Sunteți pe pagina 1din 112

NOT TERAPEUTIC

Asistent Dr. POP NICOLAE HORA HORAIU IU

OBIECTIVE

Definirea noiunii de hidro hidrokineto kinetoterapie terapie (HKT) Forma i coninutul unui program de HKT Schimbrile fiziologice fiziologice care apar n timpul exerciiilor n ap cald exerciiilor Efectele terapeutice ale exerciiului n ap cald Contraindicaii pentru HKT Aparatul respirator Aparatul cardiovascular Funcia renal i imersia

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)

HKT este ansamblul exerciiilor fizice i cu caracter recuperator recuperator desfurate n ap. Se materializeaz printr-o abordare complet a exerciiilor desfurate n ap pentru a mbuntii i recupera condiii patologice de diferite etiologii. etiologii.

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)

Programul zilnic de HKT este structurat n funcie de obiective pe pri specifice: nclzire Stretching Exerciii de for i rezisten muscular Relaxare

n cadrul programului zilnic de HKT, fiecare parte ocup o perioada de timp, n funcie de obiectivele urmrite.

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)

nclzirea ocup partea introductiv a

programului de HKT.
Se urmrete:

aducerea organismului la parametrii necesari desfurrii activitii fizice pregtirea musculaturii creia i se adreseaz programul prin:
creterea temperaturii intensificarea circulaiei prin exerciii de ntindere i/sau contracie muscular fr a induce oboseal sau epuizarea resurselor energetice

Astfel randamentul muscular crete i se previn accidentrile.

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


nclzirea
Durata acestei etape este stabilit n funcie de temperatura apei, de grupa de pacieni i de obiectivele programului de HKT.

Indicaii
cnd programul de HKT cuprinde exerciii de stretching i de cretere a forei musculare cnd prin nclzire se previn accidentele cnd temperatura apei este mai mic de 3337C

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


nclzirea

Obiective creterea temperaturii centrale i periferice prevenirea rupturilor musculare i ale ligamentelor la nivelul musculaturii solicitate ulterior n programul de HKT realizarea unor exerciii care implic micri active cu amplitudine crescut, realizate de musculatura pregtit identificarea durerii sau limitelor amplitudini de micare sau arii musculare cu aciune secundar dureroase care pot ntrzia recuperarea prevenirea durerilor musculare datorate acumulrii produilor de metabolism

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


nclzirea nclzirea

Indicaii pentru kinetoterapeut

exerciiile exerciiile de nclzire trebuie s precead invariabil exerciiile de stretching sau de cretere a forei musculare durata nclzirii este dat de temperatura apei (cu ct e apa mai rece, cu att e mai lung nclzirea) exerciiile de nclzire trebuie s cuprind musculatura direct implicat n programul de HK HKT T i zonele nvecinate

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Stretching
Este orice aciune care are ca rezultat alungirea unui esut moale, scurtat prin antrenament sau din motive patologice, cu creterea amplitudinii de micare articular

Se

mparte n n: : Stretching balistic Stretching dinamic Stretching activ Stretching pasiv Stretching izometric

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Stretching balistic Aceast metod folosete muchiul ntins ca pe un resort care va trage corpul sau segmentul n direcia opus. Tendina este s se treac brutal i cu rapiditate peste amplitudinea maxim pasiv. Folosit mai ales n sport, este o form de stretching care prezint riscul de a produce rupturi musculare sau, prin apariia stretch-reflexului, s determine o contracie muscular i s anuleze scopul urmrit.

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Stretching dinamic
Se realizeaz voluntar cu micri lente, cu trecerea controlat peste amplitudinea maxim de micare. Creterea vitezei de execuie sau a amplitudinii se face gradual. Elasticitatea muscular scade pe fond de oboseal, de aceea se vor face maxim 10 repetri.

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Stretching activ Pacientul execut micri voluntare spre amplitudinea maxim unde se ncearc meninerea segmentului 6-10 sec (Sbenghe, T. 2005) sau 1010-60 sec (Bates, A. c.1996) prin contracia agonitilor i relaxarea i ntinderea antagonitilor. Flexibilitatea este limitat de starea funcional a esutului moale periarticular. Structura articulaiei i flexibilitatea muscular sunt de asemenea factori limitativi ai amplitudinii de micare (accidente, boli asupra acestor formaiuni pot reprezenta de asemenea factori limitativi).

