Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
COMITETUL DE ORGANIZARE
Preedinte: Conf. Dr. Cristina Oana Mrginean Clinica Pediatrie I, Departament Gastroenterologie Pediatric, UMF Tg.Mure
Membrii:
Prof. Dr. Bag Simona Compartimentul Gastroenterologie, UMF Tg. Mure Prof. Dr. Dobru Daniela Clinica Medical, Spitalul Judeean, UMF Tg. Mure Conf. Dr. Manuela Cucerea Clinica Neonatologie, Spitalul Judeean de urgen, UMF Tg. Mure ef lucrri Dr. Claudia Bnescu Compartiment genetic medical, UMF Tg. Mure ef lucrri Dr. Claudiu Mrginean Clinica Obstetric Ginecologie I, UMF Tg. Mure Asist.Univ. Dr. Mihaela Chincean Clinica Pediatrie I, UMF Tg.Mure Asist. Univ. Dr. Duicu Carmen Clinica Pediatrie II, UMF Tg. Mure Prep. Univ. Dr. Pitea Ana Maria Clinica Pediatrie I, UMF Tg.Mure
PROGRAMUL MANIFESTRILOR
Ziua 1, Luni 24 septembrie 2012
MORNING SESSION Moderatori: Conf. Dr. Oana Marginean, Conf. Dr. Manuela Cucerea 8.30-9.00 9.00-9.20 9.20-10.00 10.00-10.40 10.40-10.55 10.55-11.10 11.10-11.50 11.50-12.30 12.30-13.10 13.10-13.25 13.30-15.00 Inregistrarea participantilor Cuvant de deschidere Prof. Dr. Walter A Mihatsch (Germania) Pre si probioticele la sugarii prematuri Prof. Dr. Walter A Mihatsch (Germania) Nevoi nutritionale ale sugarilor prematuri Discutii Pauza de cafea Conf. Dr. Manuela Cucerea (UMF Tg. Mures) Principii ale alimentaiei nou-nscutului Sef lucr. Dr. Marta Simon (UMF Tg. Mures) Aspecte specifice ale nutriiei nou-nscutului cu restricie n creterea intrauterin Sef lucr. Dr. Reka Borka-Balas (UMF Tg. Mures) Rolul nutritionistului in stabilirea dietei pacientului pediatric Discutii Masa de pranz Invitati si organizatori
AFTERNOON SESSION Moderatori: Conf. Dr. Manuela Cucerea, Sef lucr. Dr. Carmen Chiriac 15.00-15.45 15.45-16.30 16.30-16.45 16.45-17.00 17.00-17.45 17.45-18.30 18.30-18.45 19.00-22.00 Prof. Dr. Christian Braegger (Elvetia, Zurich) Rolul vitaminei D in nutritia sugarului si a copilului Prof. Dr. Christian Braegger (Elvetia, Zurich) Alptarea beneficii pentru sanatate Discutii Pauza de cafea Conf. Dr. Oana Mrginean (UMF Tg. Mure) Diversificarea alimentatiei Sef lucr. Dr. Carmen Chiriac (UMF Tg. Mures) Particularitati ale nutritiei copilului infectat cu HIV Discutii Coktail deschidere Invitati, organizatori, participanti Muzica instrumentala clasica Cvartetul de Coarde
MORNING SESSION Moderatori: Sef lucr. Dr. Corina Cazan, Sef lucr. Dr. Dan Georgescu 9.00-09.40 ef lucr. Dr. Corina Cazan (UMF Sibiu) Aspecte nutriionale ale copilului cu reflux gastroesofagian Conf. Dr. Oana Mrginean (UMF Tg. Mure) Aspecte nutriionale n tulburrile digestive ale copilului (colici, constipatie, intolerana la lactoz) Sef lucr. Dr. Corina Cazan (UMF Sibiu) Nutriia copilului cu alergii alimentare Discutii Pauza de cafea Sef lucr. Dr. Dan Georgescu (UMF Tg. Mure) Aspecte ale nutritiei la pacientii cu boli inflamatorii intestinale Sef lucr. Dr. Reka Borka-Balas (UMF Tg. Mures) Alimentatia enterala si parenterala Discuii Masa de prnz - Invitati si organizatori
9.40-10.20
AFTERNOON SESSION Moderatori: Conf. Dr. Monica Tarcea, Conf. Dr. Oana Marginean 15.00-15.40 15.40-16.20 16.20-17.00 17.00-17.15 17.15-17.30 17.30-18.10 18.10-18.50 18.50-19.05 19.15-22.00 Dr. Brindusa Capilna (UMF Tg. Mure) Greeli in alimentatia copilului mic, prescolar si adolescent Dr. Ana Maria Pitea (UMF Tg. Mure) Aspecte epidemiologice i clinice n obezitata copilului Conf. Dr. Monica Tarcea (UMF Trgu Mure) Substane obezogene n nutriia copilului Discutii Pauza de cafea Dr. Ana Maria Pitea (UMF Tg. Mure) Sdr. Metabolic la copil Dr. Brindusa Capilna (UMF Tg.-Mures) Locul terapiei nutritionale in medicina integrativa Discuii Cin - Invitati si organizatori
