P. 1
tulburari de atasament

tulburari de atasament

|Views: 139|Likes:
Published by iuliababtan8618

More info:

Published by: iuliababtan8618 on Jan 22, 2012
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/29/2013

pdf

text

original

TULBURARI DE ATASAMENT Introducere Tulburarea reactiva de atasament este o afectiune rara, dar severa in care copiii nu stabilesc legaturi

sanatoase cu parintii sau persoanele de ingrijire. Copiii cu tulburare reactiva de atasament de cele mai multe ori au fost neglijati sau abuzati in copilaria mica, au trecut prin mai multe familii adoptive sau provin din orfelinate unde nevoile lor emotionale nu au fost implinite. Deoarece nevoile lor de baza pentru afectiune, alinare si stimulare nu au fost satisfacute, acesti copii nu au invatat cum sa realizeze un atasament plin de afectiune cu alti oameni. Ei nu pot primi sau oferi afectiune. Tulburarea reactiva de atasament este deseori controversata. Atat diagnosticul cat si tratamentul sunt dificile, iar parintii sunt deseori tulburati si depasiti de situatia de a ingriji un copil care nu raspunde la afectiune. Unele metode de tratament neconventionale au fost asociate cu moartea unor copii, de aici aparand noi controverse. In ciuda tuturor acestor probleme tratamentul psihiatric ii poate ajuta pe acesti copii sa aiba o viata implinita si sa dezvolte relatii stabile. Semne si simptome Tulburarea reactiva de atasament prezinte doua tipuri: tipul inhibat si tipul dezinhibat. In timp ce unii copii pot avea simptomele unui singur tip, exista si copii care prezinte simptome ale ambelor forme. Tipul inhibat In tulburarea de atasament de tip inhibat, copiii evita a forma relatii si atasamente cu aproape oricine. Acest lucru se intampla cand sugarul nu are sansa de a dezvolta atasament cu nici o persoana de ingrijire. Semnele si simptomele tipului inhibat pot include: - nu raspunde afectiunii oferite de parinti sau alti ingrijitori - evita contactul vizual - pare sa caute contactul, dar apoi intoarce capul - dificultati in a fi alinat - prefera sa se joace singur - evita contactul fizic - nu reuseste sa stabileasca contact cu alte persoane - pare sa fie tot timpul in garda sau ingrijorat - se implica in comportamente de autolinistire. Tipul dezinhibat In tulburarea de atasament de tip dezinhibat, copiii formeaza atasamente nepotrivite si superficiale cu aproape orice persoana, inclusiv cu strainii. Acest lucru se poate intampla cand sugarul are multe persoane de ingrijire sau schimba frecvent persoana care il ingrijeste. Semnele si simptomele tipului dezinhibat pot include: - deseori merge dupa straini, in loc sa dezvolte teama de straini - cauta alinare din partea strainilor - solicita mai mult ajutor decat are nevoie in rezolvarea sarcinilor - comportament copilaros inadecvat - pare nerabdator. De retinut!

