j. DURNER, G. FICKERT, W. KRONER, B.

STADLER,

M & I - FACHKLINIK ICHENHAUSEN

Pregtire pentru
viata de zi cu zi

A tri vita n fiecare zi I

- nu n afara ei

Exerciii i indicaii cotidiene pentru pacienii

care sufer de boala Parkinson
i pentru aparintorii acestora

ir=|i/il
TEVA PHARMACEUTICAL INDUSTRIES LTD.
 Pregtire pentru viaa de zi cu zi

Exerciii i indicaii cotidiene pentru pacienii care sufer

de boala Parkinson i pentru aparintorii acestora

In numele pacienilor cu boala Parkinson din Romnia reprezentana companiei Lundbeck Romnia
dorete s mulumeasc tuturor celor fr de care aceast publicaie nu ar fi fost posibil.

Lundbeck Romania representative office - on behalf of Parkinson disease patients from Romania -
would like to present the deep gratitude to the ones without whom this publication would not be
made possible.

Dr. Joachim Durner Medic ef al Departamentului de Neurologie Klinikgruppe Enzensberg

Gerda Fickert Specialist n Fizioterapie
Wolfgang Krner Specialist n Ergoterapie
Bettina Stadler Specialist n Ergoterapie

Fotografii: Alexander Bernhard

Layout i Producie: Rene Brandmayer, Marketing i Comunicare

Deasemenea adresm mulumiri doamnei Conf. Dr. Simu Mihaela pentru iniiativa i ajutorul
acordat n traducerea acestei brouri precum i echipei Lundbeck Germania pentru sprijinul i
promptitudinea de care au dat dovada.

Copyright Klinikgruppe Enzensberg

1. Decembrie 1998 (20.000 exemplare)

2. Iunie 2000 (12.000 exemplare)
3. Ianuarie 2006 (10.000 exemplare)
4. Septembrie 2006 (10.000 exemplare)
5. Octombrie 2007 (10.000 exemplare)
6. Noiembrie 2008 (10.000 exemplare)
7. Martie 2009 (Romania - 2000 exemplare)
Cuprins

Prefa

Introducere 5

Capitolul I: Activitate n poziia culcat

Capitolul 11: Activitate n poziia eznd 18

Capitolul III: Activitate n poziia vertical 34

Capitolul IV: Activitate n mers 39

Capitolul V: Motricitate fin (Exerciii de finee pentru degete i mini) 42

Capitolul VI: Mimica 54

Capitolul VII: Jocuri funcionale 59

Capitolul VIII: Dispozitive ajuttoare n deplasarea cotidian 62

Cuvnt de ncheiere 75
Prefa
t

Viaa celor bolnavi de Parkinson nu nseamn a tri n izolare ci a tri n cotidian.

Urmtoarele sfaturi au fost gndite pentru a uura viaa de zi cu zi a pacienilor i aparintorilor celor
cu boala Parkinson.

Aproximativ 300.000 de locuitori ai Germaniei sufer de boala Parkinson. Cea mai eficient
component a tratamentului rmne terapia medicamentoas. Datorit apariiei n ultimii ani a unei
multitudini de medicamente au fost fcui pai importani n controlul simptomelor.
De multe ori ns, n detaliile tratamentului, se neglijeaz metodele simple nemedicamentoase.
Nu este neaprat necesar a se apela la fizioterapeui sau ergoterapeui, deoarece pot fi utilizate cu
succes i exerciiile de gimnastic, micarea n cas, realizate eventual cu ajutorul familiei.

Dei n clinic se poate observa ameliorarea strii pacienilor, att din punct de vedere fizic ct i psihic
i, mai ales, stabilizarea strii lor, la prsirea clinicii pacienii reacioneaz anxios n faa unor eventuale
noi confruntri cu cotidianul.

Un pacient descria situaia astfel: aici sunt n mini bune, primesc la timp medicamentele, fac micare
zilnic, sunt susinut pentru a face micare, nu sunt lsat singur i primesc idei referitoare la micare i
mijloace ajuttoare care mi uureaz traiul de zi cu zi. Dac, ns, voi fi din nou acas, uit s iau
medicamentele, nu fac suficient micare, nu mi este indicat un anumit ritm i ajung astfel n faa unor
obstacole insurmontabile. M dau greu jos din pat, mbrcatul este aproape imposibil iar a mnca
devine o tortur...

