatea autorilor admit c ar exista un singur exemplu, la articulaia talocrural, n poziia
- stnd pe vrfuri, unde punctul de sprijin este n vrful piciorului, fora se exercit pe calcaneu de ctre muchii
care acioneaz tendonul lui Achile, iar rezistena este dat de greutatea corpului care se transmite acestei prghii
prin oasele gambei. Acestea sunt prghii de for.
Prghii de gradul III
Prghiile de gradul III sunt prghiile care au punctul de sprijin la un capt al prghiei, rezistena la cellalt
capt, iar fora intre acestea. Ex: pedala tocilarului, cletele de crbuni. n corpul omenesc, acest gen de prghii este
foarte rspndit. Ele acioneaz cu pierdere de for i ctig de deplasare. Ex: articulaia cotului, unde punctul de
sprijin este n articulaie, rezistena la cellalt capt (dat de greutatea antebraului i a minii), iar fora este ntre
ele (dat de muchii flexori ai antebraului pe bra). Acestea sunt prghii de vitez.
Principalii muchi care acioneaz ca fore active, pe prghii de gradul III sunt mentionai in tabelul urmator:
Nr. Crt
Muschiul
sectiunea orientativa (cm2)
1
Gluteus maximus
58
2
Soleus
47
3
Vastus lateralis
41
4
Diaphragm
36
5
Levitor scapulae
35
6
Levator scapulae
35
7
Subscapularis
20
8
Triceps brahii longus
14
9
Flexor digitorum profundus
10
Dar aciunea muchiului nu se execut numai cu scopul mobilizrii prghiilor osoase. Prin tonusul sau prin
contracia lor voluntar, muchii reprezint unul din principalele mijloace de unire i de contenie ale segmentelor
osoase articulate. Dup paralelogramul forelor, fora unui muchi se descompune n dou componente: una
muscular i alta articular, de meninere a suprafeelor osoase. Deci o parte din fora muscular se consum pentru
realizarea contraciei propriu-zise, iar alt parte, pentru meninerea n contact a suprafeelor articulare.
2) Forele externe implicate n realizarea micrii
a) fora gravitaiei este manifestarea unei legi universal valabile n natur. n conformitate cu legea atraciei
universale, pmntul atrage corpurile i n acelai timp este atras i el de acestea. n condiii normale, atrage
continuu spre sol corpul i segmentele sale care nu scap aciunii legii gravitaiei universale. Pmntul fiind turtit la
poli (polii sunt deci mai aproape de centrul pmntului), fora gravitaiei va fi mai mare la poli dect la acuator. La
poli, fora gravitaiei este maxim, iar la ecuator, minim. Fora gravitaiei acioneaz totdeauna vertical de sus n
jos. mpotriva ei, forele interne cumulate acioneaz exact n sens invers, de jos n sus. Fora superioar de micare
care ncearc s nving fora gravitaiei este sritura. nainte de a face sritura, corpul se adun, i i concentreaz
forele. nvingerea ei presupune un mare consum de energie. Numai n imponderabilitate aciunea forei
gravitaionale este anihilat i n acest caz contracia muscular se realizeaz cu o for egal cu fora absolut de
contracie.
b) greutatea corpului acioneaz ntodeauna vertical, de sus n jos asupra centrului de greutate al corpului sau al
segmentului. Valoarea acestei fore este legat de volumul, lungimea, densitatea segmentului care se deplaseaz sau
de numrul segmentelor angajate n micare.
c) presiunea atmosferic reprezint indirect tot o form de aciune a forei gravitaionale. Ea apas asupra
corpului cu o intensitate variabil n funcie de viteza de deplasare. Ex: n repaus, asupra corpului omenesc
acioneaz o presiune atmosferic de peste 20.000 kg. Articulaia coxofemural are o suprafa de 16 cm2.
Cavitatea ei articular reprezint un spaiu virtual i este vid. Presiunea atmosferic acioneaz asupra ei cu
16,537 kg. Greutatea membrului inferior este de 9-10 kg. Presiunea atmosferic poate menine singur capul
femural n cavitatea cotiloid chiar dup secionarea tuturor muchilor periarticulari. Aciunea presiunii
atmosferice asupra corpului este compensat de presiunea intern a marilor caviti, care are valori identice cu cele
ale presiunii atmosferice.
d) rezistena mediului este cea a mediului extern n care se
desfoar exerciiile fizice care pot fi practicate att n aer liber ct i n ap. De aceea segmentele corpului
omenesc sau corpul n ntregime vor trebui s nving rezistena acestora. Ea depinde de mrimea suprafeei
frontale pe care corpul o opune mediului.
e) ineria este fora care tinde s prelungeasc i s susin o
situaie dat. Astfel, un corp n repaus tinde s rmn n repaus, iar un corp n deplasare tinde s se deplaseze n
continuare.
f) fora de reacie a suprafeei de sprijin (reazem) este static
atunci cnd corpul este imobil i este egal cu greutatea static a corpului i este dinamic atunci cnd corpul este
n micare i este egal cu greutatea static a corpului plus ineria.
g) fora de frecare este proporional cu greutatea corpului (G) care alunec pe o suprafa de sprijin i cu
coeficientul de frecare (K).
F = G * K Forele interne i externe sunt indisolubil legate ntre ele i n continu
interaciune. ntreaga activitate a omului se desfoar cu ajutorul acestor fore, n care rolul hotrtor l are
contracia muscular dirijat de scoara cerebral.
ntrebri de autoevaluare
Care sunt forele interne implicate n micarea corpului ?
Care sunt externe implicate n micarea corpului ?
Ce sunt prghiile osteo-articulare ?
Ce caracteristici au prghiile de gradul I, ?
Ce caracteristici au p\rghiile de gredul II ?
Ce caracateristici au p\rghiile de gradu III ?
cinematice. Ex: marele pectoral i marele dorsal n micarea de coborre a centurii scapulare i marele pectoral,
marele dinat i scalenii acioneaz sinergic la ridicarea coastelor.
Muchii antagoniti execut micri opuse n articulaiile pe care le mobilizeaz. Ei sunt considerai
principala frn a micrilor. n cazul cnd acetia nu au timp suficient s amortizeze micarea datorit rapiditii
cu care se execut, solicitarea se transmite ligamentelor i capsulei articulare care pot suferi traumatisme. Dar, ei
trebuie privii i ca o adaptare n scopul realizrii unei reglri ct mai fine i mai precise a aciunilor. Adaptarea
apare i se dezvolt n antrenament, fiind dependent i controlat de scoara cerebral.
Principalele lanuri musculare ale corpului
Asigurarea postural i micrile corpului sunt efectuate de ctre musculatura dispus n jurul articulaiilor
sub form de grupe musculare i lanuri. Cum majoritatea micrilor omului sunt complexe, exist ntotdeauna o
mbinare ntre activitatea dinamic cu elemente de activitate static.
Astfel, cnd se execut o micare mpotriva gravitaiei, cum ar fi: respiraia, flexia coapsei pe bazin, flexia
cotului, a genunchiului, grupele musculare agoniste n aceste articulaii dezvolt o aciune de nvingere, iar cele
antagoniste o aciune de cedare. Dac micarea se produce n acela sens cu fora de gravitaie, ca la flexia coloanei
vertebrale, expiraie, extensia coapsei din poziie de flexie, grupele musculare antagoniste sensului micrii execut
micarea printr-o aciune de cedare , iar cele ce acioneaz n acelai sens cu micarea particip n mod pasiv.
Lanurile musculare ale trunchiului execut activitatea n funcie de mobilitatea coloanei vertebrale.
Regiunile
Flexie
Extensie
nclinri
Rsucire
Coloanei
laterale
vertebrale
700
600
300
750
Reg. cervical
0
0
0
50
55
100
400
Reg. dorsal
0
0
0
40
30
35
50
Reg. lombar
Micri globale
1600
1450
1650
1200
Pe faa dorsal a trunchiului se afl cele dou lanuri musculare puternice ale extensorilor coloanei
vertebrale, care prin direcia multipl a muchilor anurilor vertebrale particip la toate micrile coloanei; astfel,
sistemul interspinos execut extensia, sistemul intertransvers nclinrile laterale, sistemul transversospinos rotaia
de partea opus, iar sistemul spinotransvers rotaia de aceeai parte. Cnd lucreaz n acelai sens cu gravitaia,
muchii anurilor vertebrale asigur flexia printr-o contracie de cedare. n micrile de rsucire a coloanei,
lanurile musculare ale sistemului transversospinos i spinotransvers se continu pe faa ventral a trunchiului cu
muchii oblici ai pereilor abdomonali.
Pe faa ventral a trunchiului pe lng cele dou lanuri musculare verticale ale drepilor abdominali,
antagoniste muchilor extensori ai coloanei vertebrale, exist dou lanuri musculare puternice oblice, care se
ntretaie, formnd cu cele oblice ale feei dorsale a trunchiului nite lanuri spirale. Astfel, lanul muscular al
oblicului extern dintr-o parte se continu cu direcia fibrelor oblicului intern de partea opus, iar n partea dorsal a
trunchiului cu sistemul transversospinos de aceeai parte.n general, pentru efectuarea micrii de rsucire, grupele
musculare ale trunchiului formeaz dou spirale care l ncercuiesc de la apofiza mastoid pn la bazin i toi
muchii care au fibrele paralele cu direcia spiralei vor fi sinergici n micarea de rsucire la dreapta sau la stnga a
trunchiului.
Lanurile musculare ale trunchiului se continu cu cele ale membrelor superioare i inferioare, solidariznd
astfel ntreg corpul n executarea micrilor sau asigurarea poziiilor.
Lanurile musculare ale membrelor superioare sunt capabile s asigure la om cele mai precise i mai
complexe micri care s-au perfecionat n procesul muncii, astfel:
a) Micarea de prindere (de apucare) i de apropiere a membrelor superioare de trunchi, ex: prinderea
adversarului la lupte este asigurat de lanul muscular al flexorilor degetelor, de flexorii carpului, ai cotului, de
pronatorii antebraului i adductorii braului. Apropierea de trunchi o fac muchii pectorali i dorsalul mare,
nlnuind trunchiul att ventral (pectoralii mari) ct i dorsal (marele dorsal i marele rotund).
b) Micarea de mpingere se execut de regul cu participarea trunchiului care o amplific i a membrelor
inferioare care fixeaz corpul de sol. Ex: la ridicarea halterei, lanul muscular care sigur ridicarea nalt a braului
(elevaia) este format din muchii care basculeaz lateral scapula (marele dinat i trapezul), abductorii n articulaia
scapulohumeral (deltoidul i supraspinosul) i extensorii cotului; la nivelul minii se produce o blocare n flexie.
c) Micarea de lovire este asociat de regul cu micri de rsucire a trunchiului. Particip lanul muscular care
basculeaz lateral scapula, anteductorii centurii scapulare i ai humerusului, extensorii cotului, flexorii carpului i
ai degetelor.
d) Micarea de aruncare adic o impulsie energic a membrului superior, amplificat de micrile trunchiului cu
participarea membrelor inferioare pentru sprijin.
e) Micarea de sprijin superior (atrnat) cu: flexorii degetelor (care depun o activitate static de meninere),
grupele musculare antagoniste (flexorii i extensorii) ale articulaiei radiocarpiene i ale cotului, anteductorii i
retroductorii humerusului, iar la nivelul centurii scapulare, muchii care execut bascula medial (romboizii,
pectoralul mic i ridictorul scapulei) care depun o activitate de meninere.
f) Micarea de sprijin inferior (stnd pe mini) cu muchii basculei mediale a scapulei (romboizii, pectoralul mic
i ridictorul scapulei) care depun o activitate static de meninere, restul musculaturii membrelor superioare
formeaz dou lanuri antagoniste, care fixeaz articulaiile (activitatea static de fixare).
