Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
n
t
i
b
i Tehnici colocviu semestrul 2 an I
o
t 1.Administrarea medicamentelor lichide pe cale oral / siropul..........................................................2
i 2 Administrarea medicamentelor solide pe cale oral / capsule ampicilina.........................................3
c 3.Tehnica administrarii supozitoarelor.................................................................................................4
e 4.Tehnica administrarii unguentelor pe cale rectala.............................................................................6
5.Tehnica dministrarii medicamentelor prin microclisma....................................................................7
i 6.Tehnica dministrarii medicamentelor prin clisma picatura cu picatura.............................................8
n 7.Tehnica administrarii medicamentelor prin inhalatie........................................................................9
t 8.Tehnica administrarii de medicamente prin aerosoli.......................................................................10
r 9.Tehnica administrarii de medicamente prin pulverizare/atomizor..................................................11
a 10.Tehnica administrarii O2...............................................................................................................12
v 11.Tehnica badijonajului bucal...........................................................................................................14
e 12.Tehnica administrarii med lichide pe suprafata tegumentelor.......................................................15
n 13.Tehnica administrarii medicamentelor prin pudraj........................................................................15
o 14.Tehnica administrarii unguentelor si pastelor pe suprafata tegumentelor.....................................16
a 15.Tehnica instilatiei nazale...............................................................................................................17
s 16.Tehnica instlatiei oculare...............................................................................................................18
e 17.Tehnica instilatiei auriculare..........................................................................................................19
18.Tehnica administrarii unguentelor pe mucoasa conjunctivala.......................................................21
s 19.Tehnica administrarii unguentelor pe mucoasa auriculara............................................................22
u 20.Tehnica administrarii unguentelor pe mucoasa nazala..................................................................23
n 21.Tehnica aplicarii tampoanelor vaginale.........................................................................................23
t 22.Tehnica aplicarii globulelor vaginale............................................................................................24
23.Tehnica administrarii medicamentelor prin sonda nazogastrica....................................................24
m 24.Tehnica administrarii medicamentelor prin stoma gastrica...........................................................26
e 25.Tehnica aspirarii medicamentelor din fiola...................................................................................27
d 26.Tehnica aspirarii continutului flaconului inchis cu dop de cauciuc...............................................28
o 27.Tehnica dizolvarii pulberilor.........................................................................................................28
it
c_ 28.Tehnica efectuarii IDR la Tuberculina...........................................................................................29
aa 29.Tehnica testarii la penicilina(antibiotic)........................................................................................31
m 30.Tehnica administrarii insulinei prin injectie sc..............................................................................32
d 31.Tehnica administrarii de heparina prin injectie sc.........................................................................34
em
n 32.Tehnica administrarii parenterale a solutiilor uleioase(algocalminul)..........................................35
i 33.Tehnica administrarii solutiilor coloidale(peniciline retard).........................................................36
tn
ei *PENICILINE RETARD...............................................................................................................37
*RETARPEN............................................................................................................................37
s *MOLDAMIN..........................................................................................................................38
at
n 34.Tenica administrarii antibioticelor im............................................................................................39
r 35.Tehnica administrarii cortizonului pe cale iv................................................................................40
ta
i/ 36.Tehnica administrarii nitroglicerinei(sublingual)..........................................................................42
b 37.Tehnica administrarii medicamentelor pe cale bucala(faringosept)..............................................42
# 38.tehnica administrarii antibioticelor pe cale iv(branula).................................................................43
ii
o 39.Tehnica administrarii medicamentelor prin spray-uri nazale........................................................47
x 40.Particularitati in tehnica administrarii medicamentelor pe cale orala la copii..............................48
tz
iz *tehnica spalarii mainilor...............................................................................................................50
c1 *OXACILINA...............................................................................................................................51
eS *ALGOCALMINUL.....................................................................................................................52
*FRAXIPARINA...........................................................................................................................53
9 *CORTIZONUL.......................................................................................................................53
p
z
r1
o
l
iX
em
cV
t
Cortizon acetat, fiole..........................................................................................................................53
Prospect..........................................................................................................................................53
II Compozitie.................................................................................................................................54
Forma de prezentare.......................................................................................................................54
II Hidrocortizon hemisuccinat, solutie injectabila...........................................................................54
Prospect..........................................................................................................................................54
*ASEPSIA SI ANTISEPSIA.........................................................................................................55
Un singur compus este superior ampicilinei dintre cei mentionati anterior: amoxicilina.
O capsula contine 0,500 g ampicilina anhidra sub forma de ampicilina trihidrat.
Capsule de 250 si 500 miligrame
Ampicilina este o penicilina cu un spectru largit fata de penicilina G, cu activitate extinsa pe bacili
gram negativi aerobi.
Pe langa germenii cu sensibilitate la penicilina, ampicilina mai poate fi activa pe:
enterococ rezistent la penicilina
bacil tific
salmonella
unele tulpini de Klebsiella si Proteus
Haemophilus influenzae
Contraindicatii
Alergie la peniciline (se investigheaza sensibilitatea); mononucleoza infectioasa se administreaza cu
prudenta la alergici si la insuficienta renala (doze mici); nu se asociaza cu Alupurinol (risc crescut
de reactii cutanate). Administrata la mame care alapteaza se elimina prin secretia lactata si poate
favoriza candidoza si diaree la sugari.
Reactii adverse
Relativ frecvent reactii alergice: prurit, eruptii cutanate (caracteristice fiind eruptiile eritematoase
maculopapuloase ce apar la mai mult de 7 zile dupa debutul tratamentului), urticarie, edem
angioneurotic, febra, foarte rar soc anafilactic, la bolnavii cu insuficienta renala, hiperuricemie sau
mononucleoza infectioasa, ampicilina provoaca frecvent (60%) eruptii cutanate (posibil de natura
toxica), uneori diaree, vome, dureri abdominale
1,Unguentul rectal se aplic de preferin dup defecaie si in urma unei atente toalete locale. .
n general durata tratamentului este de cteva zile. Pentru aplicarea profund se utilizeaz canula
nurubat la extremitatea tubului. Se introduce canula ct mai adnc n anus i se preseaz tubul
retrgnd lent canula
2,Se aplica pe deget o cantitate mica de unguent (similara unei boabe de mazare), se
intinde pe zona anala si se trece de sfincterul anal prin apasare cu varful degetului
pentru invingerea rezistentei musculare. Inaintea aplicarii in rect, canula existenta ar
trebui rasucita in tub. In cazul proceselor inflamatorii severe si deci foarte dureroase, se
recomanda totusi ca la inceput si pentru utilizarea interna a unguentului sa se faca tot cu
ajutorul degetului.
INGRIJIREA PACIENTULUI
- Aezai pacientul in poziie comod
- Observai eventualele reacii locale
- Instruii pacientul/familia dac este nevoie de continuarea tratamentului la
domiciliu
REORGANIZAREA LOCULUI DE MUNC
- Punei medicamentele in locul de pstrare i asigurai-v c exist condiii adecvate
- Indeprtai compresele, tampoanele folosite
- Splai minile
NOTAREA PROCEDURII
Notai:
- Data, ora, medicamentul, modul de administrare, numele nursei
- Orice observaie legal de starea pacientului, aspectul local al tegumentelor
- Reacia pacientului la procedur
- Ce a invat pacientul din informaiile furnizate
EVALUAREA EFICACITII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Medicamentele au fost administrate fr incidente
- Pacientul exprim stare de confort, nu acuz reacii neplcute
- Pacientul este cooperant i demonstreaz inelegerea informaiilor primite
Rezultate nedorite /Ce facei ?
- Pacientul acuz efectuarea cu brutalitate a manevrelor
- Linitii pacientul (v cerei scuze i explicai, dac este cazul, c manevra in sine poate fi
dureroas)
- Pacientul acuza senzatii nepl cute: usturime, inepturi
Reprezint introducerea unor substane medicamentoase esene aromatice, antiseptice, sruri etc.
n organism prininhalare pe cale respiratorie.
~
Pot fi inhalate substane n stare pulverizat sau vaporizate.
~Indicaii : rinite, rinofaringite, bronite, astm bronic.
~Contraindicaii : pacieni incontieni, astenici, adinamici, copii.
