Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LUCRARE DE LICEN
SPECII DE PLANTE MEDICINALE CU
PROPIETI HIPOGLICEMIANTE
NDRUMTOR TIINIFIC
ef lucr. Dr. Cristina TEFNESCU
ABSOLVENT
Alexandra Cornelia ABRUDAN
Cluj-Napoca
2013
1
CUPRINS
CAPITOLUL 1 .................................................................................................................................... 1
NOIUNI INTRODUCTIVE ............................................................................................................. 1
CAPITOLUL 2 .................................................................................................................................... 3
DIABETUL ZAHARAT ..................................................................................................................... 3
2.1 DEFINIIE.................................................................................................................................. 3
2.2 CLASIFICAREA ETIOLOGIC A DIABETULUI ZAHARAT .............................................. 4
2.2.1
2.2.2
2.2.3
2.2.4
2.4.2
2.4.3
Biosinteza insulinei........................................................................................................... 7
2.5.2
Secreia insulinei............................................................................................................... 7
2.5.3
Anamnez ......................................................................................................................... 9
2.6.2
2.6.4
Hipoglicemia .................................................................................................................. 12
2.9.2
2.9.3
3.2.2
3.2.3
3.2.4
3.2.5
3.2.6
3.2.7
3.2.8
3.2.9
3.2.10 Morus alba- dudul alb, Morus nigra- dudul negru ......................................................... 21
3.2.11 Olea europea- mslin ..................................................................................................... 22
3.2.12 Panax ginseng................................................................................................................. 22
3.2.13 Sambucus nigra- socul negru ......................................................................................... 22
3.2.14 Trigonella foenum-graecum ........................................................................................... 23
3.2.15 Vaccinium myrtillus- afin ............................................................................................... 23
CAPITOLUL 4 .................................................................................................................................. 26
SPECII DE PLANTE MEDICINALE CU PROPIETI HIPOGLICEMIANTE ................... 26
4.1 Gymnema sylvestre R. Br. ......................................................................................................... 26
4.1.1
ncadrarea sistematic..................................................................................................... 26
4.1.2
Descrierea botanic......................................................................................................... 27
4.1.3
4.1.4
4.1.5
Activitate farmacologic................................................................................................. 28
4.1.6
4.1.7
ncadrarea sistematic..................................................................................................... 32
4.2.2
Descrierea botanic......................................................................................................... 32
4.2.3
4.2.4
4.2.5
Activitate farmacologic................................................................................................. 36
4.2.6
4.2.7
ncadrarea sistematic..................................................................................................... 42
4.3.3
4.3.4
4.3.5
Activitate farmacologic................................................................................................. 45
4.3.6
4.3.7
CAPITOLUL 5 .................................................................................................................................. 48
CONCLUZII ...................................................................................................................................... 48
BIBLIOGRAFIE ............................................................................................................................... 50
CAPITOLUL 1
NOIUNI INTRODUCTIVE
Plantele au constituit una dintre preocuprile importante ale omului de la nceputul
existenei sale. Pe parcursul ntregii evoluii, omul s-a strduit s-i lrgeasc sfera cunotinelor
privind aciunile binefctoare ale plantelor asupra sntii, pe toate meridianele i paralele
globului.
Cunotinele privind terapia cu plante s-au transmis, mbogite din generaie n
generaie, constituind pn n a doua jumtate a secolului trecut arsenalul principal de lupt al
medicinii n toate pturile societii umane.
Fitoterapia (phyton=plant i therapea=tratament) este o tiin strveche care folosete
plantele medicinale, principiile active biosintetizate de celula vegetal sau preparatele
farmaceutice obinute din acestea, pentru tratarea diferitelor afeciuni.
n ultimele decenii a crescut interesul, att n rndul populaiei ct i n lumea medical
(medici, farmaciti, biologi) pentru prevenirea sau vindecarea a numeroase boli ce afecteaz
organismul uman prin intermediul remediilor din plante medicinale.
Fitoterapia presupune utilizarea produselor vegetale obinute din plante medicinale att n
scopuri curative ct i n scopuri profilactice. Ea se bazeaz pe argumentarea din punct de vedere
tiinific a utilizrilor tradiionale ale plantelor medicinale precum i pe elucidarea mecanismului
de aciune al acestora. [1]
Descoperirea medicamentelor de sintez a constituit, un pas foarte important n medicina
modern, dar plantele au continuat s fie valorificate pentru propietile lor terapeutice.
Produsele de origine vegetal sunt preferate, datorit faptului c sunt mai compatibile i
mai bine tolerate de organismul uman, nu produc efecte secundare i nu determin obinui.
Pentru c plantele nu pot nlocui ntotdeauna chimioterapeuticele i la folosirea
medicamentelor de sintez nu vom putea renuna, ele reprezint un factor important mpotriva
bolii, un ansamblu de simbioze ntre fitoterapie, chimioterapie i celelalte tipuri de terapii
naturiste.
Produsele din plante medicinale se pot folosi n paralel cu medicamentele alopate cu
unele excepii, cnd trebuie s se in cont de unele antagonisme dintre medicamente i plantele
medicinale.
Una din caracteristicile ultimelor decenii, este creterea alarmant i n ritm continuu a
bolilor de nutriie. Diabetul zaharat este o maladie grav, cu un tratament de lung durat avnd
o inciden crescut n rndul populaiei la scar mondial.
1
De-a lungul anilor s-au fcut eforturi susinute pentru cercetarea cauzelor diabetului
zaharat i posibilitilor de tratament. Cu toate acestea nu s-a reuit stoparea apariiei bolii,
prevalena diabetului zaharat fiind n continu cretere, n principal pe seama diabetului tip 2.