abuzul fizic.isi doresc apropierea.depresia postpartum la mamele sugarilor . determinand aparitia problemelor de atasament. poate afecta orice copil.schimbarea frecventa a familiei adoptive sau a ingrijitorilor . Mai mult.saracia extrema . La sugarii care nu sunt ingrijiti cu dragoste. desi radacinile sale sunt in perioada de sugar. trebuiesc satisfacute in mod constant. probleme de control al maniei sau abuz de alcool sau droguri. Nu se stie de ce unii sugari si copii dezvolta tulburare reactiva de atasament. nu exista date statistice despre aceasta afectiune. Factorii de risc Tulburarea reactiva de atasament este considerata o afectiune rara. aceste retele neuronale nu se formeaza adecvat. Unele teorii ale atasamentului sugereaza ca interactiunile emotionale dintre sugari si persoanele care ii ingrijesc modeleaza dezvoltarea neurologica a creierului. emotionale si fizice.Nu toti specialistii sunt de acord cu aceste semne si simptome ale tulburarii reactive de atasament. Factori care pot creste riscul de aparitie al acestei tulburari sunt: . Astfel sugarul devine dificil si neatasat. Acestea afirma ca interactiunile determina formarea de sinapse la nivelul creierului care vor influenta personalitatea copilului si formarea de relatii de-a lungul vietii. Cauze Majoritatea copiilor sunt rezilienti in mod natural. cum ar fi decesul sau divortul . interactiunea cu sugarii trebuie sa fie afectuoasa si pozitiva. sugarul invata ca nu se poate baza pe adult pentru ingrijire si afectiune. si chiar si cei care au fost neglijati. sexual sau emotional . Cand aceste lucruri se petrec in mod repetat. Spre exemplu.parintii fara experienta . Dar mai multe teorii ale atasamentului pot explica unele procese emotionale care sunt implicate in aparitia acestei tulburari.trauma familiala semnificativa. au trait in orfelinate sau au avut mai multi ingrijitori dezvolta relatii sanatoase si legaturi puternice. cand un sugar plange.spitalizarea prelungita .ingrijirea de tip institutional . nevoia sa de hrana sau schimbarea scutecului trebuie satisfacuta prompt impreuna cu un schimb emotional care poate include contact vizual.cresterea intr-un orfelinat . zambet si mangaieri. Nevoile lor de baza.mutarea fortata dintr-o familie care neglijeaza sau abuzeaza copilul . Consult de specialitate . Unii terapeuti folosesc chestionare ce contin numeroase semne si simptome nespecifice care merg mult mai departe decat definitia internationala a acestei tulburari. nu severa sau negativa. Teoria traditionala a atasamentului spune ca pentru a se simti in siguranta si a dezvolta incredere copilul are nevoie de un mediu stabil si afectuos. fara un cuvant bun si o expresie faciala calda se poate simti respins si nesigur. Totusi.parintii care au o boala mintala. Prin definitie. dar apoi o refuza de teama sa nu fie respinsi sau raniti. tulburarea reactiva de atasament debuteaza inaintea varstei de 5 ani. Un sugar caruia i se da biberonul sa se hraneasca singur sau al carui scutec este schimbat mecanic. Bebelusii care cauta alinare la persoana care ii ingrijeste si primesc ostilitate si abuz devin confuzi .

se recomanda consult medical si evaluarea psihologica.probleme scolare . dar si cu alte persoane cum ar fi alti membri ai familiei. exemple de comportament in situatii deferite 3. Diagnostic Sunt necesare un consult medical si o evaluare psihologica pentru a diagnostica tulburarea reactiva de atasament.comportament sexual nepotrivit . dezvoltarea sociala si emotionala a copilului cu tulburare reactiva de atasament poate fi afectata permanent. copilul trebuie sa indeplineasca niste criterii. fobia sociala. Cele mai importante criterii de diagnostic ale tulburarii reactive de atasament sunt: 1. Pentru a se putea pune diagnosticul de tulburare reactiva de atasament.In cazul suspicionarii acestei afectiuni sau daca nu se dezvolta o legatura stransa intre parinte si copil.somaj sau schimbarea frecventa a locului de munca . tulburarea de conduita si ADHD.nu cauta contactul fizic .probleme relationale in perioada de adult .agresivitate . Acest lucru se impune daca: .lipsa empatiei . esecul in a raspunde sau initia interactiuni sociale. sau schimbarea frecventa a figurii principale de ingrijire.probleme de alimentatie .intarzieri in crestere . Complicatii Fara tratament de specialitate.depresie . copii de aceeasi varsta. esecul ingrijirii timpurii in a-i satisface copilului nevoile emotionale de afectiune si siguranta. O evaluare completa si atenta include: 1. stilul educational si abilitatile de parinte ale parintilor sau persoanei de ingrijire. De fapt. situatia familiala 5.de obicei ii place sa se joace singur .nu pare interesat de mama sau de persoana care il ingrijeste. sau este nepotrivit de prietenos si familiar cu strainii 3. Complicatiile si conditiile coexistente includ: .intarzieri in dezvoltare .malnutritie . esecul in ingrijirea timpurie de a satisface nevoile fizice ale copilului.isi evita mama sau alta persoana de ingrijire . relatia copilului cu parintii sau ingrijitorii. Tulburarea poate fi asemanatoare cu alte afectiuni: autism. profesori 4. relatii sociale tulburate sau nepotrivite din punct de vedere al dezvoltarii aparute inainte de varsta de 5 ani 2. un copil cu tulburare reactiva de atasament poate avea si o alta afectiune.copilul prefera sa nu fie tinut in brate . tulburari de dezvoltare.anxietate . comportamentul sugarului sau al copilului de-a lungul timpului 2.prefera sa mearga dupa straini .