~Materiale necesare :
oInhalator.
oSubstana medicamentoas prescris.
oVaselin.
oCort sau pelerin. Prosop.
~Pregtirea pacientului :
oSe explic tehnica i inofensivitatea ei.
oSe aeaz confortabil pe scaun.
oSe cere suflarea nasului.
oSe aeaz prosop n jurul gtului.
oSe ung buzele i tegumentele periorale cu vaselin.
oSe explic pacientului s inspire pe gur i s expire pe nas.
~Tehnica:
oSe spal i se dezinfecteaz minile.
oSe toarn ap n recipientul inhalatorului i se umple pe jumtate.
oS e i n t r o d u c e r e c i p i e n t u l c u m e d i c a m e n t . C n d a p a f i e r b e , v a p o r i i f o r m a i
a n t r e n e a z m e d i c a m e n t u l pulverizndu-l
oSe aduce inhalatorul n faa pacientului care aeaz cu capul aplecat deasupra inhalatorului (la
distan de 30-80cm) i se acoper cu pelerina.
~ngrijirea bolnavului dup tehnic :
oPacientul este ters i uscat.
oSe asigur repaus la pat 2-3 ore.
~Observaii:
oInhalaia vaporilor amestecai cu medicamente volatile are o durat de maxim 5-20 minute.
oPentru a evita inspirarea valorilor n stare puse se utilizeaz esene aromate, antiseptice sau
substane minerale,alcoolice.
o Nu se inhaleaz primi vapori produi deoarece antreneaz i picturi de ap fierbinte.
Sint contraindicate pentru copiii foarte mici sau persoanele in virsta care nu pot fi capabile sa
reactioneze la temperatura inalta.
Nebulizatorul poate fi folosit de catre pacienti de toate varstele (inclusiv de copii mici) aflati in stari
clinice diferite, iar dozele de o medicament pot fi usor individualizate. Cu ajutorul nebulizatorului
se pot administra chiar si combinatii de mai multe substante active.
Principalele dezavantaje (comparativ cu inhalerele) sunt timpul mai lung necesar utilizarii si
dimensiunile care il fac mai greu portabil.Indiferent de tipul de dispozitiv indicat pentru
administrarea medicatiei pe cale respiratorie, pacientul trebuie sa cunoasca exact modul de utilizare
a acestuia.
Tinand cont ca aceeasi substanta activa poate fi conditionata pentru tipuri diverse de dispositive (ex.
salbutamol - inhaler presurizat, salbutamol - solutie pentru nebulizator) la eliberarea prescriptiei
bolnavul trebuie sa primeasca toate informatiile privind tehnica de administrare.
Spray-urile sau inhalerele MDI (metered dose inhaler) contin dispersii fine ale substantelor
terapeutic active conditionate in flacoane speciale, presurizate, care permit eliberarea unei cantitati
determinate (doza) la actionarea declansatorului.
Particulele expulzate din dispozitivul generator sunt inhalate, tranziteaza caile arborelui bronsic si
se fixeaza la nivelul epiteliului bronho-alveolar de unde sunt absorbite.
Pentru a realiza un contact cantitativ optim cu celulele epiteliului bronsic este important un inspir
profund in timpul declansarii dispozitivului, apoi oprirea respiratiei pentru 10-15 secunde,
permitand astfel fixarea particulelor aerosolului la nivelul mucoasei.
Este necesara, de asemenea, adoptarea ulterioara a unui ritm respirator lent care sa mareasca timpul
de tranzit si de retentie al substantei active inhalate. Tehnica in sine nu este complicata, dar impune
sincronizarea precisa a momentului inspirului cu declansarea dispozitivului.
Atasarea unui spacer creste efectivitatea tratamentului si nu necesita o coordonare speciala in timpul
administrarii. Spacer-ul este practic o camera de retentie a substantei active din care sa poata fi
aspirata lent, in timp, pe gura sau pe nas (spacer-ul este prevazut cu o piesa bucala si cu o masca).
Pentru a exclude posibilitatea de aparitie a unor efecte secundare locale, precum candidozele orale
in cazul administrarii corticosteroizilor, dupa administrare, gura se clateste bine cu apa.
Daca pentru preparatele orale (solutii, comprimate s.a.) modul de administrare este relativ
simplu si binecunoscut, exista si cazuri in care pacientul trebuie sa primeasca o informare
prealabila si, uneori, chiar o demonstratie practica pentru a deprinde administrarea corecta a
produsului prescris.
Preparatele farmaceutice inhalatorii, larg folosite pentru tratarea simptomelor acute sau
cronice ale bolilor respiratorii (astm bronsic, bronsite cronice) sunt un exemplu sugestiv in
acest sens.
Utilizarea flacoanelor presurizate:Cum folosim inhalerele MDI (spray-uri, "puff"-uri):
Se cere bolnavului s tueasc i s expectoreze.
se agita flaconul si se detaseaza capacul protector;
se expira complet si se apleaca capul putin spre spate;
se fixeaza flaconul la nivelul gurii, cu buzele strans lipite in jurul piesei bucale a
inhalatorului;
Se nclin capul uor posterior.Expiraie lent, profund.
Inspir profund cu activarea flaconului cu aerosoli pstrnd limba apsat.
flaconul trebuie pozitionat vertical (rasturnat, daca instructiunile din prospect indica astfel);
se apasa dispozitivul in timp ce se inspira profund;
se mentine flaconul la nivelul gurii 10-15 sec., timp in care se stopeaza respiratia;
se indeparteaza flaconul si se respira usor;daca sunt prescrise mai multe doze se asteapta 30-
60 sec. pana la urmatorul "puff";
se clateste gura cu apa
10.Tehnica administrarii O2
Definiie:
~Corectarea deficitului de oxigen din organism.
~Cantitatea de oxigen utilizat n esuturi 0,3 ml O2 % ml snge.
Scop:
~Terapeutic:
oAsigurarea aportului de oxigen necesar.
oCorectarea hipoxiei i hipercapniei.
oSusinerea funciei respiratorii.
Indicaii
:~Anestezie general.
~Hipoxii:
oHipoxie anemic prin lipsa hemoglobinei.
oHipoxie hipoxic prin insuficien ventilatorie.
oHipoxie histotoxic prin blocarea fermenilor respiratori la nivel celular.
oHipoxie circulatorie prin tulburri de circulaie.
~Complicaii postoperatorii.
~Luze.
~ Nou nscui cu suferine respiratorii i circulatorii.
Surse de oxigen:
~Staie central de oxigen.
~Microstaie.
~Bomb de oxigen de 300-10.000 l oxigen comprimat la 150 atm.
Materiale necesare:
~Surs de oxigen.
~Reductor de presiune.
~Manometru.
~Barbotor umidificator (cu ap sau ap cu alcool 1/1).
~Sond, ochelari, masc, cort de oxigen.
Norme de protecie:
~Fr grsimi, crpe grase, mini unsuroase pericol de explozie.
~Fr foc deschis n apropierea sursei de oxigen.
~Tubulatura i aparatura folosit pentru oxigenoterapie de culoare albastr.
~Se evit lovirea sau bruscarea sursei de oxigen.
Metode de oxigenoterapie:
~Sond nazal.
~Cateter nazal.
~Ochelari.
~Masc pentru oxigenoterapie.
~Cort de oxigen.
Oxigenoterapie prin sond, cateter nazal sau ochelari:25-45%
nu poate fi utilizat la P cu afectiuni ale mucoasei nazale
este obligatoie dezobstruarea cailor respiratorii
~Se msoar distana de la tragus (lobul urechii) la nar.
~Se introduce sonda sau cateterul (cu orificii laterale) pn n faringe, paralele cu
palatul osos i perpendicular pe buzasuperioar., se umecteaza
~Cateterul nazal se introduce pe nar sau prin pip Guedel.
~Se fixeaz sonda cu leucoplast.
~Ochelarii se fixeaz dup urechi i au dou sonde de plastic care ptrund pe nri. Sunt
recomandate la copii i bolnavi agitai.
~Se administreaz cu debit de 12 l pe minut
Oxigenoterapia prin masc: 40-65%
nu se administreaza la P cu arsuri la nivelul fetei
~Masca pentru oxigenoterapie poate fi cu sau fr inhalarea aerului inspirat.
