Afeciuni ale inimii

1. ANEVRISMUL AORTEI TORACICE I ABDOMINALE.

Sunt dilataii anormale, segmentare, congenitale sau dobndite ca urmare a afectrii peretelui
arterial prin arteroscleroz, aortit luetic, infecie sau traumatism. Anevrismele aortei toracice
tulburri prin compresiunea organelor vecine. Complicaii: ruptura i emboliile n marea circulaie
. Anevrismele aortei abdominale durere n lombe (ale) i abdomen cu prezena unei tumori
pulsatile. Complicaii: ruptura. Anevrismul disecant al aortei are ca semn dominant durerea foarte
intens cu iradiere pe ntreg traiectul aortei. Tratament: Medical constnd n scderea
obligatorie a tensiunii arteriale mai ales n anevrismul disecant. Chirurgical de urgen n
anevrismul rupt; se rezec, de asemenea, anevrismele simptomatice sau cele asimptomatice care
se mresc progresiv.

2. ANGINA PECTORAL. Cea mai frecvent form de manifestare a cardiopatiei ischemice cronice
dureroase. Rar poate apar i n alte condiii dect cardiopatia ischemic: anemia sever, tulburrile
rapide de ritm, hipertiroidiile, stenoza sau insuficiena aortic etc. Simptoame: durere
retrosternal ce apare la efort, iradiaz n braul stng, la baza gtului, cedeaz la repaus i
Nitroglicerin. Uneori criza dureroas apare i la repaus (angor de repaus). n general, crizele
anginoase sunt produse de : efort , emoii, digestie, defecri borioase, fumat, medicamente
(tiroid, efedrin). Stimuli provenind din alte organe (esofag, vezicula biliar, spondiloz
vertebral) se pot nsuma cu cei venii de la inim (angor intricot). Traseul EKG ntre crize poate
arta modificri de cardiopatie ischemic sau poate fi normal, n acest caz fiind util proba la
efort. Tratament: Eliminarea factorilor declanani : efortul fizic (mersul repede, alergarea dup
vehicule), frigul, prnzurile abundente, emoiile, surmenajul, constipaia, alcoolul, tutunul, cafeaua.
Tratamentul medical: a) Nitroglicerina cp. 0,5 mg 1-2 sublingual n criza de angin; b)
Tratamentul coronarodilatator dintre accesele anginoase: nitrii cu aciune prelungit (Pentalog,
Izoket-izodinid) administrare cte tb. * 3/zi; are aciune 4-5 ore; blocanii adrenergici:
Propanolol 40 mg tb. * 3/zi (numai cu aviz medical avnd contraindicaii absolute); blocani de
calciu: Nifedipin (Corinfar) 10 mg tb. 3/zi; derivai coronarodilatatori sintetici: Dipiridamol
((Persantin) 0,025 dg. 6/zi, Agozol, 60 mg 2 cap/zi, Carbocromen (Intensain, Intercordin) 75 mg
dg. 3/zi. Tratamentul chirurgical: este stabilit n urma coronarografiei i const n diverse procedee
de revascularizaie a miocardului. Terapia naturist recomand: climatoterapia n perioadele de
acalmie, la Tunad, Vatra Dornei etc.

3. ARITMIILE. Sunt dereglri ale ritmului normal al inimii fie sub raportul

frecvenei, fie al regularitii frecvenei cardiace, fie din ambele. Cauze: cardiopatie ischemic,
leziuni valvulare, hipertiroidie, insuficien respiratorie, dezechilibre hidroelectrolitice, intoxicaie cu
digitalice, alcool, tutun. Clasificare: 1) Aritmii atriale: a) tahicardia sinusal (frecvena inimii
90-120/min.); b) bradicardia sinusal (frecven sub 60/min.) n ambele este pstrat focarul
normal al impulsurilor cardiace: nodul sinusal; c) extrasistolele atriale impulsuri ectopice; d)
tahicardia paroxistic atrial (frecvena 140-220/min. regulat); e) fibrilaia atrial i flutlerul atrial
(tulburri de ritm neregulate). 2) Aritmii ventriculare: a) extrasistolele ventriculare; b)
tahicardia paroxistic ventriculare; c) fibrilaia ventricular. Tratament vezi recomandrile la:
extrasistole, tahicardie, fibrilaie.

