CAPITOLUL 15

RECONDIIONAREA PROTEZELOR PARIALE ACRILICE

PPA care au pierdut adaptarea pe cmpul protetic datorit atrofiei osoase sau
au suferit accidente (fracturi, fisuri, ruperea croetelor, desprinderea unor dini), pot fi
refcute funcional prin intervenii protetice denumite recondiionri.
Recondiionrile se realizeaz prin dou metode:
- cptuirea protezelor pariale;
- reparaia protezelor pariale.

15. 1. CPTUIREA PROTEZELOR PARIALE ACRILICE CU MATERIALE

RIGIDE

Prin cptuire se nelege aplicarea pe faa mucozal a protezei i pe

marginile ei a unui material acrilic n stare plastic prin care se obine o readaptare
intim a bazei la cmpul protetic.

15. 1. 1. Indicaii:
- atrofia avansat a zonei de sprijin osteo-mucoase produs ntr-un timp mai
ndelungat de la aplicarea protezei; proteza sufer o nfundare (Fig. 15. 1.);

Fig. 15. 1. nfundarea protezei

- pentru ameliorarea meninerii la o protez subextins;

- n caz de instabilitate cu basculare pe un torus proeminent;
- n cazul protezrilor imediate urmate de resorbii rapide a proceselor
alveolare;
 - n deficienele clinice (amprentare funcional greit) sau de laborator
(deteriorarea modelului funcional);
- pentru profilaxia esuturilor sensibile la presiuni masticatorii la care
despovrarea se face cu materiale reziliente.

15. 1. 2. Contraindicaii:
- migrri ale dinilor stlpi ctre spaiile edentate cu pierderea punctelor de
contact;
- inflamaia parodontal avansat cu mobilitatea dinilor restani;
- dezechilibru ocluzal care nu poate fi corectat;
- dinii laterali montai n afara crestei;
- DVO supraevaluat;
- proteze cu reparaii multiple i dini degradai anatomic i cromatic (este
preferabil s se fac o protez nou).

15. 1. 3. Obiectivele cptuirii PPA

- mbunttirea meninerii protezei prin creterea adeziunii i folosirea
retentivitilor;
- obinerea unui sprijin echilibrat pe dinii restani i suportul muco-osos;
- stabilizarea protezei prin frnarea deplasrilor orizontale;
- profilaxia dento-parodontal prin redistribuirea echilibrat a forelor de
presiune masticatorie pe dinii restani.

15. 1. 4. Tehnici de cptuire

Cptuirea PPA se realizeaz prin dou metode: direct i indirect.
n ambele cazuri materialul utilizat este acrilatul autopolimerizabil: Duracryl -
Spofa, Paladur - Heraeus Kulzer.
Firma GC recomand produsul su GC Reline, un acrilat cu formula chimic
modificat, numai pentru cptuirea n cabinet.

15. 1. 4. 1. Cptuirea direct a protezei n cavitatea bucal se face n

cabinet de ctre medicul stomatolog ajutat de asistenta medical.

Avantaje:
- se efectueaz direct pe mucoas fr folosirea unui model;
- rapiditate - se realizeaz ntr-o singur faz clinic;
- economie se consum numai materiale din cabinet.

Dezavantaje:
- exist riscul de iritaii pe mucoasa bucal datorit monomerului din acrilatul
autopolimerizabil i a reaciei exoterme. Acrilatele autopolimerizabile de
ultim generaie (GC Reline) prin modificarea compoziiei chimice, scad
acest risc;
- dac dezinseria protezei nu se face la timp, acrilatul polimerizeaz n
spaiile interdentare care n-au fost obstruate n prealabil.

