CASA CORPULUI DIDACTIC ORADEA

Curs de formare continu

CONSILIEREA CADRELOR DIDACTICE N UTILIZAREA TERAPIEI PRIN
MUZIC
-suport de curs-

Autori:

Maria- Monica Szab - psiholog, psihoterapeut, formator practician n terapie prin muzic
pentru recuperarea persoanelor cu cerine educative speciale
Mariana Indrie - psihopedagog, terapeut analiz comportamental, formator practician
terapie prin muzic pentru recuperarea persoanelor cu cerine educative speciale

Iunie, 2012
Revizuit n NOIEMBRIE 2016
Toate drepturile aparin autorilor.

Modulul I.
1. Aspecte teoretice:
Utilizarea muzicii n procesul de reabilitare a copiilor cu cerine
educative speciale

1.1.

Definiie:

Definiie 1998: (Bruscia, K. E.- Defining Music Therapy 2nd Edition. 1998 - trad. K. Molnar,
2015): Terapia prin muzic este un proces sistematic de intervenii n care terapeutul
ajut clientul s promoveze sntatea, folosind experienele muzicale i relaiile
dezvoltate prin ele ca i fore dinamice ale schimbrii.
Definiie 2014: (Bruscia, K. E. Defining Music Therapy, 3rd Edtition.,2014- trad. K. Molnar,
2015): Terapia prin muzic este un proces reflexiv n care terapeutul ajut clientul n
optimizarea sntii, folosind, ca impuls spre schimbare, diferitele faete ale
experienelor muzicale i a relaiilor formate prin ele.
Terapia prin muzic este practic profesional, care informeaz, i la rndul su este
informat de teorie i cercetare.
Sistematic: (1998)
metodic, intenionat, organizat n timp, bazat pe cunoatere i regulat
criterii imposibil de atins laolalt, cu clieni imprevizibili, i/sau n circumstane haotice
contravine esenei terapiei prin muzic, creativitii i spontaneitii
Vs. Reflexiv: (2014)
automonitorizarea constant a terapeutului n interaciunea cu clientul,
ajustarea continu a terapiei dup nevoile i spre beneficiul clientului,
asigurarea creativitii i spontaneitii.
Ajutorul- cuvntul poate sugera neputina clientului, o ierarhie ntre terapeut i client
-terapia prin muzic este o colaborare dintre terapeut i client, a fi acolo pentru client
ntr-o interaciune ntre persoane egale, cu caliti i abiliti diferite, complementare n
relaia terapeutic.

Sntatea: o condie subiectiv care depinde de felul autopercepiei persoanei

(Bruscia, 2014 trad. de Molnar).
Experiene muzicale:
-experiena receptiv
- improvizativ
-re-creativ
-compoziional
Relaii ntre experiene muzicale i ntre: client-muzic, terapeut-muzic, client-muzicterapeut, client1-muzic-client2, client-muzic-terapeut- altele. (Szabo, Molnar, 2015 dup
Bruscia, 2014).
Definiia lui Blunt:
Terapia prin muzic este un cadru terapeutic n care comunicarea dintre client i
terapeut se realizeaz cu ajutorul sunetelor, n scopul reabilitrii, vindecrii,
preveniei, sau/i a dezvoltrii personale, de ctre o persoan specializat n terapia
prin muzic(L.Bunt, 2002)

1.2. Muzica n rolul de coterapeut (Szabo, M.,2015)

Auzirea i ascultarea sunt procese incontiente, sunetele:

Ptrund involuntar n lumea interioar a persoanei.

Ocolesc eventualele rezistene.

Creaz un contact direct cu coninuturile de la nivel incontient.

Creeaz un pod spre lumea interioar dezvluind-o, restructurnd-o.

Provocnd schimbarea.

Antrennd ambele emisfere cerebrale, muzica stimuleaz procesele integrative.

Muzica susine, conine, reflect, influeneaz starea afectiv, avnd rolul unui
obiect de tranziie.

Muzica este considerat de ctre orientarea analitic, ca fiind manifestarea afectelor

prin intermediul sunetelor. Prin improvizaia muzical i persoanele non verbale au
posibilitatea s-i exprime strile emoionale.


Muzica modific nivelul contientizrii corporale, a contientizrii mediului, a
contientizrii de sine, a contientizrii afectelor.

Muzica stimuleaz reacia individului la mediu, stimuleaz interesul spontan spre

interaciune.

Muzica modific nivelul de activism stimulnd iniierea micrii sau inducnd stri de
relaxare, de catalepsie.

1.3. Forme de intervenie prin terapia prin muzic:

Terapia vibroacustic- baia muzical

- se bazeaz pe utilizarea calitilor fizice ale sunetelor, ale vibraiilor
-scopul: pentru a aduce modificri la nivel celular i energetic.

Terapia neurologic- Neurologic Music Therapy

(dup Fitzpatrick, C. B., Anderson, N., 2011)
- Neurologic Music Therapy (NMT)-este o arie specializat a terapiei prin muzic care se
bazeaz pe modelul neurotiinific al producerii i percepiei muzicii, pe plasticitatea
sistemului nervos, al capacitii de a prelua/compensa anumite funcii ale unei emisfere de
ctre cealalt.
-scopul: utilizarea muzicii n tratamentul sensorial cognitiv i motor al disfunciilor datorate
unei boli neurologice
-metode: conine tehnici standardizate utilizate n sfera: senzoriomotorie, cognitiv i al
limbajului

n domeniul senzoriomotor sunt incluse tehnici ca:

-Stimularea auditiv ritmic- facilitarea micrilor intrinsec ritmice:mersul, legnatul, etc (n

boala Parkinson, n paralizia cerebral)
-Jocuri musicale- pentru stimularea unor patternuri de micare funcional- prehensiune,
coordonare (n paralizia cerebral, pareze)

n domeniul cognitiv sunt incluse:

-Psihoterapia prin muzic: consilierea, exprimarea, controlul emoiilor, coerena, contiina

de sine, de mediu, relaiile sociale (tulburri emoionale, de comportament, anxietate
social sau alt tip)
-Improvizaia luarea deciziilor, pornind de la simpla alegere a instrumentelor, la
autoorganizare,
-Terapia ateniei prin muzic(util de ex. n ADHD, tulburare de nvare, integrare seznorial)

n domeniul limbajului sunt incluse:

-Exerciii de dezvoltare a aparatului fonoarticulator, a vocii, a dezvoltrii limbajului (autism)

-Intonarea melodic- exprimarea propoziiilor funcionale prin includerea lor ntr-o linie
melodic, folosind patternurile de inflexiune ale vorbirii (Fitzpatrick, Anderson, 2011) (n
afazia tip Brocca).

Muzicoterapia receptiv
- muzica este utilizat ca sugestie, ca instrument de experieniere a unor situaii emoionale
create prin ea nsi.

Muzicoterapia reglatoare Christoph Schwabe

Modelul GIM (imagerie muzical ghidat) Bonny

Muzicoterapia receptiv formativ I. B. Iamandescu

Muzicoterapia reglatoare Christoph Schwabe

-se bazeaz pe efectul reglator ideativ asupra proceselor psihice i al funciilor

neurovegetative, dar i pe experiena de grup
-scopul: urmrete stimularea procesului autoreflexiv, corecia unor stereotipii de ncordare
emoional
- metode: const n audiia unor piese muzicale, urmat de discuii, reflexii pe tema acestora
n sesiuni de grup.

Modelul GIM (imagerie muzical ghidat) Bonny

-se bazeaz pe capacitatea muzicii de a facilita producerea unor imagini mentale i de a

modula tensiunea emoional

-scopul: urmrete trirea unor experiene muzicale n stare de trans uoar, pentru a
realiza conexiunea cu incontientul care comunic sub forma unor imagini mentale,
provocnd experiene vindectoare
-metode: const n introducerea strii de relaxare, de trans, audiia unor piese clasice cu
teme relevante pentru client, alese n mod individualizat i analiza imaginilor, a emoiilor
care le nsoesc; se realizeaz n special n edine individuale.

Muzicoterapia receptiv formativ I. B. Iamandescu (Iamandescu, 2004)

-se bazeaz pe faptul c fiecare tentativ de decodificare a mesajului muzical al pieselor

audiate se nscrie n redarea unui coninut izomorf cu caracterul muzical respectiv
-scopul: autocunoaterea, formarea unor deprinderi de audiie atent, coninuturile pot
avea i valoare de diagnostic.
- metode: const n audierea a 3-4 piese muzicale administrate n cupluri contrastante:
tempo lent atmosfer linitit, versus tempo rapid, furtunos, nelinite, urmate de
exprimarea voluntar facultativ a unor senzaii, emoii, autoanaliz. (I. B. Iamandescu,
2004).

