MELOTERAPIA N TRATAMENTUL TULBURRILOR DE SPECTRU AUTIST

GENERALITI :
Autismul este o tulburare de neurodezvoltare, care face parte, conform manualului de
diagnostic DSM IV, din grupul tulburrilor pervazive de dezvoltare care cuprind: autismul
infantil, tulburarea Asperger, tulburarea dezintegrativ a copilriei, sindromul Rett i tulburrile
pervazive de dezvoltare nespecificate (PDD-NOS) sau autismul atipic. Dei nu a fost unanim
acceptat, termenii Autism i Tulburri pervazive de dezvoltare au fost nlocuii, n ultimii
ani, de termenul Tulburri de spectru autist (TSA), pentru a sublinia faptul c manifestrile
clinice ale autismului, care variaz de la tabloul clinic complet pn la manifestri pariale cu
grade de severitate diferite, au n comun deteriorarea calitativ a interaciunii sociale, deficitul de
comunicare verbal i non-verbal, repertoriul restrns de comportamente i interese, cu debut
nainte de vrsta de 3 ani. O parte din manifestri pot fi mai accentuate i mai puternice la o
anumit vrst i variaz ca severitate la alt vrst, prococnd apariiaunor tablouri clinice
diferite dei, toate fac parte din acelai spectru de tulburri.
De cele mai multe ori, prinii observ, n jurul vrstei de 2-3 ani, atitudinea indiferen a
copilului, care se comport de parc nu aude atunci cnd este strigat, nu privete n ochi, nu se
joac cu ali copii, nu vorbete i nici nu folosete gesturi pentru a-i face cunoscute dorinele,
prezint micri stereotipe (flutur minile, se leagn, opie, merge pe vrfuri) i pare interesat
mai mult de anumite pri ale jucriilor dect de iniierea unui joc cu sens.
Aproximativ 10% din persoanele cu autism au anumite forme de abiliti savante, talente
deosebite, speciale, dar limitate, cum ar fi memorizarea unor liste, calcularea datelor
calendaristice, desenul sau talent muzical. Multe persoane cu autism au percepii senzoriale
neobinuite. De exemplu, ei pot descrie o atingere uoar ca fiind dureroas sau apsarea
profund o pot percepe ca fiind o senzaie linititoare. Alii pot s nu simt deloc durerea. Unii
pot avea preferine sau din contr repulsii puternice fa de unele alimente i preocupri nefireti.
Pot exista probleme ca frici/fobii, perturbri ale somnului i ale comportamentului alimentar,
izbucniri colerice i autoagresivitate (lovirea articulaiei radio-carpiene sau mucarea degetelor
sau a minilor fiind relativ comun n special cnd exist un grad de retard mintal asociat). Unii
au nevoie de un nsoitor n aproape toate domeniile vieii lor cotidiene, n timp ce alii pot fi
capabili s funcioneze la un nivel foarte ridicat i pot chiar s mearg la o coal normal.

CAUZE:
Deoarece persoanele cu autism pot avea o multitudine de manifestri, variind de la
individ la individ, se suspicioneaz implicarea mai multor gene prezente pe mai muli
cromozomi. Cauzele fiind deci, plurigenice, un diagnostic precis nu se poate pune la ora actual
pe aceste baze. Cercetrile care sunt n derulare au ca scop identificarea acestor gene.
Unii experi consider, de asemenea, c factori de mediu pot avea un rol n apariia
autismului i, dei, ei au studiat mai muli astfel de factori, printre care ar fi unele vaccinuri,
unele infecii virale, prezena n cantiti mai mari a unor ioni ai unor metale grele sau chiar
poluarea, nu au gsit pn n prezent o cauz clar. Cercetrile imagistice ale creierului
persoanelor cu autism au identificat anomalii n anumite zone cerebrale, inclusiv n acelea
responsabile de emoie i de relaionarea social. Alte studii sugereaz c persoanele cu autism
au niveluri crescute ale neurotransmitorului numit serotonin, o substan chimic care trimite
mesaje n interiorul creierului. Totui, aceste studii sunt preliminare i, n prezent se desfoar
cercetri pentru a se explica modul de afectare a creierului n autism.