Pacienii rmn singuri cu sentimentul Cum s trec peste aceast zi? De unde s-mi iau energia care
mi este necesar i voina de a lupta n continuare? Care mi sunt posibilitile s fac fa acestor
probleme?

Acestea toate ne-au determinat s ne conjugm experiena i cunotinele acumulate i s transmitem

aceste indicaii nsoite de fotografii relevante, reprezentnd un model de via, pentru a veni n
ajutorul vieii de zi cu zi a pacienilor care sufer de boala Parkinson.

Scopul acestei cri este de-a ncuraja pacienii i aparintorii n executarea programului de exerciii
sub forma cea mai uoar i n propriul cmin. Activitile sunt concepute n aa fel nct s nu fie
necesar o pregtire special sau un anume echipament pentru face posibil executarea cu uurin a
acestora n timpul zilei.

n aceast a doua ediie complet revizuit, am ncercat s prezentm mai ales evoluiile din domeniile
ergo i fizioterapiei. n acelai timp, am acordat o mare atenie noilor mijloace ajuttoare.

Implicarea aparintorilor n aceste activiti este imperios necesar, esenial, mai ales n cazul
pacienilor care sufer de boala Parkinson, care i aa au tendina de retragere social i tendina de
nsingurare. La unele activiti este necesar ajutorul aparintorilor, n special pentru a preveni pericolul
cderii. Multe exerciii pot fi fcute mpreun i reprezint msuri fizioterapeutice i pentru
aparintorul nsui.

Alegei acele exerciii pe care le putei executa. Dintre exerciiile prezentate e suficient i o executare
parial dar zilnic. Dac exist un singur exerciiu care s v fac bine, exersai-l pentru a executa i
fixa aceast micare foarte bine.

Exersai zilnic:
singuri/ sau cu aparintorii/ oricnd putei/ pentru a contientiza c v putei ajuta singuri/
pentru a v pstra mobilitatea/ pentru a nu v rigidiza, deoarece micarea este fundamentul
independenei i a ncrederii n propriile puteri

Dr. Joachim Durner Bettina Stadler Gerda Fickert Wolfgang Kroner

Introducere
n momentul externrii din clinicile unde au avut asisten dedicat, pacienilor cu suferine
neurologice progresive, ca boala Parkinson, scleroza multipl, distrofii musculare, li se aduce de obicei la
cunotin necesitatea colaborrii cu aparintorii, precum i necesitatea implicrii proprii n realizarea
exerciiilor specifice.

Toi terapeuii sunt de acord c pe lng terapia medicamentoas, pacienii mai necesit gimnastic
medical, masaj, ergoterapie i eventual logopedie respectiv psihoterapie. Pe de alt parte e necesar ca
aceti bolnavi, pe ct posibil, s duc o via social i familial ct mai aproape de normal.

Tratamentul ambulatoriu necesit un timp ndelungat iar dificultile administrative, mpreun cu

dificultatea deplasrii la terapeui, reprezint obstacole reale pentru bolnav dup externare.
Aceste obstacole au determinat clinica de specialitate s elaboreze un program de antrenament la
domiciliu. Acest antrenament poate fi executat de bolnavi neasistai sau cu participarea aparintorilor.
Se pot de asemenea identifica i cele mai potrivite exerciii n funcie de starea bolnavului.

Este deosebit de important identificarea i efectuarea unor micri care s nu influeneze decisiv
parcursul zilei, care s nu creeze perturbri majore familiei. Exerciiile care se execut n poziie culcat
se abordeaz n funcie de starea i dispoziia pacientului spre acestea.

Consideraii fiziopatologice referitoare la tratamentul prin gimnastic medical a bolii Parkinson

Observaiile fiziopatologice legate de gimnastica medical n boala Parkinson pleac de la constatarea

c celulele stern au un rol deosebit de important n motricitate, n special n cea a micrilor repetitive
i statice, n timp ce n micrile noi i complexe (prevzute pentru nvare), aceste celule sunt slab
implicate. Cercetrile complexe de medicin nuclear confirm aceste teorii.

