Master anul I sem II

IATROGENII
Termenul de iatrogenie vine de la grecescul iatros vindector,
medic,i genos - c u s ens ul de pr odus de , f c ut de . n sensul
cel mai larg iatrogenic nseamn indus de medic, iar alturarea
paradoxal boal iatrogen se refer la acele boli
care reult din tratamentul medical profesional i despre care se presupune c
nu ar ! aprut dac aceste terapii nu ar ! fost aplicate.
"-ar ! lipsit de interes nici cunoaterea de ctre medicii alopa#i, cu a$utorul
%omeopa#ilor, i mai ales aplicarea n alopatie a unor preparate %omeoterapice,
bioterapice,
n unele situa#ii con$uncturale, !ind lipsite de urmri iatrogene. &pre exemplu,
se pot folosi,
n locul unor analgeice, n ca de traumatisme sau interven#ii c%irurgicale,
c'teva
preparate %omeopatice ca (rnica montana, )ellis perennis, &*mp%*tum sau
+uta, dupa o
posologie uor de respectat. ,up cum, preparatele !toterapice pot ! aplicate
cu uurin#a n
cele mai diverse cauri, n locul preparatelor sintetice costisitoare, n astenii
prelungite, stri
dismetabolice, urmri ale unor stri toxice.
IATROGENII N MEDICINA DENTAR
1.FACTORI IATROGENI PROTETICI LA PACIENII CU RESTAURRI
PROTETICE FIXE (RPF) NEADAPTATE PARODONTAL
-restaurrile protetice !xe neadaptate pot genera irita#ii directe i indirecte
parodontale i care prin mecanisme variate i complexe, n preen#a factorului
microbian
determinant, induc modi!cri patologice parodontale, care compromit valoarea
func#ional a
structurilor parodontale i implicit a actelor terapeutice i a reultatelor.
2.Dicromii
discromia care apare de cau iatrogen - dup manevre stomatologice -
atunci c'nd nu
se ndeprtea n totalitate pulpa din camera pulpara -n timpul unei obtura#ii
de canal.,
c'nd exist un exces de material de obtura#ie, obtura#ii de amalgam care
impregnea
dentina.
.P!"#i$%
-(c#iunea tura#iilor nalte/
- freele de turbin, ac#ionea ca o pomp de vid0
- vitea mare produce o evaporare a lic%idului tisular din canaliculele dentinare0
- se produce un proces in1amator acut dup cronic.

&.D%r%'"(ri oc"!)*"%
-apar n urma unor restaurri protetice par#iale sau totale mobiliabile incorect
confec#ionate
-restaurri protetice unidentare supradimensionate sau subdimensionate
+.O,$!r*-ii"% c! Am*"'*m #o$ #o.!c%/
- reac#ii alergice , leiuni lic%enoide locale , depresie , oboseal cronic ,
cefalee , boli cardio-
vasculare , artrite , candidoa bucal , boli ale sistemului imun , astm , tulburari
emo#ionale ,
leucemie , cancer i scleroa multipl.
0.I*$ro'%1ii 21 or$o.o1-i%
-efectul inelelor ortodontice asupra parodon#iului0
-retrac#iile gingivale0
-efectul tratamentului ortodontic asupra rdcinilor dentare -resorb#ia
radicular.0
-efectul tratamentului ortodontic asupra nl#imii osului alveolar0
-mobilitatea i durerea asociate tratmentului ortodontic.
3.I*$ro'%1ii 21 %1.o.o1-i%
-perforrile canalului radicular leiuni ale ligamentelor periodontale0
resorb#ia osului alveolar0
4.I*$ro'%1ii 21 im#"*1$o"o'i%
-extrac#ia din#ilor cu avulsie sau luxare0
-perforarea mucoasei sinusului0
-extrac#ii numeroase n timp scurt -2trombo1ebita de sinus cavernos0
-infec#ii0
Culpa Medical
Ma l p r a c t i c e - t e mi n o l o g i e a me r i c a n - s a u Me d i c a l Ne g l i g e n c e -
t e r mi n o l o g i e e n g l e z se refer la nclcarea prin multiple modaliti neglijente a
regulilor profesionale, judecate
dupa un standard special.
Responsabilitatea profesional bazat pe inoie are ca element al laturii subiectie
culpa medical.
!ormele culpei medicale
3ulpa medical, asemenea altor culpe, poate ! de mai multe forme/
C!"#* i1 *.%1.o
sau comisiv const ntr-o st'ngcie, impruden#, nepricepere,
nedibcie, nepsare fa# de cerin#ele bolnavului, temeritate ne$usti!cat de o
necesitate,
folosirea inadecvat a condi#iilor de lucru sau o uurin# n activitatea medical
care reclam
aten#ie i pruden# deosebit.
C!"#* i1 omi$%1.o
sau omisiv apare c'nd bolnavul i pierde ansa de vindecare
sau supravie#uire datorit neexecutrii unor gesturi necesare. 4misiunea nsi
poate aprea
prin indiferen#a, nebgare de seam, negli$en# i este culpabil dac ntre ea
i pre$udiciu
exist legtura caual.
C!"#* i1 %"i'%1.o
reid dintr-o alegere greit a procedurilor te%nice, ntr-o
delegare ctre o persoan nepotrivit a unor obliga#ii sau n delegarea
obliga#iilor proprii
unor altor persoane, nclc'nd principiul potrivit cruia 5atribu#iile delegate nu
se deleag.

