Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Biomecanica Forţelor Ortodontice Şi Deplasările
Biomecanica Forţelor Ortodontice Şi Deplasările
entrul de rezisten, dar se poate afla n puncte diferite la nivelul rdcinii, poate fi
coronar, apical sau chiar la infinit.
Exemplu:
Pe suprafaa vestibular a unui incisiv superior protrudat, se aplic o for de palatinizare
de 50g, la o distan de 15mm de centrul de rotaie al dintelui. Momentul forei
(50x15=750g/mm) va determina deplasarea spre oral, mai accentuat la nivelul coroanei
dect la nivelul apexului). Dac dorim deplasarea corporeal (translaia), va trebui creat
un alt moment, egal ca mrime, dar de sens opus, ce poate fi dat de o for de 37,5g
aplicat la nivelul marginii incizale, la distana de 20mm de centrul de rotaie, care
mpinge dintele spre vestibular. Aceast for declaneaz un moment egal cu primul
(37,5x20=750g/mm), dar de sens opus. Diferena de for rmas (5037,5=12,5g) va
deplasa foarte puin dintele spre palatinal (Proffitt).
Pentru o for net de 50g care s produc o deplasare important a dintelui, este necesar
o for de 200g pe suprafaa V i o for de 150g pe suprafaa oral care sunt declanate
numai cu ajutorul aparatelor fixe prin acionarea n bracket a 2 puncte opuse ale arcului
dreptunghiular (Cocrl).
Fora ortodontic
Este definit n fizic drept aciunea unui corp asupra altui corp. Este o mrime
vectorial, avnd direcie de aciune, punct de aplicare, sens i intensitate. Intensitatea
forei este apreciat dup efectul biologic asupra esuturilor dento-parodontale i mai ales
asupra presiunii sanguine capilare. n ortodonia modern se prefer forele uoare pentru
deplasarea dinilor, adic forele ce nu produc zone de hialinizare n ligamentul
parodontal. O for de intensitate mare nu ar produce o deplasare mai rapid, deoarece
apar zone de hialinizare ce blocheaz deplasarea i n plus pot s apar efecte nedorite
(pierderea ancorajului, dureri dentare, necroze pulpare, rizalize patologice).
Fora ortodontic se comport ca orice vector innd cont de legi de compunere i
descompunere:
Dac pe un corp acioneaz n acelai punct mai multe fore, el se comport ca i cum
pe el ar aciona o singur for de intensitate, direcie i sens egale cu ale forei rezultante
vectoriale obinute din compunerea vectorial a acelor fore.
Dac se aplic dou fore de aceeai direcie i de acelai sens, acionarea lor se
sumeaz. Un exemplu concludent ar fi sumarea forei de mezializare fiziologic cu cea de
mezializare ortodontic.
Dac direcia e aceeai, dar sensul contrar, la intensitate egal, aciunea celor dou fore
se anuleaz. Dac intensitatea difer, rezultanta va fi egal cu diferena ntre cele dou
fore, iar deplasarea se face n sensul forei mai mari.
Dac direciile a dou fore sunt paralele, iar sensul contrar i aciunea lor este
tangenial, apare micarea de rotaie.
Fora ortodontic poate fi exercitat asupra unor dini izolai, grupe dentare, arcade,
articulaia temporomandibular. Indiferent de natura forei ortodontice (natural,
artificial), pentru a obine un efect terapeutic este necesar o zon de aplicare a forei
(dinii, arcada, maxilarul) i o zon de sprijin denumit ancoraj (Cocrl).
Ancorajul reprezint sursa rezistenei la reacia forei i deci, la deplasrile dentare
nedorite. n tratamentele ortodontice se ine cont de legea a III-a a lui Newton: aciunea
i reaciunea sunt egale i opuse. Conform principiilor mecanice, fora aplicat pentru
deplasarea unui dinte sau a unui grup dentar, trebuie s dispun de o for cel puin
egal i opus pentru ancoraj. Dac zona de sprijin i zona de aplicare a forei opun o
rezisten, fora le deplaseaz egal: de exemplu, la nchiderea diastemei, fiecare incisiv
servete ca punct de sprijin i de aplicare a forei. Dac rezistena este inegal, zona mai
puin rezistent sufer o deplasare mai important, devenind zona de aplicare a forei.
