Principiie analgeziei multimodale

O abordare multimodală a analgeziei este o definiție largă care include o combinație de

tehnici analgezice intervenționale (ca de exemplu cateter epidural) și o combinație de terapii
sistemice farmacologice (AINS, antagoniști ai receptorilor NMDA , stabilizatori de membrană și
administrare de opioide). Durerea postintervențională sau posttraumatică este cel mai bine
gestionată prin această abordare multimodală. De exemplu, terapia perioperatorie de bază,
cum ar fi includerea unei doze unice de stabilizator de membrană, gabapentina, poate atenua
durerea postoperatorie și reduce doza de opioide cu efecte secundare minime în diferite tipuri
de intervenții chirurgicale.
Principiile unei strategii multimodale includ o îmbunătățire suficientă a durerii
pacientului pentru a insufla un sentiment de control asupra durerii, permite mobilizarea
timpurie, permite alimentarea enterală timpurie și atenuarea răspunsului la stress-ul
perioperator. Un alt scop al acestei abordări este de a maximiza beneficiul (analgezie),
reducând în același timp riscul (efectele secundare ale medicamentului utilizat).
Aceste obiective sunt adesea atinse prin tehnici de anestezie regionala și o combinație
de medicamente analgezice. Analgezia epidurală fac parte din strategia multimodală datorită
analgeziei superioare și a beneficiilor fiziologice conferite de analgezia epidurală.
O abordare multimodală care implică o combinație de analgezie neuraxială și analgezice
sistemice în timpul recuperării postoperatorii a dus la o reducere a consumului de opioide,
scoruri mai scăzute ale durerii și scăderea duratei de spitalizare. o reducere a stresului
hormonal și metabolic, conservarea proteinelor din corpul total, scoruri mai scăzute ale durerii,
revenirea mai timpurie a funcției intestinale și externarea mai timpurie din unitatea de terapie
intensivă.
Această abordare poate reduce potențial morbiditatea perioperatorie, poate reduce
durata spitalizarii și poate îmbunătăți satisfacția pacientului fără a compromite siguranța
acestuia. Cu toate acestea, implementarea pe scară largă a acestor programe necesită o
colaborare multidisciplinară, modificări ale principiilor tradiționale de îngrijire postoperatorie,
resurse suplimentare și extinderea serviciului tradițional de durere acută, toate acestea putând
fi o provocare în climatul economic medical actual.
Sursă
1.Basics of Anesthesia, 7th edition. Manuel C.Pardo; Ronald D. Miller.2018.Elsevier.