Terapia inter-activ - prin utilizarea improvizaiei muzicale:

Orientarea analitic (M. Priestley, 1975)

Orientarea centrat pe producerea interactiv a muzicii: Interactive Music Making

(Nordoff, Robinson, 1959)

Terapia prin muzic orientarea analitic

const n analiza improvizaiei muzicale dintre client i terapeut

muzica creat este considerat ca fiind un simbol, un pod spre coninuturile

interioare, incontiente; sunetele muzicale sunt manifestri ale strilor emoionale
scopul este de a stimula dezvoltarea personal, rezolvarea de probleme prin
descoperirea acestor coninuturi interne
metode: nregistrarea produciei muzicale, reascultarea, analiza acesteia, crearea
unor asociaii libere extramuzicale, care pot s aduc conflictul la nivel contient i s
provoace insightul respectiv gsirea unei soluii muzicale.

Interactive Music Making producerea inter-activ a muzicii

Nordoff i Robinson vorbesc despre copilul muzical despre capacitatea nnscut

a persoanei de a reaciona la sunetele muzicale; reacia la sunete devine substratul
protoconversaiei, a muzicalitii comunicative, procese care stau la baza comunicrii
verbale ulterioare. (cf.Darnley-Smith. R., 1988, 2009). Interactive Music Making const din
formarea unui cadru terapeutic n care relaia terapeutic, rezonarea afectiv ct i
modelarea, restructurarea au loc prin improvizaia muzical.
-

scopul este de a stabili o relaie de comunicare validant pentru client

metoda: crearea unui dialog muzical improvizat, n cadrul cruia, producia

terapeutului se aliniaz n fiecare moment al terapiei la producia clientului, astfel nct s
rezoneze cu acesta, s modeleze reaciile, strile emoionale care se pot afla ntr-un
permanent proces de schimbare.
Improvizaia muzical (cf.Darnley-Smith. R., 1988, 2009)

Definiie:
- orice combinare spontan de sunete i de linite ntr-un cadru bine definit, cu un nceput i
cu un sfrit clar.
-o nou modalitate de interpretare a unei piese musicale

Improvizaia muzical clinic (cf. Darnley-Smith. R., 1988, 2009)

Definiie:

clientul i terapeutul produc muzic n mod spontan, liber

ntr-un cadru terapeutic bine definit

ntr-un mediu motivant

avnd un obiectiv clar de atins

prin potrivirea respectiv modelarea reciproc a produciei muzicale

1.4. Domenii posibile de utilizare a terapiei prin muzic n recuperarea dizabilitii:

Sindromul autistic-tulburri din spectrul autist

Hiperactivitate i/ sau cu deficit de atenie

Anxietate/tulburri emoionale

Dificulti de nvare

Pareze, tulburarea coordonrii motorii

Tulburri de comportament

Tulburri psihiatrice

1.5. Metode de lucru:

Individuale sau de grup

Receptive sau active

receptive: imagerie ghidat, muzicoterapie reglatoare, sau formativ

active: prin:- improvizaie muzical cu ajutorul instrumentelor , a vocii, al dansului

Alternarea metodelor directe cu cele indirecte:

Utilizarea lor depinde de:

-dificultile pe care le are copilul
-de faza terapiei /de obiectivele terapeutice avute n vedere

1.6. Principiile terapiei prin muzic i procedee de lucru:

Principii ale terapiei prin muzic:

Centrare pe client
Crearea unui ataament securizant n cadrul terapeutic
o Atitudine de acceptare necondiionat- (C. Rogers)
o Observare, ateptare cu curiozitate, ascultare, rspuns (C. Rowland)
o Principiul utilizrii (M. Erickson)
o Racordarea afectiv (D. Stern) prin reflectare i potrivire intermodal a
rspunsurilor n funcie de nevoile emoionae ale clientului
Racordarea afectiv, reflectarea emoiilor i potrivire a rspunsurilor cu nevoile
emoionale ale copilului sunt eseniale n formarea unui ataament securizant.
(Gergely & Watson,1996; Fonagy, Gergely, Jurist, Target, 2002)

Procedee n terapia prin muzic:

Contact muzical improvizativ - crearea unui dialog muzical ntre terapeut i client

Ascultarea, coninerea, susinerea, validarea emoiilor cu ajutorul muzicii

Acompanierea/nsoirea clientului prin:

reflectare-oglindire a ceea ce produce copilul: (Oldfield, 1995)

o rspunsul muzical este ecou al produciei muzicale al copilului
o reflectare ncruciat: rspunsul muzical sugereaz o emoie opus celei
exprimate musical de ctre copil
cross senzorial matching- potrivire intermodal a rspunsului oferit de terapeut la
caracteristicile manifestrilor clientului - potrivirea se realizeaz prin utilizarea altor
canale senzoriale dect cele prin care se manifest copilul ( de exemplu, terapeutul
poate potrivi ritmul improvizaiei muzicale la paii copilului, sau cu fluturarea
minilor) (Oldfield, 1995)
identificare - oferirea unui feedback muzical asupra a ceea ce se ntmpl aici i
acum

Restructurarea stimularea interaciunii:

ghidare, modelare treptat (Bandler, Grinder), provocare: sugerarea muzical a
unor idei noi, a unui nou ritm, sau a altei intensiti pentru modularea tensiunii
emoionale i exprimarea tririlor
disociere/asociere, integrare: reprezentare muzical a unor procese interne, a
unor conflicte.
Interpretare: asociaii libere, muzicale sau nonmuzicale

-prin experiene muzicale: rspuns muzical, improvizaia muzical,

-experiene premuzicale, utilizarea mijloacelor de comunicare preverbal
(protoconversaia),
-experiene extramuzicale, paramuzicale, micri, gesturi, comunicare plurimodal,
potrivire intermodal.
La nceput terapeutul este ecou al clientului, ulterior rolul ecoului alterneaz, clientul
devenind tot mai apt s accepte propunerile terapeutului, s rspund la iniiativele
propuse de terapeut.
9

1.7. Fazele evoluiei copiilor cu deficit de integrare senzoriomotorie n cadrul

sesiunilor de terapie prin muzic:
Alvin i Warwick (1991) n munca lor cu copiii cu tulburri din spectrul autist,
respectiv cu dificulti de integrare senzorial au identificat urmtoarele faze ale evoluiei
lor n cadrul sesiunilor de terapie prin muzic:

10

Faza de autoorganizare- copilul nva s se orienteze n spaiul terapeutic,

experieniaz efectul produs de manifestrile sale asupra instrumentelor, n ritmul
su de procesare, de integrare a informaiilor, descoper o predictibilitate ntre
micrile sale i efectul acestora asupra instrumentului. Ca urmare a unei mai bune
structurri a tot ceea ce se ntmpl n jur i n interiorul su, scade anxietatea, se
diminueaz defensa protectiv a sistemului tactil sau kinestezic dar i alte micri
stereotipe care serveau meninerii strii sale de siguran, de confort. Copilul
gsete modaliti de autolinitire, de exemplu-se joac preferenial cu un
instrument mai prietenos pentru el, care i ofer senzaia de control i stimularea
optim. Repetarea experienelor plcute, structura, confortul cresc ncrederea n
sine i n mediu i copilul dobndete mai mult curaj pentru explorarea i a altor
instrumente, le manipuleaz, exersnd diverse gesturi fundamentale, fapt care
dezvolt abiliti psihomotrice, stimuleaz procesul de integrare senzorial. ncet,
ajunge nu doar s reacioneze la mediu i s acioneze asupra lui, dar i s
interacioneze cu acesta.

Faza de stabilire a interaciunii cu cellalt- n care copilul nva s accepte mesajele

trimise de ctre terapeut, s asculte mesajul, respectiv s-i atepte rndul pentru
a emite un mesaj, care cu timpul, devine rspuns la mesajul emis de terapeut. Are
loc o organizare a inputurilor i outputurilor n relaia cu mediul exterior. Copilul
devine tot mai contient de existena unei persoane care emite mesajele respective,
n funcie de comportamentul su, devine contient de propria persoan capabil s
recepteze un mesaj respectiv s-I rspund. ( Szab, M. 2015).

Faza de exersare: - n care copilul exerseaz rolurile de emitor i de receptor, n

diverse situaii, dar i ateptarea rndului, amnarea gratificrii n cadrul unui joc cu
mai muli copii. Racordarea muzical exterioar va stimula armonizarea orchestrei
interioare aa cum a numit N. Humphrey procesul formrii contiinei de sine.
(citat de Ingram, J., 2008).

1.8.

Obiective generale:

Facilitarea contactului cu sine, cu cellalt i integrarea n colectiv

Oferirea libertii:
de a se simi n siguran
de a se comporta n felul propriu- de a face zgomot, de a procesa/ a se mica n
ritmul propriu, de a fi spontan, de a explora
de a se autoorganiza
de a descoperi resurse,
de a se ntlni cu sine
de a structura mediul
de a se elibera de tensiuni,
frici, de blocaje emoionale
de a interaciona cu alii

1.9.