Conceptul terapeutic

Se propune:
1. exersarea repetat fr control vizual a unor exerciii simple, cuprinznd i elemente active;
2. compensarea lipsei posibilitii de micare a pacientului prin propiile lui simuri: vizual, auditiv i
tactil sau
3. prin stimuli auditivi ca: vorbitul ritmic, muzica sau diverse vizualizri

Stadiul cercetrii

Din pcate, exist puine studii controlate ale amplitudinii efectului de reabilitare legat de iniierea
acestor msuri la bolnavii de Parkinson. Este de asemenea controversat chiar i eficacitatea acestei
metode de tratament. Cert este, ns, c gimnastica i ergoterapia i ating scopul numai dac sunt
executate consecvent. Este ns dovedit c antrenamentul fizic crete pe timp ndelungat optimismul i
starea psihic a pacienilor.
Structura antrenamentului zilnic

n clinic, antrenamentul zilnicestemprit n opt activiti de baz.

1. activiti n poziie culcat
2. activiti n poziie eznd
3. activiti n poziie vertical (stnd npicioare)
4. activiti n micare
5. micare de detaliu - motricitate fin a minilor i degetelor
6. exerciii de mimic
7. jocuri funcionale
8. activiti cu dispozitive ajuttoare

Activitatea n poziie culcat folosete n special la ameliorarea mobilitii articulare i prevenirea

scurtrii tendoanelor i a muchilor

Activitile n poziie eznd, cu sau fr mijloace ajuttoare, sunt concepute ca micri simple,
posibil de executat n mediul casnic: la buctrie, la televizor etc. Exist posibilitatea ca la micrile
cu mingea, s fie atrai att nepoii ct i membrii familiei. Acest lucru este valabil i la micrile de
motricitate fin, deoarece i la acestea se folosesc elemente dejoac.

Exerciiile de mimic sunt primite cu plcere de pacieni, ei suferind din cauza inexpresiviti feei
lor - dorindu-i o ameliorare a comunicrii cu cei din jur.

n clinicile de specialitate, exist de obicei o ncpere cu obiecte dedicate exerciiilor. n aceast

ncpere pacienii pot ncerca utilitatea i eficiena exerciiilor.
 Activiti din poziia
culcat pe spate, lateral
i pe burt

Activitile n poziia culcat sunt folosite n special pentru

mpiedicarea scurtrii ligamentelor, a muchilor, ca i a
anchilozrii articulaiilor. Pentru ameliorarea mobilitii e bine
ca exerciiile s fie fcute dimineaa, mobilitatea ameliorndu-
se pentru toat ziua. inei cont c exist multe locuri unde se
pot executa exerciiile n timpul zilei, n camera de zi, pe
canapea, n grdin pe o banc sau n ezlong.
Micri executate n poziie culcat pe spate

culcat ct se poate de drept

i utilizarea unei pernie, pn la obinerea unei poziii corespunztoare

apropierea i ntinderea alternativ a

membrelor inferioare, fr ajutorul minilor.

apropierea i ntinderea alternativ a

membrelor inferioare cu ajutorul minilor i
ridicarea concomitent a capului.
 poziionare pe spate culcat, cu genunchii ndoii
cu ambele mini se apuc genunchii, care se trag
spre trunchi. Se poate lsa capul n poziie culcat
sau ridicndu-l concomitent cu genunchii.