Organizaia Mondial a Sntii i Federaia Internaional a Diabetului prin programe
speciale au stimulat permanent cercetrile asupra aciunii hipoglicemiante a unor produse
vegetale, considernd aceast modalitate terapeutic o alternativ a medicaiei de sintez orale.
n lucrarea de fa s-a urmrit o trecere n revist a celor mai cunoscute i utilizate resurse
vegetale n fitoterapia antidiabetic, precum i o sistematizare a celor mai studiate la ora actual
plante medicinale, evidennd compoziia chimic, mecanismul lor de aciune i principalele
preparate industriale n care se regsesc: Gymnema sylvestre, Momordica charantia i Stevia
rebaudiana. O serie de cercettori au abordat aceast tem, urmrind justificarea aciunii
farmacologice n strns concordan cu compoziia chimic.
CAPITOLUL 2
DIABETUL ZAHARAT
2.1
DEFINIIE
Diabetul zaharat se definete ca un dezechilibru metabolic de etiologie multipl,
2.2
Tratamentul este necesar pentru a preveni malformaiile fetale sau complicaiile (avort,
natere prematur, macrosomia fetal). Asocierea ntre dieta alimentar i exerciiul fizic
reuete meninerea valorilor glicemiei n limitele normale.
Normalizarea glicemiei dup natere este frecvent, ns persoanele rmn l-a risc de a
dezvolta diabet zaharat n cursul vieii. [5]
1.
insulin-dependent.
2.
[2]
proteic
-
Fiziopatologia este marcat de infiltrarea celulelor cu limfocite ( proces numit insulit). Dup
ce distrucia celulelor este complet, procesul inflamator dispare, celulele devin atrofice i
majoritatea markerilor imunologi dispar.
Cele mai frecvente anomalii imunologice celulare i umorale identificate n diabetul tip 1 sunt:
-
(IL-1) [9]
1.
Forma uoar
- caracterizat prin poliurie, sete, polidipsie, scdere ponderal, astenie, deshidratare
- biologic hiperglicemie, glicozurie
2.
Forma medie
- la simptomele descrise anterior se adauga semnele unei deshidratri hipertone cu
tegumente i mucoase uscate, limb sabural, hipotonia globilor oculari, persistena
pliului cutanat
- biologic hiperglicemie, glicozurie, cetonurie, hipernatriemie, hipopotasemie
3.
Forma sever
- simptomele anterioare la care se adaug semnele determinate de instalarea cetoacidozei (
halena acetonemic, greuri, vrsturi, cefalee, dureri abdominale)
- n absena diagnosticului apare respiraia acidotic ( Kussmaul), tulburri ale strii de
contien.
Debutul poate fi:
- acut, rapid (1+2 zile) caracteristic copilului mic
- intermediar (4+8 sptmni) la copilul colar
- lent (luni) la copilul mare i adolescent [15]
10
2.8 DIAGNOSTIC
Criterii de diagnostic
Au fost reevaluate de experi ai Academiei Americane de Diabet i ai OMS ( 1999):
1.
Diabet
Glicemie bazal ( jeun) 126 mg/dl ( 7.0 mmol/l) cel puin dou valori
sau
Glicemia 2-h TTGO (testul oral de toleran la glucoz) 200 mg/dl ( 11.1 mmol/l) la 2 ore
dup administrarea oral a 75 g glucoz
Glicemie bazal modificat
Glicemie bazal 110-125 mg/dl ( 6.1-6.9 mmol/l)
sau
Glicemia 2-h TTGO< 140 mg/dl ( 7.8 mmol/l)
Scderea toleranei la glucoz
Glicemie bazal < 12 mg/dl ( 7.0 mmol/l)
sau
Glicemia 2-h TTGO 140-200 mg/dl ( 7.8- 11.1mmol/l)
Valorile reprezint glicemiile din plasma venoas.
Glicemia bazal este cea determinat dup un repaus caloric de cel putin 10 ore, iar
diagnosticul este confirmat prin determinri efectuate n laborator acreditate, nu cu aparate
individuale ( glucometre). [16]
2.
glicemiei, ci este necesar o alt determinare, efectuat n alt zi, pentru confirmare.
11
2.9.1 Hipoglicemia
Hipoglicemia reprezint scderea concentraiei de glucoz n snge. Ea apare atunci cnd
nivelul glucozei sanguine (sau al zahrului) scade prea mult pentru a mai furniza organismului
"combustibilul" necesar unei bune funcionri. Cnd sunt prezente simptome de hipoglicemie
mpreun cu glicemia mai mic de 45 mg/dl dovedit prin teste de laborator, iar simptomele se
amelioreaz la administrarea de glucoz, se poate pune diagnosticul de hipoglicemie. Bariera
hipoglicemic, n general se opune meninerii la valori normale glicemiei pe parcursul ntregii
viei a unui diabetic i prin aceasta se opune beneficiilor pe termen lung a euglicemiei. Dei
descrierea clinic este deseori caracteristic , pentru indivizii cu diabet simptomele neurogene i
neuroglicopenice sunt nespecifice, multe episoade de hipoglicemie trecnd astfel neobservate.
Majoritatea persoanelor manifest anumite simptome atunci cnd nivelul de glucoz n
snge ncepe s scad; acestea includ: transpiratii, anxietate, tremurturi, grea, paloare, puls
rapid i palpitaii. Hipoglicemia sever poate fi cauzatoare de moarte.
Insulina este un hormon hipoglicemiant, actionnd asupra metabolismului glucidic
(favorizeaz captarea glucozei de ctre celulele adipoase i musculare, diminueaz glicogenoliza
i gluconeogeneza), lipidic (favorozeaz lipogeneza la nivel hepatic i al esutului adipos,
diminu lipoliza) i proteic (favorizeaz sinteza de proteine, faciliteaz transportul i crete
captarea celular aminoacizilor). Scderea glicemiei apare n strile postabsorbtive
(preprandiale) sau n caz de efort fizic. Fiecare cretere sau scdere a glicemiei n diferite
circumstane este urmat de intrarea n aciune a hormonilor cu efect opus, astfel c nivelul
glicemic este meninut n permanen ntre limitele de aproximativ 80-100 mg/dl. Este bine
cunoscut importana controlului glicemic n viaa unei persoane cu diabet.
