Defibrilatorul cardiac implantabil, o sansa la viata

Defibrilatorul cardiac este un aparat care se implanteaza in pieptul pacientului, printr-o incizie.
Aparatul este util persoanelor care sufera de tahicardie sau au supravietuit unui atac de cord.
Defibrilatorul cardiac implantabil monitorizeaza bataile inimii si le corecteaza atunci cand apar
dereglari.

1.Ce este defribilatorul cardiac implantabil

Defribilatorul cardiac implantabil este un mic aparat electric care se instaleaza in pieptul unei persoane. Previne
moartea subita cauzata de atacul de cord. Acest aparat monitorizeaza bataile inimii. Atunci cand inima functioneaza
normal, aparatul este inactiv. Cand bataile inimii sunt anormale, in special atunci cand apare tahicardia, aparatul
trimite socuri electrice catre inima. Astfel, bataile inimii revin la normal.

1.1Cum functioneaza o inima sanatoasa

Inima este un organ format din patru camere care pompeaza sange. Camerele de sus se impart in atriul drept si
atriul stang, iar cele de jos sunt ventricolul drept si ventricolul stang. Atriul drept primeste de la corp sange cu oxigen
putin, pe care il pompeaza il ventricolul drept.
Ventricolul drept pompeaza sangele fara oxigen in plamani. De aici sangele cu oxigen circula catre atriul stang, de
unde este pompat in ventricolul stang. Ventricolul stang duce sangele cu oxigen catre restul corpului. Pentru ca
organismul sa fie sanatos, inima trebuie sa livreze o cantitate suficienta de sange catre corp.

1.2Cum afecteaza bataile anormale ale inimii circulatia sangelui

Batatile anormale ale inimii, fie ca sunt mai puternice, fie mai slabe, scad cantitatea de sange livrata de inima.
Bradicardia este afectiunea in care bataile inimii sunt mult prea slabe. Astfel, inima livreaza o cantitate insuficienta de
sange catre corp. In cazul tahicardiei, bataile inimii sunt mai rapide, iar ventricolele nu au suficient timp sa se
alimenteze cu sange. Unul dintre efectele circulatiei defectuoase a sangelui este tensiunea arteriala.

1.3Cine are nevoie de un defribilator cardiac implantabil

Cei care au nevoie de defibrilator cardiac implantabil sunt pacienti care sufera de atacuri de cord, tahicardii sau
fibrilatii. Acest aparat nu previne bataile anormale ale inimii, insa le corecteaza atunci cand apar. Printre persoanele
care au nevoie de defribilatorul cardiac se numara pacientii care au supravietuit unui atac cardiac. Pacientii cu
tahicardie, tensiune arteriala sau cei care au rude care au afectiuni cardiace grave pot folosi defribilatorul cardiac
implantabil.

1.4Cum functioneaza defribilatorul cardiac implantabil

Un defibrilator cardiac implantabil este format din mai multe fire din silicon si o unitate defibrilatoare. Unitatea
defibrilatoare este o mica cutie din titan care contine un microcip si o baterie. Firele conduc semnale electrice intre
inima si cutia defibrilatoare si monitorizeaza bataile inimii. Firele transmit de asemenea socuri electrice catre inima,
atunci cand tahicardia apare.
Pulsurile si socurile electrice transmise de catre defibrilatorul cardiac implantabil au o intensitate energica mica si nu
ranesc pacientul. Nici membrii familiei nu sunt afectati de acest aparat atunci cand sunt in contact cu pacientul.

1.5Cum se implanteaza defibilatorul cardiac

Implantarea defibrilatorului este o operatie care dureaza timp de 2 - 3 ore si nu implica operatie pe cord deschis.
Pacientii sunt anesteziati in timpul operatiei. Anestezia se face in zona in care se implanteaza defibrialtorul, de obicei
in partea dreapta sau stanga a pieptului, langa clavicula. Firele defibrilatorului sunt introduse in venele localizate in
partea de sus a pieptului. Celalalt capat al defibrilatorului este conectat la cutia de titan, care este apoi introdusa sub
piele, in zona inciziei. Pentru ca vasele de sange nu contin nervi, de obicei pacientul nu simte nimic atunci cand firele
sunt introduse.
Dupa ce defibrilatorul a fost implantat in organism, pacientul este puternic sedat pentru a testa functionalitatea
aparatului. Testarea consta de cele mai multe ori in inducerea unui ritm cardiac alert. Astfel, aparatul trebuie sa
detecteze bataile anormale ale inimii si sa le corecteze printr-un soc electric.