~Se fixeaz pe faa pacientului acoperind gura i nasul.
~Este greu de suportat de ctre pacient datorit hamului de etanare.
~Se verific scurgerea de oxigen i se fixeaz debitul la 10-12 l pe minut.
~Se aeaz masca pe faa bolnavului i se fixeaz cu curea n jurul capului.
Oxigenoterapie prin cort:
~Bolnavul respir ntr-un spaiu limitat.
~Concentraia de oxigen nu trebuie s depeasc 50%.
~Circulaia aerului este deficitar, ducnd la nclzirea bolnavului necesit rcire cu ghea sau
aparate rcitoare.
Incidente i accidente:
~Distensie abdominal prin ptrunderea gazului prin esofag.
~Emfizem subcutanat prin infiltrarea gazului la baza gtului
asfixie daca se rastoarna recipientul de barbotare si lichidul este impins in caile respiratorii
congestie alveolara
hemoragie intraalveolara
atelectazie-lipsa gazului din alveole datorita colapsului alveolar sauconsolidarii lichidelor
11.Tehnica badijonajului bucal
Badijonarea reprezinta intinderea unei solutii medicamentoase pe suprafata mucoasei bucale, total
sau partial, cu ajutorul unui tampon montat pe porttampon sau a unei spatule linguale sterile
Materiale necesare:
medicaia
mnui
comprese sterile
leucoplast
Administrarea:
se spal minile
se pun mnui
pacientul este aezat ntr-o poziie confortabil care s permit accesul la zona
care trebuie tratat
se descoper zona care trebuie tratat. Se verific, ca mucoasa sau pielea s fie
intacte (mai puin n cazurile cnd sunt tratate leziunile pielii, cum ar fii ulcerele)
deoarece aplicarea pe pielea cu leziuni poate determina absorbia
medicamentuoas sistemic i iritaii
dac este necesar se cur pielea de secreii, cruste, celule moarte sau urmele
vechilor aplicaii medicamentuoase, apoi se schimb mnuile
-Pacientul este informat asupra necesitatii tehnicii
-Se aseaza in pozitie sezand cu capul in hiperextensie
-Se protejeaza lenjeria cu un prosop in jurul gatului
-imbiba tamponul fixat pe pensa sau porttampon in solutia medicamentoasa
-Badijoneaza suprafata care prezinta leziuni sau intreaga mucoasa bucala daca este cazul, in ordinea
inspectarii-fata dorsala a limbii, palatul dur, valul palatin, pilierii anteriori, mucoasa
obrajilor,arcadele dentare,fata interna a buzelor
-solutia medicamentoasa se incalzeste la temperatura corplui
-se evita folosirea aceluiasi tampon pt badijonarea mai multor zone
medicaia prescris
mnui
tvi renal
Administrarea:
medicaia prescris
mnui
ap cald sau soluie normal salin
comprese sterile
pansamente oculare
Pregtirea materialelor:
se va verifica dac medicaia este pentru administrare ocular i data expirrii
se noteaz data primei folosiri a flaconului (dup deschidere se va folosi cel
mult 2 saptmni pentru a evita contaminarea)
se verific ca soluia medicamentoas oftalmic s nu fie decolorat, precipitat
etc (se va avea n vedere c majoritatea soluiilor oftalmice sunt suspensii i au un
aspect tulbure). Nu se vor folosi soluiile care par anormale ca aspect
dac captul tubului cu unguent oftalmic a fcut crust, aceasta se va elimina
ntr-o compres steril
Administrarea:
compar medicaia prescris de medic cu cea primit de la farmacie
se spal minile
ne asigurm c stim exact care ochi trebuie tratat deoarece medicul poate
prescrie medicamente i doze diferite pentru cei doi ochi
se verific identitatea pacientului
se va explica procedura pacientului i i se va asigura intimitatea
se pun manuile
se ndeprteaza cu blndee pansamentele dac exist
se vor cura secreiile nti n jurul ochiului cu comprese sterile i ap cald sau
soluie normal salin. Apoi, i se cere pacientului s nchid ochiul i se va cura
din interior spre exterior cu comprese sterile diferite pentru fiecare orbit
pentru a ndeprta crustele din jurul ochiului se pot menine pe ochi comprese
umede sterile timp de 1,2 minute. Se va repeta procedeul pn cnd crustele vor
putea fi ndeprtate cu uurin.
pacientul va sta culcat sau eznd, cu capul dat pe spate i nclinat pe partea cu
ochiul afectat
Administrarea medicamentelor prin instilaii oculare;
picturile prescrise
sursa de lumin
aplicator cu captul de bumbac
bol cu ap caldu
dopuri urechi din bumbac
Pregtirea medicamentelor:
Administrarea :
se spal minile
se verific identitatea pacientului
se va verifica medicamentul care trebuie administrat, dozajul i ne asigurm c
tim exact care este urechea afectat
se asigur intimitate pacientului
se aeaz pacientul culcat pe partea opus urechei afectate
se poziioneaz canalul auditiv (la adult se trage ureche n spate i n sus, la
copil n spate i n jos) pentru o mai bun ptrundere a medicamentului
se va terge orice secreie observat cu aplicatorul cu capt de bumbac,
deoarece orice colecie poate reduce efectul medicamentului
se verific medicamentul care trebuie adminstrat ca dat de expirare i se
compar nc o dat cu indicaia medicului
cu urechea corect poziionat se aplic numrul indicat de picturi innd n aa
fel picurtorul nct picturile s fie aplicate nu direct pe timpan ci pe peretele
canalului auditiv, pentru a dimuna disconfortul pacientului
se menine urechea n acceai poziie pn cnd medicamentul dispare cu totul
n interiorul canalului auditiv, apoi este eliberat n poziia obinuit.
se cere pacientului s rmn culcat nc 5-10 minute pentru a lsa
medicamentul s fie absorbit i se poate pune un dop de bumbac pentru a
mpiedica scurgerea medicamentului, avnd grij s nu fie introdus prea adnc
pentru a nu crea presiune n canalul auditiv
se cur i usuc urechea extern
dac este indicat se va repeta aceeai procedur n cealalt ureche dup cel
puin 10 minute
se spal minile
Consideraii speciale:
Canalul auditiv este in mod normal foarte sensibil, iar atunci cand are anumite
afeciuni, aceast sensibilitate crete, de aceea se recomand o blndee
deosebit n efectuarea manevrelor
Se vor spla minile nainte i dup efectuarea instilaiilor ct i ntre aplicaii
dac se indic adminstrarea la ambele urechi
Pentru a preveni rnirea timpanului, nu se va introduce niciodata aplicatorul cu
capt de bumbac dincolo de punctul care se poate vedea cu ochiul liber
Dac se indic administrare de picturi i unguent, se vor aplica nti picturile
Dac necesit continuarea tratamentului acas, pacientul trebuie nvat cu
atenie metoda corect de adminstrare
Dac pacientul prezint vertij, se vor ridica barele de protecie ale patului n
timpul adminstrrii i se va evita ridicarea brusc sau grbit dup terminarea
procedurii, pentru a nu-i accentua vertijul.
