Prof. Dr.

Irina-Draga Cruntu - Medicin Dentar, Histologie, anul I, semestrul II (2009-2010)

HISTOLOGIA PULPEI DENTARE

A. HISTOARHITECTONIA PULPAR
- componenta central a dintelui
- constituit dintr-un esut conjunctiv moale, lax, nemineralizat, bine vascularizat i inervat
1. GENERALITI
- ocup spaiul pulpar, care prezint dou compartimente individualizate:
- poriunea coronar, denumit camer pulpar pulp coronar
- poriunea radicular, denumit canal radicular pulp radicular
2. TERITORII CELULARE N ARHITECTONIA PULPEI DENTARE
- celulele dispuse ntr-o manier particular aspect histologic specific n MO
- de la periferie spre centru se descriu patru zone:
- zona odontoblastic;
- zona acelular Weil (stratul subodontoblastic);
- zona bogat celular;
- miezul pulpei
- primele trei zone, care includ i plexul capilar subodontoblastic, alturi de plexul parietal nervos
teritoriul odontogenic (pulpa periferic)
- zona liber celular i zona bogat celular se definesc pe msur ce dintele intr n ocluzie
2.1. Zona odontoblastic
- format din odontoblaste, aezate ntr-un strat continuu care tapeteaz periferia pulpei dentare i
trimind o expansiune citoplasmatic (prelungirea odontoblastic) n dentin
- forma i dimensiunile odontoblastelor variaz n funcie de localizarea coronar sau radicular i
de gradul de difereniere:
n coroana dintelui matur, datorit migrrii centripete a odontoblastelor
(dentinogenez) dispunere n palisad, pe mai multe rnduri (3-5 celule) aspect
artefactual
coarne pulpare celule prismatice nalte (50 m), cu nuclei ovali, bazali
lateral i cervical fa de coarnele pulpare celule cuboidale, cu nuclei
rotunzi, centrali
pulpa radicular, spre foramen apical celule aplatizate, pavimentoase
- coresponden ntre talia celular i gradul de difereniere, fapt reflectat i n cantitatea de dentin
corespunztoare depus:
odontoblastele prismatice sunt cele mai difereniate
odontoblastele turtite sunt cel mai puin difereniate
2.2. Zona acelular Weil
- subjacent zonei odontoblastice spaiu liber celular (celularitate extrem de redus)
- zon este mai evident n pulpa coronar
- conine: fibre de colagen, fibre nervoase amielinice i vase sanguine
- fibrele nervoase i vasele sanguine se ramific i ptrund n stratul odontoblastic
2.3. Zona bogat celular
- subjacent zonei acelulare Weil, spre interiorul pulpei dentare
- conine: o populaie celular dens, neuniform, elemente vasculare i nervoase
- celularitatea este mai marcat la nivel coronar dect la nivel radicular la nivel coronar se poate
aprecia cu uurin limita de separare dintre zona acelular Weil i zona bogat celular, iar la nivel
radicular, aceast limit este mai puin evident
- celularitatea crete odat cu naintarea n vrst
Tipurile de celule: celulele Hohl (posibil cu capacitate de difereniere n odontoblaste mature, n urma
unei lezri), celule nedifereniate ectomezenchimale, fibroblaste, fibrocite, limfocite
1

Prof. Dr. Irina-Draga Cruntu - Medicin Dentar, Histologie, anul I, semestrul II (2009-2010)