Lanurile musculare ale membrelor inferioare
Funcia de susinere a corpului n poziie vertical precum i mersul biped au dus la o dezvoltare puternic
a musculaturii, pentru a corespunde efortului sporit. La acestea s-au adugat i funcii de coordonare nervoas a
echilibrului corpului n diferite poziii i n executarea micrilor.Modificri substaniale a suferit laba piciorului
prin dispunerea sub form de bolt dubl a pieselor scheletice ce o compun. Laba piciorului este solicitat cel mai
mult n efortul static de asigurare a poziiilor corpului. Ea are i o mobilitate destul de mare, care crete cu ct este
solicitat mai mult n activitatea sportiv. n articulaia talocrural sunt posibile doar flexia plantar (ridicarea pe
vrfuri) i flexia dorsal (ridicarea pe clcie). n celelalte articulaii sunt posibile micri de supinaie, mbinate cu
o uoar adducie i de pronaie mbinate cu o uoar abducie.n flexia plantar, laba piciorului acioneaz ca o
prghie de gradul I, unde punctul de sprijin este articulaia talocrural, braul forei este perpendiculara cobort din
axul de micare pe direcia de traciune a tricepsului sural i este mai mic dect braul rezistenei care este
perpendiculara cobort din axul de micare pe direcia reaciei reazemului, care se aplic pe capetele
metatarsienelor. De aceea, micarea se face cu pierdere de for, dar cu ctig de vitez. Laba
piciorului
acioneaz i ca prghie de gradul II, atunci cnd lum n considerare ceilali muchi flexori plantari: tibialul
posterior, fibularii, flexorul lung al degetelor i flexorul propriu al halucelui, care se inser pe faa plantar a labei
piciorului. Braul forei este mai mic dect braul rezistenei; n plus, unghiul de traciune al muchilor este ascuit
i din aceast cauz avem o pierdere de for i un ctig de vitez, ceea ce favorizeaz viteza n cazul micrii de
impulsie.n alctuirea lanurilor musculare ale membrelor inferioare apare dispunerea flexorilor i extensorilor sub
forma a dou lanuri antagoniste, la care particip cte trei grupe de muchi, motiv pentru care ele au fost numite
lanul triplei flexii i al triplei extensii.
Lanul muscular al triplei flexii este format din grupele musculare ale: flexorilor coapsei pe bazin
flexorilor gambei pe coaps
flexorilor dorsali ai labei piciorului
(care fac ridicarea pe clcie)
Lanul muscular al triplei extensii este format din grupele musculare ale:
extensorilor coapsei pe bazin
extensorilor gambei pe coaps
flexorilor plantari
Specificul staiunii bipede a impus la om o dezvoltare considerabil a lanului triplei extensii, nct raportul
dintre greutatea muchilor extensori i flexori este de 2 : 1 la membrul inferior i de 1 : 1 la membrul superior, ceea
ce demonstreaz participarea mai puternic a lanului triplei extensii la asigurarea staticii i dinamicii corpului
omenesc
Lanurile musculare ale membrelor inferioare ndeplinesc importante funcii statice, precum i diferite micri.
a. micarea de impulsie este ntlnit n mers, alergare, srituri i este ndeplinit de lanul muscular al
triplei extensii; concomitent acioneaz musculatura care asigur fixarea segmentelor pentru pstrarea
echilibrului.
b. amortizarea prin care se frneaz viteza micrii respective; este
efectuat tot de lanul triplei extensii (ca la impulsie) cu deosebirea c la impulsie se depune o
activitate dinamic de nvingere, iar la amortizare o activitate dinamic de cedare, care anihileaz
treptat fora reaciei reazemului. Membrele inferioare se comport la aterizare ca nite resorturi
elastice datorit contraciei lanului triplei extensii; n aterizare greit rolul de resort elastic este
micorat sau suprimat i pot interveni accidente, uneori foarte grave.
c. micarea de lovire cu membrele inferioare (fotbal) este asigurat de flexorii coapsei pe bazin,
extensorii gambei i flexorii dorsali ai labei piciorului
d. asigurarea staiunii (posturale) se efectueaz printr-o contracie static a musculaturii, n care rolul
principal l are lanul triplei extensii, la care particip i muchii adductori ai coapsei, care acioneaz
asupra lanului cinematic nchis, reprezentat prin cele dou membre inferioare i bazin.
ntrebri de autoevaluare
Care sunt principalele lanuri musculare ale corpului ?
Din ce este format lan muscular al triplei flexii ?
Din ce este format lanul triplei extensii ?
Ce muchi fac micarea de impulsie ?
Ce muchi fac amortizarea ?
degenereaz i moare. Neavnd vase de snge, nu are posibilitatea de cicatrizare sau regenerare. Are un metabolism
foarte sczut, de aceea rezist mai bine ca esutul osos la factorii agresivi.
Numrul redus de fibre colagene din substana fundamental a cartilajului hialin l face puin rezistent la
factorii mecanici (de ncovoiere, de ndoire). De aceea el se fisureaz destul de frecvent mai ales la nivelul
meniscurilor genunchiului i se vindec foarte greu, neavnd o circulaie activ (prin vase sanguine). n schimb,
este rezistent la presiuni. Cu ct presiunea este mai mare, grosimea lui este mai mare.
artilajul hialin este compresibil (amortizor pentru esutul osos care s-ar eroda prin frecare). ntruct
presiunile continue se opun difuzrii substanelor nutritive acestea duc la apariia tulburrilor trofice ( de nutriie).
De aceea este necesar ca presiunile s fie intermitente pentru a se asigura nutriia cartilajului.
Cartilajul hialin este elastic. Aceast elasticitate este legat de coninutul n ap care n mod normal este de
50-60%. Deshidratarea atrage reducerea elasticitii i n consecin genereaz artroze.
Cartilajul hialin este poros. El se mbib cu lichid sinovial ca un burete. Vrsta, traumatismele, infeciile
duc la deshidratare i apoi la ramolire. Cnd presiunile i traciunile articulare normale scad sau nu se mai exercit,
cartilajul hialin este invadat de vase, care transport celule ce vor construi esut osos, pe msur ce cartilajul se
resoarbe. Astfel, se ajunge la anchiloz (proces degenerativ).
Cnd suprafeele articulare nu concord perfect (una este mai mare i alta mai mic) este nevoie de
corecia lor cu ajutorul fibrocartilajelor, care sunt de dou feluri:
a) fibrocartilaj de mrire (burelet articular) ex: fibrocartilajul de pe cavitatea glenoid a scapulei
b) fibrocartilaje de restabilire ex: - discul interarticular (care separ complet cele
dou suprafee articulare) n cazul articulaiei temporo-mandibulare
- meniscul interarticular care este un fibrocartilaj
incomplet, prezentnd un orificiu la nivelul cruia suprafeele articulare vin n contact ex: meniscurile articulaiei
genunchiului.
Diartrozele dup forma suprafeelor articulare i dup gradul de mobilitate sunt de mai multe feluri:
Articulaii sferice (enartroze) care au o suprafa articular sferic i alta concav (cavitate glenoid). n funcie de
conformaia oaselor, pot avea capul articular mai mic dect o jumtate de sfer, ex: articulaia scapulo-humeral i
capul articular mai mare dect o jumtate de sfer ex: articulaia coxo-femural.
Trohleartroz (Ginglimul) care are una din suprafee sub form de trohlee (mosor), iar
cealalt de form concav pentru a primi trohleea, ex: articulaia cotului.
Articulaia elipsoidal n care una din suprafee este de
form elipsoidal, iar cealalt este o cavitate glenoid,
ex: articulaia radio-carpian;
articulaia atlanto- occipital.
Articulaia n a are suprafeele articulare de form concav ntr-un sens i de form convex
n alt sens,
ex: articulaiile ntre oasele carpiene.
Articulaie n pivot cu suprafee articulare ca un cilindru osos, ex: articulaia radio-ulnar.
Articulaii planiforme cu suprafee articulare plane,
ex: articulaiile apofizelor articulare ale vertebrelor toracice
2. Mijloacele de unire ale articulaiilor sunt: capsula articular,ligamentele i muchii.
a) capsula articular se prezint ca un manon fibros, care unete cele dou oase ale articulaiei, creind
cavitatea articular. Ea are rolul de a asigura rezistena articulaiei la factorii mecanici de traciune i de a
proteja articulaia de agenii microbieni din mediul extern. Deschiderea accidental a acesteia produce
infecii serioase ale articulaiei respective. Are vascularizaie i inervaie bogate.
b) ligamentele sunt benzi fibroase provenite
fie din ngroarea capsulei articulare
fie din transformarea unor tendoane n ligamente
fie din fibre musculare atrofiate.
c) muchii au rol important n articulaii, menin contactul ntre
suprafeele articulare, fiind muchi periarticulari, au rol de ligamente active.
3. Mijloacele de alunecare sunt: membrana sinovial i lichidul sinovial.
a) membrana sinovial este fin, neted i lucioas, tapetnd
suprafaa intern a capsulei articulare. Este bogat vascularizat i inervat. Pe lng rolul de etanare a cavitii
articulare are i rol secretor, ea producnd lichidul sinovial care unge i hrnete structurile articulare. Iritarea
mecanic sau microbian a sinovialei duce la creterea cantitii de lichid sinovial i la dureri n timpul micrilor.
Integritatea i sntatea ei asigur calitile nutritive i tribologice (de ungere) ale lichidului sinovial. Nu prezint
formaiuni limfoide, deci nu are rol de protecie antimicrobian. Prin vascularizaia ei bogat, regleaz temperatura
i presiunea articular, crend condiii favorabile funciei articulare. Prin reversul secreiei, reabsoarbe lichidul
sinovial i deeurile articulare (microscopice) care pot fi n suspensie.
10
11
12
- amortizeaz ocurile sau presiunile la care fiecare segment este supus n mod special n cursul micrilor i
eforturilor.
Exemplu: simpla trecere de la poziia culcat la vertical provoac o suprapresiune de 45,5 kg la nivelul
nucleului pulpos. n micarea de redresare dup o flexie a corpului, suprapresiunea suportat de nucleul pulpos
ajunge la 90-135 kg. n poziie ortostatic asupra discului C6-C7 va apsa o greutate de 3 kg; asupra discului D4D5 o greutate de 17 kg i asupra discului L4-L5 o greutate de 47 kg. Dac subiectul din poziia ghemuit ncearc s
ridice o greutate de 10 kg, asupra apofizelor spinoase ale coloanei lui lombare acioneaz o for de traciune de
141 kg. Menajarea discurilor intervertebrale fa de solicitrile inerente reprezint o obligativitate fa de corpul
nostru. Chiar i n ederea pe un scaun, cnd speteaza este nclinat napoi, lordoza lombar normal dispare,
articulaia coxo-femural se extinde i solicitarea discurilor intervertebrale este mai mare. n mod corect, se ade
astfel, nct lordoza lombar s se menin, ceea ce atrage o mai bun echilibrare a coloanei vertebrale.
n toat lungimea coloanei vertebrale se ntind dou ligamente:
- ligamentul vertebral comun anterior pus n tensiune n timpul extensiei coloanei, pe care o limiteaz
- ligamentul vertebral comun posterior pus n tensiune de micarea de flexie a coloanei pe care o limiteaz.
Articulaiile apofizelor articulare
Aceste articulaii sunt plane i permit doar simpla alunecare a
suprafeelor articulare una pe cealalt.