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Stretching pasiv
Se realizeaz prin mobilizarea articulaiilor pacientului de ctre o for exterioar (alte pri ale corpului, propria greutate, kinetoterapeut sau dispozitive specifice). Fora se aplic fie manual, fie mecanic pentru a alungi musculatura de pe partea opus direciei de micare, n timp ce pacientul este relaxat. Dup unii autori o repriz poate dura de la 10 sec. la 20 sau chiar la 60 sec, ali au nregistrat rezultate bune dup 2-5 reprize cu o durat de 15-30 sec/repriz cu pauz ntre ele.

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Stretching izometric

Este combinaia dintre stretching stretching-ul pasiv i contracia izometric n poziia de ntindere maxim pasiv realizat de o for exterioar (kinetoterapeut).

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Stretching izometric Se descriu trei etape:
ntinderea pasiv, lent a muchiului contracturat, prin ducerea segmentului respectiv n direcie opus, pn la amplitudinea maxim permis pacientul va realiza o contracie izometric a muchiului ntins, rezistena fiind opus de kinetoterapeut sau alte dispozitive mecanice, i se va menine 6-10 sec. sau 7 7-15 sec. (Sbenghe, T. 2005) apoi este indicat o pauz de relaxare de 2025 sec (Sbenghe, T. 2005), dup care se reia exerciiul nu este indicat mai mult de o edin de stretching izometric pe zi

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Stretching

Cele mai folosite forme de stretching n HKT sunt cel activ i cel pasiv, iar contraindicat este stretchingstretching-ul balistic.

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Stretching

Indicaii
cnd amplitudinea de micare ntr-o articulaie este limitat de o contractur sau de alte anomalii ale esuturilor moi ce duc la scurtarea muscular, ligamentar sau tendinoas. cnd deformrile scheletice, simetria i postura pot fi prevenite prin creterea amplitudinii de micare n diferite articulaii. cnd scurtarea muscular limiteaz activitatea zilnic a pacientului. cnd exist un dezechilibru muscular sau cnd un muchi este hipoton, iar cel opus este contracturat. cnd relaxarea muscular este necesar pentru a reduce tensiunea sau oboseala muscular pentru a obine o amplitudine de micare semnificativ

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Stretching

Obiective refacerea amplitudinii de micare n articulaia n cauz i mobilizarea esuturilor moi periarticulare prevenirea proceselor reversibile de scurtare i contractare muscular creterea amplitudinii de micare ntr-o anumit articulaie sau la nivel general, nainte de a ncepe exerciiile de cretere a forei musculare reducerea riscului de accidente ale aparatului musculomusculo -tendinos

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Stretching Indicaii pentru kinetoterapeut
se va realiza o evaluare prealabil pentru a determina sursa limitrii amplitudinii de micare (esut moale sau datorit articulaiei) i apoi alegerea formei de stretching folosite se vor selecta exerciiile n funcie de recomandrile medicului i se vor stabili obiective reale. Pentru pacienii cu laxitate articular se vor alege exerciii specifice de stretching i nu unele cu aspect general. Aceti pacieni nu vor folosi dispozitive ajuttoare n ap pacienii vor folosi orice dispozitiv pentru a obine o poziie confortabil i stabil pentru a executa micrile ct mai corect biomecanic n timpul stretchingstretching-ului ntinderea este opusul contraciei, de aceea pacientul trebuie s fie relaxat n timpul execuiei fiecrui exerciiu i atent la respiraie

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Stretching Indicaii pentru kinetoterapeut
se va evita stretchingstretching-ul balistic sau cu micri de balans, un stretching eficient i corect executat va induce o senzaie de traciune n muchi i nu durere se vor ntinde muchii care urmeaz s fie stimulai n sensul hipertrofiei, iar nainte de a ncepe programul de hipertrofiere se va verifica amplitudinea de micare a segmentului respectiv nu se vor solicita articulaiile i ligamentele la punctul maxim al amplitudinii de micare i nici nu se vor bloca articulaiile. Pacientul va proteja mereu articulaiile vulnerabile prin execuii lente i controlate prin ap se va folosi fora ascensional n sprijinul pacientului, post-traumatic mai ales n faz iniial a recuperrii post se va folosi proprietatea de sprijin a apei pentru a stabiliza articulaiile vulnerabile

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Fora i rezistena muscular

Fora muscular
Este tensiunea maxim pe care o poate genera un muchi la o singur contracie. Contracia muscular poate fi dinamic, static, mixt sau izokinetic. Masa i fora muscular cresc dac muchiul este folosit i scad dac acesta nu este solicitat (Use it or lose it!).

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Fora i rezistena muscular

Fora muscular Recuperarea muscular este necesar dup orice tip de accident, intervenie chirurgical sau perioad de imobilizare. Apa asigur un mediu propice refacerii, asigurnd pe de o parte posibilitatea compunerii unor exerciii progresive cu posibilitatea de a fi executate din faza iniial a recuperrii prin rezistena crescut a apei comparativ cu aerul i asigurnd o stabilitate crescut formaiunilor instabile.