unul sau ambele membre inferioare se aeaz pe o pern mare, mai tare (sau un taburet), trunchiul i
capul lsndu-se pe perne suficiente pentru o poziionare comod
Micri executate n poziia culcat pe spate *|

ridicarea trunchiului sprijinit pe coate

ridicarea i coborrea ezutului

se ridic trunchiul n sprijin pe antebrae
din stnd pe spate

un picior se ntinde i cellalt picior se flexeaz i

ncrucieaz la nivelul genunchiului piciorului opus

se pune talpa piciorului ndoit peste cel ntins

se alterneaz micarea
Micri executate n poziia culcat pe spate

un picior ntins, cellalt ndoit

cu ambele brae i cu trunchiul

ne ridicm la nivelul piciorului ndoit

revenirea la poziia culcat

Diverse poziii n stnd pe spate

Stnd pe spate cu perna:

un picior aezat pe o pern
cellalt picior lsat relaxat n
poziia iniial

stnd pe spate cu perna sub cap

cu picioarele relaxate atrnnd

stnd pe spate cu perna sub cap

cu picioarele relaxate atrnnd
 Micri executate n poziia culcat n lateral *|

Diverse poziii executate n culcat lateral

se aeaz o perni sub cap, o a doua

sub abdomen

piciorul aflat dedesubt se ndoaie i

cel de deasupra se aeaz ntins pe o
a treia pern

membrul inferior se ntinde ct mai mult,

mpingnd ct mai mult spre exterior cu
clciul i flexnd laba piciorului.

braul corespunztor piciorului ntins se

ridic concomitent cu acesta i se ntinde
cu putere cu palma flexat la fel ca i piciorul
 Micri executate n poziia culcat pe burt

Micri executate n poziie pe burt

minile ncruciate sub cap cu ntinderea

maxim posibil a picioarelor

ndoirea ambelor membre inferioare i

repunerea lor

'- V **- alternarea micrii anterioare cu fiecare

picior, n modul urmtor:

piciorul se ridic la 90 de grade, la fel ca la

exerciiul anterior

urmat de ridicarea coapsei piciorului ndoit

de pe suprafaa de sprijin

16
 Micri executate n poziia culcat pe burt

cu braele sub cap, se ndoaie picioarele cu tlpile orientate spre tavan,

alternnd micarea tlpii cu orientarea vrfurilor spre tavan

braele se ntind spre n fa i spre n sus, n aceeai poziie ca mai sus, se extinde i se ridic
picioarele apsnd n jos cu vrfurile spre podea alternativ cte un picior bine ntins.
 2
Activiti n poziia eznd
cu sau fr
mijloace ajuttoare

Activitile n poziia eznd, fr mijloace ajuttoare, sunt

astfel concepute nct s fie executate ct mai simplu n
condiiile vieii cotidiene.
Atenie, este important grija pentru pstrarea echilibrului i
gsirea unei poziii eznde optime.
La exerciiile cu mijloace ajuttoare este indicat implicarea
familiei. La jocurile cu mingea, particip cu plcere copiii,
nepoii, accentundu-se elementele dejoac.
Este foarte util executarea acestor exerciii n aer liber.
eznd drept n faa unei mese

minile se aeaz pe o stiv de cri sau alt mijloc de nlare,

astfel nct braele s fie aezate la aproximativ 90 de grade
ndreptarea coloanei vertebrale cu fermitate

umerii rmn relaxai iar zona cervical se cabreaz n sensul ducerii

brbiei spre piept

revenirea la poziia iniial

I

r .f
mutarea greutii de pe o fes pe cealalt, curbnd coloana

umerii nu se mic, rmnnd la aceeai nlime

minile apuc un baston vertical i l sprijin pe mas
se simuleaz crarea pe baston cu ndreptarea accentuat a spatelui

20
 Activiti n poziia eznd

Poziie pe scaun cu dou bastoane

bastoanele se plaseaz Ir drepii vrfurilor picioarelor, avnd spatele drept.

se alterneaz nscarea *ac soare cu partea de sus a bastoanelor

bastoanele se plaseaz la fel ca la exerciiul anterior

cu braele ntinse i cu ajutorul bastoanelor se execut ridicarea la vertical

cu desprinderea de pe scaun i apoi revenirea la poziia iniial
 Activiti n poziia eznd

Atenie! Pericol de cdere! Atenie la echilibru pentru toate exerciiile n poziia eznd

bastoanele se plaseaz la fel ca la exerciiul anterior

partea de jos a bastoanelor se orienteaz spre napoi, concomitent cu
aplecarea trunchiului spre nainte i ridicarea ezutului.
 Activiti n poziia eznd
*