MORNING SESSION Moderatori: Prof. Dr. Nicolae Miu, Prof. Maria Despina Baghiu 9.00-09.40 9.40-10.20 10.20-11.00 11.00-11.15 11.15-11.30 11.30-12.10 12.10-12.50 12.50-13.05 13.15-15.00 Prof. Dr. Andras Arato (Semmelweis, Budapesta) Nutrigenetics and Nutrigenomics ef lucr. Dr. Claudia Bnescu (UMF Tg. Mure) Polimorfisme genice n obezitate i malnutriie Prof. Dr. Nicolae Miu (UMF Cluj Napoca) Rolul oligoelementelor n nutriia copilului Discuii Pauza de cafea Prof. Dr. Despina Maria Baghiu (UMF Tg. Mure) Deficiente vitaminice Dr. Diana Moldovan (Tg. Mure) Acrodermatita enteropatica - prezentare de caz Discutii Masa de prnz - Invitati si organizatori
AFTERNOON SESSION Moderatori: Prof. Dr. Nicolae Miu, Sef lucr. Dr. Tudor Pop 15.00-15.40 15.40-16.20 16.20-16.35 16.35-16.50 16.50-17.30 17.30-18.10 18.10-18.25 19.00-20.00 Prof. Dr. Nicolae Miu, Dr. Simionescu Bianca (UMF Cluj Napoca) Suportul nutritiv in malabsorbtie ef lucr. Dr. Tudor Pop (UMF Cluj Napoca) Nutritia in patologia hepatic a copilului Discuii Pauza de cafea Conf. Dr. Oana Mrginean (UMF Tg. Mure) Managementul copilului cu malnutriie Dr. Diana Moldovan (Tg. Mure) Nutritia si managementul hipoglicemiei pediatrice Discuii Cina - Invitati si organizatori Concert - Cvintetul vocal Cantuale
MORNING SESSION Moderatori: Prof. Dr. Despina Baghiu, Prof. Dr. Rodica Toganel 9.00-09.40 9.40-10.20 10.20-11.00 11.00-11.15 11.15-11.30 11.30-12.10 12.10-12.50 12.50-13.05 13.15-15.00 Prof. Dr. Despina Baghiu (UMF Tg. Mure) Nutriia copilului cu cancer Prof. Dr. Rodica Tognel (UMF Tg. Mures) Nutriia copilului cu boal cardiac Dr. Mihaela Chincean (UMF Tg. Mures) Parametri nutriionali - studiu clinic la copiii cu cancer Discuii Pauza de cafea Sef lucr. Dr. Horea Gozar (UMF Tg. Mures) Nutritia pacientului chirurgical Dr. Mihaela Chincean (UMF Tg. Mures) Carente nutritionale la sugar si copil mic - anemia feripriva Discutii Masa de prnz - Invitati si organizatori
AFTERNOON SESSION Moderatori: Prof. Dr. Despina Baghiu, Prof. Dr. Rodica Toganel 15.00-15.40 15.40-16.20 16.20-17.00 17.00-17.15 17.15-17.30 17.30-18.10 18.10-18.50 18.50-19.05 19.15-22.00 Conf. Dr. Adrienne Horvath (UMF Tg. Mures) Nutritia si stilul de viata in prevenirea cancerului Dr. Carmen Duicu (UMF Tg. Mure) Nutriia la copilul cu boal renal cronic Dr. Brindusa Capilna (UMF Tg.-Mures) Rolul nutritiei in imunitate la copil Discuii Pauza de cafea Dr. Alina Grama (UMF Tg. Mure) Alimentatia, un calvar sau o bucurie pentru copilul tu? - Anorexia la copil Dr. Alina Grama (UMF Tg. Mure) Anorexia si bulimia nervoasa Discuii Cina festiv - Invitati si organizatori
MORNING SESSION Moderatori: Conf. Dr. Monica Tarcea, Conf. Dr. Oana Marginean 9.00-09.45 Nutr. Florina Daniela Rua (Tg. Mure) O privire de ansamblu asupra activitii AroND Stud. Maria Oana Marginean, Adriana Cozma, Diana Vulea, Szabo Agota, Ghiurca Ema (UMF Tg. Mure) Starea de nutritie a copiilor internati int-un serviciu pediatric Discuii Pauza de cafea Sef lucr. Dr. Claudiu Marginean (UMF Tg. Mure) Alimentatia femeii gravide Dr. Ana Maria Pitea (UMF Tg. Mure) Nutriia la copilul cu fenilcetonurie Discuii Masa de prnz - Invitati si organizatori
AFTERNOON SESSION Moderatori: Conf. Dr. Monica Tarcea, Conf. Dr. Oana Marginean 15.00-16.00 16.00-16.45 16.45-17.00 17.00-17.15 17.15-18.15 18.15-18.45 18.45-19.00 Cazuri clinice - quiz Prezentarea apelurilor deschise de finantare europeana, stabilirea tipului de program de finantare si generarea ideii unei viitoare propuneri de proiect pe baza temelor prezentate Discuii Pauza de cafea GHID DE ALIMENTATIE SANATOASA (propuneri) Discutii finale nchiderea workshop-ului
REZUMATELE PREZENTARILOR
PRE- SI PROBIOTICELE LA SUGARII PREMATURI