Articulaiile lamelor vertebrale
Acestea nu sunt articulaii propriu-zise.
Ele sunt unite prin ligamente speciale, numite ligamente galbene, care prin structura lor permit apropierea
i deprtarea lamelor vertebrale una fa de alta.
Articulaiile apofizelor spinoase
Apofizele spinoase sunt unite ntre ele prin dou feluri de
ligamente: ligamentele interspinoase (ntre dou apofize spinoase) i ligamentul supraspinos (pe toat lungimea
coloanei vertebrale). n regiunea cervical posterioar, ligamentul are rolul de a menine pasiv capul i gtul, pentru
a nu se flecta nainte.
Articulaiile apofizelor transverse
Apofizele transverse sunt unite prin ligamentele intertransverse.
Articulaia occipito-atlantoid
Este o diartroz bicondilian. Suprafeele articulare sunt, pe de o
parte, cei doi condili occipitali care privesc n jos, nainte i n afar i au form convex i pe de alt parte, cele
dou caviti glenoide ale atlasului, care privesc n sus, nainte i nuntru i au form concav. Suprafeele
articulare sunt acoperite de un strat subire de cartilaj hialin i sunt unite ntre ele printr-o capsul subire, ntrit de
dou ligamente, anterior i poaterior.
Segmentul motor al coloanei vertebrale este alctuit din :
- discul intervertebral i ligamentele sale
- gurile de conjugare
- articulaiile interapofizare
- apofizele spinoase cu ligamentele lor
Partea anterioar a segmentului motor este mai puin mobil, mai solid, are rare inserii musculare i
susine pasiv coloana.Partea posterioar a segmentului motor are multe inserii musculare i este principalul
element motor al coloanei vertebrale.
2. Muchii implicai n micrile coloanei vertebrale sunt:
a. Muchii gtului
sternocleidomastoidianul situat pe faa lateral a gtului,
pe sub muchiul pielos al gtului i ndreptat diagonal de sus n jos dinapoi nainte i din afar nuntru. Proximal
se inser pe apofiza mastoid a osului temporal, iar distal se inser prin dou capete: unul pe manubriul sternal
(captul sternal) i unul pe partea intern a claviculei (captul clavicular). Acest muchi flecteaz capul pe coloan,
l nclin (apleac) lateral de partea lui i l roteaz ndreptnd brbia n partea opus.
scalenii (anterior, mijlociu i posterior) se ntind de la
apofizele transverse ale ultimelor ase vertebre cervicale la primele dou coaste. Cnd iau punct fix pe capetele
distale, nclin de partea lor coloana vertebral cervical. Cnd iau punct fix pe capetele proximale, devin muchi
inspiratori
b. Muchii prevertebrali: ei se gsesc pe faa anterioar a coloanei vertebrale.
dreptul anterior al capului se inser proximal pe osul occipital, naintea gurii occipitale; se mparte n patru
fascicule i se inser distal pe tuberculii anteriori ai vertebrelor cervicale 3,4,5,6. Este flexor al capului pe coloana
cervical.
micul drept anterior al capului situat imediat napoia
13
precedentului, se inser proximal pe osul occipital, iar distal, pe masele laterale i pe apofizele transverse ale
atlasului. Flecteaz capul pe coloan.
lungul gtului se ntinde de la tuberculul anterior al
atlasului pn la corpii vertebrali ai primelor trei vertebre dorsale. Este flexor i rotator al coloanei vertebrale
cervicale.
c. Muchii abdominali antero-laterali (Fig. 29 i 30).
marele drept al abdomenului; cele trei fascicule ale sale se inser proximal pe cartilajele costale ale coastelor
5,6,7. Distal, se inser pe marginea superioar a pubisului. Cnd ia punct fix pe pubis, coboar coastele (muchi
expirator) i flecteaz toracele pe bazin. Cnd ia punct fix pe coaste, flecteaz bazinul pe torace. Prin contracia lui
ajut mpreun cu ceilali muchi la comprimarea viscerelor i expulzarea coninutului acestora (miciune,
defecaie, vom).
marele oblic al abdomenului (oblicul extern) este muchi
superficial. Se inser proximal pe ultimele 7-8 coaste, iar distal, pe marginea crestei iliace, pe spina iliac anterosuperioar, pe marginea anterioar a osului coxal, pe pubis i pe linia alb care este o band conjunctiv rezistent
care se ntinde pe linia median de la pubis la apendicele xifoid i rezult din ncruciarea aponevrozelor muchilor
largi ai abdomenului. Cnd ia punct fix pe bazin coboar coastele (muchi expirator) flecteaz toracele pe bazin i
comprim viscerele abdominale. Cnd ia punct fix pe torace, este un flexor al bazinului pe torace. Cnd se
contract de o singur parte, este un rotator al coloanei vertebrale.
micul oblic al abdomenului (oblicul intern) este situat sub
marele oblic. Se inser distal, pe spina iliac antero-superioar, pe creasta iliac, pe apofizele transverse ale primei
vertebre sacrate i ale ultimelor vertebre lombare. Are aciune asemntoare cu cea a marelui oblic.
transversul abdomenului fasciculele lui pornesc de la
ultimele coaste, apofizele transverse ale coloanei lombare, marginea intern a crestei iliace. Anterior ele formeaz o
aponevroz larg ce se inser pe linia alb, la care particip. Comprim viscerele abdominale, iar secundar este
muchi expirator.
d. Muchii lombo-iliaci nchid posterior cavitatea abdominal.
ptratul lombelor situat pe laturile coloanei lombare cu trei grupe de fascicule: ilio-costale, ilio-transversale i
costo transversale. De la coasta 12-a la creasta iliac. Cnd ia punct fix pe creasta iliac coboar ultimele coaste
(muchi expirator) i nclin coloana lateral. Cnd ia punct fix pe torace, nclin bazinul lateral pe torace.
psoasul iliac situat n partea posterioar a abdomenului, n fosa iliac intern i n partea anterioar a coapsei.
Este format din dou poriuni: psoasul i iliacul. Ambele poriuni se inser distal, printr-un tendon pe micul
trohanter al extremitilor superioare ale femurului. Are aciuni foarte importante:
flecteaz coapsa pe bazin
flecteaz coloana vertebral i bazinul pe coaps
flecteaz trunchiul pe bazin
rotator al coloanei.
mpreun cu muchii abdominali, cu cei ai spatelui i cu ischio-gambierii asigur echilibrul trunchiului pe coaps.
e. Muchii posteriori ai coloanei vertebrale sunt n numr mare
trapezul, prin baza lui se inser pe linia median de la protuberana occipital extern, pe ligamentul cervical
posterior i pe apofizele spinoase ale vertebrelor cervicale inferioare i ale celor dorsale. Prin vrful lui se inser pe
cele dou oase ale centurii scapulare (clavicul, acromion, spina omoplatului). Rolul lui: mobilizeaz centura
scapular i umrul ridicndu-le i apropiind omoplatul de coloan, nclin capul lateral, nclin coloana cervical
lateral i nclin coloana dorsal spre omoplatul de aceeai parte.
marele dorsal, prin baza lui se inser pe ultimele 4 coaste, pe apofizele spinoase ale ultimelor vertebre dorsale i
lombare i pe buza extern a crestei iliace. Rolul lui: este adductor, proiector napoi i rotator nuntru al braului;
tracioneaz asupra coastelor (muchi expirator), tracioneaz asupra trunchiului spre bra (ca n micarea de
atrnare sau crare).
romboidul situat n partea inferioar a cefei i n partea superioar a regiunii dorsale. Rolul lui: trage omoplatul
nuntru i l basculeaz, apropiind vrful omoplatului de coloan; trage coloana spre omoplat.
unghiularul situat pe partea lateral a cefei. Proximal, se inser pe apofizele transverse ale primelor 5 vertebre
cervicale, iar distal, pe unghiul supero-intern al omoplatului. Rolul lui: trage omoplatul n sus, nclin lateral
coloana cervical pe partea lui.
micul dinat postero-superior, situat sub romboid. De la apofizele C5-D3 pn pe coastele 2-5. Este muchi
inspirator.
micul dinat postero-inferior. De la apofizele spinoase D11-L3 pn pe ultimele 4 coaste. Este muchi inspirator.
muchii cefei. Situai sub trapez, romboid i micul dinat, deasupra unghiularului, sunt n numr de 8. Cel mai
important este muchiul splenius. Sunt muchi de extensie, nclinaie lateral i de rotaie a capului.
14
muchii spinali se gsesc n anurile vertebrale formate din apofizele spinoase i coaste. (ilio-costalul, lungul
dorsal, spino-transversalul). La nivelul regiunii lombare inferioare alctuiesc sacro-spinalul. Rolul lor: sunt muchi
extensori ai coloanei i menin echilibrul extrnsec al acesteia.
- muchii intertransversali nclin coloana lateral de partea lor
- muchii interspinoi sunt extensori ai coloanei.
3. Biomecanica coloanei vertebrale
Micrile coloanei vertebrale sunt micri complexe. Ele se realizeaz prin cumularea uoarelor deplasri
ale corpurilor vertebrale (la nivelul discurilor intervertebrale i la nivelul articulaiilor). Aceste micri sunt limitate
de rezistena ligamentelor i a articulaiilor intervertebrale i de gradul de compresibilitate a esutului
fibrocartilaginos din care este compus discul.
Micarea de flexie
n micarea de flexie, poriunea anterioar a discurilor intervertebrale este comprimat, n timp ce
ligamentul vertebral comun posterior, ligamentele galbene, ligamentele interspinoase, ligamentul supraspinos i
muchii spatelui sunt pui sub tensiune. Muchii care iniiaz micarea sunt cei ai peretelui abdominal in special
dreptul abdominal si cei doi oblici, psoasul iliac i muchii subhioidieni i sternocleidomastoidienii. Odat iniiat
micarea, grupul antagonist al flexorilor (extensorii coloanei) intr n aciune i gradeaz flectarea trunchiului,
nvingnd forele gravitaionale.
Micarea de extensie
n micarea de extensie, poriunile posterioare ale discurilor intervertebrale sunt comprimate, n timp ce
ligamentul vertebral comun anterior este pus sub tensiune. Extensia este blocat n ultima faz de intrarea n contact
a apofizelor articulare i apoi a apofizelor spinoase. Muchii anurilor vertebrale, deci muchii extensori, sunt cei
care iniiaz micarea, care apoi este controlat de grupul anterior. Mai intervin n extensie i: spleniusul capului,
muchii posteriori ai gtului, interspinoii i muchii sacrospinali.
Micarea de nclinare lateral (ndoire).
Aceast micare are maximum de amplitudine n segmentul dorsal. Muchii n nclinare sunt: ptratul
lombelor, psoasul, intertransversalii i dreptul lateral al capului. Mai pot interveni i muchii anurilor vertebrale i
n special sistemul transverso-spinos, sternocleidomastoidianul (SCM), scalenii, muchii cefei, trapezul, marele i
micul oblic abdominal.
Micarea de rotaie (rsucire).
Este maxim n regiunea cervical. Coloana dorsal se roteaz puin i nuumai dac se nclin i lateral.
Coloana lombar se rsucete cnd este n extensie. Muchii care execut micarea sunt: oblicii abdominali,
intercostalii, sistemul spino-transvers al muchilor anurilor vertebrale. Rsucirea de aceeai parte se face prin:
marele dorsal, spleniusul, lungul gtului i micul oblic abdominal. Rsucirea de partea opus se face prin: spinotransvers i marele oblic abdominal.
