CALCITONINA

Informaii generale
Calcitonina uman, un hormon peptidic secretat de celulele parafoliculare C din
glanda tiroid, inhib resorbia osoas prin reglarea numrului i activitii
osteoclastelor. Este secretat ca rspuns direct la nivelurile serice crescute de calciu.
Hormonul mpiedic apariia schimbrilor brute n concentraiile serice de calciu i
pierderile excesive ale acestuia.
Constituie un marker tumoral specific i sensibil pentru diagnosticul i monitorizarea
carcinomului tiroidian medular1;3.
Recomandri pentru determinarea calcitoninei
A. Diagnosticarea carcinomului tiroidian medular clinic manifest la pacienii cu:
noduli tiroidieni care au aspect rece pe scintigrama tiroidian, sunt hipoecogeni la
ecografie i cu examen citologic dubios (aceast form de neoplazie reprezint 10%
din cancerele tiroidiene);
diaree refractar la tratament (10-20% din pacienii cu carcinom tiroidian medular
avansat sufer de acest tip de diaree);
cancer tiroidian caracterizat prin lipsa iodocaptrii i cu histologie neconcludent: ex.
cancer tiroidian anaplazic cu o perioad de supravieuire ndelungat.
B. Screening-ul familial n cazurile de carcinom tiroidian medular ereditar:
Rudele pacienilor cu sindromul neoplaziilor endocrine multiple ereditare tip 2 (MEN2
n literatura englez). Se msoar calcitonina dup stimularea cu pentagastrin. n
25% din cazuri carcinomul tiroidian medular face parte din sindromul MEN tip 2 cu
transmitere autozomal dominant.
Pacienii cu feocromocitom bilateral/unilateral i/sau familial. 50% din pacienii cu
MEN2 vor dezvolta feocromocitom care poate preceda manifestrile clinice de
carcinom tiroidian medular3.
C. Monitorizarea postoperatorie a carcinomului tiroidian medular. Concentraia
calcitoninei se coreleaz cu masa tumoral. Dublarea concentraiei se asociaz cu
recidiva tumoral1.
D. Indicaii relative:
Tumori neuroendocrine: carcinoid, insulinom, VIP-om, carcinomul pulmonar cu celule
mici. Acestea se pot asocia cu secreie paraneoplazic de calcitonin, situaie n care
determinrile de calcitonina pot servi n monitorizare3.
Pregtire pacient jeun (pe nemncate) sau postprandial2;3.
Specimen recoltat snge venos2.
Recipient de recoltare vacutainer fr anticoagulant, cu/fr gel separator2.

1
Prelucrare necesar dup recoltare se separ serul prin centrifugare; se lucreaz
serul proaspt n maxim 2 ore; dac acest lucru nu este posibil, serul se pstreaz la -
20C sau la -70C1.
Volum prob minim 0.5 mL ser1.
Cauze de respingere a probei
specimen hemolizat;
specimen expus la temperatur ridicat;
specimen contaminat bacterian1.
Stabilitate prob serul separat este stabil 15 zile la -20C; timp ndelungat la -70C2.
Metod metod imunochimic cu detecie prin electrochemilumiscen (ECLIA)2.
Valori de referin2:
Brbai: <14.3 pg/mL
Femei: < 9.82 pg/mL.
Factor de conversie: pg/mL x 0.2926 = pmol/L.
Limita de detecie 0.5 pg/mL1.
Limite i interferene
Nivelurile de calcitonina sunt crescute n mod normal n sarcin la termen i la nou-
nscui.
Peptidul este adesea crescut n sindroamele leucemice i mieloproliferative. De
asemenea calcitonina poate fi produs ectopic de ctre tumori mamare sau
pulmonare. Creteri ale calcitoninei mai pot fi observate n hiperparatiroidism,
hipergastrinemie, insuficien renal i boli inflamatorii cronice1;2.
Interferene analitice
Pot produce interferene cu unele componente ale kit-ului i conduce
la rezultate neconcludente urmtoarele:
tratamentul cu biotin n doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomand ca
recoltarea de snge s se fac dup minimum 8 ore de la ultima administrare;
titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina i anti-ruteniu;
anticorpii monoclonali provenii de la oarece administrai la unii pacieni n scop
diagnostic sau terapeutic2.