INFECŢII

CUTANATE
PRODUSE DE
PARAZIŢI
Dr. Claudia E. BULARCA
1. SCABIA
Este o dermatoză parazitară foarte contagioasă,

produsă de un acarian: Sarcoptes scabiei varianta hominis.

Transmiterea se face prin contact direct /indirect

cu lenjeria de corp.
 Parazitul are o formă ovală, dimensiuni de 0,4-1,3

mm, are 4 perechi de picioare, iar la cap prezintă un rostru cu

ajutorul căruia sapă tunele în stratul cornos traversand 5 mm in 24

de ore timp de1-2 luni inainte sa moara,tunele în care femela

depune 10-38 ouă din care, după aproximativ 3 zile ies larve ce se

transformă in 7 zile în nimfe ce vor deveni adulţi in trei saptamani si

se porneste un nou ciclu. O gazda umana poate adaposti in medie

simultan 10-12 paraziti.Parazitul nu poate trăi departe de gazdă mai

mult de 3 – 4 zile.
 Clinic, se prezintă ca o erupţie papulo-veziculoasă,
diseminată pe o zonă cuprinsă între baza gâtului şi
extremităţi, cu cruţarea feţei şi toracelui posterior.
✔Mai sunt vizibile interdigital tunele acariene şi vezicule

perlate.
Erupţia este intens pruriginoasă, iar pruritul este intensificat nocturn şi la
cald.
Netratată, scabia se poate eczematiza şi suprainfecta.

Clinic scabia este dobandita prin contact interpersonal cel mai

frecvent dar se poate transmite si prin intermediul hainelor, lenjeriei,
prosoapelor. Incubatia poate varia de la zile la 2 luni.

Pruritul sever se datoreaza sensibilizarii cutanate a gazdei umane la

prezenta parazitului,a salivei ,oualor si dejectiilor sale fenomen dovedit
prin studii de imunofluorescenta ce au aratat in vasele dormice un pattern
de tip vasculita cu prezenta de IGM si fractiunea C3 a Complementului -
fenomen ce sugereaza o componenta umorala a bolii.
 La marii imunosupresati este prezenta o forma grava de

scabie-scabia Norvegiana care se prezinta ca o dermita generalizata

cu hiperkeratoza crustoasa palmo-plantara,este foarte contagioasa si

apare in special la HIV pozitivii cu limfocite CD4 sub 200.

Diagnosticul paraclinic al scabiei se face prin evidentierea

microorganismului sau oualor prin shaved-biopsy,prin aplicarea pe

o

lama si disocierea de keratina cu ajutorul hidroxidului de potasiu 20-

40%. Examinarea trebuie sa fie rapida intrucat KOH poate dizolva si

ouale si parazitul.
✔ Tratamentul constă în unguent cu sulf 10% pentru adulţi şi 3-5%

pentru copii; unguent cu lindan 1%, Crotamiton,Benzoat de

benzil,permetrine,ivermectin, antihistaminice ca antipruriginoase.

Tratamentul local se aplică de la baza gâtului în jos seara, iar

dimineaţa se spală. Există topice antiscabioase sub formă de spray

(ex.Spregal). La fel de important ca tratamentul pacientului, este necesar

ca lenjeria de corp să poată să fie fiartă, iar cele ce nu se pot fierbe să se

aerisească 5 zile. Controlul periodic al colectivităţilor şi izolarea

bolnavilor reprezintă o modalitate importantă de limitare a numărului de

cazuri.
2. PEDICULOZELE
Sunt afecţiuni cutanate produse de Pediculus humanus, cu
varietăţile capitis şi corporis, precum şi de Phtirius pubis.
2.1. Pediculoza capului produsă de Pediculus capitis, apare prin contact
direct cu părul parazitat sau indirect, prin obiecte contaminate.
Localizarea de electie este în regiunea occipitală, unde parazitul trăieşte
pe firele de păr şi inteapa pielea pentru a se hrăni. Femela depune ouă ce
sunt fixate pe tija firului de păr cu ajutorul secreţiei glandelor salivare.
 Pruritul este intens, iar clinic se observă

papulovezicule, escoriatii , cruste hematice si melicerice

datorate suprainfectării.
2.2. Pediculoza corpului, Pediculus corporis, trăieşte pe cutele hainelor şi
vine pe piele pentru a se hrăni. Clinic, pe piele sunt prezente elemente
papuloveziculare însoţite de prurit. Datorită gratajului, escoriatiilor,
cicatricilor şi lichenificărilor, pielea capătă un aspect de piele de
vagabond, cu o dispoziţie în pelerină (ceafă, umeri, torace posterior).
Pediculus corporis poate transmite Tifosul exantematic, febra recurentă
şi febra de tranşee.
2.3. Ftiriaza pubiană este produsă de Phtirius pubis (păduchele lat).
Are 3 perechi de picioare, ultima fiind prevăzută cu gheare, cu care se
fixează de firele de păr. Boala se transmite prin contact sexual şi se
manifestă prin prurit intens perigenital, prin papulovezicule diseminate,
escoriatii, leziuni ulcero-crustoase şi lichenificare regională.
✔ Mai poate coloniza axilele, barba, genele, sprâncenele, părul de pe

trunchi şi membre.

✔ Ca tratament, se recomandă Lindan 1% (Aphtiria), Malathion,

Piretroizi.

Lenjeria trebuie fiartă şi călcată, părul se şterge cu acid acetic, piaptănul se

aruncă precum şi obiectele de acoperire a capului.

Nu exista tratament care sa distruga 100% ouale de parazit, de aceea toti

pacientii trebuie retratati la 7 zile pentru a eradica ouale maturate.

Combinatia Trimetoprim-sulfametoxazol o data pe zi 3 zile consecutive

repetata peste 10 zile poate fi utila in tratamentul pediculozei scalpului.