4. ARTEROSCLEROZA (arthere = terci, scleros = ngroare). Este o

combinaie de modificri ale tunicii interne a arterelor constnd n depuneri de grsimi ce se

nsoesc de o reacie fibroas , depuneri de calciu i progresiv ulcerarea ateromului. Astfel, se
produc stenoze progresive ale arterelor, iar prin ulcerarea plcilor eteromatoase este favorizat
coagularea = tromboz (astuparea vaselor). Simptomele sunt diferite dup localizare: coronare,
a. cerebrale, aorta cu ramurile sale. Factori de risc: predispoziia genetic, hiperlipemia, diabetul,
hipertensiunea arterial, tutun, obezitate. Tratament: Dieta: scderea aportului de grsimi de
origine animal; din grsimile ingerate (30% din raia caloric), dou treimi s fie de origine
vegetal. Evitarea zaharurilor ce duc, de asemenea, la creterea lipidelor sanguine. Medicaia
hipocolesterolemiant: Heparina s.c. aciune de scurt surat, Clofibrat, Acid nicotinic (Vit. PP),
dextrotironina etc. Terapia naturist recomand : infuzie de pducel (50 g flori uscate la 1 litru
de ap), 3 cni pe zi: vsc (15 g frunze proaspete la 1 litru ap), se bea ntr-o zi; decoct de
anghinare.

5. BLOCUL DE RAMUR STNG I DREAPT. Este o tulburare de

conducere caracterizat prin ntrzierea stimulului inimii la nivelul ramurilor sale din ventriculi:
cnd conducerea este ntrziat n ventriculul drept se produce blocul de ramur drept, iar n
ventriculul stng blocul de ramur stng. Cauze: cel drept poate fi congenital fr semnificaie
patologic; ambele pot aprea n: cardiopatie ischemic, hipertensiune arterial, cord pulmonar,
intoxicaii cu digital, chinin, infecie reumatic etc. Diagnosticul este numai electrocardiografic,
blocurile de ramur nu au simptoame clinice. Tratament: nu exist un tratament al blocului de
ramur; prezena lui atrage atenia asupra cauzelor ce l-au produs, deci conduita este dup caz
coronarodilatatorie, tratament antiinfecios, nlturarea medicaiei incriminate.

6. BLOCUL SINOATRIAL I ATRIOVENTRICULAR. Blocul sinoatrial

reprezint o tulburare de conducere provocat fie de absena stimulului sinusal, fie de blocarea lui
la trecerea spre atriu. Blocul atrioventricular reprezint o tulburare n propagarea unui stimul
sinoatrial ctre ventricul, astfel neavnd loc contracia inimii la acel moment. Cauze: cardiopatia
ischemic, cardiomiopatii diverse, intoxicaia digitalic, reflexe vagale pornite din iritaia organelor
interne. Simptoame: ritm cardiac rar, regulat sau cu pauze. Sincopele Adams-Stockes (pierderea
contiinei) sunt provocate de scderea frecvenei cardiace sub 20/min. Tratament: etiologie i
nlturare a cauzelor. Tratament simptomatic: se impune la frecvena sub 40/min. : Isuprel 10 mg
la 3-6 h, atropin 0,5-1 mg. Stimulatorii electrici artificiali endocardici (pacemaker) reprezint
singura soluie terapeutic de durat.

7. CARDIOPATIA ISCHEMIC CRONIC DUREROAS. Este forma

clinic a cardiopatiei ischemice cronice care se manifest prin crize dureroase cu particulariti
specifice. n aceast categorie sunt cuprinse : a) angorul pectoral (angina de piept); b) sindromul
intermediar; c) infarctul miocardic. Clasificarea actual nu mai recunoate drept entitate "sindromul
intermediar" sau "preinfarctul" ; formele clinice cuprinse n aceast categorie fiind cunoscute ca
"angor instabil" n care sunt incluse: 1) angorul de "novo", prima criz de anginoas prezentat de
un bolnav i care are evoluie imprevizibil; 2) "angorul agravant" crizele anginoase care apar la
eforturi din ce n ce mai mici, la un bolnav cunoscut coronarian; 3) "angorul de repaus" - crizele
anginoase apar n afara oricrui efort, uneori noaptea. Tratament: vezi angina pectoral, infarctul
miocardic.