Efectul terapeutic major este scderea glicemiei, n primul rnd prin creterea
utilizrii periferice a glucozei i prin reducerea produciei hepatice de glucoz. Meninerea
glicemiei la valori ct mai aproape
12
13
2.10
2.10.1 Microangiopatia
Este reprezentat de urmtoarele entiti:
a)
Retinopatia diabetic
Reprezint una dintre cele mai frecvente complicaii cronice a diabetului zaharat i se
manifest la pacienii ntre 20 i 74 de ani. [3] Prevalena acestei boli variaz la pacienii cu tip 1
sau 2 de diabet.
Mecanismul const n afectarea ocular la pacienii cu diabet zaharat, cauzat de
deteriorarea vaselor sanguine retiniene. Ischemia rezultat induce formarea de neovase fragile
care n final se rup, determin hemoragii, care prin cicatrizare conduc la ruperi i dezlipiri ale
retinei cu pierderea vederii.
n cazul bolnaviilor cu diabet zaharat se indic consultul oftalmologic, boala n esen nu
poate fi vindecat, dar terapia i ncetinete progresia. [19]
b)
Nefropatia diabetic
Reprezint o cauz important de mortalitate, att datorit insuficienei renale cronice, ct
c)
Neuropatia diabetic
Reprezint o complicaie foarte frecvent a diabetului zaharat. Cea mai frecvent form
de neuropatie diabetic este polineuropatia periferic care rezult din afectarea sistemului nervos
periferic. Aceasta duce la scderea sensibilitii nervoase, tactile, termice i vibratorii n anumite
pri ale corpului i poate uneori s afecteze capacitatea de micare i fora muscular. Chiar
dac neuropatia periferic este cea mai frecvent form, nu trebuie neglijat nici neuropatia
autonom care se asociaz cu creterea marcat a riscului de boal cardiovascular.
Tratamentul adiional se poate institui n funcie de tipul de neuropatie diabetic. De
asemenea este important de meninut un mod sntos de via cum ar fi exerciii fizice regulate,
controlul tensiunii arteriale, dar i un regim alimentar corect. [3]
14
2.10.2 Macroangiopatia
Este reprezentat de urmtoarele entiti:
Boal cardiac ischemic
a)
b)
Afeciune neurologic acut, grav, rezultat n urma blocri irigrii cu snge a unei zone
cerebrale sau prin hemoragie cerebral.
La nivel mondial, accidentul vascular cerebral reprezint una din cauzele principale de
morbiditate i mortalitate deoarece anual ucide cinci milioane de oameni i provoac
dizabiliti severe altor cinci milioane.
Boal vascular periferic
c)
2.11
FARMACOTERAPIA ANTIHIPERGLICEMIANT
2)
3)
4)
5)
redate n tabelul I.
15
Reducerea estimal
Mecanism de aciune
a A1c (%)
Terapia 1: iniial
Metformin
1-2
1,5-3,5
Treapta 2: terapia
adiional
Insulina
1-2
Tiazolidindionele
0,5-1,4
0,5-0,8
0,5-1.0
Alte medicamente:
Inhibitorii de
Glucozidaz
Exenatida
Meglitinide
1-1.5
Pramlintida
0,5-1.0
Sitagliptin
0,5-0,8
Elementul major care se va lua n calcul pentru selectarea unei clase de medicamente, la
iniierea sau modificarea terapiei este nivelul controlului glicemic.
Cnd A1c este > 8.5% se recomand clase cu eficien crescut i efect rapid de scdere a
glicemiei, iar cnd A1c este mai aproape de obiective < 7.5% se poate utiliza medicaia cu
potenial mai redus de scdere a glicemiei. [23]
16
2.11.2 Insulinoterapia
n diabetul zaharat de tip 2 insulinoterapia este practicat fie ca monoterapie, fie ca
terapie combinat (insulin + terapie oral). Insulinoterapia poate fi permanent, ca o consecin
a deteriorrii progresive a insulinosecreiei, sau tranzitorie, cnd deficitul de insulin se
agraveaz n diferite circumstane. [25]
Iniierea insulinoterapiei
Momentul iniierii insulinoterapiei n diabetul zaharat tip 2 poate fi [19]:
-
A1c>7,5%
GB/preprandiale>250 mg/dl
IIIniierea insulinoterapiei
II
Insulina bazal
o dat pe zi
Insulina premixat
o dat pe zi
Insulina premixat
de dou ori pe zi
-medicaie terapeutic
referitoare la calcularea
carbohidrailor i ajustarea
dozelor de insulin
CAPITOLUL 3
FITOTERAPIA N DIABET
3.1
ASPECTE GENERALE
Fitoterapia diabetului a fost timp ndelungat empiric. Cercetri tiinifice amnunite i
studii realizate, au fost demonstrate asupra plantelor utilizate de diferite popoare pentru aciunea
lor hipoglicemiant. Unele specii medicinale au fost raportate ca fiind utile i utilizate empiric n
remediile antidiabetice.
Conform studiilor realizate pn n prezent, s-a sugerat c plantele care au potenial
hipoglicemiant aparin famililor: Araliaceae, Asteraceae, Cucurbitaceae, Fabaceae, Liliaceae,
Moraceae i Rosaceae. De asemenea, cele mai studiate specii sunt: Allium sativum, Citrullus
colocynthis, Ficus bengalensis, Gymnema sylvestre, Momordica charantia, Stevia rebaudiana,
Trigonella foenum graecum.
Activitatea antidiabetic a plantelor medicinale este atribuit prezenei polifenolilor,
flavonoidelor, terpenoidelor, cumarinelor i a altor constitueni care au demonstrat efectul de
reducere a nivelului glicemiei.