2.4. Miezul pulpei

- masa cea mai intern a pulpei regiunea pulpei centrale
- diferen fa de zona bogat celular densitate celular mult mai sczut
- conine vasele sanguine mari i trunchiurile nervoase ale pulpei dentare
Tipurile de celule: celule nedifereniate ectomezenchimale, fibroblaste, fibrocite, macrofage,
limfocite, mastocite, plasmocite, polimorfonucleare
B. ODONTOBLASTUL
- complexul dentinopulpar: corelaii strnse ntre pulpa dentar i dentin, deoarece embriologic i
structural ele au la baz acelai esut fapt reflectat n elementele de funcionalitate i n
interpretarea evenimentelor clinice
- odontoblastele - responsabile de formarea dentinei
- evoluie:
diferenierea celulelor ectomezenchimale ale papilei dentare n odontoblaste
necesit aciunea inductoare a epiteliului intern al organului smalului, exprimat direct
prin diveri factori de cretere (IGF, TGF, BMP2)
celulele ectomezenchimale stelate devin ovalare sau prismatice nalte, mari, i se
divid, transformndu-se n preodontoblaste, care nu se mai divid
preodontoblastul celul polarizat, nucleu situat central; cantitatea de
organite celulare redus
trecerea la forma de odontoblast matur marcat de apariia extensiei
citoplasmatice la nivelul polului apical prelungirea odontoblastic
odontoblastul matur: dezvoltarea marcat a organitelor celulare i declanarea
proceselor secretorii intracelulare odontoblastul secretor
- stadiu tranziional odontoblastul tranziional
- celula mbtrnit odontoblast n repaus
1. ODONTOBLASTUL SECRETOR
- origine n crestele neurale
- morfologia sa indic o activitate funcional important, cu etape de sintez activ alternnd cu
etape de repaus
Corpul celular
- form alungit, prismatic sau piriform (nlime 50 m) la nivelul coroanei, cuboidal spre
zonele cervicale i radiculare, aplatizat spre apex
- nucleul unic, fie oval i bazal (la odontoblastele prismatice), fie rotund i central (la odontoblastele
cuboidale), cu cromatina abundent dispersat i, uneori, pn la 4 nucleoli
- membrana plasmatic prezint interdigitaii laterale
- citoplasma, slab bazofil, conine organite celulare implicate n sinteza proteic bine reprezentate
i elemente de citoschelet
- ME:
mitocondriile sunt numeroase, dispersate n toat citoplasma
RER extrem de bine dezvoltat, cisternele coninnd un material fin granular,
din care se vor forma vezicule de transport, care se vor orienta spre complexul Golgi
complexul Golgi iniial dispersat difuz, apoi elementele sale devin
concentrate n regiunea central a celulei, perinuclear, spre faa dentinar; elaboreaz
vezicule secretorii care se dispun spre baza prelungirii odontoblastului
alte vezicule alungite, electrondense i delimitate de membrane, similare ca
aspect cu lizozomii
elemente de citoschelet: filamente i microtubuli
Prelungirea odontoblastic
- la nivelul polului apical, secretor,
- expansiune citoplasmatic ce se ngusteaz gradat
- rmne inclus n dentin, n interiorul tubulului dentinar, care se edific n jurul ei.
- patru zone:
la nivelul pulpei dentare
2

Prof. Dr. Irina-Draga Cruntu - Medicin Dentar, Histologie, anul I, semestrul II (2009-2010)