11

Obiective intermediare:

Stimularea motivaiei pentru a participa activ (n special la copiii cu autism

sau cu pareze)

Stabilirea cadrului terapeutic, al alianei terapeutice

Dezvoltarea noilor canale de comunicare

Exprimarea emoiilor

Stimularea contiinei de sine, a contientizrii mediului (la copiii cu autism)

Stimularea proceselor autoreglatorii, a proceselor de atenie (n special

pentru copiii cu hiperactivitate, cu deficit de atenie, cu pareze)

Creterea ncrederii n sine, ntrirea eului (prin separarea coninuturilor

anxioase de partea puternic, curajoas a copilului- n special la copiii cu
tulburri emoionale, cu dificulti de nvare, copii cu probleme de
comportament, de adaptare)

Exersarea comunicrii utiliznd noi stiluri de coping

Pregtirea pentru ncheierea terapiei

Evaluarea progresului

1.10 Crearea cadrului terapeutic

este un proces dinamic, continuu
formularea ipotezelor: rolul simptomului, eficiena unor jocuri, metode, strategii
stabilirea contractului i a limitelor: (condiii, spaiu, timp, utilizarea instrumentelor
sau a altor jucrii, jocuri, individual/grup)
evaluare iniial/ continu:
Resurse ale clientului, interese, preferine, abiliti
Bilanul psihomuzical (muzicodiagnostic, J. Verdeau-Paills)
Nevoile de dezvoltare ale clientului
stabilirea obiectivelor specifice
strategii alese n funcie de:
resurse i nevoi ale clientului
resurse personale ale terapeutului
resurse de timp, resurse materiale
monitorizare, stabilirea criteriilor de performan
autoevaluare, automonitorizare

1.11 Stabilirea limitelor

- (n special pentru copiii cu hiperactivitate sau cu tulburri de comportament)

Exerciiu: Cum credei c se pot stabili limitele? Dvs cum o facei n munca de zi cu zi?

Limitele trebuiesc stabilite in functie de nevoile clientului/grupului si in functie de propriul

tu nivel de competen i de ncredere n abilitile proprii.

Funcia limitelor:

- de a dezvolta i proteja o relaie terapeutic optim

- de a asigura sigurana fizic
- de a reduce anxietatea i a oferi control emoional
- de a ncuraja controlul de sine si reglarea de sine

12

Tipuri de limite:
o Limite personale i relaionale: relaia terapeutic, contactul fizic ,
confidenialitatea
o Limite comportamentale: comportamente premise, nepermise(agresarea
altora, autoagresivitatea, distrugerea instrumentelor)

Modaliti de limitare:

- Oferirea unei structuri clare a timpului terapeutic- prin utilizarea la fiecare edin
terapeutic a melodiei de bun venit respectiv a melodiei de rmas bun (n special pentru
copiii cu autism)
-Realizarea sesiunilor n acelai spaiu determinat prin care oferim siguran i
activm la client situaia terapeutic de lucru. Un spaiu n care se poate rspunde cu
consideraie la reacii i comportamente, i unde emoiile dificile pot fi exprimate;
-Contractul verbal cu cei care neleg mesajele verbale
-Comportament consecvent, congruent, ferm
-Postura, limbajul corporal
-Trezirea interesului prin introducerea unui nou instrument, joc, sunet
-Un puls stabil permite sentimentelor puternice sau haotice s fie exprimate fr a
scpa total de sub control sau a deveni distructive
Limitele care fluctueaz constant nu mai sunt limite. Dac o limit trebuie schimbat in
funcie de schimbarea nevoilor clientului, respect n funcie de noile obiective terapeutice,
acest lucru poate fi fcut clar i cu facerea cunoscut a motivului schimbrii i diferenelor
dintre limita anterioar i cea nou. (Indrie, M. 2011).

1.12 Etape ale procesului terapeutic

a. Stabilirea contactului- crearea alianei terapeutice prin: (Szabo, M. 2015)

Susinerea muzical - (utiliznd ritmuri previzibile, regulate, materne, sau chiar

legnarea pentru cei mai mici, utiliznd vocea pentru a nsoi vocalizele copilului)
Folosirea unui ritm constant la improvizaia cu instrumentele de percuie pot sugera
structurare, anticiparea cadrului securizant, susinnd copilul, iar shakerele, stropii de
ploaie, toba ocean pot oferi senzaia de prezen sigur, permanent.
prezentarea unei nregistrri video - pentru a exemplifica modalitatea de a nsoi/
susine copilul cu vocea

Acceptarea rezistenei copilului, a lipsei de cooperare a acestuia, utilizarea

rezistenei
prezentarea unei nregistrri video pentru a exemplifica modalitatea de a utiliza
rezistena copilului
13


Stimularea motivaiei de participare activ prin utilizarea jucriei preferate, a
melodiei preferate, utilizarea oricrei manifestri ai copilului n interesul atingerii
obiectivelor terapeutice, familiarizarea treptat cu instrumentele musicale. Curiozitatea
pentru aceste obiecte interesante, rspunsul pe care le dau n cazul manipulrii lor, anumite
caracteristici ale lor, vor nvinge anxietatea, tendina de evitare a stimulilor n cazul copiilor
cu autism, respectiv dificultatea de execuie motorie la cei cu pareze. Instrumentele
interesante vor atrage copiii cu dificulti de exprimare, stimulnd dorina lor de a exprima
emoii cu ajutorul lor.
exemplificare -prezentarea unei nregistrri video pentru exemplificarea stimulrii
participrii active- discuii

Oglindirea micrilor utiliznd instrumentele, sau prin dans

Deseori copiii se plimb prin cabinet, ceea ce ofer posibilitate terapeutului de a

acorda paii lui cu paii copilului, reflectndu-l, stimulnd interaciunea fr a fi intruziv, sau
potrivind improvizaia muzical cu micrile copilului.

Reflectarea manifestrilor, a vocalizelor, identificarea

Rspunsul muzical la vocalizele copilului valideaz emoiile acestuia, melodia sa

interioar stimuleaz contientizarea de sine, motiveaz copilul spre a fi n relaie cu
cellalt. Ecoul melodiei interioare auzite n exterior produce o armonie ntre mediul interior
i cel exterior, i astfel, atrage stimuleaz apropierea, stabilirea unei relaii.

Captarea ateniei cu ajutorul muzicii i a instrumentelor musicale

Schimbarea frecvent a instrumentelor, a intensitii, a ritmului, a tonalitii va atrage

atenia copiilor spre noul sunet stimulnd dorina acestuia de a-l descoperi, de a-l
manipula, de a-I acorda atenie.
exemplificare-prezentarea unei nregistrri video - pentru utilizarea oglindirii,
identificrii, captrii ateniei

Reducerea la minim a utilizrii limbajului verbal atunci cnd copilul nu proceseaz

informaia verbal.

Utilizarea metodelor indirecte pentru a obine o manifestare comportamental la

copil ocolind rezistenele acestuia.

Stimulare plurimodal: Utilizarea semnalelor vizuale, auditive, kinestezice pentru a

iniia/a ntrerupe o aciune, pentru a rspunde la o comand simpl- aceasta este necesar
pentru stimularea integrrii senzoriomotorii.

14

b. Crearea de noi canale de comunicare:

Utilizarea resurselor copilului, inclusiv a rezistenei sale

Introducerea gradual a sugestiilor directe, a unor jocuri cu reguli, a unor ritmuri simple, a
unor semnale, a unor reguli de comunicare alternnd metodele directe cu cele indirecte

mprtierea instrumentelor prin camer- dialog muzical cu instrumentul ales de

copil

Crearea unui dialog muzical, prin rspunsuri muzicale

Jocuri de stimulare a contactului vizual

Dansul- pornindu-se de la reflectarea micrilor

Introducerea unor semnale pentru iniierea/ntreruperea unei activiti

Introducerea gradual a sugestiilor directe, a unor jocuri cu reguli, a unor ritmuri

simple, a unor semnale, a unor reguli de comunicare alternnd metodele directe cu
cele indirecte

c.Stimularea integrrii senzoriale (pe tot parcursul terapiei)

Integrarea senzorial este procesul de
recepionare,
discriminare,
selectare,
organizare,
corelare a informaiilor relevante pentru o anumit situaie,
respectiv de elaborare a unui rspuns adaptativ optim la situaia respectiv.
Tulburarea de procesare senzorial: incapacitatea creierului de a integra informaiile
primite de la sistemele senzoriale ale corpului.
Rolul sistemului nervos este de a ajuta corpul s supravieuiasc i s se simt confortabil.
Tot ceea ce SN simte ca fiind n detrimentul siguranei sistemului, va ajunge n topul
prioritilor. Acest rspuns poate s nu corespund cu comportamentele aprobate social.
Cauza incapacitii de adaptare a copilului cu TIS: integrarea eronat a informaiilor.

