Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
TBC
TBC
Istoric
Simptome
Factorii de risc
Localizare
Mod de transmitere
Prevenire
Tratament
Tratamente naturiste
Ce trebuie sa mincati cind sunteti bolnavi de tuberculoza
Statistica
Bibliografie
Istoric
Faptul c tuberculoza este una dintre cele mai vechi boli ce au afectat umanitatea a
fost demonstrat prin identificarea tuberculozei vertebrale la mumiile egiptene. Grecii
denumeau aceast boal phthisis (consumare), subliniind aspectul dramatic de
Simptome
Tuberculoza nu are simptome proprii care sa sugereze de la inceput afectiunea. Ea
evolueaza lent pana la forme avansate de boala. Principalul simptom este tusea initial
neproductiva apoi cu secretie mucopurulenta, simptom care este caracteristic multor
boli, in special la fumatori unde schimbarea caracterului de tuse obisnuita a
fumatorului poate sa fie un semnal. Starea febrila (37-38grade C), scaderea in
greutate, lipsa poftei de mancare, transpiratiile nocturne si oboseala, intregesc
sindromul de impregnare bacilara. O situatie particulara o constituie hemoptiziile,
expectoratii cu sange proaspat, denumite "hemoptizii providentiale" pentru ca duc la
descoperirea unei tuberculoze active. Ele survin in urma ruperii unor vase de sange
mai mici sau mai mari, de unde rezulta cantitatea mica sau impresionanta de sange
eliminata, vase care se erodeaza in ansamblul de leziuni locale pulmonare pe care le
da tuberculoza evolutiva.
In cazul reactivarilor tuberculoase, in tuberculoza cronica, la simptomele descrise mai
sus se pot adauga altele cum ar fi dispneea (greutate in respiratie) sau alte complicatii
aparute in urma repetatelor leziuni tuberculoase la nivel pulmonar.
La copiii de varsta mica tuberculoza pulmonara se manifesta uneori doar prin oprirea
cresterii sau un retard staturo-ponderal. Celelalte semne si simptome depind de
localizarea bolii.
Tuberculoza scade imunitatea organismului in general, sporind probabilitatea ca
persoana afectata sa contracteze alte boli sau determina agravarea celor existente.
colonizate de fungi (cel mai des de Aspergillus fumigatus). Aspergiloza poate fi sursa
unor hemoragii dramatice (. 3).
Clinica P.D.T poate fi uneori saraca, dar de cele mai multe ori este dramatica: bolnavii
prezinta stari febrile prelungite, hemoptizii importante, tuse cu expectoratie mucopurulenta cu BK prezent, anorexie, scadere ponderala.
Examenul paraclinic arata: VSH-ul crescut, culturile BK pozitive, iar la antibiograma
- multi-drog-rezistenta. Trebuie mentionat insa, ca multi bolnavi cu PDT sunt dintre
cei care au refuzat o interventie chirurgicala in situatii mult mai favorabile pe
parcursul evolutiei bolii lor.
Examenul radiologie si computer tomografie obiectiveaza veriile dezastre anatomice:
zonele ca-vitare alterneaza cu zone de condensare sau de fi-broza. Traheea si
mediastinul sunt atrase de partea bolna. Peretele toracic este retractat, iar diafragmul
ascensionat. Diagnosticul diferential cu alte afectiuni se impune mai ales daca PDT nu
are un istoric cunoscut. Nu sunt foarte rare astazi cazurile in care PDT este descoperit
chiar la prima internare. Trebuie excluse in primul rand celelalte cauze care pot genera
distrugerea unui plaman: su-puratiile pleuro-bronho-pulmonare si hidatidoza
complicata, fibrotoraxuri posttraumatice si pleureziile grave. Mai pot fi luate in
discutie tot in cadrul diagnosticului diferential: atelectaziile totale produse prin
stenozele de bronhie primiti, de diverse
origini, ca si tumorile pleurale difuze si mult mai rar tumorile mediastinale.
Tratamentul PDT este chirurgical in perioadele de silizare ale procesului tuberculos.