Ancorajul depinde de numrul dinilor inclui n ancoraj i de mrimea suprafeei
radiculare, molarii oferind o zon de ancoraj mult mai bun dect incisivii.
Momentul forei
Dac fora nu acioneaz n centrul de rezisten al dintelui, ea nu va produce o translaie
pur, ci o rotaie a dintelui datorit momentului forei ce apare prin aplicarea forei la
distan de centrul de rezisten. Distana perpendicular pe direcia forei, msurat din
centrul de rezisten se numete braul forei. Momentul forei este o mrime fizic,
definit ca produsul dintre mrimea forei i braul ei, iar momentul unui cuplu de fore
este produsul dintre mrimea forelor i distana dintre ele (Cocrl). M = F x d, unde M
este momentul forei, F este fora, iar d braul forei.
Sensul momentului se determin prin prelungirea forei n jurul centrului de rezisten:
dac momentul va provoca o rotaie n sens orar, semnul momentului forei este
convenional pozitiv, iar dac rotaia este n sens invers acelor de ceasornic, semnul
momentului va fi negativ. Cu ct direcia forei este mai aproape de centrul de rezisten,
micarea va fi predominant prin translaie, n timp ce o distan mai mare va genera o
rotaie mai important i o translaie mai mic.
Raportul moment - for
Raportul ntre for i momentul creat nu poate fi controlat dect cu aparate fixe i de el
depinde tipul de deplasare a dintelui. Un raport M/F mare produce o deplasare radicular
mai ampl dect deplasarea coronar. Un raport M/F mai mic determin o nclinare a 6
dintelui prin deplasare coronar, dar mai mic dect n situaiile n care nu se aplic o
contrafor.
Gresiunile necesit un raport M/F de 8/1 pn la 10/1, n funcie de lungimea rdcinii.
Pentru a deplasa uniform att coroana ct i rdcina unui dinte cu o for de 100g, va fi
necesar un moment de 800-1000g/mm.
Pentru deplasrile mezio-distale, momentul depinde de dimensiunea bracket-ului ce
determin braul forei. Cu ct bracket-ul este mai lat, celelalte elemente fiind egale, cu
att se genereaz mai uor un moment pentru deplasarea rdcinilor dinilor ce limiteaz
o bre.
Exemplu: distalizarea caninului n spaiul postextracional al premolarului I necesit o
for de 100g i un moment de 1000g/mm. Dac bracket-ul de pe canin ar avea limea de
1mm ar fi necesar o for de 1000g la fiecare din cele 4 coluri ale bracket-ului, iar dac
bracket-ul are 4mm lime, este necesar doar fora de 250g la fiecare col (Proffitt).
Friciunea
Deplasarea dinilor se poate face prin sisteme fricionale i nefricionale.
n sistem fricional, dinii sunt deplasai de-a lungul arcului, aprnd o friciune ntre
bracket i arc ce depinde de: dimensiunea i calitatea arcului, modul de confecionare,
particularitile bracket-ului (material de confecionare, lime, caracteristicile slotului),
tipul ligaturii folosite. Cnd fora de friciune este important, micarea de-a lungul
arcului este blocat.
n sistemul nefricional, dinii sunt deplasai odat cu arcul, pe poriuni limitate de arc.
Arcurile pot fi totale sau pariale, cu bucle de contracie, dar aceste bucle pot genera fore
i momente specifice ce trebuie foarte bine cunoscute. Pentru contracararea momentelor
secundare nedorite, braele buclelor pot primi ndoituri anti-tip i antirotaionale
(Cocrl).
