EXAMENUL CLINIC

AL APARATULUI LOCOMOTOR
Reguli generale:
se respect acelai pattern de evaluare indiferent de patologia (inflamatorie,
degenerativ) la care ne raportm;
articulaiile portante (ale membrului inferior) se examineaz n static i dinamic, n
ortostatism i decubit;
se evaluaz individual fiecare articulaie i comparativ n cazul articulaiilor pereche;
se rein patru etape comune celorlalte organe i sisteme, respectiv: inspecie, palpare,
percuie i mobilitate (conceptul Apley "look - feel - move");
o inspecie urmrete:
mai nti tipul constituional, atitudinea/ postura general, modul n care se
realizeaz micarea, stereotipulde mers, coordonarea i echilibrul, ablitatea
de execuie a gesturilor; apoi devine analitic evalund axul mecanic al
membrului inferior i superior, deviaiile n plan frontal i sagital (valgum,
varum, flexum, recurvatum, etc), curburile fiziologice ale coloanei
vertebrale i eventualele deviaii in plan sagital (accentuarea sau redresarea
curburilor fiziologice: hiperlordoza, redresarea lordozei, cifoza) i frontal
(scolioza);
tumefaciile sau deformrile articulare;
hipotrofia/ atrofia muscular, contractur muscular paravertebral, etc;
modificrile de culoare ale tegumentelor adiacente articulaiei afectate sau n
general, prezena fenomenului Raynaud, a leziunilor cutanate, livedo
reticularis, etc;
o palpare se aplic la nivel articular sau periarticular o presiune de circa 4
atmosfere (pn la albirea unghiei examinatorului) ce urmrete declanarea
durerii; se palpeaz interliniul articular i punctele topografice specifice fiecrei
articulaii; este important a diferenia tumefacia (element de activitate) de
deformarea articular (element de cronicitate); tot palparea furnizeaz date despre
starea tegumentelor, elasticitate sau temperatur, evideniaz prezena lichidului
intraarticular (ocul rotulian) sau la nivelur tecilor sinoviale.
o percuie se realizeaz doar la nivelul articulaiei coxo-femurale (direct,
trohanterian, i indirect, pe talon) i coloanei vertebrale (apofizele spinoase);
o mobilitate articular se examineaz micarea pe toate axele i pe ntreaga
amplitudinea disponibil, activ (micare efectuat de pacient) i pasiv (micare
efectuat de ctre examinator); se noteaz limitele (hipo sau hipermobilitate) i
relaia cu durerea;
o manevre sau teste speciale de evideniere a leziunilor articulare i abarticulare.
Examenul clinic este completat de testarea forei musculare i de o evaluare
neurologic (de tip central i periferic).
1

MEMBRUL SUPERIOR
1.Mna i carpul
Subiectiv: durere la nivelul articulaiilor carpului, metacarpofalangiane (MCF), interfalangiane
proximale (IFP) i distale (IFD); redoare matinal > 30 minute; redoare articular (limitarea
mobilitii articulare);
Obiectiv: se examineaz individual carpul (considerat o singur articulaie) i fiecare articulaie
MCF, IFP i IFD urmrind:
inspecie
o axul mecanic al minii - normal (se dirijraz prin mijlocul carpului i medius) sau
patologic (de exemplu deviere radial a carpului i cubital a degetelor);
o tumefaciile i/ sau deformrile articulare ce determin aspectul particular al minii
(n dos cmil, crti, baionet, etc) sau degetelor (fuziforme, n butonier, n M,
n gt de lebad, police n Z);
o hipotrofia/ atrofia muchilor interosoi;
palpare
o declanarea durerii la presiunea antero-posterioar i latero-lateral a articulaiei;
o evidenierea tumefaciei sau deformrii articulare;
o numrarea articulaiilor dureroase (NAD) i tumefiate (NAT);
o squeeze test-ul: declansarea durerii la compresia latero-laterala articulaiilor MCF;
percuie
o nu se realizeaz la nivelul carpului sau articulaiilor mici ale minilor;
mobilitate activ i pasiv
o la nivelul carpului valorile active: flexie (palmar) (60-90grade) extensie (flexie
dorsal, 90 grade); lateralitate cubital (20- 25 grade) radial (15- 20 grade);
micrile sunt limitate (sau chiar anchiloz) i/sau dureroase n patologia
reumatismal inflamatorie;
o prehensiunea digito-palmar apreciaz mobilitatea la nivelul MCF i IF;
o prehensiunea digito-digital (de finee) apreciaz mobilitatea n IF; normal este
termino-terminal, iar patologic poate fi deficitar, termino-lateral, terminosubterminal sau imposibil de realizat;