4. Biomecanica articulaiei occipito-atlantoidiene
Articulaia acioneaz ca o prghie de gradul I, cu punctul de sprijin n articulaie, plasat ntre fora dat de
muchii cefei i rezistena dat de greutatea capului care tinde s cad nainte. Ea permite micri de flexie cu
amplitudinea de 20o, de extensie de 30o i de nclinare lateral de 15o.
Muchii flexori sunt: marele i micul drept anterior ai capului i dreptul lateral al capului.
Muchii extensori sunt: trapezul, splenius, marele complex, marele i micul drept posterior ai capului.
Muchii pentru nclinare sunt: trapezul, spleniusul, micul complex, STM, dreptul lateral al gtului.
5. Biomecanica articulaiei atlanto-axoidiene
Este articulaia dintre prima i a doua vertebr cervicale. (atlas i axis). Vertebra atlas nu are corp vertebral
i nici apofize articulare inferioare, acestea fiind reduse la simple suprafee articulare, aflate pe feele inferioare ale
maselor lui laterale. mpreun cu acestea, apofizele articulare superioare ale axisului realizeaz articulaiile atlantoaxoidiene laterale, articulaii plane ca i cele dintre apofizele articulare ale celorlalte vertebre. Prin ea se realizeaz
numai micarea de rotaie a capului cu o amplitudine de 30o de o parte i de alta. La rotaii de amplitudini mai mari
iau parte i articulaiile vertebrelor subiacente.
ntrebri de autoevaluare
Care sunt articulaiile coloanei vertebrale ?
Ce rol au discurille intervertebrale ?
Care sunt grupele de muchi implicai n micrile coloanei ?
Ce micri poate face coloana vertebral ?
15
Articulaiile costo-vertebrale sunt plane i ele se realizeaz ntre faetele articulare ale capetelor costale i faatele
articulare ale corpilor vertebrali dorsali. Ele au o capsul articular ntrit de un ligament costo-vertebral anterior
i un ligament costo-vertebral posterior. n interiorul articulaiei se mai gsete i un ligament interosos.
Articulaiile costo-transversale sunt plane i se realizeaz ntre faetele articulare ale tuberozitilor costale i
faetele articulare ale apofizelor transverse. Segmentele osoase sunt meninute n contact de 4 ligamente dispuse
astfel: anterior, posterior, superior i inferior.
Articulaiile costo-condrale sunt articulaii fixe. n cadrul lor, periostul coastelor se continu cu pericondrul
cartilajului costal.
Articulaiile condro-sternale sunt articulaii plane, realizate ntre faetele articulare ale extremitile anterioare ale
cartilajelor costale i faetele articulare de pe marginile laterale ale sternului. Segmentele articulare sunt meninute
n contact de o capsul articular ntrit de dou ligamente condro-sternale: anterior i posterior. In interiorul
articulaiei se mai afla si un ligament interosos.
2. Muchii implicai n micrile toracelui
Muchii care acioneaz asupra toracelui fac parte din mai multe grupe i anume:
a. muchii gtului (descrii anterior)
b. muchii abdominali (descrii anterior)
c. muchii toracelui sunt- muchii costali deservesc micrile coastelor. Ei sunt: diafragma, intercostalii
i supracostalii.
diafragma este un muchi larg, aezat transversal, care separ trunchiul n dou mari caviti: toracic i
abdominal. Are forma unei bolte (bolta diafragmatica). n expiraie profund el urc pn n dreptul coastelor 4 i
5. n centru, diafragmul prezint o aponevroz foarte rezistent numit centru frenic. De la aceast aponevroz
pornesc radiar o serie de fascicule musculare care se inser pe primele trei vertebre lombare i n jurul segmentelor
inferioare ale feei inferioare ale cavitii toracice. Centrul frenic mai ader i la faa inferioar a pericardului, care
se continu n sus cu ligamentul suspensor al inimii. De aceea, centrul frenic rmne aproape imobil la micrile
diafragmei. Micrile diafragmei sunt importante n respiraie; n inspiraie bolta se turtete, mrindu-se diametrul
longitudinal, iar n expiraie bolta se accentueaz.
muchii intercostali sunt situai ntre marginea inferioar a coastei supraiacente i marginea superioar a coastei
subiacente. Se consider c au rol modest fie n inspiraie fie n expiraie (sunt doar nite perei elastici ai cutiei
toracice) dar rolul lor important apare n micrile de rotaie ale coloanei vertebrale.
muchii supracostali sunt mici, n numr de 12, dispui oblic i n afar, de la vrful apofizelor transverse la faa
posterioar a extremitii posterioare a coastelor subiacente. Sunt muchi inspiratori.
- muchii toraco-brahiali sunt cei care leag toracele de
centura scapular i de extremitatea superioar a humerusului.
marele pectoral este muchi superficial, de form
triunghiular. Cu baza lui se inser pe marginea anterioar a ceor dou treimi interne ale claviculei, pe faa
anterioar a sternului i pe cartilajele primelor 7 coaste. Toate aceste fascicule converg ctre un tendon comun de
form patrulater, care trece prin faa axilei i se inser pe buza interioar a culisei bicipitale. Cnd ia punct fix pe
torace, marele pectoral face adducia braului i duce umrul nainte; cnd ia punct fix pe humerus, ridic trunchiul
(ca n poziia atrnat).
micul pectoral este situat sub marele pectoral i se inser proximal pe apofiza coracoid, iar distal pe faa
extern a coastelor 3,4,5. Cnd ia punct fix pe torace, coboar umrul; cnd ia punct fix pe apofiza coracoid, este
un muchi inspirator.
subclavicularul se ntinde transversal de la prima coast la faa inferioar a claviculei. Cnd ia
punct fix pe torace, coboar clavicula; cnd ia punct fix pe clavicul, este unmuchi inspirator.
marele dinat este un muchi lat, situat pe faa lateral a toracelui. Se inser napoi pe marginea
intern a omoplatului, trec printre acesta i grilajul costal i se inser nainte, pe primele 10 coaste, printr-o serie de
digitaii ce se ncrucieaz cu digitaiile marelui oblic abdominal. Cnd ia punct fix pe torace trage omoplatul
nainte; cnd ia punct fix pe omoplat tracioneaz asupra coastelor i este deci un muchi inspirator.
3. Biomecanica toracelui
Micrile pe care le realizeaz diversele segmente osoase ale toracelui, datorit articulaiilor dintre ele, sunt
foarte importante pentru respiraie. Respiraia se realizeaz n doi timpi: inspiraia i expiraia. Inspiraia presupune
ptrunderea unei cantiti mari de aer n plmni, extinderea plmnilor i deci mrirea volumului cavitii toracice.
Expiraia este mecanismul invers.Pentru aceasta, cavitatea toracic trebuie s aib un oarecare grad de mobilitate.
Cum coloana vertebral i sternul sunt rigide, rmn coastele care, prin articulaiile lor cu vertebrele i sternul, pot
efectua micri de ridicare i coborre. Datorit dispoziiei anatomice a articulaiilor, aceste micri nu sunt simple.
Ex: la ridicarea coastelor, se execut i o micare de proiectare nainte, de ndeprtare i de rotaie a fiecrei
coaste. Astfel, n inspiraie, se mresc toate diametrele cutiei toracice.
n aceste micri, coastele se comport ca nite prghii de gradul III (S.F.R) n care: punctul de sprijin (S)
este n articualia costo-vertebral
16
17
Aceast articulaie este o enartroz (capul articular este mai mic dect o jumtate de sfer).
a). suprafeele articulare sunt: capul humerusului, i cavitatea glenoid a omoplatului, ambele acoperite cu
cartilaj hialin. Cavitatea glenoid este nconjurat de bureletul glenoidian, care-i mrete capacitatea.
b). cele dou suprafee sunt meninute n contact de o capsul articular ntrit n partea superioar de un
ligament coraco-humeral i anterior de trei ligamente gleno-humerale (Fig. 34).
2. Muchii care particip la micrile umrului sunt:
a. muchii posteriori ai coloanei vertebrale (descrii anterior)
b. muchii toraco-brahiali (descrii anterior).
c. muchii scapulo-brahiali:
deltoidul este cel mai voluminos. Prin baza lui, se inser proximal pe treimea extern a marginii anterioare a
claviculei, pe marginea extern a acromionului i pe buza inferioar a marginii posterioare a spinei omoplatului.
Toate aceste fascicule converg spre tendonul distal, care se inser pe buza superioar a amprentei deltoidiene de pe
faa extern a humerusului. Aciunea lui este complex, in totalitatea lui. Dac ia punct fix pe centura scapular,
este abductor al braului. Cnd ia punct fix pe humerus, deltoidul trage centura scapular i toracele, cum se
ntmpl n poziia atrnat i n micrile de crare.
coraco-brahialul se inser proximal pe apofiza coracoid impreuna cu scurta portiune a bicepsului, iar distal n
treimea mijlocie a feei interne a humerusului. Cnd ia punct fix pe apofiza coracoid este proiector nainte,
adductor i rotator n afar a humerusului, iar cnd ia punct fix pe humerus, l apropie pe acesta de apofiza
coracoid i deci de omoplat, ca n poziia atrnat i in miscarile de crare.
supraspinosul are o form triunghiular, se inser intern pe fosa supraspinoas a omoplatului i extern pe faeta
superioar a marii tuberoziti a extremitii superioare a humerusului. Cnd ia punct fix pe omoplat este abductor
al braului, iar cnd ia punct fix pe humerus, trage omoplatul ctre acesta.
subspinosul se inser intern pe fosa subspinoas a omoplatului i extern pe faeta mijlocie a marii tuberoziti a
extremitii superioare a humerusului. Cnd ia punct fix pe omoplat este rotator n afar al braului i cnd ia punct
fix pe humerus trage omoplatul ctre bra.
micul rotund situat imediat n afara subspinosului, se inser intern pe fosa subspinoas a omoplatului i extern pe
faa inferioar a marii tuberoziti a extremitii superioare a humerusului. Cnd ia punct fix pe omoplat este rotator
n afar al humerusului i cnd ia punct fix pe humerus trage omoplatul ctre bra
marele rotund este un muchi puternic, se inser intern pe unghiul inferior al omoplatului, se ndreapt n sus, n
afar i nainte, ocolete faa intern a extremitii superioare a humerusului i se innser pe buza posterioar a
culisei bicipitale a humerusului. Cnd ia punct fix pe omoplat, este un adductor al braului, iar cnd ia punct fix pe
humerus este un ridictor al omoplatului.
subscapularul se inser intern n fosa subscapular i extern pe mica tuberozitate a extremitii superioare a
humerusului. Cnd ia punct fix pe omoplat este un rotator nuntru i un adductor al braului, iar cnd ia punct fix
pe humerus trage omoplatul ctre bra.
3. Biomecanica articulaiei scapulo-humerale
Articulaia scapulo-humeral este cea mai mobil articulaie. Are trei grade de libertate: Ea acioneaz n
strns corelaie funcional cu articulaiile centurii scapulare, mrindu-se astfel amplitudinea de micare a
membrului superior fa de trunchi.
Micarea de abducie (de ndeprtare a braului). n aceast micare cele dou extremiti ale humerusului sufer o
deplasare n sens invers. Extremitatea inferioar urc iar cea superioar coboar. Micarea se face pn cnd marea
tuberozitate se lovete de poriunea superioar a bureletului glenoidian. n acest moment, suprafaa articular a
capului humeral prsete aproape cavitatea glenoid i intr n contact cu poriunea inferioar a capsulei articulare.
muchii abductori ai umrului sunt:
- deltoidul cu toate fasciculele lui;
- supraspinosul (chiar singur n afara deltoidului)
- lunga poriune a bicepsului brahial (are un rol secundar)
Micarea de abducie se poate face numai pn la un unghi de 900. Peste aceast valoare, ridicarea humerusului nu
este posibil datorit prezenei acromionului. Ridicarea braului peste 900 se face numai cu ajutorul micrii de
bascul lateral a scapulei.
