Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Pediatrie 2012 PDF
Pediatrie 2012 PDF
CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
PEDIATRIE
CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
PEDIATRIE
1.1. DEFINIIE: Pediatria este specialitatea medical care se ocup cu patologia copilului de
la 0 la 16 ani. Include un domeniu profilactic, din care face parte i puericultura, un domeniu
curativ, cu diferite specialiti, i un domeniu social.
1.2. DURATA : 5 ani
Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentri de cazuri)
pe anul de studiu universitar, pentru tematica prezentat, nafara crora sunt prevzute i 40 50
de ore de studiu individual.
Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite ( CFU).
1 credit = 25 ore de instruire
Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind
dedicat activitilor practice i studiului individual.
La sfritul fiecrui modul de pregtire ( cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap,
fcut n unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor.
Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU.
ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu ( log-book), n care vor fi
trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare,
participarea la manifestri tiinifice i de educaie continu.
1.3. STRUCTURA STAGIILOR
1.3.1.
1.3.2.
1.3.3.
1.3.1.
STAGIUL DE PEDIATRIE
STAGIUL DE DIABETOLOGIE
Limfoame
Neuroblastom
Tumora Wilms
Tumori de S.N.C.
Sarcoame
Tumori maligne osoase
Histiocitoze
Numrul ore
2
1
2
2
1
4
4
2
1
2
2
2
1
2
28
Total
Medicina
Interna
2
Urologie
3
3
2
3
0
2
2
2
2
2
2
6
2
0
2
3
1
2
4
3
4
2
2
3
4
18
18
18
18
18
Total general = 46 ore curs pentru fiecare specialitate, particularizat n funcie de specialitatea
considerat
Observaii:
1. tematica prelegerilor de vase periferice va cuprinde noiuni elementare referitoare la
principii ale metodei, tehnica de explorare, artefacte, hemodinamic, artere periferice, vene
periferice , artere i vene viscerale.
2. tematica prelegerilorde explorare ecografic a cordului va cuprinde noiuni elementare
referitoare la aspectul ultrasonografic normal i patologic (identificat n principalele
afeciuni) precum i cel al mediastinului, plmnului i pleurei
3. tematica prelegerilor de ecografie a esuturilor moi superficiale va cuprinde noiuni
elementare referitoare la aspectul normal i patologic al urmtoarelor organe i regiuni:
cervical, tireo paratiroidian, sn, axil, testicul i scrot
4. tematica prelegerilor de ecografie a pelvisului feminin va cuprinde noiuni elementare
referitoare la aspectulu normal i patologic al acestei regiuni (ginecologie, obstetric)
5. tematica prelegerilor de ecografie intervenional va cuprinde noiuni elementare referitoare
la aplicaii ale metodei n scop de diagnostic i tratament .
BAREM DE MANUALITI ORGANE I ZONE TOPOGRAFICE CARE
TREBUIESC IDENTIFICATE I EVALUATE PRIN ULTRASONOGRAFIE
NIVEL DE FORMARE
PENTRU MEDICI REZIDENI (NVMNT PRACTIC)
Premise
Explorarea ecografic, fiind o investigaie n timp real i n acelai timp, utiliznd seciuni
nestandardizate, se caracterizeaz prin furnizarea diagnosticului folosind seciuni relativ greu
reproductibile. n pofida eforturilor societilor profesionale de standardizare a acestor imagini,
componenta operator dependent a metodei este deosebit de important.
Asimilarea explorrii ecografice, indiferent de nivelul de performan, depinde n cel mai
nalt grad de asigurarea componentei de pregatire sub supaveghere. Este imperios necesar
includerea n tematica de formare a medicilor rezideni a unor stagii de manualiti, aceasta
reprezentnd etapa iniial i primul contact al medicului cu echipamentul ecografic.
Realizarea acestui deziderat presupune:
a) existena unui barem manualiti numr minimal de seciuni i incidene corect obinute,
de aa natur, nct, prin aprecierea lor s se poat furniza diagnosticul n timpul explorrii
pacientului ;
b) exisena unui personal specializat pentru instruirea medicior nceptori, care s i indrume,
subliniind toate aspectele tehnice i metodologice care trebuie cunoscute Calitile didactice
ale acestui personal (nu obligatoriu medici, dar imperios necesar
personal medical dedicat acestei tehnici ) sunt obligatorii, activitatea de stagii de manualitate
trebuind s se sincronizeze cu desfurarea prelegerilor teoretice;
c)echipament pentru activiti didactice i pentru instrucie, att supravegheat ct i pe cont
propriu;
d)existena unei biblioteci de imagini cu aspecte normale, patologice i variantele acestora.