2. Cotul
Subiectiv: durere la nivelul articulaiei, epicondilului lateral sau medial; redoare articular;
Obiectiv se nregistreaz:
inspecie
o tulburri de ax (valg) sau flexum de cot, reductibil sau ireductibil;
o prezena nodulilor reumatoizi pe faa de extensie sau a tofilor gutoi;
o tumefacia articular sau prezena unei bursite pot fi uneori identificate;
palpare
o declanarea durerii la presiunea exercitat la nivelul interliniului articular, pe
olecran, pe eminenele laterale i mediane;
percuie
o nu se realizeaz la nivelul cotului;
mobilitate activ i pasiv
o flexie (145 grade, se atinge umrul cu vrful degetului) extensie (0 grade);
o supinaie pronaie din poziie indiferent (antebraul poziionat cu policele la
zenit);

epicondilita lateral (cotul tenisman-ului) se evideniaz prin extensia pumnului contra

unei rezistene, braul fiind n extensie; declanarea durerii pe faa extern a cotului
(tendinita extensorilor) sugereaz diagnosticul;
epicondilita medial (cotul jucatorului de golf) este obiectivat printr-o flexie a
pumnului efectuat cu rezisten, braul fiind extins; apariia durerii pe faa medial a
cotului este sugestiv pentru diagnostic.

3. Articulaia scapulo-humeral (ASH)

Subiectiv: durere la nivelul umrului, mai expresiv pe punctele topografice (acromion,
interliniul articular anterior, culisa bicipital, anul delto-pectoral); redoare articular;
Obiectiv se urmrete:
inspecie
o relieful muchilor ce alctuiesc coiful rotatorilor (deltoid, subspinos, supraspinos,
mic rotund); eventualele poziii vicioase ale ASH de tipul umrului czut, n
epolet; tumefacia (articular sau periarticular) i/ sau deformarea articular;
palpare
o declanarea durerii la palparea punctelor topografice (acromial, bicipital, V-ul
deltoidian) i a interliniului articular;
percuie
o nu se realizeaz la nivelul ASH;
mobilitate activ i pasiv
o mobilitatea umrului se realizeaz pn la 90 grade din articulaia gleno-humeral,
ntre 90-150 grade din scapulo-toracic, ntre 150-180 din gleno-humeral;
4

o
o
o
o

limitarea mobilitii active i pasive n toate planurile orienteaz spre patologie

articular sau capsulita retractil, n timp ce afectarea major a mobilitii active
cu posibilitatea realizrii celei pasive aduce n atenie ruptura de coif de rotatori
(umr ngheat sau pseudoparalitic);
flexie (180 grade) extensie (30 grade );
abducie (180 grade ) adducie (apropierea de torace);
rotaie intern (60 grade) rotaie extern (40 grade);
circumducie (360 grade);

