3.

Streptococcus pneumoniae
Caractere morfofunctionale: se prezint sub form de coci Gram-pozitivi, alungii, lanceolai, dispui n general n diplo, ncapsulai, nesporulai, imobili. Pneumococii sunt aerobi, facultativ anaerobi. Pe geloz-snge determin a-hemoliz. Habitat: face parte din flora normal a tractului respirator superior Caractere de cultura: Pe geloz-snge formeaz colonii de tip S sau de tip M, nconjurate de o zon de a-hemoliz. n mediile de cultur lichide pneumococii tulbur omogen mediul. Caractere biochimice: Glucoza reprezint principala surs de energie pentru pneumococi. Acetia elaboreaz enzime zaharolitice, proteolitice i lipolitice. Fermentarea inulinei reprezint un caracter biochimic important, util n diferenierea pneumococilor de S. VIRIDANS (ambele tipuri de streptococi producnd pe geloz-snge o hemoliz de tip viridans) Produc enzime autolitice. Autoliza este indus i accelerat de bil, sruri biliare, acizi biliari; testul este util n identificarea pneumococilor (testul bilolizei). Sunt sensibili la optochin, sensibilitatea la aceast substan fiind de asemenea util n identificare i diferenierea de Streptococcus viridans. Caractere antigenice: La nivelul peretelui exist un polizaharid specific de grup, comun tuturor pneumococilor. Polizaharidul C include acidul teichoic (legat de peptidoglican). Cel mai important determinant antigenic i patogenic este capsula polizaharidic (antigenul K), ce protejeaz pneumococul fa de fagocitoz i permite invazivitatea. Fosfocolina (FC) se gsete att n acidul lipoteichoic si este necesar att n diviziune, n fenomenul de autoliz, ct i n fenomenul genetic de transformare. Toi pneumococii secret IgA1 proteaz. Rasp imun: Vaccinarea induce producerea de anticorpi fa de polizaharidul capsular. Caract de patogenitate: Virulena pneumococilor depinde de capsul, care confer rezistena la fagocitoz. Ali factori de patogenitate ar fi reprezentai de: IgA1 proteaz; hemolizina intracelular (pneumolizina), eliberat prin autoliz (inhib chemotactismul pentru PMN, inhib proliferarea limfocitelor i sinteza de anticorpi); Afectiuni: Streptococcus pneumoniae este unul dintre principalele microorganisme implicate n etiologia otitei medii i n alte infecii respiratorii, incluznd pneumonia. De asemenea poate provoca Meningita pneumococic. Sensibilitatea la antibiotice: apariia pneumococilor rezisteni la penicilin i alte medicamente antimicrobiene.

4. Genul Neisseria:
Specii: n genul Neisseria, speciile importante pentru patologia uman sunt N. meningitidis (meningococul) i N. gonorrhoeae (gonococul) Habitat: N. Gonorrhoeae se poate gsi la nivelul mucoaselor genitale la gazdele infectate N. meningitidis a fost izolat la persoane sntoase de la nivel nazal sau faringian. La pacienii cu meningit meningococic, germenul se multiplic n lichidul cefalorahidian (LCR).

Caractere morfofunctionale: diplococi Gram-negativi, reniformi, imobili, nconjurai de o structur capsular comun, cu o structur de polifosfat sau polizaharid-polifosfat (n cazul meningococului) Caract de cultura: utilizarea unor medii de cultur mbogite, necesitile nutritive fiind mult mai mari n cazul gonococului. Principial se pot multiplica n cazul folosirii mediului Mueller-Hinton. Gonococul nu se multiplic n lipsa unor surse energetice (glucoz, piruvat, lactat). Coloniile apar n 24-48 de ore, mai rapid n cazul meningococului. Gonococul produce colonii de tip S, sau colonii de tip M, nepigmentate, transparente sau opace. Coloniile de meningococ sunt de tip S. Tulpinile ncapsulate (A, C) pot conduce la apariia unor colonii de tip M. Caractere biochimice: gonococul poate metaboliza glucoza (nu i maltoza), n timp ce meningococul metabolizeaz ambele zaharuri menionate. Produc citocrom-oxidaz, ceea ce reprezint un test cheie n identificare; Structura antigenica: n cazul germenilor Gram-negativi, la nivelul membranei externe se gsete lipopolizaharidul (endotoxina). n funcie de structura lipooligozaharidului exist mai multe serotipuri, 6 n cazul gonococului i 12 n cazul meningococului. Rasp imun: n infeciile cu gonococ apare un rspuns imun, dar nu exist imunitate postinfecioas; aceeai persoan poate face infecii repetate. n cazul meningococului, imunitatea este asociat cu prezena seric a anticorpilor anti-capsulari, anti-lipooligozaharid i anti-membran extern. Nounscuii sunt n general protejai datorit anticorpilor de tip IgG provenii de la mam. Infeciile meningococice reprezint o problem n special pentru persoanele care au un deficit al sistemului complement (mai ales componentele C6-C9). Caract de patogenitate: Prezena capsulei i a lipooligozaharidului contribuie n mod difereniat (mai important n cazul meningococului) n patogenia bolilor produse. Neisseria meningitidis adera la nivelul nazofaringelui. Acest prim pas este mediat de pili. Acetia se pare c se leag de o protein reglatoare a complementului de pe membrana celular, CD46 Diagnostic de laborator: n gonoree si in meningita meningococic diagnosticul de laborator este bacteriologic (direct): 1. Recoltare: gonoree (la brbat se preleveaz secreia uretral, femeie recoltarea de la nivelul colului uterin i glandelor Bartholin); meningita (recoltarea i transportul rapid al LCR) 2. Examinarea microscopic a produsului patologic care se vor colora cu albastru de metilen (AM) i respectiv Gram. Frotiurile se examineaz la microscopul optic cu imersie i se noteaz prezena celulelor inflamatorii (ex. leucocite) i prezena cocilor Gram-negativi. 3. Cultivarea pe medii de cultur a produsului patologic se realizeaz n aa fel nct s se poat obine colonii izolate i respectiv o cultur pur 4. Identificarea microorganismului in functie de caractere morfotinctoriale, caractere de cultura, caractere biochimice, antigenice 5. Antibiograma Afectiuni: Neisseria gonorrhoeae: uretrita gonococic, dac mama are gonoree i nou-nscutul se nate pe cale natural, va aprea oftalmia gonococic

Neisseria meningitidis: primele trei cauze de meningit infecioas la aduli (alturi de Haemophilus influenzae i Streptococcus pneumoniae) Tratament: Pentru tulpinile de gonococ sensibile se putea utiliza penicilina (Ca o regul general este de reinut c este strict necesar ca tratamentul s fie aplicat tuturor partenerilor sexuali) n meningita cu meningococ pot fi utile penicilina G, ceftriaxona sau cloramfenicolul