Aparate roentgen

dentare
Conf. univ. dr. Danisia HABA
Clinica Radiologie II, Iai

Tipuri de aparate roentgen dentare

fixe - montate pe tavan

sau pe perete

Aparat roentgen dentar montat

la perete (document DDI)

Tipuri de aparate roentgen dentare

mobile - care pot fi

deplasate cu uurin n
cabinet

Aparat roentgen dentar mobil

(document Gendex)

Tipuri de aparate roentgen dentare

Avantaje:
siguran, precizie i robustee,
capacitatea de a genera raze X i de a beneficia de
un sistem sigur i rapid de rcire,
dimensiuni mici i greutate sczut care permit
manevrarea uoar i poziionarea adecvat,
stabilitatea sistemului de susinere a filmului dup
poziionarea pacientului i n timpul realizrii
radiografiei,
posibilitile de pliere i de amplasare n spaii care
s-au redus treptat n dimensiuni.

Prile componente ale aparatului

roentgen dentar

monoblocul,
sistemul de comand,
sistemul braelor articulare i de fixare al aparatului.

Prile componente ale aparatului

roentgen dentar

Monoblocul
conine:

tubul radiogen,
transformatorul
de nalt tensiune,
transformatorul
de joas tensiune.

Monoblocul

Aceste componente sunt protejate de: cupola plumbat a aparatului si baia

de ulei de rcire .
Protecia pacientului si a personalului impun folosirea:

filtrului de aluminiu pentru ndeprtarea razele moi din spectrul radiaiei,

colimatorului,
dispozitivului de centrare a aparatului Rx dentar - "conul localizator".

Monoblocul

Tubul radiogen este un tub de sticl termorezistent, tub Coolidge perfecionat,

vidat n interior i care conine: catodul si anodul

Catodul este un filament de tungsten (cu punct de topire 3350 C), cu diametru de
0,2 mm, alimentat la o surs de curent continuu de joas tensiune (12V).
Amplasat n concavitatea piesei de concentrare, are rolul de a asigura focalizarea i
orientarea "norului de electroni" negativi (datorit conectrii la polul negativ al
transformatorului de nalt tensiune) spre anod.

Monoblocul
Anodul este o plcu din tungsten sau de wolfram, de civa milimetri, fixat

sub un unghi de 15-20 fa de catod, la extremitatea unui bloc de cupru.

Focarul termic al anodului frneaz pe suprafaa sa electronii incideni i produce
raze X (2%) i energie (98%).
Dimensiunile focarului termic sunt de ordinul 0,3-2mm, pentru a elimina apariia
unui flux geometric la nivelul focarului optic.

Monoblocul

n timp ce cldura produs o dat cu radiaiile X este preluat de

blocul de cupru, razele X mprtiate n toate direciile sunt dirijate
ctre fereastra monoblocului, iar de aici ctre conul localizator.
La aparatele moderne de radiologie dentar tubul roentgen este montat
la distan de fereastra monoblocului, astfel nct se poate folosi un con
scurt pentru a avea o distan optima focar-piele

Monobloc prevzut cu con lung (a) i cu con scurt (b). La ambele

monoblocuri distana focar-piele f este aceeai.

Monoblocul

Deoarece curentul de la reea de unde este alimentat

aparatul este alternativ, pentru a asigura deplasarea
corect a electronilor de la catod spre anod, acesta
trebuie redresat.
n cazul n care se utilizeaz redresarea
monoalternan, tubul va fi alimentat numai pe
perioada alternanei pozitive. Chiar i n acest caz,
producerea de raze X este optim doar cnd unda de
curent ajunge spre partea de vrf.

Monoblocul

La aparatele mai vechi acest lucru este realizat prin introducerea

n circuitul tubului a unui kenotron (ventil) care permite s
ptrund unda n tub n sensul dorit, dinspre catod spre anod.
n acest caz, emisia de raze X este realizat discontinuu, tubul
este protejat, iar aparatul roentgen dentar funcioneaz cu
und i are o putere mic (50-80 kV).
Aparatele noi folosesc fie redresarea bialternant, folosind
att partea de und pozitiv ct i cea negativ, fie utilizeaz
uniti de alimentare n curent continuu care asigur aceeai
diferen de potenial, cu polaritatea corect pe ntreaga durat
a expunerii.

