Sunteți pe pagina 1din 2

EXAMEN PSIHIC:

Pacient in tinuta de spital...(ingrijita, ordonata, excentrica,etc), igiena...(corespunzatoare,


precara, paraziti,etc), facies...(expresiv, trist, anxios, impregnat neuroleptic, absent,
vesel,etc.), mimica...(mobila, hiper, hipo, etc.), gestica...(exagerata, lentoare, ticuri,
manierisme, etc.), contact vizual ( se stabileste sau nu), contact verbal...(spontan, dificil,
imposibil), dialog...(coerent, sarac, solilocvie, tangentialitate, circumstantialitate,etc.),
activitate verbala (intensitate, logoree, balbism, etc.), atitudine...(cooperanta, ostila,
agresiva, negativism, inhibata, etc.)
PERCEPTIE: iluzii, halucinatii, cu specificarea particularitatilor fiecareia si cu
mentionarea acestora in cuvintele pacientului, intre ghilimele.
Daca nu exista: neaga, dar putem remarca un comportament halucinator-delirant, sau nu
exista tulburari patologice de intensitate psihotica la momentul examinarii.
ATENTIE: spontana si voluntara; normo( daca nu se pot decela tulburari patologice de
atentie), hipo sau hiperprosexie ( testata prin: pacientul este rugat sa spuna zilele
saptamanii in ordine inversa incepand cu sambata, sau lunile anului in ordine inversa
incepand cu decembrie, sau sa scada din 100-7, 93-7, 86-7, 79-7..)
MEMORIE: de fixare si de evocare: normala, tulburari calitative ( iluzii mnestice,
confabulatii), cantitative ( hiper generalizata sau selectiva, hipo, amnezie-anterograda,
retrograda, lacunara) [ ex: pacientul este rugat sa tina minte trei cuvinte: mar, masa,
moneda]
ORIENTARE: orientat, dezorientat temporo-spatial, auto(propria persoana) si
allopsihic( fata de celelalte persoane)
CONSTIINTA: lucida, sau tulburari cantitative (confuzie, coma), tulburari ale constiintei
de sine ( derealizare, depersonalizare, dedublare)
GANDIRE: tulburari de forma( ritm si flux ideoverbal, fuga de idei, baraje, mutism,
circumstantialitate, tangentialitate)
Tulburari de continut: idei obsesive sau delirante: de persecutie, influenta,
interpretativitate, fantastice, inventie, gelozie, revendicare, grandoare, mistice,
hipocondriace ( si cu citate)
Ambivalenta( imposibilitatea de a lua decizii)
DISPOZITIE: eutimie, dispozitie euforica, hipomaniacala, maniacala sau rezonanta
afectiva scazuta aplatizare, anxietate, irascibilitate, iritabilitate, ambivalenta afectiva,
inversiune afectiva.
ACTIVITATE: organizata, scaderea randamentului util, neliniste, agitatie psihomotorie.
INSTINCT ALIMENTAR: inapetenta, anorexie, bulimie, polifagie.

RITM NICTEMERAL: insomnii initiale, terminale, mixte, inversarea ritmului


nictemeral.
INSIGHT:( constiinta bolii)- prezenta, relativa sau absenta ( si cu citate)
Daca pacientul nnu este cooperant, sau starea sa de constiinta nu permite un examen
psihic( confuz) se va nota data, ora, si se va efectua o stare prezenta, cu observatiile
obiective ale examinatorului ( exemplu: pacient in tinuta, igiena, facies, negativism sau
mutism sau confuz, etc...) pana la ameliorare si posibilitatea efectuarii examenului psihic.