Timpi operatori:
- igienizarea cmpului protetic;
- vaselinarea dinilor artificiali pentru a-I proteja mpotriva aciunii chimice a
acrilatului, n timpul polimerizrii;
- acoperirea dinilor artificiali i a versantelor eilor cu o band de leucoplast;
- ndeprtarea prin frezare a unui strat de 0,5-1 mm de pe faa intern a
eilor acrilice i de pe marginile eilor;
- badijonarea cu monomer a suprafeei frezate;
- aplicarea pe zona de lucru, a unui strat de acrilat autopolimerizabil, cnd
acesta se trage n fire; grosimea materialului trebuie s fie ceva mai mare
dect a materialului ndeprtat;
- introducerea protezei n cavitatea bucal i aplicarea perfect adaptat pe
cmpul protetic, dup care se exercit presiuni digitale uoare pe poriunea
supracingular a protezei. Pacientul nu nchide gura (metoda de cptuire
cu gura deschis);
- urmeaz micrile de modelare a marginilor protezei ca la amprenta
funcional;

Proteza va fi mobilizat nainte de priza complet a materialului, profitnd

de starea de plasticitate a acestuia pentru a evita retenionarea forat a
protezei la nivelul dinilor. Ca msur de precauie, spaiile interdentare
(retentive) trebuie obstruate n prealabil.
 - dup terminarea polimerizrii i scoaterea din cavitatea bucal, proteza
cptuit se pstreaz cteva minute ntr-un vas cu ap cald, pentru a
definitiva polimerizarea.
- dup priza complet a acrilatului, marginile protezei se prelucreaz prin
frezare, lefuire i lustruire provizorie.
- se introducerea proteza n cavitatea bucal;
- readaptarea ocluzal a protezei comport trei timpi de lucru:
- nchiderea gurii n RC;
- ndeprtarea eventualelor puncte de contact prematur;
- restabilirea IM i implicit reechilibrarea ocluziei.
- n final, proteza se trimite n laborator pentru lustruire.

15. 1. 4. 2. Cptuirea indirect a protezei se face cu ajutorul laboratorului

de tehnic dentar.

Avantaje:
- dup cptuire materialul este omogen, fr poroziti;
- nu exist risc de iritaie pentru mucoasa bucal;
- faza clinic (amprenta) se poate repeta n caz de nereuit.

Dezavantaje:
- dureaz mai mult prin solicitarea laboratorului de tehnic dentar;
- pacientul rmne disfuncionat ct dureaz fazele de laborator;
- consum mai mare de materiale.

Cptuirea protezelor care restaureaz edentaii termino-terminale (clasa

I Kennedy)
Timpi operatori n metoda cu gura nchis (Ionescu, 1999)
Faza clinic
- se constat necesitatea cptuirii cnd testul de rotaie al protezei este
pozitiv;
- se ndeprteaz un strat de 1 mm acrilat de pe faa mucozal a protezei;
- se aplic n zona distal un strat de Stents sau Kerr, care se ramolete,
proteza se introduce n gur i se aeaz pe cmpul protetic, unde se
menine cu o uoar presiune executnd micrile ca pentru amprenta
 funcional. Dup priza materialului termoplastic, testul de rotaie trebuie
s fie negativ.
- se ndeprteaz dizarmoniile ocluzale;
- pentru amprentare se aplic prin pensulare pe faa radiat a protezei, un
strat de cear bucoplastic. se introduce proteza n gur i dup aplicarea
corect se nchide n IM;
- timp de 5 minute se fac micri de modelare de ctre medic i pacient;
- ndeprtarea protezei cu amprenta n cear se face numai dup rcire cu
ap, apoi se trimite n laborator;
n loc de materiale bucoplastice pot fi utilizai i elastomeri de sintez (siliconi
de consisten medie).
Faza de laborator
Pentru evitarea fracturrii protezei, ambalarea n chiuvet este nlocuit cu
folosirea unei prese de cptuire.
Timpi de lucru:
- turnarea de gips dur n amprent; dup priza gipsului se toarn soclul
modelului; apoi se fac retenii pe baza soclului;
- aplicarea de gips moale n jumtatea inferioar a presei de cptuire,
peste care se aeaz modelul cu proteza avnd soclul modelului n sus,
astfel ca dinii artificiali s se acopere cu gips cam 1/3. Dup priz, soclul
modelului se gipseaz la braul superior al presei i se strng uruburile;
- desfacerea celor dou jumti ale presei dup priza gipsului; ntr-o parte
va fi cheia ocluzal, iar n cealalt - modelul cu proteza. Se ndeprteaz
proteza de pe model cu atenie pentru a nu fractura modelul;
- se ndeprteaz de pe protez materialul de amprent i resturile de gips.
Dac medicul nu a ndeprtat un strat de 1 mm din acrilatul eilor, operaia
va fi fcut n acest moment de ctre technician;
- aezarea protezei n cheia ocluzal i fixarea ei n poziie corect cu cear
de lipit;
- se izoleaz crestele modelului cu un material de izolat;
- se prepar past de acrilat autopolimerizabil; suprafaa mucozal a
protezei se pensuleaz cu monomer dup care se aplic pasta de acrilat
att pe supafaa mucozal ct i pe model;
- se practic asamblarea celor dou jumti ale presei de cptuit i se
strng uruburile. Surplusul de acrilat se ndeprteaz;
 - introducerea presei ntr-un aparat de polimerizare la temperatura de 39 C
timp de 30 minute, la presiunea de 15-25 psi;
- desfacerea celor dou jumti ale presei dup polimerizarea acrilatului; se
scoate proteza, se prelucreaz i se lustruiete;
- n cabinet, proteza va fi echilibrat ocluzal.
Folosirea presei de cptuire elimin faza de ambalare n chiuvet, deci
procedeul e mai rapid.
Fa de metoda direct de cptuire, polimerizarea acrilatului
autopolimerizabil se face fr poroziti, fr monomer rezidual i fr consecinele
reaciei exoterme de polimerizare.