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Fora i rezistena muscular

Rezistena muscular

Este capacitatea unui muchi de a realiza contracii succesive ntr-o perioad de timp. Dac fora muscular s-ar definii prin ce greutate poate ridica un pacient sau rezistena pe care o poate nvinge un pacient n ap ntro singur ncercare, atunci rezistena muscular s-ar explica prin cte repetri poate s fac un pacient cu o ncrctur submaximal Rezistena muscular este specific unui grup muscular i este important n recuperarea dup un accident.

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Fora i rezistena muscular

Indicaii n cazurile hipotoniei musculare ca urmare a unui accident, unei intervenii chirurgicale sau a unei imobilizri cnd prin activitatea n ap se poate reduce sau elimina durerea care altfel ar putea provoca tensiune sau spasticitate ntrntr-un muchi sau un grup muscular rezultnd limitarea micrii cnd un pacient nu poate merge sau desfura orice activitate pe uscat n situaiile de decondiionare exerciiile n ap sunt adaptabile oricrui grad de hipo sau atonie muscular pentru a pregti pacientul pentru recuperarea pe uscat

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Fora i rezistena muscular

Indicaii pentru kinetoterapeut

toate exerciiile trebuie atent controlate i iniial trebuie ghidate n funcie de apariia durerii dac nu sunt alte criterii extremitile care prezint tumefieri trebuie scufundate ap adnc, presiunea hidrostatic reducnd edemul abia dup ce durerea i edemul s-au diminuat se vor ncepe exerciii cu contracii izotonice sau sau/i /i izokinetice. aceste exerciii sunt ideale pentru recuperarea funciei musculare a diferitelor extremiti prin micri cu amplitudine de micare maxim

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)

Fora i rezistena muscular


Indicaii pentru kinetoterapeut nainte de a ncepe programul de recuperare, pacientul va fi ntrntr-o poziie stabil. Prile corpului neimplicate n micare vor fi fixate i stabilizate de fore externe (peretele bazinului, un scaun) sau de fore interne ca musculatura se va folosi rezistena apei pentru a obine creterea progresiv a forei prin:

creterea braului prghiei mutarea obiectului flotor dinspre proximal spre distal sau spre fundul bazinului

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)

Fora i rezistena muscular


Indicaii pentru kinetoterapeut se va folosi rezistena apei pentru a obine creterea progresiv a forei prin:

creterea dimensiunii sau numrului elementelor flotoare creterea suprafeei de rezisten micarea prin ap se va face evitnd liniile drepte creterea vitezei (velocitii) de micare deplasarea de greuti spre suprafaa apei

executarea exerciiilor la diferite adncimi

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Relaxarea

Este aciunea contient, voluntar de a elimina tensiunea muscular. Tensiunea muscular poate fi produs fiziologic ca rezultat al unei dureri acute sau al unui accident, sau psihologic ca rezultat al anxietii sau stresului. Factori fizici ca oboseala sau suprasolicitarea induc de asemenea tensiunea muscular. Pacienii pot fi educai s recunoasc, s controleze sau s inhibe tensiunea muscular prin exerciii terapeutice.

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Relaxarea

Metode de relaxare local

Apa cald Imersia n ap cald induce relaxarea muscular, intensificarea circulaiei, reduce spasmul i nivelul durerii. Cldura Aplicaiile calde superficiale sau profunde nainte de a intra n bazin stimuleaz relaxarea esuturilor contractate. Aplicaiile dup ieirea din bazin menin relaxarea muscular o perioada mai lung de timp.(Hay, 1993)

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Relaxarea Metode de relaxare local
Masajul Pentru pacienii care acuz dureri intense sau crora le este imposibil de a desfura exerciii pe uscat, apa este un mediu excelent pentru aplicarea unor tehnici speciale de masaj. Masajul i apa cald au efecte similare asupra musculaturii contractate. Masajul stimuleaz circulaia, scade sensibilitatea la durere i stimuleaz relaxarea. Presiunea pe care o va aplica kinetoterapeutul asupra zonei implicate nu va trebui s fie mare, ajutat fiind de presiunea hidrostatic.

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Relaxarea

Metode de relaxare local Traciunea articulaiilor Aceast metod se folosete atunci cnd suprafeele articulare nu sunt n contact anatomic normal. normal. Folosirea mobilizrii sau tehnicile de stretching nainte sau combinat cu traciunea articulaiilor pot scdea intensitatea dureri i a spasmului musculaturii periarticulare.