Pacientul trebuie supravegheat pentru a observa eventualele reacii adverse ca:
vertij, grea, colecii, durere etc.
medicaia prescris
mnui
ap cald sau soluie normal salin
comprese sterile
pansamente oculare
Pregtirea materialelor:
unguentul prescris
sursa de lumin
aplicator cu captul de bumbac sau tubul cu prelungitor
bol cu ap caldu
dopuri urechi din bumbac
Pregtirea medicamentelor:
medicamentul prescris
Administrarea :
se spal minile
se verific identitatea pacientului
se va verifica medicamentul care trebuie administrat, dozajul i ne asigurm c
tim exact care este urechea afectat
se asigur intimitate pacientului
se aeaz pacientul culcat pe partea opus urechei afectate
se poziioneaz canalul auditiv (la adult se trage ureche n spate i n sus, la
copil n spate i n jos) pentru o mai bun ptrundere a medicamentului
se va terge orice secreie observat cu aplicatorul cu capt de bumbac,
deoarece orice colecie poate reduce efectul medicamentului
se verific medicamentul care trebuie adminstrat ca dat de expirare i se
compar nc o dat cu indicaia medicului
cu urechea corect poziionat se aplic cantitateal indicata aa fel l nct s
fie aplicat nu direct pe timpan ci pe peretele canalului auditiv, pentru a dimuna
disconfortul pacientului
se cere pacientului s rmn culcat nc 5-10 minute pentru a lsa
medicamentul s fie absorbit i se poate pune un dop de bumbac pentru a
mpiedica scurgerea medicamentului, avnd grij s nu fie introdus prea adnc
pentru a nu crea presiune n canalul auditiv
se cur i usuc urechea extern
dac este indicat se va repeta aceeai procedur n cealalt ureche dup cel
puin 10 minute
se spal minile
Consideraii speciale:
Canalul auditiv este in mod normal foarte sensibil, iar atunci cand are anumite
afeciuni, aceast sensibilitate crete, de aceea se recomand o blndee
deosebit n efectuarea manevrelor
Se vor spla minile nainte i dup efectuarea instilaiilor ct i ntre aplicaii
dac se indic adminstrarea la ambele urechi
Pentru a preveni rnirea timpanului, nu se va introduce niciodata aplicatorul cu
capt de bumbac dincolo de punctul care se poate vedea cu ochiul liber
Dac se indic administrare de picturi i unguent, se vor aplica nti picturile
Dac necesit continuarea tratamentului acas, pacientul trebuie nvat cu
atenie metoda corect de adminstrare
Dac pacientul prezint vertij, se vor ridica barele de protecie ale patului n
timpul adminstrrii i se va evita ridicarea brusc sau grbit dup terminarea
procedurii, pentru a nu-i accentua vertijul.
Pacientul trebuie supravegheat pentru a observa eventualele reacii adverse ca:
vertij, grea, colecii, durere etc.
Administrare:
P se instruieste psihic si fizic
este indicat administrarea medicaiei pe cale vaginal, nainte de culcare,
pentru ca pacienta s rmn astfel ct mai mult timp ntins
se verific medicaia prescris de medic cu cea ridicat de la farmacie
se confirm identitatea pacientei
se spal minile
se explic procedura pacientei i i se asigur intimitate
se cere pacientei s mictioneze nainte de administrare
pacienta poate fi ntrebat dac dorete s-i administreze singur
medicamentul. Dac da, va fi instruit corespunztor.
pacienta va fi aezat n poziie ginecologic dar i se va expune doar perineul
-se introduc valvele vaginale
-preia pensa porttampon in mana dreapta mentinand cu stanga valva vaginala
-preia tamponul in pensa porttampon, apoi toarna solutia medicamentoasa
-introduce tamponul prin lumenul fomat de valvep pana in fundul de sac posterior
al vaginului, lasand sa atarne capetele tifonului, apoi indeparteaza valvele
vaginale
-ajuta P sa coboare de pe masa ginecologica si sa mearga la pat
tamponul este confectionat din vata presata, acoperit de tifon, care se prelungeste
20-25cm cu tifon
medicaia prescris
aleza
sering special cu piston de 50-60 ml
comprese
recipient pentru mixarea medicamentelor, dac este necesar
ap
leucoplast
pens pentru clampat
tub pentru gastrostom i plnie, dac este necesar
Pregtirea materialelor:
se verific medicaia
se spal minile
dac medicaia prescris este sub form de tablete aceasta trebuie sfrmat
pentru a putea fi dizolvat ntr-un lichid. De preferat s se cear medicaie sub
form de lichide de la farmacie pentru a fi administrat pe aceast cale
se explic procedura pacientului i i se asigur intimitate
se confirm identitatea pacientului
se protejeaz pacientul cu un prosop pus pe piept
se ridic patul, astfel nct pacientul s stea cu capul uor ridicat
se clampeaz sonda i se ataeaz seringa
se declampeaz sonda i se aspir pentru a verifica poziia sondei
dac apare lichid gastric, sonda este bine poziionat (se pot pune cteva
picturi pe o band de msurare a pH-ului pentru a fi siguri c este lichid gastric-
pH-ul trebuie s fie mai mic de 5)
dac nu apare lichid gastric, cel mai probabil, sonda este n esofag i trebuie
repoziionat
dac se ntlnete rezisten la aspirare se va opri procedura. Rezistena la
aspirare poate fi cauzat de o sond nefuncional (obstruat, de exemplu) sau de
o proast poziionare a sondei. De asemenea, trebuie tiut c sondele de calibru
mic se pot colaba la aspirare
dup verificarea poziiei sondei i repoziionarea ei dac este necesar, se
clampeaz i se las captul liber pe comprese
Consideraii speciale:
pentru a preveni administrarea unei cantiti prea mari de lichide odat (mai
mult de 400 ml la aduli), se va evita s se adminstreze medicaia la ora mesei
dac totui trebuie administrat i medicaia i hrana n acelai timp, se va
administra nti medicaia
dac sonda nazogastric este ataat la o pung colectoare sau sistem de
aspirare, acesta trebuie oprit i sonda clampat, cel puin 30 de minute dup
administrare
dac pacientul necesit tratament administrat pe aceast cale timp ndelungat,
va fi nvat s-i adminstreze singur acas, n mod corect.
medicaia prescris
aleza
sering special cu piston de 50-60 ml
comprese
recipient pentru mixarea medicamentelor, dac este necesar
ap
leucoplast
pens pentru clampat
tub pentru gastrostom i plnie, dac este necesar
Pregtirea materialelor:
Administrare:
se verific medicaia
se spal minile
dac medicaia prescris este sub form de tablete aceasta trebuie sfrmat
pentru a putea fi dizolvat ntr-un lichid. De preferat s se cear medicaie sub
form de lichide de la farmacie pentru a fi administrat pe aceast cale
se explic procedura pacientului i i se asigur intimitate
se confirm identitatea pacientului
se protejeaz pacientul cu un prosop
se verific pielea din jurul stomei pentru a observa eventualele iritaii. Dac
acestea exist, va fi anunat medicul
se ndeprteaz compresele de pe captul tubului, se ataeaz seringa i se
declampeaz tubul
se introduc aproximativ 10 ml ap pentru a verifica permeabilitatea stomei
dac apa curge greu sau deloc se va anuna medicul
se adminstreaz medicaia avnd grij s nu se goleasc seringa de tot, pentru
a evita ptrunderea aerului
dup administrare se va spla cu 50 ml ap
se clampeaz din nou, se acoper cu comprese i se fixeaz bine cu leucoplast
se poziioneaz pacientul pe partea dreapt, cu capul uor ridicat pentru nc 30
de minute de la adminstrare. Aceast poziie permite buna ptrundere a
medicaiei n stomac i previne refluxul gastro-esofagian
pentru a preveni administrarea unei cantiti prea mari de lichide odat (mai
mult de 400 ml la aduli), se va evita s se adminstreze medicaia la ora mesei
dac totui trebuie administrat i medicaia i hrana n acelai timp, se va
administra nti medicaia
dac pacientul necesit tratament administrat pe aceast cale timp ndelungat,
va fi nvat s-i adminstreze singur acas, n mod corect.
25.Tehnica aspirarii medicamentelor din fiola
OBIECTIVELE PROCEDURII
- Administrarea medicatiei injectabile n mod steril;
- Administrarea unei singure doze din medicatia injectabila
APRECIERE
a) Date obiective
- Revedeti prescriptia medicala
- Obtineti orice informatie despre medicament pentru a vedea daca este eligibila, periculos sau
nesigur
- Stabiliti daca con tinutul fiolei nu este expirat
- Observati fiola pentru claritatea solutiei
b) Date subiective
- ntrebati pacientul despre posibile alergii la medicamente
- Determinati cunotintele pacientului i experienta sa n primirea medicatiei injectabile
PREGATIREA MATERIALELOR
- Tava medicala /carucior
- Fiola cu medicamentul prescris
- Prescriptia medicala , prospectul
- Seringa i acele sterile adecvate medicat iei i clientului
- Comprese sau tampoane cu alcool
- Recipiente pentru colectarea deeurilor
EFECTUAREA PROCEDURII:
- Spa lati-va minile
- Bateti uor gtul fiolei sau efectuat i o rasucire rapida din articulat ia minii n timp ce tineti fiola
vertical
- Luati o mica compresa de tifon cu alcool pentru ruperea gtului fiolei de-a lungul liniei pretaiate
- ndepartati capacul de la ac prin tractiune
- Introduceti acul n fiola , cu atentie pentru a nu atinge marginea fiolei
- Aspirati solutia medicamentoasa n cantitatea prescrisa , nclinnd uor fiola
- Eliminati bulele de aer care se formeaz n seringa : recapsulati acul
- Aruncati fiola n containerul special dupa ce mai cititi odata inscriptia
- Spalati-va minile
EVALUAREA EFICACITATII PROCEDURII
Rezultate ateptate/dorite:
- Gtul fiolei se rupe fara sa se sparga
- Nu se produc leziuni ale minilor la deschiderea fiolei
- Pacientul nu are istoric de alergie medicamentoas
Rezultate nedorite /Ce faceti ?