15. 2. CPTUIREA CU MATERIALE REZILIENTE

15. 2. 1. Indicaii:
- substratul muco-osos sensibil la presiuni masticatorii;
- leziuni de decubit;
- inflamaia dureroas i mobilitate a mucoasei ce acoper crestele alveolare;
- masticaie dificil.

Cptuirea cu materiale reziliente poate fi:

- temporar;
- definitiv.

15. 2. 2. Cptuirea temporar

Se recomand pentru condiionarea esuturilor din zona de sprijin muco-osos.
Materialele folosite au o vscozitate lent progresiv. Se prezint n form
bicomponent: pulbere i lichid.
Denumiri comerciale: Hydrocast, Coe Comfort, GC Soft Liner, Viscogel.
Tehnica: metoda de cptuire direct.
Durat: 1-2 sptmni dup care materialul i pierde elasticitatea i devine
granulos.
 Dac se intenioneaz nlocuirea acestui material cu acrilat

autopolimerizabil, acest lucru trebuie fcut nainte ca materialul provizoriu s-i fi

pierdut proprietile.
Efecte: proprietile vsco-elastice ale materialului refac esuturile
traumatizate, le relaxeaz i le modeleaz, permind astfel o nou cptuire cu
materiale de durat.

15. 2. 3. Cptuirea definitiv

La acest tip de cptuire se apeleaz cnd indicaiile artate anterior sunt
aceleai, dar cu semne clinice foarte severe.
Tehnica de cptuire poate fi:
- direct, n care se folosesc materiale ca Simpa (Kettenbach) sau Mollosil
(Detax) sau
- indirect, folosind materiale siliconate gen Molloplast-B (Detax), etc.
Consistena elastic a acestor materiale amortizeaz presiunile asupra
cmpului protetic, permind o bun masticaie.
Totui, materialele reziliente au i defecte, ca rezistena mecanic sczut i
un grad crescut de porozitate, fiind expuse la infiltraii microbiene.
Numai o igien bucal riguroas asigur o utilizare mai ndelungat a
cptuirilor descrise la acest capitol.

15. 3. REPARAIA PROTEZELOR PARIALE ACRILICE

PPA pot suferi accidente i deteriorri care necesit recondiionri prin diferite
moduri de reparaii.