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Relaxarea Metode de relaxare local
Modaliti de traciune sunt:

Greuti
Greutatea acioneaz n sens opus forei ascensionale. Meninerea sau aezarea unei greuti n jurul unei anumite zone poate provoca separare articular. Traciunea pe vertical este frecvent folosit n afeciunile coloanei vertebrale.

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Relaxarea Metode de relaxare local
Modaliti de traciune sunt:

Manipularea Se materializeaz prin fixarea prii proximale a segmentului articular cu o mn n i tracionarea n lateral sau n jos m a celuilalt segment.

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Relaxarea Metode de relaxare local
Modaliti de traciune sunt:

Micarea pendular Se execut n ap micri de pendulare a unui membru. Se pot ataa de membru greuti pentru a crete spaiul articular i pentru inducerea relaxrii i creterii amplitudinii de micare.

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Relaxarea Metode de relaxare general Plutirea
Pacientul poate folosi sau nu materiale flotoare. Simpla scufundare, experiena greutii reduse n ap cald, e de ajuns pentru a calma durerea articular i a stimula relaxarea.

Relaxarea autogen
Aceast metod presupune scderea tensiunii musculare printrprintr-un efort contient.

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Relaxarea Metode de relaxare general Exerciii de respiraie
Trei sau patru pri din respiraie presupune inspirul progresiv, tot mai profund, simultan cu relaxarea musculaturii tensionate.

Relaxarea progresiv
Aceast metod presupune contracia i relaxarea musculaturii n cauz. Pacientul trebuie educat s recunoasc semnele tensiunii cnd muchiul este n contracie.

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Relaxarea

Indicaii
cnd exist o hipertensiune acut sau cronic cnd se identific semnele insomniei cnd musculatura tensionat limiteaz amplitudinea de micare cnd stresul i anxietatea provoac anomalii fiziologice (ulcerul) dup puseuri care induc epuizarea sau extenuarea pre i post operator

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Relaxarea

Obiective

a scdea tensiunea muscular i a induce relaxarea a reduce stresul i anxietatea a recunoate tensiunea muscular prelungit i a o inhiba sau controla prin exerciii terapeutice

a maximaliza efectul terapeutic al apei calde, prin intensificarea circulaiei, reducerea intensitii durerii i mbuntirea relaxrii musculare

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Relaxarea

Indicaii pentru kinetoterapeut depistarea precoce a hidrofobiei, tensiunea muscular poate reduce nivelul de recuperare alegerea exerciiilor care sunt cele mai indicate pentru pacient se va explica pacientului protocolul pentru ca acesta s neleag direcia principal i tehnicile de relaxare

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Relaxarea

Indicaii pentru kinetoterapeut


pacientul va fi poziionat ntotdeauna n poziie confortabil, cu toate prile corpului bine sprijinite se va sublinia necesitatea practicrii regulate a programului dup ce acesta a fost nvat se vor explica i stabilii obiective pe termen scurt i lung pentru protocolul de relaxare

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Schimbrile fiziologice care apar n timpul exerciiilor n ap cald:

crete frecvena respiratorie (FR) scade TA crete cantitatea de snge perfuzat la nivel muscular se intensific metabolismul muscular se intensific circulaia periferic

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Schimbrile fiziologice care apar n timpul exerciiilor n ap cald:

crete FC crete circulaia venoas se intensific metabolismul se reduce edemul la nivelul segmentelor scufundate se reduce sensibilitatea terminaiilor nervoase senzitive crete relaxarea muscular

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Efectele terapeutice ale exerciiului n ap cald

stimuleaz relaxarea muscular reduce sensibilitatea la durere reduce spasmul muscular crete gradul amplitudinii de micare n articulaii crete fora i rezistena muscular n cazurile de hipo i atonie

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Efectele terapeutice ale exerciiului n ap cald

reduce fora gravitaional intensific circulaia superficial stimuleaz activitatea musculaturii respiratorii mbuntete propriocepia, echilibrul i stabilitatea stimuleaz stima de sine

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Contraindicaii pentru HKT HKT

boli ca ca: : febra tifoid, holera, dizenteria febr mai mare de 38C afeciuni cardiace afeciuni renale afeciuni gastrointestinale boli infecioase boli contagioase de piele

HIDROKINETO HIDRO KINETOTERAPIE TERAPIE (HKT)


Contraindicaii pentru HKT HKT

timpan perforat rni deschise incontinen urinar sau fecal menstruaie fr protecie intern epilepsie hiper sau hipotensiune (HTA sau hTA) tratament recent prin radiaii capacitate pulmonar sczut

APARATUL RESPIRATOR
Respiraia

Este procesul prin care dioxidul de carbon este eliminat, iar oxigenul este furnizat esuturilor organismului.