15

Tipuri de tulburare a procesrii senzoriale ( C. S. Kranowitz, 2012):

Probleme motorii cu baz senzorial: tulburarea proprioceptiv, vestibular,

dispraxia- dificultatea de planificare motorie

Probleme de discriminare senzorial: de a distinge o senzaie de alta, de a nelege

sensul unei senzaii

Probleme de modulare senzorial: hiperreactivi, hiporeactivi, oscilani

Probleme de relgare a comportamentului: scheme atipice, lipsa planificrii,

toleran sczut la frustrare, la schimbare, nerbdare, superficialitate

+ nesiguran emoional, anxietate, nencredere/ comportament de risc

Cum putem ajuta?

organizarea, structurarea spaiului

stimularea optim (nr. optim de stimuli)

comenzi simple, ferme

respectarea ritmului de procesare a informaiilor

Pregtire prealabil pentru ceea ce va urma pentru:

reducerea anxietii, sentimentul de control

pregtirea adaptrii

exerciii de restructurare a patternurilor de reacie tipice

Stimularea integrrii senzoriale

- const ntr-un set de activiti ludice variate, plcute pentru copil, individualizate conform
nevoilor acestuia, n care prin participarea activ a acestuia i se dezvolt sistemul nervos
insuficient de difereniat.
Terapia prin muzic are ca obiectiv general: cenestezia oferirea unei stri confortabile
prin restructurarea patternurilor de reacie i prin reorganizarea percepiei senzoriale. (D.
Berger, 1988).
Noi conexiuni mai funcionale

comportamente mai acceptabile social.

Cnd tulburm creierul cu experiene noi, creierul organizeaz i perfecioneaz ceea ce

cunoate oferind rspunsuri adaptative. (D. Berger, 1988).
Obiective specifice n terapia prin muzic pentru stimularea integrrii senzoriale:
16

reducerea defensei tactile, stimularea prehensiunii

ameliorarea integrrii informaiilor vestibulare

ameliorarea integrrii informaiilor proprioceptive

dezvoltarea funciilor auditive

Formarea gesturilor fundamentale

planificarea motorie, asociere stimul-reacie

dezvoltarea coordonrii bilaterale a corpului

coordonarea auditiv-vizual-motorie

stimularea coordonrii procesului de comunicare, stimularea limbajului.

d. Exprimarea, modelarea emoiilor

Muzica influeneaz emoiile. Acionnd asupra emisferei nedominante, ocolind controlul
contient al emisferei dominante, stimuleaz contientizarea i manifestarea proceselor
emoionale. Meloterapia ofer prilej persoanelor cu tulburri emoionale de a se ntlni cu
emoiile lor, de a le nelege i de a le integra sub o form mblnzit, ntr-un mediu
terapeutic de acceptare necondiionat.
De ce? n ce situaii?
Condiia restructurrii experienei- trecerea prin, retrirea emoiilor
anxietate
n munca cu mnia, culpa
n munca cu emoii dureroase, doliu
cnd emoiile sunt clivate/detaate -traume
n trezirea speranei
n situaii conflictuale n cadrul sistemului
n cutarea de resurse ntrirea eului
n recadrare- a vedea lucrurile din alt perspectiv
n imaginarea, proiectarea de noi constructe

17

Cum abordm?
La nceput: formarea unui mediu securizant i ntrirea eului
-susinere, evaluare, identificare, reflectare, potrivire
A doua etap, de intervenie i restructurare:
-modularea tensiunii emoionale alternarea nsoirii cu modelarea, ghidarea, provocarea
La finalul terapiei/sesiunii terapeutice:
-reintegrarea emoiilor, celebrarea noii armonii, linitirea, reflectare, susinere, potrivire.
Rspunsul muzical al terapeutului sugereaz:
-susinere: nelegere, acceptare, validare, suport,
-ncredere, ncurajarea exprimrii, ventilarea emoiilor, speran.
-modularea emoiilor n funcie de nevoile clientului i de obiective -amplificarea lor /
linitirea lor la momentul oportun.
-imaginarea, proiectarea de noi constructe despre via
Procedee de lucru n munca cu emoiile:

Ascultarea, susinerea, nsoirea, coninerea, identificarea, improvizaia muzical

Alternarea reflectrii cu modelarea procesului improvizativ

Ghidare prin provocare, modelare- oferirea de sugestii muzicale pentru utilizarea

unui nou ritm, a unei idei noi, unei intensiti noi pentru a fi n contact cu emoiile,
cu sine

Disocierea/asocierea, interpretarea, amplificarea, diminuarea caracteristicilor

sunetelor i a relaiilor dintre ele.

Utilizarea vocii, vocalize, murmur, cntat

Cntatul surs emoional puternic, ocolete defensele, surs de insight, de

amintiri- stimuleaz conectarea cu sine, cu alii.

18

Respiraia

-readuc la suprafa

Intonarea

resurse, pri clivate

Experienele vocale improvizative

ale personalitii

 Susinerea vocal, racordare

a respiraiei, a tonului, a dinamicii,

-experiene
vindectoare

Asociaii libere cntate

-o mai mare

Cntatul psihodramatic

coeziune a identitii
(D. Austin, 2009)

Cntatul, producia vocal n terapia prin muzic

Cntatul este o activitate neuromuscular, n care patternii micrii musculare sunt
corelate cu patterni psihici i cu rspunsuri emoionale (Newham, 1998, Austin, 2009).
(Levine 1997 dup Austin, 2009) reziduul emoiilor, energiilor nerezolvate rmne prins
cronic n structurile sistemului nervos i al muchilor corpului simptome somatice.
Cntnd se produc vibraii care rup blocajele de energie, elibereaz emoiile, permindu-le
s curg. Astfel, corpul i regsete echilibrul, vitalitatea. (Keyes, 1973, Austin, 2009).
Procesul prin care cineva i gsete sunetul propriu, vocea proprie, cntecul propriu
metafor pentru a se regsi pe sine. Aceast voce a Sinelui, n cazuri de abuz emoional sau
fizic n copilrie, este re- negat pentru c a devenit asociat cu frica- este vocea
spontaneitii. Experienele muzicale acioneaz ca nite metafore generatoare de emoii.
Producia muzical este o metafor a emoiilor iar rspunsul terapeutului va funciona ca o
metafor care se potrivete ca o cheie n lactul blocajelor afective ale clientului sau ca un
vas potrivit de adnc, gata s conin fluidul emoiilor revrsate de ctre client, pentru a gsi
o stare de linite.
Muzica permite infiltrarea la nivele preverbale ale memoriei, la nivelul unor
coninuturi afective care au adormit la nivel senzorial, blocnd energiile vitale ale persoanei.
Pentru a comunica cu tririle de la acest nivelul preverbal al memoriei, ne ntoarcem la acea
etap de dezvoltare i vorbim n limbajul etapei respective, respectnd regulile de
comunicare din acea etap.. reflectarea, racordarea afectiv, potrivirea intermodal..
Muzica este experien a timpului. Permite retrirea duratei, (Michel 1951), legnd trecutul
de prezent i de viitor, mobilizeaz procesul de prelucrare a durerii (J. De Backer, J. Sutton, J.
2014). Mnia, durerea devin energii creatoare odat ce prind glas, clientul este ntr-o
ipostaz activ, lund responsabilitatea pentru a aciona pentru propria sa stare de bine.

19

e. Exersarea comunicrii -prin activiti de grup/sau cu participarea prinilor

Improvizarea unui dialog muzical ntre copii

Stimularea capacitii de imitare

Ateptarea rndului

Ascultarea celuilalt

Exprimarea emoiilor

Stimularea proceselor autoreglatorii

Stimularea cooperrii ntre copii:

Cntat la instrumentul inut de partener

Imitarea unui ritm produs de partener

Rspuns la un semnal dat

Jocuri muzicale: dirijorul, tamburina zboar, caut obiectul rtcit, cine a cntat?

Crearea unei poveti muzicale

Utilizarea instrumentelor muzicale pentru stimularea ateniei vizuale i auditive

Utilizarea instrumentelor muzicale pentru stimularea integrrii senzoriale

f. Pregtirea pentru ncheiere, ncheierea terapiei

20

Stimularea creativitii

Stimularea autonomiei

Cntecul comun- ancore, postsugestii muzicale

Exprimarea emoiilor

Cntecul meu pentru tine

Ecoul minune

2. Caracteristicile relaiei terapeutice n cadrul sesiunilor de

terapie prin muzic- sau funcia de comunicare a muzicii:
Nordoff & Robinson (1977) vorbind de copilul muzical au constatat c reacia nnscut la
sunete este substratul protoconversaiei, a muzicalitii communicative. (dup DarnelySmith, R., Patey, H. M., 2004).
Muzicalitatea comunicativ: folosirea intuitiv a sunetelor n comunicarea cotidian
(Threwarten, Mallock) are un rol primordial n stabilirea ncrederii de baz la copil fiind
baza comunicrii verbale ulterioare. Copilul utilizeaz forme de comunicare preverbal
pentru a exprima coninuturi interne pe care nu le poate exprima prin cuvinte. Funcia
printelui este de: decodare a acestor semnale, ncurajare a exprimrii acelor coninuturi,
rezonarea empatic, susinerea emoiilor, mblnzirea lumii n ochii copilului.