Walter A Mihatsch - Universitatea de Medicin Wrzburg Germania Colonizarea intestinala incepe imediat dupa nastere, tipul de colonizare microbiana fiind diferit la sugarii alaptati fata de cei alimentati cu formula. Flora intestinala s-a dovedit a juca un rol important in nutritie, angiogeneza si and imunitate. Sugarii prematuri sunt in mod particular susceptibili la colonizare anormal din mai multe motive, incluzand intarzierea alimentarii, utilizarea de antibiotice, s.a. S-a sugerat ca pre- si probioticele modifica aceasta colonizare anormala conferind astfel beneficii pentru sanatate. Prezentarea va detalia cele mai relevante mecanisme de aciune a pre-i probioticelor, precum i rezultatele preliminare obinute prin utilizarea lor la sugarii prematuri. Cuvinte cheie: prebiotice, probiotice, sugar, prematur, nutritie
PRE- AND PROBIOTICS IN PRETERM INFANTS Gut colonization starts immediately after birth, and the pattern of microbial colonization differs between formula-fed and breastfed infants. Intestinal flora has been shown to play an important role in nutrition, angiogenesis, and mucosal immunity. Preterm infants are particularly susceptible to abnormal colonization for many reasons, including delayed feeds, antibiotic use, and others. Pre- and probiotics have been suggested to modify this abnormal colonization thereby conferring health benefits. The presentation will discuss the most relevant modes of action of pre- and probiotics and the primary results obtained with their use in preterm infants. Key words: prebiotics, probiotics, preterm infant, nutrition
Cuvinte cheie: preterm infant, nutritional needs NUTRITIONAL NEEDS OF PRETERM INFANTS Enteral needs of preterm infants have recently been reviewed by the ESPGHAN Committee on Nutrition. However, in the clinical setting it may sometimes be difficult to meet the needs and preterm infants may experience significant cumulative nutritional deficits. Suboptimal intake may contribute to the incidence of neonatal diseases, including impaired neurodevelopment. Therefore, the presentation will focus on several aspects that are mandatory for optimizing nutritional intake in these vulnerable infants starting with the initiation of parenteral nutrition until proper transition to enteral breast or formula feedings and post discharge feeding. Special attention will be paid to human milk supplementation. Key words: preterm infant, nutritional needs
preferabil cu lapte matern administrat prin gavaj gastric continuu sau discontinuu cu monitorizarea toleranei digestive.Susinerea ritmului de cretere fetal se poate realiza prin administrarea de lapte matern fortifiat sau a formulelor speciale pentru prematuri n lipsa laptelui de mam. Cuvinte cheie: alimentaie, nou-nscut la termen, nou-nscut prematur
Infant and child nutrition is a key factor in somatic and neuro-psychological development. Feeding in newborn, infant and toddler is conducted by mothers according to the knowledge acquired through training by medical doctor and nutritionist. Establishing a balanced diet in terms of nutrition of healthy children usually does not pose problems for the mother. In children with pathological conditions, composition of the diet is often challenging, requiring guidance and supervision of a nutritionist. Special dietary composition in autoimmune diseases (eg Crohn's disease), enzyme deficiencies (eg phenylketonuria), neurological (eg, anorexia nervosa), allergy (eg food allergies, celiac disease), metabolic (eg diabetes mellitus, obesity) requires multidisciplinary approach, nutritionist's intervention is necessary to avoid association of developemental and mental disorders of the child. Dietitian is involved also in establish of diet composition and monitoring of athlete children, but also in family education regarding eating habits, because eating disorders are usually a problem not only of the child
but also of the family. Long-term importance of a balanced diet is reflected by pediatric metabolic syndrome, which has a vital cardiovascular risk. Key words: nutritionist, diet, child