tratamentul poate fi pe termen lung.psihoterapie individuala . exista cateva cai de reducere a aparitiei ei: . tratamentul poate sa creasca stima de sine a copilului si sa imbunatateasca relatiile cu cei de-o varsta.terapie recreationala sau terapie ocupationala . vorbirea cu ei.terapie de familie .probleme de temperament sau manie .medicatie pentru alte conditii medicale care pot fi prezente: depresie.spitalizare pentru copiii cu probleme mai serioase sau care prezinta risc de a se autoleza . se recomanda sa urmeze cursuri sau sa lucreze voluntar cu copii astfel incat sa invete cum sa interactioneze si sa ingrijeasca intr-o maniera afectuoasa . Acestea includ: re-nasterea. Nu exista un tratament standard pentru tulburarea reactiva de atasament. Poate fi necesara implicarea unei echipe medicale si de ingrijiri in sanatatea mentala cu experienta in tulburarile de atasament. se recomanda educarea acestuia despre atasament si dezvoltarea abilitatilor specifice pentru a ajuta copilul sa formeze atasament . realizarea contactului vizual si a zambetului. Tratamentul include atat copilul cat si parintele sau ingrijitorul. Parintii sau ingrijitorii pot cauta tratament profesional sau consiliere pentru ei sau pentru alti membrii ai familiei.implicarea activa cu sugarii si copiii din ingrijire in jocul cu ei. Comunitatea stiintifica le considera periculoase si fara eficacitate dovedita. spre exemplu . Tratament Tratamentul tulburarii reactive de atasament este multimodal si implica psihoterapie. Prevenire Desi nu se stie sigur daca aceasta tulburare poate fi prevenita.servicii de educatie speciala. deces atribuit acestor metode. Deoarece simptomele tulburarii reactive de atasament pot dura mai multi ani. De asemeni. deseori include: .cursuri de invatare a abilitatilor parentale .daca parintele nu are experienta in cresterea sugarilor sau a copiilor.educarea parintilor si a ingrijitorilor despre aceasta tulburare . medicatie si educatie despre aceasta tulburare. Tratamente neconventionale Exista cateva tratamente neconventionale care sunt controversate mai ales dupa decesul catorva copii.. Totusi.probleme de relationare cu copiii de aceeasi varsta. comprimarea sau tratamentul prin imbratisare si de multe ori implica restrictionare fizica. Scopurile tratamentului sunt oferirea unui mediu sigur si stabil si ajutarea copilului sa dezvolte interactiuni pozitive cu parintii sau ingrijitorii. anxietate sau hiperactivitate .daca copilul a trait in orfelinat sau in familii adoptive. pentru a-i ajuta sa se descurce cu stresul determinat de copilul cu tulburare de atasament.

