Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1 Prelegere An 3 Bolile GL Salivare Forme Clinice
1 Prelegere An 3 Bolile GL Salivare Forme Clinice
Anatomia, fiziologia
glandelor salivare
Dr.med., confereniar universitar
Dumitru Srbu
Glanda parotid mbrac lateral i posterior ramul mandibulei, fiind situat n loja parotidian. Cntarete
aproximativ 15-30 g i secret saliv seroas,care este eliminat n cavitatea oral prin canalul Stenon, al
crui orificiu de deschidere este situat la nivelul mucoasei jugale, n dreptul celui de al doilea molar superior.
Este delimitat superficial de o capsul fibroas, iar profund este situat muchiul maseter. Nervul facial i
ramurile sale trec prin parenchimul glandular.
Glanda submandibular este situat inferior i medial de corpul mandibulei, n loja omonim. Cntarete
aproximativ 10-15 g i secret saliva mixt, predominant seroas, care se elimin n cavitatea oral prin
canalul Wharton. Este delimitat superficial de fascia cervicala superficial, i este separat de plaeul bucal
prin m.milohioidian.
Glanda sublingual se localizeaz n planeul bucal, deasupra muchiului milohioidian. Are dimensiuni mici,
cntarind aproximativ 1,5-2,5 g i secret o saliv mixt, predominant mucoas, care este eliminat n
cavitatea oral prin canalului Bartholin sau printr-o multitudine de canale Rivinius. Acestea se pot deschide
direct n cavitatea oral, n imediat vecintate a orificiului canalului Wharton, sau uneori pot conflua n
canalul Wharton.
Date generale
Saliva este secretul gladelor salivare care se elimin n cavitatea bucal prin orificiile
canalelor glandelor salivare.
Saliva este compus din 98% ap, 2% reprezint electrolii(sodiu, potasiu, calciu
magneziu, cloruri, biccarbonai, fosfai), produi organici (uree, aminoacizi,
glucoz), mucus (muopolizaharide i glicoproteine), compui antibacterieni (Ig A),
enzime (-amilaz, lizozim, lipaz lingual, lactoferin, lactoperoxidaz).
Saliva conine celule rezultate n urma descuamrii mucoasei orale, precum i
numeroi germeni bacterieni nespecifici care formeaz microbiocenoza cavitaii
orale.
Saliva are un ph neutru ntre 5,5 i 7.
Cantitatea nictimeral de saliv secretat de omul matur este de circa 1500 ml, nsa
intensitatea secreiei nu este uniform i depinde de o serie de factori:
de virst dup 55-60 salivaia diminuiaz
de excitaia nervoas
de excitantul alimentar.
n timpul somnului secreia salivar este minim ( 0,05 ml/min), n stare de veghepna la 0,5 ml/min, n stimulare pina la 2,0-2,3 ml/min.
Viteza salivaiei se afla n raport cu gradul de afectare a dintilor prin carie: cu ct
salivaia este mai abundent, cu att mai mic este gradul de afectare a dinilor prin
carie.
Rolul Salivei:
De lubrifiere a mucoasei orale i a tractului digestiv superior.
Contribuie la digestie prin componentele sale enzimatice
Clasificare
Sialadenitele
Cronice
Acute
Epidemic (oreionul)
Nespecice
Parenchimatoas
a
Interstitiala
Sialodochita
tuberculoz
Specifice
actinomicoz
sifilis
bartoneloz
Sialadenitele virale
Sialadenitele virale sunt determinate de boli infecioase
acute,contagioase.
Numeroase tulpini virale pot fi implicate n parotidita
epidemic : - paramixovirusuri (virusul urlian)
- v.influenzae i parainfluenzae
- citomegalovirusuri
- Epstein-Barr
- Coxsackie.
Parotidele virale sunt sunt dominate de parotidita epidemic
urlian (oreion), toate celelate infecii virale prezentind un
tablou clinic similar.
Oreionul
este o boal contagioas a copilriei, transmiterea
fcndu-se pe cale aerian, prin picturi de saliv
infectat, urmnd o perioad de incubaie de 14-21 de zile.
Tabloul
clinic
Mai des apare la copiii la care nu s-a efectuat imunizarea specific
Apare mai rar la vrsta adult, unde evoluia este mai sever,complicndu-se
Diagnostic
Se stabilete n baza :
tabloului clinic;
investigaiilor de laborator (indic o limfocitoz
marcat dar cu seria alb nemodificat numeric/ i
uneori creterea amilazei serice);
rar- izolarea paramixovirusului din saliv.
Tratament
Avnd n vedere caracterul autoeliminant al bolii nu
Tabloul clinic
Afecteaz mai frecvent glanda parotid, avnd n general caracter unilateral
n prima faz apare o form cataral
Debut insinuos
Senzaie de uscaciune n gur
Durere spontan sau provocat la palparea glandei
Tumefacia progresiv a regiunii
Asociat sau nu cu eritem al tegumentelor acoperitoare
Febr
Papila canalului salivar congestinat,tumefiat, la presiunea pe gland se
Tratament
Tratament general ( antibacterial- antibiotice cu spectru larg de
aciune/ antibioterapia intit; antiinflamatoare; iar pentru stimularea
fluxului salivar- rehidratare i evacuarea mecanic a glandei prin
masaj);
Tuberculoz
Sifilisul
- rar afecteaz glandele salivare, leziunile fiind de obicei de tip teriar i n mod
excepional de tip secundar.
- parotidita sifilitic teriar se prezint sub 3 forme clinice:
1) Parotidita difuz - leziunile sunt de obicei bilaterale, cu tumefierea lent i
progresiv a ntregului parenchim glandular; glandele au o consisten ferm sau
dur i nu ader de tegumente sau planurile profunde; sunt nedureroase,iar secreia
salivar este aparent nemodificat; evolueaz lent ctre atrofia parotidian.
2) Goma sifilitic parotidian este o form localizat,care trece prin cele 3
stadii: cruditate,ramolire i ulcerare,ducnd la apariia unor fistule salivare
persistente;
3) Forma pseudotumoral afectare este n general unilateral i debuteaz ca
un nodul gomos, cu evoluie lent i progresiv, ajungnd s cuprind ntreg
parenchimul glandular pe care l transform fibros; glanda este de consisten dur
i este fixat de planurile superficiale i profunde; transformrile fibroase depesc
anatomic glanda parotid,infiltrnd esuturile nvecinate chiar i regiunea
laterocervical, crend confuzii de diagnpstic cu tumorile maligne ale glandelor
parotide.
Actinomicoza
I.
II.
Clinic se manifest prin apariia unor papule sau pustule la locul de inoculare.