VITAMIN D DEFICIENCY IN THE PAEDIATRIC POPULATION Vitamin D plays a key role in calcium and phosphate metabolism and is essential for bone health. Vitamin D deficiency occurs quite commonly among healthy European infants, children and adolescents, especially in certain risk groups. Risk groups include breast-fed infants not adhering to the current recommendation of vitamin D supplementation, children and adolescents with dark skin, children and adolescents without adequate sun exposure, and obese children and adolescents. All infants should receive 400 IU/day of vitamin D. This recommendation should be ensured and supervised by paediatricians and other healthcare professionals. Healthy children and adolescents should be encouraged to follow a healthy lifestyle associated with a normal BMI and including a healthy diet with vitamin D containing foods (fish, eggs, dairy products) and adequate outdoor activities with associated sun exposure. Key words: vitamin D, deficiency, child
DIVERSIFICAREA ALIMENTATIEI
Oana Marginean, Ana Maria Pitea - Universitatea de Medicin i Farmacie Tg Mure Alimentele complementare, de diversificare reprezinta orice aliment solid sau lichid, altul dect laptele de mam sau formula de nceput sau continuare, iar perioada de diversificare este perioada n care alte alimente sau lichide sunt oferite sugarului alturi de laptele de mam/ formula de lapte. Ne propunem sa trecem in revista cele mai importante aspecte privind diversificarea alimentatiei sugarului: cand? cum? cat? oferim copilului si in ce conditii. Diversificarea se va incepe nu nainte de 17 sptmni, dar nu mai trziu de 26 de sptmni. Se recomand continuarea alimentaie la sn (sau cu formula), n paralel cu introducerea alimentelor complementare. Vom prezenta detaliat regulile diversificarii alimentatiei sugarului, insistand asupra alimentelor interzise si a celor care trebuie evitate in aceasta perioada, atat la copilul alaptat, cat si la cel hranit artificial; de asemenea vom prezenta particularitatile diversificarii la copilul eutrofic si la sugarul cu stare de nutriie deficitar. Cuvinte cheie: diversificare, sugar, alimentatie complementara
prezenta in toate zonele geografice. Etiologia este multifactoriala : circumstantele socioeconomice accentueaza tulburarile de absorbtie si metabolice preexistente, agravate si de asocierea infectiilor oportuniste. Managementul nutritional face parte integrala din abordarea generala a copilului infectat cu HIV. Ghidurile sugereaza necesitatea unui aport energetic suplimentar de peste 10% fata de copilul neinfectat HIV, aportul de micronutrienti trebuind asigurat printr-o dieta echilibrata, suplimentata in situatia asocierii cu infectii oportuniste digestive. Malnutritia, sindromul wasting clasifica copilul seropozitiv HIV in stadiul C SIDA, conform clasificarii CDC (Center for Disease Control) 1994 la copii. In era terapiei HAART (Highly Active Antiretroviral Therapy), se observa scaderea incidentei infectiilor oportuniste, reducerea viremiei, cresterea ratei de supravietuire, imbunatatirea calitatii vietii, dar si aparitia unor tulburari metabolice particulare, cum este sindromul lipodistrofic, in managementul caruia nutritia detine un rol-cheie. Controversele privind alimentatia naturala a copiilor nascuti din mame seropozitive HIV si riscul de transmitere al infectiei reprezinta o problema de actualitate a nutritiei copilului apartinand acestei grupe de risc. Cuvinte cheie: HIV, nutritie, copil
pozitiei in timpul somnului, evitarea excesului ponderal si interzicerea fumatului. Dieta cu aport caloric redus se recomanda la copilul supraponderal. Ghidul de nutritie pediatrica recomanda formula AR la virsta de sugar pe baza rezultatelor studiilor clinice. Cuvinte cheie: reflux gastroesofagian, sugar, formula AR.