1.6Ce se intampla dupa implantarea defibrilatorului

In timpul spitalizarii, bataile inimii pacientului, pulsul si tensiunea arteriala sunt monitorizate permanent. Medicul
poate verifica sau ajusta functiile defibrilatorului. De asemenea, asistentele medicale vor examina starea inciziei dupa
implantare. Ele vor verifica daca rana a suferit modificari precum sangerari, roseata sau infectie. Dupa implant,
pacientul simte durere in zona inciziei timp de una sau doua saptamani. De obicei, pacientului i se vor administra
medicamente pentru ameliorarea durerii.
Pacientii sunt de obicei externati dupa 1 - 2 zile de la operatie. Acasa, pacientul se poate intoarce la activitatile sale
normale. Medicul ii va recomanda evitarea efortului sau ridicarea bratului de pe apartea pe care s-a facut incizia. De
asemenea, pacientii nu au voie sa faca sport sau exercitii fizice complicate si nu au voie sa ridice obiecte grele.

1.7Care sunt complicatiile implantarii unui defibrillator

Cele mai comune complicatii ale implantului includ dureri, umflaturi si sangerari minore in zona inciziei.
Complicatiile severe apar in foarte putine cazuri. In cazuri severe, pacientul poate necesita transfuzii de sange.

1.8Aparate electrice care afecteaza defibirlatorul cardiac

Defibrilatorul cardiac este bine protejat de aparatele electrice din locuinta precum radiouri, televizoare, cuptoare cu
microunde sau computere. Testele magnetice care scaneaza creierul, incheieturile sau coloana vertebrala afecteaza
insa functionarea aparatului. Pacientii care au un astfel de implant trebuie sa evite testele magnetice. De asemenea
si telefonele mobile afecteaza acest aparat. Cei care au un astfel de implant trebuie sa tina telefonul la urechea din
partea opusa operatiei. Telefonul nu trebuie tinut nici in buzunarul de la piept din zona operatiei.
Detectoarele din magazine genereaza semnale care afecteaza defibrilatorul. Cei care au astfel de aparate nu trebuie
sa stationeze in zona acestor detectoare. De asemenea, si detectoarele de metale din aeroporturi intervin in
functionarea corecta a defibrilatorului.

1.9Viata cu un defibrilator cardiac implantabil

Dupa recuperarea completa in urma implantului, cei mai multi pacienti se pot reintoarce la activitatile normale,
preucm sport sau sex. Medicul trebuie sa prescrie tipul si intensitatea exercitiilor fizice pe care le poate efectua
pacientul. Tot medicul decide cand pacientul se poate intoarce la serviciu.

2. DEFIBRILATORUL CARDIAC principiul fizic de functionare

Pentru defibrilare se utilizeaza curentul furnizat de descarcarea unui condensator intre doielectrozi aplicati pe
toracele pacientuluiDefibrilatorul monitor portabil DMP-1 are in componenta :
Amplificatorul ECG/EEG
care culege prin cablurile speciale de intrare semnale ECG siEEG pe care le prelucreaza astfel incat sa permita
monitorizarea electrocardiogramei,electroencefalogramei, a pulsului, inregistrarea ECG si defibrilarea cardiaca in
regim sincronizat.Semnalul ECG cules prin electrozii de defibrilare si a semnalului EEG, amplificat de 10 ori in
preamplificatorul EEG. In continuare, semnalul traverseaza preamplificatorul diferential (PAD),modulatorul (MOD),
transformatorul de semnal (TS1), demodulatorul (DEMOD 1), apoi esterefacut si transmis unui amplificator de curent
alternativ cu amplificarea 200 si banda de frecventa 0,05...250Hz. Semnalul pozitiv de la iesirea blocului (formator de
inpulsuri-FI) este transmis modulului de afisare digitala, iar semnalul de la iesirea inversoare este aplicat la
intrareacircuitului de comanda a incarcarii si descarcarii condensatorului de fibrilatie in regim de lucrusincronizat,
utilizat in cardioversie.
Modulul osciloscop
are functia de vizualizare a semnalului preluat de la amplificatorulECG/EEG. Semnalul este amplificat pana la nivelul
necesar pentru a fi aplicat placilor dedeflexie verticale ale tubului catodic. Modulul inregistrator care permite
inregistrarea ECG estede acelasi tip cu cel utilizat in ECG monocanal-1.
Defibrilatorul
este modulul de baza al aparatului. Descarcareaenergieide defibrilare inmagazinata in condensatorul (Cd) prin
electrozii de stimulare in contact cu pacientul se face prin inchiderea contactelor releului de pacient. Fiind un aparat
portabil,alimentarea cu energie electrica se face dintr-un acumulator reincarcabil (12V) incorporat sau dela bateria
unui autovahicul, dar poate functiona si cu alimentare de la retea (220V,50Hz).Condensatorul se incarca de la
redresorul de inalta tensiune (RT) pana la un nivel maxim de tensiune de 5 Kv.