la nivelul predentinei
la nivelul frontului de mineralizare
inclus n dentina circumpulpar
- zona de trecere dintre corpul celular i prelungire prezint un cadru terminal
- plasmalema polului apical i plasmalema de la baza prelungirii odontoblastice prezint specializri
structurale legate de funciile de exo i endocitoz desfurate la acest nivel
- citoplasma nu conine organite celulare majore
- sunt prezente vacuole de secreie de tip vezicule cu manta (care pot fuziona cu membrana
celular) i cteva mitocondrii (mai frecvent n zona de predentin)
- specific: reeaua de microtubuli i filamente intermediare (actin, vimentin, tubulin) organizate
ntr-un model liniar, n continuitate cu citoscheletul corpului celular
- gradul de extindere n tubulul dentinar, respectiv n dentin discutabil:
ME de baleiaj, de transmisie, IHC (cu anticorpi monoclonali antiproteine de
citoschelet) controverse unele prelungiri odontoblastice traverseaz n totalitate
dentina, iar altele numai parial
- jonciuni: zonula occludens (strnse), zonula adherens (centri de adeziune), desmozomi i gap
2. VARIANTE ALE ODONTOBLASTULUI
Odontoblastul tranziional
- stadiu celular identificabil doar n ME:
- celula se ngusteaz, nucleul apare migrat de la polul bazal, cu cromatina condensat,
RER diminu, apar vacuole autofagice markeri de reorganizare citoplasmatic
Odontoblastul n repaus/btrn
- celul mai puin nalt (45 m)
- citoplasma redus, nucleul intens bazofil, situat spre polul apical
- ME:
organitele celulare reduse cantitativ apar aglomerate, constituind o regiune
subnuclear proeminent
citoplasma supranuclear lipsit de organite celulare i granule secretorii,
dar persist elementele de citoschelet i apar vacuole mari, pline cu lizozomi
Celule odontoblast-like
- durata de via a odontoblastului egal cu cea a dintelui viabil
- lezarea dentinei, expunerea pulpei dentare proces de reparare, cu formare de dentin nou
bazat pe celule odontoblast-like
- existente n stare latent n zona bogat celular subodontoblastic
- pot fi stimulate n anumite condiii
- produc o dentin reparativ
C. PULPA DENTAR CENTRAL ESUT CONJUNCTIV LAX
- varietate de esut conjunctiv: format din dou componente:
- matricea extracelular: matrice amorf, fibre
- celulele pulpei dentare
1. MATRICEA EXTRACELULAR NEFIBRILAR (MATRICEA AMORF, SUBSTANA SUNDAMENTAL)
- gel coloidal omogen extrem de bogat n ap (coninut pn la 90%), n care exist o serie de
macromolecule n suspensie i dispersate: glicozaminoglicani, proteoglicani i glicoproteine
- caracterizare morfologic este redus:
datorit coninutului crescut n ap, matricea amorf este extras prin fixarea i
deshidratarea esutului, astfel nct se pierde n seciunile de rutin HE
evideniat prin tehnici speciale de prelucrare (seciuni pstrate prin uscare la
ghea sau seciuni congelate) i prin metode speciale de colorare PAS pozitiv
(datorit coninutului important n molecule glucidice), albastru alcian pozitiv n grade
diferite (n funcie de cantitatea de glicozaminoglicani i de gradul lor de sulfatare) i
metacromatic
ME: relativ amorf, cu densitatea electronic moderat i aspect fin granular,
fiind prezente mici structuri filamentoase
3

Prof. Dr. Irina-Draga Cruntu - Medicin Dentar, Histologie, anul I, semestrul II (2009-2010)

1.1. Glicozaminoglicanii
- lanuri polizaharidice lungi, neramificate, liniare, neflexibile
- formate din uniti dizaharidice repetitive
- o unitate dizaharidic conine ntotdeauna o hexozamin (N acetil-glucozamina /galactozamina) i
un acid uronic (glucuronic/ioduronic)
- dou tipuri:
nesulfatai (acidul hialuronic)
sulfatai (keratansulfat, heparansulfat, condroitin-4-sulfat, chondroitin-6-sulfat,
dermatansulfat)
1.2. Proteoglicanii
- glicozaminoglicanii sulfatai - uzual legai covalent cu molecule proteice formeaz
proteoglicani
- formare:
miezul proteic al proteoglicanilor sintetizat n RER fibroblastelor
gruprile de glicozaminoglicani sunt ataate covalent de elementele proteice
n aparatul Golgi fibroblastic
tot n aparatul Golgi are loc i sulfatarea i rearanjarea diferitelor grupri n
jurul atomilor de carbon a unitilor zaharidice
- aspect comparat cu o perie:
miezul proteic este tija
glicozaminoglicanii orientai lateral, tridimensional, sunt epii periei
- acidul hialuronic nu formeaz legturi covalente cu molecule proteice, pentru a forma
proteoglicani
- prin intermediul unor molecule speciale de legare, proteoglicani deja formai se pot lega indirect
de acidul hialuronic, formnd macromolecule gigante, numite proteoglicani agregai aggrecan
compus.
- clasificare n dou categorii
extracelulari
asociai suprafeei celulare
- cei mai frecvent ntlnii proteoglicani:
decorinul
sindecanul
versicanul
perlecanul
CD44
- rol proteoglicani:
se opun forelor de compresiune externe
prin structura lor, ncetinesc micarea microorganismelor sau a celulelor
migrate i, n asociere cu membranele bazale, formeaz filtre moleculare (cu pori de
dimensiuni diferite i cu distribuie variat de sarcin electric) care faciliteaz selecia
macromoleculelor circulante
prin prezena situsurilor de legare pentru anumite molecule semnal (de exemplu
TGF ntrzie sau mpiedic deplasarea acestor molecule la locul de aciune,
obstrucionndu-le activitatea, sau le concentreaz ntr-un anumit teritoriu, accentund astfel
rolul lor
1.3. Glicoproteinele de adeziune
- mediaz capacitatea celulelor de a adera la componentele matricei, prin prezena domeniilor de
recunoatere, caracterizate printr-o secven de aminoacizi
- cel puin un domeniu de recunoatere se leag de proteinele de suprafa celular din familia
integrinelor, un alt domeniu de fibrele de colagen i un altul de proteoglicani
- cele mai ntlnite glicoproteine de adeziune sunt: fibronectina, laminina, entactina i fibrilina
2. MATRICEA EXTRACELULAR FIBRILAR
Fibrele caracteristice:
4