MEMBRUL INFERIOR
Examenul obiectiv efectuat n ortostatism i n static are n atenie urmtoarele:
tulburrile de ax ale membrului inferior de tip varum, valgum, recurvatum, flexum sau n
rotaie;
poziiile vicioase adducia coapselor i rotaia extern a piciorului (n coxartroz), etc;
scurtarea membrului inferior;
tonicitatea i troficitatea musculaturii coapsei, gambei (loja antero-extern, posterioar)
sau fesiere;
semnul Trendelenburg pentru suficiena muchiului mijlociu fesier (se marcheaz o
linie ce unete spinele iliace posterioare i se cere pacientului s menin poziia
unipodal timp de un minut, urmrind pstrarea poziiei orizontale a liniei bispinale;
mersul pe vrfuri i clcie pentru testarea forei musculare a lojei externe i posterioare
a gambei precum i posibilitatea de ridicare din genoflexiune (suficiena muchiului
cvadriceps);
stereotipul de mers normal sau patologic (chiopatat, legnat, antalgic, basculat, stepat,
etc).
1. Articulaia coxo-femural (ACF)
Subiectiv: durere localizat la nivelul ACF (inghinal, retro-trohanterian, fesier) eventual
cu iradiere pn la nivelul genunchiului homolateral; redoare articular (limitarea mobilitii n
unele sau n toate planurile, parial sau total); deruillaj articular (<15 minute); derobri de la
nivelul oldului, limitarea perimetrului de mers;
Obiectiv se urmresc:
inspecie
o atitudinea oldului, normal sau n flexum antrennd totodat i flexum
compensator al genunchiul homolateral;
palpare
o declanarea durerii la palparea punctelor topografice ACF (inghinal,
retrotrohanterian); se evideniaz coardei adductorilor (contractura muchilor
adductori palpat pe faa intern a coapsei n 1/3 superioar);
percuie
o direct efectuat pe regiunea trohanterian i indirect, pe talon, declanarea
durerii la nivelul oldului (semn pozitiv);
mobilitate activ i pasiv
o flexie cu genunchiul n extensie (90 grade) i cu genunchiul flectat (120 grade)
extensie (10-20 grade), din decubit ventral;
o abducie (45 grade) adducie ( apropierea de axul corpului - 20-30 grade);
o rotaie intern (40 grade) rotaie extern (45 grade) din decubit dorsal cu oldul
i genunchiul flectate la 90 grade; dac genunchiului homolateral este afectat se
ruleaz membrul inferior din old, dreapta-stnga, urmrindu-se amplitudinea
rotaiilor; libertatea coxo-femural pe rotaii se mai apreciaz cu pacientul n
decubit ventral, genunchiul flectat la 90 grade, mna fixeaz fesa homolateral; se
imprim micri de rotaie intern-extern i se apreciaz amplitudinea acestora;
6

o semnul Patrick talonul este plasat pe genunchiul controlateral, printr-o micare

de flexie, combinat cu rotaie extern i abducie; n mod normal coapsa devine
paralel cu planul orizontal (semn Patrick negativ); patologic semnul este
considerat pozitiv (valori ntre 1+ i 4+) relevnd limitarea rotaiei externe sau
abduciei;
Msurarea lungimii membrelor inferioare (cm) se realizeaz avnd dou repere: spinele
iliace antero-superiore i maleolele interne.

2. Articulaia genunchiului (AG)

Subiectiv: durere la nivelul genunchiului (inclusiv n spaiul popliteu); redoare articular
(limitarea mobilitii parial sau total); deruillaj articular (<15 minute); derobri de la
genunchi; limitarea perimetrului de mers.
Obiectiv
inspecie
o se apreciaz tulburrile de ax (valgum, varum, recurvatum, flexum se va verifica
dac este vorba de un flexum propriu sau compensator), tumefierea/ deformarea
articular, prezena chistului popliteu Baker;
palpare
o declanarea durerii la palparea punctelor topografice funduri de sac sinoviale
(superioare i inferioare), inserii tendinoase (intern laba de gsca, extern
bandeleta ilio-tibial), interliniul articular, spaiul popliteu (chistul sinovial Baker);
o declanarea durerii la presiunea exercitat pe rotul;
o ocul rotulian: compresiunea fundurilor de sac sinoviale (superioare i inferioare)
favorizeaz mobilizarea lichidului sinovial n marea cavitate articular i este
urmat de imprimarea unei micri n sens vertical rotulei; senzaia de plutire a
patelei exprim prezena lichidului n cantitate crescut n articulaie;
o semnul rndelei: senzaia de agare/de rugozitate obinut la mobilizarea i
compresiunea discret a rotulei pe planul subjacent sugereaz prezena osteofitelor
pe faa posterioar a rotulei sau faa anterioar a femurului;
o semnul meniscului: manevra de evideniere a strigtului meniscului se realizeaz
cu bolnavul n decubit dorsal, cu genunchiul flectat; se realizeaz o presiune
intens pe interliniului articular n parte mijlocie;
percuie: nu se realizeaz;
mobilitate activ i pasiv
o micrile normale: flexie (120 grade, talonul atinge regiunea fersier) extensie
(spaiul popliteu trebuie s ating planul patului) bolnavul fiind n decubit dorsal;
dat fiind particularitile anatomice ale articulaiei, n cursul micrilor de flexieextensie condilii femurali ruleaz pe platourile tibiale, favoriznd discrete micri
de rotaie intern respectiv extern;
o micrile anormale: prin suferina ligamentelor ncruciate i laterale rezult
micri de sertar respectiv de lateralitate; micarea de sertar se realizeaz din
decubit dorsal cu genunchiul de examinat semiflectat i antepiciorul susinut/ fixat
pe planul patului; se imprim tibiei o micare de mpingere posterioar respectiv
traciune anterioar: senzaia de deplasare posterioar respectiv anterioar a tibiei
semnific suferin de ligamente ncruciate posterior respectiv anterior; micrile
de lateralitate se execut cu genunchiul de examinat semiflectat, se imprim
micare de lateralitate coapsei respectiv gambei, n sensuri opuse: senzaia de
deplasare lateral a segmentelor menionate obiectiveaz suferina ligamentelor
laterale.

