ETAPELE INTERVIULUI MOTIVATIONAL Motivaia este probabilitatea n care indivizii ncep, continu i ader la o strategie specific de schimbare sau
la comportamente specifice care i direcioneaz spre un anumit scop. Motivaia poate presupune luarea unei decizii de a face o schimbare, precum i aciuni i diverse strategii comportamentale care pot facilita o asemenea schimbare. Ea este puternic influenat att de mediul n care triete individul, ct i de persoana terapeutului. n plus, terapeuii devin extrem de eficieni atunci cnd vorbim despre o motivaie intrinsec a pacientului de schimbare. Schimbarea are cinci stadii: precontemplatie, contemplatie, pregatire, actiune si mentinere. Pacientul aflat n stadiul precontemplaiei nu are n vedere shimbarea. Dei acest individ poate experimenta distres n legtur cu o anumit problem, el nu a identificat-o nc i nu este privit ca o problem care necesit atenie. De exemplu, o persoan poate experimenta un anumit numr de probleme legate de consumul de alcool, cum ar fi mahmureala, conflicte maritale, dificulti la locul de munc, fr a identifica butura ca o problem ce merit luarea unei decizii. Pe msura sporirii gradului de contientizare a problemei sale, individul intr n contemplaie, o etap caracterizat prin ambivalen. Ambivalena reflect experiena pacientului care vrea s se schimbe i n acelai timp s rmn n aceeai stare. Pacienii contemplativi alterneaz ntre sublinierea motivelor pentru care ar trebui s se schimbe i sublinierea motivelor pentru a rmne lucrurile aa cum sunt. Atunci cnd balana nclin n favoarea schimbrii, pacientul trece n etapa deciziei (pregtirii). Un pacient aflat n etapa pregtirii este contient de faptul c ceva trebuie s se schimbe i face planuri de viitor in direcia propriei sale schimbri. Indivizii aflai n faza pregtirii pot schia unele planuri de realizare a schimbrii. n momentul n care ei ncep s acioneze n direcia schimbrii, vor intra n etapa aciunii. Cnd toate aciunile, chiar i cele mai mici, lucreaz mpreuna n direcia schimbrii vieii sale, persoana poate fi nvat s intre n stadiul meninerii. Meninerea poate varia n stabilitatea sa i poate include reveniri la comportamentele anterioare. Interviul motivational este un model scurt de intervenie, pacientul este vzut ca fiind primul agent al generrii strategiilor de schimbare. El dispune de o serie de atribute i resurse ce pot fi folosite n demersul su pentru schimbare, cu un minim ajutor din partea terapeutului.
Sarcina clinicianului va fi aceea de a-l ajuta pe pacient s-i contientizeze calitile i resursele pentru schimbare de care dispune. In acest sens, terapeutul trebuie sa fie empatic, adica sa accepte perspectiva pacientului i sa foloseasca ascultarea reflexiva, fara a emite evaluari sau judecati. Trebuie evitate argumentarile, deoarece pacientul este singurul care poate aduce argumentele pentru schimbare. De asemenea, trebuie sa sporeasca discrepantele, s-i determine pe pacienii si s contientizeze deosebirile dintre comportamentul lor actual i valorile, scopurile, chiar si cele mai modeste, pe care i le-au propus pentru un viitor apropiat. Un ultim principiu subliniaz importana credinei pacientului n abilitile personale de a finaliza cu succes procesul schimbrii sale. Pentru a dezvolta aceast credin i ncredere, terapeuii pot explora mpreun cu pacientul lor momentele n care acesta se simea mai bine sau atunci cnd problema lui nc nu era bine conturat i nu avea efectele de astzi, sa ii sublinieze punctele tari si calitatile. Aplicarea IM Faza I: Strategii specifice de cretere a motivaiei pentru schimbare Sarcina esenial a terapeutului este de a utiliza o serie de tehnici menite s sporeasc motivaia intrinsec a pacientului pentru schimbare i pentru a facilita, ntr -o etap ulterioar, trecerea de la motivaie la schimbarea comportamentului. Aceste tehnici implic, de obicei, sublinierea i ntrirea afimaiilor automotivaionale, prin intermediul ntrebrilor cu rspuns deschis, prin ascultare reflexiv, sumarizare i ncurajri ale pacientului de a continua procesul de schimbare. Faza II: ntrirea angajamentului/ implicrii i conceperea unui plan n vederea schimbrii Pe msur ce pacientul este tot mai motivat n ceea ce privete shimbarea sa comportamental, se va face o tranziie de la faza I (construirea motivaiei) la faza a II -a, care implic ntrirea angajamentului i conceperea unui plan n aceast direcie, prin evaluarea pregtirii pentru schimbare, discuii n legtur cu planul de schimbare, oferirea informaiilor i sfaturilor, natura planului de schimbare. Firete, afirmaiile terapeutului care exprim ncrederea n resursele pacientului de a finaliza acest proces, vor potena procesul de schimbare.
