CEFALOSPORINE (C.F.M.

)
Numite si cefenule reprezinta o grupa de antibiotice betalactamice avand ca nucleu de baza acidul 7 aminocefalosporanic.

Primul compus a fost Cefalosporina C izolata din culturile de Cephalosporine aremonium. Prin semisinteza s-au obtinut o serie de Cefalosporine care se diferentiaza intre ele prin radicalii R1 si R2 de pe nucleul de baza. O acefalosporinele ! Cefamicinele si Carbacefemele sunt substante antimicrobiene inrudite cu Cefalosporinele si sunt compusi semisintetici. "pectrul de actiune ! au actiune bactericida impiedicand sinteza peretelui celular. Clasificare "e face dupa criterii microbiologice si clinice in# - Parenterale care sunt impartite in $ generatii. - %e uz oral& clasificate in# Cefalosporine orale vechi 'cu spectru antibacterian similar celor din prima generatie( Cefalosporine orale noi 'cu spectru similar celor din generatiile )) si )))(. "pectrul antibacterian se e tinde de la o generatie la alta. Din prima generatie se folosesc in prezent# Cefazolina Cefalotina Cephapirina Cephazedona "pectrul antibacterian ! insumeaza spectrul de tip Penicilina * + O acilina + ,mpicilina. -ficacitatea ma ima o au asupra# pneumococ& streptococ& meningococ precum si .oli& .lebssiela& Preoteus /irabilis& stafilococi rezistenti la /eticilina si enterococul sunt inactivi la actiunea acestor Cefalosporine precum si a celor din generatia a doua si a treia. %in a II-a generatie# - au spectrul mai larg corespunzator asocierii dintre Penicilina * + O acilina + ,mpicilina + *entamicina + /etronidazol + 'anaerobi( - in schimb Piocianicul este rezistent 'Pseudomonas aeruginosa( Cele mai utilizate sunt# Cefamandolul Cefo itina

 Cefotetanul Cefaclorul Cefuro ina 0ltimele doua sunt active si pe cale orala& restul parenteral. Cefalosporinele din a III-a generatie au un spectru ultralarg ce include in plus fata de generatia a ))-a tulpini multirezistente cum sunt# Piocianicul& "erattia& Proteus indol ! pozitiv. -le sunt insa mai putin active pe coci gram + iar Cefi ima si Ceftametul sunt inactive pe stafilococi. /ai utilizati sunt# Cefota ima& Ceftria ona& 1atamo eful& Cefoperazona& Ceftiadizina care este cea mai active fata de Piocianic. Pe cale orala se folosesc# Cefi ima& Ceftibutenul& Cefetametul& Cefpodo ima. %in a I!-a generatie sunt superioare celor din a )))-a generatie avand un spectru foarte larg care include# -nterobacter species& bacterii gram + si anume -nterocolul si tulpini de stafilococ rezistent la /eticilina. - .# Cefepina& Cefpirona administrate doar parenteral. 0tilizarea este diferita pentru cele $ generatii si chiar pentru cele care apartin aceleiasi generatii. %in generatia I se folosesc indeosebi in infectiile cu germeni gram +& dar medicatia de electie in aceste cazuri sunt Penicilinele. -le nu realizeaza concentratii eficiente in 1C2 si de aceea nu pot fi utilizate in tratamentul meningitelor. %e asemenea sunt sensibile la betalactamaza bacililor gram -. %in a II-a generatie sunt indicate in infectiile rezistente la ,mpicilina sau se administreaza la bolnavii cu alergie la Penicilina in infectiile mi te cu aerobi si anaerobi. %in a III-a generatie nu pot sa fie inactivate de ma3oritatea betalactamazelor si de aceea au un spectru foarte larg. -le trebuiesc considerate ca antibiotice de rezerva pentru situatii speciale indeosebi pentru infectii nosocomiale 'infectii intraspitalicesti( si sunt foarte scumpe. "e utilizeaza in# - septicemia de cauza necunoscuta - infectii cu bacilii gram !& rezistenti la celelalte categorii - tratamentul initial al infectiilor pulmonare cu bacterii din afara spitalului si in profila ia si tratamentul infectiilor ginecologice - tratamentul infectiilor stafilococice profunde ale oaselor - profila ia infectiilor dupa chirurgia cardiaca plastica. Cele din generatia a I!-a sunt rezervate bolnavilor imunocompromisi sau in infectii grave cu Pseudomonas aeruginosa cand se asociaza cu ,minoglicozide. R.A. - cele mai frecvente sunt fenomenele alergice# eruptii cutanate& febra& urticarie& bronhospasm. - pot da si reactii alergice incrucisate cu Penicilina 4 56 dintre persoanele alergice la Peniciline. Nefroto icitatea& indeosebi la Cefaloridina si Cefalotina mai ales cand se asociaza cu ,minoglicozide si7sau diuretice. 0nele pot sa determine sangerari atunci cand se asociaza cu anticoagulante cumarinice datorita faptului ca au actiune antiagreganta plachetara. - .# Cefotetanul& Cefamandolul& Cefoperazona& Cefazolina& /o alactamul. )n asociere cu alcoolul pot sa dea efect de tip disulfiram.