- Solutia este precipitata , decolorata sau expirata
- Folositi alta fiola
- Cioburile de sticla cad n fiola cnd gtul fiolei se sparge la deschidere
- Aruncat fiola
- Folositi alta fiola
- Nursa sufera ta ieturi ale degetelor cnd ncearca sa rupa gtul fiolei
- Protejati-va nainte
- Pansati-va steril
- Pacientul are istoric de alergie la medicament i trebuie testat
- Efectuati testul la indicatia i n prezenta medicului
- Pacientul dezvolta reactii de sensibilizare la testare
- Interveniti conform prescriptiei medicale
Pregtirea echipamentului:
se verific data de expirare a medicaiei
se spal minile
se alege zona de injectare
se verific medicaia s nu fie tulbure sau s nu prezinte alte anomalii
se prepar substana dac aceasta nu vine deja preparat de la farmacie (de
exemplu, n testele alergenice trebuie fcut o diluie corespunztoare la indicaia
medicului, pentru a testa sensibilitatea pacientului la medicamentul respectiv)
Administrare:
Consideraii speciale:
Tehnica:
Citirea reaciei:
Testarea la penicilina
Definiie:
~Introducerea de substane medicamentoase - soluii izotone n organism, prin intermediul unui ac
ataat la o sering , n stratul dermic.
Scop:
~Explorator intradermoreacia.
Locul de elecie:
~Faa anterioar a antebraului.
~Faa extern a braului i a coapsei.
Materiale necesare:
~Sering cu ac scurt, sterile.
~Material general pentru executarea unei injecii.
~Soluia medicamentoas. Penicilina se dizolva in raport de 1ml NaCl/100.000 ui
Se trage o diviziune de solutie-care se dizolva in 10 ml de NaCl
Se respecta paritatea de 1/100
Se citeste la 20-30 min
Pregtirea bolnavului:
~Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~Se aeaz bolnavul n repaus comod n decubit dorsal.
~Se dezvelete locul ales.
Tehnica:
~Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.
~Se monteaz seringa i se aspir medicamentul (0,1 ml) i se schimb acul.
~Se elimin aerul.
~Se dezinfecteaz locul punciei cu alcool i se ateapt evaporarea.
~Se introduce vrful acului n grosimea pielii, tangenial pe suprafaa pielii, cu bizoul n sus, pn
dispare orificiul acului complet.
~Se verific poziia acului prin aspirare n sering.
~Se injecteaz lent.
~Se formeaz o papul alb de aspectul cojii de portocal de 5-6 mm diametru, o nlime de 1-2
mm la 0,1 soluie injectat.
~Se retrage acul fr a aplica tampon la locul punciei.
~Se ordoneaz materialele folosite.
Incidente i accidente:
~Revrsat lichidian cnd acul a intrat parial n derm.
~Tumefacia stratului subcutanat, fr apariia papulei cu aspect de coaj de portocal cnd acul a
ptruns prea profund.
~Lipotimie.
~Stare de oc n caz de testare a unor alergeni.
~Reacie intens la necroza unor poriuni de tegument din cauza distensiei puternice prin injectarea
de soluii hipotone.
Observaii:
~Nu se face dezinfecia cu alcool a locului injeciei dac se face testare la tuberculin alcoolul
inactiveaz tuberculina.
~Pentru anestezie local injecie se poate face pe orice suprafa a corpului.
~n cazul efecturii testelor alergologice, se pregtesc: Adrenalin, Efedrin, Hemisuccinat de
Hidrocortizon, cardiotonice.
Reguli de administrare:
~Preparatul i doza sunt stabilite de medic.
~Orice schimbare se va face cu mult pruden strict supravegheat.
~Doza i preparatul se schimb doar la indicaia medicului.
~Dozele de insulin se msoar n uniti.
~Exist dou tipuri de concentraii pentru fiecare tip de insulin:
o Insulin cu 40 uniti / mililitru insulin.
o Insulin cu 100 uniti / mililitru insulin.
~Administrarea se face cu seringi de insulin cu gradaii pentru 40 , respectiv 100 uniti de insulin
pe mililitru.
~Seringile se arunc dup utilizare nu se refolosesc.
~Injecie se face cu cca. 15 minute nainte de servirea mesei (funcie de preparatul de insulin
folosit).
Caracteristicile insulinei, pstrare i depozitare.
~Insulina cristalin este limpede, clar, transparent.
~Insulina n suspensie este tulbure i trebuie rulat naintea folosirii pn la uniformizarea
lichidului.
~Pstrarea se face la frigider la 40C, ferit de cldur i lumin.
~Se nclzete la temperatura corpului n momentul folosirii.
~Nu se utilizeaz dup expirarea termenului de valabilitate.
Stabilirea dozei necesare:
~Se fixeaz o doz individualizat funcie de:
o Tipul de insulin folosit.
o Numrul de injecii pe zi.
o Intervalul dintre doze.
o Modificrile din alimentaie.
o Schimbarea programului de activitate.
o Medicaie complementar.
o Exerciii fizice, gimnastic.
o Conduit terapeutic postnatal.
Pregtirea dozei:
~Se spal i se dezinfecteaz minile.
~Se observ flaconul de insulin aspect, valabilitate, concentraie, preparat, cale de administrare.
~Se aspir n sering o cantitate de aer egal cu doza de insulin ce trebuie administrat.
~Se puncioneaz dopul de cauciuc i se ntoarce flaconul.
~Se introduce aerul sub presiune i se las s curg liber insulina n sering pn se obine doza
necesar.
~Se scoate aerul i se schimb acul.
~Dac se folosesc amestecuri de insulin SE RESPECT ORDINEA DE NCRCARE N
SERING RECOMANDAT DE MEDIC.
~Amestecul se face naintea injectrii.
~Pentru injectare se pot folosi i pompe de insulin sau minispike.
Injectarea insulinei:
~Se dezinfecteaz locul i zona nconjurtoare.
~Se las s se evapore alcoolul alcoolul inactiveaz insulina.
~Se execut pliul cutanat i se injecteaz insulina subcutanat.
~Nu se freac i nu se maseaz locul punciei
~Se pstreaz o distan de minim 4 cm de injecia precedent.
Reacii la insulin:
~Hipoglicemie nivel sczut de insulin prin:
o Doz prea mare de insulin.
o Absena sau ntrzierea meselor.
o Exerciii fizice i activitate n exces.
o Boal infecioas.
o Tulburri de tranzit.
o Schimbarea necesarului de insulin a pacientului.
o Boli endocrine.
o Interaciuni cu alte medicamente hipoglicemiante.
o Consum de alcool.
~ Semnele hipoglicemiei:
o apar brusc.
o Transpiraii, tulburri de somn.
o Ameeal.
o Anxitate.
o Palpitaii.
o Vedere neclar n cea.
o Tremurturi.
o Vorbire neclar.
o Foame.
o Stare depresiv.
o Agitaie, iritabilitate.
o Senzaie de furnicturi n mini.
o Micri nesigure.
o Delir.
o Cefalee.
o Modificri comportamentale.
o Diabeticul trebuie s aib asupra sa cuburi de zahr sau bomboane sau tablete de glucoz.
o Pacienii incontieni vor primi glucoz pe cale intravenoas.
31.Tehnica administrarii de heparina prin injectie sc
Definiie:
~Anticoagulante sunt substanele care prin administrare mresc timpul de coagulare a sngelui.