Bascularea este cea mai frecvent deplasare ortodontic ce rezult n urma aplicrii unei
fore punctiform la nivelul coroanei dentare i const n bascularea dintelui n jurul
centrului de rotaie. Se mai numete versiune.
Micarea de basculare determin o concentrare a presiunii pe zone limitate de ligament
parodontal. Centrul de rotaie (hipomoclion) determin deplasarea rdcinii n direcie
opus forei de basculare. O micare de basculare are aproape ntotdeauna drept rezultat
formarea unei zone de hialin sub creasta alveolar, cnd dintele are o rdcin scurt sau
incomplet dezvoltat. Dac rdcina este complet dezvoltat, zona de hialinizare va fi
localizat la mic distan de creasta alveolar (Graber).
Translaia este o deplasare corporeal n care att coroana, ct i apexul se deplaseaz n
aceeai direcie i pe aceeai distan. Pentru a produce aceeai presiune n ligamentul
parodontal i acelai rspuns biologic, este necesar o for de dou ori mai mare pentru o
deplasare corporeal dect fora pentru basculare. Se mai numete gresiune.
Deplasarea corporeal sau translaia necesit un cuplu de fore paralele care se distribuie
pe ntreaga suprafa osoas alveolar. Acest tip de micare ortodontic este favorabil
atta timp ct intensitatea forei nu depete o anumit limit (Reitan).
Deplasare corporeala a premolarilor II i III,
experiment la cine (dup Graber)
Derotarea este o micare de pivot n jurul axului mare radicular necesitnd un cuplu de
fore. Teoretic, forele ce produc aceast micare ar putea fi mult mai mari dect cele ce
produc alte tipuri de micri dentare, deoarece ele ar putea fi distribuite n tot spaiul
parodontal. Practic s-a demonstrat c este imposibil aplicarea unei fore de derotare fr
ca dintele s nu basculeze 8
n alveola sa, iar zonele de presiune formate sunt identice cu cele din cursul micrii de
basculare. De aceea, forele ortodontice potrivite pentru derotrile dentare, sunt similare
celor pentru basculare.
Extruzia sau deplasarea dintelui n sens vertical, spre planul de ocluzie, induce n mod
ideal doar zone de tensiune la nivelul ligamentului parodontal, nu i zone de presiune. La
fel ca n derotare, aceast posibilitate este mai mult teoretic, deoarece dac dintele
basculeaz n cursul extruziei, determin i o arie de compresiune n spaiul parodontal.
Chiar dac aceast posibilitate ar putea fi evitat, fore mari n zonele de tensiune nu sunt
dorite, numai dac scopul ar fi extracia dintelui i nu deplasarea alveolei odat cu
dintele. Forele de extruzie ar trebui s aib aproximativ aceeai intensitate cu forele
pentru basculare.
Intruzia s-a considerat mult timp a fi imposibil de realizat. Necesit un control atent al
intensitii forelor astfel nct se vor aplica numai fore de intensitate mic deoarece
zonele de compresiune vor fi concentrate pe o arie mic, la nivelul apexului. La tineri
este favorabil pentru intruzie o for continu, uoar. n cazurile n care osul alveolar
este dispus mai aproape de apex, crete riscul resorbiei radiculare la nivel apical.
Intruzia, extruzia i micarea de torque (dup Graber)
Micarea de torque este o deplasare mai mult radicular, n sens vestibulo-oral, coroana
fiind mai puin deplasat sau chiar meninut pe loc. Fora este repartizat pe toat
suprafaa radicular. Necesit cupluri de for a cror rezultant este o rotaie n jurul
unui punct situat la colet (Cocrl).
n timpul deplasrii iniiale, zona de presiune este de obicei localizat n apropierea
treimii mijlocii a rdcinii, deoarece ligamentul parodontal e mai larg n treimea apical
dect n treimea mijlocie. Dup resorbia esutului osos corespunztor treimii mijlocii,
apexul radicular ncepe treptat s comprime fibrele parodontale adiacente stabilind astfel
o zon mai ntins de presiune (Reitan).