15. 3. 1. Cauzele care determin deteriorri ale PPA care impun

necesitatea reparaiei
Principalele cauze care duc la neconcordane ntre PPA i cmpul protetic sau
la deteriorri ale protezelor care necesit repararea protezelor sunt:
- modificrile n timp ale cmpului protetic datorate purtrii prea ndelungate
a protezelor;
- deficienele de laborator care scad rezistena protezelor;
- diferite accidente.
 15. 3. 1. 1. Modificrile morfologice ale cmpului protetic
Modificrile morfologice ale cmpului protetic sunt reprezentate de schimbrile
de volum i form ale substratului osteo-mucos pe care se sprijin proteza, schimbri
datorate atrofiei osoase.
n edentaia parial, modificrile cmpului protetic dup aplicarea PPA
constau n pierderea ntr-un timp relativ scurt (1-2 ani) a dinilor pe care s-au aplicat
croetele sau a unor dini care prezentau n momentul protezrii mobilitate de grd. II.
Repararea implic n acest caz nlocuirea pe protez a dinilor extrai i aplicarea
unor croete noi pe dinii care limiteaz brea edentat.
Reziliena neuniform a cmpului protetic, asociat adesea cu un torus
proeminent care joac rolul de punct de basculare, determin fracturarea protezelor
pe linia median.
nfundarea protezelor pariale datorit atrofiei crestelor alveolare determin
apariia unei ocluzii neechilibrate. Prezena unui dinte care depete planul de
ocluzie stabilete un contact prematur n momentul masticaiei. Fora de masticaie
fiind puternic, apare cu timpul o fisurare urmat de fracturarea protezei.

15. 3. 1. 2. Deficienele de laborator

Deficienele de laborator se refer la unele greeli n timpul execuiei tehnice a
protezelor care de scad rezistena protezei i consecutiv se produce fracturarea
acesteia.
Deficiene ale bazelor protezelor:
- folierea necorespunztoare a torusului palatin sau a diferitelor zone
proeminente ale cmpului protetic. Lipsa total a folierii sau o foliere
necorespunztoare ca plasare sau grosime, fac ca proteza s basculeze n
jurul acestor puncte nefoliate, fracturndu-se n timpul masticaiei, la
presiuni mari;
- grosimea neuniform a bazei protezei. Uneori, n timpul confecionrii
machetei din cear a bazei protezei, nu se verific grosimea machetei.
Zonele de trecere de la o grosime mai mare la o grosime mai mic sunt
poriunile unde apar fisurile sau fracturile. De asemenea, insuficienta
ngroare n dreptul dinilor restani sau rscroirea exagerat a bazei
protezei, pot fi cauza fracturrii protezelor;
- deficienele de preparare, ndesarea i polimerizarea acrilatului slbesc
rezistena bazei protezei i provoac fracturarea acesteia.
 - ndeprtarea neglijent a protezelor din tipare dup polimerizare poate
duce la fracturarea bazei protezei, necesitnd repararea ei nainte de a fi
aplicat n cavitatea bucal.

Deficiene privind montarea dinilor artificiali:

- montarea n afara crestelor, n special a dinilor laterali (premolari, molari),
fac s apar bascularea protezelor sub efectul forelor masticatorii ce se
exercit n afara poligonului de susinere. Fracturarea apare de obicei n
zonele de minim rezisten, unde baza protezei este mai subire sau unde
ocolete dinii naturali restani;
Deficienele tehnice referitoare la croetele de srm duc la deformarea,
ruperea sau aplicarea lor n alt parte a dintelui dect cea destinat prin
specificul croetului. Astfel:
- n timpul confecionrii croetului se efectueaz mai mult de 1-2 ndoituri n
acelai loc, ceea ce poate produce ruperea acestora chiar n timpul
executrii sau n timpul purtrii de ctre pacient;
- n timpul dezambalrii, cnd nu se execut o degajare corect a croetelor
din tipar, se produce deformarea sau chiar ruperea lor mpreun cu poriuni
din acrilatul nvecinat.

15. 3. 1. 3. Accidentele
- fractura n timpul igienizrii;
- eforturile masticatorii nejustificate (spargerea nucilor, roaderea oaselor);
- oboseala croetelor de srm prin funcionarea ndelungat, mai ales pe
dinii cu convexiti accentuate, determin ruperea acestora prin pierderea
elasticitii.