Scop:
~Profilactic.
o Cnd pericolul trombozelor este evident n profilaxia trombozelor venoase, emboliilor
postoperatorii, intervenii chirurgicale abdominale sau pelvine.
~Terapeutic.
o mpiedic coagularea sngelui intravascular.
oSe face tratament anticoagulant n tromboflebite, flebotromboze, infarct de miocard, oc endotoxic
unde apare coagulopatia de consum.
Forma de prezentare:
~Heparin cu aciune prompt, dar de scurt durat. Fiole, flacoane cu Heparin calcic sau
sodic (absorbie mai lent). Heparin lipocalcic cu administrare oral.
Heparina:
~Se dezinfecteaz locul injeciei.
~Se execut injecie subcutanat sau intravenoas.
~Efectul dispare n cteva ore.
Reguli de administrare:
~Doza i ritmul de administrare este stabilit de medic.
~Pentru Heparin controlul tratamentului se face cu TC sau timp Howell.
~Pentru controlul tratamentului cuTrombostop se determin , la nceput zilnic, timpul Quick
(indicele de protrombin).
Incidente i accidente:
~Hemoragii diverse.
~Epistaxis.
~Hematom sau nodul mic la locul injeciei.
~Reacii alergice locale.
~Alergie general.
Observaii:
~Numai Heparina nu traverseaz bariera placentar.
~n timpul tratamentului anticoagulant se evit traumatizarea bolnavului.
~nceperea, continuarea sau ntreruperea tratamentului anticoagulant este hotrt de medic.
~Nu se asociaz tratamentul anticoagulant cu administrarea de aspirin, antitermice,
antiinflamatoare.
Actiune terapeutica
Analgezic de 2 ori mai intens decat aminofenazona si antipiretic cu actiune intensa la
administrare intravenoasa.
Slab antiinflamator.
Antispastic,puternic miotrop.
Indicatii
Algii de diverse cauze: nevralgii, dureri dentare si de sfera O.R.L., dureri artrozice, artritice, din
poliartrita cronica evolutiva, mialgii. Sindrom febril.
Mod de administrare
Adulti: 1-2 fiole in injectie i.m. profunda sau per os; 1 fiola la nevoie.
In caz de febra mare, in mediul spitalicesc se poate administra 1 fiola i.v., in cazul in care nu
exista antecedente de alergie la Algocalmin.
Contraindicatii
Alergie la derivati pirazolonici, leucopenie, granulocitopenie, afectiuni hepatice, afectiuni renale,
porfirie, deficit de glucoza-6 fosfat dehidrogenaza.
Precautii
Produsul poate determina granulocitoza indiferent de doza administrata.
Intoleranta poate sa apara fie dupa prima administrare, fie dupa mai multe administrari si poate fi
de tip reactie incrucisata cu aspirina.
Definiie:
~Introducerea de substane medicamentoase - soluii izotone, uleioase sau a unei substane
coloidale, prin intermediul
unui ac ataat la o sering , n stratul muscular.
Scop:
~Terapeutic injectarea soluiilor cristaline.
Locul de elecie:
~Regiunea supero-extern fesier, deasupra marelui trohanter (ptratul supero-extern fesier).
~Muchii externi i anteriori ai coapsei.
~Muchiul deltoid.
~La sugari regiunea mijlocie a coapsei.
Materiale necesare:
~Sering cu ac lung, sterile.
~Material general pentru executarea unei injecii.
~Soluia medicamentoas.
Pregtirea bolnavului:
~Se anun bolnavul i se explic tehnica i necesitatea ei.
~Se aeaz bolnavul n repaus n decubit ventral, lateral, eznd sau n picioare.
~Se dezvelete locul ales.
Tehnica:
~Se spal i se dezinfecteaz minile i se mbrac mnui de protecie.
~Se monteaz seringa i se aspir medicamentul i se schimb acul.
~Se elimin aerul.
~Obinuit se injecteaz la nivelul regiunii supero-externe fesiere.
~Se dezinfecteaz locul punciei cu alcool.
~Se cere bolnavului s-i menin musculatura ct mai relaxat muchiul s fie moale.
~Se puncioneaz perpendicular pielea ptrunznd 4-7 cm cu rapiditate i siguran.
~Se verific poziia acului prin aspirare n sering.
~Se injecteaz lent.
~Se aplic o compres i se retrage acul brusc, masnd uor zona pentru accelerarea resorbiei.
~Se aeaz bolnavul comod, n repaus 5-10 minute.
~Se ordoneaz materialele folosite.
Incidente i accidente:
~Durere violent prin atingerea nervului sciatic sau a unei terminaii nervoase se retrage acul i
se schimb locul injeciei.
~Paralizie (total sau parial) prin lezarea nervului sciatic.
~Ruperea acului extragerea se va face manual sau chirurgical
~Necroza esuturilor prin greirea cii de administrare.
~Hematom.
~Supuraie septic, abces, infecie grav.
~Flegmon supuraie septic prin nerespectarea normelor de asepsie i antisepsie.
~Embolie uleioas prin introducerea accidental a suspensiei uleioase ntr-un vas de snge.
~Iritaie periostal injectarea medicamentului n apropierea osului.
~Transmiterea de boli infecto-contagioase sau infecii generale prin refolosirea seringilor i
acelor.
Observaii:
~Nu se injecteaz n regiuni infiltrate, zone cu abcese tegumentare, acnee, foliculit, furuncule etc.
~Se evit injectarea repetat n acelai loc se schimb periodic locul.
~Poziia acului pentru soluiile colorate se face prin detaarea acului de la sering.
*PENICILINE RETARD
*RETARPEN
Compoziie:
Retarpen 0,6: 1 flacon conine: Benzatin Benzipenicilin: 600.000 UI, 1 fiol de solvent: 5 ml;
Retarpen 1,2: 1 flacon conine: Benzatin Benzipenicilin: 1.200.000 UI, 1 fiol de solvent: 5 ml;
Retarpen 2,4: 1 flacon conine: Benzatin Benzipenicilin: 2.400.000 UI, 1 fiol de solvent: 5 ml.
Retarpenul este penicilina retard cu cea mai lung durat de aciune. Urmtorii germeni sunt, foarte
sensibili la penicilin: treponeme, streptococi i stafilococi
Efecte secundare: Reacii anafilactice, urticarie, febr, dureri n articulaii, edem angioneurotic,
eriteme multiforme, dermatite exfoliative. La nou-nscui pot aprea reacii locale.
*MOLDAMIN
1 flacon de Moldamin conine 1.200.000 UI .. dibenzil etilen diamin-dipenicillinum G.
Injectia intramusculara constituie introducerea unor solutii izotonice, uleioase sau a unei substante
coloidale in stratul muscular prin intermediul unui ac atasat la seringa.
Scop: introducerea in organism a unor substante medicamentoase.
Locuri de electie: Regiunea superoexterna fesiera, deasupra marelui trochanter; fata externa a
coapsei, in treimea mijlocie; fata externa a bratului in muschiul deltoid.
Materiale necesare
Tava medicala cu: musama si aleza, tavita renala, casoleta cu tampoane sterile de vata sau comprese
din tifon; lampa de spirt, seringi sterilizate si uscate de marime corespunzatoare cantitatii substantei
de administrat; medicamentul de injectat (solutii apoase, uleioase, pulberi uscate solubile in apa
distilata sau ser fiziologic) in flacoane inchise; alcool, eter, benzina iodata sau tinctura de iod, pile
pentru deschiderea fiolelor; cel putin trei ace de marimi diferite, medicamente pentru eventualele
accidente: adrenalina, efedrina, cardiotonice, calciu, Romergan, etc.
Tehnica executarii injectiei intramusculare
- Se pregatesc materialele si instrumentele necesare si se transsporta langa bolnav (cu tava sau
masuta).
Pregatirea psihica si fizica a bolnavului; stabilirea locului injectiei
- Se anunta bolnavul si i se explica necesitatea tehnicii;
- Se aseaza bolavul in decubit ventral, lateral, pozitie sezand sau in picioare
- Se descopera locul de electie;
Pentru injectie in regiunea fesiera, se repereaza urmatoarele puncte:
- punctul Smarnov, la un lat de deget deasupra marelui trochanter si inapoia lui.
