Gastroenterologie Curs 3

INTERNAREA PACIENTULUI

Obiectivele procedurii

-primirea si internarea pacientului in cel mai scurt timp de la sosire

-stabilirea unei relatii cu pacientul si apartinatorii
-obtinerea de informatii despre sanatatea prezenta si trecuta
-asigurarea unei ingrijiri de calitate conform cu nevoile si asteptarile pacientului

Pregatirea materialelor

-in registul de intrari la UPU

-planul de ingrijire sau foaia de observatie clinica
-materiale si instrumente pentru masurarea functiilor vitale si vegetative si pentru examenul fizic (tensiometru,
spatula linguala, stetoscop, recipient pentru produse biologice, termometru

Pregatirea pacientului

-pregatirea psihica
-oferiti pacientului sau familiei informatii clare despre necesitatea internarii
-obtineti consimtamantul informat de la pacient sau familie
-pregatirea fizica , asezarea pacientului in pozitie confortabila adaptata starii de sanatate
-asigurarea intimitatii pacientului

Efectuarea procedurii

-prezentati-va cu numele si stabiliti o relatie terapeutica asistent-pacient

-observati si notati starea fizica, emotionala si intelectuala a pacientului
-observati dizabilitatile sau limitarile fizice si/sau psihice
-eveluarea gradului de confort sau de discomfort al pacientului
-masurarea G si I
-apreciati semnele vitale: T, P, R. Ta
-obtineti o monstra de urina
1

-faceti inventarul bunurilor de valoarea ale pacientului conform cu politica serviciilor medicale
-efectuati o anamneza si o apreciere de nursing cat mai complete a pacientului
-identificati problemele, nevoile si asteptarile pacientului legate de internare
-explicati pacientului si familiei regulametul si rutinele spitalului
-informati pacientul despre procedurile sau interventiile effectuate-familiare
-completati planul de ingrijire al pacientului cu informatiile obtinute: data si ora, N si P, varsta, starea la
internare, valorile functiilor vitale, orientarea in timp si spatiu, masurile aplicate la UPU, prelevarea de produse
biopatologice, N si P medicului care a facut internarea

Evaluarea eficacitatii procedurii

-rezultate dorite: familia se simte confortabil pentru ca pacientul se simte in siguranta

-rezultate nedorite
-pacientul are un grad ridicat de anxietate si dezorientare, comunicati cu pacientul si asigurati-I conditii optime
de confort
-daca pacientul este incapabil de furnizarea informatiilor despre antecedentele biopat, se pun intrebari scurte si
clare si se cerceteaza antecedentele
-daca pacientul refuza internarea, se consemneaza refuzul pacientului sub semnatura acestuia
TRANSFERUL PACIENTULUI

Obiectivele procedurii

-stabilirea conditiilor optime pentru transfer

-asigurarea securitatii pacientului in perioada de transfer

Pregatirea materialelor

-biletul de transfer, semnat si parafat de medic, FO, foaia de evidenta si de miscare zilnica a sectiei
-bunurile pacientului din salon sau cele inventariate

Pregatirea pacientului

-pregatirea psihica si fizica

-anuntati pacientul sau familia despre necesitatea transferului si despre unitatea sau sectia de transfer
-obineti consimtamantul informat al pacientului/familiei

-pregatirea fizica: evaluate starea fizica si asigurati mijlocul de transport adecvat pentru transferal in siguranta al
pacientului

Efectuarea procedurii

-obtineti recomandarea medicului

-comunicati cu unitatea sau cu sectia de transfer pentru a obtine perioada optima de transfer
-informati si discutati cu familia conditiile transferului
-pregatiti lucrurile care apartin pacientului: bilet de transfer, FO
-pregatiti mijlocul de transfer: carucior, targa
-acoperiti pacientul pentru a-l proteja de curenti, frig
-insotiti personal pacientul pana in unitatea de transfer
-prezentati pacientul personalului de ingrijire de pe sectia de transfer
-prezentati asistentei sefe dosarul pacientului si biletul de transfer
-notati numele medicului la care a fost transferat pacientul
-scoateti pacientul din evidenta sectiei de pe care a plecat

