Elaborarea metodic

pentru studenii f-tea medicina

general, c.IV

Tema:
Pediculoza
 Efectuat as. catedrei dermatovenerologie
Nina Fiodorova

Scopul: de a efectua diagnosticul prezumtiv, definitiv i tratamentul pentru

bolnavi cu pediculoz.

Etiologia. Pediculoza este o dermatoz parazitar produs de parazii

hematofagi, numii pduchi. Dou specii sunt capabile s produc leziuni cutanate
la om:
1. Pediculus humanus, cu dou subspecii, capitis i corporis.
2. Phtirius pubis.

I. Pediculus humanus capitis este responsabil pentru pediculoza scalpului.

Femela are dimensiuni de 3-4 mm, triete 40 zile i depune 10-12 ou/zi. Oule
sunt fixate de tija firelor de pr, au culoare alb cenuie i se numesc lindeni.
Afeciunea este mai frecvent la copii, producnd epidemii n colectivitate.
Contaminare se face prin contact direct sau prin obiecte de toalet i vestimentaie.

Examenul clinic:
1. pruritul intens; 2. excoriaii; 3. impetigo crustos; 4. pe firile de pr sunt prezeni
lindeni; 5. localizare regiunea occipital este sediul de elecie, dar leziunile se
extind i scalpul este interesat n totalitate.

D-l differenial se face cu: streptococia scuamoas a pielii capului; neurodermita;

eczema pielii capului; dermatita seboreic.

Diagnosticul definitiv se confirm cu datele obiective.

Se discut tratamentul:
1. Igiena local;
2. aplicarea de substane antiparazitare:
- Lindan 1%;
- Piretrinele;
- Crotamitonul;
- Malathion 0,5-1%.
3. Tratamentul se repet dup 8-10 zile.

II. Pediculoza corporis este produs de Pediculus humanus corporis; parazitul

fixeaz pe haine i coboar pe piele doar pentru a se hrni; afeciunea apare la
persoane cu igien deficitar.
Examenul clinic: leziuni papulo-veziculoase, care apar la locul inepturilor,
nsoite de prurit intens; pot fi papule urticariene, leziuni de tip hemoragic, cruste
hematice etc. Concomitent apare i o pigmentaie brun a tegumentului, datorit
toxinelor din saliva paraziilor.

D-l differenial se face cu: scabia, prurigo cronic.

Se discut tratamentul:
- Lindan 2-3% n talk, pudraje locale timp de 2-3 zile;
- Crotamiton loiune;10%;
- Malathion loiune 0,5-1%;
- Pipevonyl butoxid 3% n vehicul inert;
- dezinfecia lenjeriei, prin pudraj cu insecticide, splare, fierbere i clcare.
-
III. Ftiriaza pubian este produs de Phtirius pubis i se localizeaz predominant
n zona genital. Are dimensiuni 1,5 mm lungime, i posed trei perechi de picioare,
cu care fixeaz pe firile de pr. Ii depun oule la rdcina firilor de pr, dup 7-8
zile apar nimfe, iar la dou sptmni adulii. Contaminarea se face prin contact
direct (transmitere sexual) sau indirect prin lenjeria de corp.

Examenul clinic: mici pete albstrui numite macule cerulee, aprute pe locul
nepturii, papulo-vezicule, cruste hematice, eczematizri, lichenificri etc. Pruritul
este intens i nsoete constant leziunile. Pe firile de pr se pot identifica oule
parazitului sub forma unor granulaii gri-glbui.

D-l differenial se face cu: pruritul vulvar, dermite de contact, epidermofiiile

inghinale.

Se discut tratamentul:
- raderea firilor de pr;
- pulverizanii cu Lindan 1%;
- precipitat galben cu mercur 2% (pentru zona sprncenar i gene);
- dezinfecia lenjeriei.

Tratamentul se repet dup 7-10 zile. Vor fi tratai toi partenerii sexuali.