Aceast bibliotec, cuprinznd un mare numr de imagini, trebuie prezentat i comentat de
ctre personalul abilitat s desfoare activiti didactice. Scopul este acela de a familiariza
intensiv medicul rezident cu aspectele ecografice cel mai frecvent ntlnite n practic.
OBS: Baremul este structurat n funcie de particularitile fiecarei specialiti medicale.
10
A. TRUNCHIUL COMUN
1. Noiuni de baz privind utilizarea aparatelor de ultrasonodiagnostic :
- pornirea aparatului
- selectarea tranasductoarelor
- reglarea parametrilor tehnici ai imaginii
- optimizarea imaginii i reducerea artefactelor
- msurtori pe imagine
- salvarea imaginii
- structura i redactarea unui buletin ecografic
2. Abdomenul
Ficatul
- identificarea organului
- vizualizarea principalelor elemente anatomice (hilul hepatic, patul veziculei biliare,
ligametul rotund,ligamentul venos, lobii i segmentele)
- precizarea raporturilor anatomice cu organe nvecinate
Sistemul venos port
- evidenierea i msurarea elementelor componente (vena port, vena mezenteric
superioar, vena splenic)
Cile biliare
- evidenierea i msurarea cilor biliare intrahepatice (ductul hepatic drept i stang) i
extrahepatice
Colecistul
- evidenierea colecistului
- identificara componentelor anatomice
- msurarea lumenului i pereilor
- identificarea raporturilor anatomice pricipale
Pancreasul
- evidenierea pancreasului (cu segmente i elemente anatomice importante )
- identificarea capsulei pancreatice i a esutului grsos peripancreatic
- identificarea organelor cu care pancreasul intr n raport direct
Spaiul retroperitoneal
- aorta
identificare n seciuni longitudinale i transversasle
identificarea vaselor emergente de pe peretele anterior i pereii laterali
precizarea raporturilor aortei abdominale
- vena cav inferioar
identificarea vasului n seciuni longitudinale i transversale
identificarea vaselor emergente
precizarea raporturilor anatomice
- esutul grsos retroperitoneal
identificare i caracterizare
Splina
Rinichii
Lojele suprarenaliene
Tubul digestiv
Structurile mezentero-epiploice
identificarea mezenterului i a vaselor mezenterice
identificarea recesurilor peritoneale i a spaiilor de
acumulare lichidian
identificarea peritoneului parietal
d) ovare
identificare
msurare
recunoaterea elementelor componente
evaluarea ecostructurii
A. PARTEA TEORETIC
1. Rolul factorilor genetici n producerea bolilor:
a. Interaciunea ereditate-mediu n etiologia bolilor;
b. Ecogenetica, nutrigenetica i farmacocinetica bolilor;
c. Mutaiile: cauz major de boal;
d. Bolile genetice (clasificare, caractere generale, impact i consecine);
e. Abordarea genetic n relaia medic-pacient.
2. Bolile cromozomiale. Corelaii genotip-fenotip n anomaliile cromosomiale: boli
cromosomiale autosomale (trisomiile autosomale, sindroame cu deleii autosomale,
sindroame cu microdeleii sau microduplicaii), sindroame cu anomalii ale gonosomilor (s.
Turner, s. Klinefelter, trisomia X i alte polisomii X, s. 47, XXY).
3. Bolile monogenice. Corelaii genotip-fenotip n boli monogenice: galactozemia,
fenilcetonuria, bolile lizozomale, bolile peroxizomale, fibroza chistic, distrofia muscular
Duchenne, osteogeneza imperfecta, sferocitoza ereditar, sindromul Ehlers-Danlos,
neurofibromatozele, boala polichistic renal, hemofilia A, distrofia miotonic.
4. Genetica dezvoltrii i defectele de dezvoltare. Categorii de gene implicate n controlul
dezvoltrii. Procese majore n cadrul dezvoltrii embrionare. Anomalii congenitale cu
determinism multifactorial.