Interventia de electie este pleuro-pneumonectomia si este greta de o mortalitate
ridicata datorita cumularii mai multor factori de risc. Mortalitatea oscileaza intre 4%
dupa Mossard (1996) (41) si 5,9% dupa Halezeroglu (1997) (24).
Complicatiile postoperatorii pot ajunge pana la 20%. in conditiile aparitiei unor
complicatii dramatice (hemoptizie) pleuro-pneumonectomia s-a efectuat si la cald\",
dar rezultatele au fost mult mai slabe decat pe interventia efectuata la rece\".
d. Lobita tuberculoasa
Lobita tuberculoasa (. 4) este o forma de ba-ciloza cu caracter pronuntat proliferativ si
cu fi-broza consecuti care ingreuneaza accesibilitatea medicatiei antibiotice in focarul
bacilar. Evolutia precoce a procesului tuberculos spre fibroza poate impune
interventia chirurgicala.In schimb in cazul lobitei retractile (. 5), ca si in cazul
leziunilor fibro-cazeoase extinse, interventia chirurgicala este mult mai rar practicata.
Complicarea acestor leziuni cu supuratii paren-chimatoase sau bronsice poate necesita
exereza pulmonara cu toate riscurile aferente.
e. Tuberculomul
Tuberculomul (. 6) este o formatiune pseudo-tumorala incapsulata, bine delimitata,
formata din zone alternand cazeificarea cu inchistarea, in jurul unui nucleu central de
cazeum. Uneori tuberculoamele se pot ulcera, luand un caracter pseudo-cavitar (. 7).
Tuberculoamele pot prezenta zone de calcifiere si mult mai rar se pot vindeca in urma
unor procese de calcifiere si sclerozare. Zonele de calcifiere si sclerozare din
interiorul tuberculomului pot alterna cu zone cazeoase in care BK este prezent, dar
greu accesibil medicatiei tuberculostatice. Frecvent, tuberculoamele sunt
asimptomatice si doar in cazul ulcerarii lor, devin emitatoare de bacili.
Diagnosticul diferential clinic si radiologie al tuberculomului este greu de facut cu
tumorile pulmonare benigne sau maligne. Nici chiar CT-ul nu reuseste sa aduca date
concludente in acest sens.
Diagnosticul diferential mai trebuie facut si cu cazeomul si caverna plina, forme
anatomo-pato-logice relativ rare si care pot de asemenea beneficia de tratament
chirurgical. Baciloscopia constant negati, ca si o imagine radio-tomografica stationara
dupa un tratament corect efectuat cu tuberculostatice impun interventia chirurgicala.
f. Tuberculoza bilaterala
Tuberculoza bilaterala poate avea indicatie chirurgicala in formele cavitare putin
extinse. Tuberculozele cavitare apicale bilaterale sunt formele clinice cel mai des
abordate chirurgical. Ele pot beneficia fie de rezectii pulmonare bilaterale simultane,
fie succesive (71), fie de o rezectie lobara pe o parte si de o toracoplastie pe cealalta
parte.
Tuberculozele cavitare bilaterale cu localizare in lobi diferiti pun probleme dificile de
tratament chirurgical, intrand in categoria cazurilor limita\" (14).In anumite
tuberculoze bilaterale, in care pe o parte exista o caverna giganta, se poate incerca un
drenaj Monaldi sau o cavernostomie. in cazul tuberculozei cavitare bilaterale se poate
indica in anumite cazuri toracoplastia pentru leziunile cele mai active, iar dupa sase
luni se reelueaza cazul pentru rezolrea leziunii controlaterale (12).
Factorii de risc
Gradul de infeciozitate al persoanei bolnave
Spaiile aglomerate
Intimitatea contactului
Igiena locuinei
Igiena personal
Localizari
Pulmonar (cea mai frecvent)
Ganglionar
Meningo-cerebral
Osteo-articular
Digestiv
Renal
Cutanat
Mod de transmitere
Tuberculoza se transmite prin aerul pe care il inspiram. Cand o persoana bolnava
tuseste sau stranuta microbii se raspandesc in aer. Contaminarea se produce cand
inspiram microbii prezenti in aer. In unele cazuri boala poate fi transmisa de vite, de
exemplu consumand laptele nepasteurizat de la un animal infectat. Perioada de
incubatie este de 4-12 saptamani, dar infectia poate sa persiste luni sau ani inaintea
aparitiei bolii. Un bolnav este contagios mai multe saptamani dupa inceperea
tratamentului.