[ *

.. ~ t

______ . M bastonul se duce la s^r.e c_ yn zazz sprijinit pe scaun. O mn l apuc

n partea de jos, zcra sacrai = ezutului) s cealalt mn de sus pe deasupra
________
j y ">
aceluiai uimr
mna ce sus trage bastoniui n c ~*c ce ana de jos l mpinge pstrndu-l la vertical
*
a apucarea sasccn se ^ace alternativ cu palma la interior i la exterior

m 3

3 1

bastonul se pune pe umeri apucndu-l de capete cu palmele nainte

bastonul se mpinge n sus i n jos ca la ridicarea halterelor

_
3

Z
23
 Activiti n poziia eznd

bastonul se apuc de ambele capete

i se mpinge spre tavan cu extensie maxim i cu privirea ridicat spre sus

readucerea la pmnt

bastonul se ine la fel de ambele capete

se execut micri plecnd din lateral spre partea opus

2 Activiti n poziia eznd

Micri n poziie eznd fr mijloace ajuttoare

din pozrtia eznd pe scaun, se ntind brateie spfe nainte i

se readuc n poziie ndoit, oi degetele pe umeri

ridicarea braelor spre tavan

aplecarea spre nainte pn ce palmele ajung prin fa n dreptul gleznelor

 Activiti n poziia eznd

se duc palmele la ceaf

extensia coatelor spre spate

i revenirea la poziia iniial

se duc palmele la ceaf i se execut extensia coatelor ca la exerciiul anterior

se execut micri de torsiune ale trunchiului spre stnga i dreapta

26
 Activiti n poziia eznd

braele se ntind orizontal i spre lateral

se aduc degetele pe umeri

i se rotete capul alternativ la stnga i la dreapta

minile se aeaz relaxat pe genunchi

se ntinde n fa piciorul, cu flexia labei i mpingnd clciul spre n fa
se alterneaz picioarele
braele se aduc cu palmele spre piept cu vrfurile n atingere uoar

apoi, se trag coatele spre napoi cu ntoarcerea palmelor spre n jos

 Activiti cu mingea n poziie eznd

aruncarea mingii cu o mn apoi cu ambele ctre o persoan sau un perete

aruncarea dintr-o mna n alta a unei mingi de handbal la nivelul pieptului

i deasupra capului
Atenie la echilibru la acest exerciiu!

mingea medicinal se ruleaz de la scaun ct mai departe lateral

dup care se readuce lng scaun

mingea plasat n faa scaunului, cu ambele mini se ruleaz n fa

i napoi alternativ

corpul i capul se apleac simultan pn ajung paralel cu solul

 Activiti n picioare

Aceste act . itt n e r : n si amelioreaz echilibrul, amelioreaz

controlul cutiei toracice, stabilitatea i mobilitatea centurii
scapulare si creste mobilitatea braelor.
De ase~e'iea a~eJoreaz coordonarea ntre poziia stabil n
picioare n raport cu libera micare a extremitilor superioare.
 stnd cu spatele la o mas
minile iau contact cu
marginea mesei
se ndeprteaz i se apropie
prin extensii repetate bazinul
i trunchiul de mas

poziia picioarelor rmne

uor deprtat i nemodificat

stnd lateral fa de mas

n sprijin cu mna pe mas
se avanseaz o jumtate de
pas cu piciorul dinspre mas
i innd trunchiul drept, se
las greutatea pe piciorul din
fa i se revine

35
 Activiti n picioare ^

stnd lateral fa de mas

n sprijin cu mna pe mas
se ridic piciorul opus mesei
cu genunchiul la 90 de grade
i se menine aceast poziie
cteva secunde.

descul pe o trambulin
cu o mn echilibrndu-se cu un baston lung sau/i ajutat suplimentar
de o persoan pentru meninerea echilibrului
se ncearc srituri n sus

Atenie! Pentru a avea mai mult siguran e indicat sprijinirea de perete sau de o persoan,
n vederea stabilizrii bazinului.
 Atenie la echilibru! Cutai o poziie ct mai stabil!

bastonul se duce la spate meninut cu ixateie

la nivelul coatelor
picioarele uor deprtate
se rsucete lent trunchiul stnga-Oreapta

bastonul se poziioneaz n faa corpului

amndou minile prind bastonul de capete

Varianta 1: Cu braele ntinse se duce bastonul

la piept i apoi se ridic

Varianta 2: (fr fotografie) Se duce bastonul

la piept, apoi se las pn jos la picioare, cu
aplecarea simultan a capului i a pieptului.