5. Retardul mental i retardul mental legat de X.
6. Patologia genetic a sistemului imun.
7. Genetica bolii canceroase.
8. Cele mai frecvente boli genetice pe sisteme i aparate.
9. Profilaxia i tratamentul bolilor genetice.
14
STAGIUL DE NEONATOLOGIE
Tematica leciilor conferin ( 120 ore)
13. Copilul mare pentru vrsta gestaional i postmatur. Etiologie, particulariti morfofuncionale.
Complicaiile i profilaxia acestora. Tratamentul pre- si postnatal.
14. Sarcina multipl patologie specific.
15. Detresa respiratorie la nou-nascut. Detresa respiratorie idiopatic (boala membranelor hialine).
Sindromul de resorbie ntrziat a lichidului pulmonar fetal. Sindromul de aspiraie pulmonar.
16. Pneumoniile n perioada neonatal. Pneumonia congenital. Edemul pulmonar hemoragic al
nou-nscutului. Crizele de apnee ale prematurului. Boala pulmonar cronic a prematurului.
Pneumothoraxul i pneumomediastinul n perioada neonatal.
17. Tehnici de tratament n insuficiena respiratorie neonatal: oxigenoterapia, ventilaia cu balon i
masc, intubaia traheal, ventilaia asistat CPAP, noiuni de IPPV.
18. Bolile cardiace congenitale care se manifest n perioada neonatal. Diagnosticul cardiopatiilor
specifice perioadei neonatale, care necesit diagnostic de urgen. Chirurgia cardiac la nounascut.
19. Cianoza neonatal. Etiologie, abordare diagnostic, tratament etiologic.
20. Bolile primare miocardice la nou-nascut.
21. Sindromul persistenei circulaiei fetale.
22. Urgenele cardiologice neonatale: insuficiena cardiac, tulburarile de ritm cardiac, ocul
cardiogen, pneumopericardul.
23. Vrsturile n perioada neonatal: etiologie, diagnostic i tratament.
24. Atrezia de esofag i fistula eso-traheal.
25. Obstruciile congenitale ale tractului digestiv: atrezia i stenoza intestinal, malrotaia
intestinului, ileusul meconial, boala Hirschprung, malformaii ano-rectale.
26. Enterocolita ulcero-necrotic.
27. Hiperbilirubinemiile neonatale: etiologie, diagnostic etiologic, tratament.
28. Encefalopatia hiperbilirubinemic.
29. Boala hemolitic neonatal (prin incompatibilitate Rh i ABO). Profilaxia, diagnosticul i
tratamentul. Complicaiile, evoluia i prognosticul.
30. Anemiile neonatale: etiologia, diagnosticul, tratamentul i complicaiile. Evoluia i
prognosticul.
31. Policitemia sindromul de hiperconcentraie sanguin.
32. Bolile hemoragice ale nou-nascutului (coagulopatii congenitale i dobndite, trombocitopenii i
trombopatii).
33. Insuficiena renal acut la nou-nascut.
34. Ambiguitatea genital la nou-nascut.
35. Infeciile neonatale. Etiologie, particularitile aprrii antiinfecioase n perioada neonatal,
factori favorizani, diagnosticul clinic i paraclinic. Infecia intrauterin. Sindromul de infecie
amniotic. Septicemiile neonatale. Meningitele bacteriene la nou-nascut. Osteomielita. Infecii
cutanate. Infecii urinare. Omfalita. Conjunctivitele. Moniliaza. Diareea epidemic a nounscutului. Mijloace de profilaxie a infeciilor secundare n seciile de nou-nscuti. Tratamentul
infeciilor neonatale.
36. Hipotiroidismul i hipertiroidismul n perioada neonatal.
37. Nou-nscutul din mama diabetic. Diagnostic, complicaii specifice. Profilaxia complicaiilor i
tratamentul nou-nscutului din mama diabetic.
38. Hipoglicemiile neonatale diagnostic, etiologie, complicaii, profilaxie i tratament..
hiperglicemiile neonatale.
39. Hipocalcemiile neonatale semne clinice i paraclinice, etiologie i diagnostic etiologic,
profilaxie i tratament.
40. Hiponatremiile i hipernatremiile n perioada neonatal.
41. Hipo- i hiperkaliemia n perioada neonatal.
42. Hipomagneziemia la nou-nascut.
43. Diagnosticul bolilor metabolice congenitale n perioada neonatal i ngrijirea nou-nscutului
suspect de boala metabolic congenital.