8. CARDIOPATIA ISCHEMIC CRONIC NEDUREROAS. Suferin

cardiac secundar reducerii debitului sanguin coronarian. Miocardul este vascularizat prin cele
dou artere coronare, primele ramuri ale aortei i se situeaz alturi de rinichi i creier printre
organele cele mai irigate din organism. Termenul de cardiopatie ischemic exprim faptul c debitul
coronarian este destul de redus pentru a produce simptoame sau semne de suferin cardiac.
Boala cea mai frecvent a arterelor coronare este arteroscleroza, rar este incriminat luesul, tumor
ce comprim o arter coronar, stenoz aoric. Termeni similari pentru cardiopatia ischemic
cronic nedureroas sunt: cardiopatie coronarian, arteroscleroz coronarian, miocardoscleroz,
insuficien coronarian. Terapia naturist recomand: coada oricelului, n general se beau 2
cni din ceai pe zi, tinctur de arnic montan, 10 picturi dimineaa. Factorii naturali, climat
protector, sedativ, bogat n oxigen, via echilibrat. Simptoame: dup cum este denumit,
aceast form a cardiopatiei ischemice nu produce acuze clinice dureroase. Ea poate avea mai
multe forme de manifestare: a) asimptomatic clinic, singurul semn fiind modificrile ischemice
vizibile pe traseul EKG; b) tulburrile de ritm i de conducere (blocul atrioventricular, blocurile de
ramur drept i stng); c) insuficiena cardiac cronic; d) insuficiena ventricular stng (edemul
pulmonar); e) sincope; f) moartea subit. Evoluia i gravitatea cardiopatiilor depinde de
localizarea stenozelor provocate de procesul arterosclerotic, de numrul acestora i dezvoltarea
unei circulaii colaterale. Tratament: vezi angina pectoral i arteroscleroz. Terapia naturist
recomand: ceaiuri: cardiosedative, antiasmatice, calmant mpotriva tulburrilor cardiace, sedativ,
produs de Plafar, din care nu lipsesc plantele talpa gtii, coada racului, frunze de roini, rdcini
de valerian.
9. CORDUL PULMONAR CRONIC. Afeciune caracterizat prin suferina

prii drepte a inimii datorit bolilor pulmonare. Acestea duc la creterea presiunii n artera
pulmonar ce constituie un obstacol n faa inimii drepte. Se produce astfel, ntr-un prim stadiu,
hipertrofia inimii drepte, apoi insuficiena cardiac dreapt. Simptoame: cele ale bolii pulmonare:
tuse, lips de aer, apare apoi cianoza (nvineirea) buzelor i extremitilor, edeme (umflturi) ale
membrelor inferioare, ficat mrit, dureros. Tratament: a) tratamentul afeciunii pulmonare:
bronhodilatatoare, combaterea infeciilor respiratorii, administrarea de oxigen; b) tratamentul
insuficienei cardiace drepte: diet fr sare; tonicardiace: Digoxin 250 mg 1 tb/zi 5 zile pe
sptmn; diuretice; Furantril 40 mg 1 tb de dou ori pe sptmn; sngerare la hematocrit
peste 55%.

10. INFARCTUL MIOCARDIC. Reprezint o necroz a miocardului datorit

unei opriri a circulaiei sngelui n arterele coronare produs prin: a) tromboz primar dezvoltat
pe o plac arteroscleroas; b) hemoragii ale intimei, cu ruptur a acestuia i tromboz secundat;
c) hematom prin hemoragie n peretele vascular, urmat de ocluzia vasului. Cauze: cea mai
frecvent este arteroscleroza coronarian, foarte rar apare n coronarite infecioase sau
colagenotice, ca i dup embolii, oc, sau dup hemoragii. Simptoame: durere intens
retrosternal cu iradiere n brae, care nu cedeaz la repaus i nitroglicerin, nsoit de paloare,
transpiraii reci i dup caz, de simptome specifice complicaiilor infarctului. Complicaiile imediate
sunt: edemul pulmonar acut, tulburrile de ritm i de conducere, embolia n circulaia sistemic,
oc cardiogen, moarte subit. Complicaii tardive: anevrism cardiac, insuficiena cardiac, rupturi
ale inimii, sindrom postinfarct. Diagnostic: electrocardiograme i semne biologice: creterea
transaminazei i a altor enzime ca CPK, LDH, leucocitoz, creterea fibrinogenului, a VHS, a
glicemiei. Tratament: - repaus absolut la pat n secia de terapie coronarian intensiv circa 6-8
zile; apoi micri active ale gambelor, ridicare la marginea patului, apoi n fotoliu, astfel nct n 3
sptmni bolnavul s se poat mobiliza prin ncpere i la grupul sanitar. Medicaie: sedarea
durerii cu Mialgin n diluii, Algocalmin, sedative uoare. Oxigenoterapia: 4 l/min. Vasodilatatoare
coronariene: se folosete Nitroglicerina fiole 10 mg n perfuzie, Carbocromen (Intensain),
Persantin, Miofilin. Se mai folosesc per os Pentalong, Izoket, Nifedipina. Tonicardicele: n complicaii
(insuficiena cardiac) cu pruden Cedilanid, fiind preferat Dopamina sau Dobutamina.
Antiaritmice: Xilina i. Musc. Sau per os i alte antiaritmice dup caz Heparina i apoi Trombostopul
(anticoagulante) la cumulul factorilor de risc.