37 II IM
 cu o a doua persoan i cu dou bastoane, fa n fa

Varianta 1: Se flutur simultan cele dou bastoane n lateral

Varianta 2: Bastoanele se mic alternativ spate fa,

aa cum se simbolizeaz mersul locomotivei.
 Activitate n mers

Se recomand practicarea Nordic walking-ului, mai ales

persoanelor cu probleme de ortostatism (stat n picioare).
Tehnica este simpl i nu necesit dect nclri adecvate i o
pereche de bee (ca de schi). Acest sport se poate practica i n
jurul casei, neexistnd nici o limitare, nici chiar de vreme.

Nordic walking e un sport cu un puternic caracter social, putnd

fi practicat mpreun att de nceptori ct i de avansai.

Exersarea micrii ritmice i ndreptarea poziiei corpului sunt

foarte utile n boala Parkinson.
 Motricitate fin
Exerciii de finee cu
minile i degetele

Exerciiile de la acest capitol antreneaz minile i degetele n

sensul de a susine capacitatea de apucare i meninere a
obiectelor.

Aceste micri vi le indicm n special pentru a v menine

independena n activitatea zilnic, sau altfel exprimat, cum s
v asigurai posibilitatea de a mnca, de a bea, de a v spla
singur, fr ajutorul altor persoane.
 Motricitate fin

cotul se sprijin din nou pe mas i se apuc o can mare de fund i

cu braul semiflexat se rotete cana (ca la exerciiul cu sticla)

n poziie dreapt n faa mesei

se rstoarn cana pe mas i

se fac semicercuri cu cana pe mas
 Motricitate fin
nrrirrriTiTiTiTiTnnnn

pumnii aezat pe mas, se deschid i se nchid

nnnnnnnnnnnnn

frecarea palmelor n faa corpului

45
 cu palmele pe mas, se ridic pe rnd fiecare deget i se las napoi

exerciiul de cntat la pian"

 Motricitate fin

se strnge si se destinde lent o minge din material moale

Varianta 1. Cu mingea n sprijin pe mas

Varianta 2. Cu mingea n sus i dosul palmei n sprijin pe mas

47
 Motricitate fin

mingea de tenis se ruleaz cu vrful degetelor pe mas

Varianta 1. Micnd mingea fa-spate

Varianta 2. Micnd mingea n lateral stnga-dreapta

mingea cu epi se ine n mn i degetele palpeaz rnd pe rnd epii

-te
Motricitate fin

cercul cu epi se plimb n mn

n planul fcut de degetul mare i palm

Varianta 1. Se rotete spre n jos

Varianta 2. Se rotete spre n sus

rotirea unui creion cu degetele

la stnga i la dreapta pn la captul creionului
apoi, se schimb direcia
 Motricitate fin 5 *

mototolirea unui ziar cu o singur mn

fr participarea celeilalte mini

plierea unui ziar cu ambele mini

 Motricitate fin

Acest exerciiu se poate face i cu aluat de pine.

se formeaz o bil cu o singur mn

Materialul necesar pentru formarea bilelor se gsete n diverse consistene

n ofertele de specialitate

se ruleaz dou iraguri de plastelin i se imprim degetele pe rnd, formndu-se adncituri