Transformatoare, filtrul de aluminiu

Transformatorului de nalt tensiune asigur o

diferen important de potenial electric ntre catod i

anod. Aparatele roentgen dentare au o tensiune care
variaz ntre 55kV i 80 kV.
Transformatorul de joas tensiune are rolul de a
cobor tensiunea reelei (220V) pn la 12V ct este
nevoie pentru a obine incandescena filamentului
catodului.
Filtrul de aluminiu cu grosimea care variaz ntre 1,5
2,5 mm pentru ndeprtarea razelor moi din spectrul
radiaiei i are posibilitatea de realizare i a unei filtrri
totale.

Colimatorul

Colimatorul permite asigurarea unei colimri primare

i a unei colimri secundare.

Colimarea primar se realizeaz prin calibrarea orificiului
de ieire a radiaiilor. Acesta poate fi cilindric sau
rectangular, cu aproximativ aceeai dimensiune ca i
filmul radiologic intraoral, cu scopul de a reduce la
maximum propagarea lateral, n exces a radiaiilor.
Colimarea secundar necesit un sistem suplimentar de
colimare care are rolul de a reduce diametrul
fasciculului de raze X i este realizat de ctre noile
tipuri de con localizator.

Dispozitivul de centrare al aparatului

Rx dentar - "conul localizator"

Are un dublu rol de:

centrare a fascicolului de raze X ctre regiunea de

radiografiat,
dirijare pe ntreaga suprafa a filmului a fasciculului de
radiaii, n concordan cu nclinaia specific incidenei de
realizat.

Aspectul acestor dispozitive de centrare a variat mult

de-a lungul anilor la fel ca i distana legal dintre
focar i pielea regiunii de examinat care este
actualmente egal cu 200 mm pentru aparatele
dentare peste 60kV i 100 mm pentru cele de sub
60kV.

Dispozitivul de centrare al aparatului Rx

dentar - "conul localizator"

con localizator scurt,

din ebonit, de
form conic (fig. a),
con localizator scurt
metalic, cu aspect
cilindric (fig. b)

Dispozitivul de centrare al aparatului Rx

dentar - "conul localizator"

n ultimul timp nu mai este recomandat folosirea

conului scurt de ebonit deoarece pacientul primete o
doz mare de iradiere n timpul expunerii. Iradierea
suplimentar este cauzat de:

distana mic dintre tubul roentgen i pielea pacientului,

ebonita din care este confecionat conul, care nu oprete
trecerea razelor X, fapt care determin o expunere ntins
mult lateral de zona de radiografiat.

n plus distana mic dintre tub i regiunea explorat

determin mrirea dinilor radiografiai.

Dispozitivul de centrare al aparatului Rx

dentar - "conul localizator"

con localizator lung din metal cu vrf din plastic (fig. c),
con localizator lung din metal/plastic, cu pereii plumbai, de form
rectangular (fig. d),
con localizator lung de 40-41cm din plastic care are colimator metalic
cilindric (fig.e).

Dispozitivul de centrare al aparatului Rx

dentar - "conul localizator"

Folosirea noilor conuri localizatoare cilindrice sau

rectangulare cu perei plumbai a permis:

reducerea suprafeei fasciculului la nivelul regiunii dentoalveolare de radiografiat,

limitarea suprafeei expuse i a volumului n profunzime expus
razelor X prin aplicarea la conul lung a unui disc de plumb cu
deschidere identic cu dimensiunea radiografiei ce urmeaz s
fie realizat: 2/3cm, 3/4 cm, 2,5/5,5cm.
datorit lungimii conurilor, s se reduc pn la anulare efectul
de mrire a imaginii dento-alveolare obinute prin proiecia
conic a razelor X.
folosirea unor suporturi de fixare a filmului dentar absolut
necesare realizrii tehnicilor planurilor paralele i bite-wing.