Prof. Dr. Irina-Draga Cruntu - Medicin Dentar, Histologie, anul I, semestrul II (2009-2010)

colagen tip I i tip III

fibre elastice exclusiv la nivel vascular
raportul colagen tip I/ tip III: 55%/45% constant de la nceputul dezvoltrii dintelui, pn la
totala sa maturitate colagenul dentinar, de tip I, este sintetizat exclusiv de odontoblaste i nu
apare ca urmare a interveniei productive, n paralel, a fibroblastelor pulpare
D. MODIFICRI MORFOLOGICE ALE PULPEI DENTARE
1. CALCIFICRILE PULPARE
- rezultatul unor procese de mineralizare atipic
- apar frecvent, n dinii sntoi, erupi sau neerupi, la nivelul pulpei sau la marginea dentinei
- clasificare
denticuli sau pulpolii (pietrele pulpei)
calcificri difuze
1.1. Denticulii
- aspectul unor mase calcificate, n care raportul Ca/P este similar cu cel existent n dentin
- unici sau multipli
- prezeni la un dinte, n mai muli dini sau n toi dinii unui individ (ceea ce indic o predispoziie
genetic)
- localizare frecvent: n zona de planeu a camerei pulpare, n interiorul canalului radicular sau la
apex
- liberi n esutul conjunctiv al pulpei (piatr liber)
- ataai de dentin/predentin, fie prin unirea cu acestea, fie prin nglobarea de ctre dentina
secundar (piatr ataat)
- dou tipuri principale de denticuli: denticuli reali i denticuli fali
Denticulii reali
- structur intern de tubuli dentinari n matrice dentinar
- nconjurai la suprafa de celule osteoblast-like
Denticulii fali
- compui din straturi concentrice, lamelare sau uneori radiare, de matrice dentinar mineralizat
- depunerea are loc n jurul unor fibre de colagen densificate, a unor trombi de snge sau a unor
celule n curs de degradare/complet degradate
- nu conin tubuli dentinari
- pe suprafaa lor, ocazional, pot fi ataate celule aplatizate sau fuziforme
- apar datorit unor arii neregulate de calcificare distrofic, n special n pulpa central
1.2. Calcificrile difuze
- apar att n zona de pulp coronar, ct i radicular
- dispoziie liniar, asociat cu vascularizaia: de jur-mprejurul vaselor, n pereii acestora
- proces degenerativ analog cu ateroscleroza, posibil declanat de microtraumatisme ale pulpei
dentare
2. TRANSFORMRILE N RELAIE CU VRSTA
- determin o rezisten mai crescut la factorii agresivi din mediu
- naintarea n vrst scade capacitatea de reparare a pulpei
2.1. Reducerea dimensiunilor pulpei dentare
- cea mai evident transformare, datorat procesului continuu de depunere a dentinei, chiar dac rata
de depunere este mult ncetinit
- const n scderea volumului camerei pulpare i a canalului radicular
- o depozitare inegal de dentin secundar la nivelul camerei pulpare determin o reducere
asimetric n mrime consecutiv, o modificare a camerei i vrfurilor pulpare clinic:
retragere pulpar identificabile radiologic, rol important n stabilirea formei de preparare a
cavitii, n anumite proceduri de restaurare
2.2. Transformrile esutului conjunctiv
- celulele scad numeric, progresiv, astfel nct n jurul vrstei de 70 de ani populaia celular este
redus la jumtate
- nu se nregistreaz o cretere a coninutului n fibre de colagen
5

