SINDROMUL COTARD

Sindromul Cotard este caracterizat de o stare de delir n care pacientul insist c a

murit sau c o parte a corpului su a putrezit. Acest sindrom este extrem de rar, fiind de
obicei ntlnit la pacienii ce sufer de schizofrenie i de tulburri bipolare..Cotard a
descris aceast negare psihotic a propriei existene ca fiind o stare demenial
profund, melancolic, de multe ori asociat cu o ipohondrie extrem. Acest sindrom
afecteaz copiii, adolescenii i persoanele n vrst, fiind de obicei una din manifestrile
schizofreniei sau ale tulburrii bipolare. De asemenea, sindromul poate fi asociat
leziunilor tempo-parietale ale emisferei cerebrale non-dominante.
n lucrarea din 1880 prin care a adus acest sindrom n atenia lumii medicale, Cotard
fcea referire la rapoartele altor doctori francezi, acetia confruntndu-se cu pacieni
care credeau c i-au pierdut tot sngele sau c nu au creier, cap, stomac sau inim.
Cotard a stabilit un spectru de gravitate al acestui sindrom, cazul extrem fiind cel al
pacientului care nu crede c are corp!Ideile delirante constituie tulburri de gndire
care determin o reflectare eronat a realitii. Caracterul patologic al acestor tulburri
nu este recunoscut de subiect, conducnd la modificarea patologic a concepiei despre
lume. Sindromul Cotard se manifest ca o idee delirant depresiv, mai exact ca o idee
delirant de negaie.
Delirul Cotard se difereniaz de toate celelalte tipuri de idei delirante prin faptul c este
unicul a crui existen poate fi confirmat chiar de ctre pacient -- chiar dac el crede
cu sinceritate n ideile delirante! Toate celelalte sindroame delirante necesit prezena
unei alte persoane pentru a fi diagnosticate.Printre cauzele identificate pn acum de
ctre specialiti se numr depresia sever, tumorile pe creier, atacurile cerebrale,
schizofrenia i tulburrile bipolare. Sindromul Cotard poate aprea i ca urmare a
lezionrii unei pri a creierului, n majoritatea cazurilor fiind ntlnite dereglri
structurale i funcionale ale acestuia.
Muli specialiti n neurologie consider c sindromul Cotard este apropiat de
sindromul Capgras. Pacienii ce sufer de acest sindrom cred c rudele apropiate i
prietenii au fost nlocuii de impostori. n ambele cazuri, specialitii cred c problema
apare ca urmare a unei dereglri a zonei cerebrale ce asociaz feele cu emoiile. Una
dintre ipoteze susine c anumii pacieni ce sufer de sindromul Cotard nu-i recunosc
propriul chip n oglind, de aceea creznd c sunt mori.
Sindromul Cotard se manifesta in trei faze principale
- Stadiul de germinare: pacientul prezinta caracteristicile starilor depresive, este extrem
de ingrijorat in privinta propriei stari de sanatate si se teme ca sufera de o boala
incurabila, pentru care nu exista tratament.- Stadiul de inflorire (acutizare): pacientul

prezinta delirul mortalitatii sau al imortalitatii, precum si anxietate si negativism.Stadiul cronic: pacientul prezinta simptomele depresiei severe pe fondul tulburarilor
emotionale si paranoice, precum si forme accentuate de delir.
Cele mai frecvente semne ale bolii sunt:- depresia;
- ganduri sinucigase;
- gandire negativa;
- negarea propriei existente;
- negarea nevoii de hrana;
- credinta ca trupul nu mai exista;
- credinta ca viata s-a sfarsit;
- autointitularea drept zeu, nemuritor;
- impresia ca trupul este in stare de putrefactie;
- considerarea trupului ca fiind vid - lipsit de sange sau organe interne.
Diagnosticul pentru sindromul Cotard este stabilit in functie de istoricul medical al
pacientului si simptomele sale. Analizele medicale efectuate pentru excluderea altor
afectiuni fizice care ar putea determina simptomatologia sunt:- testele de sange;tomografia computerizata;- electroencefalograma;
Tratamentul pentru sindromul Cotard consta in administrarea medicatiei de
specialitate, in paralel cu terapia cu electrosocuri.
- Tratamentul medicamentos. Consta in prescrierea de antidepresive, antipsihotice si
medicamente stabilizatoare ale dispozitiei. In functie de simptome, pacientul poate fi
tratat cu un singur tip de medicament sau o combinatie de substante. Stabilizatoarele de
dispozitie au efecte pozitive asupra pacientilor cu tulburare bipolara.Terapia cu electrosocuri. In numeroase cazuri, combinarea tratamentului medicamentos
cu terapia cu electrosocuri s-a dovedit a avea un efect terapeutic superior, comparativ cu
simpla administrare de medicamente.
Pacientii cu sindromul Cotard trebuie sa fie tinuti sub observatie pana la primele
semne ale ameliorarii simptomelor, din pricina riscului ridicat de suicid.

FINREA SERGIU CORNELIUS ANUL 5 MEDICIN DENTAR

DUNREA DE JOS GALAI