PARAZITOLOGIE MEDICALA

PArazitologia medicala este stiinta care se ocupa cu studiul parazitilor in special la om si la animale de interes economic unde produc o serie de boli cu o evolutie mai mult sau mai putin severa. Parazitii apartin la 2 grupe mari: 1) Protozoare (protos = prin ; zoon = animal) 2) Metazoare (metas = al doilea) Boli produse de protozoare -> protozoonozem (noxis = boala) A. Flagellata = mastigofora (mastigos = bici sau flageli) organitele de miscare sunt flagelii Tripanosomiaza (este o parazitoza produsa de speciile genului Trypanosoma) Fiecare specie de parazit are un dublu nume. Primul nume este de gen si se scrie cu litera mare la inceput, a 2-a denumire este de specie si se scrie cu litera mica. Viermele de galbeaza = Fasciola hepatica Tripanozome africane = Tripanozoma gambienze ; Tripanozoma Rodezienze raspandite la om adica omul este gazda definitiva iar gazda intermediara este musca Tse-Tse, iar boala se transmite prin intepatura . Cele 2 specii produc asa numita boala somnului la om. ^ Forme heteroxene (xenos = gazda) americane : Tripanozoma cruzi (gazda definitiva :om ; gazda intermediara este un alt nevertebrat, este o plosnita zburatoare care apartine genului Triatoma). Transmiterea acestui parazit se face prin materialele fecale acestei plosnite care contin parazitii si care ajung pe mana omului. Omul se scarpina, astfel se produce sange si prin sange parazitul este vehiculat la om. -in Romania: exista Tripanozoma equperdum (gazda definitiva este calul) si in caile genitale de la masculul de cal. Transmiterea se realizeaza prin contact sexual. ^ Forme heteroxene

In ceea ce priveste structura este aceeasi la toate speciile genului Trypanozoma, diferentele fiind legate de locul de parazitare si de gazde . Toate speciile genului traiesc in plasma sangelui, in lichidele sau fluidele dintre tesuturi (tisulare) ca si in LCR. Actiunea patogenica: aceasta parazitoza prezinta 2 etape: 1. Faza conjunctivo-limfatico sangvina. La locul intepaturii muschii tse-tse se formeaza un tripanom care dispare foarte repede fara a lasa cicatrice dupa care are loc invadarea ganglionilor limfatici care poate sa fie de scurta durata si puternica la Trypanozoma Rodeziense si de lunga durata cu faze simptomatice si asimptomatice la tripanozoma ganglieze. Apare asa numita stare de curbatura manifestate prin dureri articulare la maini si picioare, edem facial insotit de prurit. Au loc apoi tulburari cardiovasculare manifestate prin tahicardie ca si tulburari digestive traduse prin splenomegalie . Toate sunt insotite de dureri de cap atroce si insomnii. A 2-a faza este faza meningee si anume parazitul intra in torentul sangvin patrunde in spatiul subarahnoidian ducand la meningoencefalite sau meningite. Ambele foite ale creierului (dura mater si pia mater) sunt tumefiate si dura mater adera la craniu iar pia mater la creier. Sunt insotite de tulburari psihice traduse prin somnolenta ziua, insomnii si halucinatii noaptea. Diagnosticul : cel mai sigur este cel de laborator care presupune analiza frotiului de sange, apoi analiza sangelui prin metode de leucoconcentrare si nu in ultimul rand analiza LCR prin punctie occipitala . Indicatii importante ne dau metodele imunologice sau serologice si in special este reactia de fixare a complementului . Tratament: este exclusiv chimic, este chimioterapic si anume cu Lomidin in faza 1 si arsobalul in faza 2. A 2-a parazitoza este Giadoza care este produsa de specia Giardia (=Lambia intestinalis sau duodenalis). Gazda definitiva este omul -> copiii care nu respecta reguli de igiena, este larg raspandita in populatiile scolare. Este parazita in duoden dar in infestari masive ajunge in cecum, colon si rect.

Giardia se prezinta sub forma: a) vegetativa care se hraneste continuu si de aceea si numeste trofozoid b) forma chistica sau infectioasa (forma de inima). Monoenergide si polienergide 8 flageli (2 anteriori/ 2 posteriori / 4 laterali fiecare pornind de la cate un granul bazal) La un moment dat forma vegetativa isi retrage flagelii. Se acopera cu o membrana dubla si se transforma in forma histica In trecerea de la vegetativ la histic are loc o prima diviziune nucleara sau o prima cariotomie. (carios = nuclei, tomein = a taia) Chistii sunt eliberati odata cu fecalele gazdei la exterior pentru ca pentru dezvoltarea lor ulterioara au nevoie de umiditate si temperatura crescuta. Actiune patogena: Boala are 1 debut caracterizat prin febra ridicata, dureri abdominale si o indispozitie generala. Dupa care apar manifestari digestive caracterizate prin dureri abdominale periombilicale, apoi tulburari de tranzit intestinal (diareea alterneaza cu constipatia) si apoi o enterita (diaree) care este rebela la orice forma de tratament. Urmeaza apoi tulburari nervoase traduse prin nervozitate, iritabilitate, tulburari de comportament. Apoi manifestari alergice care pot fi cutanate, manifestate prin mancarimi puternice ( o urticare) insotita de prurit. Apoi tulburari oculare manifestate prin conjunctivita plurulenta, manifestari alergice respiratorii traduse prin bronsite laringite si crize de astm si apoi tulburari alergice cardiovasculare manifestate prin tahicardie cu extrasistola. Apoi hemato-biliare : traduse prin dischinezii, pancreatite acute . Toate acestea au drept rezultat scaderea masiva in greutate pe un fond de hipertensiune prelungita Metode de diagnostic : Forma vegetativa : analiza microscopica a lichiului duodenal obtinut prin tubare . Analiza lichidului se face foarte repede (10-15 minute de la tubare). Examenul materialelor fecale care poarta de denumirea de examenul coproparazitologic. Sunt 2 metode de punere in evidenta a chistilor : 1) Cu ser fiziologic 2) Cu solutie lugol

Pot fi pusi in evidenta 3 tipuri de chisti si anume chisti mari cu 12 microni diametru la care membrana dubla este vizibila, interiorul se intrezareste si acesti chisti sunt chisti tineri. Chistii mijlocii (tipul 2) cu diametrul de 10 microni la care membrana externa se banuieste, iar interiorul se vede bine si acesti chisti sunt chisti maturi care transmit mai departe . Chistii mici (tipul 3) mai mici de 10 microni diametru la care si membrana externa si interiorul abia se intrezaresc = sunt chisti dezhidratati care nu transmit parazitoza mai departe. Tratament : este chimioterapic pe baza de imidazol si anume = metrodinazol si tinidazol , toate insotite de o igiena intima perfecta si facuta de toti membrii familiei.