15. 3. 2. Tehnici de reparare a PPA

Protezele mobile pot fi reparate att n laborator ct i n cabinet, nlocuirea
unui dinte sau a unui croet fiind o operaie ce se poate executa i de ctre medic.
n laborator, indiferent de tipul de reparaie care se execut, prima operaie
este dezinfectarea protezei. Foarte adesea protezele vechi, purtate muli ani, sunt
impregnate cu resturi alimentare, cu tartru, infiltraii microbiene etc., ceea ce pe lng
aspectul inestetic, reprezint i surse de infecie.
Reparaiile PPA se pot grupa astfel:
 - repararea bazei protezei fracturate sau fisurate;
- reparaie pentru nlocuirea unor dini;
- reparaie pentru nlocuirea croetelor de srm;
- completarea unuia sau a mai multor dini;
- completarea bazei n cazul extraciei dinilor distali.

15. 3. 2. 1. Reparaia plcii PPA

Aceast reparaie se poate executa att n cabinet cu ajutorul rinilor acrilice
autopolimerizabile (de ex: Rapid Repair - DeTrey), ct i n laborator cu ajutorul
rinilor autopolimerizabile, sub presiune.

Reparaia unei fracturi simple cu dou fragmente

Tehnica reparaiei la o PPA este urmtoarea:
cele dou fragmente de protez, bine uscate, se coapteaz cu mult
atenie de-a lungul liniei de fractur, astfel nct suprafeele fracturate s
vin n contact intim fr s apar denivelri sau spaiu ntre ele;
se solidarizeaz fragmentele prin lipire provizorie cu cianoacrilai.
Solidarizarea se poate face i prin picurare de cear de lipit de-a lungul
liniei de fractur i solidarizarea fragmentelor prin aplicarea i lipirea de
bee de chibrit peste dinii artificiali ai ambelor fragmente. Aceste precauii
sunt necesare deoarece orice deficien n cooptarea fragmentelor
compromite total reparaia sau chiar proteza;
n interiorul protezei se toarn past de gips, realiznd astfel un model
care va menine n poziie corect fragmentele pe toat durata operaiilor
urmtoare.
dup priza gipsului, fragmentele de protez se ndeprteaz de pe model
cu mult atenie pentru a nu deteriora modelul;
fragmentele ndeprtate de pe model se pregtesc n vederea reteniei
acrilatului, astfel:
o cu ajutorul unei pietre montate la piesa de mn a motorului suspendat
sau cu o frez de acrilat se creeaz ntre fragmentele protezei un spaiu
de 2-3 mm, ndeprtnd cianoacrilatul sau ceara;
o dup ce acest lucru a fost verificat pe model, se reduce din grosimea
fragmentelor de protez o zon de 5 -7 mm paralel cu linia de fractur.
Aceast subiere trebuie fcut la ambele fragmente sau dac sunt mai
 multe, la fiecare fragment n parte n dreptul zonei de fractur. Spaiile
acestea se creeaz pentru desfiinarea zonei lucioase a acrilatului ce s-
ar putea opune unei reacii de polimerizare eficient a acrilatului cu
care se execut reparaia. lefuirea fragmentelor se mai face i cu
scopul de a realiza o grosime suficient a acrilatului, asigurnd n felul
acesta rezistena protezei;
o pe zonele subiate ale fragmentelor se creaz cu ajutorul unei freze o
fisur retentiv n form de coad de rndunic, de Y, T, etc. Uneori
reteniile trebuie create chiar sub dinii artificiali. n aceste cazuri se va
evita deteriorarea dinilor i schimbarea formei acestora. Cu toate c
solidarizarea acrilatului nou cu vechea protez se face chimic, reteniile
sunt necesare pentru a mri suprafaa de contact i a creea condiii de
ntreptrundere, asigurnd n felul acesta o mai mare rezisten
protezei reparate.
modelul se izoleaz cu o substan alginic (Pectizol, Isodent);
fragmentele astfel pregtite se reaeaz pe model cu grij. ntre ele exist
acum un spaiu care ar putea s deruteze la aplicarea corect a
fragmentelor pe model;
se umecteaz cu monomer suprafeele care se vor lipi;
ntr-un godeu se prepar acrilat autopolimerizabil (roz sau transparent) n
cantitate suficient i n momentul cnd a ajuns n stadiul de plasticitate
optim se introduce n spaiul dintre fragmente, cu un uor exces. Se
preseaz cu degetele pentru a completa tot spaiul, modelnd n acelai
timp astfel nct pasta de acrilat s fie la acelai nivel cu suprafaa
protezei. Presiunea aceasta se menine continuu pn n momentul ntririi
complete a acrilatului autopolimerizabil. Unii autori recomand ca dup
ntrirea acrilatului proteza s fie inut n ap cald ntr-o oal sub
presiune 10-20 minute pentru a definitiva polimerizarea i a mri rezistena
acrilatului;
zona unde s-a efectuat reparaia se prelucreaz i se lustruiete, dup ce
proteza a fost ndeprtat de pe model.