TERAPII SPECIALIZATE:
Dei autismul dureaz toat viaa i determin grade diferite de izolare social,
tratamentul urmat poate aduce o mbuntire important n viaa persoanelor cu autism.
Diagnosticarea din timp i tratamentul adecvat au dus la creterea numrului de persoane cu
autism care sunt capabile s triasc independent atunci cnd ajung la vrsta adult.
Printre terapiile specializate, complementare i alternative pentru tratarea tulburrilor din
spectrul autismului se numr:
ABA (Applied Behavioral Analysis) - se bazeaz pe principiul recompensei i are
rezultate la copiii cu capacitate mare de imitare,
TEACCH (Tratament and Education of Autistic and Related Comunication Handicapped Children) - program care folosete tehnici i metode variate, de
nlocuire a comportamentelor disturbante cu altele adecvate,

 PECS - (Picture Exchange Comunication System) - metoda care foloseste pictograme

(cartonae desenate) pentru ca un copil fr limbaj s poat cere ceea ce-i dorete.
Crete ansele de apariie a limbajului vorbit la copil,
Logopedia,
Terapiile ocupaionale,
Terapiile cu senzori: Terapeuii folosesc perii, jucrii care pot fi frmntate i materiale
care pot stimula simurile tactile i le pot echilibra.
Acupunctura,
Regimul alimentar special,
Homeopatia. n acest caz, terapia poate fi de lung durat i s-ar putea concentra asupra
neutralizrii metalelor grele din organism, poate creste imunitatea organismului,
ndeprteaz celulele creierului care promoveaz inflamaia, corecteaz hiperactivitatea,
compotamentul repetitiv i stereotip i ajut la dezvoltarea vorbirii.
Fiziokinetoterapie pentru problemele motorii asociate Un program regulat de exerciii
fizice poate reduce comportamentul hiperactiv i repetitiv.
Terapia asistat de animale. Rezultatele studiilor n aceast direcie au subliniat
mbunatirea semnificativ a strii de spirit ludic, a concentrrii, gradului de
contientizare a mediului social, a folosirii limbajului, interaciunii sociale i a motivaiei
de a interaciona cu mediul nconjurtor,
Terapiile creative - unii prini aleg s suplimenteze interveniile educaionale i
medicale cu art-terapie sau terapie prin muzic ce au rolul de a se concentra asupra
reducerii sensibilitii senzoriale a copiilor care au probleme de acest gen.
Provocrile de zi cu zi i cele pe termen lung la care sunt supui cresc mult riscul
prinilor i al celorlali copii din familie de a face depresie sau alte afeciuni legate de stress.
Modalitatea n care prinii fac fa acestor probleme i influeneaz pe ceilali membrii din
familie. Ideal ar fi ca prinii s aib un hobby, s viziteze ali prieteni, problema este c nu au
timp pentru ei nii, fiind exclusiv dedicai ngrijirii copilului i problemelor aprute, deci, cel
mai potrivit i mai uor realizabil ar fi s nvee modaliti de relaxare, modaliti de a face fa
tuturor emoiilor, temerilor i ngrijorrilor care apar - muzica i dansul, meloterapia, fiind

printre modalitile de detensionare care pot fi folosite cu success att de persoanele care sufer
de astfel de tulburri, ct i de familia acestora. Pe lng acestea, grupurile de terapie de suport
pentru prini i pentru alte rude apropiate sunt adesea foarte utile; persoanele care particip la
aceste grupuri pot beneficia adeseori de experiena pe care alii o mprtesc i de sprijin
specializat .