Prin folosirea aspectelor muzicale ale comunicrii, n relaia mam (ngrijitor) copil,
mama:

-ascult atent, rezoneaz emoional cu copilul

-susine emoional copilul
-mblnzete emoiile negative, ndeplinind funcia de container
-ncurajeaz copilul s comunice
-ofer o ntrire pozitiv comunicrii copilului, stimulnd comunicarea acestuia,
sintoniznd rspunsul n funcie de emoia copilului
-sunt exersate rolurile de emitor receptor
-se exerseaz atenia mprtit (joint atention)
-dnd glas aciunilor cotidiene, personajelor folosind muzicalitatea comunicrii

Funcia improvizaiei muzicale este de a crea un spaiu dynamic ntre client i

terapeut oferind posibilitatea clientului de:

-a gsi un sprijin n exprimarea cu ajutorul sunetelor, trirea, exersarea situaiei de

comunicare
- a se exprima coninuturile selfului preverbal, (A. Phillips, Davies, A.; Richards, E, 2002),
emoiile, senzaiile greu de formulat prin cuvinte
-rezonarea empatic, reformularea, recadrarea, rezolvarea situaiilor anxiogene validarea
acestor coninuturi prin rspunsul muzical primit

21

-vindecarea copilului interior, rezolvarea unor conflicte interioare, gsirea armoniei

interioare

Resursele de receptare ale mesajelor respective cele de exprimare pot fi blocate.

Dialogul improvizativ ofer posibilitatea transformrii de sine, dezvoltarea eului muzical

(Bruscia, 1996) al clientului oferind noi experiene de exprimare a coninuturilor a emoiilor,
de coninere, validare a lor, de reformulare muzical a lor, noi modaliti de coping cu
aceste emoii, respectiv cu situaiile sociale care le declaneaz.
-Terapeutul are funcia de a rezona empatic cu nevoile clientului, asemenea unei mame
nelegtoare, pliat pe nevoile copilului ei.
n acest proces de rezonare empatic, au loc anumite fenomene mai mult sau mai
puin contientizate, caracteristice proceselor terapeutice, care necesit o deosebit atenie
pentru c ele sabota atingerea obiectivelor terapeutice. Identificarea lor necesit o
permanent autoevaluare, monitorizare interioar a terapeutului pe parcursul sesiunilor
respective la finalul, la nceputul acestora. Aceste fenomene sunt:
Proiecia: tendina de a atribui celeilalte persoane o emoie proprie i de a o face ca s se
manifeste ca fiind deintoarea acelei emoii. (de exemplu, cnd A este iritat atribuie lui B
emoia de iritare provocndu-l s se manifeste ca i cum B ar fi iritat. Dac B nu
contientizeaz ceea ce se petrece, A va reui s-I induc acea stare emoional.)
Proiecia matern: Atribuirea unor aspecte ale mamei ctre terapeut/alt obiect.
(Priestley, 1975). Avnd n vedere similitudinea dintre dialogul musical improvizativ i
muzicalitatea comunicativ specific relaiei mam- copil, acest tip de proiecie este unul
dintre cele mai frecvente manifestri care apar n sesiunile de terapie prin muzic.
Fenomenul poate fi contientizat i utilizat n terapie, oferind copilului senzaia de siguran
sau oferind posibilitatea unei experiene emoionale corrective, vindectoare. n schimb,
acceptarea incontient acestei proiecii pentru c ea satisface o anumit nevoie
emoional incontient a terapeutului, poate s saboteze formarea autonomiei copilului,
ntrirea ncrederii n sine, stabilirea unor limite terapeutice ferme.
Transferul: procesul prin care clientul ncearc s retriasc cu terapeutul o situaie
nefinalizat cu o persoan semnificativ din viaa sa. De exemplu, copilul care pn la un
moment dat a cooperat n terapie, datorit unui eveniment care s-a soldat cu o emoie
negativ fa de o persoan semnificativ, va transfera acea emoie negativ asupra
terapeutului, refuznd activitile propuse de terapeut. (de ex. un precolar care a fost
internat la spital i este suprat pe prini, sau un copil care a fost nevoit s se mute sau s
nceap grdinia- poate reveni n urmtoarea sesiune manifestndu-se violent sau foarte
pasiv).

22

Contratransferul: reacia incontient a terapeutului n i n afara comunicrii muzicale- la

transferul clientului(Priestley, 1975). De exemplu, un copil cu comportament evitant care
refuz s participe la jocurile propuse de terapeut, va declana o reacie incontient de
nemulumire, de frustrare n cazul unui terapeut pentru care performanele pe care le
obine sunt o metod esenial de a se face acceptat.
Rolul principal al intervizrii terapeutului prin muzic: const n a oferi un sprijin
- pentru a avea o viziune detaat asupra modului su de lucru, asupra emoiilor care
acompaniaz munca sa
-pentru a agita eprubeta cu idei, prin modele de bun practic propuse de alii sau chiar
prin descoperirea de ctre terapeut a unor noi alternative de abordare a situaiei
-pentru a empatiza cu clientul
-modul n care terapeutul se va simi susinut, apreciat, acceptat de grup, va fi transferat n
procesul therapeutic cu copilul.

3. Dezvoltarea cognitiv i stimularea limbajului prin terapia

prin muzic:

Muzicalitatea comunicrii asigur pe lng dezvoltarea afectiv echilibrat i dezvoltarea

limbajului verbal i stimularea cognitiv.
Muzica poate fi inclus i n activitile care urmresc stimularea limbajului sau cea
cognitiv, dar atunci cnd obiectivele de dezvoltare cognitiv sau ale limbajului devin
primordiale comunicrii empatice muzicale, folosim doar muzica n terapie i nu facem
terapie prin muzic.

3.1.

Dezvoltarea comunicrii:

a sunetelor specifice limbii, aceeai vocal emis de diferite persoane, cu diferite intonaii,
diferenierea auditiv, se activeaz centrii motorii care rspund de execuia silabelor. Se pot
cnta cntecele: Acum e toamna ,Bate vntul, Ploaia, ,,Bat din palme, Minile sus,
Prul sus, Un elefant se legna,etc.
Se poate stimula urmrind n timpul edinelor:
poziia corect a corpului,
dozarea respiraiei,
23

 preluarea tonului,
pronunarea clar a textului,
coordonarea ritmului cu melodia i textul cntecului,
executarea de micri ritmice (dans),
coordonare a expir/inspirului,
nsuirea corect a vocalelor,
fixarea sau automatizarea pronuniei,
nsuirea mai rapid a elementelor de prozodie: ritm, intonaie i accent (autism,
dislexici),
maturizarea auzului fonematic (audierea unor melodii -sunete emise de instrumente
muzicale, sunete din natur, animale).

Scopul muzicii n recuperare: - poate fi utilizat muzica n:

tulburri de articulaie,
balbism, exerciii de relaxare (micri-descrcare kinetic), restabilirea ritmului
respirator restabilirea fluenei verbale.
ntrziere n apariia i dezvoltarea limbajului,
sau cu alte dizabilitati: ADHD, autism (muzica-apropiere empatic) ,
sindrom Down,
retard neuro-motor,
afazie, etc.
n munca cu copiii cu dizabiliti folosim:
-cntece apropiate vrstei mentale, pentru a le folosi n a-i ajuta s nvee cuvinte i semnale
ale corpului
-cntece repetitive pe care copiii s le nvee
-cuvintele cntecului -o modalitate prin care copilul s-i comunice nevoile sale
Tulburrile de limbaj care au la baz anxietatea, cum ar fi balbismul, mutismul selectiv pot fi
abordate holistic, introducnd i sesiuni muzicale n tratament, dar atenie, accentul cade pe
24

relaia de acceptare necondiionat i nu pe performan pentru c scopul primordial e

reducerea anxietii i creterea ncrederii n sine. Astfel, pe lng exerciii i jocuri ritmice,
de micare nsoite de onomatopee vor fi introduse i exerciii de exprimare liber de
compoziie a unor melodii, de improvizare, de interpretare a unor ntmplri de la coal, de
interpretare a unor alte ntmplri de exemplu desenate n prealabil.

3.2. Dezvoltarea cognitiv:

contientizarea prin nsoirea a ceea ce se ntmpl, cu cntece,
nsoirea reaciei fa de ceea ce se ntmpl, cu sunete,
contientizarea a distanei de la care vin sunetele,
a diferenei dintre sunete,
sunete diverse pot fi asociate cu nelesuri diverse, cu personaje diverse,
reinerea, repetarea, restructurarea unui mesaj stimuleaz funciile memoriei,
imaginaiei. (S. Bonifaccio, I. Rudoi, 2015).

Modulul nr. 2
4. Proiectarea i monitorizarea activitilor de terapie prin muzic
4.1 Stabilirea cadrului terapeutic

Cine va participa?
Stabilirea obiectivelor
Stabilirea limitelor
Stabilirea gradului de structurare
Cnd vor avea loc sesiunile?
Unde se vor desfura?
Continutul sesiunii-brainstorming, jocuri, experiena, intervizare.
De ce voi avea nevoie? De care instrumente?
25

Cum voi evalua?