Sistemul de comand

Majoritatea aparatelor roentgen moderne au un sistem

cu urmtoarele componente:

tasta de pornire / oprire a aparatului, cu semnalizare

luminoas,
tasta de selectarea a modalitaii de realizare a imaginii dentoalveolare n mod analogic, pe filmul dentar sau digital
folosind un senzor,
tasta de reglare a timpului care poate fi: electronic, cu
impuls, clockwork
tasta de reglare a kilovoltajului cu variante n funcie de
categoria de pacieni (copil/adult) i de tipuri constituionale
la aduli

Sistemul de comand

tasta pentru stabilirea timpului

de expunere:
de tip numeric, la care timpul
este selectat n secunde,
de tip anatomic, la care
timpul de expunere este
ajustat automat n funcie de
tasta corespunztoare ariei i
dintelui selectat pentru a fi
radiografiat,
sistem de avertizare sonor
i/sau luminoas care indic
expunerea la razele X a
regiunii stabilite

Sistemul de comand

Alte aparate pot avea:

tasta de selectare a vitezei filmului,

tasta de selectare a dimensiunilor pacientului,
tasta de alegere a voltajului
tasta pentru Kilovoltaj
tasta de miliamperaj,
tasta de ajustare a parametrilor funcie de distana
focar-piele.

Sistemul braelor articulare i de

fixare al aparatului

Exist trei variante de susinere a aparatelor roentgen

dentare:

sistemul cu tij rigid vertical folosit la aparatele

mobile,
sistemul cu fixare pe perete,
sistemul cu fixare pe tavan,

sistemul cu tij rigid vertical folosit la aparatele

mobile, uor de deplasat dintr-o ncpere n alta. La
partea superioar a tijei este fixat tabloul de comand al
aparatului.

Sistemul braelor articulare i de

fixare al aparatului

sistemul cu fixare pe perete, este cel mai folosit n

cabinetele dentare. El conine un suport metalic care

are ataat tabloul de comand i braul articular mobil.
sistemul cu fixare pe tavan, este avantajos datorit
spaiului mic necesar pentru amplasare dar uneori
ridic probleme de ancorare pe tavan.
Ultimele dou sisteme reprezint o soluie optim
pentru cabinetele n care funcioneaz 2 unituri dentare
cu condiia respectrii riguroase a normelor de
radioprotecie (expunerea se face doar la un pacient,
timp n care unitul vecin este liber).

Radiografia dentar digital

Radiografia dentar digital (RDD) a fost realizat de

ctre Francis Mouyen n 1982, ca o alternativ la
radiografia convenional.
Denumit de ctre medicul stomatolog francez
radioviziografie (RVG), sistemul a preluat toate
principiile radiografiei convenionale dar, a nlocuit
filmul retroalaveolar cu un senzor care capteaz
radiaiile X din cavitatea oral

Radiografia dentar digital

n prezent exist dou tipuri de sisteme pentru

obinerea direct a imaginilor digitale:

sistemul CCD (charged-coupled device) i

sistemul SP (storage phosphor system).

Radiografia dentar digital

Sistemul CCD (charged-coupled device) utilizeaz un

senzor pentru absorbia radiaiilor expuse intraoral
i este conectat la computer prin conductori de fibre
optice cu rezisten electric neglijabil.
Astfel imaginea virtual de pe senzor este
transformat de un fotomultiplicator electronic i
un computer n imagine radiologic afiat aproape
imediat dup expunere pe monitorul calculatorului.
n acest fel radiaiile sunt reduse cu 80% i n acelai
timp se reduce timpul de expunere de 5 ori.

Radiografia dentar digital

electronic obinut permite o prelucrare adaptat la

patologia observat, de exemplu :

mrirea unei regiuni din structura dentar,

inversarea culorii, realiznd negativul imaginii obinute,
msurtori punct cu punct ale distanelor i structurilor
curbe, de exemplu canale radiculare, rdcini dentare,
colorarea structurilor care au aceeai densitate,
obinerea efectului fosil, care reprezint estomparea
ariilor tisulare din jurul unor structuri i scoaterea n
eviden a acestor structuri dentare.

Radiografia dentar digital

Sistemul SP (storage phosphor system) a nlocuit clasicul

film radiologic, cu o plac de fosfor fotostimulabil.
Placa, n urma aciunii radiaiilor expuse realizeaz o
fosforescen albastr, difereniat dup gradul de
absorbie al fasciculului de raze X. Imaginea
virtual stocat pe plac este redat ca imagine
digital n urma expunerii la un scaner laser.
Primul astfel de sistem, aprut n 1994 a fost
Digora, care prezenta 2 placi de fosfor de mrimi
comparabile cu filmele radiologice numrul 0 i 2.
O singur plac putea fi scanat n aproximativ 30
de secunde.

