Tulburri de personalitate

DSM IV - tulburarea de personalitate este un pattern durabil de experien intern i de comportament, care
deviaz considerabil de la cererile culturii individului,
este pervaziv i inflexibil,
are debutul n adolescen sau la nceputul perioadei adulte,
este stabil de-a lungul timpului i
duce la detres sau deteriorare

1. Trsturile sunt pervazive ( extensive) si persistente.

2. Sunt ego-sintonice si nu egodistonice.
- egodistonice (persoana traieste o stare de distres. Trairea afectiva negativa apare legata de prezenta
bolii si reactiile celorlalti la aceasta)
- egosintonice (nu apare distresul legat de boala. Individul nu accepta ca are o tulburare de
personalitate, dar poate trai stari de distres datorita faptului ca cei din jur nu-l accepta asa cum este);
3. Sunt alloplastice i nu autoplastice ( pacientul ncearc sa schimbe mediul si nu pe sine).Rezulta
nemulumiri, conflicte.
4. Trsturile sunt meninute cu rigiditate.
5. Mecanismele de aprare includ: fantezia, izolarea, proiecia, ntoarcerea mpotriva sinelui.
6. Pacientul manifesta fixaie n dezvoltare si imaturitate.
7. Nu contientizeaz si nu solicita ajutor.
8. Dezvoltarea inegala a personalitii cu deficit al valorilor etice; logica este subordonata impulsurilor.

Grupa A include tulburarile de personalitate de tip paranoid, schizoid si schizotipal.

Trasatura comun a acestora este excentricitatea.
Grupa B include tulburarile de personalitate de tip antisocial, borderline, histrionic si narcisist.
Trasaturile comune ale acestora sunt teatralitatea, emotivitatea, extravaganta.
Grupa C include tulburarile de personalitate de tip evitant, dependent, obsesiv-compulsiv. Trasaturile
comune ale acestora sunt anxietatea, teama.

1. TP paranoida - suspiciune si neincredere in oameni, cu refuzarea responsabilitatii pentru propriile

sentimente.
2. TP schizoida - prin retragere sociala, disconfort in interactiunea cu alte persoane, emotionalitate scazuta,
de obicei considerati de ceilalti ca fiind excentrici, izolati si singuratici.
3. TP schizotipala - persoana este ciudata, are idei de genul gandire magica, iluzii, derealizare,
depersonalizare.
4. TP histrionica - de comportament extravertit, dramatic, colorat, emotiv, acompaniat de obicei de o
prezentare dramatica, si cu incapacitatea de mentinere a atasamentelor pe termen lung.
5. TP narcisista - sentimentul exagerat al propriei importante si sentimente de grandoare.
6. TP de tip antisocial - exista acte antisociale sau criminale repetate, dar nu este sinonima cu
criminalitatea. Este o incapacitate de a se conforma normelor sociale.
7. TP de tip borderline - persoana se afla la granita dintre nevroza si psihoza, cu emotionalitate instabila,
si instabilitate a dispozitiei, comportamentului, relatiilor obiectuale, si imaginii de sine
8. TP de tip dependent - subordonarea propriilor nevoi altora, incapacitatea de asumare a responsabilitatii,
discomfort intens daca este singur o perioada mai lunga de timp.
9. TP de tip obsesiv- compulsiv, cu ordine exagerata, incapatanare, indecizie, perfectionism,
inflexibilitate.
 A. Tulburarea de personalitate paranoid [paranoic]

A. Nencredere n alii i suspiciozitate, pervazive, astfel nct motivaiile celorlali sunt interpretate ca
ruvoitoare, patru (sau mai multe) din urmtoarele:
1. suspecteaz, fr suficient temei, c alii l exploateaz, prejudiciaz sau neal;
2. ndoieli nejustificate asupra loialitii sau ncrederii pe care o prezint prietenii sau asociaii;
3. evit s aib ncredere n alii de teama nejustificat c informaiile respective vor fi folosite cu rea
intenie mpotriva sa;
4. gsete nelesuri ascunse njositoare sau amenintoare n remarci sau evenimente banale/inofensive;
5. pstreaz constant resentimente, neierttor [ranchiunos] fa de insulte, injurii sau jigniri;
6. percepe atacuri, care nu sunt vizibile pentru alii, la adresa caracterului sau reputaiei sale i, fr
ntrziere, reacioneaz mnios sau contraatac;
7. are suspiciuni repetate, lipsite de justificare, la adresa fidelitii partenerului marital sau sexual.
B. Nu apare exclusiv n cursul schizofreniei, al unei tulburri a dispoziiei cu elemente psihotice sau al unei
alte tulburri psihotice i nu se datoreaz efectelor fiziologice directe ale unei condiii medicale generale.

Nencredere i suspiciune; ateapt s fie nelat, s se acioneze mpotriva sa; gsete nelesuri
ascunse in evenimente banale; pstreaz constant resentimente fata de jigniri ( colecionari de
nedrepti).
Hipersensibilitate
Imposibilitatea de a se relaxa.
Reci, lipsii de simul umorului, orgolioi.
- furie/ostilitate constienta/inconstienta
- invinovatirea celorlalti pt propriile greseli
- intra in lupte ptr putere

Criterii
- tendinta de a se simti neinteles, se victimizeaza
- se grabeste sa se gandeasca ca ceilalti ii vor raul

Diagnostic diferenial
a. Tulburare delirant
b. Schizofrenie paranoid pacientul are halucinaii i o tulburare formal de gndire.
c. Tulburrile de personalitate schizoide, borderline i antisociale pacientul nu manifest o implicare cu
alii la fel de activ, este mai puin stabil i are deficite ale supraeului.
Complicaiile - tulburrile delirante, schizofrenia, depresia, tulburrile anxioase i tulburrile legate de
substane. Sa consemnat o tendin ctre dezvoltarea de tulburri de pe Axa I.
Contratransfer = furie, ostilitate
Afecte centrale = furie intensa, dispret
Credinte patogene despre sine = ura, agresivitate, depedendenta sunt periculoase
Credinte patogene despre ceilalti = lumea e plina de potentiali abuzatori, atacatori, manipulatori
M.A. - proiecia, negarea, formatiunea reactionala si raionalizarea.

Recomandari
- terapeutul sa nu fie cald si suportiv
- sa-i dezvoltam atitudinea de respect fata de ceilalti
- se lucreaza pe agresivitatate, dependenta, sex