Micarea de adducie se face n sens invers, un rol important revine greutii membrului i gravitaiei, micarea
fiind controlat tot de muchii abductori care, prin contracia lor izometric, dirijeaz apropierea membrelor
superioare de trunchi.
muchii adductori ai umrului sunt: pectoralul mare,
dorsalul mare, rotundul mare, rotundul mic, subscapular, coraco-brahial, biceps brahial (cu scurta poriune),
triceps brahial (cu lunga poriune).
Micrile de proiecie nainte (anteducie) i napoi (retroducie)
18
Ele se fac: cu bascularea capului humeral napoi, n anteducie i cu bascularea capului humeral nainte, n
retroducie, in timp ce extremitatea inferioara a humerusului se deplaseaza in sens invers, pe un arc de cerc dispus
sagital.Amplitudinea proieciei nainte este de 950 iar cea a proieciei napoi de
200. Amplitudinea lor se poate mri prin intervenia centurii scapulare i a coloanei vertebrale pn la 180o n
anteducie i 35o n retroducie.
n anteducie intervin muchii: - marele pectoral
- coraco-brahialul
- deltoidul (fascicule claviculare)
n retroducie intervin muchii: - deltoidul (fascicule spinale)
- marele dorsal
Micrile de rotaie nuntru (median) i n afar (lateral)
Ele se realizeaz n jurul unui ax longitudinal ce trece prin capul
humeral in jurul axei anatomice lungi a humerusului. Amplitudinea lor este de 800 pentru rotaia extern i 950
pentru rotaia intern.In micarea de rotatie inuntru, capul humerusului alunec dinainte napoi pe cavitatea
glenoid. Micarea este produs de muchii supraspinos, rotundul mare, subscapular. n micarea de rotaie n
afar, capul humerusului alunec dinapoi nainte pe cavitatea glenoid. Micarea este produs de muchii
subspinos i micul rotund.
Micarea de circumducie
Aceast micare nsumeaz micrile precedente care se execut in jurul celor trei axe. Capul humeral
descrie un mic cerc urmrind conturul cavitii glenoide, n timp ce extremitatea inferioar a humerusului descrie
un cerc mare, dar n sens invers. ntre articulaiile centurii scapulare i articulaia scapulo-humeral este o strns
legtur n micrile variate i ample ale membrului superior.
Intrebari de autoevaluare
Care este structura funcional a centurii scapulare ?
Care este structura funcional a articulaiei scapulo-humerale ?
Ce fel de articulaie este articulaia scapulo-humeral ?
Cte grade de libertate are articulaia scapulo-humeral ?
Care sunt muchii implicai n micrile umrului ?
Ce micri se fac n articulaia scapulo-humeral ?
19
20
21
lungul abductor al policelui se inser proximal pe feele posterioare ale cubitusului, radiusului i lifamentului
interosos, trece pe sub ligamentul inelar carpian posterior i se inser distal pe faa extern a bazei primului
metacarpian. Este abductor al policelui i abductor i supinator al minii.
scurtul extensor al policelui se inser proximal tot pe feele posterioare ale cubitusului, radiusului i
ligamentului interosos. Trece pe sub ligamentul inelar carpian posterior i se inser distal pe faa posterioar a
bazei celei de a doua falange a policelui. Este extensor al falangei a doua a policelui pe prima, a primei pe
metacarpian i a metacarpianului pe carp
lungul extensor al policelui se inser proximal
pe faa posterioar a cubitusului, coboar oblic n afar spre gtul minii, alunec prin anul extern al feei
posterioare a radiusului, delimiteaz tabachera anatomic i trece pe faa posterioar a primului metacarpian i a
falangei proximale a policelui, pentru a se insera distal pe faa posterioar a bazei falangei distale a policelui. Este
extensor al policelui.
extensorul propriu al indexului se inser proximal pe faa posterioar a cubitusului i a ligamentului interosos,
trece pe sub ligamentul inelar carpian posterior i se inser distal pe tendonul extensorului comun pentru index.
Este extensor al indexului.
c. muchii externi:
brahio-radialul se inser proximal pe marginea extern a humerusului iar distal, pe apofiza stiloid a radiusului.
Este flexor al antebraului pe bra i accesoriu intervine n micarea de pronaie i supinaie.
primul radial extern se inser proximal pe marginea extern a humerusului, sub lungul supinator, i distal se
inser pe faa posterioar a bazei celui de al doilea metacarpian. Este extensor i abductor al minii pe antebra.
al doilea radial extern se inser proximal pe epicondil i distal pe faa posterioar a bazei celui de al treilea
metacarpian. Este extensor al minii pe antebra i accesoriu abductor al minii pe antebra.
scurtul supinator se inser proximal pe marginea extern a cubitusului, nconjoar treimea superioar a
radiusului i se inser distal pe faa anterioar i extern a radiusului, deasupra rotundului pronator. Este supinator
al antebraului.
3. Biomecanica articulaiilor radio-cubitale
Micrile n aceste articulaii permit pronaia (faa palmar orientat posterior) i supinaia (cu faa palmar
orientat anterior), la nivelul antebraului. Ele asigur rotaia radiusului n jurul cubitusului.
n micarea de pronaie, antebraul se rsucete nuntru, faa palmar a minii privete posterior, iar policele este
medial;
muchii pronatori sunt:- rotundul pronator, ptratul pronator, palmarul mare (accesoriu), anconeul
(accesoriu), brahio-radialul (accesoriu)
n micarea de supinaie, antebraul se rsucete n afar, faa palmar a minii privete anterior, iar policele este
lateral.
muchii supinatori sunt: supinatorul scurt, bicepsul brahial, brahio-radialul (accesoriu)
Cele dou articulaii radio-cubitale acioneaz concomitent pentru realizarea acestor micri deci,
funcional ele formeaz o singur articulaie gsindu-se totdeauna ntr-o poziie similar de pronaie sau supinaie.
Subiecte de verififcare
Ce articulaii sunt la nivelul antebraului ?
Care este structura funcional a celor dou articulaii ?
Care sunt muchii anteriori ai antebraului ?
Care sunt muchii posteriori ai antebraului ?
n ce const micarea de pronaie ?
n ce const micarea de supinaie ?
22
(tendoane) acionate de la distan, pe de o parte, de muchii antebraului i, pe de alt parte, de muchii intrinseci
ai minii.
2. Muchii implicai n biomecanica acestor articulaii
a. muchii antebraului descrii anterior) reprezint grupul muchilor de for ai minii. Ei acioneaz asupra
degetelor dar i asupra articulaiei gtului minii, contribuie la micrile minii dar i la micarea i fixarea
articulaiei gtului minii n poziiile cele mai convenabile executrii micrilor degetelor.
b. muchii intrinseci ai minii (19 muchi proprii) reprezint grupul muchilor de finee i precizie ai minii. Ei
sunt:
-muchii tenarieni se gsesc n regiunea tenar, la partea supero-extern a palmei: -scurtul abductor al policelui
-scurtul flexor al policelui
-opozantul
-adductorul policelui
-muchii hipotenarieni se gsesc n regiunea hipotenar aflat n partea intern a palme -palmarul cutanat
-adductorul degetului mic
-scurtul flexor al degetului mic
-opozantul degetului mic
- muchii lojei mijlocii se gsesc ntre eminena tenar i eminena hipotenar, ei sunt: -muchii lombricali
(flexori ai primei falange i extensori ai ultimelor dou falange ale degetelor 2-5).
-muchii interosoi.(flexori ai primei falange i extensori ai ultmelor dou falange ca i lombricalii dar, n
acelai timp sunt i adductori i abductori ai degetelor 2-5).
3. Biomecanica articulaiei gtului minii i a minii
Complexul osteo-articular al gtului minii este astfel structurat nct permite efectuarea mai multor
micri. Rolul cel mai important revine articulaiei radio-carpiene i medio-carpiene care sunt articulaii condiliene
cu dou grade de libertate. Micrile sunt de flexie-extensie, de abducie-adducie i de circumducie de mic
amplitudine, la nivelul gtului minii i de flexie-extensie, de nclinare lateral i de circumducie la nivelul
degetelor II, III, IV, V. La nivelul policelui, micrile sunt de: flexie, extensie, abducie, adducie, opoziie (policele
privete cu faa lui palmar, faa palmar a degetelor 2-5) i de circumducie. Policele se suprapune peste celelalte
4 degete putnd transforma mna ntr-o adevrat pens care permite prehensiunea. Flexia i extensia se execut n
plan sagital, n jurul unei axe transversale care trece prin capul osului mare. nsumate, micrile de flexie i
extensie active au o amplitudine medie de 1650, iar cele pasive de 175o. Micrile de abducie i adducie active au
o amplitudine de 550, iar cele pasive au amplitudinea de 650.
Membrul superior ca lan cinematic
Centura scapular umrul, braul, cotul, antebraul,gtul miniii mna pot acion a n cursul diferitelor
micri fie ca un lan cinematic deschis , fie ca unul nchis.
Ca lan cinematic deschis membrul superior acioneaz n poziia ortostatic n:
- ridicarea i coborrea braelor prin lateral, prin nainte sau prin napoi.
- rsucirea nuntru i n afar,
- rotaia dinainte napoi i dinapoi nainte
- apucarea, mpingerea, aruncarea, lovirea
Ca lan cinematic nchis membrul superior acioneaz n:
- susinerea corpului n poziiile atrnat, atrnat sprijinit i stnd pe mini
Intrebari de autoevaluare
Care este structura funcional a articulaiei gtului minii ?
Care este structura funcional a minii ?
Care sunt muchii intrinseci ai minii ?
Ce micri se pot face aceste articulaii ?
Din ce este format membrul superior ca lan cinematic ?
23
Osul coxal este un os plat, de form patrulater, alctuit din trei piese osoase: iliacul situat n sus i n
afar; pubisul situat nainte i ischionul situat n jos. Toate aceste piese converg spre centrul osului coxal, care
prezint pe faa lui extern cavitatea cotiloid (acetabulum).
Osul coxal are: dou fee extern i intern
patru margini - superioar, inferioar,
- anterioar, posterioar
Faa extern are n centrul ei cavitatea cotiloid de form sferoid delimitat de o margine (sprnceana)
cotiloidian n care se articuleaz capul femurului. Deasupra cavitii cotiloide este fosa iliac extern, pe care se
inser muchii fesieri:
fesierul mic, n zona anterioar,
fesierul mijlociu, n zona mijlocie;
fesierul mare, n zona posterioar
Sub cavitatea cotiloid este gaura obturatoare.
Faa intern are la mijlocul ei o proeminen liniar linia nenumit ndreptat oblic n jos i nainte.
Deasupra acesteia se afl fosa iliac intern pe care se inser poriunea iliac a muchiului psoas-iliac. Sub ea i
napoia ei, ntlnim: tuberozitatea iliac pe care se inser puternicele ligamente sacro-iliace, faeta auricular a
coxalului i suprafaa de inserie a obturatorului intern.
Marginea superioar (creasta iliac) are inserai pe ea marele oblic abdominal, micul oblic abdominal i
transversul abdomenului. Anterior ea se termin cu spina iliac antero- superioar pe care se inser croitorul.