- punctul Bertlhelemey, la unirea treimii externe cu cele doua treimi interne ale liniei care uneste
splina iliaca antero-posterioara cu extremitatea superioara a santului interfesier.
- zona situata deasupara liniei care uneste splina iliaca posterioara cu marele trochanter. Pentru
pozitia sezand, injectia se efectueaza in toata regiunea fesiera, deasupra punctului de sprijin.
Efectuarea injectiei
- spalare pe maini cu apa curenta si sapun;
- Dezinfectarea mainilor cu alcool;
- Se monteaza seringa in conditii de asepsie perfecta.
- Se verifica fiola, se incarca seringa cu substanta de injectat, se elimina bulele de aer
- Se schimba acul, indepartandu-l pe cel cu care a fost aspirata substanta si se adapteaza un ac
potrivit pentru injectie
- Se degreseaza locul injectiei cu un tampon de vata cu eter si se dezinfecteaza cu alt tampon cu
alcool
- Se invita bolnavul sa-si relaxeze musculatura si sa stea linistit.
- Se intinde pielea intre policele si indexul sau mediul mainii stangi.
- Se inteapa perpendicular pielea, patrunzand (4 - 7 cm) cu rapiditate si siguranta cu acul montata la
seringa.
- Se verifica pozitia acului prin aspirare.
- Se injecteaza lent lichidul.
- Dupa injectare se scoate acul cu seringa, acoperind locul cu un tampon cu alcool.
- Se maseaza locul cu tamponul cu alcool, pentru a disocia planurile tesuturilor strapunse, activand
circulatia pentru a favoriza absorbtia.
- Se aseaza bolnavul in pozitie comoda unde va sta in repaus fizic timp de 5 - 10 minute.
- Spalarea pe maini cu apa curenta si sapun.
Reorganizarea locului de munca
- se arunca la cos desurile de injectie (fiole golite, tampoane de vata).
- se spala imediat seringa, acele folosite, cu apa si detergenti;
- se dezinfecteaza dupa o clatire abundenta si se pregateste pentru sterilizare
Accidente si incidente
- durere vie prin atingerea nervului sciatic sau a unei ramuri a acestuia. Se impune retragerea acului
si efectuarea injectiei in alta regiune.
- paralizie prin lezarea nervului sciatic
- hematom prin inteparea unui vas.
- supuratie asptica datorata unor substante care nu sunt resorbite.
- ruperea acului - se extrage pe cale chirurgicala;
- embolie prin introducerea accidentala intr-un vas de sange a unei substante uleioase sau in
suspensie.
medicaia prescris
recipient pentru medicamente
Administrare:
Actiune terapeutica
Antiseptic activ in special fata de streptococi
Mod de administrare
3-5 comprimate pe zi, timp de 3-4 zile. Comprimatele se lasa sa se dizolvelent
in gura, imediat dupa masa, dupa care pacientul nu trebuie sa consume nimic
timp de 2-3 ore.
Contraindicatii
Nu se administreaza la copiii sub 2 ani si la persoanele cu alergie la ambazona.
Precautii
Comprimatele nu se administreaza pe cale generala, adica nu se inghit, ci se
lasa sa se dizolve lent in gura.
Reactii adverse
Iritatie usoara a mucoasei bucale (in cazul administrarii prea frecvente).
Antibioticele i.v. pot fi administrate atat prin injectii intravenoase, cat si prin
perfuzii intermitente. Nu se administreaza i.m. Antibioticele intravenoase trebuie
administraet prin injectare intravenoasa lenta timp de 3-4 minute si utilizat in
primele 20 de minute de la reconstituire. Se poate injecta direct in vena sau prin
tubul de perfuzie. Solutia reconstituita in perfuzie (de exemplu, intr-o minipunga).
Se perfuzeaza timp de 30-40 de minute, pana la maximum 4 ore de la
reconstituire. Orice solutie de antibiotic ramasa dupa utilizare trebuie aruncata.
Inseria unui cateter de ven periferic presupune selectarea unui cateter adecvat,
a unui loc de puncionare i a unei vene potrivite, aplicarea de garou,
dezinfectarea locului ales, puncionarea venei i introducerea cateterului.
Selectarea cateterului i a locului de inserie se va face n funcie de tipul, durata i
frecvena tratamentului pe care pacientul le are prescrise, accesibilitatea patului
venos al pacientului, vrsta i constituia fizic a pacientului.
Dac este posibil, se va alege o ven la braul sau mna nondominant. Locurile
preferate de puncionare venoas sunt vena cefalic i basilic a braului i cele de
pe partea dorsal a minii. Se pot aborda i venele de la nivelul piciorului, dar
crete riscul de tromboflebit.
Un cateter periferic permite adminstrarea de soluii lichide, snge i derivate din
snge, i menine accesul venos permanent. Inseria unui cateter periferic este
contraindicat la braul sau mna care prezint leziuni, edeme, arsuri, la braul sau
mna corespunztoare plgii operatorii la pacientele mastectomizate.
De obicei, dac o ven este lezat (hematom , echimoza etc) se va alege un nou
loc de puncionare ntotdeauna deasupra zonei lezate, niciodat sub zona lezat.
Materiale necesare:
paduri alcoolizate
mnui
garou
cateter pentru vena periferic
soluiile de administrat
sering cu soluie normal salin
perfuzor
stativ
fixator transparent pentru cateter
comprese
Pregtirea echipamentului:
Inseria cateterului:
se spal pe mini
garoul nu se va menine mai mult de 3 minute. Dac n tot acest timp nu s-a
reuit inserarea cateterului se va desface garoul pentru cteva minute i se va
relua tehnica
se pun mnuile
se va lua branula n mna dominant i se va ine ntre police i index (dac are
aripioare branula se va ine de acestea) iar cu policele minii nondominate se va
trage piele de sub ven pentru a o fixa i a o exprima (ea va apare angorjat)
din momentul n care apare sngele exist mai multe metode de a introduce
cateterul n ven. Se desface garoul apoi fie se continu mpingerea cu grij
(pentru a nu perfora vena prin celalalt perete) a cateterului pn la jumtatea sa i
apoi se scoate acul n acelai timp cu mpingerea total a canulei de plastic ,
atandu-se imediat fie perfuzorul fie seringa, presnd uor pe ven pentru
mpiedicarea sngerrii;
fie se scoate acul imediat dup puncionarea venei i apariia sngelui i se
ataeaz rapid i steril perfuzorul soluiei de administrat. Se pornete perfuzia n
timp ce cu o mn se fixeaz vena i cu cealalt se mpinge canula de plastic. Este
o metod care nu prezint riscul perforrii venei deoarece cateterul este introdus
fr a mai avea acul n el i deoarece soluia perfuzat dilat vena fcnd mai
uoar avansarea cateterului
Considerai speciale:
pacienii care vor fi externai cu catetere periferice vor trebui nvai s-l
ngrijeasc i protejeze i cum s identifice eventualele complicaii i
disfuncionaliti
Complicaii:
flebitele (roeaa la locul de inserie i de-a lungul venei, durere, edem, scleroza
venei, uneori febr) datorate fie pstrrii timp ndelungat a unui cateter n ven,
medicamente sau soluii administrate care au pH prea mare sau prea mic sau
osmolaritate crescut, deplasarea branulei n ven prin fricionare. Se va ndeprta
cateterul, se vor aplica comprese cu ap cldu, se anun medicul dac
pacientul are febr. Flebitele pot fi prevenite prin schimbarea la timp a cateterelor
i securizarea lor printr-o fixare atent, impiedicnd micare n ven
extravazarea soluiilor (va apare o umfltur la locul de inserie i n jurul su,
descreterea temperaturii pielii din zon, durere, senzaie de arsur) prin
perforarea venei sau dislocarea
cateterului din ven. Se va opri perfuzia imediat, se va aplica ghea imediat dup
i apoi comprese caldue mai tarziu.
hematom tromboze
Prevenirea infecilor sistemice se poate face folosind cu strictee o tehnic steril
att la inseria cateterlui ct i la cuplarea perfuzoarelor la soluiile de perfuzat i
la branul, la ntreruperea perfuziilor sau la ndeprtarea cateterului
medicaia prescris
mnui
tvi renal
Administrarea:
pacientul este poziionat fie ridicat cu capul dat pe spate, fie culcat, cu umerii
ridicai, capul dincolo de marginea patului, n hiperextensie. Se va sprijini capul
pacientului astfel poziionat.
