Sunteți pe pagina 1din 22

 Alimentaţie enterală;

 Alimentaţie parenterală;
 Alimentaţie mixtă
 necesarul energetic de repaus
 de consumul energetic legat
de boală;
 de starea de nutriţie a
pacientului.
 Necesarul caloric: 25 kcal/kg corp
 (indice de stres) . Acesta se asigură din
glucide şi lipide ca substrat energetic ,
lipidele putând constitui 30 – 50% din
aport, în funcţie de patologie.

 Necesarul de proteine: între 0,8 – 1,5


g/dl la majoritatea pacienţilor (mai
puţin în insuficienţa renală şi hepatică,
mai mult în caz de pierderi prin
plasmoragie, proteinurie etc.)
 Macronutrienti,
 Micronutrienti.
 Indicaţii:
- bolnavi malnutriti cu un aport
alimentar oral inadecvat de 5 zile,
-bolnavi cu o nutritie alimentara
satisfacatoare, dar cu un aport
alimentar oral inadecvat de 7- 10
zile,
-bolnavi cu arsuri extinse ( limiteaza
sepsisul si pierderile proteice),
- bolnavi cu rezectii intestinale
extinse (90%), ( favorizeaza
regenerarea mucoasei intestinale
restante,
- bolnavi cu fistule enterocutanate
cu debit redus ( sub 500 ml/zi).
 Contraindicaţii:
- după intervenţii recente pe tubul digestiv
- hemoragii digestive masive;
- în absenţa tranzitului intestinal;
- obstructie intestinala completa;
- diarei deficil de controlat, care produc
dezechilibre hidro- electrolitice;
- vome si aspiratii, mai ales cind capatul distal al
sondei de alimentatie nu trece de ligamentul
Treitz;
- pancreatite severe;
- stare de soc manifest clinic.
 - sonda gastrică:
nasogastrică,
 - sonda
nasoduodenală;
 - sonda nasojejunală
(plasată intraoperator);
 - jejunostoma chirurg.
Şi mai rar prin:
 - faringostomă;
 - esofagostomă;
 - gastrostomă
chirurgicală
 - Gastrostoma
endoscopică
percutană).
 produse farmaceutice,
 produse oficinale (de
bucătărie).
 Produsele farmaceutice -folosite pentru
alimentaţia enterală

Exemple: Fresubin,Osmolite, Survimed,


Peptisorb etc.

Aceste produse conţin toţi nutrienţii


necesari pentru o persoană şi anume:
proteine, carbohidraţi, lipide, fibre, dar şi
electroliţi, vitamine şi oligoelemente.
Sunt reprezentate de produse măcinate şi
dizolvate sau suspendate în apă, pentru a
putea fi administrate printr-un tub relativ
subţire cu diametru de 2 – 3 mm.
Conţin:
 - proteine: din lapte, albuş de ou, carne
măcinată, mazăre,
 - lipide: uleiuri de măsline, soia, floarea
soarelui, porumb, gălbenuş,
 - glucide: amidon, zaharoză, lactoză, fructoză
Produse: şodou, supă.
După montarea şi verificarea poziţiei
sondei gastrice, urmată de evacuarea
rezidiului gastric se verifica toleranţa
digestivă prin infuzarea constantă (pe
infusomat) de ceai cu 10 ml/h în prima oră,
apoi crescând ritmul cu 10ml/h la fiecare
oră, fără a se depăşi cantitatea de
2000ml/24h. Se verifică reziduul gastric la
interval de 4h.
Pozitionarea pacientului cu toracele si
capul ridicat la 35-45.
 Alimentaţie continuă-Pe sonda nazogastrica
-la pacienti cu digestie normala,au un
continut caloric mare.
-pe sond jejunala sau duodenala”Peptidele”
 Alimentaţie în bolusuri-cu seringa Guyon in
ritm lent 20ml/minut,alimente de bucatarie
paserate lichide sau semilichide
 alimentaţie intermitentă (ciclică).se
realizeaza cu infuzomat 16 ore ,repauz
nocturn.
 COMPLICAŢII GASTROINTESTINALE- diaree, greturi,
varsaturi,constipatie

 COMPLICAŢII DE ORDIN MECANIC-aspiratie pulmonara,


obstructiea sondei

 COMPLICAŢII METABOLICE-hiperhidratare,deshidratare,
dezechilibru electrolitice.
Indicatii:
 Accesul la tractul intestinal este impiedicat
din motive anatomice sau functionale pentru
o perioada prevazuta de timp de peste 2-3
zile;
 malnutritie, malabsorbtie;
 sepsis cu hipo sau hipertermie ;
 stari morbide severe
 Malformatii intestinale;
 patologie intestinala dobandita :
enterocolita ulcero-necrotica, peritonita, ;
 hernie diafragmatica;
 boli metabolice.
Calea centrala:
-vena cefalica, -vena brahiala,
-vena jugulara, -vena subclaviculara.
-cand alimentatia parenterala este necesara mai mult
timp;
-cand s-au epuizat venele periferice;
-cand necesita mai multe aborduri venoase;
-necesara administrarea de solutii

-risc infectios mai crescut;
-se va folosi doar pentru alimentatie parenterala
prelungita (peste 3 saptamani) ;
-complicatii : tromboze, embolii, sepsis
Calea periferica-calea de prima intentie,vene la
nivelul membrelor
 Glucide;
 Proteinele;
 Lipidele;
 Aditivi.
 Glucide
 5 %, 10%, 20%, 40%.
 Necesarul de glucide zilnic este 3-4g/kg care
trebuie sa acopere 50-60% din intregul necesar
caloric
 Proteine-aminoacizii
 Lipidele-sub forma de emulsi sau suspensi
,bogate in acizi linoleic,acizi oleic.Se gasesc in
concentratie de:10%-1kcal/ml;20%-2kcal/ml.
 Lipidele sunt contraindicate :
-hiperlipidemi
-insuficienta hepatica
-sindrom nefrotic si in DZ.
 Electroliti: depinde de pierderile de electroliti,
statusul renal si cardiac, precum si nevoile specifice.
Necesarul de electroliti in 24 h:
-Na 60-100 mEq,
-K 60- 100 mEq,
-Mg 10-20 mEq,
-Ca 10-15 mEq,
-Fosfor 20-45 mEq.
 Oligoelemente (zinc, cupru, magneziu, crom, etc) si
vitamine nu au un aport zilnic stabilit in raport cu
tipul de patologie. Ex. vit.K a carei raport trebui
sa fie 5 mg/zi.
 Complicatii tehnice;
 Complicatii infectioase;
 Complicatii metabolice;
 Complicatii legate de tubuldigestiv: atrofia
intestinala,colecistita
 Leziunea pleurei sau plaminului cu aparitia
pneumotoracelui;
 Punctia arterei subclavii;
 Perforarea peretelui posterior al v.subclavii;
 Malpozitia cateterului;
 Leziuni ale plexului brahial;
 Embolia aeriana;
 Ostructia cateterului;
 Tromboza venoasa.
 Septicemie;
 Endocardita;
 Osteomielita;
 Embolie septica;
 Nefrita;
 Infectie la insertia cateterului.