Marginea anterioar are o scobitur nenumit i o spin iliac anterioar pe care se inser tendonul
dreptului anterior al cvdricepsului femural.
Marginea inferioar are o faet pubian pentru articulaia cu cellalt os coxal o
suprafa de inserie pentru marele adductor (muchi al coapsei). Ea se termin cu corpul ischionului (marea
tuberozitate ischiatic) care este segmentul cel mai gros al osului coxal care suport greutatea corpului n poziie
eznd. Pe ea se inser:
- marele adductor al coapsei;
- muchii ischio-gambieri: - semitendinosul
- semimembranosul
- bicepsul femural
- muchii posteriori ai oldului: - gemenul inferior
- ptratul femural
Marginea posterioar de jos n sus prezint: mica scobitur sciatic, spina sciatic pe care se inser
muchiul gemen superior, marea scobitur sciatic i spina iliac postero-superioar de la care ncepe marginea
superioar a osului coxal.
Sacrul este un os median i simetric, format din sudura vertebrelor sacrate. El nchide partea posterioar a
bazinului. Este ndreptat oblic n jos i napoi. Formeaz cu ultima vertebr lombar un unghi care proemin
anterior, numit promontoriu. Are patru fee: (anterioar, posterioar i dou laterale), o baz i un vrf.
Faa anterioar este concav i prezint 4 linii transversale (nivelele de sudur ale vertebrelor). La capul
lor, de o parte i de alta sunt gurile sacrate anterioare prin care ies ramurile anterioare ale nervilor sacrai.
Faa posterioar este convex i prezint gurile sacrate prin care ies ramurile posterioare ale nervilor
sacrai.Cu feele laterale se articuleaz cu oasele coxale.
Baza sacrului privete n sus i puin nainte i se articuleaz cu a 5
vertebr lmbar.
Vrful sacrului se articuleaz cu coccisul.
Coccisul este situat sub sacru, rezult din sudura celor 4 sau 5 vertebre coccigiene. Are forma unei
piramide triunghiulare cu baza n sus.
Articulaiile bazinului.
Articulaiile bazinului sunt:
- simfiza pubian (articulaie semimobil)
- articulaiile sacro-iliace (articulaii semimobile)
-articulaia sacro-coccigian (artrodie) fr importan funcional.
Conformaia general a bazinului
Bazinul are forma unui trunchi de con cu baza n sus. Inelul format anterior de marginea superioar a
simfizei pubiene, lateral de liniile nenumite de pe feele interne ale coxalelor i posterior de promontoriu mparte
bazinul n dou pri: marele bazin i micul bazin, cu strmtoarea superioar i strmtoarea inferioar. Diametrele
lor transversale, oblice, i antero-posterioare joac la femeie un rol important n desfurarea normal a naterii,
2. Biomecanica bazinului n mod normal, la adult, oasele coxale se mic concomitent cu sacru i practic bazinul
poate fi considerat ca un ntreg rigid.n realitate ns, chiar n aceste condiii; se produc unele micri minime la
nivelul articulaiilor sacro-iliace, mai accentuate la tineri. Ele constau din o serie de micri de bascul ale sacrului,
24
n jurul unei axe transversale care trece prin partea superioar a osului. Aceste micri sunt: micri de nutaie i
micri contranutaie.
Micarea de nutaie este micarea prin care baza sacrului se ndreapt n jos i nainte, iar vrful se ndreapt n sus
i napoi.
Micarea de contranutaie este micarea prin care baza sacrului se ndreapt n sus i napoi, iar vrful lui se
ndreapt n jos i nainte.n condiii fiziologice deosebite (n timpul naterii), aparatele capsulo-ligamentare ale
tuturor articulaiilor corpului se mbib cu lichid interstiial i se relaxeaz sub aciunea unui hormon special de tip
relaxina. Relaxarea aparatelor capsulo-ligamentare are efecte imediate, n special la nivelul coloanei vertebrale i
bazinului. La nivelul coloanei vertebrale apar rahialgiile (dureri vertebrale) gravidelor i chiar hernii de disc. La
nivelul bazinului relaxarea capsulo-ligamentar duce la mrirea amplitudinii micrilor articulaiilor sacro-iliace i
simfizei pubiene, ceea ce uureaz desfurarea normal a sarcinii.
II. Articulaia coxo-femural (articulaia oldului)
1. Structura funcional a oldului
Prin intermediul oldului, centura pelvin se continu cu membrul inferior. oldul este structurat astfel,
nct s permit membrului inferior ndeplinirea celor dou funcii contradictorii:
- oscilaia n faza de pendulare
- stabilizarea n faza de propulsie a mersului, alergrii sau sriturii.
n alctuirea articulaiei oldului particip dou segmente osoase: osul coxal i extremitatea superioar a
femurului, de o parte i de alta. Osul coxal a fost descris anterior.
F e m u r u l este os lung, pereche i nesimetric. El reprezint scheletul coapsei. Are un corp i dou
extremiti (superioar i inferioar).
Cu extremitetea superioar intr n articulaia oldului.
Extremitatea superioar a femurului prezint un cap articular,
un gt i dou proeminene: o tuberozitate mare (marele trohanter) i o tuberozitate mic (micul trohanter). Cele
dou tuberoziti sunt voluminoase, pe ele se inser muchi puternici.
Capul articular reprezint 2/3 dintr-o sfer, este perfect rotunjit i orientat n sus, nainte i nuntru. Puin
sub centrul lui se afl foseta ligametului rotund.
Gtul femurului unete capul femurului cu cele dou extremiti. Axa lung a gtului este inclinat fa de
axa lung a corpului femural cu 125-135o, unghiul fiind unghiul de nclinaie. Axa lung a gtului face i cu planul
frontal un unghi de 15-25o, acesta fiind unghiul de declinaie.
Marele trohanter este o proeminen partulater, care continu n sus corpul osului. Pe el se inser: pe faa
extern - fesierul mijlociu
pe faa intern - obturatorul extern
- obturatorul intern
- cei doi gemeni
pe marginea superioar - piramidalul
pe marginea inferioar vastul extern
pe marginea anterioar fesierul mic
pe marginea posterioar ptratul femural
Micul trohanter este situat la partea postero- inferioar a gtului femural i d inserie psoasului-iliac.
Asupra extremitii superioare se exercit eforturi de presiune i traciune deosebit de puternice i de aceea
structura ei este adecvat acestor sarcini. Fasciculele trabeculare sunt bine individualizate.
Corpul femurului este ndreptat oblic de sus n jos i dinafar
nuntru. Axa lui lung este axa anatomic i nu se confund cu axa biomecanic. Aceasta pleac de la centrul
capului femural i se ntlnete cu axa anatomic n partea central a extremitii inferioare a femurului. Cele dou
axe fac ntre ele un unghi de 8-100, deschis n sus. Pe el se prind urmtorii muchi
pe faa anterioar - muchiul crural (partea profund a cvadricepsului)
- muchiul tensor al sinovialei genunchiului
pe faa extern - vastul extern al cvadricepsului
pe faa intern - vastul intern al cvadricepsului.
Marginea posterioar este foarte dezvoltat, se numete linia aspr. Pe ea se inser vastul extern, vastul
intern, iar n lungul zonei mijlocii, cei trei adductori ai coapsei i scurta poriune a bicepsului femural. n partea
superioar, linia aspr se trifurc ntr-o creast extern (spre marele trohanter) pentru inseria marelui fesier, o
creast mijlocie (spre micul trohanter) pentru inseria pectineului i o creast intern (spre partea inferioar a
gtului) pentru inseria vastului intern.
Extremitatea inferioar va fi prezentat la studiul genunchiului.
Articulaia coxo-femural este o enartroz cu trei grade de libertate i o deosebit importan n static i
locomoie. Este construit n aa fel, nct s ofere, n acelai timp, maximum de stabilitate i de mobilitate.
25
a) Suprafeele articulare sunt: capul femurului i cavitatea cotiloid a coxalului. Cavitatea cotiloid nu
poate cuprinde singur capul femurului, de aceea este mrit de jur mprejur de un burelet fibro-cartilaginos. Acesta
trece peste scobitura pubo-ischiatic i formeaz ligamentul transvers, sub care se gsete un orificiu plin cu esut
celulo-grsos i cteva arteriole i venule pentru ligamentul rotund i osul coxal.
b) Cele dou suprafee articulare sunt meninute n contact prin bureletul fibro-cartilaginos i o capsul
fibroas. Capsula este format din fibre: unele superficiale, longitudinale i altele profunde, circulare. Fibrele se
grupeaz formnd ligamentele ce au rol de ntrire a capsulei, asigurnd soliditatea extremitilor inferioare n
timpul staiunii verticale, n timpul mersului, alergrii i sriturii. Ligamentele sunt:
1. ligamentul ilio-femural, important n meninerea poziiei ortostatice, se opune cderii corpului napoi. n aceast
poziie, oldul se extinde i ligamentul pus sub tensiune stranguleaz gtul femural, apsnd capul femurului n
cavitatea cotiliod.
2. ligamentul pubo-femural limiteaz abducia i rotaia extern
3. ligamentul ischio-femural limiteaz rotaia intern i adducia
4. fibrele circulare profunde ale capsulei formeaz un inel care nconjoar colul, susinndu-l.
5. ligamentul rotund este intraarticular cu rol secundar n biomecanica oldului.
La nivelul articulaiei coxo-femurale, un rol important n meninerea suprafeelor articulare l are presiunea
atmosferic. Suprafaa articulaiei coxo-femurale msoar 16 cm2 i reprezint un spaiu virtual. Asupra ei
acioneaz o presiune atmosferic de 16, 537 kg. Cum greutatea unui membru inferior este de 9-10 kg, presiunea
atmosferic, singur, poate menine capul femurului n cavitate chiar dup seciunea tuturor prilor moi.
c) Sinoviala tapeteaz faa intern a capsulei.
2. Muchii care intervin n mobilizarea oldului sunt
a. muchii lombo-iliaci descrii la coloana vertebral. Dintre
acetia doar psoasul iliac intervine direct asupra oldului. El se suprapune ca direcie, axei biomecanice a
membrului inferior. Inseria lui pe primele vertebre lombare se suprapune centrului de greutate, apoi se ndreapt n
afar i n jos, trece prin faa capului femural, napoi formeaz un unghi de aproximativ 400 i se inser pe micul
trohanter. Realizeaz astfel, o puternic ching anterioar, care impinge capul femural dinainte-napoi i reprezint
astfel, principalul stabilizator anterior al oldului. Acest muchi are aciuni complexe
- cnd se contract n totalitate, lund punct fix pe inseriile proximale, flecteaz coapsa pe bazin i n acelai timp
imprim coapsei o uoar micare de adducie i rotaie extern.
- cnd ia punct fix pe inseria distal, flecteaz coloana vertebral i bazinul pe coaps (este deci, un flexor al
coloanei)
- cnd se contract de o singur parte, este tot flexor dar n acelai timp imprim coloanei vertebrale i o micare de
nclinare lateral.
Ca flexor al coapsei pe bazin el intervine n special dup ce coapsa depete amplitudinea de flexie de 900. De
aceea, valoarea lui funcional se determin aeznd subiectul pe un scaun i punndu-l s fac flexia coapsei pe
bazin. Dac nu poate face flexia coapsei dincolo de 90o, muchiul este deficitar.