ASPECTE NUTRITIONALE N TULBURRILE DIGESTIVE ALE COPILULUI (COLICI, CONSTIPATIE, INTOLERANTA LA LACTOZ)
Oana Marginean, Ana Maria Pitea Universitatea de Medicina si Farmacie Tg-Mures, Pediatrie I Colicile sugarului reprezinta un sdr. comportamental caracterizat prin crize de plns excesiv care apare la sugari sntoi avand curb ponderal ascendent, explicat prin multiple teorii, dar care, dpdv clinic rmne un diagnostic de excludere. Nutritia are un rol in managementul acestei tulburari, atat in ceea ce priveste alimentatia sugarului, cat si a mamei care alapteaza. Constipatia este definita ca tulburare a tranzitului intestinal, cu ntrzierea acestuia, emisia cu dificultate a unor scaune mai dure si/ sau ntrziere n pasajul materiilor fecale ducnd la suferin clinica si la diverse complicatii; alaturi de sedentarism, in absenta unei cauze organice, greselile alimentare stau la baza acestei tulburari, motiv pentru care vom prezenta modificari ale dietei utile in vederea asigurarii unui tranzit intestinal normal. Intoleran la lactoz: incapacitatea de a digera complet dizaharidul (lactoza) din lapte, dat de lipsa enzimei sau activitatea ei scazuta asupra lactozei tradusa clinic printr-un sindrom diareic si un sindrom carenial secundar. Tratamentul depinde de forma: exista un deficit genetic de lactaz (primar) cu debut precoce care este exceptional de rar si necesita excluderea lactozei din alimentaie si substitutie cu lactaz, un deficit genetic cu debut tardiv foarte raspandit, in care reducerea aportului de lapte corespunztor toleranei individuale si preparatele hipolactozate reprezinta abordarea terapeutica si un deficit dobndit/ secundar de lactaz, avand caracter tranzitor pe o perioada variabil de la caz la caz, in care tratamentul este tot dietetic (lapte hipo-/ delactozat si substitutie enzimatica. Cuvinte cheie: nutritie, tulburari digestive, colici, constipatie, intoleranta la lactoz, copil
Nutritia parenterala, ca masura extrema in cazurile severe este analizata prin prisma provocarilor pe care le ridica, atat cu privirre la calea de administrare cat si cu privire la benficiile pe termen lung si scurt. Sunt prezentate aspecte ale terapiei nutritionale la pacientii cu rezectii intestinale si sindrom al intestinului subtire scurt. In cele din urma, dar nu in ultimul rand, sunt prezentate aspecte psihologice ale terapie nutritionale in bolile inflamatorii intestinale. Cuvinte cheie: nutritie, boala inflamatorie intestinala
Comparativ cu normoponderalii, obezitatea implic o cretere a morbiditii, cu reducerea speranei de via proporional cu gradul excesului ponderal i comorbiditile cu risc cardiovascular. Tratamentul patogenic const n obinerea unui bilan energetic negativ, prin reducerea aportului caloric - bazat pe diet i creterea consumului energetic, obinut prin activitate fizic; un rol extrem de important il joaca profilaxia de la promovarea alptrii, corectarea greselilor alimentare (limitarea "ronielii, a alimentelor dense in energie, etc) pana la modificarea obiceiurilor alimentare controlul responsabil, monitorizare proprie a aportului de alimente si a greutii, planificarea meselor, citirea etichetelor alimentelor la cumprarea acestora sa. Cuvinte cheie: nutritie, alimentatie
Cu ct copilul se ntlnete mai devreme cu aceste substane n mediul su de via i special n meniu, cu att influena acestora asupra organismului este mai acut i mai greu de combtut, aici revenind rolul nostru n educaia mamei n ceea ce privete un stil de via sntos pentru familia ei i predilect pentru copil. Cuvinte cheie: nutriie, obezogeni, obezitate, copii, hormoni, pesticide, stil de via
eficacitatea, exista o cerere si o cretere a interesului pentru acest tip de abordare din partea publicului. Cuvinte cheie: nutritie, medicina integrativa