MELOTERAPIA, DANSUL I MICAREA CREATIV :

nc din prima clip a venirii pe lume primul ipat nseamn vibraie, sunet, deci
via este vibraie i sunet. Primele silabe nvate sunt acorduri sonore. C s-i adoarm
pruncul mama i cnt. Mare parte din timpul de joac al copiilor este alctuit din din jocuri
nsoite de cntece sau de cntece pur i simplu. Triti, obosii, stresai sau bucuroi i
fericii noi toi ne mngiem sufletul cu cntec. Omul tuturor vremilor i-a alintat i i
alint auzul prin miraculoasele sunete ale muzicii, care acioneaz profund n substraturile
contiinei noastre.
Despre meloterapie, Edith Lecourt profesor de psihologie la Universitatea Louis
Pasteur din Strassbourg i secretar general al Asociaiei de Meloterapie din Frana spunea:
Muzicoterapia constituie o parte a tehnicilor moderne de tratament a diferitelor categorii
de afeciuni determinate de dificulti psihice i patologii mentale Se pot obine rezultate
n psihoze profunde, n autismul infantil i chiar n demena senil.
n opinia lui Schwabe meloterapia este o metod de tratament psihoterapeutic, care
are ca obiective: o activare emoional, reglarea tensiunilor afective, o armonizare
psihosomatic; o aciune de iniiere i de ntrire a contactelor interpersonale; o stimulare a
vitalitii (Lecourt, 1993, pag. 123).
Copiii speciali cu anumite deficiene pot nva vorbitul prin intermediul cntatului. O
explicaie tiinific ar putea fi aceea c centrul vorbirii se gsete pe emisfera cerebral
stng, iar centrul cntatului este pe emisfera dreapt, corespendena contralateral a

aceleiai zone pe creier sau, mai probabil, pentru c n noi exist energie vibratorie iar
muzica este sunet care vibreaz i interfereaz cu lumea subtil a energiilor.
edinele de relaxare au fundal sonor muzical n timpul masajelor terapeutice sau al
edinelor de psihoterapie verbal; muzica cu diversele tonaliti i ritmuri este nglobat ntrun complex de practici menit s creeze acea punte de comunicare ntre corpul fizic, mental i
emoional.
n meloterapie i n dans, sunetele i ritmul devin instrumente cu ajutorul crora se
dezvolt creativitatea, se intr n contact cu Sinele i se trateaz diverse probleme de sntate
(anxietate, durere cronic, hipertensiune, dificulti de nvare specifice copiilor cu tulburri
de dezvoltare, a unor boli cardio-vasculare, afeciuni digestive i neurologice etc.), care pot
fi sau nu asociate tulburrilor de spectru autist.
Muzica i dansul sunt modaliti de comunicare care-l fac pe om s se simt n
siguran, diminundu-i anxietatea. Dansul, parte a meloterapiei, este o modalitate de
exprimare a tririlor i, deci, de abordare terapeutic. Este un procedeu prin care ajutm
persoana s-i rectige propriul corp, s-i cunoasc mai bine corpul i s se simt
confortabil n el. Absorbit de dans, copilul i adultul i poate expune toate sentimentele i i
poate lsa libere resentimentele.
Terapia prin dans pleac de la ideea n care corpul este reprezentarea Sinelui, iar
sentimentele, pe care le are persoana respectiv fa de propriul corp, i modul n care i
utilizeaz corpul n repaus i n micare, sunt expresia lumii sale interioare.
n prima etap se ascult o anumit muzic pentru a deprinde ritmul, mai nti ritmul
propriului corp apoi cel al limbajului, o muzic potrivit strii spirituale a persoanei. n cazul
strilor de tristee, depresie sau de nstrinare social se vor asculta melodii lente, triste, la
nceput; treptat se merge spre o muzic vesel, plin de optimism; durata unei edine este de
40-45 min o dat pe sptmn. Datorit efectului su fiziologic, o muzic relaxant poate
atenua durerea i anxietatea micornd nivelul de cortizol (un hormon asociat cu stresul) i
elibernd endorfin, care are proprieti calmante, analgezice i euforice.
n funcie de personalitatea, de afeciunile i de obiectivele pacienilor notri,
meloterapeutul poate alege una din cele dou forme ale terapiei:
1. Meloterapia activ const n practic unui instrument, compunerea de melodii,
executarea de micri ritmice pe sunetele muzicii i favorizeaz n special exprimarea

sinelui. La copii autiti meloterapia poate fi folosit n prin asociere cu diverse activiti
educaionale pentru deprinderea uoar a unor cuvinte sau abiliti simple care duc la
independena, pentru nvarea

animalelor i psrilor, diferenele strilor emotive,

diferenierea anotimpurilor, implementarea unor tipuri de activiti motrice cu uurin, etc.

