CIROZA HEPATICA

Definitie:
Ciroza hepatica este o suferinta cronica a ficatului, cu evolutie progresiva, caracterizata
prin dezorganizarea arhitecturii hepatice, tesutul conjuctiv structurandu-se in benzi de screloza
Factorii determinanti si predispozanti
- Persoanele cu hepatita de tip B,C,D in atecedente
- Consumul de alcool
- Tulburari metabolice (diabetul zaharat)
- Infectii in teritoriul cailor biliare
- Persoanele tratate cu medicatie hepatotoxica
Simptomatologie:
In perioada de debut:
- Fatigabilitate, depresie, scaderea capacitatii de efort
- Inapetenta
- Greturi
- Balonare progresiva
In perioada de stare:
- Stelute vasculare
- Eritem palmar
- Limba lucioasa, rosie
- Icter
- Edeme
- Ascita
- Scaderea marcata in greutate
- Somnolenta
Problemele pacientului
- Disconfort abdominal
- Deficit de volum rahidian
- Lipsa autonimiei in ingrijirile personale
- Risc de alterare a integritatii personale
- Risc de complicatii: - ascita
- Hemoragii epistaxis
- Hemoragie digestiva superioara
- Coma hepatica
Ingrijiri
- Asigura repaus fizic si psihic al pacientului in perioada de evolutie
- Pregateste pacientul pentru examenul endoscopil si radiologic si-l ingrijeste dupa
examinare
- Va realiza echilibrul hidroelectrolitic
- Supravegheaza scaunul pacientului, caracteristicile acestuia si noteaza in foaia de
temperatura
- Supravegheaza functiile vitale
- Administreaza medicatia prescrisa de medic antiinflamatoare etc
- Recolteaza sange, urina, pentru examenul de laborator

- Invata pacientul cum sa se ingrijeasca la domiciliu

- Pregateste pacientul pre si post operator pentru interventia chirurgicala ( daca este
nevoie) cand impune medicul aceastora
- Va diminua anxietatea pacientului prin comunicare, incurajare, sustinere
Tratament
Perspective favorabile terapeutice in aceste hepatopatii cronice pot fi asteptate in special in
fazele incipiente, fara degradari mari ale parenchismului hepatic sau modificari scleroase
avansate.
Pentru a obtine rezultate satisfacatoare tratamentul trebuie sa fie:
- individualizat la forma anatomoclinica la faza evolutiva si la factorii etiopatogenici
implicati;
- sa cuprinda mai multi agenti terapeutici cu actiune sinergica complementara;
- sa fie sistematic aplicat in cure repetate si in timp indelungat.
Obiectivele principale sunt:
- suprimarea sau atenuarea factorilor etiopatogenici;
- oprirea sau retrocedarea procesului inflamator;
- ameliorarea funtionala si regenerarea parenchimului hepatic;
- evitarea sau tratarea complicatiilor;
Obiectivele de mai sus pot fi realizate prin tratamente comlexe, igieno-dietetice si
medicamentoase indelung aplicate si in unele cazuri prin interventii chirurgicale
Tratamentul medical
Tratamentele etiologice vizeaza cauzele inca active ale bolii.
Tratamentele patologice au aplicatii mai largi.
Tratamentul medicamentos-are astazi posibilitati multiple de influentare a bolilor hepatice prin
substante anabolizante vitaminice, antiinflamatorii, imunodepresoare si trofice hepatice.
Anabolizantele de tip hormonal stimuleaza sintezele proteice.
Exemplu: Decanofort- fiola intamuscular, 1-4 fiole timp de 3-4 saptamani in cura de 6 injectii;
Naposim- comprimate, 1-4/zi.
Vitaminele se administreaza oral si parenteral.
Se recomanda administrarea intramusculara, o data pe saptamana, a unui "coktail" alcatuit din
vitaminele: 200 mg vit. B1+250 mg vit. B6 +1000 gamma vit. B12 + 50 mg vit. E, concomitent
cu administrarea per orala de complexe de vitaminice.
Vitamina B12 are o actiune anabolizanta in doze mari, iar vit. B1, B2 si B6 intervin in
procesele enzimatice si energetice ale metabolismelor hepatice.
Antiinflamatoare de tip Cortizon se indica, tinand cont de contraindicatiile terapiei cu acesta
(diabet zaharat, ulcer gastro-duodenal, hipertensiune arteriala, insuficienta renala cronica).
Exemplu: Prednisonul se va administra pe o perioada indelungata ( 6-18 luni) in cure de 4060 zile cu pauze de 20-30 zile incepand cu 40-60 mg/zi in prima saptamana scazand treptat cate
5 mg saptamanal, ajungand la doza de intretinere de 15 mg/zi. Dieta va fi fara sare, iar
tratamentol va fi aplicat sub contol medical. In forme grave de hepatita cronica agresiva se
foloseste asocierea Prednisonumui cu Azatioprina(Imuran).
Imunodepresoarele se administreaza in scopul diminuarii sau suprimarii raspunsului imun al
organismului si intreruperii mecanismului imunologic al leziunilor hepatice.

Preparatele comerciale: 6- Mercaptopurina, Imuran, Leukeran si Ciclofosfanida.

Tratamentul igieno-dietetic- consta in repaos fizic prelungit si dieta.
Repaosul la pat- nu este necesar dacat in perioadele evolutive ale hepatitei, cand bolnavul
prezinta icter, febra etc. In restul cazurilor bolnavul trebuie sa stea in repaos la pat 12-15 ore pe
zi.
Regimul alimentar- trebuie individualizat in functie de toleranta digestiva si trebuie sa
cuprinda toate principiile alimentare si sa aiba o valoare calorica adecvata.Alimentele trebuie sa
fie preparate dietetic, iar mesele trebuie sa fie mici si frecvente (4-5) pe zi.
Se recomanda un regim normocaloric sau hopercaloric ( 2 500- 3 500 calorii/zi) in functie
de starea de nutritie a bolnavului.
Regimul trebuie sa cuprinda ratia normala de proteine, glucide, lipide, vitamine, saruri
minerale.