investigates how affect the nutrients the gene expression and so the transcription, translation and consequently the production of different metabolites. The various nutrients can alter the genes by epigenetic mechanisms, including DNA methylation, histon modification and micro-RNA (miRNA) expression, without changing the primary DNA sequence. DNA methylation and miRNA have gene silencing effect, while histone modification may lead either to gene silencing or gene expression. The extended nutrigenomics consider also the effect of intestinal microbiome on the metabolism and investigate also how the different nutrients may change the composition of the intestinal flora. The important role of prebiotics favourably changing the microbiom has been recognized, which might be advantageous in the prevention of metabolic syndrome. Our new knowledges on the field of nutrigenetics and nutrigenomics have important public health consequences as they could improve the individualized dietary recommendations which in the long run may substantiate the personalized nutrition. Key-words: nutrigenetics and nutrigenomics
Pediatrul trebuie s cunoasc recomandrile privind aportul normal de oligoelemente n funcie de diferitele categorii de vrst i s poat estima corect necesitatea suplimentrii n scop profilactic sau terapeutic. nrcarea e un moment critic n ceea ce privete aportul de oligoelemente. De asemenea, n adolescen necesarul zilnic din anumite oligoelemente, alturi de macroelemente i vitamine, este mai mare dect n orice alt perioad a vieii. Uneori apar situaii aparent paradoxale, cnd dorina de suplimentare cu unii micronutrieni (vitamine i/sau oligoelemente) are efecte negative. De aceea, cunoaterea efectelor adverse ale excesului de macroelemente, oligoelemente i vitamine, precum i interaciunile dintre membrii acestor clase de nutrieni e la fel de important ca recunoaterea i tratarea carenelor. Cuvinte cheie: oligoelemente, nutriie, copil
DEFICIENE VITAMINICE
Maria Despina Baghiu, Mihaela Chincean - Universitatea de Medicin i Farmacie Tg Mure, Disciplina Pediatrie I Vitaminele sunt substane organice fr valoare energetic proprie, dar necesare bunei funcionri a organismului sau creterii sale. Organismul nu le poate sintetiza (cu mici excepii, n special vitamina D, vitamina K), astfel c aceste substane indispensabile trebuie s fie furnizate de alimente. Ele joac un rol indispensabil n funcionarea enzimelor, asigurnd desfurarea unor procese vitale. Vom detalia n parte pentru fiecare tip de vitamin funciile i sursele alimentare ale acesteia, simptomele deficitului vitaminic precum i tratamentul necesar corectrii acestei carene. Cuvinte cheie: nutritie, alimentatie
Acrodermatita enteropatica (AE) este o tulburare autozomal recesiva caracterizata prin dermatita periorificiala i acrala, alopecie, si diaree. Am raportat cazul pacientei AE, fetita in varsta de apte luni, din sarcina fiziologice, greutate 3500 g la nastere,scor APGAR 10, alaptata pn n momentul prezentarii, cu o internare anterioara n spitalul nostru pentru sepsis cu Staphylococcus aureus si stomatit acuta. Mama copilului are o dieta vegetariana, dinainte de perioada sarcinii, iar copilul a primit alimente semisolide i solide fr proteine de origine animal. O nou internare a fost necesar la dou sptmni dup prima, pentru un nou episod de stomatit acut, asociat cu leziuni hemoragic n zona ano-genital, pe gat, alopecie, iritabilitate, fotofobie i diaree. Constatrile examinarii fizice includ edeme ale pleoapelor i picioarelor. Laborator: fosfataza alcalina si proteine serice scazute, HIV negativ,
