PEDICULOZA

• Pediculoza este o dermatoză parazitară produsă de

paraziţi ematofagi, numiţi păduchi.
• Paraziţii îşi exercită acţiunea nocivă asupra pielii, în
cursul nutriţiei sale prin înţepare şi sucţiune.
• Etiologie. Omul este parazitat de două specii,
deosebite morfologic:
• Pediculus humanus care are două subspecii: P. h.
capitis (păduchele capului, se localizează pe scalp)
şi P. h. corporis, care se fixează pe haine şi coboară
pe piele, doar pentru a se hrăni (păduchele
corpului şi hainelor).
• Phtirius pubis (păduchele lat), care se localizează
predominant în zona genitală.
• Pediculus humanus capitis este responsabil pentru
pediculoza scalpului. Femela are dimensiuni de 3-4
mm, trăieşte 40 zile şi depune 10-12 ouă/zi. Ouăle
maronii sunt fixate de tija firilor de păr cu ajutorul
unui material secretat de glandele salivare ale
femelei şi se numesc lindeni.
• După ce păduchele părăseşte oul prin opercul,
aceasta devine albicios.
• Epidemiologia. Afecţiunea este mai frecventă la
copii decât la adulţi, producând epidemii în
colectivitate. Contaminarea se face prin contact
direct sau prin obiecte de toaletă şi vestimentaţie.
• Clinic se caracterizează prin prurit intens care este
un semn clinic major al bolii, în ariile intens
parazitate.
• Datorită gratajului prelungit apar leziuni
impetiginoase cu aglutinarea firelor de păr. În
formele vechi de boală şi când leziunile sunt
intens parazitate, se instalează adenopatia
retromastodiană sau laterocervicală.
• Pe firele de păr sunt prezenţi lindeni, situaţi la
câteva mm de emergenţa firilor de păr, intens
aderente. Regiunea occipitală este sediul de
elecţie pentru pediculus capitis, dar leziunile se
extind şi scalpul este interesat în totalitate.
• Diagnosticul differenţial se face cu: streptococia
scuamoasă a pielii capului, neurodermita,
eczema pielii capului, dermatita seboreică.
• Tratament. Igiena locală (spălarea cu apă şi săpun
şi aplicarea unei soluţiei de acid acetic 15- 20%).
Aplicarea de substanţe cu acţiunea antiparazitară:
Lindan 1% (şampon, pudraj sau loţiune);
• Piretrinele (insecticide naturale) sau permethrină
1% (piretroid sintetic), aplicaţie unică;
• Crotamitonul; Malathion 0,5-1%; topice cu
antibiotice (pentru formele intens impetiginizate).
• Tratamentul se repetă după 8-10 zile.
• Pediculoza corpului este produsă de
Pediculus humanus corporis şi este
aproape identică ca aspect cu păduchele
capului cu dezvoltarea similară (păduchele
corpului şi hainelor). Paraziţii se fixează pe
haine şi coboară pe piele doar pentru a se
hrăni, sunt foarte mobile. Nu rezistă la
temperatură, fiind distruşi de spălarea şi
călcarea hainelor. Afecţiunea apare la
persoane cu igienă deficitară.
• Clinic se caracterizează prin leziuni
papulo-veziculoase, care apar la locul
înţepăturii,
• însoţite de prurit intens. Pot fi înâlnite
şi alte leziuni: papule urticariene,
leziuni de tip hemoragic, cruste
hematice, etc. Concomitent apare şi o
pigmentaţie brună a tegumentului,
datorită toxinelor din saliva paraziţiilor.
• Tratament. Lindan 2-3% în talc,
pudraje locale timp de 2-3 zile;
Crotamiton loţiune 10%;
• Malathion loţiune 0,5%; Pipevonyl
butoxid 3% în vehicul inert;
Dezinfecţia linjeriei, prin pudraj cu
insecticide, spălare, fierbere,
călcare.
• Ftiriaza pubiană este produsă de Phtirius pubis
sau păduchele lat, şi se localizează
predominant în zona genitală. Este un păduche
turtit dorso-ventral, are dimensiuni de 1,5 mm
lungime, şi posedă 3 perechi de picioare.
• Perechile de picioare 2 şi 3 sunt prevăzute
cu cleşti puternici folosiţi pentru deplasarea pe
firile de păr. Ouăle se depun la rădăcina firilor
de păr, după 7- 8 zile apar nimfe, iar la două
săptămâni adulţii. Contaminarea se face prin
contact direct (transmitere sexuală) sau
indirect prin lenjeria de corp.
• Clinic. Leziunile sugestive pentru diagnostic sunt
mici pete albăstrui numite macule cerulee,
apărute la locul înţepăturii. Alte leziuni posibile:
papulo-vezicule, cruste hematice, eczematizări,
lichenificări. Pruritul este intens şi însoţeşte
constant leziunile. Pe firile de păr se pot identifica
ouăle parazitului sub forma unor granulaţii gri-
gălbui. Localizarea: zona de elecţie este regiunea
genitală, dar poate coloniza şi alte zone (axile,
sprâncene, gene, bărbie, părul de pe trunchi şi
membre).
• Tratament: raderea firilor de păr;
pulverizanţii cu Lindan 1%; precipitat
galben de mercur 2% (pentru zona
sprâncenară şi gene); aplicaţii oculare
cu fluoresceină 20% (instilaţii pe
marginea liberă a pleoapelor);
dezinfecţia lingeriei.
• Tratamentul se repetă după 7-10 zile.
Vor fi trataţi toţi partenerii sexuali.
 Măsuri generale
• Înlăturarea paduchilor
• După spălarea cu loţiuni lindinile rămîn pe firile de păr ale
capului sau pubisului şi sunt dtaşate cu un pieptene des
• Tratamentul se repetă pînă la dispariţia lindinilor
• Sunt tratate persoanele posibil infectate , 6 % din
purtători sunt asimptomatici
• Hainele sunt dezinfectate prin spălare în apă foarte
fierbinte apoi uscarea la uscător de haine 30 minute sau
calcarea cu fierul .
• Lindinile pot trăi în tiviturile hainelor o lună fără
alimentaţie cu sînge