Reparaia unei proteze cu fracturi multiple

Dac exist fragmente multiple (3-4 fragmente) i separate, reconstituirea lor
se face n acelai mod, dar operaia este mai dificil.
 Reparaia unei proteze la care unul din fragmentele fracturate s-a pierdut
Dac fragmentul este de dimensiuni mici, se execut o amprent cu materiale
elastice peste proteza aplicat n gur.
Dup turnarea modelului, fragmentul lips se completeaz cu acrilat
autopolimerizabil pe model.

Reparaia unei proteze fisurate este asemntoare unei proteze fracturate,

cu excepia fazei de coaptare fragmentelor care nu mai este necesar.

15. 3. 2. 2. Reparaia pentru nlocuirea unor dini

Repunerea unui dinte pe protez este necesar n dou situaii:
a. dintele este numai detaat de baza protezei, dar intact ca form
Tehnica:
dintele se repune n lcaul su pentru a-i verifica poziia;
se ndeprteaz dintele, se creaz retenii n plac i pe faa oral a
dintelui (dac este din acrilat);
se umecteaz zonele de plac i de dinte ce urmeaz a fi solidarizate;
se prepar acrilat autopolimerizabil roz sau de culoarea dintelui i se
introduce n zonele de retenie create;
dintele este poziionat corect; se preseaz cu degetele pn n momentul
polimerizrii complete, modelnd concomitent excesul de rin cu un
instrument umectat n monomer;
se prelucreaz i se lustruiete zona afectat de reparaie.
Operaia fiind foarte simpl, se poate executa i n cabinet.

b.dintele s-a pierdut sau este deteriorat

dac dintele lips este n imediata vecintate a unui dinte natural existent sau
dac este vorba de un premolar sau molar unde realizarea contactului cu
antagonitii trebuie realizat obligatoriu, este necesar amprentarea cu un
silicon chitos (Zeta plus - Zhermack, Optosil - Heraeus Kulzer, Silaplast -
Detax, Dentaflex solid - Spofa) peste proteza aplicat n gur (pentru relaia
cu vecinii) n ocluzie (pentru relaia cu antagonitii);
amprenta, solidar cu proteza, se umezete i se toarn un model n dou
etape. n prima etap se introduce pasta de gips n interiorul protezei i se
 realizeaz un soclu cu o prelungire distal, unde se creaz o cheie de
angrenaj. Dup priza gipsului, se izoleaz din nou i se toarn gips n
amprenta antagonitilor, prelungit peste cheia de angrenaj. Prin demulare se
obine un model solidar cu proteza i modelul antagonitilor;
n locul unde lipsete dintele se va adapta prin lefuire un dinte de acrilat
existent n laborator sau confecionat special dup forma, mrimea i culoarea
corespunztoare. Adaptarea se va face n raport cu dinii vecini i antagoniti.
Operaiile urmtoare sunt identice cu cele descrise la reparaia unui dinte
existent.