restul datelor de laborator au fost, de asemenea, negative. Am considerat hipoproteinemia cu edeme secundare, cel mai probabil din cauza dietei vegetariene. Am administrat albumina umana iv, i am explicat modificarile necesare de dieta, cu aport corespunztor de proteine. Aspectul leziunilor pielii i rezultatele de laborator (scderea FAL) au ridicat suspiciunea unui deficit de zinc, genetic sau secundar dietei. Am initiat administrarea de zinc 1 mg/kg/zi po, i ntr-o sptmn, nivelul de FAL a crescut la 108 U/L, iar leziunile cutanate au fost vizibil ameliorate. Dupa sase saptamani nivelul FAL era 195 U/L, iar pielea curat; s-a putut determina (dup ase sptmni de tratament), concentraia serica de zinc 108 g/l (N: 70-150) . Am continuat tratamentul cu zinc i monitorizarea clinica i a FAL. Creterea valorilor, vindecarea leziunilor hemoragice i a alopeciei sub terapie cu zinc, normalizarea nivelului zincului seric au susinut diagnosticul. Cuvinte cheie: deficit de zinc, acrodermatita enteropatica, copil
ACRODERMATITIS ENTEROPATHICA - CASE REPORT Acrodermatitis enteropathica (AE) is an autosomal recessive disorder characterized by periorificial and acral dermatitis, alopecia, and diarrhea. We report a case of AE of a seven month black infant girl, from a phisiological pregnancy, birth weight 3500g, APGAR 10, breastfead until preasent time, with a previous and first admission in our hospital for Sepsis with Staphilococcus aureus and Acute Stomatitis. The childs mother is having a vegan diet even before pregnancy period, and the child received semisolid and solid food without animal proteins. A new admission is required two weeks after the first one, for a new episode of Acute Stomatitis, associated with haemoragic lesions in ano-genital area, on the neck, alopecia, irritability, photophobia and diarrhoea. Phisical findings includes swealling of eyelids and feet. Lab findings shows FAL 75U/l, Serum proteins 4 mg/dl, CBC normal, HIV negativ, the rest of data lab were also negativ. We considered hipoproteinemia, with secondary edema, as most probably due to the vegan diet. We administrated human albumine i.v., and we explained how to make a new diet with proper protein intake. On phisical aspect of skin lesions and lab results (decrease FAL) we suspected a zinc deficite, maybe genetic or secondary. We started zinc administration 1mg/kg/day p.o., and in a week, the level of FAL elevates (108U/L), and the skin lesions were visibly improuved. After six weeks the level of FAL is 195U/l, and the skin is clean; we could determine (after six weeks of treatement) the zinc level in serum and it was normal 108g/l (n: 70-150 g/l). We continued the zinc therapy and monitor clinical aspect and FAL level. Increasing level of FAL, improuved aspect of haemoragic lesions and alopecia under the zinc therapy, normal but not high level of serum zinc under this treatement, support our diagnosis. Cuvinte cheie: Acrodermatitis enteropathica, child, zinc deficiency
continu. Nutriia parenteral poate fi utilizat n siguran pe termen scurt i la pacienii cu colestaz n ciuda riscului binecunoscut pentru favorizarea afectrii hepatice. Suportul nutriional este foarte important n cazul pacienilor cu colestaz care vor beneficia de transplant hepatic. Fiecare centru medical care trateaz pacieni cu boli colestatice trebuie s adapteze un protocol nutriional complet. Cuvinte cheie: nutriie, ficat, colestaz, copii
nascutii vii. Nou-nascutii cu MCC sunt in general nou-nascuti la termen, cu greutate corespunzatoare varstei gestationale. Adesea problemele nutritionale se instaleaza precoce postnatal, falimentul cresterii in sine asociaza o serie de probleme medicale, fiind in relatie directa cu provocarile legate de administrarea suportului energetic. Falimentul cresterii este bine documentat la nou-nascutii cu MCC complexe; in plus prezenta anomaliilor cromosomiale, a cianozei si a insuficientei cardiace cresc complexitatea si provocarile. In cazul sugarilor cu MCC, asigurarea unui suport nutritional