3. Articulaia tibio-tarsian (ATT) asigur alturi de picior stabilitatea, mobilitatea i

adaptarea membrului inferior la mers i denivelrile terenului.
Subiectiv: durere la nivelul ATT, care nu iradiaz; redoare articular; limitare perimetru
de mers;
Obiectiv
inspecie
o se urmrete relieful articular i, mai ales, al celor dou maleole i tendonului
Achille;
palpare
o ne adresm interliniului articular, aparatului ligamentar extern i intern i notm
durerea declanat; cel mai frecvent semn este edemul articular sau edemul
perimaleolar;
percuie
o nu se realizeaz;
mobilitate activ i pasiv
o se efectueaz flexie (30 grade) extensie (25 grade) din ATT i eversie
inversie din articulaia subastragalian;

4. Articulaiile piciorului alctuiesc un complex morfo-funcional cu semnificaie special

pentru static i mers.
Subiectiv: durere la nivelul piciorului, fr iradiere; redoare articular; limitare perimetru de
mers;
Obiectiv
inspecie
o se urmrete axul mecanic al antepiciorului care normal trece de la mijlocul liniei
intermaleolare la degetul III precum i al talonului (ce prelungete axul gambei);
antepiciorul mbrac adesea aspecte patologice: halux valgus, qvintus varus,
degete n ciocan, degete dezaxate; axul regiunii metatarsofalangiene formeaz un
arc de cerc cu concavitatea n jos favoriznd sprijinul primul i ultimul MTF;
10

piciorul convex din PR: regiunea plantar are aspect de bolt, prbuirea bolii
(subluxaii la nivelul MTF) putnd fi de grad I, II, sau III; durioame plantare;
palpare
o se cerceteaz o serie de formaiuni anatomice, ligamentele laterale, tendonul lui
Achile, aponevroza plantar, interliniile articulare, medio-tarsiene, tarsometatarsiene i metatarsofalangiene;
percuie
o nu se realizeaz;
mobilitatea activ i pasiv
o se percepe la toate nivelele amplitudinea de micare; mersul pe vrf i talon, pe
margine extern i intern edific asupra resurselor funcionale de la acest nivel.

