Deglutiia este un proces mecanic prin care alimentele masticate i nsalivate sunt transformate in bol alimentar, sunt transportate

din cavitatea bucal pana n stomac,prin contracii ale musculaturi aparatului deglutor
n medie,n 24 ore omul efectueaza circa 500 de micri de deglutiie la mese i ntre mese,dar i n timpul somnului(circa 50 micari) Etapele deglutiiei:-bucal,-faringian,esofagian.

 Este o etap de scurt durat(0,30,5sec),declansat voluntar i se poate produce i n afara meselor ,prin nghitirea

salivei sau a aerului. Bolul alimentar format se afla pe faa dorsal a limbii,limba se lipete cu virful de palatul dur ,mpinge bolul spre istmul bucofaringian. Excitaile sosite din aria motorie cortical pot opri efecturea deglutiiei n continuare i bolul poate fi reinut n cavitatea bucal .

 Mai departe acest proces se desfaoara

prin mecanism reflex pornit din zona istmului bucofaringian i reprezint un proces de tip totul sau nimic,astfel c, bolul ajuns n faringe nu mai poate fi reinut.Istmul se contract ,nepermitnd ntoarcerea bolului n cavitatea bucal. Palatul moale se ridica separind cavitatea nazal de nazofaringe i blocand accesul bolului spre nas.

 Necesit 2 tipuri de aciuni: 1Crearea undei peristaltice faringiene rapide 2 mpiedicarea accesului spre cavitatea

nazal i laringe Odat ce bolul alimentar a ajuns la nivelul istmului bucofaringian,stimuleaza ariile receptoare ale deglutiiei i declaneaz o serie de contracii automate peristaltice ce mping continutul faringian n esofag n mai puin de 2sec .

 Palatul moale este ridicat i comunicarea

cu fosele nazale este nchisa ,bolul alimentar este captat prin ridicarea faringelui prin contractia muschilor constrictor superiori si mijlocii ai faringelui. Comunicarea faringelui cu cile respiratorii este nchisa prin participarea muchilor tirohioidian,stilohioidian milohioidian.

 Muchiul constrictor inferior al faringelui

este situat n partea superioar a esofagului .

El se relaxeaz puin nainte ca unda peristaltic s ajung la nivelul lui i permite trecerea bolului n esofagul superior (0,5-1sec),dup care se contract i ramane puternic contractat ntre deglutiii,prevenind ptrunderea aerului n esofag n timpul respiraiei.

 Const n micri peristaltice care transport bolul alimentar de-a lungul esofagului pana n stomac .Sunt 2 tipuri de unde peristaltice esofagiene:primare i secundare.
Undele peristaltice primare reprezint o continuare a undelor faringiene .Ele asigur trecerea bolului prin esofag n timp de 8 -10sec. n 1/3 superioar a esofagului,viteza de deplasare a bolului este mai mare .n poriunea inferioar esofagian,viteza scade .

 Dac unda peristaltic primar nu a reuit s

evacueze ntregul coninut esofagian n stomac,prezena alimentelor restante declaneaza undele peristaltice secundare care dureaza pana cand esofagul se golete complect. Faringele i prima 1/3 superioar a esofagului ,undele peristaltice de la acest nivel sunt controlate de nervii glosofaringian i vag.Treimea inferioar este inervata de nervul vag.

 Viteza de propulsie a bolului lichid este mare ,mecanismul puternic deplasind lichidul pe distane mari ,fra intervenia undelor

peristaltice .

 Tulburrile DEGLUTIIEI se clasific n 2 categorii:dup sediul unde este perturbat actul deglutiiei. TULBURRI ALE DEGLUTIIEI BUCOFARINGIENE.
TULBURRI ALE DEGLUTIIEI ESOFAGIENE

 Se pot ntilni n: Afeciuni ale buco-faringelui nsoite de dureri spontane care sunt exacerbate de

deglutiie amigdalite,abcese piriamigdaliene i retrofaringiene. Afeciuni congenitale-nu permit nchiderea unor orificii de comunicare a faringelui cu cavitaile vecine.(n gura de lup)

 -Anomalii dento-maxilare-n compresiune de maxilar, limba ,n loc s exercite o presiune accentuat pe palatal dur ,stabilete contact cu buza inferioar insinuat n spatele incisivilor superiori .n inocluzie frontala deglutiia este de

tip infantil,bolnavul face micri de apropiere a buzelelor far a reui s le uneasc,i de aducere a limbii anterior pentru a stabili contact cu incisivii. -Afeciunile sistemului nervos intoxicaiile cu somnifere,morfin,comele duc la scderea excitabilitaii centrilor, posibilitatea ptrunderii n trahee a unor fragmente din bolul alimentar, cu realizarea de focare pulmonare .

 Sunt de 2 tipuri:
1 Funcionale: -Globul isteric const dintr-un spasm al

musculaturii esofagiene,ntilnit la bolnavii psihici . -Sindromul Pulmmer-Vinson al bolnavilor cu anemie feripriva ,esofagita i tulburri de deglutiie.

Organice

Stenoze esofagiene-apar n diverse

circumstane:dup ingerarea de substane caustice n cancerele esofagiene i prin compresiuni din afara.Bolnavii cu stenoze esofagiene snt n pericol de inaniie. -Corpii strini intraesofagieni-sunt reprezentai de orice obiecte (monede,fragmente dentare ect .)nghiite i oprite la stramtorile fiziologice ale esofagului .Stenoza produs de prezena lor se accentueaza prin inflamarea zonei respective,uneori putindu-se produce perforaia peretelui esofagian i mediastinit ce pericliteaz viaa bolnavului.