Evaluarea eficacitatii procedurii

-rezultate asteptate
-pacientul si familia accepta transferal dupa ce primeste informatii clare si accessibile
-pacientul este transferat in conditii de siguranta
-pacientul este nemultumit de modul de organizare si desfasurare a transferului
-rezultate nedorite
-pacientul sau familia refuza transferal: consemnam refuzul in FO
-daca pacientul este nemultumit de modul de organizare sau desfasurare al transferului discutati cu pacientul si
explicati-i conditiile transferului
-daca pacientul se simte amenintat si in nesiguranta, comunicati bland cu el si asigurati un climat de siguranta
EXTERNAREA PACIENTULUI

Obiectivele procedurii

-stabilirea conditiilor adecvate starii pacientului la externare

3

-asigurarea securitatii pacientului in timpul externarii

Pregatirea materialelor

-registrul de iesire al sectiei, scoaterea pacientului din evidenta, foaia de evidenta zilnica si de miscare a
pacientului, biletul de externare semnat si parafat de medic, reteta medicala, bunurile pacientului

Pregatirea pacientului

-pregatirea psihica
-anuntati pacientul sau familia cu cel putin 12 ore inainte de externare
-identificati impactul emotional si psiho-social pe care externarea il are asupra pacientului sau familiei
-pregatirea fizica
-evaluati starea fizica si adecvati mijlocul de deplasare adecvat
-oferiti indicatii legate de firele de sutura, activitatea fizica, indicatii si control

Efectuarea procedurii

-revedeti detaliile externarii impreuna cu pacientul sau familia

-asistati pacientul la igiena si imbracare
-revedeti instructiunile si raspunsurile la intrebarile legate de medicatie, ingrijirea fizica si satisfacerea nevoilor
-determinati dizabilitatile si limitarile care vor continua dupa externare
-identificati punctele forte ale pacientului
-faceti un invetar al nevoilor de ingrijire si asitenta medicala la domiciliu
-luati legatura cu o fundatie de ingrijire la domiciliu
-organizati transportul pacientului
-scoateti pacientul din evidenta sectiei

Evaluarea eficacitatii procedurii

-rezultate dorite
-pacientul este multumit de ingrijirea primita
-starea fizica si psihica la externare este buna, fiind o preimisa a reintegrarii sociale
-pacientul sau familia au informatii clare, precise despre ingrijirea ulterioara la domiciliu si despre necesitatea
prezentarii la control in perioada planificata sau in caz de complicatii
4

-rezultate nedorite
-externarea are un impact negativ asupra pacientului mai ales daca este singur: se ia legatura cu o funatie de
ingrijiri la domiciliu
-daca familia sau apartinatorii sunt incapabili sa ingrijeasca pacientul: -||-daca se refuza externarea, se consemneaza in FO refuzul pacientului sau familiei

INGRIJIREA CAVITATII BUCALE

Obiectivele procedurii

-indepartarea placii bacteriene

-evaluarea starii de sanatate orala
-reducerea posibilitatilor de infectie
-indepartarea gustului si mirosului neplacut al caitatii bucale
-se promoveaza confortul pacientului si aducatia acestuia
*La bolnavul constient
-obiectivele sunt cele mentionate mai sus

Pregatirea materialelor

-periuta personala, pasta de dinti cu Fluor, pahar cu apa, tavita renala sau alte recipient, ata dentara, servetele
sau prosop, musama, apa de gura

Pregatirea pacientului

-pregatirea psihologica
-informati pacientul si explicati-I necesitatea mentinerii igienii cavitatii bucale
-apreciati resursele fizice ale pacientului pentru a stabili modul de participare al acestuia, capacitatea de
autonomie, starea mintala
-obtineti consimtamantul informat
-pregatirea fizica
-se aseaza pacientul in pozitie adecvata
5