Copiii sub 3 ani si varstnicii sunt cei mai expusi riscului de imbolnavire, desi oricine
poate sa fie afectat. Persoanele al caror sistem imun este slabit, de exemplu cei cu
HIV/SIDA, contracteaza mult mai usor boala. In ultimul timp a sporit preocuparea
legata de TBC, deoarece microorganismul a dezvoltat rezistenta la medicamente.
Proportia mare de persoane fara locuinta, fara loc de munca, necooperante in
finalizarea tratamentului corect al tuberculozei duce la aparitia cazurilor de
tuberculoza cronica ce constituie, sursa de infectie principala.
Diagnosticul de certitudine al tuberculozei este cel bacteriologic din sputa expectorata
de pacient. Examenul microscopic pune in evidenta bacilul Koch, dupa o coloratie
speciala. in cazul bolnavilor cu leziuni minime, neescavate, cantitatea de bacili
eliminata in sputa este foarte mica si este posibil ca in esantionul de sputa analizat sa
nu fie suficienti bacili Koch pentru a deveni vizibili pe frotiu. De aceea este necesara
cultivarea sputei recoltate pe medii specifice de crestere a bacilului.
Prevenire
Prevenirea tuberculozei cuprinde urmatoarele masuri :
alimentatie echilibrata
miscare fizica
odihna suficienta
evitarea stresului
Untul este grasimea cea mai lesne asimilabila; e bine ca prepararea bucatelor sa se
faca cu unt si de asemenea sa fie mancat untul pe paine.
Painea bine coapta sau numai coaja este bogata in hidrati de carbon si deci foarte
hranitoare. Totusi nu se va trece peste doza de 500 g pe zi.
Orezul si pastele sunt de asemenea folositoare.
Fructele si zaharul sub orice forma sunt pretioase si deci trebuie sa intre intr-un
procent insemnat in alimentatia tuberculosilor.
E bine ca bolnavii sa se abtina de la orice fel de bauturi alcoolice; totusi doua degete
de vin intr-un pahar la masa sau un pahar de bere, mai ales neagra, au o reala valoare
alimentara.
Statistica
Tuberculoza a omorit peste 30 milioane de persoane n perioada 1990-2000.
TBC = principalul "uciga" de natur infecioas la tineri i aduli.
TBC determin 26% din morile ce pot fi prevenite la aduli.
In lume, la fiecare secund,o persoan este infectat cu bacilul tuberculozei.
O treime din populaia globului este dj infectat cu bacilul tuberculozei.
Fr tratament, o persoan cu tuberculoz activ va infecta ce puin 15persoane.
Sub tratament corect o persoan cu tuberculoz activ devine necontagioas.
In urmtorii 10 ani vor fi infectate inc 300 milioane de persoane.
Lupta impotriva tuberculozei este o responsabilitate a INTREGII SOCIETI.
Boal infecto-contagioas cu frecven considerabil- tuberculoza, crete in
inciden in toate regiunile lumii.
La 100.000 de locuitori sunt :
112,5 bolnavi n Romania ;
6,13 n Olanda;
9,31 n Cehia;
6,26 n Danemarca;
5,32 n Finlanda;
7,93 n Frana;
6,09 n Germania;
5,2 n Grecia;
5,39 n Suedia;
7,03 n Italia.
Bibliografie
www.terapii-naturiste.com
www.wikipedia.com
www.medicultau.com
www.sfatulmedicului.ro
Tuberculoza, 2008, 205p,editura Tehnopress, John Crofton, Norman Horne
Breviar de tuberculoza, 1999, editura Medicala, Ovidiu Bercea
Referat
Tuberculoza poate fi prevenit