Ca rotator al coapsei, aciunea lui difer dup poziia acesteia. Cnd coapsa este flectat pe bazin, micul trohanter
fiind situat posterior fa de axa femurului, pasoasul-iliac este rotator extern. Cnd coapsa este extins pe bazin,
muchiul este un rotator intern. Muchiul psoasul-iliac este unul din cei mai importani muchi n statica i
dinamica trunchiului. El mpreun cu muchii abdominali, muchii spatelui i muchii ischio-gambieri asigur
echilibrul trunchiului pe coaps. Tot el, n mers, efectueaz izotonic micarea de flexie a coapsei pe bazin, iniiind
deci faza de pendulare i gradeaz extensia coapsei pe bazin, spre sfritul fazei de pendulare.
b. muchii bazinului
fesierul mare cel mai voluminos muchi al bazinului. Se inser proximal pe partea posterioar a fosei iliace
externe, se ndreapt oblic n jos i n afar i se inser distal pe creasta extern a liniei aspre, imediat sub marele
trohanter. Cnd ia punct fix pe bazin este rotator n afar al coapsei. Intervine n micarea de extensie atunci cnd
subiectul poart greuti sau urc pe un plan nclinat.
fesierul mijlociu, prin baza lui se inser proximal pe poriunea mijlocie a fosei iliace mijlocii, se ndreapt
vertical n jos i prin vrful lui se inser distal pe faa extern a marelui trohanter. Cnd se contract n totalitate i
ia punct fix pe bazin, este abductor i rotator n afar al coapsei. Cnd ia punct fix pe femur nclin lateral bazinul.
El apas pe faa lateral a marelui trohanter, nfundnd astfel capul femurului n cavitatea cotiloid i este
principalul stabilizator lateral al oldului,
fesierul mic, prin baza lui se inser proximal pe poriunea anterioar a fosei iliace externe, se ndreapt aproape
orizontal n afar i prin vrful lui se inser distal pe marginea anterioar a marelui trohanter. Cnd ia punct fix pe
bazin este rotator nuntru i un adductor al coapsei, cnd ia punct fix pe femur este un proiector nainte al jumtii
bazinului de partea opus.
gemenul superior se inser medial pe spina sciatic, se ndreapt n afar, se unete cu tendonul gemenului
inferior i se inser lateral pe cavitatea de pe faa intern a marelui trohanter. Este un rotator n afar al coapsei.
26
gemenul inferior se inser medial pe tuberozitatea ischionului, se indreapt n afar i se unete cu tendonul
gemenului extern. Este un rotator n afara al coapsei.
obturatorul intern se inser medial pe faa intern a membranei obturatoare care umple gaura obturatoare a
osului coxal i pe conturul ei osos, trece prin mica scobitur sciatic a marginii posterioare a coxalului, iese din
micul bazin, se ndreapt n afar i se inser lateral pe cavitatea de pe faa intern a marelui trohanter. Este un
rotator n afar al coapsei i un stabilizator posterior al oldului.
obturatorul extern se inser medial pe faa extern a membranei obturatoare i pe conturul ei osos trece prin
spatele articulaiei coxo-femurale i se inser lateral pe cavitatea de pe faa intern a marelui trohanter. Este rotator
n afar al coapsei i un principal stabilizator inferior al oldului.
ptratul femural se inser medial pe tuberozitatea ischiatic, se ndreapt n afar, trece prin spatele articulaiei
coxo-femurale i se inser lateral pe marginea posterioar a marelui trohanter. Este un rotator n afar al coapsei.
piramidalul (pisiformul) se inser medial pe faa anterioar a sacrului, n jurul gurilor sacrate anterioare, se
ndreapt n afar, iese din bazin prin marea scobitur sciatic i se inser lateral pe marginea superioar a marelui
trohanter. Cnd ia punct fix pe bazin, roteaz coapsa n afar. Este snergic cu gemenii. Este un stabilizator
posterior al oldului.
c. muchii coapsei se ndreapt vertical de la bazin la coaps, iar unii dintre ei la extremitile
superioare ale oaselor gambei. Dup topografia lor se mpart n trei grupe: anteriori, mediali i posteriori.
-muchii anteriori ai coapsei
tensorul fasciei lata, muchi superficial, se inser proximal pe spina iliac antero-superioar i pe buza extern a
treimii anterioare a crestei iliace. Are un corp aplatizat, se ntinde pe treimea superioar a coapsei, se continu cu
un tendon lat i se inser distal pe tuberozitatea extern a extremitii superioare a tibiei. Are rol deosebit n static,
(n sprijinul unilateral) i n mers. Este rotator n afar al coapsei.
croitorul, muchi superficial, se ntinde diagonal de sus n jos i din afar-nuntru. Se inser proximal pe spina
iliac antero-superioar i distal pe tuberozitatea intern a extremitii superioare a tibiei, prin laba de gsc. Este
flexor al gambei pe coaps i flexor, adductor i rotator n afar al coapsei pe bazin, realiznd poziia de lucru a
vechilor croitori, de unde i numele nuchiului
cvadricepsul, muchi larg care ocup toat partea anterioar a coapsei. Este alctuit din patru fascicule
musculare: dreptul femural, vastul lateral, vastul medial i femuralul (cruralul). Inseriile proximale ale acestor
fascicule sunt diferite. Dreptul anterior se inser pe bazin prin dou tendoane: unul direct pe spina iliac anteroinferioar i unul pe sprnceana cotiloid. Celelalte trei poriuni se inser pe femur. Toate cele patru fascicule se
unesc ntre ele i formeaz tendonul cvadricipital, care nglobeaz rotula i de la aceasta n jos se continu cu
tendonul rotulian, care se inser distal pe tuberozitatea anterioar a tibiei. Este axtensor al gambei pe coaps.
- muchii mediali ai coapse
dreptul intern (muchiul gracilis) este foarte subire, se inser proximal pe unghiul pubisului i distal, prin
intermediul labei de gsc, pe partea superioar a feei interne a tibiei. Este flexor i adductor al coapsei
pectineul se inser proximal pe spina pubisului, se
ndreapt oblic n jos i n afar i se inser distal pe creasta mijlocie a liniei aspre. Este flexor, adductor i rotator
n afar al coapsei.
adductorul mare se inser proximal pe ramura
ischio-pubian i tuberozitatea ischiatic a coxalului, iar distal pe tuberculul supero-intern al condilului intern al
extremitii inferioare a femurului.
adductorul mijlociu se inser proximal pe unghiul
pubisului, se ndreapt n afar i n jos i se inser distal pe zona mijlocie a liniei aspre a femurului.
adductorul mic se inser proximal pe unghiul
pubisului i distal pe creasta intern, superioar a liniei aspre.
Toi cei trei adductori au o direcie aproximativ oblic n afar i n jos i sunt paraleli ca direcie cu psoasul-iliac.
Sunt adductori i flexori ai coapsei.
- muchii posteriori ai coapsei alctuiesc grupul muchilor ischio-gambieri. Ei sunt
muchi biarticulari i au o deosebit importan n static, mers, alergare i srituri. Ei extind coapsa pe bazin i au
asupra gambei o aciune caracteristic: fiind flexori ai gambei pe coaps de la 10o la 1550 i devin extensori ai
gambei pe coaps pe amplitudinea dintre 00-100
Acetia sunt:
semitendinosul se inser proximal pe
tuberozitatea ischionului, mpreun cu lunga poriune a bicepsului femural i distal, prin intermediul labei de gsc,
pe partea superioar a feei interne a tibiei.
semimembranosul se inser proximal pe faa
posterioar a tuberozitii ischiatice i distal pe cei doi condili tibiali. Ambii muchi sunt flexori i rotatori nuntru
ai gambei pe coaps i extensori ai coapsei pe bazin.
27
bicepsul femural se inser proximal prin dou capete care se numesc: lunga poriune ce se inser pe
tuberozitatea ischiatic, mpreun cu semitendinosul i scurta poriune ce se inser pe partea extern a liniei aspre a
femurului. Cele dou poriuni se unesc i se inser distal, printr-un tendon comun, pe capul peroneului. Este flexor
al gambei pe coaps, extensor al coapsei pe bazin
Muchiul tensor al sinovialei genunchiului este sub femural
3. Biomecanica articulaiei coxo-femurale
Articulaia coxo-femural este o enartroz, are trei grade de libertate i permite efectuarea micrilor de
flexie / extensie, abducie / adducie, rotaie i circumducie, cu amplitudinile evideniate n tabelul urmtor:
Activ
Pasiv
Diferenta
Flexia
Extensia
90-1200
110-1500
20-300
300
500
200
Abductiaadductia
60-700
70-800
100
Rotatia interna
Rotatia externa
350
400
50
150
200
50
28
29
4. ligamentul lateral extern - se inser sus pe tuberozitatea condilului femural extern, iar jos, pe partea anteroextern a capului peroneului.
Ligamentele ncruciate se gsesc n scobitura intercondilian.
5. ligamentul ncruciat anterior se inser sus, pe poriunea posterioar a condilului extern i se ndreapt n jos,
nainte i nuntru pentru a se insera pe partea antero-intern a spinei tibiale i pe suprafaa rugoas prespinal, ntre
inseriile cornurilor anterioare ale meniscurilor.
6. ligamentul ncruciat posterior se inser pe poriunea posterioar a condilului intern i se ndreapt n jos, nainte
i nuntru pentru a se insera napoia spinei tibiale.
f) sinoviala genunchiului tapeteaz faa interioar a capsulei; se adapteaz la toate fundurile de sac
capsulare i se ntrerupe la nivelul inseriei meniscurilor, mprindu-se n dou poriuni: una suprameniscal, care
reprezint aproape ntreaga sinovial i alta submeniscal, mult mai redus ca dimensiuni. Sinoviala genunchiului
comunic n aproape 10 % din cazuri cu sinoviala articulaiei tibio-peroniere superioare.
2. Biomecanica articulaiei femuro-tibiale.
Articulaia femuro-tibial are un singur grad de libertate i n consecin prezint dou micri principale:
flexia i extensia gambei pe coaps, micri la care se adaug i altele secundare ca: rotaie intern i rotaie
extern. Articulaia mai prezint i micri de nclinare lateral foarte reduse ca amplitudine. Amplitudinea medie
a micrilor active de flexie i extensie este 1350, iar a celor pasive de 1500. Micrile se execut n plan sagital, n
jurul unei axe transversale care trece prin cei doi condili femurali.
Articulaia femuro-tibial acioneaz dup principiul unei prghii de gradul III, prin deplasarea femurului
pe tibia fixat (ca n sprijinul pe sol), prin deplasarea tibiei pe femurul fixat (ca n poziia eznd) sau prin
deplasarea simultan a celor dou oase (ca n mers, cnd gamba este pendulat).
Micarea de flexie este aceea prin care faa posterioar a gambei se apropie de faa posterioar a coapsei. Se
execut n jurul mai multor axe. nceputul micrii de flexie se face mai mult prin rostogolire, iar sfritul mai mult
prin rotaie pe loc n jurul unei axe fixe. Cnd flexia ajunge la 700 , se asociaz i o micare de rotaie intern, care
poate ajunge pn la 200 amplitudine.
muchii motori pentru flexie sunt: bicepsul femural i semimembranosul, ca muchi principali, iar n mod
accesoriu intervin i semitendinosul, gemenii, popliteul, plantarul subire, dreptul intern i croitorul. Limitarea
micrii de flexie este realizat de ntlnirea feei posterioare a gambei cu faa posterioar a coapsei.
