nefro

Colica renal
-abordare n urgen-
Obiective
S tie definiia colicii renale
S recunoasc tabloul clinic al colicii renale
S tie s aplice msuri terapeutice adecvate
S recunoasc complicaiile obstruciei uretrale
Colica renal
Definiie:
Sindrom dureros paroxistic, localizat lombar asociat sau nu cu iradiere n flanc sau pelvin,
care corespunde tensiunii la nivelul cavitilor renale (eventual ureterale) determinat de un
obstacol n amonte.

Cauzele obstruciei:
Litiaz
Traum cheaguri
Tumori
Necroza papilar
Cazeum TBC renal
Diagnostic clinic
Durerea
Intens, paroxistic
Situat lombar unilateral frecvent cu iradiere anterioar i inferioar Giordano
pozitiv
Determinat de trepidaii sau flux urinar crescut (consum de lichide, diuretice)
- Frecvent dureaz ore

Semne de afectare a tractului urinar

 Hematurie 70 % din cazuri
Disurie
Polakiurie
Tenesme vezicale
Semne generale
Agitaie (fr poziie antalgic)
Paloare
Transpiraii
Febr - denot asocierea infeciei
Semne digestive
Greuri, vrsturi
Meteorism abdominal
Aprare muscular
Date anamnestice sugestive
Alte episoade colicative
Prezena condiiilor predispozante
Gut
Hipercalcemie
TBC renal n antecedente
Traumatisme dorso-lombare n antecedente
Investigaii
Hemoleucograma, funcia renal, ionograma seric
Dipstick urinar, sumar de urin
Ultrasonografie
Radiografie abdominal simpl
Urografia iv
CT helicoidal fr contrast
Diagnostic diferenial
Afeciuni cu risc vital
Anevrismul de aort abdominal
Sarcina extrauterin rupt
Afeciuni urologice
Prostatit, orhiepididimit
Infarct renal
Afeciuni rahidiene lumbago acut
Afeciuni ginecologice
Chist ovarian complicat
Anexit acut
Afeciuni gastrointestinale
Ulcer gastroduodenal
Pancreatita acut
Apendicita acut
Diverticulite acute
Colica biliar
Infarctul splenic
Altele
Pleurit
- Zona zoster
- Colica renal
Pacienii la care este absolut necesar investigarea imagistic a colicii renale i confirmarea
diagnosticului etiologic:
Primul episod de colic renal
Diagnostic incert de colic renal
Suspiciunea de litiaz asociat cu ITU
Vrstnici
Tratament
Antispastice
Scobutil: 1-2 fiole im, sc, iv lent; doza se poate repeta de pn la trei ori pe zi
 No-spa: 40 80 mg iv
Piafen (combinaie de antispastic + analgezic)
Analgezice i antiinflamatoare nesteroidiene:
Paracetamol 500 1000 mg iv
Algocalmin: 500 1000 mg iv
Ketorolac: 30-60 mg im, iv, repetat la 4 ore
Ketoprofen: 100 mg iv la 8 ore
Administrare oral dac nu sunt prezente vrsturile
Ibrupofen: 400 mg po la 8 ore
Meloxicam: 7,5 mg sau 15 mg / zi
Analgezice majore
Petidin mialgin: 50-100 mg im
Meperidin demerol: 50 100 mg im
Morfin: 4-10 mg im
Indicaia de spitalizare
Analgeticele administrate oral nu pot calma durerea
Obstrucie ureteral aprut pe rinichi unic sau transplantat
Obstrucie ureteral asociat cu:
ITU
Febr
Seps pionefroz
Asocierea de comorbiditi: diabet, deshidratare, insuficien renal
Complicaii
Infecia
Pielonefrit acut
Abces renal
Hidronefroz
Insuficien renal acut
Necesit diagnostic n urgen i monitorizare nefrologic/urologic.
De reinut!
Prima colic renal trebuie investigat i confirmat etiologia.
Este necesar excluderea:
Insuficienei renale obstructive
Infeciei de tract urinar.
Definiia colicii renale
Tabloul clinic al colicii renale
Msurile terapeutice adecvate
Recunoaterea complicaiilor obstruciei uretrale