APARATUL RESPIRATOR
Respiraia
Frecvena respiratorie (FR) valori normale: normale :
Aduli: Copii: 1414 -18/min 2020 -30/min

Nou nscui: 40/min

APARATUL RESPIRATOR
Respiraia

Aerul inspirat la nivelul mrii, mrii, are urmtoarea compoziie: 21% oxigen 79 79% % nitrogen 0,03% 03% dioxidul de carbon

APARATUL RESPIRATOR
Respiraia

Acest proces poate fi difereniat n dou etape separate:


respiraia extern re reprezint prezint schimbul de gaze dintre alveolele pulmonare i snge. respiraia intern se refer la schimbul de oxigen i dioxid de carbon dintre snge i esuturile organismului.

APARATUL RESPIRATOR
Respiraia

Este un proces activ ce implic diafragma, muchiul primar al ventilaiei, precum i muchii responsabili pentru lrgirea cavitii toracice muchii secundari ai respiraiei. Coastele i sternul ajut respiraia modificnd volumul cutiei toracice toracice. . Muchii intercostali rotesc i ridic cutia toracic, contribuind la expansiunea cavitii toracice. toracice . Aceste aciuni reduc presiunea din cavitatea toracic, fcnd aerul s intre n plmni.

Inspiraia

APARATUL RESPIRATOR
Respiraia

Expiraia
Este, de obicei, un proces pasiv care presupune relaxarea diafragmei i reducerea volumului cutiei toracice, fornd aerul s ias din plmni. n timpul notului, muchii implicai n ventilaie joac un rol major n inspiraie, n timp ce muchii abdominali joac un rol major n expiraia forat.

APARATUL RESPIRATOR
Volume i capaciti respiratorii

Volumul curent (VC)


n timpul unui ciclu respirator linitit, ptrunde n plmni un volum de aproximativ 500ml de aer, urmat de eliminarea aceluiai volum n expir. VC este fracia de aer ventilat n condiii de repaus, cu participarea exclusiv a muchilor inspiratori. Din VC numai 2/3 (350 ml) ajung n teritoriul de schimb alveolar, restul de 1/3 (150 ml) rmne n teritoriu mort al cilor respiratorii.

APARATUL RESPIRATOR
Volume i capaciti respiratorii

Volumul inspirator de rezerv (VIR)


Printr Printr-un inspir profund poate fi introdus n plmni o cantitate suplimentar de aer. Este volumul de aer ptruns n plmni n timpul efortului inspirator maxim. Valoarea medie este de 1500 1500-2000 ml de aer. mpreun cu VC formeaz capacitatea inspiratorie (CI). CI reprezint volumul maxim de aer ce poate fi introdus n plmni n timpul inspirului normal maxim dup un expir de repaus.

APARATUL RESPIRATOR
Volume i capaciti respiratorii

Volumul expirator de rezerv (VER) (VER)


PrintrPrintr-un expir forat se ndeprteaz din plmni o nou fracie de aer, n afara celei de repaus, aceasta reprezint aerul de rezerv, sau volumul expirator de rezerv VER este fracia de aer expulzat din plmni n momentul trecerii de la poziia expiratorie de repaus la un expir maxim Valoarea medie este de cca. 1200 ml de aer

APARATUL RESPIRATOR
Volume i capaciti respiratorii

Capacitatea vital (CV)


Este volumul maxim de aer ce poate fi ventilat prin plmni n timpul unei respiraii de maxim amplitudine, respectiv dup un inspir profund urmat de un expir forat. Valoarea medie este de 3500 3500-3800 ml de aer, cu variaii importante n funcie de vrst, nlime, fumtor sau nefumtor, sex, efort, stare patologic. CV=VC+VIR+VER

APARATUL RESPIRATOR
Volume i capaciti respiratorii

Volumul rezidual (VR)


Este volumul de aer care rmne n plmni dup o expiraie forat. Are rol tampon ntre spaiile ventilate i teritoriul alveoloalveolo-capilar. Valoarea medie este de 1200 1200-1300 ml de aer aer. . VR mpiedic variaiile brute ale concentraiei i presiunilor pariale ale O2 i CO2, asigurnd caracterul continuu al schimburilor gazoase alveoloalveolo -capilare.