Micarea de extensie este aceea prin care faa posterioar a gambei se deprteaz de faa posterioar a coapsei. La
nceputul micrii are loc rotarea extremitii femurului, apoi rostogolirea lui pe platoul tibial, pn cnd axa lung
a gambei ajunge s continue axa lung a coapsei (vzute din profil). Micrii de extensie i se asociaz i o micare
de rotaie n afar a gambei pe coaps.
muchii motori ai extensiei sunt n primul rnd cvadricepsul i tensorul fasciei lata. Ei realizeaz,
mpreun cu tendonul cvadricipital, rotula, aripioarele rotuliene i tendonul rotulian, un aparat complex de extensie
a genunchiului. Extensorii acioneaz cu toat fora lor atunci cnd se face extensia forat a genunchiului flectat
sau cnd se execut o micare forat de blocare a genunchiului n uoar flexie, ca n activitatea fizic. Astfel, n
aceste situaii se poate rupe aparatul extensor al genunchiului la diferite nivele, ajungndu-se la ruptur de tendon
cvadricipital (mai ales la fotbaliti i rugbiti), la o fractur de rotul, la o ruptur de ligament rotulian (la alpiniti)
sau la o smulgere de apofiz tibial anterioar.
Micarea de extensie este limitat de ligamentul posterior al articulaiei, de ligamentul ncruciat anterior,
iar n mod accesoriu de ligamentul ncruciat posterior, de muchii ischio-gambieri i de ligamentele anterioare care
se extind n momentul extensiei.
Micrile de rotaie nuntru i n afar
Aceste micri se asociaz micrilor de flexie i extensie. Mai intervin i ligamentele ncruciate, care
roteaz gamba n afar n poziia final de flexie i nuntru n poziia final de extensie. Amplitudinea micrii de
rotaie activ este de 150 200, iar de rotaie pasiv de 350 400 .
Rotaia n afar se face de bicepsul femural, iar rotaia nuntru se face de: semimembranos, semitendinos,
popliteu, drept intern i croitor.
n rotaia extern ligamentele laterale se extind, iar ligamentele ncruciate se relaxeaz, n timp n rotaia
intern se ntind ligamentele ncruciate i se destind ligamentele laterale.
Micrile de lateralitate sunt limitate de ligamentele laterale n special n mers, cnd sunt puse sub tensiune
maxim odat cu extensia genunchiului. n flexia complet, ligamentul lateral extern se relaxeaz, dar cel intern se
menine uor destins. n semiflexie, ns, se obine o relaxare maxim a ligamentelor.Ligamentele ncruciate
limiteaz deplasarea nainte i napoi a platoului tibial pe condilii femurali, cnd genunchiul este extins.Ligamentul
ncruciat anterior limiteaz deplasarea nainte, iar cel posterior deplasarea napoi.Ligamentul ncruciat anterior
se ntinde n extensie, se relaxeaz n flexia uoar i se ntinde din nou n hiperextensie. El se poate rupe n
extensia genunchiului, n flexia de 900 a genunchiului, sau prin trecerea forat de la flexie la extensie cu
genunchiul rotat extern Ligamentul ncruciat posterior se ntinde n flexie complet, se relaxeaz n semiflexie i
se ntinde din nou uor n extensie. El se rupe foarte rar, cnd lovitura pe gamb surprinde genunchiul n flexie.
30
31
Axa biomecanic a femurului care, trece prin centrul capului femural i prin scobitura intercondilian, face
cu axa anatomic a corpului femural un unghi de 100 deschis n sus.
Fa de axa anatomic a tibiei, axa anatomic a femurului se gsete uor nclinat n afar, formnd astfel
un unghi deschis n afar de 1700 1770 (genu valgum fiziologic).
Intrebari de autoevaluare
Care este structura funcional a articulaiei femuro-tibiale ?
Cte ligamente are articulaia femuro-tibial ?
Ce micri se execut n aceast articulaie ?
Ce rol au meniscurile ?
Ce rol are rotula ?
32
o nconjoar, se ndreapt spre mijlocul marginii externe a piciorului, trece pe faa inferioar a scheletului piciorului
pe care o strbate oblic nainte i nuntru i se termin pe tuberculul extern al bazei primului metatarsian. Cnd ia
punct fix pe peroneu, muchiul este extensor, abductor i rotator n afar al piciorului pe gamb. Particip la
susinerea bolii plantare.
scurtul peronier lateral este situat sub lungul peronier lateral. Se inser proximal pe cele dou treimi inferioare
ale feei externe i pe marginea anterioar i marginea extern a peroneului. Tendonul lui coboar tot prin spatele
maleolei externe, dublnd tendonul lungului peronier, pe care-l nsoete pn la marginea extern a piciorului,
unde se termin ns pe baza celui de al cincilea metatarsian.
3. Muchii lojei posterioare .
tricepsul sural cel mai voluminos muchi al gambei, este alctuit din: cei doi gemeni (intern i extern) i
solearul
- gemenul extern (gastrocnemianul extern) se inser
proximal pe faa postero-extern a condilului femural extern.
- gemenul intern (gastrocnemianul intern) se inser
proximal pe faa postero-intern a condilului femural intern
- solearul este un muchi lat i gros, situat naintea celor
doi gemeni. Se inser proximal att pe tibie, ct i pe peroneu.
Toate cele trei fascicule musculare converg ctre un tendon care le continu direcia, tendonul lui Achile.
Acesta trece prin spatele articulaiei tibio-astragaliene i se inser pe jumtatea inferioar a feei posterioare a
calcaneului. Prin intermediul tendonului lui Achile, tricepsul sural are o mare importan n aciunile motorii ale
gambei i gleznei. Cnd ia punct fix pe inseriile superioare, tricepsul sural este flexor plantar al piciorului pe
gamb i n mod accesoriu (prin cei doi gemeni), este flexor al gambei pe coaps. Cnd ia punct fix pe calcaneu,
n poziie ortostatic, n mod accesoriu, ajut la meninerea poziiei de extensie a genunchiului.
plantarul subire este un muchi filiform, aezat la partea intern a tendonului lui Achile pe care-l dubleaz. Se
inser proximal pe condilul extern al femurului, se ndreat oblic n jos i nuntru i cobornd pe lng marginea
intern a tendonului lui Achile, se inser distal fie pe acest tendon, fie pe faa posterioar a calcaneului. Acest
muchi este flexor plantar al piciorului pe gamb, fiind sinergic cu tricepsul sural.
popliteul este scurt, plat, are o form triunghiular, fiind situat pe faa posterioar a articulaiei femuro-tibiale,
naintea gemenilor i a plantarului subire. Se inser proximal pe condilul femural extern, se ndreapt oblic n jos i
nuntru i se inser pe faa posterioar a tibiei, deasupra liniei oblice a tibiei i pe buza superioar a acesteia. Este
flexor i rotator nuntru al gambei pe coaps.
flexorul comun al degetelor se inser proximal pe buza inferioar a liniei oblice a tibiei i pe treimea mijlocie a
feei posterioare a tibiei, apoi coboar i se continu cu un tendon care nconjoar maleola intern, dup care i
schimb direcia ndreptndu-se nainte n regiunea plantar, unde se mparte n patru tendoane terminale,
inserndu-se pe bazele ultimelor falange. Cnd ia punct fix pe tibie, este flexor al ultimelor 4 degete pe picior i
extensor al piciorului pe gamb. Cnd ia punct fix pe degete, n poziie ortostatic, susine gamba s nu se flecteze
pe picior. Este deci i un sinergist al tricepsului sural.
flexorul lung al halucelui se inser proximal pe cele dou treimi inferioare ale feei posterioare a peroneului i
pe membrana interosoas tibio-peronier i se continu cu un lung tendon care alunec pe faa posterioar a
extremitii inferioare a tibiei, pe faa posterioar a astragalului, pe faa intern a calcaneului i ajunge n regiunea
plantar. Aici se ndreapt oblic nainte i nuntru, ncrucieaz tendonul flexorului comun, cu care se unete i
ajunge s se insere distal pe baza celei de a doua falange a halucelui. Cnd ia punct fix pe peroneu, este flexor al
halucelui i al celorlalte degete, precum i un extensor al piciorului pe gamb.Cnd ia punct fix pe inseriile distale,
n ortostatism, susine gamba s nu se flecteze pe picior. Este sinergic cu tricepsul sural i cu flexorul propriu
gambierul posterior este situat profund ntre cei doi flexori, imediat napoia membranei interosoase. Se inser
proximal pe buza inferioar a liniei oblice a tibiei, pe faa posterioar a tibiei, pe cele dou treimi superioare ale
membranei interosoase i pe faa intern a peroneului, napoia crestei interosoase. Tendonul lui se ndreapt
nuntru, ncrucieaz tendonul flexorului comun, trece pe marginea intern a acestuia, alunec napoia maleolei
interne, pe care o nconjoar i se inser distal pe tuberculul scafoidului. Cnd ia punct fix pe gamb este extensor,
adductor i rotator nuntru al piciorului pe gamb. Cnd ia punct fix pe scafoid, n ortostatism, susine gamba s nu
se flecteze pe picior. Este sinergic cu tricepsul sural, cu flexorul comun i cu flexorul lung al halucelui.
3. Biomecanica articulaiilor gambei
a. Biomecanica articulaiei tibio-peroniere superioare
Articulaia nu permite dect micri de alunecare de mic amplitudine a celor dou suprafee articulare una
fa de cealalt. Aceste micri sunt indispensabile dinamicii articulaiei tibio-peroniere inferioare i gleznei de care
sunt funcional strns legate.
b. Biomecanica articulaiei tibio-peroniere inferioare
33
Articulaia intervine n micrile de flexie i extensie ale piciorului pe gamb, mosorul astragalului ruleaz
nainte i napoi pe faa articular a pensei tibio-peroniere. Este o articulaie ligamentar, fr cartilaj articular i
fr sinovial. Rolul ligamentelor este acela de a menine n contact cele dou extremiti ale oaselor gambei n
micrile piciorului i n static.
4. Statica i biomecanica gambei
n ortostatism, gamba, a crei ax longitudinal prelungete axa biomecanic a coapsei, transmite greutatea
corpului la picior.Cnd membrul inferior acioneaz ca un lan cinematic nchis, cu piciorul fixat pe sol, segmentul
gambei se comport ca o prghie de gradul I, cu punctul de sprijin la mijloc. Cnd membrul inferior acioneaz ca
un lan cinematic deschis (piciorul nu este fixat pe sol), gamba se comport ca o prghie de gradul III, cu punctul
de aplicare al forei la mijloc, deci este o prghie de vitez.
Intrebari de autoevaluare
Care este structura funcional a gambei ?
Care este structura funcional a celor dou articulaii ?
Ce muchi intervin n micrile gambei ?
Care sunt micrile n cele dou articulaii ?
34
35
Bazinul, oldul, coapsa, genunchiul, gamba, glezna i piciorul acioneaz n cursul diferitelor poziii i
micri ca un lan cinematic deschis sau nchis.
Ca lan cinematic nchis acioneaz n urmtoarele poziii i micri:
- susinerea corpului n poziiile stnd, pe genunchi i eznd,
- propulsia corpului n sus, nainte sau napoi (ridicarea pe vrfuri, btaia la srituri),
- amortizarea cderii pe sol (n cderea n picioare)
Ca lan cinematic deschis, acioneaz n:
- deprtarea i apropierea picioarelor,
- rsucirea n afar i nuntru ,
- rotaia dinapoi nainte i dinainte napoi
- lovirea, mpingerea i chiar apucarea (n cazuri speciale.).
ntrebri de autoevaluare
Care este structura funcional a gleznei ?
Care este structura funcional a piciorului ?
Care sunt muchii proprii ai piciorului ?
Ce rol au bolile piciorului ?
Din ce este format membrul inferior ca lan cinematic ?
Bibliografie obligatorie
Nenciu, G. Biomecanica n educaie fizic i sport
Ed. Fundaiei Romnia de Mine, 2005
36