11. INSUFICIENA CARDIAC. Insuficiena cardiac stng: reprezint

insuficiena pompei ventriculului stng, avnd drept cauz cardiopatia ischemic nedureroas sau
dureroas, inclusiv infarctul de miocard, hipertensiunea arterial, boli valvulare aortice (insuficiena
sau stenoza aortic). Simptoame: dispnee la effort apoi i la repaus, edem pulmonar acut,
tahicardie i alte tulburri de ritm, dureri precordiale. Insuficiena cardiac dreapt: reprezint
insuficiena cordului drept, avnd drept cauz principal o boal pulmonar (deci identificndu-se
cu cordul pulmonar cronic). Simptome: edeme ale membrelor inferioare, congestia dureroas a
ficatului, cianoz a extremitilor (nvineire), scderea cantitii de urin (oliguria). Insuficiena
cardiac congestiv global asociaz cauzele i simptoamele insuficienei cardiace stngi i
drepte, fiind insuficiena ntregului cord. Tratament: condiii de via repausul relativ sau absolut
cu pensionare. Diet: hiposodat sunt permise 2-3 g sare/zi, mese cantitativ reduse, alcoolul i
fumatul sunt interzise. Medicaia: a) Tahicardiacele reprezint medicaia de baz: Cedilanid
(Lanatosid) fiole i. Venos pentru urgene i pentru tratament de ntreinere; Digoxin tablete 0,250
mg 1 tb/zi 5 zile pe sptmn cu 2 zile pauz (smbta i duminica). Lanatosid tablete 0,250 mg
are eficacitate mai redus prin absorbia slab; b) Diuretice: Furantril (40 mg 1 tb., de dou ori pe
sptmn) (sau Nefrix 25 mg).; c) Tratament coronarodilatator: Dipiridamol, Intercordin,
Pentalong, Izoket, Nifedipina; d) Tratament anticoagulant: n insuficienele cardiace greu reductibile
cu risc de tromboz: Heparina i apoi Trombostop ca tratament de ntreinere; e) Vasodilatatoare:
Hipopresol, Nitroglicerina, Minoxidil, Pentalong, Captopril. Terapia naturist recomand: infuzie
de frunze de mesteacn, urzic, ptlagin, fag; past de dovleac fiert, suc de dovleac fiert, de
roii; ceai diuretic de ceap i miere.

12. MIOCARDITE. Reprezint afectri inflamatorii sau degenerative ale

muchiului inimii (miocardul) produse de cauze diverse, altele dect cardiopatia
ischemic. Cauze: a) idiopatice (necunoscute) genernd Cardiomiopatia idiopatic: obstructiv,
restrictiv sau congestiv; b) cauze infecioase: miocardite virale, rickettsiene, cu protozoare,
micotice, bacteriene (bacil difteric, streptococ, pneumococ); c) toxice: medicamente ca citostatice,
antidepresive, sulfamide; alcoolul (miocardita alcoolic); d) cauze metabolice: carene alimentare,
deficit de vitamine din grupa B, dezechilibre electrolitice (hipopotasemie), endocrinopatii
(mixedeme, hipertiroidie), obezitatea, hemocromatoze (excesul de fier); amiloidoza; e) boli de
colagen: lupus eritematos diseminat, sclerodermie, poliartrit nodoas; f) cauze genetice: boli
neuromusculare degenerative; g) miocardite post-partum (dup natere). Tratament: nlturarea
cauzei i tratamentul insuficienei cardiace.