16
I.
1.
2.
3.
4.
5.
II.
Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii - 2 ore
1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin
2. Conceptele de sntate, boal i suferin n contextul evoluiei medicinii i tiinelor vieii
3.
Rolul credinelor i valorilor personale sau de grup n conturarea conceptelor de sntate, boal i suferin
(percepii particulare funcie de credin religioas, etnie, etc.)
III.
Relaia medic-pacient I- 2 ore
Valori ale relaiei medic-pacient
Paternalism versus autonomie
Modele ale relaiei medic-pacient
Dreptatea, echitatea i accesul pacienilor la ngrijirile de sntate
IV.
Relaia medic-pacient II- 2 ore
1. Consimmntul informat
2. Confidenialitatea n relaia medic-pacient
3. Relaia medic-pacient minor
4. Acte normative care reglementeaz relaia medic - pacient
V.
Greeli i erori n practica medical - 2 ore
1. Definirea noiunilor de greeal i eroare
2. Culpa medical - definire, forme, implicaii juridice i deontologice
3. Managementul greelii i erorii medicale n practica medical
VI.
Probleme etice la nceputul vieii - 2 ore
1. Libertatea procreaiei
2. Dileme etice n avort
3. Etica reproducerii umane asistate medical
4. Probleme etice n clonarea reproductiv
VII. Probleme etice la finalul vieii- 2 ore
1. Definirea morii n era noilor tehnologii n medicin
2. Probleme etice n strile terminale
3. Tratamente inutile n practica medical
4. Eutanasia i suicidul asistat
5. ngrijirile paliative
VIII. Probleme etice n transplantul de esuturi i organe umane - 2 ore
1. Donarea de organe de la cadavru
2. Donarea de organe de la persoana vie
3. Etica alocrii de resurse n transplant
IX.
Probleme etice n genetic i genomic- 2 ore
1. Eugenia i discriminarea pe baza geneticii
2. Proiectul genomului uman- probleme etice, redefinirea noiunii de boal prin prisma
cunoaterii genomului uman
21
3.
4.
5.
6.
X.
Etica cercetrii pe subieci umani - 2 ore
1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani
2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical - discutarea principalelor coduri de
etic i convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz
cercetarea pe subieci umani
3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani
4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale
5. Comitetele de etic a cercetrii
6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific
TEMATICA SEMINARIILOR
I.
II.
Reglementarea practicii medicale prin coduri de etic - 2 ore
1. Jurmntul lui Hipocrate - comentarea formei iniiale a jurmntului lui Hipocrate i
evaluarea gradului de aplicabilitate a perceptelor acestuia n condiiile medicinii actuale
2. Alternative ale jurmntului lui Hipocrate
3. Alte coduri de etic i deontologie medical folosite n prezent
III.
IV.
V.
Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore
1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent
2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent
3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient
Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice - 2 ore
1. Accesul la ngrijirile de sntate - discutare de cazuri
2. Drepturile pacienilor - reglementare legislativ
3. Rolul comitetelor de etic din spitale
Exemplificarea noiunilor de greeal i eroare n medicin prin cazuri concrete - 2
ore
1. Delimitarea cadrului noiunii de malpraxis
2. Greeala medical din perspectiva sistemului de malpraxis
3. Perspectiva deontologic asupra greelilor medicale
VI.
Discutarea problemelor etice la nceputul vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore
VII. Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete - 2 ore
VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor
cazuri concrete - 2 ore
IX.
Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete
- 2 ore
X.
Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor
cazuri concrete - 2 ore
PEDIATRIE
5 ANI
ANUL I
Pediatrie
5 luni
Genetic
2 luni+ 2 spt.
Bioetic 2 spt..
Diabet zaharat
2 luni
Chirurgie
i
ortopedie pediatric
2 luni
ANUL II
Neonatologie
6 luni
Boli infecioase
6 luni
ANUL III
Pediatrie
4 luni
Ecografie general
3 luni
Psihiatria copilului i
adolescentului
3 luni
Pneumologie
2 luni
ANUL I V
Pediatrie
9 luni
Neurologie
pediatric
3 luni
ANUL V
Pediatrie
7 luni
Oncologiehematologie
pediatric
3 luni
Dermatologie
2 luni
23