un părinte sensibil. de calmare şi reasigurare. sensibil. copilul va deveni un adult cu „foame afectivă“.Copilul evitant va deveni un părinte ce respinge. iar cel rezistent. va căuta mereu persoane sigure şi se va supăra dacă celălat va avea. de teama de a nu fi rănit. adică o persoană care să-l securizeze. baitei sau al schimbarii scutecului invatarea copiilor despre cum sa-si exprime emotiile in cuvinte se recomanda ca adultii cu tulburare de atasament sa solicite ajutor specializat.Terapia focalizată pe emoţii se bazează pe identificarea răspunsului emoţional primar şi facilitează exprimarea sa în faţa partenerului. lucru pe care îl simte ceas de ceas. Orice om în care ar putea avea încredere îl va dezamagi şi va ajunge să rănească primul. frustrat.Acest tip de părinte asigură suportul dezvoltării psihice sănătoase a copilului său. poti?“ . nevoia de securitate. Se vorbeşte azi despre un ataşament securizant şi despre unul insecurizant (anxios-evitant şi anxios-rezistent).implicarea intr-un grup de suport cu parinti sau ingrijitori care se confrunta cu aceeasi problema . Abilitati de "coping" Pentru parintele sau ingrijitorul unui copil cu tulburare reactiva de atasament este usor sa devina manios. Părintele securizant este previzibil. copilul poate să înceapă explorarea mediului şi se poate întoarce la ea ştiind că va fi oricând bine primit. altă prioritate. Se va trece de la „chiar nu-ţi pasă. La maturitate. dezamăgirea. poate simti ca acesta nu-l iubeste . mai ales cand situatia devine critica . accesibil. Acest ajutor poate preveni aparitia problemelor de atasament la copiii acestora care altfel ar avea si ei risc. disponibil şi responsiv. Aşadar.constientizarea ca sentimentele ambivalente pe care le poate simti parintele la un moment dat sunt normale . Pornind de la această bază.Prin procesul de ataşare. De fapt. vulnerabilitatea. El nu a avut niciodată ocazia să vorbească despre emoţiile sale. anxietatea. o anumită persoană va reprezenta pentru copil o bază sigură de confort fizic şi psihic. astfel incat sa-i poata fi satisfacute nevoile repede si eficient oferirea de interactiuni calde si afectuoase copilului in timpul mesei. nu ştie să spună „mi-e frică să nu te pierd“.un părinte imprevizibil. zi de zi… Adulţii cu tulburare de ataşament ajung frecvent la terapie de cuplu. să mă asiguri de grija ta. la un moment dat. Ei nu-şi conştientizează emoţiile primare şi le este greu să se simtă securizaţi într-o relaţie.daca copilul a fost adoptat se recomanda ajutorul agentiei de adoptii pentru informatii despre atasament. Va trăi o continuă nevoie afectivă.mentinerea contactelor sociale si a prieteniilor .copilul securizat va deveni. căci răpunsurile emoţionale primare sunt evitate sau neconştientizate: frica. cum ar fi tipurile diferite de plans. Va răspunde cu furie şi resentimente. Tulburarea de ataşament se rezolvă doar dacă copilul găseşte o altă figură de atasament.si uneori ii poate fi greu sa-si iubeasca copilul. la rândul său.rezervarea de timp pentru activitati placute sau sport . acestea sunt răspunsuri emoţionale secundare.- intelegerea comportamentului copilului. Sfaturi pentru parinti: . chiar nu mă înţelegi“ la „mi-e aşa greu să-ţi spun.gasirea de persoane care pot supraveghea copilul pentru ca parintele sa aiba momente de liniste si relaxare. dar am nevoie să mă ţii în braţe. Protecţia este sentimentul care le-a lipsit toată viaţa. Un copil cu tulburare de ataşament a ajuns la concluzia că nu se mai poate baza pe anumite persoane. ataşamentul crează fundalul pentru o dezvoltare mentală sănătoasă.Dacă acest lucru nu se întâmplă.solicitarea de ajutor medical de urgenta daca copilul devine violent .