-in pozitie sezanda: cei care se pot ridica

-se aseaza un prosop in jurul gatului

Efectuarea procedurii

-aduceti materialele langa bolnav

-ajutati pacientul sa se aseze in pozitie adecvata
-serviti pacientul cu periuta, pasta si paharul cu apa
-sustineti tavita renala sub barbia pacientului sau in apropierea fetei acestuia
-asezati-l pe perna acoperita cu un prosop
-sfatuiti pacientul sa perie dintii timp de 2-3 minute in sesnul vertical pe ambele fete pe indepartarea depozitlor
sau resturilo alimentare
-invitati pacientul sa-si clateasca gura cu apa si la sfarsit cu apa de gura
-pentru pacientul asezat in decubit lateral se ofera o cana cu cioc
*La bolnavul inconstient

Pregatirea materialelor

-periuta, pasta de sinti, prosop, tampoane pe port tampon, deschizator de gura, comprese de tifon sterile, apa
boricata, glicerina boraxata 2% sau glicerina boraxata cu stamicina, spatula lingual, tavita renala, manusi,
vaselina pentru buze, seriinga pentru aspirarea lichidului

Pregatirea pacientului

-se ia in considerare diagnosticul, tratamentul si dieta

-observati starea pacientului si apreciati nevoia de ingrijire, starea de hidratare si aspectul buzelor
-pacientul fiind necolaborant ingrijirea se ofera de nurse
-pregatirea fizica
-se aseaza pacientul in decubit lateral cu toracele usor ridicat, daca nu e posibil intoarceti capul intr-o parte

Efectuarea procedurii

-spalarea mainilor si imbracarea manusilor

-aducerea materialelor langa pacient
-protejarea pernei cu un prosop iar alaturi se aseaza tavita renala si o seringa pentru aspiratie

-indepartati maxilarele cu ajutorul unui deschizator de gura fixat intre molarii din spate pentru a tine gura
deschisa
-periati suprafata exterioasa a dintilor, folosind o cantitate redusa de pasta de dinti si apa
-se aspira lichidul cu seinga pentru a nu ajunge in caile respiratorii
-renuntati la pasta si perie daca e risc de aspiratie
-folositi o spatula si tampoane sterile pentru a indeparta obrajii si buzele si pentru a curatii cavitatea bucala
-curatati suprafata interna dintilor si limbii, bolta palatine , folosind glicerina boraxata
-observati mucoasa bucala, starea gingiilor, dintilor si a limbii
-ungeti buzele cu vaselina
-stabiliti ingrijiri ulterioare in functie de constatare
*ingrijirea pacientului
-asigurati pacientului o pozitie adecvata in raport cu starea de sanatate
-reorganizati locul de munca
-indepartati materialele folosite colectandu-le in containere specific
-plasati obiectele pacientului in noptiera
-indepartati manusile si spalati mainile
*Notarea procedurii
-se noteaza in fisa sau planul de ingrijire:data, ora solutiile folosite, aspectul mucoasei, existent leziunilor,
sangerarea gingiilor, mirosurile si depozitele

Evaluarea procedurii

-rezultate asteptate
-pacientul nu prezinta leziuni la nivelul mucoasei cavitatii bucale
-nu sunt semne de candidoza
-rezultate nedorita
-aspirarea lichidului in caile respiratorii- se anunta medical
-lezarea mucoasei cavitatii bucale cu deschizatorul de gura

INGRIJIREA PROTEZELOR
7

Obiectivele procedurii

-ingrijirea cavitatii bucale si a protezelor

Pregatirea materialelor

-pahar mat, periuta de dinti, pasta de dinti, manusi

Efectuarea procedurii

*Pentru bolnavul constient

-pacientul scoate proteza, o curate si o pune in pahar
-se asigura intimitatea pacientului
*Pentru bolnavul inconstient
-imbracarea manusilor
-prindeti proteza cu o bucata de tifon si indepartati-o
-spalati proteza cu perie si pasta
-se pastreaza proteza in paharul mat
-cand pacientul isi recapata cunostinta se preda acestuia si se clateste