Componentele bioactive izolate din plante sunt: roseosida, epigalocatechina, beta pirazol1ilalanina, cinchonaina 1b, leucociandin 3-0-beta-d-galactosil celobiosida, leucopelargonidin 30-alfaL rhamnosida, acidul gliciretinic, acidul dehidrotrametenolic, strictinina, isostrictinina,
pedunculagina, epicatechina i christininaA care au artat activitatea antidiabetic i
insulinomimetic important cu o eficacitate mai mare decat agenii hipoglicemici convenionali.
[28]
n ceea ce privete mecanismul de aciune al speciilor de plante hipoglicemiante, el este
diferit de la o specie la alta. Unele substane active din plante acioneaz numai n prezena unor
cantiti minime de celule pancreatice (insulinoproductoare), aciunea lor fiind realizat prin
intermediul insulinei. Activitatea antihiperglicemic a plantelor este n principal datorat
abilitii de a reface funcia esutului pancreatic.
Fitoterapia utilizeaz plante n totalitate sau anumite pri ale plantelor (flori, fructe,
frunze, semine, tulpini, rdcini) sub diferite forme: ceaiuri (infuzii sau decocturi), inhalaii,
cataplasme, extrase ncorporate n soluii, tablete, n vederea prevenirii sau tratrii unor afeciuni.
La unele specii, efectul hipoglicemiant dispare prin uscarea plantei la temperaturi de peste 40C
sau prin infuzare.
18
Pn n prezent, rezultatele cele mai bune prin mijloace fitoterapeutice au fost obinute
asociind extractele selective din plante sau plantele ca atare, neprelucrate prin procedee chimice.
Aceste plante conin glicozide sterolice i flavonozide.
Studiul numeroaselor plante cu aciune hipoglicemiant este abia la nceput, viitorul
putndu-ne rezerva rezultate favorabile, cu aplicabilitate n tratamentul diabetului zaharat. [29]
3.2 SPECII MEDICINALE CU ACIUNE ANTIDIABETIC
3.2.1 Allium cepa- ceap
n medicina popular, bulbii de ceap sunt folosii pentru activitatea hipoglicemiant,
antibacterian i antiaterosclerotic.
Dou studii independente fcute de spitalele universitare ale unor faculti de medicin
din India demonstreaz c un consum zilnic semnificativ de ceap crud (140 de grame pe zi )
scade glicemia, prevenind diabetul.
Efectul hipoglicemiant se datoreaz mai ales alilpropildisulfidului. Hipoglicemia
debuteaz cu un scurt i trector acces de hiperglicemie, efectul maxim aprnd dup 17-23 ore
de la administrare i putnd s scad cu pn la 60% din valoarea iniial. Prin aceste studii s-a
pus n eviden faptul c ceapa nu reduce nivelul glicemiei la cei care nu sufer de diabet. [30]
20
21
Aciunea hipoglicemiant
n experimente pe obolani s-a constatat efectul hipoglicemiant al unor extracte alcoolice
i apoase din frunzele de dud. Cu toat compoziia complex, principiul activ hipoglicemiant
nc nu este cunoscut, n literatura de specialitate menionndu-se prezena aminoacizilor i a
proteinelor, microelementelor i vitaminelor, nefiind excluse nici alte principii active.
Anumii aminoacizi pot stimula secreia de insulin sau pot scdea degradarea ei, fiind
factori de meninere a homeostaziei. Magneziul este cofactor pentru activitatea hexokinazei n
fosforilarea glucozei, cuprul este considerat inhibitor de insulin, n timp ce zincul este
constituent esenial al moleculei de insulin.
Vitamina B1 (tiamina) joac un rol important n metabolismul zaharurilor i poate
influena aciunea antidiabetic. [36]
3.2.11 Olea europea- mslin
Studii realizate pe animale de laborator au demonstrat activitatea hipoglicemiant a
frunzelor de mslin. Animalele pe care s-au facut cecetri au fost iepurii la care s-a indus
diabetul. Dupa administrarea unui extract etanolic de frunze de mslin cantitatea de glucoz n
snge a sczut. Principiul su activ, oleuropeina inhib hiperglicemia la subiecii diabetici. [37]
22
23
Nr.
Proveniena
Produs
vegetal
parte aerian
2.
scoar
3.
bulb
4.
floare
5.
fruct
1.
frunz
7.
rizom
Nelumbo nucifera
8.
rdcin
9.
smn
10.
tulpin
11.
tuberculi
Ipomoea batata
12.
parte aerian
i rdcini
24
Familia
Aloe vera
Liliaceae
Anemarrhena
Liliaceae
asphodeloides
Principii active
pseudoprotoinosaponina AIII
Mecanismul de aciune
activitate
i prototinosaponine AIII
insulino-secretorie
mangiferin i
eliberare de insulin
mangiferin-7-0--d glucozida
epigallocatechin galat
beta-pirazol-1-ilalanina
Ephedra distachya
Ephedraceae
l-efedrina
regenerarea celulelelor
Eriobotrya japonica
Rosaceae
cinchonain ib
activitate insulino-secretorie
Eucaliptus globulus
Myrtaceae
lavonoide, terpenoide
Eugenia jambolana
Myrtaceae
acidul 4-hidroxibenzoic
Ficus bengalensis
Moraceae
leucocianid
Glycyrrhiza glabra
Fabaceae
acidul gliciretinic
eliberare de insulin
Gymnema sylvestre
Camellia sinensis
Theaceae
regenerarea celulelor
pancreatice
momordicina, charantina
Panax ginseng
Araliaceae
polipeptide
Phaseolus vulgaris
Fabaceae
compui organo-sulfurici
Prunella vulgaris
Labiatae
cianidina
Psidium guajava
Myrtaceae
strictinina, isostrictinina
Pterocarpus
Fabaceae
epicatechina
marsupium
Stevia rebaudiana
Asteraceae
stevioside, steviol
Swertia chirayita
Gentianaceae
swerchirin
eliberarea de insulin
din pancreas
Teucrium polium
Lamiaceae
epigenin
Trigonella foenum-
Leguminosae
graecum
Zizyphus spina-christi
4-hidroxileucin i
hidroxisoleucina
Rhamnaceae
christinina-A
25
CAPITOLUL 4
SPECII DE PLANTE MEDICINALE CU PROPIETI
HIPOGLICEMIANTE
26
27
Activitatea antidiabetic
Acidul gimnemic este considerat a fi responsabil pentru activitatea sa antidiabetic i este
componenta major a unui extract dovedit a stimula eliberarea de insulin din pancreas.