11

COLOANA VERTEBRAL
Subiectiv: durere vertebral (rahialgii) cervico-dorso-lombar fr sau cu iradiere
radicular n membrul superior pe unul sau mai multe traiecte radiculare (C5-C8), n membrul
inferior pe unul sau mai multe traiecte radiculare (nervul femural/crural, sciatic), pe peretele
toracic sau abdominal (nerv intercostal); redoare matinal (> 30 minute) ntlnit n patologia
inflamatorie; redoare vertebral/ limitarea mobilitii pn la rigidizarea segmentului;
Obiectiv se examineaz coloana n totalitate i pe segmente (cervical, dorsal, lombar)
urmrind:
inspecie
o curburile fiziologice ale coloanei vertebrale n plan sagital i frontal (discret
lordoz lombar i cervical, spate plat sau uor cifotic); principalele tulburri de
ax descrise n patologia reumatismal sunt: accentuarea curburilor (hiperlordoz,
accentuarea cifozei dorsale, cu raz mare/medie/mic) sau pierderea curburilor
fiziologice (redresare lombar, rectitudinea coloanei dorsale i cervicale, etc);
deviaia coloanei n plan frontal este denumit scolioz (lombar, dorso-lombar,
dextro- sau sinistro-convex);
o contractura muscular paravertebral instalat reflex, uni- sau bilateral, cu
localizare lombar/ dorso-lombar/ cervical, etc;
palpare
o declanarea durerii la palparea apofizelor spinoase, pe linia median, sau a
articulaiilor interapofizare posterioare (AIP) la 1 cm fa de linia spinoaselor;
o semnul soneriei: palparea la 1 cm n afara liniei mediane n dreptul discului
vertebral afectat poate determina durere ce iradiaz pe traiectul nervului (sciatic,
femural); palparea emergenei nervului sciatic la nivel fesier, n 1/3 medie;
o punctul Arnold: durere la palparea emergenei occipitale a nervului Arnold;
o punctul cevical al spatelui: durere la palparea paravertebral interscapular;
o contractur muscular paravertebral localizat lombar/ dorso-lombar/ cervical/ la
nivelul muchiului trapez sau sternocleidomastoidian, uni- sau bilateral;
percuie
o declanarea durerii la percuia pe linia median, la nivelul spinoaselor; se
realizeaz cu ciocanul de reflexe sau cu degetele i edific asupra nivelului
discului afectat;
mobilitate segmentar
o principalele planuri de mobilizare a segmentelor vertebrale (steaua Maigne) sunt
flexia-extensia, lateralitatea (dreapta-stnga); rotaia (dreapta-stnga), evalund nu
doar amplitudinea de micare (apreciat n cm) ci i angajarea segmentului
vertebral n micarea respectiv;
Coloana lombar
o flexia se apreciaz prin: indicele degete-sol (normal tinde spre valoarea 0 cm;
este cu semnificaie redus, la flexia trunchiului putnd contribui articulaiile coxofemurale); semnul Schober de flexie (normal > 3 cm): se identific crestele iliace
12

o
o
o
o

ce se unesc pe o linie orizontal imaginar n dreptul vertebrei L5 (reperul 1); se

coboar 1 cm de la aceasta linie (reperul 2); de la noul reper se msoar 10 cm (cu
banda metric) ctre coloana dorsal i se marcheaz cu o linie orizontal (reperul
3); pacientul este rugat s realizeze anteflexia trunchiului pstrnd genunchii n
extensie i se apreciaz distan cu care se modific reperul 3; valori < 3 cm
raporteaz limitarea antalgic sau orgnic a anteflexiei n segmentul lombar ce
poate apare n condiiile patologiei discale degenerative (discopatie,
spondilodiscartroz), inflamatorii (spondilartrite), etc;
extensia: implic coloana lombar nalt (L1-L3); se evalueaz cu semnul Schober
de extensie;
lateralitatea: se cere pacientului s se aplece n lateral, n plan frontal, ncercnd s
ating cu degetele genunchiul homolateral;
rotaia: se realizeaz fixarea bazinului i ulterior micarea de rotaie dreaptastnga;
evaluarea contracturii musculare n cursul micrii de lateralitate poate mbrca
dou aspecte: (i) accentuarea sa de partea controlateral apare n patologia discal,
(ii) accentuarea homolateral, n concavitate, n patologia inflamatorie (semnul
corzii de arc Forestier);

Coloana dorsal
Indicele Ott: se marcheaz spinoasa C7; se msoar cu banda metric 30 cm ctre
coloana lombar; distana crete cu cel puin 3cm n anteflexia trunchiului;
Coloana cervical
anteflexie: indicele menton-stern (IMS) (normal valoarea 0 cm) pacientul este
rugat s pun brbia n piept i se apreciaz distana menton-stern;
extensie: indicele occiput-perete (IOP) (normal valoarea 0 cm) pacientul este
rugat s ating cu occiputul peretele; se msoara distana occiput-perete;
lateralitate: indicele tragus-acromion (ITA) pacientul este rugat s ating cu
urechea umrul (normal valoarea 0 cm);
rotatie: indicele menton-acromion (IMA) pacientul este rugat s aeze barbia pe
umr (normal valoarea 0 cm).
13

Articulaiile sacro-iliace (ASI)

Subiectiv: durere (para)sacrat sau sacro-fesier
Obiectiv se urmrete:
palpare
o declanarea durerii la palparea parasacrata;
manevre pentru testarea ASI
o testele de forfecare vertical: pacient n ortostatism n staiune unipodal; declanarea
durerii n ASI homolateral la aplicarea presiunii la nivelul ASH, semnific afectarea
ASI;
o presiunea lateral pe bazin: pacient n decubit dorsal, exercitarea presiunii laterale pe
bazin declaneaz durerea n suferina ASI;
o manevra Menel: pacient n decubit lateral, cu oldul i genunchiul controlateral flectate,
membrul inferior homolateral n extensie i abducie; declanarea durerii n ASI
semnific manevr pozitiv i suferin articular;
o semnul trepiedului: pacient n decubit ventral, presiunea pe sacrum declaneaz durere n
condiiile suferinei ASI;