3.Defibrilatorul cardiac, rol important in tratarea cardiomiopatiilor

hipertrofice
Defibrilatorul implantabil poate reduce riscul unor decese neasteptate la pacientii cu un risc crescut care prezinta
cardiomiopatie hipertrofica sau o predispozitie genetica de ingrosare a muschiului cardiac.

Un numar de persoane au beneficiat de implantul defibrilatorului (ICDs),acestia avand doar un singur factor de risc
pentru a reduce decesul din cauze cardiace.

Cardiomiopatia hipertrofica este cauza cea mai frecventa a deceselor neasteptate la persoanele tinere,incluzand
atletii,defibrilatorul oferea oportunitatea sa schimbe cursul natural al bolii si sa previna decesul neasteptatrelateaza
dr.Barry Maron,director la Hypertrophic Cardiomyopathy Centre at the Minneapolis Heart Institute Foundation.

Acest studiu efectuat de dr Maron a fost publicat pe 25 iulie in Journal of the American Medical Association.Alti
experti,au declarat ca multe din informatiile din acest studiu erau deja cunoscute.Cardiomiopatia hipertrofica este o
boala genetica care face ca muschiul cardiac sa se ingroase intr-un mod neobisnuit,aceasta daunand sistemului
electric al inimii declansand aritmii.
Defibrilatorul implantabil (ICDs),care elimina aceste tulburari periculoase de ritm,a devenit o rutina in ultimii ani la
pacientii cu cardiomiopatie hipertrofica.Dar nu este intotdeauna usor sa se indentifice persoanele care au intr-adevar
nevoie si ar avea beneficii de pe urma implantarii defibrilatorului chiar daca acestea sufera de cardiomiopatie
hipertrofica.

Dr Maron si colegii sai au analizat o statistica realizata intre anii 1986-2003 la 506 pacienti,a care prezentau
cardiomiopatie hipertrofica.Toti pacientii,a caror medie de varsta era de 42 ani au fost considerati pacienti cu risc
ridicat pentru decese neasteptate,desi 87 dintre ei aveau usoare simptome ale bolii sau chiar deloc.

Defibrilatoarele au fost implantate in ambele cazuri,la pacientii care nu prezentau simptome(preventie primara)si la
pacientii care aveau deja probleme cardiace(preventie secundara).In urma studiului rezultatele au fost
satisfacatoare,implantul defibrilatorului dovedindu-se a fi foarte bun la pacientii care sufereau de cardiomiopatie
hipertrofica.
Insa autorii studiului atentioneaza ca defibrilatorul nu este neaparat necesar de implantat la toti pacientii care
prezinta simptome ale cardiomiopatiei hipertrofice.

Sursele: http://topnews.in
http://sanatate.acasa.ro/boli-7/defibrilatorul-cardiac-implantabil-o-sansa-la-viata-141224.html#ixzz1d29GmpEV

http://www medlineplus/news
 Universitatea Tehnic a Molldovei
FCIM

Catedra Microelectronica si Dispozitive cu Semicoductori

Lucrare de laborator nr 2
Disciplina:Electronica medicala si
imagistica

Tema: Defibrilatorul cardiac

A realizat: Studentul gr.ME 081

Crainii D.
Profesor universitar ,dr.hab Sisianu S.

Chisinau 2011