optim este in masura sa imbunatateasca rezervele metabolice, cu toate ca consumul metabolic crescut si stresul operator potential scad rezervele metabolice, limitate la acesti pacienti, putand accentua morbiditatea perioperatorie. In plus, complicatiile medicale cum ar fi: chilotoracele, enterocolita necrozanta, disfunctia laringiana si neurologica joaca un rol major in strategia terapiei nutritionale la sugarii cu MCC; accesul limitat la lapte matern precum si stresul parintilor legat de alimentatie reprezinta de asemenea factori care pot contribui la prognosticul nefavorabil al nutritiei si cresterii. Calitatea vietii pacientilor si familiilor acestora, precum si atingerea greutatii corporale corespunzatoare varstei reprezinta scopul fiecarui plan de abordare a nutritiei la copiii cu MCC. Cuvinte cheie: nutritie, malformatie cardiaca congenitala, copil
Mihaela-Ioana Chincean - Universitatea de Medicin i Farmacie Tg Mure, Clinica Pediatrie I Tg-Mure Carena de fier reprezint cea mai frecvent problem nutriional la nivel mondial, sugarii i copii mici fiind printre grupele cu inciden crescut a anemiei feriprive. Simptomatologia acesteia este nespecific i trece adesea neobservat, devenind aparent doar n formele severe. n primul an de via, necesarul de fier este foarte crescut. Deficitul timpuriu de fier duce la modificri biologice, o susceptibilitate crescut la infecii, ct i la modificri ale comportamentului, asfel poate fi afectat dezvoltarea cognitiv i afectiv. Aceste efecte includ modificarea interaciunilor sociale, reducerea abilitilor de nvare. n funcie de momentul instalrii anemiei, durata i severitatea acesteia, efectul poate fi tranzitoriu sau poate persista chiar i n perioada de adolescent i adult. Avnd n vedere efectele adverse ale deficitului de fier se impune prevenirea apariiei acestuia printr-un aport adecvat. Suplimentarea cu fier rmne o strategie de prevenie, mai ales la copii cu risc crescut. Cuvinte cheie: nutritie, anemie, fier, copil
Exist dovezi c, chiar i copii cu insuficien renala cronic uoar/moderat sunt la risc de hipotrofie, creterea fiind influenat de aportul nutriional. Cauzele comune ale BCR se insoesc frecvent de pierdere de sare i acidoz chiar i atunci cand funcia renal este relativ bine pstrat. Corectarea acestor dezechilibre hidroelectrolitice a demonstrat o ameliorare a creterii. Principala atitudine terapeutica la sugarii i copii cu BRC este cea legat de nutriia acestora. Aceti copii au un necesar caloric cu 30-40% mai mare fa de copii sntoi de aceeai vrst, necesitnd de asemenea cu 50-60% mai multe lichide pentru nlocuirea pierderilor de sare i ap cu scopul de a menine un volum vascular corespunztor. Obiectivele nutriionale sunt: meninerea strii de nutriie optim; evitarea uremiei, a malnutriiei i a anomaliilor metabolice; de reducere morbiditii i a mortalitii. n concluzie supravegherea atent a nutriiei copiilor cu BRC poate preveni att retardul de cretere ct i morbiditatea crescut, asociat cu deficitul respectiv excesul ponderal. Cuvinte cheie: nutritie, rinichi, copil
din organism i de prevenire a creterii n greutate. Un copil care sufer de anorexie va mnca pentru a face plcere prinilor, va fi crispat pe tot timpul mesei, dar dup mas va voma totul. Copilul bulimic mnnc foarte mult, fr ncetare i nu pentru a-i potoli senzaia de foame, ci pentru a se simi bine din punct de vedere psihic. Conform National Center for Health Statistics, una dintr-o sut de fete cu vrste ntre 12 si 18 ani are anorexie. n primul an de liceu, ntre 4,5 i 18% dintre fete i 0,4 % dintre biei au comportamente bulimice. Cei mai muli nu reuesc s renune la comportamentul bulimic sau anorexic fr ajutor de specialitate. Netratat, boala poate deveni cronic i poate cauza moartea. Cuvinte cheie: anorexie nervoasa, bulimie nervoasa, copil