Limitele confidenialitii: cui voi comunica despre progresele copilului?
Resurse necesare:
Creativitate
Spontaneitate
Flexibilitate
Utilizare
ncredere n capacitatea intuitive
Respectarea principiilor terapiei prin muzic
Centrare pe nevoile clientului i pe scopul terapei
Fr prea multe ateptri fa de clieni;
Sarcini clare, uor de executat
S nu te lai btut prea repede

4.2. Cunoaterea clientului

- heteroanamnez, observaie
-diagnostic, deficite associate, hipo/hipersensibilitate, deficit de atenie, deficit motor,
deficit n integrarea informaiilor, anxietate crecut, preferine, temeri, obiceiuri, persoane
semnificative, etc.
-istoricul clientului: de ex. se afl sau nu n perioad de adaptare la o nou instituie?
-bilanul psihomuzical (vezi capitolul 5 - evaluarea).

4.3. Observarea comportamentului n primele sesiuni de terapie prin

muzic:
-nivelul anxietii- dinamica anxietii, situaiile declanatoare, forme de manifestare
-situaiile n care se simte n siguran, capacitatea de a se autoliniti
-deschiderea fa de inputuri noi
26

-pragul senzorial -diferene mari la nivelul pragului sensorial de la o edin la alta

-canalul senzorial preferat
-evoluia pe planul integrrii senzoriale
-atenia
-contientizarea de sine, a mediului
-nivelul implicrii- nivelul de activism- diferene de la o sesiune la alta, de la un joc la altul
-instrumente, sunete, jocuri preferate
-raportul terapeutic: n diverse situaii din cadrul sesiunii, de ex i n situaii de frustrare, de
ateptare a rndului, de introducere a unor exerciii noi, n impunerea unor limite, n situaii
mai libere, nondirective, etc.
-modul de manifestare n situaii de frustrare
-respectarea limitelor
-limitele clientului- spectrul utilizat la nivelul unui instrument, dorina de a mpri sau nu un
instrument cu alii
-prezena comunicrii verbale/vocalizelor
-prezena ateniei mprtite
-interaciunea cu ceilali copii
-comportamentul de comunicare verbal, frecvena, varietatea
dialogului, ncercri de imitare a unor sunete.

vocalizelor, prezena

-structura improvizaiei:
- intensitatea produciei musicale- rmne rigid ntr-o anumit form de exprimare sau nu
-ritmul, tempoul, pulsul, tonalitatea
-intensitatea prea scazut/ prea crescut
-contraste
-sacadat/continu
-cnt cu entuziasm/lent
-vivace/apatic

27

- exist un anumit pattern muzical caracteristic/producie capricioas

-mai structurat/ caotic
- scurt/lung
-interaciunea cu ceilali copii: exist sau nu, tendine de a se impune, de a fi mai retras,
atenia, ascultarea celorlali etc.
-iniiativa
Exerciiu
Identificarea altor aspecte comportamentale, psihice importante n primele sesiuni
Observare a comportamentului unui client n sesiunea de terapie prin muzicprezentare video
Stabilirea unor ipoteze

4.4. Strategii utilizate n terapia prin muzic n diverse faze ale evoluiei n
cadrul procesului terapeutic (vezi tabelul nr. 1.):

n faza de autoorganizare: abordare predominant indirect, atitudine de ateptare,

nsoire atent
n faza de stabilire a interaciunii: abordare indirect mai structurat- atitudine mai
activ
n faza de exersare: abordare predominant direct
Tabel nr. 1 - Strategii, metode utilizate n diverse faze ale evoluiei procesului
therapeutic

Faza procesului terapeutic Sarcinile terapeutului n diferite

etape ale terapiei
(Alvin, J. Warwick, A.
1991)
(Szab,2015)

Metode, procedee

Faza de autoorganizare

Reflectare, identificare,
matching

28

Holding, stabilirea cadrului

terapeutic, a limitelor, nsoire,
cunoaterea, observarea
clientului, a preferinelor, a
modului prin care se manifest
n diverse situaii, ateptarea,
ascultarea, validarea

Faza de stabilire a
interaciunii cu cellalt

Abordare predominant
indirect, utilizarea
manifestrilor clientului,
crearea unui canal de
comunicare, stimularea ateniei
mprtite

Reflectare tot mai

organizat, matching, dialog
muzical, ateptarea,
ascultarea desensibilizarea
progresiv,

Faza de exersare

Alternarea nsoirii cu
modelarea, provocarea, pe
diverse ci de comunicare,
abordare direct, stimularea
calitilor ateniei, integrrii
senzoriomotorii

Dialog muzical, (reflectare,

matching) jocuri muzicale cu
reguli,

Exerciiu: identificai faza terapeutic i procedeele, metodele utilizate de ctre

terapeut n urmtoarele nregistrri video: (urmrirea a patru cazuri nregistrate)

4.5. Obiective, strategii pentru diferite categorii de disabiliti:

4.5.1. La copiii cu autism:

29

Reducerea nivelului de anxietate n situaii noi

Creterea capacitii de autolinitire

Creterea sentimentului de control

Formarea ateniei mprtite (joint attention)

-Atenia mprtit este o comunicare care dirijeaz atenia interlocutorului spre un

obiect sau un eveniment interesant- aici- poate fi sunetul produs de instrument.
-Prezena acestei atenii este evident cnd copilul arat, ofer, coordoneaz
privirea mprind-o ntre acelai lucru interesant spre care privete i interlocutorul
su respectiv persoana interlocutorului.
-Atenia mprtit poate fi initiat de ctre copil sau de ctre terapeut
-Rspunsul la aceast atenie este corelat cu dezvoltarea capacitii de comunicare
verbal. (Akhtar,2007, dup Mundy, 2006)

Recunoaterea unor situaii, persoane, activiti, cntece, etc.

Ameliorare n domeniul orientrii spaiale

Ameliorarea integrrii senzoriale a informaiilor

Ameliorarea controlului motor, formarea de noi scheme de aciune

Planificarea motorie
Formarea capacitii de imitare

La copiii cu tulburri de integrare senzorial, la copiii cu tulburri din spectrul autist este
foarte important atitudinea de ateptare curioas, de acceptare necondiionat n faza de
autoorganizare. Dup o perioad de libertate oferit copilului, n care acesta se
autoorganizeaz, putem iniia jocuri de imitare cu reguli sau cu comenzi simple.
-aici se va avea n vedere etapele de formare a diverselor scheme de aciune pentru a
stimula integrarea senzorial:
-micri simultane ale ambelor membre- vertical, orizontal, lateral, n fa, n spate
-combinarea micrilor simultane pornind de la diferene mari: sus-jos, n fa n spate i
apoi doar sus-lateral-jos
-micri simultane n opoziie ale celor dou membre
-manipularea instrumentului cu un singur membru
-coordonarea bimanual: o mn ine de instrument n timp ce cealalt l manipuleaz

Rspuns la dialog muzical, realizarea contactului vizual, formarea abilitii de a

exprima bucuria sau neplcerea i prin alte ci de comunicare dect cele prin care se
manifesta anteriorJ.

Formarea capacitii de a-i atepta rndul, de a-i asculta pe ceilali, de a

interaciona,de a coopera ntr/un joc simplu

Formarea capacitii de imitare a unui ritm simplu

Formarea abilitii de a se opri la un semnal auditiv/chiar vizual

Formarea abilitii de a rspunde la comenzi simple

Emiterea de vocalize, onomatopee, asocierea acestora cu anumite micri

Dezvoltarea memoriei auditive, a capacitii de discriminare auditiv

Creterea contientizrii de sine, de alii i a mediului

Comportament orientat spre scop: I se poate cere s aduc instrumentele la o

persoan

30

Trecerea de la lumea caosului la o lume mai structurat

4.5.2. La copiii cu tulburri emoionale, dificulti de nvare, tulburri de

comportament, hiperactivitate, deficit de atenie, etc.

Creterea ncrederii n sine

Creterea capacitii de a alege

Creterea capacitii de relaxare

Reducerea anxietii generale/sociale

Dozarea eficient a nivelului de anxietate pentru atingerea optimumului

motivaional necesar rezolvrii unei sarcini la un randament crescut

nelegerea/ contientizarea propriilor emoii, realizarea unor insighturi

Formarea unor noi abiliti de coping/de ajustare la diverse situaii sociale

Creterea capacitii de colaborare, de empatie

mbuntirea proceselor autoreglatorii

Ameliorarea integrrii senzoriomotorii

mbuntirea memoriei de lucru:

-a ordinii n care s cnte la notele de la xilofon

-a ordinii n care s cnte cu o mn apoi cu cealalt,
-a ordinii n care i vine rndul la cntat

Meninerea concentrat a ateniei asupra propriului ritm

mbuntirea abilitii de selectare a informaiei relevante

Ameliorarea capacitilor lingvistice

4.5.3. La copiii cu tulburri paretice, motrice:

Creterea ncrederii n sine

Creterea capacitii de relaxare

31

Stimularea motivaiei pentru micare, participare activ a membrul paretic

Stimularea capacitii de autoreglare a micrilor

Creterea sentimentului de control

Dezvoltarea anumitor capaciti instrumentale

Funcionare integrat

Pentru copiii cu pareze este recomandat la nceput ajutorul concret n prehensiune,

manipulare, retrgnd ncet ajutorul acordat.
Exerciiu: Stabilirea unor obiective i strategii pentru un copil- n urma vizionrii unor
nregistrri video

