COAGULAREA INTRAVASCULAR

DISEMINAT
 Coagularea intravascular diseminat
este caracterizat prin activarea
sistemic a sistemului de coagulare a
sngelui cu generarea i depozitarea de
fibrin i formarea de trombi
microvasculari n diferite organe
contribuind la dezvoltarea insuficienei
multiple de organ.
 Coagulareaintravascular diseminat exist sub
form acut i cronic.

Coagularea intravascular diseminat se dezvolt

acut la expunerea brusc a sngelui la procoagulani,
incluznd tromboplastina tisular, genernd
coagulare intravascular. Mecanismele hemostatice
compensatorii sunt rapid depasite si drept consecinta
se dezvolta coagulopatia de consum si hemoragiile.

Coagularea intravascular diseminat cronic reflect

un status compensat care se dezvolt cnd sngele
este expus continuu sau intermitent la cantiti mici
de factor tisular. Mecanismele compensatorii hepatice
i din mduva osoas nu sunt depite iar evidenele
clinice i de laborator sunt minime. Coagulopatia de
consum cronic este comun tumorilor solide i n
anevrismele aortice mari
 n CID apare un dezechilibru, ntre
proprietatile procoagulante (care
predomin) i cele anticoagulante ale
endoteliilor vasculare de la nivelul
microcirculaiei, datorit existenei unor
leziuni endoteliale.

CID poate fi cauzata de eliberarea unor

factori tisulari cu efect coagulant (venin de
arpe, neoplasme), de infecii bacteriene,
virale sau de infestaii parazitare, precum i
de conjuncturi patologice(uremie, sindrom
hemolitic, febra intensa persistenta).
Paraclinic, invesigatiile de laborator arata:
leucocitoza cu deviere la stnga a
formulei leucocitare, anionic gapcrescut
datorita acidozei metabolice secundare
productiei de acid lactic. Pot fi prezente
hiponatremie, hiperkaliemie, azotemie,
leucocitoza cu eozinofilie, hipoglicemie.
Tensiunea arteriala este scazuta iar testele
de coagulare sunt sugestive pentru CID:
trombocitopenie, scaderea factorilor I, II, V
si VIII, a inhibitorilor naturali ai coagularii:
AT III, proteina C, proteina S, cresterea
timpului Quick.
 Studiu de caz:
Semnalmente: cine rasa Yorkshire Terrier,
mascul, 5 ani
Anamneza i examen clinic: lipsa poftei de
mncare, letargie, voma, diaree, febra.
La palparea abdomenului, are dureri severe,
cele mai acute in partea stnga si centrala; are
burta umflata, peretele abdominal pare tare la
atingere.
Examen paraclinic:
leucograma de stres cu deviere la stnga
hemoconcentraie
hiperlipidemie (n condiiile privarii de
hrana).
dezechilibre electrolitice (din cauza vomei i
pierderii de HCl).
exsudat aseptic n cavitatea peritoneala.
uoara hiperglicemie tranzitorie.
hipocalcemie tranzitorie.
timpul de sngerare i timpul Quick sunt
prelungite
numrul de trombocite scade
frotiul sangvin periferic arat liz eritrocitar