Studii realizate au artat c extractul din frunzele de Gymnema sylvestre este util n
controlul glicemiei pentru a trata diabetul zaharat de tip 2. Frunzele au demonstrat capacitatea de
a potena preluarea glucozei de ctre celule, de a favoriza secreia de insulin i de a potena
efectul ei. A fost dovedit capacitatea plantei de stimulare a activitii celulelor din pancreas,
celule direct corespunztoare de producerea insulinei necesar metabolizrii glucozei sangvine.
[43]
28
n urma unui studiu realizat n 2005 de ctre cercettorii de la Kings College Londra au
demonstrat c extractul din frunzele de Gymnema determin creterea calciului intracelular,
secreia de insulin la animalele de laborator i a celulelor pancreatice pe subiecii umani fr a
afecta viabilitatea celular.
Datele sugereaz astfel c extractele obinute din Gymnema sylvestre pot fi utile ca ageni
terapeutici pentru stimularea secreiei de insulin la persoanele cu diabet zaharat de tip 2. [46]
Alte studii au relevat faptul c componentele din Gymnema sylvestre reduce absorbiea
de glucoz din intestinul subire. Gymnema a demonstrat, de asemenea, mbuntiri n sinteza
glicogenului, glicolizei, gluconeogenezei i absorbia de glucoz la nivel muscular, precum i
glicozilarea proteinelor plasmatice. [33]
Activitatea hipocolesterolemiant
Studii n vivo au demonstrat reducerea nivelului total al colesterolului i trigliceridelor n
snge. Extracte din frunze de Gymnema sylvestre au fost administrate pe cale oral o dat pe zi la
obolanii hrnii cu o diet bogat, respectiv o diet normal timp de 3 sptmni, pentru a
investiga influena sa asupra metabolismului lipidic.
S-a demonstrat c Gymnema sylvestre nu a influenat creterea n greutate, ns s-a
dovedit reducerea trigliceridelor serice crescute (TG) colesterolului total (CT) i a lipoproteinelor
cu densitate joas (LDL) - colesterol n mod dependent de doz. [47]
Activitatea antimicrobian
Extractul etanolic din frunzele speciei prezint activitate bun mpotriva Bacillus pumilis,
Bacillus subtilis, Pseudomonas aeruginosa i Staphylococus aureus.
Extractul apos i metanolic au artat de asemenea, o activitate moderat mpotriva a trei
specii patogene de Salmonella (Salmonella typhi, Salmonella typhimurium i Salmonella
paratyphi).
Din cele dou extracte utilizate, extractul apos a demonstrat o activitate mai mare fa de
speciile de Salmonella, n timp ce extractul etanolic prezint efecte antibacteriene mpotriva
Pseudomonas vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsella pneumonia i
Staphylococcus aureus. [48]
29
Activitatea anti-inflamatorie
Extractul apos din frunze de Gymnema sylvestre a fost studiat n vivo pentru evaluarea
efectului anti-inflamator. obolanii au fost tratai cu doze de 200, 300 respectiv 500 mg/kg n
edemul labei. n urma experimentului s-a demonstrat c extractul apos de 300 mg/kg reduce
volumul edemului labei cu 48.5% n termen de 4 ore de la administrare, n comparaie cu
animalul martor. De asemenea, extractul apos nu a inhibat formarea de granuloame i indici
biochimici cum ar fi hidroxiprolina i colagenul.
n doze mari nu a afectat integritatea mucoasei gastrice i pare a fi un agent antiinflamator puin gastrotoxic n comparaie cu ali ageni anti-inflamatori nesteroidieni.
[47]
Alte aplicaii
Tratamentul cu Gymnema sylvestre este eficace, dovedind efecte pozitive asupra
bacterilor care cauzeaz formarea cariilor dentare i bolile gingiilor.
S-a dovedit c planta medicinal Gymnema sylvestre reduce pofta de dulciuri i alimente
care favorizeaz obezitatea. Studiile au artat c aceasta de asemenea poate satisface necesitatea
de dulce i elimin foamea psihologic de carbohidrai. [49]
30
GYMNEMA SYLVESTRE
GYMNEMA SYLVESTRE
32
Vicina este o glicozid pirimidinic izolat din semine. Acestui alcaloid i-a fost atribuit
hipoglicemia indus obolanilor n doz echivalent a 16 g semine/kg greutate corporal,
administrate intraperitoneal. [60]
Structura chimic: 2,6-diaminopirimidinol-5--D-glucopiramozid .
34
35
Momordica charantia a fost cunoscut din cele mai vechi timpuri pentru
propietile sale deosebite, n special de scdere a glicemiei. Aciunea marcant o are fructul,
care acioneaz n sensul scderii glicemiei ntr-un mod asemntor sulfamidelor antidiabetice de
sintez: inhibarea glicogenolizei i stocarea rapid a glucozei sub forma glicogenului hepatic.
Charantina, vicina i polipeptidul-p, att n cazul animalelor, ct i pe subieci umani,
stimuleaz preluarea glucozei i sinteza/depozitarea glicogenului n ficat, muchi i esutul
adipos i mbuntesc tolerana la glucoz.
Studiile efectuate cu enzime hepatice la oareci au relevat reducerea activitii la
glucoza-6-fosfat i fructoza-1,6-difosfat, precum i o oxidare mrit a glucozei pe calea G6PDH
(Glucoza-6-Fosfat-Dehidrogenaza). [55]
Principalele aciuni sunt: hipoglicemiant, antiviral, antibacterian, de stimulare
digestiv, hipocolesterolemiant, anticanceroas.