4.6. Proiectarea sesiunii de terapie prin muzic

4.6.1. Planul de intervenie prin terapie prin muzic

-elaborarea unor ipoteze
-stabilirea punctelor tari i a punctelor slabe ale clientului
-stabilirea obiectivelor i a prioritilor, a nevoilor de dezvoltare
-stabilirea modului de lucru: individual, individual cu participarea printelui/a unui alt adult,
n grup, sau n grup cu ajutorul unui adult-coterapeut
-n cazul muncii n grup- stabilirea componenei grupului
-stabilirea limitelor confidenialitii cui I ce anume voi raporta despre progresul copilului

32

4.6.2. Proiectarea sesiunilor individuale de terapie prin muzic

Fia nr. 1
Proiectare sesiune individual de terapie prin muzic (Szab, M.)
Data:
Nume client:
Diagnostic:
Puncte tari:
Puncte slabe:
Nevoi de dezvoltare:

Obiective

Concluzii:

Autoevaluare:

33

strategii

jocuri

evaluare

observaii

4.6.3. Proiectarea sesiunilor de terapie prin muzic -n grup

Fia nr. 2 Proiectarea sesiunilor de terapie prin muzic n grup (Szab, M.)
Data:
Participant nr. 1.

Diagnostic

Puncte tari
Puncte slabe
Nevoi de dezvoltare
Obiective
Metode
Modaliti de evaluare

Participant nr. 2

Diagnostic

Puncte tari
Puncte slabe
Nevoi de dezvoltare
Obiective
Metode
Modaliti de evaluare
Activiti propuse:

Concluzii:
Autoevaluare:
Exerciiu: Jocuri de rol pe cazuri stabilite de participant, discuii, feedback din partea
actorilor i al observatorilor
34

4.7. Monitorizarea clientului n cadrul activitilor de terapie prin muzic

4.7.1. Monitorizarea comportamentului n sesiuni individuale
Fia nr. 3 Observarea sistematic a comportamentului n sesiuni individuale
NUMELE______________________________________
VRSTA_________________DIAGNOSTIC_____________
Comportamentul
ANXIETATE

PRAG SENZORIAL

INTEGRARE
SENZORIO
MOTORIE
ACTIVISM

RAPORT TERAPEUTIC

LIMITE

COMUNICARE

INTERACIUNE

COGNIIE

STRUCTURA
MUZICAL
35

Evaluare

Evaluare

Observaii

 Exerciiu de monitorizare a sesiunii individuale prezentate n jocul de rol

4.7.2. Monitorizarea sesiunilor de grup

Fia nr. 4 -

Fi de observaie a sesiunii muzicale de grup

(Quin,A. Lovell, E. 2010- extract din tutorialul online nr. 6 terapia prin muzic pentru
copiii cu dificulti de nvare. Programul de nvarela distan, Music as Therapy
International, London)
Data:
Sesiunea nr.:
Lider de sesiune:
Participani:
Activiti propuse:
Nume participant 1

Obiective

Observaii

Nume participant 2

Obiective

Observaii

Nume participant 3

Obiective

Observaii

Interaciunea de grup

Obiective:

Observaii

Concluzii:
Ce a dat rezultate bune?

36

Ce a face diferit?

 Exerciiu: monitorizare a sesiunii de grup prezentat n jocul de rol

Modulul 3
5. Improvizaia muzical ca instrument de evaluare
5.1 Evaluarea comunicrii (cf. Moreno, J. 2007)
(ne informeaz nu doar asupra capacitii de comunicare a clientului, dar i asupra modului
n care terapeutul trebuie s rspund)
-este deschis spre comunicare?
-iniiaz dialogul?
-se oprete din improvizaie cnd terapeutul ncepe s joace la alt instrument?
-observ faptul c terapeutul i-a rspuns?
-accept improvizaia muzical de susinere, ghidare din partea terapeutului?
-improvizeaz solo sau las spaiu de desfurare i terapeutului?
-rspunsul clientului sun ca un rspuns la un dialog muzical?
-ce fel de alte canale de comunicare utilizeaz clientul?- (Stinge-aprinde lumina, se plimb,
vrea s ias, ntrzie, etc.)

5.2 Evaluarea relaiei cu grupul

-cine iniiaz?
-cine domin?
-cine a rmas la propriul stil de a cnta fr s ncerce s se alinieze la producia grupului?
-cine a rmas pasiv?
-cine nu a vrut s mpart instrumentul cu alii, sau s-l dea mai departe?
-cine a opus rezisten?
- cine a vrut s aduc producia tuturor n direcia dorit de el?
-cine pe cine ascult, cine pe cine acompaniaz, cui i rspunde, pe cine urmeaz?
-cine prefer s rspund?
-cum a fost calitatea produciei muzicale?
-cine a fost susinut?
-exist cineva care nu poate s accepte finalizarea temei muzicale?

5.3 Evaluarea improvizaiei muzicale (cf. Moreno, J., 2007)

-improvizaia este combinarea spontan a sunetelor cu momentele de linite ntr-un cadru
bine definit, melodia interioar, a sufletului, reflectnd trsturile personalitii individului
- se pot observa aspectele dinamice: extremele: persoanele cu disfuncii improvizeaz
utiliznd exclusiv o intensitate foarte nalt sau foarte sczut
37

-alternarea brusc a intensitii slabe cu una puternic, poate reflecta stri conflictuale, de
tensiune interioar
-se poate observa dac producia este continu, flow-sau din contr, stacatto, cu multe
pauze
-producia pare s aib o structur sau este caotic?
-producia muzical este apatic, sau impuntoare, hotrt?
-tempoul este ritmic, cu micri rapide, sau lent, sau chiar lament, melancolic, trist?
-clientul utilizeaz instrumentul n mod creativ sau este inhibat, abia se atinge de el?
-pstreaz clientul aceleai caracteristici ale improvizaiei de-a lungul procesului terapeutic
sau sunt modificri evidente de la o sesiune la alta?
-ct dureaz improvizaia?

5.4 Funcionarea muzical ecou al funcionrii psihice

Orice structur muzical pe care clientul o prezint n improvizaia liber, reflect
organizarea psihologic al acestuia, modul dominant de funcionare al lui (Priestley, 1975).
Prin structur muzical nelegem orice parametru muzical: melodie, ritm, timbru, nlime,
dinamic, puls. n tabelul nr. 2 sunt prezentate procedurile de evaluare muzical a unor
capaciti psihice cu ajutorul testului de funcionare muzical a lui Skille. Acest test
urmrete stabilirea modului n care copilul funcioneaz bine, nivelul de sociabilitate a
copilului, capacitatea de interaciune cu terapeutul, cu persoana semnificativ, evaluarea
capacitii de a beneficia de terapie, explorarea emoiilor, a anxietii, explorarea abilitilor
cognitive, psihomotrice, evaularea rspunsului la contactul apropiat i la distan, rspunsul
la structur, la mediul liber, la ritm, la muzica precompus, la utilizarea instrumentelor,
stabilirea rspunsului la sunete n general. O evaluare complex a comportamentului
muzical se poate realiza n mai multe edine muzicale.

Tabelul nr. 2 - TEST DE FUNCTIONARE MUZICAL a lui Skille

(dup Sikstrom, M ; Skille, O, Smejisters, 1995)
OBIECTIVELE EVALURII
PROCEDURI DE EVALUARE
-a flexibilitii ritmice
cntat la instrument de
-a capacitii de a crea o relaie
percuie, la nceput lent,
interuman, de a coopera
apoi cu tempou mrit
-a temperamentului
-a gradului de autoreglaj
-a capacitii perceptive
-prin comunicare ritmic la
-a capacitii de imitare
instrument de percuie
-a capacitii de a memora
-prezentarea unei cantiti
-a capacitii de repetare a unei
ritmice fr a le numra
cantiti de elemente ritmice
-a perceperii auditive a cantitii
-a formrii patternului ritmic-gestalt
-a capacitii de exprimare i de
-comunicare dinamic,
canalizare a emoiilor
trecere progresiv de la
38

-a echilibrului psihic
-a preciziei gestului motor
-a capacitii de coordonare, reglare
senzoriomotorie
- capacitatea de a integra regulile n
sistemul tonal
-a auzului fonematic
-a discriminrii auditive
-a seleciei informaiilor relevante
-a orientrii spaiale
-a comportamentului sumativ spontan
-a creativitii
-a dinamismului
-a flexibilitii , adaptabilitii
-a comportamentului social
-a nivelului anxietii sociale
-a nivelului de autoacceptare
-a relaiei fa de sine
-aspecte relaionale de natur afectiv
-a spontaneitii corporale
-a coordonrii micrilor
-a ncrederii n sine
- contientizrii corporale

diminuendo si crescendo
-comunicare melodic
dndu-i se un sistem tonal
de referin
- se poate utiliza scala
pentatonic apropiat
copiilor
-ex. de discriminare
auditiv, de orientare spre
sursa sunetului fr suport
vizual
-ex de improvizare
muzical
-comunicare vocal, cntat,