15. 3. 2. 3. Reparaia pentru nlocuirea unui croet de srm

se ia o amprent cu silicon chitos (Zeta plus - Zhermack, Optosil - Heraeus
Kulzer, Silaplast - Detax, Dentaflex solid - Spofa), care va reda cu fidelitate
forma anatomic a dintelui pe care trebuie realizat croetul de srm (mai ales
faa sa vestibular), precum i procesul alveolar i fundul de sac vestibular din
zona vecin dintelui, unde se va implanta coada croetului. Amprenta se ia
peste proteza parial aplicat n gur. Amprenta astfel obinut este solidar
cu proteza;
modelul se toarn din gips obinuit i se demuleaz avnd grij s nu se
fractureze dintele pe care se va executa croetul;
proteza se ndeprteaz de pe model, iar n locul unde coada croetului va
ptrunde n placa protetic se creeaz cu o frez un an de 4-5 mm. De
obicei coada vechiului croet determin exact locul unde trebuie fcut anul;
dintr-o srm de wipla elastic de grosime adecvat situaiei clinice (0,6 - 0,8
mm)se realizeaz prin ndoire croetul, adaptat intim pe dinte. Coada va fi
plasat n anul creat special n acest scop. Pentru a-i asigura o poziie
corect pe model n timpul aplicrii acrilatului, croetul se lipete cu cear pe
dintele de gips;
solidarizarea croetului cu proteza se face aplicnd n anul n care s-a plasat
coada croetului a pastei de acrilat autopolimerizabil ce se preseaz cu
degetele n momentul ntririi;
prelucrarea i lustruirea zonei respective se fac obinuit.

15. 3. 2. 4. Completarea unuia sau a mai multor dini la o PPA

 n acest caz este vorba de o reparaie unde s-au extras unul sau mai muli dini i
care trebuie nlocuii.
Tehnica:
imediat dup extracie sau dup cteva zile, medicul va lua o amprent cu
proteza parial n gur, care s cuprind dinii vecini dac exist, creasta
alveolar proaspt edentat, fundul de sac vestibular i antagonitii. Amprenta
se ia cu materiale elastice (siliconi). n timpul amprentrii se va avea grij ca
proteza s fie aplicat exact pe cmpul protetic, iar materialul s nu ptrund
ntre mucoas i protez pe toat suprafaa intern a protezei;
modelul se toarn n dou faze. Prima parte a modelului va cuprine partea
intern a protezei i cmpul protetic proaspt edentat, iar a doua parte
antagonitii. Modelul se realizeaz cu cheie de angrenaj;
proteza se scoate de pe model i i se creeaz retenii n dreptul dinior extrai
ca la orice reparaie;
se aleg sau se confecioneaz dinii de acrilat i se probeaz n spaiul rmas
liber dup extracie, fixndu-se cu cear. Montarea dinilor se face innd
seama de cerinele fizionomice i de angrenarea cu antagonitii;
se realizeaz o cheie vestibulo-ocluzal din gips, care va asigura poziia
corect a dinilor i modelarea corespunztoare a poriunii vestibulare a eii n
momentul ndesrii acrilatului;
se izoleaz modelul i cheia vestibulo-ocluzal;
se prepar pasta de acrilat i se aplic n poriunea dintre dini (poziionai n
cheie) i model, n dreptul extraciei recente; se preseaz cheia de model;
dup polimerizare, proteza se prelucreaz i se lustruiete.

15. 3. 2. 5. Completarea bazei n cazul extraciei dinilor distali

Dac este necesar extracia unui dinte distal i/sau edentaia devine din lateral
terminal, placa protetic rezultat n urma reparaiei trebuie s acopere corect
tuberozitatea sau tuberculul piriform n formare (Fig. 15. 2.)
 Fig. 15. 2. Completarea corect a plcii n regiunea tuberozitii

n toate situaiile n care trebuie reparat o PPA vor fi respectate urmtoarele

reguli:
- reparaiile se execut repede, pentru a nu priva pacientul de protez mult
timp;
- se va evita modificarea vechilor rapoarte ale protezei cu cmpul protetic;
- acrilatul aplicat trebuie s confere protezei suficient rezisten i
durabilitate n timp;
- n timpul reparaiei se va evita aplicarea monomerului de acrilat
autopolimerizabil pe dinii acrilici deoarece i fisureaz.