Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Anatomia, fiziologia
glandelor salivare
Dr.med., confereniar universitar
Dumitru Srbu
Glanda parotid mbrac lateral i posterior ramul mandibulei, fiind situat n loja parotidian.
Cntarete aproximativ 15-30 g i secret saliv seroas,care este eliminat n cavitatea oral
prin canalul Stenon, al crui orificiu de deschidere este situat la nivelul mucoasei jugale, n dreptul
celui de al doilea molar superior. Este delimitat superficial de o capsul fibroas, iar profund este
situat muchiul maseter. Nervul facial i ramurile sale trec prin parenchimul glandular.
Glanda submandibular este situat inferior i medial de corpul mandibulei, n loja omonim.
Cntarete aproximativ 10-15 g i secret saliva mixt, predominant seroas, care se elimin n
cavitatea oral prin canalul Wharton. Este delimitat superficial de fascia cervicala superficial, i
este separat de plaeul bucal prin m.milohioidian.
Glanda sublingual se localizeaz n planeul bucal, deasupra muchiului milohioidian. Are
dimensiuni mici, cntarind aproximativ 1,5-2,5 g i secret o saliv mixt, predominant mucoas,
care este eliminat n cavitatea oral prin canalului Bartholin sau printr-o multitudine de canale
Rivinius. Acestea se pot deschide direct n cavitatea oral, n imediat vecintate a orificiului
canalului Wharton, sau uneori pot conflua n canalul Wharton.
Date generale
Saliva este secretul gladelor salivare care se elimin n cavitatea bucal prin
orificiile canalelor glandelor salivare.
Saliva este compus din 98% ap, 2% reprezint electrolii(sodiu, potasiu, calciu
magneziu, cloruri, biccarbonai, fosfai), produi organici (uree, aminoacizi,
glucoz), mucus (muopolizaharide i glicoproteine), compui antibacterieni (Ig
A), enzime (-amilaz, lizozim, lipaz lingual, lactoferin, lactoperoxidaz).
Saliva conine celule rezultate n urma descuamrii mucoasei orale, precum i
numeroi germeni bacterieni nespecifici care formeaz microbiocenoza cavitaii
orale.
Saliva are un ph neutru ntre 5,5 i 7.
Cantitatea nictimeral de saliv secretat de omul matur este de circa 1500 ml, nsa
intensitatea secreiei nu este uniform i depinde de o serie de factori:
de virst dup 55-60 salivaia diminuiaz
de excitaia nervoas
de excitantul alimentar.
n timpul somnului secreia salivar este minim ( 0,05 ml/min), n stare de veghepna la 0,5 ml/min, n stimulare pina la 2,0-2,3 ml/min.
Viteza salivaiei se afla n raport cu gradul de afectare a dintilor prin carie: cu ct
salivaia este mai abundent, cu att mai mic este gradul de afectare a dinilor
prin carie.
Rolul Salivei:
De lubrifiere a mucoasei orale i a tractului digestiv superior.
Contribuie la digestie prin componentele sale enzimatice
i prin lubrifierea bolului alimentar
De aprare antibacterian prin aciune mecanica de ,, splare,,
a cavitii orale i prin aciunea unor ageni antibacterieni
specifici: IgA secretor, lactofenin, lactoperoxidaz.
Sistem tampon pentru ph-ul cavitatii orale prin diluia
unor componente acide sau bazice ingerate i prin neutralizarea
chimic a acestora.
Pelicula de saliv care tapeteaz mucoasa cavitaii orale
constituie un strat protector din punct de vedere chimic i termic
Cariopreventiv prin coninutul de calciu i fosfai saliva este
implicat n metabolismul smalului dentar.
Metode de investigare
ale glandelor salivare
1. Anamneza
2. Examenul loco-regional
3. Examenul general, pe aparate coroborate cu:
4. Examenele paraclinice (de laborator i complementare)
Uneori sunt necesare, pentru a corecta diagnosticarea pacientului:
5.Consultarea medicilor de alte specialiti
6. Cercetarea bibliografic.
EXAMENE PARACLINICE
Testele asociate cu bolile de sistem
1. bacteriologic
2. hematologic
3. imunologic
Metodele histopatologice
1. secionarea la rece
2. aspiraia citologic
3. histochimia
4. imuno-histo-chimia
5. microscopia electronic
Metodele paraclinice:
Studiul secreiei salivare: Ph peste 6 nseamn
c exist o infecie. Se pot studia
imunoglobulinele.
Radiografia simpl tip ,,mandibul defilat Este
de cele mai deseori cea mai simpl investigare.
Este foarte util n depistarea calculilor in regiunea
submandibular.
OPG ne ofer informaie despre calculii radioopaci
ai glandei submandibulare.
CT sau RMN este indicat n patologia tumoral a
glandelor salivare i foarte rar este indicat n
sialolitiaz.
Tumografia computerizat
(CT) a glandei
submadibulare, evideniind
prezena calculului
Sialografia glandei
submandibulare, prezena
calculului
1-duct,
2- concrement,
3- dilatarea
ducturilor
secundare
Ultrasonografia (ecografia)
permite evidenierea calculilor salivari la nivelul canalului i a glandei dar
i a modificrilor structurale ale parenchimului glandular. Depistarea
calculilor de dimensiuni mici (1,5 mm) este posibil n 99,5% din cazuri.
Avantaje:
- metod de investigaie simpl, eficient, neinvaziv n diagnosticul
sialolitiazei
- nu necesit utilizarea substanelor de contrast
- nu iradiaz pacientul
- pre accesibil