APARATUL RESPIRATOR
Volume i capaciti respiratorii

Capacitatea rezidual funcional (CRF) Reprezint suma volumului expirator de rezerv (VER) i a volumul rezidual (VR) Valoarea medie este 2500 2500-2800 ml de aer

APARATUL RESPIRATOR
Volume i capaciti respiratorii

Capacitatea pulmonar total (CPT)


Este suma celor patru fracii de aer ventilate n teritoriul pulmonar: VC+VIR+VER+VR Valoarea medie este de 4800 4800-5000 ml de aer

APARATUL RESPIRATOR
Volume i capaciti respiratorii

Coeficientul de ventilaie
Valoarea acestuia se afl mprind cele 2/3 din volumul curent (VC) (350ml de aer) la capacitatea vital (CV) (3500-3800 ml de aer) adic 10-12%. Cu fiecare respiraie se nnoiete a 7-a parte din aerul alveolar total, adic capacitatea rezidual funcional. Raportarea volumelor ventilate la unitatea de timp permite determinarea debitelor respiratorii.

APARATUL RESPIRATOR
Volume i capaciti respiratorii

Debitul respirator (DR)

Denumit i debit ventilator este produsul dintre VC (500 ml de aer) i numrul de respiraii pe minut (FR) (14(14-18 respiraii/min) i are o valoare medie de 66-8 l/min n condiii de repaus. FR poate crete de la 40-60 respiraii/min n timpul efortului, iar volumul curent poate ajunge n jur de 22-4 l/respiraie determinnd un DR de 150150-180 l/min la sportivi i 100-140 l/min la sedentari.

APARATUL RESPIRATOR
Volume i capaciti respiratorii

Debitul ventilator maxim (DVM) Poate atinge valori de 120120-130 l/min. Se calculeaz n funcie de frecvena respiratorie i volumul de aer ventilat cu amplitudine timp de 1010-15 sec. raportat la 1 minut pentru a se evita tulburrile tulburrile produse de alcaloz.

APARATUL RESPIRATOR
Volume i capaciti respiratorii

Volumul expirator maxim pe secund (VEMS) Se obine n timpul unui expir forat maxim dup un inspir profund. VEMS n prima secund reprezint aproximativ 7070-80% sau (2800(2800-3000 ml) din valoarea CV.

APARATUL RESPIRATOR
Aparatul respirator i imersia
Imersia influeneaz volumul i ca capacitatea pacitatea pulmonar. S-a demonstrat o scdere notabil a:
volumului expirator de rezerv (VER), volumului rezidual (VR), capacitii reziduale funcionale (CRF) capacitii vitale (CV) - cnd corpul se afl n imersie. Astfel, cu ct corpul este mai scufundat, cu att aceste volume scad.

APARATUL RESPIRATOR
Aparatul respirator i imersia
Scderea VER este atribuit creterii volumului sanguin intratoracic i presiunii hidrostatice, hidrostatice, care exercit presiune asupra toracelui i provoac ridicarea diafragmei. Poziia diafragmei n timpul imersiei este aproape aceeai ca la finalul expirului n timpul respiraie pe uscat.

APARATUL RESPIRATOR
Aparatul respirator i imersia

Din relaiile:
CRF = VER VER + VR i CV = VIR + VC + VER rezult ca att CRF ct i CV vor scdea pe msur ce corpul este scufundat n ap.

APARATUL RESPIRATOR
Aparatul respirator i imersia
Totui valorile CV nu scad foarte mult pe seama creterii compensatorii a VIR n raport cu scderea VER, astfel CV nregistreaz nregistreaz scderi de maxim 8%. Datorit presiunii asupra plmnilor, pacientul este stimulat s realizeze inspiraii mai profunde pentru a lua suficient aer.

APARATUL RESPIRATOR
Aparatul respirator i imersia

n imersie pn la gt:
se redistribuie ventilaia pulmonar spre zona apical, unde crete i fluxul sanguin datorit presiunii hidrostatice asupra membrelor inferioare crete volumul n capilarele pulmonare cu 5858-70% crete volumul sistolic i influeneaz presiunea parial a O2 nu se nregistreaz modificri semnificative n cazul presiunii pariale a CO2

APARATUL CARDIOVASCULAR

Atriul drept colecteaz sngele venos din venele cave superioar i inferioar Ventriculul drept transmite sngele venos spre plmni prin arterele pulmonare spre plmni Atriul stng colecteaz sngele pulmonar din venele pulmonare Ventriculul stng transmite sngele spre corp prin artera aort

APARATUL CARDIOVASCULAR

Frecvena cardiac
Ventriculele inimii se contracteaz cu o frecven oarecum proporional cu muchilor. necesarul energetic al muchilor. n repaus, frecvena cardiac poate varia de la circa 50 la 80 btimin-1 pentru majoritatea oamenilor, dei s-au raportat i frecvene de 35 btimin-1. n general, frecvena cardiac n repaus la sportivii antrenai este mai mic (3050 bti/min.) dect dect cea a persoanelor neantrenate (60(60-80 bti/min).