deoarece un copil rspunde la tratament mult mai rapid i ntr-un mod mai
imprevizibil dect un adult, administrarea de medicamente n pediatrie necesit o
grij special
medicaia prescris
cecu de medicamente
ap, sirop
Pregtirea echipamentului :
Implementare :
se va observa cu atenie dac apar iritaii, mncrimi, tuse, sau alte semne
specifice reaciilor adverse la o administrare anterioar de medicamente
se va asigura intimitate (mai ales dac este vorba de un copil mai mare)
se va lua copilul i i se vor ridica capul i umerii, sau i se va ntoarce capul ntr-o
parte pentru a preveni aspirarea. Copilul va fi inut aproape pentru a-i limia
micrile
se va folosi policele pentru a-i apsa n jos brbia i a-i deschide gura. Se va
strecura seringa n gura copilului de-a lungul uneia din prile laterale ale limbii, se
va elibera medicamentul ncet, pentru a lsa copilul s nghit i pentru a preveni
necarea sa
dup administrare, mai ales n cazul unui copil foarte mic, care nu se mic, va
trebui poziionat n decubit lateral pentru a scdea riscul sindromului morii subite.
Unui copil activ i se va permite s stea ntr-o poziie confortabil pentru el. Se va
evita s fie forat s stea ntr-o anumit poziie, pentru a preveni agitarea sa
dac medicaia este sub form de tablete, se va pisa nti tableta, dac se
poate, i se va amesteca cu ap, sirop sau substan gelatinoas. Se va folosi o
sering, pipet sau linguri pentru a administra medicaia
dac medicaia este sub form de tablete sau capsule, i dac copilul este
suficient de mare (ntre 4 i 6 ani) va fi nvat cum s nghit medicaia solid.
Dac stie deja s o fac, se va recapitula totui pentru sigurana lui. I se va spune
s pun pastila n spatele limbii i s-o nghit imediat bnd ap sau suc. Marea
partea a instruciunilor va face referire la suc pentru a distrage atenia copilului de
la pastil
*OXACILINA
Compozitie
oxacilina 250 mg;
oxacilina Forte 500 mg - capsule continand cantitatea echivalenta de oxacilina sodica monohidrat
Oxacilina 1 g - pulbere pentru solutie injectabila continand oxacilina sodica corespunzatoare la 500
mg, respectiv 1 g oxacilina
Indicatii
Este antibioticul de electie in infectiile stafilococice localizate la diferite nivele: tesut cutanat,
tesut osos, tract respirator, urechea medie, tract urinar, organe urogenitale. Este recomandat in
infectii stomatologice cu stafilococ, infectii mixte cu streptococ si stafilococi penicilinazo-
rezistenti. Calea parenterala se utilizeaza de regula pentru septicemii si endocardite. Se poate
folosi ca tratament preventiv de scurta durata in interventiile chirurgicale, cu risc inalt (interventii
ortopedice, cardiovasculare).
oxacilina traverseaz placenta i trece n laptele matern.
Contraindicatii
Alergie la peniciline. Precautii la nou-nascuti si la bolnavii cu insuficienta hepatica. Prudenta la
alergici si bolnavi bronsici. Nu este indicata pe cale orala in infectii grave.
Reactii adverse
Incidenta reactiilor adverse este scazuta: manifestari alergice: urticarie, eozinofilie, rar soc
anafilactic; manifestari gastrice: greata, voma, diaree; suprainfectii cu Pseudomonas, Proteus,
Candida, foarte rar enterocolita pseudomembranoasa; rareori cresteri moderate ale
transaminazelor, hepatita; reactii hematologice reversibile: anemie, trombocitopenie, leucopenie.
*ALGOCALMINUL
Compozitie pentru Algocalmin:
2 mililitri solutie injectabila (o fiola de Algocalmin) contin metamizol sodic anhidru 1 g sub
forma de metamizol sodic monohidrat 1,05 g si excipient, apa pentru preparate injectabile.
Solutie injectabila 50%,
Comprimate a 0,50 g
Supozitoare pentru adulti: 1g
Supozitoare pentru copii: 0,30 g
Actiune terapeutica
algocalminul este un analgezic puternic, inlocuind intr-o larga masura opiaceele,fara a determina
efectele secundare obisnuite dupa administrarea acestora. Fiind un derivat pirazolonic,
algocalminul are si o actiune antipiretica.
Indicatii
Stari dureroase de diverse etiologii: colica renala, dureri post-operatorii.
Mialgii, nevralgii, lumbago, sciatica, cefalee, gripa, stari febrile.
Mod de administrare
Pentru adulti: 1-2 comprimate de 1-2 ori pe zi sau 2-5 ml de 1-2 ori pe zi, in injectii
intramusculare profunde sau 1-3 supozitoare pentru adulti pe zi.
Pentru copii: 1/4-1 1/2 comprimat, dupa varsta sau 1-3 supozitoare pentru copii pe zi. Pentru
comprimate, se recomanda desfacerea acestora in putina apa inainte de administrare.
Reactii adverse
Ca toti derivatii pirazolonici, algocalminul poate determina in cazuri foarte rare si la tratament
prelungit reactii alergice si modificari ale formulei leucocitare: daca in cursul unui tratament
prelungit cu algocalmin apare leucocitopenie sau granulocitopenie se va intrerupe tratamentul.
*FRAXIPARINA
Fraxiparine nu este destinat administrarii pe cale intramusculara. n profilaxia si tratamentul
tulburarilor tromboembolice, Fraxiparine trebuie administrat pe cale subcutanata
*CORTIZONUL
Cortizon acetat, fiole
Prospect
Compozitie
Fiole a 5 ml suspensie apoasa injectabila continand cortizon acetat 25 mg
-1 fiola bruna cu 1 ml substanta de baza
-1 fiola alba cu 4 ml solvent
Actiune terapeutica
Hormon glucocorticoid , asigura homeostazia glucidica, protejeaza organismul in
conditii de stres, are actiune antiinflamatorie si antialergica; favorizeaza
catabolismul proteic si mareste glicemia , creste secretia gastrica, stimuleaza sistemul
nervos central ; favorizeaza retentia hidrosalica. Durata efectului unei doze este de 8-
12 ore.
Hidrocortizon hemisuccinat fiole
II Compozitie
O fiola de 5 ml (sticla transparenta) contine 0,025 g hidrocortizon hemisuccinat intr-un ml
polietilenglicol 400 (solutia A)
insotita de o fiola de solvent (solutia B) continand solutie apoasa de hidrogenocarbonat de sodiu, in
concentratie de 0,225%.
In urma reactiei dintre solutia de hidrocortizon hemisuccinat si solvent rezulta hidrocortizon
hemisuccinat de sodiu.
Forma de prezentare
Cutii cu 100 fiole de 5 ml: 50 fiole (sticla transparenta) cu principiul activ (solutia A) si 50 fiole
(sticla bruna) cu solvent (solutia B).
II Hidrocortizon hemisuccinat, solutie injectabila
Prospect
Forma de prezentare:
Pulbere pentru solutie inj. 100 mg hidrocortizon succinat sodic;
ct. x 1 fl. pulb. + 1 f. solv. x 2 ml
Indicatii:
Insuficienta acuta corticosuprarenaliana; adrenalectomie bilaterala; soc anafilactic si alte reactii
alergice grave; infectii generalizate cu toxicitate ridicata; les; pneumonie prin aspiratie.
Doze si recomandari:
Inj. i.m. intravenos sau perf. intravenos 100-500 mg, repetat la intervale de 1, 3, 6 sau 10 ore, in
functie de reactia pacientului.
*ASEPSIA SI ANTISEPSIA
ansamblu de msuri prin care sempiedic contactul dintre germeni i plaga operatorie.
Este o metod profilactic
Asepsia i antisepsia se completeaz reciproc
Asepsia se realizeaz prin:
- sterilizare;
- splarea chirurgical a minilor membrilor echipei operatorii;
- purtarea echipamentului steril de ctre membrii echipei (halat, masc,mnui);
-pregtireacmpuluioperator;
- dezinfectarea aeruluii suprafeelordin sala de operaie