specifice fiecrui deget

pe formele astfel fcute se aeaz i se ridic degetele pe rnd

52
 Mimic

Faa noastr reprezint oglinda strii noastre de bine, expresia

tuturor strilor sentimentale, fiind n acelai timp un mijloc de
comunicare.
Exact ca i limbajul, expresia feei convinge i susine dialogul.
Pacienii care n timpul bolii i pierd din ce n ce mai mult
expresivitatea feei, gsesc greu mijlocul de comunicare cu
lumea nconjurtoare, fiind considerai adesea ca lipsii de
participare.
Exerciiile urmtoare, activeaz musculatura feei, fcnd
posibil o comunicare activ prin mimic.
Acestea pot fi executate oricnd, oriunde, n faa oglinzii sau n
jocuri cu nepoii, de exemplu. Pstrai-v zmbetul!
Exerciiul 1: umflarea obrajilor i expirarea lent cu uguierea buzelor
Exerciiul 2: umflarea obrajilor i expirarea forat n rafale cu uguierea buzelor

ridicarea frunii pentru a o ncrei

relaxare
repetiie
Mimica

nchiderea contient a ochilor

strngerea lor din pleoape
deschiderea ochilor i ridicarea brusc a pleoapelor
repetiia acestor micri

cu gura se mimeaz pronunarea literelor A, E, I, O, U

pronunarea cu voce tare i clar a acestora
ii mi u i) i i y i ii ii m i

Jocuri funcionale

n ergoterapie sunt considerate jocuri funcionale toate jocurile

care solicit pacientului funciuni de motricitate, mai ales mna
i degetele sau componentele bazale ca memoria, concentrarea
i gndirea strategic.
Nu se utilizeaz micri de tip automatizat. Micrile din aceste
jocuri urmresc un anumit el i sunt uor de executat.
Scopul acestora este s antreneze sub form de joc anumite
micri rar folosite. Jocurile funcionale pot fi antrenate n viaa
de zi cu zi a familiei n mod distractiv, mrind apropierea n
cadrul familiei.
Jocuri funcionale
 ET3

Memory: Ce antreneaz? memoria i concentrarea

mobilitatea minii i a degetelor
funcia de apucare
este important pentru micarea de rotaie
a antebraului i a minii

Maroco: Ce antreneaz? funcia de apucare

coordonarea bra-mn-degete
concentrarea
Acest capitol l-am introdus n plus fa de cele anterioare,
deoarece perseverena i exerciiile nu sunt ntotdeauna
suficiente. Cu toate eforturile i dorinele, exist n viaa
pacientului bolnav de Parkinson zile cu adevrat foarte dificile.

Fiecare bolnav cunoate sentimentul dependenei de alte

persoane i, ca atare, limitarea libertii personale. elul principal
este cel de a menine independena i libertatea, iar acest lucru
poate fi posibil prin utilizarea dispozitivelor ajuttoare pentru
viaa de zi cu zi.
Mobi lator Rolator

Acesta are o suprafa de edere mai mare i o curea Este fr curea

pentru spate n cazul unor opriri brute.

la ambele modele exist posibilitatea de a

poziiona n mod variabil mnerul:
- mai jos pentru o sprijinire mai eficient
- mai sus pentru un echilibru mai bun

Mersul n poziie vertical cu Rolatorul

rolator modificat special

se adaug susintoare ale antebraelor pentru o mai bun verticalitate a trunchiului
 Hip-safe-Hosen (cu ntrituri la olduri)

Aceti pantaloni apr oldurile n cazul unor eventuale cderi

Genunchiere

Genunchierele apr genunchii n cazul unor traumatisme prin eventuale cderi,

n magazinele de articole sportive se gsesc fie cu material rigid, fie cu burete.
Betele de Nordic Walking -
care permit un mers cu o
poziie vertical ameliorat
ngroarea mnerelor i adaptarea tacmurilor

Ustensilele se poziioneaz mai sigur n mn i necesit mai puin efort.

Chiar n cazul diminurii coordonrii i a motricitii fine, nc este posibil
alimentarea n mod independent. Adaosurile de ngroare se pot purta uor
n buzunar i sunt adaptabile oricrui tacm.