APARATUL CARDIOVASCULAR

Pulsul
Cu fiecare contracie inima mpinge n aort un val de snge, care lovete sngele existent n vas i provoac o und numit puls. Pulsul se msoar prin comprimarea unei artere pe un plan osos, cu dou sau trei degete, niciodat cu policele.

APARATUL CARDIOVASCULAR

Pulsul valori normale


Aduli: Copii: Nou nscui: 6060 -80/min 9090 -100/min 130130 -140/min

APARATUL CARDIOVASCULAR

Pulsul
Creterea frecvenei cardiace peste valorile normale se numete tahicardie. Scderea frecvenei cardiace sub valorile normale poart numele de bradicardie.

APARATUL CARDIOVASCULAR

Tensiunea arterial (TA)


Este presiunea sub care sngele circul prin artere i pe care o exercit asupra pereilor arterelor. Variaz n funcie de vrst, sex, ora din timpul zilei i de gradul de activitate. Se msoar ntotdeauna dup un repaus de 10 min. n clinostatism (decubit dorsal).

APARATUL CARDIOVASCULAR

Tensiunea arterial (TA), valori normale:


Aduli: Copii: Nou Nou-nscui: Sistola=contracia 115115 -140/70 140/70-90 mmHg 9191 -110/60 110/60-65 mmHg 6565 -80/40 80/40-50 mmHg / Diastola=relaxare

APARATUL CARDIOVASCULAR

Tensiunea arterial (TA)


Valori peste cele normale poart numele de hipertensiune. Valori sub cele normale poar poart t numele de hipotensiune.

APARATUL CARDIOVASCULAR

Debitul sistolic (DS)

Cantitatea de snge expulzat din inim cu fiecare btaie este cunoscut sub numele de debit sistolic (DS). Un interval normal de valori pentru DS n repaus este ntre 60 i 130 ml/btaie. n cursul programului de recuperare, inima i poate mri DS de 2-3 ori fa de nivelul n repaus (150(150-180 ml/btaie) n funcie de intensitatea efortului.

Aceasta poate furniza mai mult snge cu fiecare btaie, reducnd astfel numrul de bti necesar pentru a menine debitul cardiac.

APARATUL CARDIOVASCULAR

Debitul cardiac (DC)


Este cantitatea de snge expulzat din inim pe minut. Un DC normal n repaus este de aproximativ 55-6 lminlmin1. n timp ce la persoanele sedentare debitul cardiac poate crete de patru ori n cursul programului de recuperare, la nottorii antrenai aceast valoare poate crete de ase-apte ori fa de nivelul n repaus. Debitul cardiac poate fi calculat din urmtoarea ecuaie:

DC = DS x FC (debitul cardiac = debitul sistolic x frecvena cardiac)

APARATUL CARDIOVASCULAR
Debitul cardiac la persoane antrenate - valori comparative Moment FC - bpm DS - ml/b DC ml/min 4000 30000 DC - l/min

n repaus n efort

40 200

100 150

4 30

APARATUL CARDIOVASCULAR
Debitul cardiac la persoane sedentare - valori comparative

Moment n repaus n efort

FC - bpm 80 200

DS - ml/b 60 100

DC - ml/min DC - l/min 4800 20000 4,8 20

APARATUL CARDIOVASCULAR
Efectul antrenamentului asupra debitului cardiac la viteze subsub -maximale de not (1,15 sec/100m)

Moment n repaus Dup efort

FC - bpm 170 150

DS - ml/b 118 134

DC - l/min 20,11 20,11

APARATUL CARDIOVASCULAR
Efectul creterii vitezei de not asupra debitului cardiac

Moment n efort redus n efort maximal

FC - bpm 130 180

DS - ml/b 130 110

DC - ml/min DC - l/min 16900 19800 16,91 19,81

APARATUL CARDIOVASCULAR
Aparatul cardiovascular i imersia

Este cunoscut c presiunea hidrostatic exercit o presiune de 76 mmHg cu fiecare metru cobort sub nivelul apei (10 m 760 mmHg). Modificrile induse de presiunea hidrostatic atunci cnd pacientul se afl n ortostatism n imersie:
crete fluxul de ntoarcere venoas presiunea n atriul drept crete cu 15-20 mmHg crete fora de contracie a miocardului (conform reflexului Frank Starling care induce o for crescut de contracie atunci cnd fibrele miocardice sunt ntinse)