Activitatea hipoglicemiant
Pn la ora actual, aproximativ 100 de studii n vivo au demonstrat efectul de reducere a
nivelului glicemiei. Specia Momordica charantia a fost studiat din punct de vedere al aciunii
antidiabetice i pe subieci umani.
Dou studii efectuate pe pacieni cu diabet non-insulino-dependent au urmrit efectele
sucului proaspt de castravete amar, iar unul al decoctului apos al pulpei proaspete de fruct.
-
n primul studiu, sucul proaspt fr semine (50 ml ntr-o singur doz, consumat
naintea testului de toleran oral la glucoz, de 9 pacieni) a redus concentraia de
glucoz plasmatic. Acest studiu a urmrit de asemenea efectul consumului de fructe
fripte (0,23 kg/zi timp de 11 sptmni, de ctre 6 pacieni), concluzia fiind un efect mai
slab dect n cazul consumului de suc proaspt.
n cel de-al doilea studiu, subiecii au consumat suc proaspt nainte de efectuarea
testului de toleran la glucoz. Un numr semnificativ de pacieni au prezentat o
mbuntire a toleranei la glucoz, n timp ce un numr mai mic nu au anifestat nici un
rspuns.
n cel de-al treilea studiu, pacienilor le-a fost administrat un decoct din castravete
amar proaspt (100 ml/zi timp de 3 sptmni), nregistrndu-se o reducere semnificativ
a nivelului mediu de glucoz sanguin (54%) i a hemoglobinei glicozilate (6,95-8,37).
[61]
36
Un alt studiu a urmrit efectul v-insulinei, o protein extras din fructul speciei i
purificat, asupra diabetului. Acest extras este omolog insulinei pancreatice i poate fi injectat
subcutanat sau intramuscular. S-au administrat pentru prima dat subcutanat (40 uniti=1,8
mg/ml la 6 pacieni IDDM i 1 pacient NIDDM), iar v-insulina a provocat un efect
hipoglicemiant semnificativ cu manifestare dup o or de la administrare, cu un efect maxim
dup 4 ore la pacienii IDDM i 12 ore la pacientii NIDDM. [34]
Activitatea antiviral
Castravetele amar, la fel ca i substanele chimice izolate din el, a fost cercetat i din
punctul de vedere al activitii antivirale, actionnd mpotriva a numeroase virusuri: Epstein-Barr
i HIV. Studii experimentale n vivo arat c extractul din frunze a mrit rezistena la infeciile
virale i a avut un efect imunostimulent provocnd creterea produciei de interferon. [55]
Activitatea antibacterian
Extractele din frunze au demonstrat activitate antibacterian n vitro asupra: Escherichia
coli, Staphylococcus, Pseudomonas, Salmonella, Streptobacillus i Streptococcus. Fructul i
sucul obinut din acesta au demonstrat de asemenea propieti antimicrobiene, avnd rol i
mpotriva ulcerului gastric provocat de bacteria Helicobacter pylori. [62]
Activitatea hipocolesterolemiant
n urma unui studiu efectuat asupra seminelor i/sau fructului de Momordica charantia
s-a dovedit activitatea hipocolesterolemiant, cu efect indirect n controlul diabetului. n cadrul
unui alt studiu, nivelurile ridicate de colesterol i trigliceride au fost readuse la normal dup 10
sptmni de tratament. [55]
Activitatea antitumoral
Cteva studii n vivo au demonstrat activitatea antitumoral pe care o manifest ntreaga
plant. n cadrul unuia dintre acestea, folosirea unui extract apos a stopat dezvoltarea cancerului
de prostat la obolani. Un alt studiu a dovedit inhibarea extinderii tumorii mamare n cazul
utilizrii unui extract apos din ntreaga plant la oareci.
Numeroase studii n vitro au aratat activitatea anticanceroas i antileucemic a plantei.
[63]
37
n cazul tratrii diabetului, fructul uscat sub form de pulbere, cu sau fr semine, a fost
prescris n doz de 3-5 g/zi, sucul proaspt 50-100 ml/zi i decoctul apos al fructului, cu sau fr
semine, 100-200 ml/zi.
Dup ali autori, doza optim zilnic este de aproximativ 50 ml de suc proaspt,
consumat n 2-3 prize pe parcursul zilei.
4.2.6 Utilizri terapeutice
o Specia Momordica charantia are o lung istorie n tratarea:
o Diabetului (fructul proaspt sau uscat, frunzele uscate, ntreaga plant)
o Diareei (frunzele)
o Febrei (ntreaga plant)
o Infeciilor pielii (frunzele proaspete)
o Hipertensiunii (suc proaspt din fruct)
o Sterilitii (ntreaga plant)
De asemenea, manifest efect analgezic n problemele reumatismale i lepr (frunzele
proaspete), respectiv vermifug i antihelmintic (frunze, fructul). [55]
38
DAITAB
indica,
Tinospora
cordifolia,
Yashad
KARELA
DIABETIN
GLUCOSE OPTIMIZER
INSUVEG
MOMORDICA CHARANTIA
De sute de ani,
populaiile indigene din Brazilia i Paraguay au utilizat frunzele de Stevia rebaudiana att ca
ndulcitor , ct i ca remediu pentru diferite afeciuni.
Datorit calitilor sale deosebite, coninnd o substan ce este de 300 de ori mai dulce
dect zahrul, s-a rspndit rapid, att pe continentul nostru, ct i n Asia. [75]
42
tiere se
glicozidic.
Acestea sunt:
steviozida 5-10%
dulcozidele A i B 0,5-1%
43
Stevia rebaudiana conine mai mult de 300 de uleiuri eterice diferite, localizate n
special n flori, dintre care 48 au fost deja identificate ca i compui de baz ai complexului
terpenoidic, ca de exemplu:
spatunelol
oxid cariofilenic
farnesol
Aceti compui sunt folosii pentru colorarea i aromatizarea unor produse farmaceutice.