Dispozitive ajuttoare pentru scris

Ca i la adaosurile pentru mnere, la pierderea coordonrii de finee ntre

degete i mn, aceste ngrori ajut la prinderea ustensilelor de scris.
B

Se utilizeaz n cazul pierderii coordonrii i mobilitii fine a degetelor, n cazul pstrrii unei coordonri
minime a braului i asigur independen la mbrcare.
 Clete de apucat

Cu acest clete se poate ridica orice obiect de pe podea, mai ales cele imposibil de ajuns cu mna.
w iu iM U w h ai abh in
Splatul pe dini
Splarea i uscarea spatelui

Ustensile: Burete cu mner prelungit (n caz de necesitate, se poate fixa

un burete pe umera i folosirea unui prosop prelungit. Scopul este de a
ajunge cu splarea i uscarea pe toat suprafaa spatelui, n pofida slabei
mobiliti a trunchiului i a braelor.
Poate acum gndii c un ajutor exterior evit aceste complicaii, dar
execuia acestor activiti zilnice v va asigura pstrarea mobilitii i a
independenei dumneavoastr. elul nostru este s v facem s nelegei
c executarea de unul singur a acestor micri v ajuta la un antrenament
al corpului.
Scndur pentru cad

Aceast scndur uureaz transferul sigur spre cad.

Scndura uureaz att duul ct i splarea n poziia
eznd. La fel, ajut i la ieirea din cad.

Bolnavul se aeaz pe marginea cadei, pe aceast

scndur. Spijinindu-se cu mna de la interior, se
transfer ambele picioare cu ajutorul celeilalte mini
n poziia eznd n cad.
ir

Din aceast poziie, se poate fie folosi duul, fie

doar spla normal, fr riscul alunecrii sau
dezechilibrrii, cum se ntmpl n stnd n picioare.
Dup splare picioarele se transfer invers, peste
marginea czii.
Din motive de siguran este recomandat s se foloseasc un aparat electric
de brbierit. Se recomand asigurarea unei mobiliti a oglinzii printr-un
dispozitiv. Aezai-v n faa chiuvetei sprijinindu-v antebraul cu aparatul de
brberit i cu mna liber sprijinii mna cu aparatul de brberit.
Pacienii la care predomin tremorul, descoper astfel o stabilitate mai bun
i o coordonare a minii n inciden cu obrazul. n cazul unei nereuite iniiale,
luai-v timpul necesar pentru a v obinui cu acest nou mod de brbierit,
chiar dac e mai anevoios. ncercai de mai multe ori, pn la reuita final, care
v va asigura un grad mai mare de libertate.
Cuvnt de ncheiere
Viata n cotidian - nu n izolare

D'as crtiton i cititoare,

Dac veti fi rsfoit aceast carte sperm c ai primit mobilizarea necesar pentru a efectua
antrenamentul acas. Probabil c n programul dumneavoastr nu vor intra toate exerciiile, dar este la
latitudinea dumneavoastr de a le alege pe cele care corespund posibilitilor dumneavoastr.

n general, calitatea i cantitatea exerciiilor executate ar trebui s ajute la umplerea unei zile a
bolnavului de Parkinson, asigurndu-i n acelai timp independena. Dac mai gsii puterea i
motivaia pentru a executa i alte exerciii, atunci avei anse crescute de a mpiedica imobilitatea.

V rog s inei cont c terapia prin gimnastic nu este necesar numai pentru pacieni cu tulburri
motorii. Si la oamenii sntoi, dar mai ales n vrst, terapia prin micare duce la o ameliorare
considerabil a strii generale, ca atare, nu va fi dificil a convinge partenerul de via, sau alt ngrijitor,
s participe la antrenamente. Vei observa c e o plcere executarea antrenamentului n doi sau n grup.

V urm mult succes i s executai cu plcere programele de antrenament, fr a v pune sub

presiune, executnd exerciiile cu plcere i bun-dispoziie.
^sai-v ajutai i sprijinii de aparintori.
Cndii-v ntotdeauna: chiar i un singur exerciiu executat ntr-o zi e mai mult dect nimic".

Ca ncheiere, mai avem o rugminte: suntem foarte interesai s aflm cum v descurcai cu
antrenamentele. Dac avei critici sau propuneri de ameliorare, v rugm s le transmitei la adresa:

Lundbeck Romnia
Str. Thomas Masaryk, nr 17,
Bucureti