14

Examenul patologiei radiculare (rdcinele L3 i L4, L5 i S1)

Subiectiv:
o durere vertebral cu caracter mecanic;
o durere ce iradiaz de la nivel lombar n membrul inferior pe faa lateral a coapsei,
gambei (n band de general), traveseaz gtul piciorului pn la haluce (dermatomul
nervului sciatic, rdcina L5);
o durere ce iradiaz de la nivel lombar in membrul inferior pe faa posterioara a coapsei, a
gambei, talon i ultimele trei degete de la nivelul piciorului (dermatomul nervului sciatic,
rdcina S1);
o durere vertebral lombar nalt ce iradiaz pe faa anterioar a coapsei (rdcina L3) i
antero-intern a genunchiului (rdcina L4)( dermatomul nervului femural/crural,
rdcinile L3 i L4);
o parestezii pe teritoriile descrise;
o limitarea mobilitii rahisului pe unele direcii;
o scderea toleranei pentru ortostatism i mers;
o derobri, prin scderea de for muscular.
Obiectiv
Sindromul vertebral lombar caracterizat prin durere, contractur muscular
paravertebral, tulburri de static (scolioz, redresare) i dinamic vertebral (limitarea
anteflexiei i lateralitii n patologia discal L4-L5 i L5-S1; limitarea extensiei i
lateralitii n patologia discal nalt L1-L2, L2-L3, L3-L4);
Sindromul radicular definit prin manevre de elongaie, tulburri de sensibilitate, reflexe
i for muscular.
Manevre de elongae pentru nervul sciatic i crural:
o Testul Lasegue: durere radicular declanat de flexia coapsei (cu genunchiul n extensie)
pe bazin; se apreciaz unghiul pe care membrul inferior l realizeaz cu orizontala;
o Testul Lasegue controlateral: evocarea durerii vertebrale cu iradiere radicular la
ridicarea membrului inferior controlateral cu genunchiul n extensie;
o Testul Bonnet: durere radicular la tripla flexie a membrului inferior (90 grade n coxofemural, genunchi, tibio-tarsian) i abducie/ adducie;
15

o Testul Bragard: durere radicular la flexia membrului inferior la 30 grade fa de

orizontal, cu genunchiul n extensie, asociat cu dorsiflexie plantar;
o Testul Lasegue inversat sau Lasegue pentru crural: pacientul n decubit ventral; flexia
genunchiului pe coaps declaneaz durere pe traiectul cruralului;
Fora muscular:
se analizeaz fora grupului de muchi inervat de SPE: mers dificil, imposibil pe calci
prin deficitul musculaturii din loja antero-extern a gambei (tibial anterior, flexor comun
al degetelor i propriu al halucelui), mers stepat (imposibilitatea ridicrii antepiciorului
de pe planul solului); testul halucelui pozitiv (deficit motor de flexie dorsal a halucelui);
se analizeaz fora muscular a grupului posterior al gambei inervat de SPI: mers dificil/
imposibil pe vrful piciorului prin deficitul lojei (solear, gemeni); testul halucelui pozitiv
pentru S1 (deficit motor de flexie plantar a halucelui);
stabilizator al genunchiului este muchiul cvadiceps, inervat de nervul crural; se testeaz
fora muscular prin solicitarea de a extinde gamba pe coaps, bolnavul fiind n poziie
eznd; micarea se efectueaz cu rezisten pe extremitatea distal a gambei.
Reflexele pot fi: normale, diminuate (hiporeflexie) /abolite (areflexie) n caz de parez sau
paralizie; reflexul rotulian este deteriorat n nevralgia de crural, iar cel achilian n patologia
rdcinii S1.
Sensibilitatea: tulburri pe teritoriul cutanat de distribuie al nervului femural, SPE, SPI
de tip hipoestezie/anestezie, hiperestezie cutanat, cel mai frecvent raportate n segmentele
distale;

16