2. Meloterapia receptiv ascultarea muzicii poate stimula energia creativ i
contribui la creterea capacitii de concentrare i a memoriei. Muzica scoate la iveal emoii,
uneori uitate sau ascunse cu mult timp n urm.
Munca psihoterapeutului este deosebit de greoaie i complex; ea cere pregtire
special, necesitnd att cunoaterea aspectelor neurologice ct i a celor psiho-afective
pentru a putea intui i recunoate starea de evoluie a individului.
Dei, la nceput meloterapia a fost utilizat cu precdere n psihoterapie, aplicaiile
sale terapeutice au fost extinse cu timpul, dovedindu-se deosebit de eficient pentru scoaterea
din izolare a persoanelor cu probleme de comunicare. La copiii care cu Tulburai de
Dezvoltare din Sfera Autismului, de exemplu, s-a constatat c stimulii sonori diminueaz
anxietatea legat de realitatea exterioar, amelioreaz comportamentul socio-afectiv i crete
semnificativ ncrederea n sine.
Meloterapia presupune servicii speciale, asistaii sunt supui la nceput unor teste
pentru a le cunoate preferinele sau, dup caz, cultura muzical. Se tie c, n general, muli
copii autiti au abiliti care de multe ori depesc limita normalitii. Studiile sociologice ne
arat c n lume sunt muli copii autiti care au performane muzicale, compoziii sau chiar
expoziii plastice personale i de grup. i la copiii autiti, ca i la muli copii normali,
nclinaiile artistice trec cel mai adesea neobservate dar, cnd un terapeut sau printe le
descoper ne conduc ele nsele uor la tipul de terapie care s aib rezultate maxime precum
meloterapia sau art-terapia n general.
nc din prima clip a venirii pe lume primul ipat nseamn vibraie, sunet, deci
via este vibraie i sunet. Primele silabe nvate sunt acorduri sonore. Vocalizele reprezint
o excelen gimnastic respiratorie:
vocala

A acioneaz asupra cutiei craniene, prilor superioare a plmnilor i

corzilor vocale,
vocala E acioneaz asupra glandei tiroide, laringelui i corzilor vocale; se recomand
cntreilor i actorilor,

 vocala I acioneaz asupra capului, nasului, laringelui, cutiei toracice, urechii;

vibraiile fiind transmise n sus, contribuie la eliminarea produselor patologice din
plmni i amelioreaz durerile de cap,
vocala O acioneaz asupra cutiei toracice i plmnilor pe care-i stimuleaz,
vocala U acioneaz asupra organelor abdominale ( stomac, ficat ), regleaz
activitatea intestinelor; se recomand n constipaie,
consoan Mmmare aciune asupra capului, sinusurilor; indicat n cefalee, sinuzit.
Pentru meloterapie se folosete muzic clasic, dar, eu am aplicat cu success i alte
genuri muzicale. Menionez cteva exemple care se folosesc n multe din clinicile de
specialitate din lume pentru diverse tulburri psihice sau faze ale tulburrilor i melodii
folosite n munca mea pentru lucrul pe diverse trepte de terapie cu copii autiti:
sedarea sistemului nervos: Concertul nr. 5 pentru pian i orchestra de Beethoven,
Uvertura operei Persival de Wagner,
pentru relaxare: Apocalipsul animalelor de Vanghelis, Sonata pentru Flaut, alto i
harfa de Debussy, Clar de luna de Debussy, Nocturnele lui Chopin, Nyfes i Thalassa
de Stamatis Spanoudakis, Alinare de Gheorghe Iovu,
pentru destindere neuro- muscular : Lacul Lebedelor de Ceaikovski, Serenad de
Chopin, Simfonia Pastoral de Beethoven, Vis de dragoste de Liszt,
pentru calmare, linite: Anotimpurile de Vivaldi, Ave Maria de Schubert, Concertul
Imperial de Beethoven,Valsurile lui Chopin, Trecerea timpului, Tandree de Gheorghe
Iovu,
pentru insomnie: Variaiunile Goldberg de Bach,
pentru combaterea oboselii i surmenajului: Poemul simfonic Vitava de Smetana,
Diminea de Grieg,,
pentru tratarea strilor depresive: Carnavalul de Dvorak, Simfonia inimii de Gheorghe
Iovu, Dancing with the muse de Chris Spheeris,
pentru calmarea strilor de agitaie: Od bucuriei de Beethoven, Corul pelerinilor de
Wagner, Enya, Sarah Brightman
pentru tratarea nevrozei astenice i tulburrilor vegetative: Mic serenad i Simfonia
nr. 41 de Mozart,