Steviozida: compusul dulce, gsit n frunzele de Stevia rebaudiana, este un glicozid
diterpenic i este sintetizat, cel puin n faza iniial, pe aceea cale ca i acidul giberelic. Ulterior
cile metabolice ale glicozidului diterpenic i ale acidului giberelinic devin divergente.
Laurenul este convertit n steviol, structura de baz a glicozidelor, iar apoi, glicozilat sau
ramnolizat, pentru a forma principiul activ al ndulcitorului.
Alte aplicaii
Extractul concentrat de Stevia rebaudiana trateaz acneea sau alte afeciuni, accelernd
timpul de vindecare i eliminnd, n timp orice senzaie de ran sau durere. Aceasta are, de
asemenea, efect de prevenire a mbtrnirii prematur a pielii.
Stevia rebaudiana este un ndulcitor ideal utilizat cu eficien n curele de slbire, iar
diferite cercetri arat c administrarea cu 20 de minute nainte de mas reduce pofta de igri,
alcool i alimente care ngra. [80]
4.3.6 Utilizri terapeutice
Pe cale intern
Diabet
Obezitate
Hipertensiune
Bolile aparatului digestiv
Aparatul urinar
Carii dentare i bolile gingiilor
Reumatism
Pe cale extern
se recomand n industria cosmetic, la prepararea cremelor cu efect de catifelare a
minilor. [78]
Productor: Vitaking
47
CAPITOLUL 5
CONCLUZII
49
BIBLIOGRAFIE
1. Constantinescu M, Pristavu G. Fitoterapie: secretul tinereii i longevitii cu plante medicinale.
Oradea: Editura Imprimeria de Vest; 2000. p. 7, 8
2. Ryden L, Standl E, Bartnik M, Van Den Berghe G. ,,CME Guidelines on diabetes, pre-diabetes,
and cardiovascular diseases. European heart journal supplements 2007; 9:3-24
3. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care; Jan
2013; 36, ProQuest Central p. S11
4. Graur M, Cre M, Ghidul pentru alimentaia sntoas, Societatea de Nutriie din Romnia.
Iai: Editura Performantica 2006
5. IDF Clinical Guidelines: Global Guidelines on Pregnancy and Diabetes, International Diabetes
Federation, 2009
6. http://www.elsevier.com/wps/find/journaldescription.cws_home/623017/description#descption,
Clinical Nutrition, the official journal of ESOEN, The European Society for Clinical Nutrition
and Metabolism
7. American Diabetes Association. Hyperglycemic Crises in Diabetes. Diabetes Care 2004;
27(1):94-102
8. Hncu.: Particularitile ngrijirii bolilor metabolice n Diabetul zaharat, Nutriia, Bolile
metabolice, sub redacia Hncu N, Vereiu IA. Bucureti: Editura Naional; 1999. p. 214
9. Bala C, Fodor A, Hncu N. el all. Diabetul zaharat, Nutriia, Bolile Metabolice. Cluj Napoca:
Editura Medical Universitar Iuliu Haieganu; 2009. p. 30-35
10. Giorgio S. Pathophysiology of insulin resistance. 2006; 20(4):665-679
11. Georgescu A, Ciofu E. Ghiduri i protocoale n pediatrie.Bucureti: Editura Amaltea; 2008. p.
77-78
12. Gillespie SJ, Kulkarni KD, Daly AE. Using carbohydrate counting in diabetes clinical practice. J
Am Diet Assoc 1998
13. Besdevant A, Laville M, Lerebours E, Lairon D. Traite de Nutrition Clinique de ladulte,
Paris: Ed. Flammarion, 2001
14. Pasanisi M.F, Montagnese C, De Filippo E, et all. BMR variability in women of different weight.
Clinical Nutrition. 2007; 26(5):567-572
15. Sautou-Miranda V et all. Traitement du diabte sucr, dans Calop J et al (coord) Pharmacie
Clinique et thrapeutique, 3e edition, Masson, 2008
16. ADA, Hypoglycemia in Diabetes, American Diabetes Association, 2008
[http://cate.diabetesjournals.org/content/31/Supplement_1]
17. Dauncey MJ. Activity and energy expenditure. Can J Physiol Pharmacol. 1990; 68:17-27
50
18. Levine JA. Nonexercise activity themogenesis (NEAT): environment and biology. Am J Physiol
Endocrinol Metab, 2001; 286:675-685
19. Hncu N, Ni C, Roman G. Farmacoterapia diabetului zaharat. Cluj-Napoca: Editura Echinox;
2008
20. National Kidney Foundation (2002) K/DOQI clinical practice guidelines for chronic kidney
disease: evaluation, classification and stratification . Am J Kidney Dis 2002; 39:1-266
21. Levine JA. Non-exercise activity thermogenesis. Proc Nutr Soc., 2003; 62(3):667-79
22. Hncu N (coord)- Abordarea persoanei cu diabet zaharat n practica medical n Farmacoterapia
diabetului zaharat, Cluj-Napoca: Ed. Echinox, 2002
23. Nathan DM, Buse JB, Davidson MB, et all. Management of hyperglycaemia in type 2 diabetes: a
consensus algotithm for the initiation and adjustment of therapy. Update regarding the
