Timp de coagulare

Definiție
Clasic pentru a aprecia puterea de coagulare a sângelui în cazul unei hemoragii sau
în vederea unei operații chirurgicale, se determina TC după cum urmează: se recoltează o
picatură de sânge din pulpa degetului, se pune pe o lamă de sticlă și se cronometrează
timpul care a trecut până la coagularea sângelui.
Valori normale - 8-12 minute.
Creșteri patologice
Depășirea acestui timp (TC crescut) arată că, coagularea sângelui se face cu
întârziere, fapt ce poate predispune la sângerări, la hemoragii.
Scăderi patologice
Un TC scăzut (sub cinci minute) indică o coagulare anormal de rapidă a sângelui
putând duce la coagularea sangelui chiar în vasele sanguine, așa cum se întâmplă în unele
infecții microbiene.
 Timp de sângerare

Definiție
Este o analiza care determină capacitatea de coagulare a sângelui.
Cu un ac se înțeapă ușor lobul urechii astfel încât să iasă o picatură de sânge,
apoi se cronometrează timpul care trece până când înțepătura nu mai sângerează.
Valori normale - 3-4 minute.
Prelungirea TS indică o perturbare în mecanismul de coagulare a sângelui, cu
tendința la hemoragie.
 Timp Quick (PT-AP)

Definiție
Timpul Quick este un test screening pentru diagnosticul deficiențelor de coagulare.
Valori normale - 12-15 secunde sau 80-100%.
Creșteri patologice
Timpul Quick este mare în următoarele afecțiuni:
• hipoprotrombinemie (deficit de FII)
• parahemofilie Owren (deficiența de FV) și Alexander (deficiența de FVII)
• deficiența de FX
• deficiențe asociate (avitaminoza K, hepatita grava, ciroza)
• hipo- și afibrinogenemii
• anticoagulanți circulanți, imunoglobuline anormale
• monitorizarea tratamentelor cu anticoagulante orale de tip antivitamina K1 în care AP va fi
între 20 -30 % și funcție de afecțiunea tratată cu anticoagulant.
Scăderi patologice
Valori scăzute alte timpului Quick se întâlnesc în numeroase boli (boli de sânge, boli
de ficat), în lipsa vitaminei K, după un tratament cu medicamente anticoagulante, cu
aspirina, salicilați, etc.
În vederea stabilirii mai precise a cauzelor care perturbă coagularea sângelui,
medicul mai poate recomanda și alte analize.
Toate aceste analize sau probe de coagulare a sângelui se fac când se suspectează
diferite boli în care coagularea sângelui este ori prea lentă, fapt ce predispune la hemoragii,
ori prea rapidă, situație care favorizează formarea de trombi în vasele sanguine.
De asemenea, aceste analize se mai fac și înaintea operațiilor chirurgicale, pentru a
se stabili dacă nu există riscul unei hemoragii, la persoanele care prezintă sângerări repetate
din cavitatea nazală (epistaxis), gingii (gingivoragii) precum și la bolnavii sub tratament cu
medicamente anticoagulante pentru a urmări efectul acestora.
 Fibrinogen

Definiție
Fibrinogenul este factorul I plasmatic al coagulării.
Fibrinogenul este o proteină globurală prezentă în plasma sanguină care sub
acțiunea trombinei este hidrolizată parțial rezultând o proteină insolubilă - fibrina.
Afectarea nivelului plasmatic al fibrinogenului este expresia afectării directe a
diverse organe, între care a ficatului, ca sediu principal al sintezei sale.
Valori normale
Conținutul în fibrinogen al plasmei sanguine este în mod normal cuprins între
valorile de 240 - 290 mg la 100 ml, la ambele sexe.
 Scăderi patologice

• Hipofibrinogenemia ca stare biologica sanguină apare în: - Afibronogenemia congenitală

• Hipofibrinogenemia:
• Congenitală (constituțională Resak)
• Dobândită prin:
• Sinteza deficitară
• Atrofie galbenă acută
• Hepatita cronică activă
• Ciroza hepatică
• Leucemie granulocitară cronică
• Sifilis hepatic
• Intoxicații cu cloroform, fosfor
• Hipercatabolism prin liza exagerată a factorului I plasmatic sindroame fibrinolitice de
tip:
• Primare tulburarea fiind indusă spontan sau terapeutic
• Secundare sindromul de CID
• Hipercatabolism al factorului I plasmatic, prin consum exagerat, în cadrul unui sindrom
de CID survenit din cauze:
• Obstetricale: embolism amniotic, sindromul hemoragic din ultimele luni de sarcină
• Chirurgicale: operații largi, laborioase, intervenții pe prostată, chirurgie
extracorporeală
• Medicale: mușcătura de șarpe, ciroza hepatică, leucemie acută promielocitară,
paramieloblastică
• Generale: transfuzie de sânge incompatibil, administare de activatori ai fibrinolizei
(streptokinaza, urokinaza, moarte subită)
 Creșteri patologice

Se întalnesc în:
• Afecțiuni inflamatorii
• Pneumonii
• Unele afețiuni cardio-vasculare (infarct niocardic, insuficiență cardiacă
decompensată)
• Reumatism poliarticular acut
• Tumori maligne
• După tratamentul cu radiații ionizante