Radiografia dentar digital

n 1997 a fost introdus sistemul Den Optix cu 5 plci

diferite ca dimensiuni i cu un sistem de scanare prin
intermediul unui carusel, care folosete pn la 29 de
plci.
Avantajele acestui sistem sunt :

calitatea imaginilor obinute (att ale dinilor ct i ale

spaiului periodontal),
uurina evident n obinerea imaginilor care reduce
timpul necesar pentru developare ct i alte inconveniente
ale developrii manuale,
rapiditatea cu care se pot prelucra imaginile, dublat de
economicitatea metodei deoarece plcile sunt refolosibile
de mii de ori.

Prile componente ale instalaiei

digitale

Aparatul Rntgen dentar;

Unul sau mai muli senzori CCD cu dimensiuni diferite
pentru sistemul CCD sau placi de fosfor fotostimulabil
de dimensiuni diferite pentru sistemul SP,
Aparatul laser de scanare a imaginilor digitale obinute,
pentru sistemul SP,
Calculatorul cu pachetul de programe de prelucrare a
imaginii (tip: Sidexis, Digora i altele).

Aparat roengen dentar digital

Heliodent DS

Aparat roengen dentar digital

Heliodent DS: a) vedere
general i b) panoul de
comand (document
SIRONA).

Aparat roengen dentar digital Endos

DC

Senzorii
Cei mai des folosii senzori sunt de tip CCD cu
dimensiuni diferite, de exemplu senzorul Sidexis
(Siemens, Bensheim, Germania) are 18.5 x 29.7
x 5 mm, mult mai puin dect filmele dentare
numrul 1 (24x40mm) sau numrul 2 (31 x 41
mm). Acetia se ataeaz cu un cablu la
computer.
n ultimul timp au aprut i senzori de tip CCD
care au dimensiuni variabile. De exemplu, firma
Sirona comercializeaz senzorul pentru aduli
cu dimensiuni de 30,1 x 40,2 mm avnd
suprafaa activ de 26 x 34 mm i senzorul
pentru copii i pacieni cu particulariti
anatomice cu dimensiuni de 24 x 35 mm i o
suprafa activ de 20 x 30 mm

Senzorii

Senzorul este o garanie a

calitii imaginii, a reducerii
dozei de iradiere i a unei
poziionri uoare datorit
marginilor rotunjite i a
firului flexibil.
Acest senzor este conectat
printr-o adaptor la portul
USB al calculatorului

Senzorii

O variant a sistemului CCD

este sistemul SP care prezint
placi de fosfor de diferite
dimensiuni funcie de grupul
de dini de radiografiat.
Aceste placi sunt foarte uor
de poziionat att pentru
tehnica bisectoarei ct i
pentru tehnica planurilor
paralele sau tehnica Bitewing

Calculatorul

Calculatorul este necesar s

fie adaptabil la celelalte
componente ale sistemului
digital sau s fie achiziionat
odat cu restul
componentelor sistemului .
Toate aceste sisteme digitale
se bazeaz pe utilizarea unui
calculator, care preia
imaginea de la senzor sau
aparatul de scanare.

Calculatorul

Cu ajutorul softului
furnizat de firma
productoare permite
afiarea imaginii pe
monitorul calculatorului
Softul permite de
asemenea stocare
imaginilor i prelucrarea
acestora

Calculatorul

Softurile comercializate permit achiziia imaginii, memorarea ei,

procesare care permite ameliorarea imaginii, segmentarea
imaginii, analiza i interpretarea imaginii radiografice digitale.
Calculatorul ofer posibiliti de arhivare i comunicare la
distan a imaginilor radiografice digitale.
Se pot utiliza discuri magnetice, magneto-optice, (CD/DVD) sau
dischete (floppy disc).
Ameliorarea imaginii - urmrete corecia defectelor inerente
captatorilor i aplicarea diferitelor metode n vederea
mbuntirii calitii imaginilor (mrirea contrastului i
eliminarea zgomotului).
Modul de segmentare urmrete reducerea cantitii de informaii
n vederea pstrrii doar a datelor necesare tratrii urmtoare.

Calculatorul

Modul de analiz i
interpretare permite
recunoaterea de obiecte
conform unor algoritmi
bazai pe modele memorate,
utilizarea de modele
predefinite i afiarea
simultan a imaginilor digitale
panoramice i segmentare pe
grupul de dini radiografiat