C!"#* i1 5i'i"*1.o
reid n nclcarea unei datorii de confraternitate privind
solicitarea i obliga#ia de a rspunde la un consult interclinic, prin nesolicitarea
unui a$utor pr i n nei nf or mar ea des pr e s oar t a bol navul ui i pr i n
nes upr aveg%er ea c or ec t i adec vat a subalternilor.
,iferen#ierea erorii de greeal impune i analia condi#iilor de lucru concrete
pe care
le-a avut medicul la ndem'n. &e caut s se a1e dac medical a fcut,
apel'nd cu
contiincioitate i diligen# la cunostin#ele sale tiinti!ce, tot ce era posibil n
acele condi#ii,
pentru a pune cel mai exact diagnotic i a alege cea mai bun metod de
tratament n
interesul bolnaului. ,ac el a respectat cerintele unei atitudini ideale,
neconcordan#a
diagnosticului cu realitatea va ! doar o eroare, cci orice medic ar ! a$uns la
aceleai
concluii, n aceleai condi#ii. ,ac neconcordan#a diagnostic apare prin
folosirea ne$udicioas, fr diligen# i contiincioitate a cunotin#elor sale, n
condi#iile concrete de
lucru, ne a1m n situa#ia de greeal
prin neinformarea despre soarta bolnavului i prin nesupraveg%erea corect i
adecvat a
subalternilor.
,iferen#ierea erorii de greeal impune i analia condi#iilor de lucru concrete
pe care
le-a avut medicul la ndem'n. &e caut s se a1e dac medical a fcut,
apel'nd cu
contiincioitate i diligen# la cunostin#ele sale tiinti!ce, tot ce era posibil n
acele condi#ii,
pentru a pune cel mai exact diagnotic i a alege cea mai bun metod de
tratament n
interesul bolnaului. ,ac el a respectat cerintele unei atitudini ideale,
neconcordan#a
diagnosticului cu realitatea va ! doar o eroare, cci orice medic ar ! a$uns la
aceleai
concluii, n aceleai condi#ii. ,ac neconcordan#a diagnostic apare prin
folosirea
ne$udicioas, fr diligen# i contiincioitate a cunotin#elor sale, n condi#iile
concrete de
lucru, ne a1m n situa#ia de greeal.
MALPR6XIS
-6 lat. 7alus ru 8 gr. 9raxis practic.
7alpraxisul este eroarea profesional sv'r:it n exercitarea actului medical
sau medicofarmaceutic generatoare de pre$udicii asupra pacientului, implic'nd
rspunderea civil a personalului medical :i a furniorului de produse :i servicii
medicale, sanitare :i farmaceutice
;egea malpraxis-ului arat calea $uridic pentru n#elegerea pr#ilor i
ob#inerea de compensa#ii materiale pentru cel pre$udiciat fr a antama
sistemul $uridic n cadrul procesului penal ori civil.
;egea malpraxis-ului trebuie s realiee dou deiderate obligatorii/
<. )ifurcarea sistemului evalurii de!cien#ei n acordarea asisten#ei medicale n
sensul
c/
o parte s rm'n pe cadrul procesual actual -<. penal, n rela#ie cu
probarea
inten#iei i eecul mpcrii concilierii i civil =comun=.
- o alt parte s intre pe un cadru legiferat al malpraxis-ului astfel ca, invoc'nd
malpraxis-ul, s se poat realia o conciliere ntre pr#i i prin aceasta
ob#inerea de
compensa#ii de ctre pacient sau apar#intorii lui.
>. 9reciarea produselor de asigurare -obligatorie i facultativ. care s includ
pac%ete de manopere?interven#ii medicale corespuntoare specialit#ii
respective i care s bene!ciee de acoperire prin legea malpraxis-ului .
9robarea i cuanti!carea de!cien#ei n acordarea asisten#ei medicale este o
tem
at't medical c't i $uridic ce necesit o abordare multidisciplinar. ,incolo
de
problematica $uridic a unei deciii corecte ce favoriea doar una dintre
pr#ile n litigiu, se
a1 e!cien#a actului medical precum i calitatea serviciilor medicale n
ansamblul lor. @ste
imperios necesar ca sistemul sanitar s !e repreentat de medici care cu
contiin# i
profesionalism s i respecte pacientul precum i colegii i s ac#ionee numai
spre binele
celui a1at n suferin#. ,e asemenea este necesar ca pacientul dincolo de
adresabilitatea sa
ctre serviciile medicale s i respecte medicul i s contribuie la bunul mers
al programului
su de recuperare i vindecare particip'nd n msura pe care o indic medicul
la acesta.