thiazolidunediones Diabetologia 2008; 51:8-11
24. Heine RJ, Diamant M, Mbanya J-C, Nathan DM. Management of hyperglycaemia in type 2
diabetes. BMJ 2006; 333:1200-4
25. Yki-Jarvinen H. Combination therapy with insulin and oral agents: optimizing glycemic control
in patients with type 2 diabetes mellitus. Diabetes Metab Res Rev 2002; 18:77-81
26. Marrero DG. Overcoming patient barriers to initiating therapy in type 2 diabetes mellitus. Clin
Cornerstone 2007; 8:33-40
27. Hirsch IB, Bergenstal RM, Parkin CG, Wright E, Buse JB. A real-world approach to insulin
therapy in primary care practice. Clin Diabetes 2005; 23:78-86
28. Goetz P. Phytothrapie du diabte. Phytothrapie, 2007; 5:212-217
29. Bojor O, Popescu O. Fitoterapie tradiional i modern. Bucureti: Editura Fiat Lux; 2009. p.
222-224
30. Patel DK, Prasad SK, Kumar R, Hemalatha S*. An overview on antidiabetic medicinal plants
having insulin mimetic property. Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine, 2012:320-330
31. Kiss A, Takaku M, Damasceno C, Campos K, Sinzato K, Lima P, Volpato GT. Efeito do extrato
aquosa de Allium sativum L, sobre parmetros bioquimices de ratas com diabete induzido por
Streptozotocin. Botucato: Bras. PL. Med, 2006; 3:24-30
32. Oniga I. Farmacognozie. Compui terpenici naturali Cluj-Napoca: Ed. Medical Universitar
Iuliu Haieganu, 2007. p. 206
33. Coman C, Rugina O, Socaciu C. Plants and Natural Compounds with Antidiabetic Action. Not
Bot Horti Agrobo, 2012; 40(1):314-325
34. Rammal H, Bouayed J, Desor F, Younos C, Soulimani R. Validation et contribution ltude de
lrffet antihyperglycmique dune plante mdicinale, le Momordica charantia L. Phytothrapie,
2009; 7:191-196
51
http://www.ayurmed.ro/products/Daitab.html
66. Prospect comprimate Karela [online]. [accesat la data de 17 Aprilie 2013]; Disponibil la
http://www.leacul.ro/produse-naturale/suplimente-remedii/capsule/karela-30cps-pentavoxsanprodmed-10951.html
67. Supliment nutritiv Diabetin [imagine online]. [accesat la data de 19 Aprilie 2013]; Disponibil la
http://www.pcfarm.ro/produs/1765/Fito-Diabetin
68. Prospect capsule
http://www.compari.ro/suplimente-nutritive-c1044/santo-raphael/fito-diabetin-60-comprimatep56997372/
53
69. Supliment nutritiv Glucose Optimizer [imagine online]. [accesat la data de 22 Aprilie 2013];
Disponibil la http://sunnypharma.ro/diabet/299-glucose-optimizer-120tab.html
70. Prospect tablete Glucose Optimizer [online]. [accesat la data de 22 Aprilie 2013]; Disponibilla
http://www.compari.ro/suplimente-nutritive-c1044/jarrow-formulas/glucose-optimizer-120comprimate-p50468127/descrierea-produsului.html#properties
71. Supliment nutritiv Insuveg [imagine online]. [accesat la data de 3 Mai 2013]; Disponibil la
http://www.leacul.ro/produse-naturale/suplimente-remedii/capsule/insuveg-60cps-fares16925.html
72. Prospect capsule Insuveg [online]. [accesat la data de 3 Mai 2013]; Disponibil la
http://www.farmaciastejara.ro/insuveg-capsule-fares-p-3592.html
73. Supliment alimentar Momordica charantia [online]. [accesat la data de 8 Mai 2013]; Disponibil
la
http://www.compari.ro/suplimente-nutritive-c1044/hofigal/momordica-charantia-40-
comprimate-p50468615/
74. Stevia rebaudiana [imagine online]. [accesat la data de 8 Mai 2013]; Disponibil la
http://www.ethnobotanik.org/Nutzpflanzen/Stevia_rebaudiana/Honigblatt_Stevia_rebaudiana.html
75. Soejarto DD, Kinghorn AD and Farnsworth NR, Potential sweetening agents of plant origin III,
Organoleptic evaluation of Stevia leaf herbarium samples for sweetness, J Nat Prod, 1982;
45:590-599.
76. Stevia rebaudiana [imagine online]. [accesat la data de 8 Mai 2013]; Disponibil la
http://bio.kuleuven.be/biofys/stevia_e.htm
77. Neamu G. Dicionar de Biochimie vegetal, 1989
78. Gardana C, et all. Metabolism of stevioside and rebaudioside A from Stevia rebaudiana extracts
by human microflora., J. Agric. Food Chem, 2003; 51(22):6618-22.
79. Shiozaki K, Fujii A, Nakano T, Yumaguchi T and Sato M, Inhibitory effects of hot water extract
of the Stevia stem on the contractile response of the smoots muscle, Biosci Biotechnol Biochem,
2006; 70:489-494.
80. Jeppesen PB, Gregersen S, Rolfsen SED, Jepsen M, Colombo M, Agger A, Xiao J, Kruh M and
Hermansen K, Antihyperglycemic and blood pressure-reducing effects of stevioside in the
diabetic Goto-Kakizaki rat, Metabolism, 2003; 52:372-378
81. Wong KL, et all. Antiproliferative Effect of Isosteviol on Angiotensin-II-Treated Ra Aortic
Smooth Muscle Cells, Pharmacology 2006; 76(4):163-169.
82. Takaki M. et all. Antimicrobial activity in leaves extracts of Stevia rebaudiana Bert., Rev. Inst.
Antibiot. Univ. Fed. Pernambuco 1985; 22(1/2):339.
54
83. Prospect Frunze uscate de Stevia rebaudiana [online]. [accesat la data de 10 Mai 2013];
Disponibil la http://www.prodiabet.ro/diverse/stevia_frunze_uscate-p10034299
84. Preparatul farmaceutic Hyper Stevia rebaudiana [imagine online]. [accesat la data de 20 Mai
2013]; Disponibil la http://www.shopmania.ro/medicinale/p-hyper-stevia-repaudiana-indulcitorlichid-natural-50ml-hypericum-38802500
85. Prospect ndulcitor natural Stevia rebaudiana [online]. [accesat la data de 20 Mai 2013];
Disponibil
la
http://www.farmaciastejara.ro/hyper-stevia-rebaudianaindulcitor-natural-p-
6043.html
55