 pentru calmarea marilor suferine care apar n urm unor evenimente tragice:
Concertul pentru violoncel de Dvorak i Patetic de Ceaikovski,
o muzic tonic, optimist: Raspsodia maghiar de Lizt, Marele Vals din Tannhauser
de Wagner, Actul V din Faust de Gounod, Spring of life de Stamatis Spanoudakis .
Datorit efectului su asupra sistemului nervos central, muzica este un factor
important care ajut la relaxare i la reducerea stresului persoanelor cu tulburri de spectru
autist, precum i a celor din familie, afectai de asemenea de acest sindrom . Astzi multe din
afeciunile nonpshihologice sunt tratate cu meloterapie sau cu mixturi de terapii care includ
i meloterapia n timp ce psihoterapia care s-a bucurat nc de la nceput de utilizarea
meloterapiei se bucur de perfecionare permanent cu rezultate din ce n ce mai
spectaculoase n tratarea comportamentelor antisociale a persoanelor cu autism.
Ca instrument de dezvoltare personal, muzica contribuie la creterea capacitilor
cognitive (atenie, memorie), psihomotorii (agilitate, coordinare, mobilitate) i socio-afective.
n plus, pentru a obine beneficiile oferite de meloterapie, nu avem nevoie de cultur
muzical.
BIBLIOGRAFIE :
1. Aarons, Maureen , Tessa Gittens, and Lorna Wing - The Handbook of Autism : A Guide
for Parents and Professionals, London, New York: Routledge, 1999.
2. Alvarez, Anne, and Susan Reid - Autism and Personality : Findings from the Tavistock
Autism Workshop, London, New York: Routledge, 1999.
3. Barthelemy C., Fuentes J., Howlin P., Rutger van der Gaag (2009) Persons with autism
spectrum disorders Identification, Understanding, Intervention (Autism Europe).
4. Bryson S.E., Zwaigenbaum L., Roberts W. (2004) - The early detection of autism in
clinical practice. Paediatr Child Health. Aprilie; 9(4): 219221.
5. California Department of Developmental Services (2002) Autistic Spectrum
Disorders.Best practice guidelines for Screening, Diagnosis and Assessment.
6. DSM IV TR 2000 Manual de diagnostic i statistic a tulburrilor mentale Asociaia
Psihiatrilor

Liberi

din

Romnia,

Bucureti.

Filipek, P.A. i colab. (2000) Practice parameter: Screening and diagnosis of autism.
Neurology 2000, 55: 468-79.
7. Giurea, Oliviana Maria, Matei, Claudia - Ghid de bune practici pentru integrarea
copiilor cu tulburri de spectru autist, Asociaia de Terapie Comportamental aplicat,
Programul Tineret n aciune, Terapia n art, 2008.
8. Hanbury, Martin - Educating Pupils with Autistic Spectrum Disorders : A Practical Guide,
London, Thousand Oaks, Calif.: Paul Chapman, 2005.
9. Volkmar F.R, Filipek P.A.,. Accardo P.J, Ashwal S., Baranek G.T.et al. (2000) - Practice
parameter: Screening and diagnosis of autism. Report of the Quality StandardsNeurology.
10. http://www.firstsigns.org/screening/guidelines.htm
11. http://www.helpautism.ro/autism/terapi-complementare-si-alternative-pentru-tratareatulburarilor-din-spectrul-autismului
12. http://autismabc.wordpress.com/2010/02/28/tulburarile-de-spectru-autist/
13. http://www.almanahmedical.eu/inpage/tulburarea-de-spectru-autist/
14. http://autism-artaadhd.org/autism/meloterapia-in-autism/