APARATUL CARDIOVASCULAR
Aparatul cardiovascular i imersia

Modificrile induse de presiunea hidrostatic atunci cnd pacientul se afl n ortostatism n imersie:
conform reflexului Frank Starling, fora de contracie ventricular (ejecie) este direct proporional cu presiunea de umplere crete debitul sistolic (DS) i implicit debitul cardiac (DC) DS este primul parametru care se modific dup aproximativ 30-60 sec. de la imersie i poate crete cu 35-45% la un pacient n imersie pn la gt

APARATUL CARDIOVASCULAR
Aparatul cardiovascular i imersia

Cnd pacientul se afl n ap, frecvena cardiac a acestuia poate cobor cu 55-8 bti/min. Apa tinde s faciliteze revenirea sngelui la inim, reducnd astfel munca sistemului cardiovascular. n plus, i introducerea feei n ap va reduce frecvena cardiac a unei persoane (reflex facial comun pentru multe mamifere). n consecin, n efortul desfurat n ap, frecvena cardiac a pacientului poate fi cu 10-12 bti/min mai mic dect la o edin de recuperare pe uscat.

APARATUL CARDIOVASCULAR
Aparatul cardiovascular i imersia

Frecven cardiac maxim nu poate fi depit nici chiar n timpul celui mai epuizant efort. Dei aceast frecven maxim difer de la pacient la pacient, media la biei are valori maxime mai mici (<200 bti/min) dect la fete (>200 bti/min). Totui rspunsul cardiac rmne n discuie pentru c reacia cardiovascular este diferit n funcie de mai muli factori.

APARATUL CARDIOVASCULAR
Aparatul cardiovascular i imersia

Este cunoscut c activitatea cardiac, mai exact FC, este reglat n funcie de dou categorii de stimuli venii de la:
baroreceptorii sinosino-carotidieni i endocardo-aortici care au rol inhibitor asupra centrilor vasomotori din bulbul rahidian. Creterea presiunii sanguine peste limitele normale, deprim centrii vasomotori i cardiaci bulbari i determin vasodilataie periferic, bradicardie (FC sczut) i diminuarea forei de contracie a inimii receptorii sensibili la ntinderea miocardului din atriile drept i stng care rspund prin scderea TA la o cretere a volumului circulator

APARATUL CARDIOVASCULAR
Aparatul cardiovascular i imersia

FC variaz dup cum urmeaz:

scade (cu 33-17 b/min) cnd pacientul este n imersie pn la nivelul bazinului sau a rebordului costal, i se explic astfel: creterea volumului de ntoarcere stimuleaz volumul DS i implicit DC, prin aceasta crete TA reacia baroroceptorilor induce scderea FC. crete cnd pacientul este n imersie pn la gt: receptorii sensibili la ntinderea miocardului rspund prin accelerarea FC datorit volumului de snge central, cresctor. Acest reflex atrial se numete reflexul Bainbridge i stimuleaz circulaia prin meninerea unui echilibru ntre volumul de snge revenit n inima dreapt i cel pompat din inima stng.

APARATUL CARDIOVASCULAR
Aparatul cardiovascular i imersia

Datorit variatelor reacii ale FC, cercettorii au ajuns la un acord conform cruia creterile DS compenseaz modificrile FC pentru a crete DC DC = DS x FC la orice nivel de submersie. Deci att DS ct i DC sunt mai mari atunci cnd pacientul este n imersie dect pe uscat.

APARATUL CARDIOVASCULAR

n concluzie adncimea la care pacientul este scufundat n ap (pelvis, rebord costal sau gt), influeneaz rspunsul cardiac (FC). (FC).

FUNCIA RENAL I IMERSIA

Aciunea presiunii hidrostatice asupra circulaiei sanguine (creterea volumului de ntoarcere) are influen i asupra funciei renale. Printre alte funcii pe care le are rinichiul, n acest caz vom discuta de funcia de a menine echilibrul hidroelectrolitic. Aceast cretere a aportului de fluide spre inim i rinichi stimuleaz funcia renal la o intensificare a diurezei i excreiei renale pentru a menine echilibrul hidroelectrolitic.

FUNCIA RENAL I IMERSIA

Modificrile funcionale n timpul imersiei sunt:


creterea volumului de urin i a eliberri de sodiu i potasiu adaptarea neuro neurohormonal hormonal inhibarea vasopresoarelor (hormon antidiuretic) i creterea diurezei

FUNCIA RENAL I IMERSIA

Modificrile funcionale n timpul imersiei sunt:


creterea volumului central de snge i a absorbiei de sodiu cauzeaz eliberarea lichidelor de la nivel celular n snge i transportul lor spre rinichi reducerea edemului este explicat tot prin influena hormonilor sub aciunea presiunii hidrostatice crete nevoia de a miciona apare senzaia de sete (nevoia de hidratare)

NTREBARI?