Prof. Dr. Irina-Draga Cruntu - Medicin Dentar, Histologie, anul I, semestrul II (2009-2010)

uneori cretere semnificativ a colagenului, care se dispune n fascicule groase, compacte

scleroz pulpar
- localizat
- generalizat
- fibrele nervoase mielinizate i amielinizate degenereaz i se pierd scdere a sensibilitii
E. CORELAII NTRE TERITORIILE CELULARE PULPARE I FUNCIILE PULPEI
DENTARE
- integrarea pulpei, alturi de dentin, n complexul pulpodentinar, este susinut i de funciile de
baz ale pulpei dentare: formativ, nutritiv, protectiv, defensiv, reparativ i inductiv
1. FUNCIA FORMATIV
- const n formarea dentinei, n cursul procesului de dentinogenez
- elementul celular principal odontoblastul
- se pstreaz capacitatea de a elabora dentin i dup maturizarea dintelui, prin sinteza i
mineralizarea dentinei secundare fiziologice
2. FUNCIA NUTRITIV
- asigurat prin elementele de vascularizaie, menine vitalitatea dintelui
- rol deosebit plexul capilar subodontoblastic i capilarele care ptrund chiar pn n apropierea
odontoblastelor aprovizioneaz direct corpul celular i prelungirea odontoblastic, deja
sechestrat n tubulul dentinar
3. FUNCIA PROTECTIV
- asigurat prin elementele nervoase care realizeaz inervaia pulpei dentare i care, parial, pot
penetra dentina
- fibrele nervoase, stimulate n anumite condiii responsabile de senzaia de durere i de
sensibilitatea pulpei dentare i a dentinei
- terminaiile nervoase implicate direct n reglarea fluxului sanguin la nivel pulpar
4. FUNCIA DEFENSIV
- modalitatea de rspuns a pulpei dentare la aciunea unui anumit tip de stimuli iritativi
- intervin celulelor cu rol de aprare, se desfoar reacii imune
- pulpa dentar reacioneaz cu semnele clasice de inflamaie: dilatarea vaselor sanguine, creterea
permeabilitii vasculare, edemul, migrarea transvascular a leucocitelor
- exsudatul determin creterea presiunii exercitate asupra terminaiilor nervoase instalarea
durerii
- stimularea de intensitate medie i de scurt durat, n cazul n care sistemele de aprare sunt
funcionale i eficiente, duce la modificri reversibile
- stimularea de intensitate medie sau crescut dar cronic, corelat cu depirea capacitii
funcionale a sistemelor de aprare, determin modificri nereversibile (moarte celular, necroz
local)
5. FUNCIA REPARATIV
- producerea i depunerea de dentin nou, ca rspuns la o lezare fizic sau chimic, ori de cte ori
este necesar
6. FUNCIA INDUCTIV
- se exercit n perioada de dezvoltare a dintelui
- esutul mezenchimal/ectomezenchimal care va constitui papila dentar (viitoarea pulp dentar)
are rol inductiv asupra diferenierii epiteliului oral n lamina dentar i ulterior n formarea
organului smalului