care sunt dovada manifestă a nevoii de iubire.Tipic atasamentele preferate apar in ultima parte a primului an de viata evidentiate prin aparitia protestului de separare si vigilenta fata de straini. Definitia atasamentului: -este o componenta centrala a dezvoltarii emotionale si sociale in copilaria precoce. Acesta urmăreşte interacţiunea dintre copil şi părinte. 1. □ Poate manifesta probleme de alimentaţie (poate mânca prea mult sau prea puţin sau poate ascunde mâncarea). Istoric . 8. 12. complexitatea si profunzimea schimbarilor de dezvoltare. preferând compania celor mai mari. □ Are relaţii slabe cu cei de vârsta lui. □ Are comportament distructiv. 2. suport. Tulburarea de atasament Perioada de la conceptie pana la varsta de 3 ani este unica in ciclul vietii omenesti pentru rapiditatea. □ Are cerinţe extrem de insistente şi câteodată nepotrivite. -un pattern emotional de tip inhibat (retragere manifestata de catre copil). Tratamentul: -stabilirea unei relatii de atasament pentru copil atunci cand atasamentul nu a existat. □ Ştie să manipuleze. -ameliorarea relatiilor de atasament peturbate cu ingrijitorii. □ Poate avea probleme de limbaj. 9. 6. □ Face mici furturi sau minte şi nu dă înapoi nici dacă e prins. . -tulburarile de atasament sunt definite prin pattern-uri specifice si anormale de comportament social in context de ingrijire patogena. Evaluarea interactiunilor dintre mama si copil si a dezvoltarii acestuia este in primul rand terapeutica si permite interventia precoce stiind ca experientele timpurii modeleaza neurobiologic creierul (neuroplasticitate). care sunt desemnate pentru a realiza proximitatea fizica spre un ingrijitor preferat la care copilul gaseste confort. modul de reacţie la intrarea şi ieşirea părintelului sau a unei persoane străine în sau din cameră. satisfacerea nevoilor sale (nevoi de ingrijire primara si emotionale) si protectie. care reciproc determina expresia functionarii cognitive. 7. 5. 4. □ Nu-şi poate controla impulsurile. □ Doreşte să obţină controlul oricărei situaţii.Cum recunoaştem tulburarea de ataşament? A fost dezvoltat un sistem foarte eficient de evaluare a ataşamentului. . Evaluare: -observarea directa a copilului in contextul relatiilor cu ingrijitorii primari. pe scurt. 11. -un pattern de socializare nediscriminata. □ Contactul vizual cu părinţii este redus. Subtipuri de tulburari de atasament. ingrijire. □ Nu are remuşcări. chiar hiperactiv. iar dacă nu se-ntâmplă asta. E foarte vigilent. devine furios. cand acestia exista. emotionale si comportamentale. 10. □ Se opune afecţiunii parentale.Atasamentul: organizarea comportamentelor pentru copilul mic. 3.