-comunicare prin micare

5.5 Bilanul psihomuzical (I. B. Iamandescu, 2004, dup J. Verdeau-Pailles) pentru

adolesceni
-receptivitatea fa de muzic: n general, n special preferine
-receptivitate fa de folosirea instrumentelor
-sondarea ncrederii n beneficii
-investigarea mediului sonor background-ul muzical:
-n familie/ambiana sonor n copilrie/ ritualuri
-mediul sonor actual: zgomote, utilizarea muzicii ca somnifer, etc.
-cultura muzical
-testul audiiei: clasic/uor/de film, - decodificarea mesajelor
melodic/ritmic/armonic/electronic
-bilanul psihomuzical activ:
-manipularea instrumentelor
-testarea receptivitii m. nsoit de comunicarea nonverbal, gesturi

6. Munca cu prinii n sesiunile de terapei prin muzic

Prinilor crora li se comunic faptul c au un copil cu o disabilitate grav sunt nevoii
s-i vad destrmate constructele viitorului lor; rnii n narcisismul lor, se consider
nendreptii de soart. Contientizarea noii situaii de a avea un copil cu disabiliti se face
39

treptat, psihicul lor protejndu-i prin mecanismele de aprare, ei trecnd prin fazele tipice
ale doliului: negare, revolt, negociere, depresie, acceptare. (Rosenthal). Ei pornesc cu
copilul n terapie pentru c sper ntr-o recuperare ct mai rapid, ct mai bun, dar ajung la
terapeut cu backgroundul emoional ncrcat cu o anxietate puternic, cu sentimentul
pierderii controlului asupra vieii proprii, nesiguran, cu sentimente de vinovie, de
nendreptire, de ruine, durere, cu alte frustrri n ceea ce privete narativa vieii lor.
Exist o mare ans ca emoiile specifice diferitelor faze ale doliului s se vrea a fi proiectate
asupra terapeutului. De aceea, terapeutul dei este preocupat n special de copil, este bine
s aib n vedere diferitele faze prin care printele trece, respectiv dorina sa incontient
de a primi sprijin din partea acestuia. Abordarea cu succes a acestei situaii va permite
formarea unei relaii de alian terapeutic cu prinii, care vor avea ncredere n terapeut.
Acest fapt este important pentru c un raport bun dintre terapeut i printe va facilita
raportul bun dintre copil i terapeut. De aceea este important ca cel care recupereaz
copilul s tie fazele prin care trec prinii, reaciile lor tipice respectiv modalitatea cea mai
bun de abordare a lor. Acestea se pot vedea n tabelul nr. 3.

Aspecte importante n colaborarea cu prinii copiilor cu disabiliti:

-comunicarea unei veti neplcute, a unui diagnostic s se fac n prezena ambilor prini
-motivarea printelui prin prezentarea efectelor benefice ale terapiei prin muzic
-stabilirea cadrului terapeutic
-stabilirea clar a limitelor, contractul, limite de confidenialitate
-stabilirea alianei terapeutice
- verbalizarea situaiilor de transfer
-mesaje de tip Eu
-susinerea printelui, asigurarea ventilrii
-explicarea capacitilor copilului, al ritmului n care se poate atepta la un rezultat
-stabilirea obiectivelor
-stabilirea rolului pe care printele l are n cadrul terapiei: de siguran, de prompt, de
participant activ
-informarea printelui asupra micilor realizri pe care le are copilul
-valorizarea punctelor tari ale copilului
40

-stimularea crerii noilor constructe realiste, de formare a noului sistem valoric

-valorizarea lui n alte roluri pe care le are
-pstrarea controlului asupra procesului terapeutic de ctre terapeut
-instruirea printelui cu privire la modul n care poate s ajute procesul de recuperare

Exerciiu: joc de rol prezentarea unei sesiuni de terapie prin muzic n care
particip i printele. Participanii vor discuta pe marginea edinei prezentate.
Tabelul nr.3 Atitudini de intervenie i suport pentru prinii aflai n diferite faze de
prelucrare a situaiei de a avea un copil cu disabilitate

41

Bibliografie:
Akhtar, N. and Gernsbacher M.A.- (2007) -The Authors Language and Linguistic Compass
1/3 (2007): 195207. Journal Compilation 2007 Blackwell Publishing Ltd
Alvin, J., Warwick, A. (1991)- Music Therapy For The Autistic Child. N.Y. Oxford University
Press.
Austin, D. (2009) The Theory and Practice of Vocal Psychotherapy Songs of Self, Jessica
Kingsley Publisher. London.
Bandler, R., Grinder, J. (2007) Tehnicile hipnoterapiei ericksoniene. Bucureti. Curtea
Veche.
Barker, Ph. (1996) Psychotherapeutic metaphors. A Guide to Theory and Practice BrunnerMazel Publ. New York
Blasco, S. P. (2001)- Importancia de la musicoterapia en el area emocional de ser humano .
http://www.redalyc.org/html/274/27404208/
Berger, D.S. (2003)- Music Therapy, Sensory Integration and the Autistic Child. Jessica
Kingsley Publ. London

42

Bonifaccio, S., Rudoi, I. (Giugno, 2015) Sentire, ascoltare, comunicare e parlare - nascita
della relazione. Societa Italiana di foniatria e logopedia Trieste
Bruscia, K (1998, 2014) Defining Music Therapy. Barcelona Publisher.
Bunt, L., Hoskyns, S. (2002)- The Handbook Of Music Therapy. NY. Brunner- Routledge.
Darnely-Smith, R., Patey, H. M (2004) Music Therapy. Sage Publ. London.
Fitzpatrick, C. B., Anderson, N. (2011)- Neurologic Music Therapy: Increasing Cognitive,
Sensorimotor,& Language Functioning after a Brain Injury. Bianj Seminary
Fonagy, Gergely (2004) Affect regulation, mentalisation, and the development of the self.
Karnac Books, ltd.
Hazard, S. (2008)- Music Therapy in Parkinsons Disease Voices: A World Forum for Music
Therapy, Vol 8, No 3 )
Igram, J. (2008) Teatrul minii- contiina din spatele cortinei. Bucureti. Curtea Veche.
( Theatre of the Mind: Raising the Curtain on Consciousness)
Konta, I., Zsolnai, A. (1992) A szocilis kszsgek jtkos fejlesztse az iskolban.
(Developing The Social Competency In The School) Budapest. Nemzeti Tanknyvkiad.
Kranowitz, C. S. (2012) Copilul desincronizat senzorial Ed. Frontiera. Bucureti
Moreno, J. J.(2007)-Bels zend dallama- zeneterpia s pszichodrma.
(Acting Your Inner Music. Music Therapy And Psychodrama) Budapest. L Harmattan
Oldfield, A. (1995)- Communicating Through Music: The Balance Between Following and
Initiating in: T. Wigram : The Art And Science of Music Therapy: A Handbook 1995, Harwood
Academic Publishers, UK.
Pacchetti, C. Mancini F. - (2008)- Active music therapy in Parkinson's disease: an integrative
method for motor and emotional rehabilitation. Psychosom Med. 2000 May-Jun; 62(3):38693.
Pavlicevic, M. (1995)- Interpersonal Processes In Clinical Improvisation: Towards a
Subjectively Obiective Systematic Definition in T. Wigram The Art And Science Of Music
Therapy. Harwood. Academic Publisher.
Priestley, M. (1975)- Entering into Somatic Communication. In Bruscia-Study Cases
Priestley, M. (1995): Linking Sound and Symbol-Analytical Music Therapy-n Wigram, T.
(red.): The Art And Science of Music Therapy: A Handbook -Harwood Academic Publisher,
p.129-138.
43

Rowland C. (2011)-mprtirea abilitilor de terapie prin muzic ghid pentru formatori,

Music as Therapy International.
Smejisters, H. (1995) - The Skille Musical Function Test As A Tool In The Assesment of
Psychological Function And Individual Potential- in T. Wigram The Art And Science Of Music
Therapy. Harwood. Academic Publisher.
Svansdottir H. B. , Snaedal, J. ( 2006) - Music therapy in moderate and severe dementia of
Alzheimers type: a casecontrol study. International Psychogeriatrics: page 1 of 9
Szabo, M., Molnar, K. (2015) ndrum spre armonie-muzica, resurs n reabilitare i
vindecare. Ed. Primus. Oradea
Wetherick, D. (2004)- Tuning in to disturbed children and adolescents. British Journal of
Music Therapy. February, pag. 17-20.
Wigram, T. (1995)- The Art And Science Of Music Therapy. Harwood. Academic Publisher.
www.musicastherapy.org

V MULUMIM PENTRU INTERES, V DORIM SUCCES I V ATEPTM LA TRAINING-UL DE

FOLLOW-UP, PENTRU A AVEA UN FEED BACK DESPRE MUNCA VOASTR I A PARTICIPA LA
GSIREA UNOR NOI IDEI DE LUCRU CU MUZICA!

44