cu numar mare de ingrijitori) (Smyke si colaboratorii. prin adot ie. dar fac progrese prin adoptie. Evolutie: . De notat: 1. profesor.Capacitatea de atasare la diferite persoane este limitata (situatia copiilor crescuti in institutii. nereprezentand tipul general de atasare a copilului cu toate persoanele. 1999) . - . care sunt specifice unei relatii specifice.dupa institutionalizare. Definitia tulburarii de atasament (Zeanah. Copiii devin atasati de catre ingrijitorii cu care au dezvoltat interactiuni in mod semnificativ(Boris. In timpul acestei perioade copilul poate fi mai usor linistit de un ingrijitor familiar. -tulburari de limbaj asociate cu neglijarea.Figurile de atasament se pot clasifica ierarhic (Bowlby. Concluzii: Clasificarile atasamentului din situatia straina nu sunt diagnostice clinice si nici indicatori de psihopatologie. atasamentul rezistent sau evitant este un factor de risc. copiii adoptati din foster sau din institutii formeaza repede atasamente catre noii lor ingrijitori. 1993 afirma ca tulburarile de atasament devin clinice cand emotiile si problemele de comportament prezentate in relatia de atasament sunt atat de perturbatoare incat indica substantial o crestere a riscului de determinare a unei tulburari persistente sau a unei dizabilitati pentru copil. 1982) . evidente in toate tipurile de culturi din lume. -stres posttraumatic. Observarea trebuie sa fie seriata pentru pattern-urile comportamentului de atasament cu persoane semnificative. pot forma atasamente. etc. internalizare si simptome disociative. intre acesta si un necunoscut. Deci semnele de RAD (Reactive Attachment Deprivation/Maltreatment Disorder Of Infancy& Early Childhood) nu apar niciodata in absenta unei neglijari semnificative. in jurul varstei de 7-9 luni. .Intre a 2-a si a 7-a luna de viata sugarii sunt motivati sa interactioneze social cu o varietate de parteneri familiari si nefamiliari. rezistent si dezorganizat. Comorbiditate -intarziere mental (reversibila mai mult decat semnele de RAD. copilul se considera a fi atasat. incluzand separatii si reuniuni. Cel dezorganizat este legat de psihopatologie si simptome de tip externalizare.nu exista date despre perioade critice in formarea atasamentului. lipsa atasamentului catre o figura semnificativa este extrem de rara in conditiile unui mediu de ingrijire rezonabil de responsiv. copiii incep sa exprime o reticenta catre adultii nefamiliari (vigilenta fata de straini) si sa protesteze la separari fata de ingrijitorii familiari (protest de separare). in jurul a 12 luni este posibila evaluarea calitatii atasamentului copilului de a discrimina figura de atasament. -stereotipii comportamentale de interese si activitati. desi el poate fi in general linistit si de un adult nefamiliar. 2. -dificultati in reglarea emotionala. iar atasamentul securizant este un factor protectiv pentru psihopatologie. 2002) .tulburarea de atasament duce la tulburari de comportament. desi calitatea acestor atasamente ulterioare este uneori compromisa. 3.Exista 4 tipuri de atasament:securizant. dar ele sunt totusi frecvent atipice. Recomandari: 1. Totusi.Paradigma cunoscuta din situatia straina implica o serie de interactiuni intre copil si figura de atasament. adulti straini plus istoria pe larg de ingrijire precoce cu surse colaterale (pediatru. .Atasamentele catre ingrijitorii preferati se pot dezvolta oricand dupa varsta de 7-9 luni daca acestia sunt suficient de implicati in interactiunea cu copiii. 1993): Zeanah. tulburari in relationarea interpersonala. Odata aceste comportamente aparute. evitant. nesigure sau dezorganizate. asistent social). . . in variatii diferite.

purtarea copilului in brate. dormitul impreuna in acelasi pat sau in aceeasi incapere cu patutul langa. nu se recomanda sa fie asezat copilul intre parinti . 4. daca se poate. Atasamentul parintesc are urmatoarele elemente definitorii: 1. prin mularea pe nevoile copilului. in virtutea bunei comunicari emotionale dintre copil si mama lui. Se presupune ca modelele interne sunt perturbate. 2. Trebuie asigurata copilului o figura de atasament disponibila emotional 3. raspuns prompt la toate nevoile copilului. adica sa nu fie lasat sa planga nici o secunda. are o nevoie.subsistemele familiale trebuie sa fie functionale inca de pe acum! 5. 4. 3. care trebuie sa fie identificata. Atasamentul parintesc se practica toata viata! Contactul fizic ofera intarirea puternica a dreptului de a exista. evitarea separarii in mod repetat sau prelungit de mama sau persoane cu rol de figura de atasament. etc. Copiii cu RAD si comportament agresiv si opozitionist necesita terapii suplimentare. cel putin sa fie tinut cat mai mult in contact corp la corp in timpul hranirii. eventual anticiparea nevoilor lui. Acest attachment parenting presupune crearea unor legaturi puternice de atasament intre copil si mama. se vor asigura interactiuni pozitive pentru tratament: tratement individual pentru ingrijitori. nu obligatoriu (dar e esential in aceasta metoda. alaptat la cerere. cand scanceste. psihoterapie parinte-copil individuala cu copilul. . deci nu intro alta camera (totusi.2. 5. un copil.

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->